Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

En undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urin er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (som aftalt med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelse af albumin i urinen i en sådan mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det næsten er umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved bestemmelse af mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati detekteres. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den resulterende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en analyse af urinmikroalbumin ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At opdage tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II-diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati af graviditet,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelsen af ​​albumin i urinen øges:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelsen af ​​albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et holdningspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbumin i urinanalyse

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1047

  • Hvad er mikroalbuminuri?
  • Hvornår diagnosticeres UIA?
  • De vigtigste mål for undersøgelsen
  • Når der er behov for diagnostik?
  • Princippet om forberedelse til analyse
  • Fortolkning af resultater
  • Hvad kan påvirke resultatet?
  • UIA-analyse hjælper med at forhindre komplikationer
  • Lignende videoer

Normalt passerer sunde nyrer ikke mange komponenter i blod eller plasma, men når patologier opstår, falder deres filtreringskapacitet, og forskellige ukarakteristiske forbindelser kan findes i urinen. Først og fremmest er læger opmærksomme på dette, når de afkoder analysedataene. For eksempel er urinmikroalbumin ofte et af de tidligste tegn på udvikling af nefropati..

Hvad er mikroalbuminuri?

Albumin er det vigtigste protein i blodserum. Det er forbindelserne i denne gruppe, der først begynder at komme ind i urinen med et fald i filtrering på grund af forekomsten af ​​forskellige nyrepatologier. Derfor er deres påvisning i urin en signifikant diagnostisk markør, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdomme i urinsystemet og især læsioner af nyrens glomeruli..

Albumin er let opløseligt i vand, produceres af leveren og er størstedelen af ​​plasmaproteinforbindelser. Normalt frigives en lille mængde af dette protein fra kroppen hos en sund person, som er kendetegnet ved den mindste størrelse af alle de andre, og på grund af hvilken det kaldes mikroalbumin..

Større molekyler er ude af stand til at trænge igennem glomeruli af et upåvirket organ. I de tidlige stadier af forstyrrelse af integriteten af ​​glomeruli cellemembraner, siver mere og mere mikroalbumin i urinen, og efterhånden som patologien udvikler sig, begynder albumin af større størrelse at komme ud..

Denne proces er normalt opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt (udskilt) proteiner - 20-200 mg / ml om morgenen af ​​urinen eller 30-300 mg / dag. betragtes som mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 albuminuri (proteinuri). Som regel går MAU altid forud for albuminuri.

I dette tilfælde forekommer diagnosen proteinuria kun hos en patient, når de patologiske ændringer i nyrerne allerede har nået et irreversibelt stadium, og ved hjælp af den ordinerede behandling kan selve processen kun stabiliseres. På mikroalbuminuri-stadiet har ændringer i glomeruli endnu ikke nået en irreversibel grad, og med den rigtige behandling kan de stadig suspenderes.

Hvornår diagnosticeres UIA?

Ofte observeres mikroalbuminuri hos patienter med diabetes mellitus, og denne tilstand betragtes som en objektiv klinisk og diagnostisk egenskab ved sygdomsforløbet. Det betragtes som en forløber for den mulige udvikling af diabetisk nefropati i denne patologi - en af ​​de typer nyresvigt, der forekommer i diabetes mellitus (DM) hos ca. 40% af insulinafhængige patienter.

For læger er sådanne overtrædelser et slags signal om at slutte sig til sygdommen med kardiovaskulære abnormiteter. Samtidig antages det, at niveauet af albumin i urinen i ukompliceret diabetes ikke overstiger 12-35 mg / dag, hos patienter med retinopati (nethindebeskadigelse) - 22-382 og i nærvær af makulopatier (beskadigelse af den bageste del af øjet) - op til 7400 mg / dag.

MAU er resultatet af patologiske ændringer, der udvikler sig efter følgende princip: diabetes mellitus - nefropati - hypertension - albuminuri. Når man ordinerer tilstrækkelig behandling til diabetikere i de tidlige stadier, er 2 måneder nok til at slippe af med MAU i de fleste tilfælde.

Og ofte er albumin i urinen forhøjet hos mennesker med essentiel hypertension, og mikroalbuminuri bestemmes hos mere end 15% af mænd under 40 år. Der er 2 typer essentiel (primær) hypertension. Den første er renal hypertension, som var forårsaget af et fald i kvaliteten af ​​filtrering af glomeruli.

Den anden type er hypertension, der udvikler sig på baggrund af aterosklerotiske ændringer i aorta, forringelse af dens elasticitet. I nogle situationer er der en samtidig manifestation af begge typer primær hypertension, hvilket kan skyldes en forringelse af glomeruli's filtreringskapacitet.

I udviklingen af ​​nefropati, begge forårsaget af glomerulonephritis, hypertension og diabetiker, er der 2 trin. Den første er præklinisk, hvor praktisk taget ingen sygdomme i nyrerne påvises, når der anvendes traditionelle laboratorie- eller kliniske diagnostiske metoder..

Det andet er kendetegnet ved den kliniske sværhedsgrad af symptomer, hvilket indebærer slutstadierne for nefropati kombineret med albuminuri og som et resultat af kronisk nyresvigt. På dette stadium er det allerede ret let at identificere abnormiteter i nyrearbejdet..

Som et resultat viser det sig, at nefropati i den indledende fase kun kan etableres ved at studere niveauet af mikroalbumin, som udskilles af nyrerne i urinen. Du skal vide, at MAU i visse patologier hurtigt kan omdannes til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier. Mikroalbuminuri foregår undertiden nefropati i flere år.

Ud over de ovennævnte sygdomme fungerer MAU som en vigtig laboratoriediagnostisk test, der er nødvendig til bestemmelse af eklampsi hos kvinder under graviditet. Hvis den daglige udskillelse af albumin i urinen under en normal graviditet ikke overstiger 6 mg, kan mængden i præeklampsi nå op på 20 mg.

De vigtigste mål for undersøgelsen

Analyse af urin for mikroalbuminuri har ret brede diagnostiske muligheder, som inkluderer påvisning af sygdomme i det kardiovaskulære system og urinsystemet, især nyrerne. Proceduren bruges til følgende aktiviteter:

  • tidlig diagnose af diabetisk nefropati;
  • definition af sekundær nefropati, som udviklede sig på baggrund af systemiske sygdomme såvel som med kongestiv hjertesvigt og langvarig hypertension;
  • overvågning af nyrefunktion i behandlingen af ​​alle typer sekundær nefropati (primært dysmetabolisk);
  • påvisning af nefropati i forskellige stadier af graviditeten;
  • bestemmelse af de indledende faser af nefropati, der udviklede sig som et resultat af glomerulonephritis, cystisk, inflammatorisk nyrepatologi (primær nefropati);
  • påvisning af abnormiteter i nyrefunktionen i autoimmune sygdomme såsom amyloidose, systemisk lupus erythematosus (SLE).

Derudover udføres urinanalyse for albumin for at overvåge tilstanden hos patienter, der har gennemgået nyretransplantation, hvilket gør det muligt hurtigt og effektivt at vurdere situationen i rehabiliteringsperioden..

Når der er behov for diagnostik?

Urinanalyse til MAU er ordineret til forskellige typer og stadier af diabetes, hypertension såvel som under graviditet, hvilket gør det muligt at spore forværringen af ​​patientens tilstand i tide. Mere specifikt er en sådan undersøgelse nødvendig for:

  • nyopdaget type II-diabetes (og efterfølgende hver sjette måned)
  • Type I-diabetes, der varer mere end 5 år (en gang hver sjette måned uden fejl);
  • Diabetes mellitus hos små børn med et labilt forløb og hyppige dekompensationer (hypoglykæmi, diabetisk ketoacidose, ketose) hvert år siden påvisning af sygdommen;
  • langvarig arteriel hypertension i dekompensationsstadiet, kongestiv hjertesvigt kombineret med svær ødem;
  • manifestationer af nefropati under graviditet, hvis den generelle analyse af urin afslørede fraværet af albuminuri;
  • differentiel diagnose af de indledende faser af udvikling af glomerulonephritis.

Og også undersøgelsen er ordineret til amyloidose, SLE, til tidlig påvisning af specifikke lidelser i nyrerne, som som regel ledsager disse patologier.

Princippet om forberedelse til analyse

Den forberedende proces til levering af urin til mikroalbumin er ret enkel, men det betyder ikke, at du kan forsømme de vigtigste anbefalinger til det. Oprindeligt skal du indstille, at urinen skal indsamles hele dagen. 24 timer før den planlagte samling er det nødvendigt at opgive alkohol og produkter, der kan ændre farven på biomaterialet - rødbeder, blåbær, gulerødder osv..

Derudover skal du i 2 dage stoppe med at tage diuretika, B-vitaminer, aspirin, furagin, antipyrin, efter du tidligere har aftalt deres annullering med din læge. Du er nødt til at indsamle urin på følgende måde: tøm blæren om morgenen kl. 6.00 på toilettet og derefter, inklusive, indtil kl. 6.00 den næste dag, saml al udskilt urin i en ren specielt klargjort beholder.

Beholderen skal opbevares i køleskabet under hele opsamlingen, og væsken skal omrøres igen og igen. I slutningen af ​​samlingen skal du måle den daglige urinudgang (mængden af ​​indsamlet urin), som du kan bruge et måleglas til, og derefter hælde i en speciel beholder 10-20 ml - den mængde, der skal leveres til laboratoriet.

Før du indsender en prøve til laboratoriet, skal du angive dit fulde navn, daglige urinudgang og muligvis data på ordrenummeret. Det er bydende nødvendigt at overføre urin til undersøgelse på dagen for afslutningen af ​​opsamlingen: hvis den opbevares i længere tid, kan den miste sin diagnostiske værdi.

Fortolkning af resultater

Afkodning af analysen i de fleste laboratorier udføres ret hurtigt, ikke længere end en dag, og om nødvendigt kan du få svar på 1-2 timer. Som nævnt ovenfor er albuminhastigheden i urinen 0-30 mg / dag..

På samme tid kan følgende patologier øge det:

  • dysmetabolisk nefropati;
  • den indledende fase af glomerulonephritis;
  • refluks nefropati, pyelonephritis;
  • stråling nefropati, polycystisk nyresygdom;
  • nefropati af graviditet, renal venetrombose;
  • lupus nefritis (med SLE), hypotermi;
  • multipelt myelom, renal amyloidose;
  • nefropati på grund af hjertesvigt, hypertension;
  • kongestiv hjerteaktivitet, tungmetalforgiftning;
  • afvisning af nyretransplantation, glomerulær nefropati;
  • arteriel hypertension, diabetes mellitus, hypertermi;
  • medfødt glukoseintolerance, sarkoidose;
  • overdreven fysisk aktivitet.

En lav indikator for niveauet af protein i denne gruppe betragtes ikke som diagnostisk signifikant, fordi det svarer til normen for mikroalbumin, der er karakteristisk for væsken udskilt af nyrerne.

Hvad kan påvirke resultatet?

Inden analysen skal lægen forklare patienten et vist antal nuancer på grund af manglende overholdelse af hvilke der noteres øgede værdier af albumin i urinen. Så frigørelsen af ​​dette protein øges:

  • dehydrering (dehydrering)
  • intens fysisk aktivitet
  • en diæt bestående af en stor mængde proteinfødevarer;
  • sygdomme ledsaget af en stigning i kropstemperaturen
  • urinvejs patologi af inflammatorisk karakter (urethritis, blærebetændelse).

Udskillelsen af ​​albumin med urin reduceres med:

  • overdreven hydrering (overskydende væske i kroppen)
  • en diæt med lavt proteinindhold
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • tager Captopril, Enalapril og andre lægemidler-angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

UIA-analyse hjælper med at forhindre komplikationer

Forsøm ikke lægens anbefalinger vedrørende levering af en analyse af mikroalbumin, fordi takket være ham er det muligt i de indledende faser at genkende kardiovaskulære lidelser, hypertension, nyresygdom og diabetes mellitus.

Det er en velkendt kendsgerning, at tidlig diagnose af enhver sygdom giver dig mulighed for at slippe af med det meget hurtigere og forhindre alle mulige komplikationer og tilbagefald. Og det betyder, at en person vil være i stand til at leve et langt og rigt liv, ikke overskygget af negative sundhedsmæssige forhold..

For patienter med type 1-diabetes mellitus vil regelmæssig undersøgelse af albumin forudsige forløbet af retinopati og det alvorlige stadium af nyrepatologier. Hos patienter med type 2-diabetes vil albuminniveauindikatoren gøre det muligt at holde styr på udviklingen af ​​åreforkalkning, hjerte-kar-sygdomme osv. Derfor er MAU-testen for sådanne mennesker en af ​​de uerstattelige diagnostiske tests..

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom ledsaget af forekomsten af ​​spor af proteiner med lav molekylvægt i urinen - op til 0,3 gram pr. Liter om dagen. Et sådant tab kan ikke bestemmes ved hjælp af en screeningstest - en generel klinisk analyse af urin. For at detektere mikroalbuminuri bruger laboratorieassistenten meget følsomme studier.

Normalt tillader epitel af renale glomeruli ikke proteinmolekyler at passere igennem. Med mindre overtrædelser bliver det permeabelt for albumin. Disse proteiner har en meget lav molekylvægt, så de kan sive igennem membranen i nyrens glomeruli. Sygdomme ledsaget af mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmun og inflammatorisk patologi.

Grundene

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvægt. Nyrefiltre skal holde dem ude af urinen. De indledende faser af mange vaskulære patologier ledsages af tabet af albumin med urin. Grove krænkelser af strukturen af ​​renale glomeruli er kendetegnet ved udskillelse af større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen "porer", gennem hvilke unødvendige stoffer siver igennem. Albumin er i stand til at trænge igennem sådanne huller. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, så de afviser hinanden. På grund af den beskrevne mekanisme kommer albumin ikke ind i urinen.

Hovedårsagen til nedsat transport af proteiner i renale glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaget af forskellige faktorer, men essensen af ​​problemet koges ned til udseendet af en positiv ladning på den glomerulære membran. På grund af den beskrevne overtrædelse tiltrækkes albuminmolekyler til epitelet og siver gennem "porerne" ind i urinen.

En anden almindelig årsag til øget urinalbumin er akut og kronisk glomerulonephritis. Patologi ledsages af syntese af antistoffer mod epithelium af renal glomeruli. De ødelægger organets små kar og forårsager en ændring i membranladningen. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på baggrund af pyelonephritis og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for mild patologi. Det ser dog ud til med kronisk betændelse i nyrens bindevæv og overgangen af ​​processen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den sidste fase af kronisk glomerulonephritis og andre nyrepatologier. Denne diagnose stilles, når de normale celler i organet udskiftes med bindevæv. I de tidlige stadier ledsages glomerulosklerose ofte af frigivelse af albumin i urinen.

En stigning i urinalbumin observeres med svangerskabsarterial hypertension - sen gestose. Den beskrevne komplikation af graviditet ledsages af forekomsten af ​​protein i urinen, ødem og en stigning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidligt tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis diæt og andre anbefalinger ikke følges, fører en øget mængde glukose i blodet til angiopati - en krænkelse af blodkarstrukturen. De mest almindelige målorganer i diabetes mellitus er hjerne, nethinde, nyrer og hjerte.
Systemisk lupus erythematosus, nogle typer vaskulitis, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages af tabet af albumin i urinen. Det er forårsaget af en overtrædelse af strukturen i de små nyreskibe og en ændring i deres polaritet.

Mere sjældne årsager til udviklingen af ​​mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstande:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salte af tungmetaller;
  • gigt;
  • sarkoidose;
  • tubulopati;
  • afvisning af et transplanteret organ.

Nogle gange er mikroalbuminuri en normal variant. I dette tilfælde er det midlertidigt, dets varighed overstiger ikke 1-2 uger. Betingelser, der bidrager til udskillelsen af ​​albumin i urinen, inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet ledsaget af nedbrydning af proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser i infektionssygdomme.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruger store mængder protein mad.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fraværet af et klinisk billede i den indledende fase. En person har ingen klager over albuminuri op til 30 milligram om dagen.

Symptomer på sygdommen forekommer på det præ-nefrotiske stadium. Patienten kan føle en stigning i blodtrykket over 140 til 90. Nogle gange klager en person over smerter i hovedet og i hjertet. Det præ-nefrotiske stadium ledsages af episodiske angreb af arteriel hypertension.

Det nefrotiske stadium af patologien fører til ændringer i renale glomeruli. Nogle af dem erstattes af bindevæv, så de slipper igennem større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Det beskrevne trin ledsages af en konstant stigning i antallet af blodtryk. Nogle gange bemærker patienter en let hævelse i ansigtet om morgenen.

Den sidste fase af uræmi er kendetegnet ved grove krænkelser af nyrernes struktur. Patienten mister flere gram protein om dagen, og erytrocytter kommer også ind i urinen.

På den sidste fase af sygdommen udvikler massivt ødem, som ikke forsvinder om aftenen. De er lokaliseret i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt, i kropshulrum. Arteriel hypotension når 180/100 eller mere, det er svært at behandle.

På grund af tabet af røde blodlegemer observeres anæmi. Patientens hud bliver bleg, han klager over svimmelhed og svaghed. Dette trin kræver hæmodialyse, ellers falder personen i koma.

Diagnostik

Diagnose af mikroalbuminuri kræver specielle tests. Standardurinalyse kan ikke påvise små tab af proteiner med lav molekylvægt.

Inden analysen skal patienten gennemgå en vis træning. Manglende overholdelse af reglerne påvirker kvaliteten af ​​forskningsresultaterne.

Inden urin opsamles, skal patienten stoppe med at træne i mindst 7 dage. Han er forbudt at tage en analyse inden for en uge efter at have lidt akutte infektionssygdomme. Også et par dage før testen skal du stoppe med at tage al medicin undtagen vital medicin..

Direkte på testdagen anbefales det at vaske de ydre kønsorganer. Retterne skal være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysning og udsættelse for ultraviolette stråler udelukkes.

Nogle sygdomme og tilstande kan give falske resultater. Kontraindikationer til levering af urin til analyse er følgende patologier:

  1. Infektiøse processer i urinvejen - urethritis, blærebetændelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruationsblødning hos kvinder.

Der er to hovedtyper af tests til bestemmelse af mængden af ​​albumin i urinen. Den mest nøjagtige af dem er den daglige undersøgelse af protein i urinen. Patienten skal stå op kl. 6 om morgenen og dræne morgenurinen ud på toilettet. Så skal han samle al urinen i en beholder. Den sidste del af urinen til daglig analyse er morgenen den næste dag.

En enklere metode til bestemmelse af albumin i urinen er studiet af en enkelt portion. Morgenurin foretrækkes. Patienten skal samle al urin i en steril beholder straks efter opvågnen..

Analyseresultaterne er vist i tabellen:

Højt indhold af mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrefunktionen. For at gøre dette skal du tage MAU-analysen for at identificere processerne med patologiske vaskulære læsioner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdomme. I betragtning af den relative lethed ved påvisning af overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører en transportfunktion i kroppen og er ansvarlig for at stabilisere væsketrykket i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder i modsætning til proteinfraktioner, der er tungere i molekylvægt (de burde slet ikke være i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekyler er mindre og tættere på porediameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sigte" (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i kapillærerne i glomeruli eller kontrollen med "gennemstrømningen" af nyrerne, stiger albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i urinen af ​​albumin i en koncentration, der overstiger normen i fravær af andre typer proteiner.

Det er en mellemliggende tilstand mellem normoalbuminuri og minimal proteinuria (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes af totale proteintest).

Resultatet af MAU-analyse er en tidlig markør for ændringer i nyrevævet og giver mulighed for at forudsige om tilstanden hos patienter med arteriel hypertension..

Indikatorer for mikroalbumin-normen

For at bestemme albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give et semikvantitativt skøn over proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Strip-testskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke defineret";
  • "Sporekoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jævne mellemrum at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-værdi), kræves laboratoriebekræftelse af den patologiske koncentration.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en enkelt (morgen) portion urin er ikke den mest nøjagtige mulighed på grund af tilstedeværelsen af ​​variationer i udskillelsen af ​​protein i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, det er praktisk til screeningundersøgelser;
  • daglig portion urin - passende, hvis det er nødvendigt at overvåge terapi eller dybdegående diagnostik.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde vil kun være koncentrationen af ​​albumin, i det andet tilføjes den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver større nøjagtighed, når man tager en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauer eliminerer forvrængning af resultatet på grund af ujævn drikkeordning.

UIA-analysestandarder er angivet i tabellen:

Albuminudgivelse pr. DagAlbumin / kreatininKoncentration i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (mænd) 25 mg / g (kvinder) eller 2,5 mg / mmol (mænd) 3,5 mg / mmol (kvinder)30 mg / l

Hos børn skal der praktisk talt ikke være noget albumin i urinen, og et fald i niveauet hos gravide i sammenligning med tidligere resultater er også fysiologisk berettiget (uden tegn på utilpashed).

Afkodningsanalysedata

Afhængigt af det kvantitative indhold af albumin kan der skelnes mellem tre typer af patientens mulige tilstand, som nemt opsummeres i en tabel:

Dagligt albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 mg og mere mg / dag300 mg og mere mg / g30 eller mere mg / mmol

Nogle gange anvendes også en indikator for analysen, kaldet hastigheden for udskillelse af albumin i urinen, som bestemmes over et bestemt tidsinterval eller pr. Dag. Dets betydning dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel for normen kan sænkes i fremtiden. Grundlaget for dette er undersøgelser vedrørende den øgede risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede ved en udskillelseshastighed på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Ud fra dette kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for mennesker med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en mikrokoncentration af albumin i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der tillader tilskrivning af patienten til risikogrupper, tilrådes det at stille en diagnose. Dens formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri forekommer på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin til de anbefalede værdier. Et kompleks af sådanne foranstaltninger er i stand til at reducere risikoen for død med 50%;
  • hvis der diagnosticeres makroalbuminuri, anbefales det at foretage en analyse af indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuria, hvilket indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose af mikroalbuminuri er af stor klinisk værdi, hvis der ikke er et testresultat, men flere, foretaget med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer, der forekommer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein diæt;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering;
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • ældre alder
  • overophedning eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • overskydende nikotin, der kommer ind i kroppen, når man ryger;
  • kritiske dage hos kvinder;
  • raceegenskaber.

Hvis ændringer i koncentrationen er forbundet med de anførte tilstande, kan testresultatet betragtes som falsk positivt og uinformativt til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og indsende biomaterialet igen efter tre dage..

Mikroalbuminuri kan indikere en øget risiko for hjerte- og vaskulære sygdomme og en indikator for nyreskade i de tidligste stadier. I denne egenskab kan den ledsage følgende sygdomme:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer ind i urinen på grund af skader på nyrekarrene på baggrund af en stigning i blodsukkeret. I mangel af diagnose og terapi skrider diabetisk nefropati hurtigt frem;
  • hypertension - UIA-analyse antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give komplikationer til nyrerne;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og en tendens til dannelse af blodpropper;
  • generel aterosklerose, som kun kan påvirke karene, der giver blodgennemstrømningen til nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevæv. I den kroniske form er analysen særlig relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan fortsætte uden udtalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos børn)
  • hjertefejl;
  • medfødt fruktoseintolerance, herunder hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • komplikationer af graviditet
  • pancreatitis;
  • infektiøs betændelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunktion efter organtransplantation.

Risikogruppen, hvis repræsentanter får vist en rutinemæssig undersøgelse af albumin i urinen, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter en donororgantransplantation.

Sådan forbereder du dig på din daglige UIA

Denne type undersøgelse giver størst nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • dagen før og under indsamlingen skal du undgå at tage diuretika samt antihypertensive lægemidler fra ACE-hæmmergruppen (generelt bør indtagelse af medicin drøftes med din læge på forhånd);
  • dagen før urinopsamling skal du undgå stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning;
  • mindst to dage i forvejen for at stoppe med at drikke alkohol, "energidrikke", hvis det er muligt, ryge;
  • overhold drikkeordningen og overbelast ikke kroppen med protein mad
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs betændelse eller infektion såvel som kritiske dage (hos kvinder)
  • undgå samleje dagen før indsamling (for mænd).

Sådan testes korrekt

Det er lidt sværere at indsamle dagligt biomateriale end en enkelt portion, hvorfor det foretrækkes at gøre alt omhyggeligt og minimere muligheden for forvrængning af resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Opsaml urin på en sådan måde, at den leveres til laboratoriet den næste dag under overholdelse af opsamlingsintervallet (24 timer). Indsaml f.eks. Urin fra kl. 08.00 til kl.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren straks efter at have vågnet uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de ydre kønsorganer.
  5. Nu, under hver vandladning, skal du samle den udskillede væske i en lille beholder og hælde den i en stor. Opbevar sidstnævnte strengt i køleskabet..
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal opsamles næste morgen..
  8. Overstiger væskemængden i en stor beholder, skriv anvisningerne på formularen.
  9. Rør urinen godt, og hæld ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Husk at markere din højde og vægt på formularen samt tidspunktet for første gangs urinering.
  11. Nu kan du tage en lille beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis der gives en enkelt portion (screeningstest), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og tilknyttede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende en farlig tendens, selv når der ikke er diagnoser for "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Rettidig behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en forestående patologi eller lette forløbet af en eksisterende og reducere risikoen for komplikationer.