Prostata adenom (Prostata adenom)

Adenom i prostata er en forstørrelse af kirtelvæv i prostata, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, inklusive om natten, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig strøm af urin, tryk i blæren. Derefter kan fuldstændig urinretention, betændelse i blære og nyrer udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, nyresvigt. Diagnostik inkluderer en ultralyd af prostata, en undersøgelse af dens udskillelse og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

ICD-10

  • Grundene
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompenseret fase
    • Subkompenseret fase
    • Dekompenseret fase
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generel information

Adenom i prostata er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostata-region. Det vigtigste symptom på prostatakirtlen er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise kompression af urinrøret med en eller flere voksende knuder. Patologien er kendetegnet ved et godartet forløb.

Kun en lille del af patienterne søger lægehjælp, men en detaljeret undersøgelse afslører symptomer på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd fra 50 til 60 år. Sygdommen diagnosticeres hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere markant. Forskning i klinisk andrologi antyder, at ca. 40% af mænd med prostata-adenom oplever urinproblemer, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger lægehjælp.

Grundene

Mekanismen for udvikling af prostata-adenom er endnu ikke bestemt fuldt ud. På trods af den udbredte tro, der forbinder patologien med kronisk prostatitis, er der ingen data, der kan bekræfte forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere har ikke fundet nogen sammenhæng mellem udviklingen af ​​prostata adenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte sygdomme og inflammatoriske sygdomme..

Der er en udtalt afhængighed af forekomsten af ​​prostata-adenom på patientens alder. Forskere mener, at adenom udvikler sig som et resultat af hormonelle ubalancer hos mænd med indtræden af ​​andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori bekræftes af det faktum, at mænd, der er kastreret før puberteten, og meget sjældent mænd, der er kastreret efter puberteten, aldrig lider af patologi..

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på sygdommen: irriterende og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer inkluderer øget hyppighed af vandladning, vedvarende (tvingende) trang til vandladning, nokturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer inkluderer vandladningsbesvær, forsinket indtræden og øget vandladningstid, følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for anstrengelse. Der er tre faser af prostata adenom: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Kompenseret fase

På det kompenserede stadium ændres dynamikken i vandladningens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Der er behov for at tisse 1-2 gange om natten. Som regel giver nokturi på stadium I af prostata-adenom ikke bekymring hos patienten, der forbinder konstante natlige opvågninger med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed. I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata-adenom bemærker en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn.

Derefter øges hyppigheden af ​​vandladning i dagtimerne, og urinvolumenet, der udskilles i en enkelt vandladning, falder. Imperativ trang opstår. Strømmen af ​​urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, frigives trægt og falder næsten lodret. Hypertrofi af blære muskler udvikler sig, på grund af hvilken effektiviteten af ​​tømningen opretholdes. Der er ingen resterende urin i blæren på dette stadium eller praktisk talt ingen (mindre end 50 ml). Den funktionelle tilstand af nyrerne og øvre urinveje bevares.

Subkompenseret fase

På II-stadiet af prostata-adenom øges blæren i volumen, dystrofiske ændringer udvikler sig i væggene. Mængden af ​​resterende urin er over 50 ml og fortsætter med at stige. Under vandladningen er patienten tvunget til at anstrenge mavemusklerne og membranen intensivt, hvilket fører til en endnu større stigning i det intravesikale tryk.

Handlingen med vandladning bliver flerfaset, intermitterende, bølgende. Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej forstyrres gradvist. Muskelstrukturer mister deres elasticitet, urinvejen udvides. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede over tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismer mislykkes, begynder den tredje fase..

Dekompenseret fase

Blæren hos patienter med stadium III prostata-adenom er udstrakt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øverste kant af blæren kan strække sig til niveauet af navlen og videre. Tømning er umulig selv med intens spænding i mavemusklerne. Trangen til at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden svækkes smerten og trangen til at tisse gradvist.

En karakteristisk paradoksal urinretention eller paradoksal ischuria udvikler sig (blæren er fuld, urinen udskilles konstant dråbe for dråbe). Den øvre urinveje er udvidet, funktionerne af renal parenkym er nedsat på grund af konstant obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i tryk i bækken-bækken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke ydes lægehjælp, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

Komplikationer

Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, kan en patient med prostata-adenom udvikle kronisk nyresvigt. Nogle gange opstår akut urinretention. Patienten er ude af stand til at tisse med en fuld blære på trods af intens trang. For at eliminere urinretention udføres blærekateterisering hos mænd, undertiden en nødoperation eller en punktering af blæren.

En anden komplikation af prostata-adenom er hæmaturi. Hos et antal patienter bemærkes mikrohematuri, men intens blødning fra væv i adenom (med traumer som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsområdet er også hyppige. Når blodpropper dannes, kan blæsetamponade udvikle sig, hvilket kræver akut kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsagen til blødning.

Blæresten kan skyldes stagnation i urinen eller migrere fra nyrerne og urinvejene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske billede af adenom med øget vandladning og smerter, der udstråler til glans penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomatologien mere udtalt, i liggende stilling falder den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren afbrydes urinstrømmen pludselig og genoptages kun, når kroppens position ændres). Smitsomme sygdomme udvikler sig ofte (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonephritis).

Diagnostik

For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostata-adenom tilbydes patienten at udfylde en vandladningsdagbog. Under konsultationen udfører urologen en digital undersøgelse af prostata. For at udelukke infektiøse komplikationer udføres prøveudtagning og undersøgelse af prostataudskillelser og udstrygninger fra urinrøret. Yderligere undersøgelse inkluderer:

  • Ekkografi. I processen med ultralyd af prostata bestemmes volumenet af prostata, detekteres sten og områder med overbelastning, mængden af ​​resterende urin, nyrerne og urinvejen estimeres.
  • Undersøgelse af urodynamik. Uroflowmetri giver dig mulighed for pålideligt at bedømme graden af ​​urinretention (vandladningstid og urinstrømningshastighed bestemmes af et specielt apparat).
  • Bestemmelse af tumormarkører. For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4 ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og udskillelsesurografi for prostata adenom er blevet udført mindre hyppigt i de senere år på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Undertiden udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling.

Behandling af prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærværelse af absolutte kontraindikationer for kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes alfa-adrenerge blokkerere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehæmmere (dutasterid, finasterid), naturlægemidler (ekstrakt af afrikansk blommebark eller sabal frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres for at bekæmpe infektionen, ofte forbundet med prostata adenom. I slutningen af ​​forløbet af antibiotikabehandling bruges probiotika til at gendanne den normale tarmmikroflora. Korrektion af immunitet udføres (alpha-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære ændringer, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter, forhindrer strømmen af ​​medicinske lægemidler i prostata, derfor ordineres trental for at normalisere blodcirkulationen.

Kirurgi

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv endoskopisk teknik. Operationen udføres med et volumen adenom mindre end 80 cm3. Gælder ikke for nyresvigt.
  2. Adenomektomi. Det udføres i nærværelse af komplikationer, adenomamasse på mere end 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nu meget udbredt.
  3. Laser fordampning af prostata. Tillader at udføre en operation med en tumormasse mindre end 30-40 cm3. Det er den valgte metode for unge patienter med prostata adenom, da det bevarer seksuel funktion.
  4. Laserindhegning (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden anerkendes som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af prostata-adenom. Tillader fjernelse af adenomvolumen over 80 cm3 uden åben indgriben.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostata adenom (dekompenserede sygdomme i luftvejene og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, installation af en urinrørstent.

Prostata adenom (forstørrelse af prostata)

Oversigt

Adenom i prostata (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en stigning i størrelsen på prostata på grund af godartet opdeling af dens celler. Risikoen for sygdommen øges hos ældre mænd. Normalt udgør adenom ikke en stor sundhedsfare.

Prostata adenom er en almindelig aldersrelateret sygdom. Cirka 60% af mændene i alderen 60 år og derover udvikler i nogen grad prostata adenom. Årsagen til adenom er ukendt, men de fleste eksperter er enige om, at det er forbundet med ændringer i kroppens hormonniveauer på grund af aldring..

Prostata (prostata) er en lille kirtel, som kun mænd har. Det sidder mellem penis og blære og er involveret i sædproduktion. Prostatakirtlen udskiller et tykt, hvidt stof, der fluidiseres af et protein kaldet prostata-specifikt antigen (prostata-specifikt antigen, PSA). Denne væske blandes derefter med sæd udskilles af testiklerne for at producere sæd. I adenom forstørres prostata og kan presse på blæren og urinrøret (urinrøret), hvilket resulterer i:

  • vanskeligheder med vandladning
  • hyppig trang til at tisse
  • manglende evne til at tømme blæren helt.

Adenom i prostata er normalt ikke en sundhedsrisiko. Hos nogle mænd er symptomerne milde og kræver ikke behandling. For andre kan symptomerne være meget ubehagelige og i høj grad påvirke livskvaliteten. Komplikationer af BPH inkluderer urinvejsinfektioner og akut urinretention, men alvorlige komplikationer er sjældne.

Mange mænd frygter, at prostata-adenom kan øge risikoen for prostatakræft. Det er ikke sandt. Mænd med prostata-adenom har samme risiko for at udvikle prostatakræft som andre.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer på BPH er normalt forbundet med forstørrelse, hvilket får den til at sætte tryk på blæren og urinrøret (urinrøret, der fører urin fra blæren til penis). Dette kan påvirke vandladning på følgende måder:

  • Vanskeligheder med at begynde at tisse
  • svækket urinstrømning, hvilket resulterer i vandladning
    afbryder og starter igen;
  • når man urinerer, skal man stamme;
  • hyppig trang til at tisse
  • du vågner midt om natten for at tisse;
  • ønsket om at tisse vises uventet, hvilket kan
    føre til urininkontinens, hvis den fejler
    find hurtigt et toilet
  • manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt
  • tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi).

I avancerede stadier kan prostata adenom forårsage urinretention og andre komplikationer såsom blære sten, blæreinfektioner og nyreskader.

Se din urolog, hvis du har problemer med vandladning eller ændringer i hans rutine. Selvom symptomerne er milde, kan de være forårsaget af en sygdom, der skal diagnosticeres. Din læge bør finde ud af årsagen til forekomsten af ​​blod i urinen for at udelukke muligheden for andre, mere farlige sygdomme.

Årsager til prostata adenom

Årsagen til BPH er ukendt, men forskning tyder på, at hormoner sandsynligvis vil spille en vigtig rolle i sygdommens begyndelse. Hormoner er en gruppe kemikalier, der påvirker menneskekroppen på forskellige måder..

En teori er, at når en person bliver ældre, øges niveauet af et hormon kaldet dihydrotestosteron, hvilket kan forårsage en forstørret prostata..

En anden teori er, at prostata adenom kan være forårsaget af to hormoner, testosteron og østrogen. Unge mennesker producerer store mængder testosteron og meget mindre østrogen. Efterhånden som de bliver ældre, falder deres testosteronniveau, og derfor øges den relative mængde østrogen i kroppen. Det antages, at den relative stigning i østrogen kan stimulere udviklingen af ​​prostata-adenom.

Derudover bekræfter forskning, at BPH er mere almindelig hos mænd med forhøjet blodtryk og diabetes. Da diabetes og forhøjet blodtryk også er knyttet til kroppens naturlige aldringsproces, er der muligvis ikke en direkte forbindelse mellem de tre sygdomme..

Diagnosticering af prostata adenom

Til den primære diagnose af godartet prostatahyperplasi anvendes International Prostatic Symptom Scale (IPSS), der viser de mulige symptomer på sygdommen. Hvert spørgsmål har fem svarvalg med et bestemt antal point, og den resulterende samlede score bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Undersøgelsesformularen indeholder følgende spørgsmål:

  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning?
  • Hvor ofte har du haft behov for at tisse i løbet af den sidste måned mere end to timer efter din sidste vandladning?
  • Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i den sidste måned?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft svært ved midlertidigt at afstå fra vandladning?
  • Hvor ofte har du haft en svag urinstrøm i den sidste måned?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du været nødt til at anstrenge dig for at starte vandladning?
  • Hvor ofte har du i løbet af den sidste måned været nødt til at komme ud af sengen om natten for at tisse?

Når din læge har vurderet sværhedsgraden af ​​dine symptomer, vil de forsøge at udelukke andre tilstande med lignende symptomer ved at lave nogle tests. Det er især vigtigt at udelukke andre sygdomme, fordi symptomerne på prostata-adenom ligner dem på prostatacancer.

En urinanalyse bruges til at se, om en urinvejsinfektion, såsom en nyre- eller blæreinfektion, forårsager dine symptomer.

En rektal eksamen (undersøgelse af endetarmen) er nødvendig for at sikre, at du ikke har prostatakræft. Prostatakræft kan få prostatakirtlen til at blive hård og ujævn. Til undersøgelse vil urologen tage en handske på og smøre en af ​​fingrene med gel. Derefter indsætter han forsigtigt sin finger i anus og derefter i endetarmen. Da det er placeret ved siden af ​​prostata, vil han være i stand til at forstå, om der er sket ændringer på overfladen af ​​prostata. Denne procedure kan være lidt ubehagelig, men det gør normalt ikke ondt..

Prostatakræft forårsager ikke altid ændringer i prostata, så der kan være behov for yderligere test for at udelukke det.

Analyse for PSA (prostata-specifikt antigen, PSA). Du kan have en blodprøve for et protein kaldet prostata-specifikt antigen produceret af prostatakirtlen. Et forhøjet PSA-niveau indikerer en forstørret prostata, og et markant forhøjet niveau kan indikere prostatakræft, men ligesom en rektal undersøgelse kan PSA-test ikke være 100% sikker på prostatacancer..

Transrektal ultralyd (TRUS) er en type ultralyd (ultralyd), der bruges til at undersøge prostata og omgivende områder. En ultralydssonde placeres i endetarmen, som bruger ultralyd til at lave et detaljeret billede af din prostata. TRUS måler størrelsen på din prostata og kan bruges til at bekræfte eller udelukke prostatakræft.

Intravenøs (ekskretorisk) urografi er en røntgenstråle i urinvejen (nyre, blære og urinrør). Intravenøs urografi bruges til at identificere blokeringer i urinvejene, der kan forårsage symptomer, såsom en nyre eller blære sten. Intravenøs urografi kan også påvise skader på urinvejen.

Under proceduren vil du blive injiceret med et harmløst radioaktivt kontrastmiddel, der vil være synligt på en røntgen. Efter 30-60 minutter passerer kontrastmidlet ind i urinvejen, hvorefter der tages flere røntgenstråler. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at tisse, inden det sidste billede er taget..

En annulleringsdagbog er en særlig dagbog, som du måske bliver bedt om at opbevare i 24 timer. Du vil blive bedt om at registrere, hvor ofte du tisse, samt nogle detaljer, f.eks. Om det er svært for dig at begynde at tisse, eller hvis urinstrømmen afbrydes. En vandladningsdagbog hjælper dig med at samle yderligere information om dine symptomer. Det kan bruges til at ordinere den type behandling, der mest effektivt vil kontrollere dine symptomer..

Uroflowmetri måler trykket i blæren, og hvordan det fungerer, når du tisse. Du får en lokal smertestillende, og derefter indsættes et lille fleksibelt rør (kateter) i urinrøret og derefter føres til din blære. Derefter begynder vand at strømme gennem kateteret ind i blæren. En computer tilsluttet kateteret måler trykket i blæren og evaluerer dens ydeevne. Ligesom en vandladningsdagbog hjælper uroflowmetri med at bestemme, hvilken type behandling der mest effektivt styrer dine symptomer..

Behandling af prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen for godartet prostatahyperplasi (BPH) afhænger af sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Hvis manifestationerne af sygdommen er milde eller moderat, behøver du ikke hurtig lægehjælp, men du bliver nødt til at gå til regelmæssige kontroller for at overvåge tilstanden af ​​prostata adenom. Dette kaldes dynamisk observation..

Du vil sandsynligvis blive rådet til at føre en sundere livsstil. Dette kan hjælpe med at lindre symptomer. Følgende er tip til at leve en sund livsstil samt information om motion, medicinske og kirurgiske behandlinger.

Sund livsstil med prostata adenom

Du kan blive bedt om at tage følgende trin:

  • Drik ikke væsker 1-2 timer før sengetid. Dette hjælper med at undgå natti (når du vågner om natten for at tisse).
  • Hvis du har fået ordineret et lægemiddel (se nedenfor), skal du prøve at tage det på forskellige tidspunkter. For eksempel kan du tage din medicin kl. 19 hjælpe med at undgå natti..
  • Undgå eller begrænse alkohol og koffein. De kan irritere blæren og forværre symptomerne..
  • Træn regelmæssigt. Undersøgelser viser, at moderat træning, såsom at gå 30-60 minutter om dagen, kan lindre symptomerne.

Blæstræning

Blære træning er et træningsprogram designet til at øge tiden mellem vandladning og urinvolumenet, der bevares. Du får et mål, såsom at vente mindst to timer, før du urinerer igen. Det er også nyttigt at planlægge din blæretræning, så du kan registrere hver gang du tisse, såvel som dit urinvolumen (du har brug for en separat beholder til dette). En urolog kan give dig et sådant bord.

Du får også vist en række øvelser, såsom vejrtrækning, afslapning og muskeltræning, så du kan tage tankerne væk fra tanken om at tømme blæren. Denne tid øges i fremtiden, og i slutningen af ​​programmet vil du være i stand til at stoppe vandladningen længere. Blæstræning bør kun udføres under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelbehandling af prostata adenom

Med moderate til svære symptomer på prostata-adenom er lægemiddelbehandling normalt indiceret i kombination med en sund livsstil.

Finasterid og dutasterid anvendes i vid udstrækning til behandling af prostata adenom. De blokerer virkningen af ​​et hormon kaldet dihydrotestosteron (DHT) i prostata. Dette krymper prostata og lindrer symptomer. Hvis du får ordineret en af ​​disse lægemidler, kan du opleve øjeblikkelig lindring fra dine symptomer, men for at få maksimal effekt skal du tage dem i mindst seks måneder, og din læge vil kontrollere din tilstand årligt..

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du bruge kondomer, da både finasterid og dutasterid kan påvirke sædkvaliteten negativt. I tilfælde af graviditet er der en risiko for at få en baby med medfødte misdannelser. Andre bivirkninger:

  • impotens (manglende erektion);
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

I mange tilfælde forsvinder disse bivirkninger, når din krop vænner sig til medicinen. Kontakt din læge, hvis du er bekymret for disse bivirkninger.

Forskning tyder på, at langvarig brug af finasterid eller dutasterid har både fordele og ulemper ved behandlingen af ​​prostata adenom. Fordelene inkluderer, at du har en reduceret risiko for prostatakræft. Ulemper - hvis der forekommer prostatakræft, kan den fortsætte i en mere aggressiv form.

Alfablokkere slapper af musklerne i blæren, hvilket gør det lettere at tisse. Du kan ordineres alfablokkere som en primær behandling eller i kombination med finasterid.

Tamsulosin og alfuzosin er de to alfablokkere, der oftest anvendes til behandling af prostata adenom. Bivirkninger af tamsuzolin og alfuzosin er sjældne og normalt milde. Risikogruppen inkluderer:

  • svimmelhed
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

Du bør begynde at tage alfablokkere i weekenden, når du kan hvile og ikke har brug for at rejse, da de sandsynligvis vil medføre et fald i blodtryk og besvimelse. Generelt, hvis du bliver svimmel, mens du tager disse midler, skal du ikke køre bil eller betjene tunge maskiner..

Kirurgi

Kirurgi er normalt indiceret til prostata adenom med moderate til svære symptomer, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Transurethral resektion af prostata (TUR) er en kirurgisk procedure, der fjerner overskydende prostatavæv for at lindre trykket på blæren. Kirurgen vil indsætte et lille instrument i urinrøret (urinrøret). Fjernelse af væv udføres ved hjælp af en sløjfeformet højfrekvent elektrode, der afskærer overskydende væv.

TUR er en smertefri procedure, da den udføres enten under generel anæstesi (du vil sove) eller under lokalbedøvelse (du vil være bevidst, men intet under taljen).

De fleste mænd er klar til at blive udskrevet fra hospitalet 2-3 dage efter operationen. En almindelig komplikation af TURP er mangel på sæd under ejakulation. Dette kaldes retrograd ejakulation, og under ejakulation kommer sæd ind i blæren i stedet for at komme ud af penis, men du vil stadig opleve fysisk nydelse, når du ejakulerer (orgasme).

Åben prostatektomi (fjernelse af prostata). Denne procedure kan være mere effektiv end TUR, når prostata er forstørret betydeligt. På samme tid anvendes nu åben prostatektomi meget sjældent, selv med en signifikant forstørret prostata på grund af fremkomsten af ​​andre teknikker, for eksempel laser-enukleation af prostata-adenom (se nedenfor). Denne operation øger risikoen for komplikationer såsom erektil dysfunktion og urininkontinens. I åben prostatektomi foretages et snit i underlivet, og ydersiden af ​​prostata fjernes.

Der er en række nye kirurgiske teknikker, hvor der er færre bivirkninger eller hurtigere bedring. Da disse teknikker er relativt nyere, er de ikke allestedsnærværende, og deres langsigtede effektivitet er ikke altid indlysende. Disse alternative teknikker er beskrevet nedenfor..

Bipolar transurethral resektion af prostata - Denne procedure udføres ved hjælp af forskellige instrumenter, og saltvand pumpes ind i urinrøret i stedet for en væske kaldet glycin. Det menes at hjælpe med at reducere sandsynligheden for TUR-syndrom.

Laserukluktion af prostata-adenom - overskydende væv fjernes som i TURP, men med en holmium-laser. Denne procedure giver gode resultater på mellemlang sigt (5-7 år) og bliver gradvist et lovende alternativ til TUR. I dette tilfælde anvendes glycin ikke, hvilket betyder, at der ikke er nogen sandsynlighed for TUR-syndrom.

CTE-laserfordampning - Et lille rør kaldet cystoskop indsættes i urinrøret. Det udsender pulser af laserenergi, der fordamper prostata væv.

Forebyggelse af prostata adenom

Der er tegn på, at indtagelse af store mængder protein og grøntsager og små mængder rødt kød og fedt kan reducere sandsynligheden for prostata adenom.

Proteinrige fødevarer:

  • æg;
  • mælk;
  • soja;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kyllinge kød.

Komplikationer af prostata adenom

Nogle gange kan prostata adenom forårsage komplikationer såsom urinvejsinfektioner og akut urinretention. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Urinvejsinfektioner. Hvis du ikke er i stand til at tømme blæren helt, er der en risiko for, at der forbliver bakterier i urinvejene, som spredes gennem urinen og forårsager urinvejsinfektion (UTI).

  • overskyet, blodig eller ildelugtende urin
  • smerter i underlivet
  • kvalme;
  • opkastning
  • rysten og kulderystelser
  • høj feber 38 ° C eller højere.

UTI'er kan behandles med antibiotika. Et enkelt tilfælde af UTI er normalt ikke farligt, men gentagne sygdomme kan skade dine nyrer og blære. Hvis du tidligere har haft flere urinvejsinfektioner, kan du få brug for operation.

Akut urinretention (AUI) er en manglende evne til at tisse, der vises uventet. AUR betragtes normalt som en medicinsk nødsituation, fordi urin kan komme ind i nyrerne og skade dem uden operation..

  • uventet manglende evne til at tisse
  • svær smerte i underlivet
  • hævelse af blæren, som du kan mærke med dine hænder.

Hvis du eller din ven har symptomer på akutte misdannelser, skal du ringe til en ambulance via telefon 03 fra en fasttelefon, 112 fra en mobil.

AUR behandles med et tyndt rør (kateter), gennem hvilket urinen kommer ud af blæren. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at tømme blæren.

Hvilken læge der skal kontaktes med prostata adenom?

Find en god urolog til at diagnosticere prostata adenom. Hvis du har brug for kirurgisk behandling af BPH, skal du vælge en pålidelig urologiklinik ved hjælp af OnPopravl-tjenesten.

Prostata adenom fra hvad der ser ud

Adenom i prostata er en godartet tumor, der udvikler sig fra stroma eller kirtelepitel i prostata. I sig selv metastaserer adenom ikke, men over tid kan det degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mænd over 50 år og 75-90% over 65 år er der ændringer i form af spredning af kirtelvæv i blærehalsområdet..

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer den hos mænd efter 40 år, hvad er de første symptomer, og hvad ordineres som behandling, vil vi overveje yderligere.

Hvad er prostata adenom?

Adenom i prostata er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostata-region. Hovedsymptomet på prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise kompression af urinrøret af en eller flere voksende knuder.

Med et adenom forekommer en forstørrelse af organet, hvilket fremkalder klemning af blæren og urinrøret. Dette forstyrrer urinstrømmen og resulterer i resterende urinopsamling. Derudover kan en mand udvikle en kønsorganinfektion, urolithiasis og kræft. Stigningen er smertefri, hvilket er farligt for en hurtig diagnose af sygdommen.

Prostatakirtlen: hvad er det??

Prostata, også kendt som prostata, er et organ, der ligger lige under blæren. Hovedformålet med prostata er produktionen af ​​en bestemt sekretion, der er en del af sædcellerne. Prostatakirtlens hemmelighed, der bestemmer ejakulatets konsistens (især bidrager til dens fortætning), indeholder vitaminer, enzymer, immunglobulin, zinkioner osv..

Prostatakirtlen for mænd er et "andet hjerte", der er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Prostatakirtlens hovedfunktioner inkluderer:

  • forædling af sædceller - takket være dette får sædceller aktiv mobilitet og bliver generelt levedygtige;
  • produktion af en hemmelighed - i dens sammensætning indeholder den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer normalt;
  • udstødning af sæd - de glatte muskler i prostatakirtlen er i stand til at trække sig sammen, hvilket sikrer sædstrømmen ind i urinrøret, og sådan opstår ejakulation.

Årsager til forekomst

Prostata-adenom udvikler sig og vokser gradvist. Selvom denne sygdom hovedsageligt forekommer hos ældre mænd, kan de indledende symptomer påvises så tidligt som 30-40 år. Interessant nok dannes cellernes knuder i starten massivt og begynder først efter lang tid at vokse i størrelse.

  1. Den første gruppe inkluderer livsstilsårsager, der øger sandsynligheden for en forstørret prostata. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktivt mentalt arbejde i fravær af fysisk aktivitet. Derfor kan rollen som regelmæssig træning næppe overvurderes..
  2. Den anden gruppe inkluderer objektive grunde, der ikke afhænger af en persons livsstil. Det er bevist, at prostata adenom opstår på grund af ændringer i mænds hormonelle baggrund. I betragtning af at disse ændringer uundgåeligt forekommer i alderdommen, kan vi konkludere, at kun nogle mænd er heldige nok til at undgå problemer med prostata..

Der er en række samtidige faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. Disse inkluderer:

  • Overvægt (ophobning af fedtvæv bidrager til produktionen af ​​kvindelige hormoner);
  • Arvelig faktor;
  • Aterosklerose;
  • Rygning og alkoholmisbrug
  • Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret;
  • Fysisk inaktivitet og underernæring;
  • Højt blodtryk.

Typer af prostata adenom

Efter struktur og placering er der tre typer adenom:

  1. Tumoren kommer ind i blæren gennem urinrøret, deformerer den indre lukkemuskel og forstyrrer dens funktion.
  2. Tumoren stiger mod endetarmen, vandladning er svagt nedsat, men tabet af kontraktilitet i prostata urinrøret tillader ikke blæren at blive helt tømt.
  3. Med en ensartet komprimering af prostata under adenomets tryk uden dens forstørrelse observeres hverken urinretention i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige type adenom..

Symptomer på prostata adenom hos mænd

Der er to grupper af prostata adenom symptomer: irriterende og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer på prostata adenom inkluderer:

  • øget vandladning,
  • vedvarende (bydende) trang til at tisse,
  • nokturi,
  • ufrivillig vandladning.

Gruppen af ​​obstruktive symptomer, der er karakteristiske for prostata adenom, inkluderer:

  • problemer med vandladning,
  • forsinket indtræden og øget tid til at tisse,
  • følelse af ufuldstændig tømning,
  • intermitterende, slap vandladning,
  • behovet for anstrengelse.

De første tegn at passe på er:

  • De første tegn på prostata-adenom er en træg urinstrøm, øget vandladningstrang, som ikke altid ender med at tømme blæren.
  • Da tumoren bliver alvorlig, ønsker patienten ikke længere at finde ud af, hvad der er årsagerne til prostata-adenom, han er mere bekymret for, hvordan man kan slippe af med forstyrrende symptomer. Vandladning bliver vanskelig, du skal anstrenge dig for at tisse, forbinde mavemusklerne.

Med komplikationen af ​​prostata-adenom og dets overgang til et alvorligt stadium intensiveres alle symptomer, hvilket vil påvirke patientens liv negativt. I alvorlige tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de gentages 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Adenom i prostata hos mænd gennemgår flere faser, som hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret form

De mest karakteristiske ændringer i vandladning på dette stadium:

  • hyppigere,
  • mindre gratis,
  • ikke så intens som før (urinstrømmen ligner ikke længere en karakteristisk parabel, men falder næsten lodret).

Efterhånden som prostata vokser yderligere, og urinrøret bliver mere komprimeret, vises følgende symptomer:

  • øget trang til at tisse i løbet af dagen,
  • nedsat urinproduktion,
  • øget forekomst af en ukontrollerbar trang til at tisse (kaldet haster),
  • deltagelse af hjælpemuskler: patienten til bedre tømning fra tid til anden anstrenger maven i begyndelsen eller ved afslutningen af ​​vandladningen.

Subkompenseret fase

Subkompenseret - udvidelsen af ​​prostata nåede niveauer, hvor den begyndte at påvirke blærens funktion kraftigt til at udskille urin fra kroppen. Overtrædelser forekommer:

  • tømningen af ​​blæren sker i portioner,
  • boblevæggene øges i tykkelse,
  • der er en tilbageholdelse af en del af urinen,
  • overløb af blæren kan resultere i ufrivillig urinstrømning,
  • urin kan være uklar og indeholde urenheder i blodet.

Trin 3 prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blærens kontraktilitet til minimumsgrænserne, stigningen i resterende urin kan være omkring to liter. Også relevant er en skarp strækning af blæren, hvor dens konturer er synlige i form af en oval eller i en sfærisk form, når navlen og i nogle tilfælde stiger meget højere.

I mellemtiden, om natten og derefter om dagen, udskilles urinen systematisk eller konstant, dette sker på en ufrivillig måde på grund af dråber af en overfyldt blære.

Samtidige symptomer på adenom:

  • svaghed,
  • kvalme og manglende appetit,
  • forstoppelse,
  • tørst og tør mund.

Konsekvenser for en mand

Komplikationer af prostata adenom:

  • Akut urinretention. Komplikation vises i 2 eller 3 stadier af sygdommen på grund af kompression af urinrøret af en hypertrofieret prostatakirtel.
  • Betændelse i urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til multiplikation af bakterier. De provokerer udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonephritis.
  • Urolithiasis sygdom. Ufuldstændig tømning af blæren fører til forekomsten af ​​mikrolitter, sten eller mineralforekomster i den. De kan forårsage blæreblokering, urinretention.
  • Hæmaturi. Udseendet af erytrocytter i urinen, som er forårsaget af åreknuder i blærehalsen.

Diagnostik

Det vil ikke være en overdrivelse, hvis vi siger, at en vellykket diagnose af prostata-adenom afhænger direkte af patienten selv. I de tidligste faser er det undersøgelsen, der kan give de indikatorer, som specialisten kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Diagnostik består af:

  1. Lægen foretager en digital undersøgelse af prostata.
  2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostata-adenom tilbydes patienten at udfylde en vandladningsdagbog.
  3. En undersøgelse af sekretionen af ​​prostata og udstrygninger fra urinrøret udføres for at udelukke infektiøse komplikationer.
  4. Der udføres en ultralyd af prostata, hvor prostataens volumen bestemmes, sten og områder med overbelastning detekteres, mængden af ​​resterende urin, nyrernes tilstand og urinvejen vurderes.

PSA-analyse for prostata-adenom er en vigtig indikator til bestemmelse af sygdomsgraden og ordination af behandling. En sådan undersøgelse anbefales til hver mand over 40 år årligt, fordi det diagnosticerer eventuelle abnormiteter i prostata og hjælper med at identificere endda prostata-adenomcancer.

Hvad der forårsager prostata adenom hos mænd: årsager og risikofaktorer

Adenom i prostata er en godartet tumor, der vokser fra celler i kirtelepitel eller stroma. I de fleste tilfælde påvirker patologien mænd efter 45-50 år på grund af ændringer i hormonniveauet og adskillige ledsagende faktorer. Vi analyserer, hvad der er hovedårsagerne til prostata adenom, og hvordan man undgår denne sygdom.

Hvad der forårsager prostata adenom: årsager til forekomst hos mænd

På trods af adskillige undersøgelser udført for at afklare de specifikke årsager til godartet prostatahyperplasi (BPH) var det ikke muligt at identificere dem.

Sund prostata og adenom

Alle nedenstående faktorer er kun indirekte, da de øger risikoen for at udvikle adenom, men ikke direkte forårsager det. I øjeblikket har det kun været muligt at bevise, at adenom og prostatacancer på ingen måde er forbundet..

Aldersændringer

Ifølge urologiske statistikker er patologien imidlertid meget "yngre".

Det vil sige, hvis sygdommen for to eller tre årtier siden blev diagnosticeret hos mænd i en alder af 50-60 år, nu endnu før halvtreds, lider omkring halvdelen af ​​repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden under den. 80-årige patienter har et adenom i 80-90% af tilfældene.

Dette skyldes, at der med alderen opstår hormonelle ændringer, som et resultat af, at mængden af ​​frit testosteronhormon falder kraftigt, og indholdet af østradiol, prolactin og nogle andre tværtimod øges.

Denne tilstand fører til en forstørrelse af prostata, der forårsager vækst af tumorceller af godartet karakter..

Arvelig disposition

Det er bevist, at hvis ældre mandlige slægtninge led af prostata-adenom, stiger risikoen for at udvikle patologi hos en mand med 15-20%.

Sygdomme og forstyrrelser i det endokrine system

Da en af ​​de faktorer, der fører til adenom, er hormonel ubalance, kan forskellige forstyrrelser i det endokrine system virkelig blive en drivkraft for udviklingen af ​​hyperplasi..

Mange mænd er interesserede i spørgsmålet: hvordan man opretholder balancen mellem hormoner i kroppen? Dette kræver:

  • give kroppen en hel nats hvile (mindst 7 timer)
  • undgå stressede situationer
  • konsultere en læge til tiden (for eventuelle problemer med kroppen)
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • at nægte dårlige vaner
  • bekæmpe hypodynami;
  • spis rigtigt, inklusive mad rig på fiber og protein i menuen.

Avanceret kronisk prostatitis

Prostatitis er en inflammatorisk proces i prostata, der kan være akut eller kronisk.

Hvis patologien ikke behandles i lang tid, kan det føre til følgende komplikationer: impotens, infertilitet, kræft eller adenom.

Og nogle gange er det organhyperplasi, der forårsager prostatitis, det vil sige, at årsagen til betændelse er klemningen af ​​organet ved at dyrke væv.

Både adenom og prostatitis begynder med omtrent de samme symptomer - deres udseende bør være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos urologen.

  • problemer med vandladning (træg strøm, følelse af ufuldstændig tømning, hyppig trang til at gå på toilettet osv.);
  • tab af interesse for den seksuelle side af livet
  • kløe eller brændende fornemmelse i urinrøret
  • milde smertefulde fornemmelser i lysken.

Disse symptomer kan omfatte depression, følelse af træthed, irritabilitet, tab af interesse for livet og andre psykologiske problemer..

Hvis du ikke går til lægen i første fase af udviklingen af ​​prostata sygdomme, kan de få en kronisk, næsten ubehandlet karakter.

Race

Resultaterne af adskillige undersøgelser bekræfter, at hyperplasi rammer mænd i visse dele af verden og tilhører bestemte nationer..

Beboere i asiatiske lande (Kina, Japan, Nord- og Sydkorea osv.) Lider sjældent af adenom.

Mænd i Europa, Indien, Egypten og Nordamerika er i fare.

Årsagen til dette fænomen ligger ifølge forskere i kosten - indbyggerne i Asien spiser meget phytosteroler med mad, hvilket fungerer som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​adenom.

Eksterne faktorer, som der er et prostata adenom

Lad os præcisere, at nedenstående årsager ikke forårsager adenom, men kun indirekte bidrager til dets vækst. I de fleste tilfælde forekommer tumorvækst ikke selv i nærværelse af disse faktorer..

Så de faktorer, der fremmer væksten af ​​en godartet tumor, inkluderer:

  1. ubalanceret diæt. Hyppigt forbrug af fede, salte, krydrede fødevarer forstyrrer metaboliske processer, fremmer vægtøgning og giver også en start på udviklingen af ​​mange indre sygdomme;
  2. dårlige vaner: alkoholforbrug, rygning osv.
  3. overvægt og fedme. Sådanne tilstande forårsager alvorlige hormonforstyrrelser og forstyrrer stofskiftet, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer, herunder prostata.
  4. hyppig stress og konstant nervøs belastning. Disse forhold skyldes normalt problemer på arbejdspladsen eller i familien;
  5. unormal seksuel aktivitet. Det betyder: hyppig skift af partnere, sjældne seksuelle forhold, langvarig afholdenhed;
  6. stillesiddende livsstil. Denne faktor forårsager stillestående processer i det lille bækken, hvilket har en ekstrem negativ indvirkning på seksuel funktion og tilstanden af ​​prostatakirtlen;
  7. tendens til forstoppelse
  8. alvorlig fysisk overbelastning
  9. kroniske sygdomme i kroppen.

Sådan undgår du sygdommens udseende?

Lad os tale om de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. prøv på nogen måde at undgå stress;
  2. eliminere eller i det mindste reducere brugen af ​​alkohol og koffein
  3. inkluderer sport og gå i livet. Sådan et tidsfordriv skal være en glæde, det vil sige, at du ikke skal overanstrenge dig selv. En cykel bør udelukkes (på grund af patologiens detaljer)
  4. du kan ikke begrænse ønsket om at tisse;
  5. lægemidler, der påvirker blærens funktion, for eksempel decongestanter, bør tages strengt som anvist af en læge;
  6. en gang om ugen er det nyttigt at besøge et badehus eller sauna;
  7. det er vigtigt at undgå hypotermi i bækkenområdet og hele kroppen generelt;
  8. det er nyttigt at udføre Kegel-øvelser - de styrker bækkenmusklerne, som fungerer som en fremragende forebyggelse af stagnerende processer;
  9. hvis en ondartet tumor er helt udelukket, er der ingen akutte inflammatoriske processer i kirtlen, og selve adenomet er ikke startet (eller det findes overhovedet ikke), så hjælper massage perfekt. Det skal gøres som følger: Påfør et par dråber vegetabilsk olie på prostata og perineum. Massér det angivne område med blide cirkulære bevægelser i mindst ti minutter. Denne procedure er især effektiv, hvis den udføres om aftenen inden sengetid..

Lignende videoer

Om stadierne af prostata adenom og deres karakteristiske symptomer i videoen:

Mange mænd opfatter adenom som en aldersrelateret sygdom, der ikke kan undgås. Men hvis du fører en sund livsstil og gennemgår forebyggende undersøgelser hos en urolog til tiden, kan prostatahyperplasi muligvis omgå en person..

BPH. Årsager, symptomer, tegn, sygdomsforebyggelse. Behandling med folkemetoder. Indikationer, kontraindikationer for operation, typer operationer, forberedelse

Ofte stillede spørgsmål

Adenom i prostata er en sygdom, der begynder hos mænd i voksenalderen og er kendetegnet ved godartet forstørrelse (hyperplasi) af parauretrale kirtler.

Adenom i prostata kan forekomme så tidligt som 40-50 år. Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er der en stigning i sygdommen, der starter fra 12% hos mænd i alderen 40-49 år til 82% i 80 år. Efter 80 år forekommer prostata adenom i 96% af tilfældene.

Undersøgelser har ført til det resultat, at prostata-adenom er mere almindelig i Negroid-løbet og sjældnere hos indbyggerne i Japan og Kina. Dette skyldes de særlige forhold ved diæten i asiatiske lande, som indeholder en stor mængde phytosteroler, som har forebyggende egenskaber..

Anatomi af prostata

Kirtlen er placeret i det lille bækken mellem endetarmen og den pubiske symfyse. Den er formet som en kastanje. Vægten af ​​kirtlen i en mand fra 19 til 31 er ca. 16 gram. Kirtlen har normalt en tæt elastisk konsistens. Prostatakirtlen består af højre og venstre lapper. Aktierne er forbundet med en landtange. Prostataens ismus ligger ved siden af ​​blærens bund og rager delvist ind i blærens lumen.

Urinrøret passerer gennem prostata. Den kommer ind i kirtlen ved basen og efterlader den anteriore til toppen. Prostatakirtlen forsynes med blod fra de nedre cystiske og rektale arterier. Venerne i prostatakirtlen danner en plexus omkring den.

Hvorfor opstår prostata adenom??

Årsagerne til udviklingen af ​​prostatahyperplasi forstås ikke fuldt ud. Videnskabelige undersøgelser har knyttet denne sygdom til en mands alder (jo ældre en mand, jo oftere udvikler de prostata adenom). I en ung alder udvikler mænd meget sjældent prostatahyperplasi..
Med alderen opstår der ændringer i den neuroendokrine regulering af prostata (efter 40 år hos mænd falder testosteronproduktionen, og østrogenudskillelsen øges).

Der er en række faktorer, der øger din risiko for at udvikle prostata adenom:

  • Genetisk disposition (nogen fra familien var syg med denne sygdom)
  • Overvægt (fører til metabolisk og endokrin dysregulering)
  • Ubalanceret diæt (spiser overskydende salt, krydret, fed mad).
Undersøgelserne beviste ikke indflydelsen af ​​- seksuel aktivitet, rygning, alkoholforbrug, smitsomme sygdomme på udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi.

Symptomer på prostata adenom

Det symptomatiske billede af sygdommen afhænger af sygdomsstadiet.
Der er tre stadier af sygdommen
1. etapekarakteriseret ved forekomsten af ​​klager med fuldstændig tømning af blæren (kompensationsstadium).
Trin 2kendetegnet ved en betydelig forstyrrelse af blæren, hvor en betydelig mængde urin forbliver efter vandladning (stadium af subkompensation).
Trin 3fuldstændig dysfunktion i blæren udvikler sig med fænomenet paradoksal ischuria (drop-by-drop urin fra en overfyldt blære).

Alle symptomer på sygdommen kan opdeles i obstruktiv (forbundet med urinstrømningsbesvær) og irriterende (irritationssymptomer).
  • Træg urinstrøm - reduceret med hvilken hastighed urin udskilles.
  • Indledende (primær) urinretention - vandladning forekommer ikke umiddelbart efter afslapning af lukkemusklen, men efter en vis forsinkelse.
  • Det er nødvendigt at anstrenge mavemusklerne - for at tisse må patienten anstrenge mavemusklerne betydeligt.
  • Intermitterende vandladning - det vil sige vandladning i dele (normalt forekommer vandladning uden afbrydelse, indtil blæren er helt tom).
  • Dråber urin i slutningen af ​​vandladningen (normalt sker dette ikke)
  • En følelse af ufuldstændig tømning af blæren (normalt efter urinering føler mænd at blæren er helt tom).
Irriterende symptomer opstår på grund af blærens ustabilitet og vises under ophobning og efterfølgende fund af urin i blæren.

Pollakiuria om dagen - øget hyppighed af vandladning i løbet af dagen. Normalt er vandladningsmængden 4 til 6 om dagen, hvis personen ikke drikker mere end 2,5 liter væske om dagen og ikke behandles med diuretika. Pollakiuria kan nå op til 15-20 vandladninger om dagen.

Natlig pollakiuria eller nocturia er en øget hyppighed af vandladning om natten. Normalt kan en person sove om natten uden at tømme blæren. Nocturia vises op til 3 gange eller mere.

Falsk trang til at tisse - tilstande, hvor trangen er til stede, men vandladning forekommer ikke.
En vigtig rolle i symptomernes debut spilles af forringet funktion af detrusoren (blæremusklen, der uddriver urin). Normalt forekommer detrusorkontraktion, når blærehalsen er helt åben. Ved prostata adenom opstår detrusor ustabilitet. Dette skyldes en stigning i detrusoraktivitet i forhold til adrenerge påvirkninger. Dette fænomen forekommer som regel på baggrund af en svækkelse af detrusorens kontraktilitet.

Hyperplasiske knuder i prostata forårsager en forstyrrelse i blodforsyningen til blærehalsen, hvilket sammen med en reduceret tærskel for detrusor-ophidselse fører til dens dysfunktion.

Hvorfor er prostata adenom farligt??

Diagnosticering af prostata adenom

Diagnosen af ​​sygdommen begynder altid med at tage anamnese. I 1997 i Paris på et møde i Den Internationale Komité for Prostatahyperplasi blev der vedtaget en standardalgoritme til diagnose af patienter med prostata-adenom. Denne algoritme inkluderer en sammenfattende vurdering af alle symptomer ved hjælp af et simpelt spørgeskema kaldet (IPSS) og en livskvalitetsskala (QQL). Point bruges til at vurdere IPSS og QQL. IPSS 0-7 point betyder milde symptomer. Med 8-19 point - moderat sværhedsgrad af symptomer og 20-35 - svære symptomer.

Denne algoritme inkluderer også udfyldning af vandladningsdagbog (frekvens og volumen), palpation (digital undersøgelse) af prostata og forskellige instrumentale diagnostiske metoder.

Palpation af prostata (digital rektal undersøgelse af prostata)
Palpation af prostata giver dig mulighed for at bestemme størrelse, konsistens, ømhed af prostata (i nærværelse af kronisk prostatitis).

Ultralyd. En ultralydsscanning bestemmer graden af ​​forstørrelse af prostata. Retningen af ​​knudernes vækst, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger vurderes. Ultralyd giver dig også mulighed for at vurdere størrelsen på nyrerne, tilstedeværelsen af ​​forskellige ændringer i dem, tilknyttede urologiske patologier.

TRUS - transrektal ultralydsundersøgelse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen i prostata, få dens nøjagtige størrelse og også identificere tegn på kronisk prostatitis eller prostatacancer. TRUS giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​prostata adenom på et meget tidligt tidspunkt.

Ofte bestemmes forkalkningsfoci hos patienter med svær prostatahyperplasi. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i den centrale zone i prostata indikerer sygdommens sidste (5) trin..

Uroflowmetri er en metode, der bruges til at måle forskellige karakteristika ved urinstrømmen. Denne metode skal udføres mindst 2 gange under fyldning af blæren (150-350 milliliter), og når der opstår en naturlig trang til at urinere. For at evaluere resultaterne anvendes en uroflowkurve, hvorpå den maksimale urinstrømningshastighed noteres. Gennemstrømningshastigheder på mere end 15 ml / sekund betragtes som normale. Den samlede tid til at tisse vurderes også. Normalt for et urinvolumen på 100 ml - 10 sekunder, i 400 ml - 23 sekunder.

Undersøgelser har vist, at der er en afhængighed af vandladningshastigheder af alder. Normalt anses strømningshastigheden for at falde med 2 milliliter / sekund hvert 10. år. Dette fald i hastighed tilskrives aldring af blærevæggen..

Bestemmelse af resterende urin efter vandladning er af stor betydning for bestemmelse af sygdomsstadiet såvel som til bestemmelse af indikationerne for kirurgisk behandling. Resturin bestemmes ved ultralyd umiddelbart efter vandladning. For nylig er uroflowmetri blevet kombineret med bestemmelse af resterende urin.

Cystomanometri er en metode, der bestemmer trykket inde i blæren. Denne metode måler det intravesikale tryk i forskellige faser af blærefyldning såvel som under vandladning..

Hos en sund person opstår den første trang til at tisse, når der er 100-150 ml urin i blæren, mens trykket er 7-10 centimeter vand. Når blærens volumen fyldes op til 250-350 ml, øges trangen til at tisse kraftigt. I dette tilfælde er det normale intravesikale tryk 20-35 centimeter vand. Denne reaktion af blæren kaldes normoreflex..
Øget intravesikalt tryk (over 30 centimeter vandsøjle) med et blærevolumen på 100-150 milliliter indikerer hyperrefleksogenicitet (øget detrusorrefleks). Og omvendt indikerer lavt tryk (med 10-15 centimeter vandsøjle), når der fyldes blæren til 600-800 milliliter, detrusor hyporeflexia. Detrusorens refleksogenicitet gør det muligt at vurdere dens reservefunktion, og forholdet mellem volumen og tryk karakteriserer detrusorens elastiske egenskaber.

Cystomanometri udført under vandladning giver dig mulighed for at bestemme detrusorens vesicourethrale åbenhed og kontraktilitet. Normalt er det maksimale intravesikale tryk under vandladning 45-50 centimeter vand. Hvis trykket øges, indikerer dette en hindring ved tømning af blæren..

Cystografi er en metode til at studere blæren ved hjælp af kontrast. Der er en faldende og stigende cystografi. Faldende cystografi involverer bevægelse af kontrast fra top til bund. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme fyldningsdefekten i blærehalsområdet. På billedet er denne fyldningsdefekt synlig som en tuberkel. Stigende cystografi giver dig mulighed for at bestemme deformationen af ​​urinrøret i prostata.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - disse undersøgelser giver mere detaljeret information (forhold til nærliggende organer) om prostata adenom.

Behandling af prostata adenom

Narkotikabehandling

Behandling med fytopræparater

Behandling med fyto-lægemidler har været brugt af mennesker siden oldtiden. For nylig er disse stoffer blevet meget populære i Europa, Japan og USA..

Permixon er et fransk lægemiddel fra frugten af ​​det amerikanske dværgpalme, der har en hæmmende virkning på 5 alfa-reduktase. Har også en lokal antiproliferativ og antiinflammatorisk virkning.
Undersøgelser har vist, at langvarig brug af lægemidlet (i 5 år) fører til et signifikant fald i volumen af ​​prostata og volumen af ​​resterende urin og lindrer også symptomerne på sygdommen. Permikson tolereres godt og har ingen bivirkninger.

Prostamol Uno er et lægemiddel fremstillet af frugten af ​​Sabal-palmen. Lægemidlet har antiinflammatorisk, antiexudativ (forhindrer ophobning af patologisk væske), antiandrogen effekt (på grund af inhibering af 5 alfa-reduktase). Lægemidlet påvirker ikke niveauet af kønshormoner, ændrer ikke niveauet af blodtryk, påvirker ikke seksuel funktion.

Behandling med phyto-lægemidler udføres med prostata hyperplasi i første og anden grad.

Kirurgisk behandling af prostata adenom

Transurethral elektrofordampning (elektrofordampning) af prostata - denne behandlingsmetode svarer til den endourologiske metode og adskiller sig kun fra den ved hjælp af en rulleelektrode. Når elektroden berører prostatavævet, brændes vævet ud med tørring og koagulation. Denne behandling reducerer betydeligt risikoen for blødning under operationen. Denne behandling er mest effektiv for små til mellemstore prostata.

Elektro-snit af prostata adenom - denne behandlingsmetode adskiller sig fra andre metoder, idet prostata væv ikke fjernes i dette tilfælde, men kun en langsgående dissektion af prostata væv og blærehals udføres.
Oftest anvendes denne behandlingsmetode i følgende tilfælde:

  • Patientens unge alder
  • Lille prostata størrelse
  • Intravesikal (i blærens lumen) vækst af prostata adenom
Kirurgiske behandlinger ved hjælp af en laser
Der er to hovedområder inden for laserterapi:
  • Laser fordampning
  • Laser koagulation
Desuden kan behandling med disse metoder udføres ved kontakt- eller ikke-kontaktmetode. I berøringsfri (fjern) endoskopisk laserkoagulation anvendes fiberoptiske fibre med en speciel spids, der styrer laserstrålen i en vinkel til fiberens længdeakse. Den ikke-kontaktteknik adskiller sig fra kontaktteknikken med en lavere energitæthed i væv i prostata.

Fordelen ved fordampning i forhold til koagulation er, at prostata kan fjernes under visuel kontrol. Fordampningsproceduren kan tage fra 20 til 110 minutter.

Der er også en metode til interstitiel laserkoagulation af prostata. Denne metode indebærer at placere spidsen direkte i prostatavævet. Under operationen ændres spidsens position flere gange. Gennemsnitlig driftstid 30 minutter.

Transurethral mikrobølgetermoterapi er en metode, der bruger effekten af ​​høje temperaturer på prostata væv. Tærsklen for temperaturtolerance (tolerance) for prostataceller er 45 grader Celsius. Denne metode forudsætter brugen af ​​temperaturer mellem 55 og 80 grader Celsius. Denne temperatur oprettes ved hjælp af ikke-fokuseret elektromagnetisk energi, der ledes til prostata ved hjælp af en transurethral antenne..

Transurethral termisk ødelæggelse af radiofrekvens - denne metode indebærer anvendelse af alvorlig temperatureksponering (70-82 grader Celsius). Denne metode bruger også elektromagnetisk energi.

Den største fordel ved termisk destruktion er dens høje effektivitet i behandlingen af ​​prostata-adenom med alvorlige sklerotiske ændringer og forkalkning af prostata. Denne procedure tager i gennemsnit ca. en time..

Ballondilatation - metoden er baseret på den mekaniske ekspansion af prostata urinrøret.

Urinrørsstenter (interne afløbssystemer)
Implantation af urinrørstent løser problemet med dræning af urinblæren. Oftest anvendes stents i anden eller tredje grad af sygdommen (når obstruktive symptomer er alvorlige).

Forebyggelse af prostata adenom

  • Daglig mobilitet og sport (men ikke overanstrengelse). Fysisk aktivitet reducerer risikoen for at udvikle overbelastning i det lille bækken.
  • En sund kost, der involverer fjernelse af sure, salte, krydrede røget mad fra kosten. Obligatorisk tilstedeværelse i kosten af ​​frugt og grøntsager samt vitaminer i alle grupper.
  • Bekæmp fedme (forbedrer stofskiftet i hele kroppen).
  • Fjern slid på ting, der sidder tæt i skridtområdet: trusser, bukser.
  • Fjern afslappet sex som et middel til at forhindre kønsinfektioner.

Ofte stillede spørgsmål