Antibiotika til pyelonephritis: typer og oversigt

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitaler, fordi patienten har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske kompleks af behandling, derudover ordineres patienten sengeleje, drikker rigeligt med væsker og foretager justeringer af kosten. Undertiden er antibiotikabehandling et supplement til kirurgi.

Pyelonephritis er en almindelig infektion i nyrerne forårsaget af bakterier. Betændelsen spredes til bækkenet, bægeret og nyreparenkymet. Sygdommen findes ofte hos små børn, som er forbundet med de strukturelle træk ved kønsorganet eller med medfødte patologier. Risikogruppen inkluderer også:

  • kvinder under graviditet
  • piger og kvinder, der er seksuelt aktive
  • piger under 7 år;
  • ældre mænd;
  • mænd diagnosticeret med prostata adenom.

Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form opstår som et resultat af utidig antibiotikabehandling.

Forkert eller uhensigtsmæssig antibiotikabehandling fører til overgangen af ​​sygdommen fra en akut til en kronisk form. Nogle gange fører forsøg på medicinsk hjælp til nedsat nyrefunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonephritis er kropstemperatur på 39 grader og derover, hyppig vandladning og en generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestation. Varighed af indlæggelsesbehandling - 30 dage.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For med succes at slippe af med betændelse skal antibiotikabehandling startes så tidligt som muligt. Behandling af pyelonefritis består af flere faser. Det første trin er at eliminere kilden til betændelse og gennemføre antioxidantbehandling. I det andet trin tilføjes procedurer, der øger immuniteten til antibakteriel terapi. Den kroniske form er karakteriseret ved permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Hovedprincippet ved behandling med pyelonephritis er valget af et antibiotikum. Præference gives til et middel, der ikke har en toksikologisk virkning på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I tilfælde, hvor det ordinerede antibiotikum til pyelonefritis på 4. dag ikke giver et positivt resultat, ændres det. Bekæmpelse af kilden til betændelse involverer to principper:

  1. Terapi begynder, indtil resultaterne af urinkulturen er opnået.
  2. Efter modtagelse af resultaterne af såningen justeres antibiotikabehandlingen om nødvendigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pyelonephritis har intet specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller mikrober, der er invaderet fra miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilføjelse af en infektion forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er tarmmikroflora: coli og cocci-bakterier. Startet behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener på samme tid. Årsager til sygdommen:

  • Proteus;
  • klebsiella;
  • colibacillus;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • klamydia, mycoplasma og ureaplasma.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For nylig, for at helbrede pyelonephritis, er der anvendt trinvis antibiotikabehandling - introduktion af antibiotika i 2 faser. Først administreres stoffer med injektioner, og derefter skifter de til piller. Trinvis antibiotikabehandling reducerer behandlingsomkostningerne og hospitalsopholdets varighed. De tager antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Behandlingsvarigheden er mindst 2 uger. Antibiotikabehandling inkluderer:

  • fluoroquinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • cephalosporiner af 3. og 4. generation - "Cefotaxime", "Cefoperazone" og "Ceftriaxone";
  • aminopenicilliner - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod klamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedmålet med terapi til behandling af kronisk pyelonefritis er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling for kronisk pyelonephritis udføres for at undgå gentagelse af sygdommen. Antibiotika i cephalosporin-gruppen anvendes, fordi indholdet af lægemidlet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner af 3. generation tages oralt og i form af injektioner, så deres anvendelse anbefales til trinvis behandling. Halveringstiden for lægemidlet fra nyrerne er 2-3 dage. Nye cephalosporiner fra sidste 4. generation er velegnede til bekæmpelse af grampositive coccal-bakterier. Ved kronisk sygdom anvendes følgende:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut pyelonefritis, der vises, kræver hurtig antibiotikabehandling. For at ødelægge sygdommens kilde i begyndelsen anvendes et bredspektret antibiotikum i en stor dosis. De bedste stoffer i dette tilfælde er 3. generation af cephalosporiner. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 midler - "Cefixim" og "Amoxicillin clavulanate" Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Behandlingsvarighed er mindst 7 dage. Sammen med antibiotikabehandling tages medicin, der øger immuniteten. Navnet på medicinen og doseringen bestemmes kun af lægen under hensyntagen til mange faktorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pyelonephritis-injektioner

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen.
  • Levofloxacin - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen.
  • Ofloxacin - 0,2 g, 2 gange om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Modstand

Aminopenicilliner og fluoroquinoler påvirker E. coli.

Uhensigtsmæssig antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af reglerne for medicin fører til dannelsen af ​​antibiotikaresistente bakterier med efterfølgende vanskeligheder med at vælge et middel. Bakteriers modstand mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof, der hæmmer effekten af ​​antibiotika. Forkert brug af antibiotika fører til, at bakterier, der er følsomme over for det, dør, og deres plads indtages af resistente mikroorganismer. Ved behandling af pyelonephritis må du ikke bruge:

  • antibiotika i aminopenicillin- og fluoroquinolgruppen, hvis det forårsagende middel er Escherichia coli;
  • tetracyclin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • nalixidinsyre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet

På grund af toksicitet er mange antibiotika kontraindiceret til gravide kvinder.

Uskadelighed og lavt følsomhedsniveau hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for valg af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet forstyrrer den normale dannelse af neurale rør hos et barn. Antibiotika i tetracyclin-gruppen - dysplasi. Generelt bruger læger hos gravide kvinder gruppe 2-3 cephalosporiner, sjældnere ordinerer de antibiotika til penicillin- og aminoglyticoidgrupperne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket antibiotikum er bedst for børn?

Behandling af pyelonephritis hos børn forekommer derhjemme eller i et medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonephritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibiotikabehandling udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Det antibiotikum, der er ordineret til barnet, skal absorberes godt fra mave-tarmkanalen og helst smage godt.

Ved de første symptomer på sygdommen ordineres barnet "beskyttet" penicillin eller cephalosporiner fra 2. gruppe, indtil resultaterne af urinbakteriekultur opnås. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefritis hos børn er "Augumentin", der er effektivt i 88% af tilfældene. Henviser til stoffer med lav toksicitet. Efter kompleks antibakteriel terapi ordineres det homøopatiske middel "Kanefron". Den komplicerede form for sygdommen inkluderer ændring af det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

Pyelonephritis er en akut inflammatorisk sygdom i renal parenkym og bæger-bækken-systemet som følge af en bakteriel infektion.

På baggrund af anatomiske abnormiteter i urinsystemet, forhindringer, utidig behandling og hyppige tilbagefald kan den inflammatoriske proces blive kronisk og føre til sklerotiske ændringer i renal parenkym.

Når du stiller en diagnose, skal du tage højde for:

  1. Betændelsens art:
  • akut (dukker op for første gang)
  • kronisk (forværret). Antallet af forværringer og tidsintervaller mellem tilbagefald tages også i betragtning)
  1. Overtrædelse af urinudstrømning:
  • obstruktiv
  • ikke-obstruktiv.
  1. Nyrefunktion:
  • reddet;
  • nedsat (nyresvigt).

Anvendes til mild til moderat sygdom.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; børn - 8 mg / kg. i to trin. Anvendes parenteralt. Voksne 1-2 g to gange dagligt. Børn 100 mg / kg til 2 indgivelser.
  2. Ceftibuten (Zedex). Voksne - 0,4 g / dag. på en gang; børn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) er et andet generations stof. Voksne ordineres 250-500 mg to gange dagligt. Børn 30 mg / kg to gange.

Fjerde generations lægemidler kombinerer antimikrobiel aktivitet på 1-3 generationer.

Ciprofloxacin

Afhængig af koncentrationen har den både bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning.
Effektiv mod Escherichia, Klebsiella, Proteus og Shigella.

Virker ikke på enterokokker, de fleste streptokokker, klamydia og mycoplasma.

Det er forbudt samtidig at ordinere fluoroquinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (neurotoksisk virkning forbedres).

Mulig kombination med clindamycin, erythromycin, penicilliner, metronidazol og cephalosporiner.

Har et stort antal bivirkninger:

  • lysfølsomhed (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmier;
  • hepatotoksisk virkning
  • kan forårsage senebetændelse
  • hyppige dyspeptiske lidelser
  • beskadigelse af centralnervesystemet (hovedpine, søvnløshed, krampeanfald)
  • allergiske reaktioner
  • interstitiel nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Børn ikke mere end 1,5 g / dag. Med en hastighed på 10-15 mg / kg for to administrationer.

Læs næste: Instruktioner til brug af Ciprofloxacin med analoger og anmeldelser

Præparater af nalidixinsyre (Negram) og pipemidsyre (Palin) kan effektivt anvendes til anti-tilbagefaldsbehandling.

Metronidazol

Meget effektiv mod trichomonas, lamblia, anaerober.
Godt absorberet, når det tages oralt.

Bivirkninger inkluderer:

  1. lidelser i mave-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoksisk virkning
  4. udvikling af en disulfiram-lignende virkning, når man drikker alkoholholdige drikkevarer.

Hovedartikel: Gennemgang, instruktioner, analoger og anmeldelser om Metronidazol

Præparater af penicilliner og cephalosporiner har ikke teratogene virkninger og er ikke giftige for fosteret, er godkendt til brug under graviditet og amning (sjældent kan de føre til sensibilisering af nyfødte, forårsage udslæt, candidiasis og diarré).

I mildere former for sygdommen er en kombination af beta-lactamer med makrolider mulig.

Til behandling af moderat pyelonephritis skal du udpege:

  • penicilliner (beskyttet og med et udvidet spektrum af aktivitet);
  • tredje generation af cephalosporiner.

Lægemidlerne har lav toksicitet, høj bakteriedræbende virkning og udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket øger effektiviteten af ​​deres anvendelse..

Med pyelonephritis er de mest effektive: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullacillin.

Meget aktiv mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) og Haemophilus influenzae. Mindre aktiv mod streptokokker.
Det inaktiveres af stafylokok penicillinase. Klebsiella og Enterobacter er naturligt resistente over for ampicillin.

Bivirkninger ved brug:

  • "Ampicillinudslæt" - ikke-allergiske udslæt, der forsvinder efter tilbagetrækning af medikamentet;
  • lidelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).

Læs mere: Alt om behandling af "ampicillinudslæt" - en allergisk reaktion over for penicilliner

De har et udvidet spektrum af aktivitet. Virkninger på: E. coli, staphylo, strepto og enterococci, klebsiella og proteus.

Bivirkninger fra leveren er mere udtalt hos ældre mennesker (øgede transaminaser, kolestatisk gulsot, kløe i huden), kvalme, opkastning, udvikling af pseudomembranøs colitis og individuel intolerance over for lægemidlet er også mulige.

(Augmentin, Amoxiclav).

Amoxicillin / sulbactam

(Unazine, Sulacillin).

Oral Parenteral Oral Parenteral Voksne 375-625 mg 3-4 gange om dagen. 1,2-2,4 g hver 6. time. 1 g to gange dagligt. 1,5-12 g til 3-4 injektioner. Børn 20-40 mg / kg i tre doser. 40-60 mg / kg i tre doser 250-500 mg tre gange dagligt. 150 mg / kg i tre administrationer.

  1. Augmentin;
  2. Amoxiclav.

Oxacillin anvendes til påvisning af penicillin-resistente stammer af Staphylococcus aureus. Ineffektiv mod andre patogener.
Bivirkninger manifesteres af dyspeptiske lidelser, opkastning, feber, øgede levertransaminaser.

Ineffektivt, når det tages oralt (absorberes dårligt i mave-tarmkanalen).

Den parenterale indgivelsesvej anbefales. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Børn ordineres 200-300 mg / kg til seks injektioner.

Kontraindikationer til brug af penicilliner inkluderer:

  • leversvigt;
  • Infektiøs mononukleose;
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

Læs næste: 4 tilgange til levergendannelse efter antibiotika

De har en udtalt bakteriedræbende virkning, tolereres normalt godt af patienter, kombinerer godt med aminoglykosider.

Virker på klamydia og mycoplasma.

Høj aktivitet mod:

  • grampositiv flora (inklusive penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae.

Seneste generation af cephalosporin-antibiotika er effektive til akut pyelonefritis og svær kronisk nyrebetændelse.

Ved moderat sygdom anvendes tredje generation.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Ceftazidime (Fortum, Kefadim). Cefoperazone (Cefobid). Cefoperazone / sulbactam

Parenteralt

Voksne 3-8 g / dag. i tre introduktioner. 1 g to gange dagligt. 2-4 g i to administrationer. 4-12 g / dag til 2 introduktioner. 2-4 g / dag til 2 introduktioner. Børn 50-100 mg / kg i tre administrationer. 50-100 mg / kg opdelt i to administrationer. 300-100 mg / kg i tre doser. 50/100 mg / kg / dag i tre introduktioner. 40-80 mg / kg til fire administrationer.

I svære tilfælde op til 160 mg / kg i 4 doser.

  • Ceftazidime;
  • Fortum.

Cefoperazone / sulbactam er den eneste hæmmerbeskyttede cephalosporin. Den mest aktive mod enterobakterier, i effektivitet mod Pseudomonas aeruginosa ringere end cefoperazone.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbelt eliminationsvej, derfor kan de anvendes til patienter med nyreinsufficiens.

Kontraindikationer:

  • individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​en krydsallergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon anvendes ikke til sygdomme i galdevejen (det kan falde ud i form af galdesalte) og hos nyfødte (risikoen for at udvikle nuklear gulsot).
  • Cefoperazone kan forårsage hypoprothrombinæmi, ikke kombineret med alkoholholdige drikkevarer (disulfiram-lignende virkning).

Valget af et antibiotikum er baseret på identifikationen af ​​den mikroorganisme, der forårsagede pyelonephritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, mindre ofte, mycoplasma og chlamydia). Når patogenet identificeres, og spektret af dets følsomhed er etableret, anvendes et antibakterielt middel med den mest snævert målrettede aktivitet.

Hvis identifikation ikke er mulig, ordineres empirisk behandling. Kombinationsterapi giver det maksimale spektrum af handlinger og reducerer risikoen for at udvikle mikroorganismeresistens mod antibiotika.

Det er vigtigt at huske, at penicillin- og cephalosporinpræparater kan anvendes til monoterapi. Aminoglykosider, carbapenemer, makrolider og fluoroquinoloner anvendes kun i kombinationsregimer.

Hvis der er mistanke om et purulent fokus, der kræver kirurgisk indgreb, udføres et kombineret antibakterielt dækning for at udelukke septiske komplikationer. Fluoroquinoloner og carbapenemer anvendes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 gange dagligt; Meropenem 1 g tre gange dagligt).

Patienter med diabetes mellitus og immundefekter er derudover ordineret svampedræbende lægemidler (Fluconazol).

Det er også nødvendigt at tage højde for patientens alder, nyre- og leverfunktion, graviditet, kontraindikationer og allergiske reaktioner på stoffer..

I nærværelse af leversvigt anvendes penicilliner og cephalosporiner (undtagen cefoperazon).

Første skridt

I tilfælde af en alvorlig sygdom anbefales et forløb på op til 14 dage. Antibiotika administreres intravenøst ​​med en gradvis overgang til oral administration.

Med et mildt kursus er et ti-dages kursus med tabletter mulig.

I mangel af positiv dynamik inden for 48 timer ændres det antibakterielle lægemiddel.

  • 5-nitrofuranderivater (Furagin, Furamag);
  • nalidixinsyre (Negram);
  • pipemidium (Palin).

Uroseptika ordineres i op til en måned. Med mild betændelse og fravær af tilbagefald er det muligt at bruge et to-ugers kursus.

Ud over de ovennævnte antibakterielle midler kan naturlægemidler anvendes uden forværringsperioden..
"Kanefron" inkluderer ekstrakter: centaury, vild rose, elskov. rosmarin. Tag 2 piller tre gange om dagen.

Urtete "Uroflux" (pilebark, bærbærblade, padderok, spole, lakrids) tager 1 kop tre gange om dagen.

Nyttig brug af tranebær afkog.

Behandling af akut pyelonephritis udføres på et hospital. På ambulant basis er det kun tilladt at behandle milde tilbagefald af kronisk nyrebetændelse..

Lægemiddelterapi udføres på diæt nr. 7.

I tilfælde af obstruktion af urinvejen anbefales ureteral kateterisering for at genoprette urinpassagen og normalisere urodynamikken. I mangel af positiv dynamik er installationen af ​​en nefrostomi indikeret.

Kirurgisk behandling er indiceret i fravær af effekten af ​​konservativ terapi, tilstedeværelsen af ​​calculus og mistanke om nyreabscess.

Kirurgisk indgreb for purulent pyelonephritis inkluderer: placering af et kateter, stent eller perkutan nefrostomi, nyredekapsulation, åbning og fjernelse af septisk foci.

Til progressiv sepsis anvendes nefrektomi.

Patogenetisk terapi inkluderer: afgiftning, forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod, indtagelse af antihistaminer, immunmodulatorer, vitaminbehandling.

For at gendanne tarmmikrofloraen efter et antibiotikabehandling anvendes B-vitaminer og probiotika.

Læs mere: Eliminering af temperatur efter antibiotika hos et barn og en voksen

Udbruddet af akut pyelonefritis ledsages af en kraftig stigning i temperatur, feber, kulderystelser, smerter i muskler og led, en hurtig stigning i symptomer på akut forgiftning.

Typiske manifestationer af sygdommen er kedelige, smerter i lændesmerter og dysuriske lidelser. Mulige klager: tør hud og slimhinder, oppustethed, opkastning og kvalme.

Tidlige laboratorietegn på nyrebetændelse er:

  • bakteriuri og leukocyturi;
  • inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve (høj ESR og leukocytose, colocytose).

Det kliniske billede i kronisk pyelonephritis bestemmes af graden af ​​sklerotiske ændringer i nyrerne, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Med ensidig skade er et asymptomatisk forløb muligt op til fasen af ​​nyresynk (komplet, irreversibel svækkelse af funktionel aktivitet).

Symptomatisk tilbagefaldsperiode svarer til akut pyelonefritis.

Uden for forværring kan de eneste klager være langvarig subfebril tilstand og urinveje.

Artikel forfatter:
Infektiøs sygdomslæge Chernenko A. L.

Læs næste: Antibiotikabehandlingsregimer for nyrebetændelse i tabletter

Betro dit helbred til fagfolk! Lav en aftale med den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en tværfaglig specialist, der på baggrund af dine symptomer vil stille den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores portal kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få op til 65% rabat ved optagelse.

Lav en aftale online

* Ved at trykke på knappen kommer du til en speciel side på webstedet med en søgeformular og en aftale med en specialist for den profil, du er interesseret i.

* Tilgængelige byer: Moskva og regionen, Skt. Petersborg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov ved Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Nyresygdom er ofte forbundet med betændelse. Hos mange patienter diagnosticerer urologer pyelonefritis. Antibiotikabehandling undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

Ved valg af medicin tager lægen hensyn til typen af ​​bakterier, graden af ​​nyreskade, effekten af ​​lægemidlet - bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I alvorlige tilfælde er en kombination af to antibakterielle forbindelser effektiv. Hvordan behandles pyelonephritis med antibiotika? Hvilke stoffer ordineres oftest? Hvor lang er behandlingsforløbet? Svar i artikel.

  • Årsagerne til sygdommens udvikling
  • tegn og symptomer
  • Typer, former og stadier af patologi
  • Antibiotikabehandlinger mod nyrebetændelse
  • Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker
  • Hovedtyperne af lægemidler til pyelonefritis
  • Lægemidler til pyelonefritis hos børn
  • Forebyggende anbefalinger

Pyelonephritis er en betændelse i nyrevævet. Infektionen kommer ind fra blæren (oftest), fra patologiske foci i andre dele af kroppen med lymfe og blod (sjældnere). Nærheden af ​​kønsorganer og anus til urinrøret forklarer den hyppige udvikling af pyelonefritis hos kvinder. Den vigtigste type patogen er Escherichia coli. Læger isolerer også Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas under urinkultur.

En af årsagerne til patologi er forkert behandling af infektiøse sygdomme i det nedre urinsystem. Patogene mikroorganismer stiger gradvist op, trænger ind i nyrerne. Behandling af pyelonephritis er langvarig, tilbagefald forekommer ofte.

Den anden årsag er stagnation af urin med et problem med væskeudstrømning, gentagen tilbagesvaling af sekretioner i nyrebækkenet. Vesiculourethral reflux forstyrrer blærens og nyrernes funktion, fremkalder en inflammatorisk proces, aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer.

Pyelonephritis ICD-kode - 10 - N10 - N12.

Lær om symptomerne på nyretuberkulose og hvordan man behandler sygdommen.

Hvordan fjernes nyresten hos kvinder? Effektive behandlingsmuligheder er beskrevet på denne side.

Sygdommen er akut og kronisk. I avancerede tilfælde af patologi dækker infektionen mange dele af kroppen, tilstanden forværres markant.

De vigtigste symptomer på pyelonefritis:

  • svær, skarp smerte i lændehvirvelsøjlen;
  • anfald af kvalme
  • en stigning i temperaturen til +39 grader;
  • takykardi;
  • kulderystelser;
  • dyspnø
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyppig vandladning;
  • let vævshævelse
  • misfarvning af urin (grønlig eller rød)
  • forværring af tilstanden
  • ifølge resultaterne af urinanalyse øges niveauet af leukocytter - 18 enheder eller mere.

Læger deler:

  • akut pyelonefritis;
  • kronisk pyelonefritis.

Klassificering af renal pyelonephritis efter form:

  • ikke-obstruktiv
  • obstruktiv.

Klassificering under hensyntagen til infektionsveje i nyrerne:

  • urogen;
  • lymfogene;
  • hæmatogen.

Klassificering efter lokaliseringsområde:

  • dobbeltsidet;
  • ensidig.

Hvordan behandles pyelonephritis med antibiotika? I mangel af rettidig behandling for nyrebetændelse fremkalder en infektiøs og inflammatorisk sygdom komplikationer. I alvorlige former for pyelonephritis udvikler 70 ud af 100 patienter arteriel hypertension (øget tryk). Blandt de farlige konsekvenser på baggrund af avancerede tilfælde er sepsis: tilstanden er livstruende.

Grundlæggende regler for lægemiddelterapi mod pyelonefritis:

  • udvælgelse af et antibakterielt middel under hensyntagen til nyrernes tilstand for at forhindre beskadigelse af det berørte væv. Lægemidlet bør ikke påvirke svækkede organer negativt;
  • urologen foreskriver nødvendigvis en bakteriekultur for at identificere typen af ​​patogene mikroorganismer. Kun ifølge resultaterne af en test for følsomhed over for antibakterielle forbindelser anbefaler lægen et lægemiddel til at undertrykke betændelse i nyrerne. I alvorlige tilfælde af sygdommen, mens der ikke er noget respons fra laboratoriet, anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, på baggrund af hvilke gramnegative og grampositive bakterier dør;
  • den bedste mulighed er intravenøs lægemiddeladministration. Med denne type injektion kommer de aktive komponenter straks ind i blodbanen og nyrerne og virker kort tid efter injektionen;
  • når man ordinerer et antibakterielt middel, er det vigtigt at tage højde for urinens surhedsgrad. For hver gruppe lægemidler er der et specifikt miljø, hvor de terapeutiske egenskaber manifesteres mest fuldt ud. F.eks. For Gentamicin bør pH-niveauet være fra 7,6 til 8,5, Ampicillin - fra 5,6 til 6,0, Kanamycin - fra 7,0 til 8,0;
  • et smalt eller bredspektret antibiotikum skal udskilles i urinen. Det er den høje koncentration af det aktive stof i væsken, der taler om vellykket terapi;
  • antibakterielle forbindelser med bakteriedræbende egenskaber er den bedste mulighed i behandlingen af ​​pyelonephritis. Efter et terapeutisk forløb forstyrres ikke kun den vitale aktivitet af patogene bakterier, men nedbrydningsprodukter fjernes fuldstændigt på baggrund af farlige mikroorganismeres død..

På en note! Forøg effektiviteten af ​​behandlingen (samtidig med at tage eller intravenøs administration af antibiotika): heparin, antiinflammatorisk behandling, glucose-saltopløsninger, plasma for at fjerne giftige stoffer, minimumsdoser af diuretika.

Hvordan man forstår, at antibakterielle lægemidler virker

Læger identificerer flere kriterier til vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen:

  • tidlig. De første positive ændringer kan ses efter to til tre dage. Tegn på forgiftning, smertesyndrom falder, svaghed forsvinder, nyrefunktion normaliseres. Efter tre til fire dage viser analysen udseendet af steril urin;
  • sent. Efter 2-4 uger bemærker patienterne en signifikant forbedring i deres tilstand, angreb af kulderystelser, kvalme og feber forsvinder. Urinanalyse 3-7 dage efter afslutning af behandlingen viser fraværet af patogene mikroorganismer;
  • endelig. Læger bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen, hvis reinfektion af urinvejene ikke vises inden for 3 måneder efter afslutningen af ​​antibiotika.

Vigtig:

  • ifølge resultaterne af undersøgelser, på basis af overvågning af forløbet af antibiotikabehandling for pyelonefritis, fandt lægerne ud af, at den mest effektive behandling gives ved en hyppig ændring af lægemidler. Ordningen bruges ofte: Ampicillin, derefter - Erythromycin, derefter - cephalosporiner, det næste trin - nitrofuraner. Du bør ikke bruge en type antibiotika i lang tid;
  • med en forværring, der udvikler sig efter at have taget to eller fire antibiotikabehandlinger, ordineres antiinflammatoriske lægemidler (ikke antibiotika) i 10 dage;
  • i fravær af høj temperatur og udtalte symptomer på forgiftning ordineres Negam- eller nitrofuranformuleringer uden forudgående brug af antibakterielle midler.

Lær om tegn på akut urethritis hos kvinder og om behandlingsmuligheder for sygdommen.

Hvordan behandles nyretryk, og hvad er det? Læs svaret på denne adresse.

Klik her for information om symptomer og behandling af polycystisk nyresygdom.

Der er flere grupper af antibakterielle forbindelser, der mest aktivt undertrykker aktiviteten af ​​patogene mikrober i nyrerne og blæren:

  • antibiotika til pyelonephritis hos kvinder vælges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, surhedsgraden af ​​urin, karakteren af ​​processen (akut eller kronisk). Den gennemsnitlige behandlingsvarighed for et kursus er fra 7 til 10 dage. Anvendelsesmetode: parenteral indgivelse (injektioner) eller oralt (tabletter);
  • urologen vælger antibiotika til pyelonefritis hos mænd under hensyntagen til de samme faktorer som hos kvinder. Indgivelsesmetoden afhænger af sværhedsgraden af ​​nyrepatologien. Til tidlig eliminering af tegn med en aktiv inflammatorisk proces ordineres intravenøse opløsninger.

Effektive stoffer:

  • gruppe fluoroquinoloner. Antibiotika vælges ofte som den første behandlingslinje for nyrebetændelse. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Ordiner tabletter eller injektioner afhængigt af kursets sværhedsgrad. Ansøgning - 1 eller 2 gange om dagen i 7-10 dage;
  • cephalosporin-gruppe. Med et ukompliceret forløb af patologi ordineres formuleringer af 2. generation: Cefuroxim, Cefaclor (tre gange om dagen, fra en uge til 10 dage). Til behandling af alvorlige former for pyelonephritis hos kvinder og mænd ordineres 3. generations midler. Tabletter er effektive: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 gange om dagen, fra 7 til 10 dage). Mindre almindeligt ordineres 1. generation cephalosporiner: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 gange om dagen i 7-10 dage);
  • β-lactam-gruppe. Lægemidlerne stopper ikke kun den inflammatoriske proces, men har også en skadelig virkning på stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa. Ampicillin, Amoxicillin ordineres i form af tabletter og opløsninger til injektion. Optimale kombinationer: Amoxicillin plus clavulansyre, Ampicillin plus Sulbactam. Behandlingsvarigheden er fra 5 til 14 dage, dosis og hyppighed afhænger af sygdomsforløbet - fra to til fire injektioner eller doser;
  • gruppe minoglycosidaminocyclitoler. Ordineret til purulent pyelonephritis. Effektive lægemidler fra tredje og fjerde generation: Isepamycin, Sizimycin, Tobramycin;
  • aminoglykosidgruppe (andenlinielægemidler). Amikacin, Gentamicin. Det bruges til påvisning af en nosokomial infektion eller med et kompliceret forløb af pyelonephritis. Ofte kombineret med cephalosporiner, penicilliner. Ordinere antibiotikainjektioner 2 eller 3 gange om dagen;
  • gruppe af penicilliner, piperacilliner kategori. Nye 5. generations formuleringer. Bredt handlingsspektrum, hæmmer aktiviteten af ​​gram-positive og gram-negative bakterier. Det ordineres intravenøst ​​og intramuskulært. Pipracil, Isipen, natriumsalt, Picillin.

I tilfælde af mikrobiel-inflammatorisk patologi i nyrerne er det bydende nødvendigt at tage urin til bakteriekultur. Ifølge testresultaterne isoleres patogen flora, følsomhed over for et eller flere antibakterielle lægemidler bestemmes.

Terapien er langvarig med et skift af antibiotika. Hvis der ikke er nogen første tegn på forbedring efter to til tre dage, er det vigtigt at vælge et andet middel. Antibakterielle lægemidler anvendes, indtil tegn på forgiftning og feber forsvinder.

Anbefalinger til behandling af pyelonephritis hos børn:

  • med svær forgiftning, alvorlig nyresmerter, problemer med urinudstrømning, antibiotika ordineres: cephalosporiner, Ampicillin, Carbenicillin, Ampiox. For unge patienter er intramuskulær administration af sammensætningen egnet tre eller fire gange om dagen;
  • lægen overvåger resultatet af behandlingen. I mangel af positive ændringer anvendes reserveantibiotika. Aminoglykosider har en negativ effekt på nyrevæv, men undertrykker hurtigt aktiviteten af ​​farlige mikroorganismer. For at reducere den nefrotoksiske virkning ordineres børn en gennemsnitlig terapeutisk dosis administreret to gange dagligt i en uge. Det er vigtigt at vide: aminoglykosider ordineres ikke til pyelonefritis i en tidlig alder. Denne gruppe antibiotika bruges ikke til nyresvigt og oliguri..

For at forhindre sygdommen er det vigtigt at følge de enkle regler til forebyggelse af pyelonefritis:

  • undgå hypotermi
  • overhold grundig hygiejne af kønsorganerne;
  • forbruge rent vand dagligt - op til en og en halv liter;
  • sørg for at spise første retter, drikke te, frugtdrik, naturlig juice - op til 1,5 liter;
  • til behandling af nasopharynx, karies, parodontitis;
  • undgå krydret, stegt, saltet mad, røget kød, pickles, sød sodavand;
  • straks behandle sygdomme i kvindelige og mandlige kønsorganer, blære, nyrer;
  • hvert år for at lave en ultralyd af urinvejene, hvert halve år for at tage en urintest.

Med udseendet af smertefulde fornemmelser i nyrerne, en ændring i urinfarven, udviklingen af ​​andre tegn på pyelonefritis, er det vigtigt at få en aftale med en urolog eller nefrolog i tide. Udførelse af diagnostiske tiltag, beståelse af tests hjælper med at opdage og begynde behandling af en inflammatorisk-infektiøs sygdom. Antibiotisk behandling af pyelonephritis hos patienter i forskellige aldre giver positive resultater. Terapi udføres kun efter urinkultur med valg af den optimale type antibakterielt lægemiddel.

Nyttige videoer - ekspertråd om funktionerne i behandlingen af ​​pyelonephritis med antibiotika:

Pyelonephritis er en farlig sygdom, der er kendetegnet ved lokalisering af den inflammatoriske proces i nyrerne (parenkym, dvs. funktionelt væv, bæger og bækken i urinsystemets vigtigste organer). Ifølge statistiske oplysninger registreres mere end en million tilfælde af patienter med en akut lidelse årligt i medicinske institutioner i vores land; omkring 300 tusind mennesker er indlagt på et hospital.

Antibiotika til pyelonephritis er grundlaget for behandling af sygdommen. Uden tilstrækkelig behandling kan sygdomsforløbet forværres af tilknyttede infektioner, der forårsager forskellige komplikationer (den mest alvorlige af dem er sepsis). Medicinske data er ubønhørlige: dødeligheden af ​​patienter fra purulent pyelonefritis, som fremkaldte udviklingen af ​​blodforgiftning, forekommer i mere end 40% af tilfældene.

På trods af resultaterne med moderne medicin betragtes pyelonefritis stadig som en svær at diagnosticere sygdom, så selvmedicinering - især med antibiotika - derhjemme (uden besøg hos lægen) er strengt forbudt. Sen indledning af terapi - eller dens forkerthed - kan være dødelig.

Et presserende behov for at gå til klinikken er nødvendigt, når følgende tegn vises:

  • kulderystelser ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader;
  • hovedpine;
  • smertefulde fornemmelser i lændeområdet (som regel slutter de sig til 2-3 dage fra det øjeblik, hvor sundheden forringes) på siden af ​​den berørte nyre;
  • beruselse (tørst, svedtendens, bleghed, mundtørhed)
  • ømhed over for palpering af nyrerne.

Pyelonephritis er en sygdom, der kan forekomme i alle aldre, men eksperter skelner stadig mellem tre hovedgrupper af patienter, hvis risiko er meget højere:

  1. Børn under 3 år, især piger.
  2. Kvinder og mænd under 35 år (kvinder er mere modtagelige for sygdom).
  3. Seniorer (over 60).

Overvejelsen blandt patienter af det retfærdige køn skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur og ændringer i deres hormonelle niveauer (for eksempel under graviditet).

Når en syg person besøger en medicinsk institution, vil en specialist efter en generel undersøgelse ordinere yderligere tests (for eksempel en generel analyse af blod og urin).

Da pyelonephritis opstår på grund af aktiv vækst af kolonier af forskellige mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% af tilfældene), Klebsiella og Proteus (10%), fækale enterokokker (6%) og nogle andre infektiøse stoffer, anvendes mikrobiologiske undersøgelser desuden til at bestemme typen af ​​patogen (i især bakteriologisk podning af biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika til betændelse i nyrerne vælges nøjagtigt på baggrund af dataene i alle ovenstående analyser..

Bakteriekultur bruges også i tilfælde af tilbagefald af sygdommen for at identificere følsomheden af ​​mikrober over for de involverede medicinske produkter.

Ofte forekommer udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler kun på baggrund af det kliniske billede af sygdommen for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I fremtiden kan behandlingsregimen efter modtagelse af resultaterne af laboratorietests justeres..

Anvendelsen af ​​et antibiotikakur tillader på kort tid at stabilisere patientens tilstand for at opnå positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur falder, hans helbred forbedres, tegn på beruselse forsvinder. Nyrernes tilstand er normaliseret, og få dage efter behandlingsstart vender testene også tilbage til det normale..

Efter 7 dages behandling har bakteriekulturer ofte negative resultater..

Til behandling af primær infektion ordineres ofte korte kurser med antimikrobielle midler; at bruge antibiotika i lang tid, anbefaler sundhedsarbejdere komplicerede former for sygdommen.

Med generel forgiftning af kroppen kombineres antibakterielle lægemidler med andre lægemidler. Den valgte medicin erstattes af et andet middel, hvis der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand.

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling af pyelonephritis vælges lægemidler, der er mest effektive i forhold til patogenet - sygdomsfremkaldende middel, som ikke har en toksisk virkning på nyrerne.

Ofte er de valgte lægemidler antibiotika fra penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som er skadelige for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infektiøse stoffer. Repræsentanter for denne type medicin tolereres godt af patienterne; de ordineres også til pyelonefritis hos gravide kvinder.

Da et antal patogener producerer specielle enzymer, der ødelægger beta-lactamringen af ​​den beskrevne type antibiotika, ordineres kombinerede penicilliner beskyttet af hæmmere til behandling af visse tilfælde. Sådanne lægemidler med en bred vifte af effekter inkluderer Amoxiclav.

Cephalosporiner betragtes også som startende antibiotika til lindring af symptomer på pyelonefritis..

Første generations stoffer i denne gruppe bruges sjældent. Lægemidler i cephalosporinserien af ​​type 2 og 3 kaldes af mange eksperter de mest effektive medicinske produkter til rådighed (på grund af den lange periode med deres tilstedeværelse i væv i patientens organer).

Cefuroxim-tabletter (2. generation) anvendes til behandling af ukompliceret akut pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxone (type 3) undertrykker udviklingen af ​​komplicerede sygdomstyper (de to første lægemidler administreres oralt, den sidste på listen bruges til injektioner).

Lægemidler til behandling af betændelse i nyrerne - både på hospital og i ambulant behandling - er for nylig blevet flere og flere stoffer i fluoroquinolgruppen:

  • 1. generations lægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) anvendes oralt og parenteralt, er kendetegnet ved lav toksicitet, hurtig absorption og en lang periode med eliminering fra kroppen;
  • antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2. generation) anvendes til forskellige former for pyelonephritis i tabletform og i form af injektioner.

Det skal huskes, at fluoroquinoler har et imponerende spektrum af bivirkninger. Det er forbudt at bruge dem i pædiatri og til behandling af gravide kvinder..

Carbapenemer, en klasse af β-lactam-antibiotika, der har en virkningsmekanisme svarende til penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener særlig omtale..

Sådanne lægemidler bruges i tilfælde af patienter med:

  • sepsis
  • bakteriæmi;
  • manglende forbedring efter brug af andre typer medicin
  • sygdom forårsaget af de komplekse virkninger af anaerober og gramnegative aerober på kroppen.

Ifølge observationer fra specialister er den kliniske effektivitet af disse lægemidler over 98%.

Med komplicerede former for nyrebetændelse bruger læger antibiotika i aminoglycosidgruppen (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i terapiregimer, ofte kombineret med cephalosporiner og penicilliner.

På baggrund af disse lægemidlers høje effektivitet mod Pseudomonas aeruginosa er argumentet mod deres anvendelse en udtalt toksisk virkning på nyrerne og høreorganerne. Afhængigheden af ​​læsionen af ​​disse systemer på niveauet af lægemiddelkoncentration i kropsvæskerne (blod) er bevist laboratorium.

For at minimere den negative effekt af fluoroquinoler ordinerer eksperter en enkelt daglig dosis af lægemidlet, og med introduktionen af ​​lægemidlet overvåger de konstant niveauet af urinstof, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellem de indledende og gentagne forløb af antibiotikabehandling ved brug af lægemidler fra denne gruppe skal være mindst 12 måneder.

Aminoglykosider anvendes ikke til behandling af gravide kvinder og patienter over 60 år.

Tre vigtige nuancer

Ud over alt det ovenstående er der en række specielle punkter, som alle har brug for at vide om:

  1. Udnævnelsen af ​​antibiotika er baseret på reaktionen af ​​den biologiske væske, der udskilles af nyrerne. Med balanceindikatoren skiftet til den alkaliske side, anvendes Lincomycin, Erythromycin, lægemidler fra aminoglycosidgruppen.
  2. I tilfælde af et øget surhedsgrad anvendes tetracyclin, penicillinlægemidler. Vancomycin, Levomycetin ordineres uanset reaktion.
  3. Hvis patienten har haft kronisk nyresvigt, anbefales antibiotika ikke til behandling af pyelonefritis - aminoglykosider.
    Til behandling af forskellige former for sygdommen hos børn vælges lægemidler med ekstrem forsigtighed, da ikke alle lægemidler kan bruges i en tidlig alder. Nogle eksperter argumenterer for at bruge kombinerede behandlingsregimer:
Varigheden af ​​lægemidletAntibiotisk navn
første 7 dageZedex, Augmentin
2. ugeZinnat, Amoxiclav
næste 7 dageSuprax

En sådan terapi anvendes, når niveauet af leukocytter i urinen ikke overstiger en værdi på op til 10-15 enheder.

I den kroniske form for pyelonephritis kan behandlingen af ​​en lille patient vare op til 6 uger.

For hurtig bedring skal enhver patient følge en række anbefalinger:

  • du skal ikke selvmedicinere, det er kun muligt at tage medicin efter at have besøgt klinikken;
  • du kan ikke stoppe kurset alene, du skal drikke medicin i nøje overensstemmelse med terapiregimet;
  • for at mindske byrden for nyrerne er det vigtigt at overholde en særlig diæt med begrænset saltindtag;
  • i behandlingsperioden er det også nødvendigt at afstå fra at spise krydret, fed mad, alkohol;
  • under remission anbefales det at drikke afkog af medicinske urter (hyben, brændenælde, røllike, bjørnebær osv.);
  • i akutte former for sygdommen skal sengeleje observeres (i en periode på mindst 7 dage);

Og vigtigst af alt: alle forsøg på at klare pyelonefritis uden et besøg i en medicinsk institution kan have negative konsekvenser, herunder udvikling af en række komplikationer (nyreabscess, papillær nekrose, paranephritis, nyresvigt).