Indikationer til analysen af ​​UIA og metoden til dens adfærd

Urinprøver giver dig mulighed for at kontrollere en bred vifte af data - på trods af fremkomsten af ​​nye metoder indtager de en hæderlig plads blandt de mest informative laboratorietest. De er især værdifulde, når der arbejdes med patienter, hvor der er mistanke om nyreskade af forskellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmune inflammatoriske processer).

Dechifrere konceptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er udskillelse, det vil sige udskillelsen af ​​en særlig fraktion af totalt protein i urinen - albumin. Det er indeholdt i blodserum og udskilles normalt fra kroppen gennem nyrerne i kun en lille mængde..

MAU er en type proteinuri - overskydende proteinudskillelse i urinen. Koncentrationen af ​​albumin stiger med udviklingen af ​​sygdomme eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer i lang tid, tømmer det kroppen og kræver lægehjælp.

Mulige årsager

Udviklingen af ​​mikroalbuminuri betragtes som et ugunstigt tegn, der indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organer i forskellige sygdomme; hvis det identificeres rettidigt, er chancerne for effektiviteten af ​​behandlingen store.

Fysiologisk

Selvom mikroalbumin normalt udskilles i små mængder, kan dets niveau i urinen stige selv hos en sund person. I hvilke situationer sker dette? Den første og mest sandsynlige årsag er en proteinrig diæt..

Også blandt de fysiologiske situationer kan kaldes:

  1. Mangel på væske eller øget væsketab, det vil sige dehydrering (for eksempel med sekretioner af svedkirtler på en varm dag).
  2. Følelsesmæssig angst, stressende situation.
  3. Høj intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det værd at bemærke introduktionen af ​​proteinkomponenter udefra - for eksempel hvis urinen til analyse opsamles i en forurenet, ikke-steril beholder, eller hvis patienten har ignoreret hygiejnekravene, inden materialet opsamles, og blod, slim, sæd er kommet ind i beholderen.

Forbigående

Dette er tilstande, der varer i en begrænset periode. Så snart den provokerende faktor ophører med at virke, forsvinder symptomet på mikroalbuminuri også. Så listen over potentielle udløsere inkluderer:

  • feber (af enhver oprindelse, oftest - med infektionssygdomme);
  • hypotermi
  • dehydrering, det vil sige dehydrering af patologisk karakter - med opkastning, diarré, hedeslag;
  • inflammatoriske foci i området i urinvejen under nyreniveauet;
  • brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Niveauet af albumin frigivet fra kroppen kan øges med en række skader - herunder skader i nedre ryg og underliv. Forbrændinger kan fremkalde en stigning i indikatoren..

Patologisk

Disse er vedvarende ugunstige tilstande, der er forbundet med direkte eller indirekte beskadigelse af de såkaldte "proteinfiltre" - nyrerne eller en særlig struktur kaldet "endotel", der leder den indre overflade af karene. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes mellitus med udvikling af nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvigt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist, at udseendet af mikroalbuminuri kan observeres ved afstødning af den transplanterede nyre, forgiftning med lægemidler eller gift, såvel som hvis patienten har en tumorproces.

Hvornår anbefales analysen?

Det er værd at kontrollere for mikroalbuminuri, hvis:

  • diagnostik af nyresygdomme af enhver genese udføres;
  • bevist tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
  • patienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære system;
  • fundet autoimmune processer (fx systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietest muliggør:

  1. Udfør tidlig diagnose af nyreskader i arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre potentielt signifikante patologier.
  2. Vurdér risikoniveauet for patientens helbred.
  3. Forstå, om terapi er effektiv, og om korrektion er påkrævet.

Diagnostiske metoder

I modsætning til totalprotein (proteinuria) undersøgelser kontrolleres urinalbuminniveauet selektivt - det vil sige kun når det er angivet. For at bestemme, brug et biomateriale, der er indsamlet en gang (om morgenen) eller i løbet af dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på undersøgelser, der er designet til at opdage kendsgerningen om overdreven udskillelse af albumin i urinen. De tillader ikke vurdering af indikatorens niveau og tilbyder kun et kvalitativt resultat:

  • "altså nej";
  • "Positiv", "negativ".

Dette gør det muligt at bestemme, hvilke prøver der tilhører risikogruppen, og kun bruge dyrere forskningsmetoder til dem, der straks adskiller prøver fra raske mennesker. Urinanalyse for MAU udføres ved hjælp af teststrimler eller specielle absorberende tabletter. De dyppes i den indsamlede materialeprøve, og hvis svaret er positivt, opstår der en reaktion - oftest er dette farvning af det diagnostiske område..

Semikvantitativ

De er repræsenteret af forskellige algoritmer til brug af teststrimler, der adskiller sig fra dem, der allerede er beskrevet, idet de er i stand til mindre eller mere levende farvning af indikatoren eller diagnostisk zone afhængigt af niveauet af albuminindhold.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstillet (mærket med enzymer) antistoffer, påføres området på strimlen i kontakt med prøven. De reagerer kun på den ønskede indikator, det vil sige albumin.

Hvert sæt leveres med en farveskala til evaluering af resultaterne. De bestemmes i intervallet fra 0 til 100 mg / l, men på samme tid kun i intervallerne "10", "20", "50" eller "100" - det vil sige, at undersøgelsen kun giver dig mulighed for at opnå gennemsnitlige data. Der er muligheder med følsomhed fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillader at måle det nøjagtige indhold af den ønskede proteinfraktion; urinanalyse for UIA kan udføres ved hjælp af tests såsom:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode anvendes også til at beregne koncentrationen af ​​albumin i overensstemmelse med niveauet af kreatinin i urinen. Til dette formål anvendes en række biokemiske tests; dataene opnås ved at erstatte de tilgængelige værdier i specielle formler. Undersøgelsen er vist i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bruge de analyser, der er nævnt i listen (laboratorieudstyr, niveau for økonomiske omkostninger).

Forberedelse til forskning

Hvis undersøgelsen udføres i en enkelt urinprøve, skal du indsamle materiale:

  • efter hygiejne af de ydre kønsorganer
  • forhindrer fugt i at komme ind i beholderen
  • i form af en medium portion.

Du skal tømme blæren i toilettet i de første par sekunder. Derefter er det nødvendigt at samle prøven i en ren (helst steril apotek) kop, resten af ​​materialet - også på toilettet, det bruges ikke.

Daglig urin opsamles som følger:

  1. Den første del om morgenen frigives på toilettet..
  2. Efterfølgende - i en speciel container.
  3. Afslut indsamlingen efter en nats søvn den næste dag.
  4. Omrør indholdet, hæld ca. 50-100 ml i en ren, tør beholder.
  5. Ud over personlige data til identifikation af patienten skriver de på etiketten det samlede urinvolumen pr. Dag.
  6. Leveret til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Afkodning af resultaterne

Brug tabellen til at evaluere urinanalyse for mikroalbuminuri.

FortolkningFremhævningKoncentration
Enkelt portion (morgen)Daglig volumen (i 24 timer)
Enheder
μg / minmgmg / l
NormOp til 20Op til 30Op til 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotab (meget intens udskillelse) af albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellem albumin og kreatinin beregnes, kan der tale om MAU, når det svarer til:

  • kvinder - 3,5-30 mg / mmol;
  • mænd - 2,5-30 mg / mmol.

En stigning i niveauet af albumin i urinen kan kun betragtes som et patologisk symptom i tilfælde, hvor der udføres flere tests med forskellige tidsintervaller, og resultatet forbliver uændret (medmindre indikatorerne stiger).

Risikofaktorer, tidlige kliniske tegn og laboratorietegn på dysmetabolisk nefropati hos børn

V.N. Luchaninova, O. V. Semeshina
GOU VPO "Vladivostok State Medical University" Roszdrav

Dysmetaboliske nefropatier (DN) forstås som en stor gruppe nefropatier med forskellig ætiologi og patogenese, forenet af det faktum, at deres udvikling er forbundet med metaboliske lidelser. DN er årsagen til pyelonephritis, interstitiel nefritis og urolithiasis (Urolithiasis).

I de senere år er DN blevet betragtet som nyremembranopati: primær (genetisk bestemt ustabilitet af nyremembraner) og sekundær på baggrund af erhvervet generaliseret ustabilitet af cytomembraner (med diabetes mellitus, vandelektrolytforstyrrelser, hypovitaminose osv.).

Eksistensen af ​​de indledende faser af DN (isoleret krystalluri) uden udtalte kliniske manifestationer dikterer behovet for aktivt at identificere risikogrupper og børn med tidlige symptomer på sygdommen. Dette gør det muligt at træffe et kompleks af foranstaltninger for at forhindre morfologisk, funktionel og klinisk realisering af ustabilitet af nyrecytomembraner.

Kliniske undersøgelser

Formålet med undersøgelsen: at bestemme tidlige symptomer og funktionelle lidelser i urinvejene i primær DN hos børn.

Udvælgelsen af ​​børnepopulationen til lægeundersøgelse blev udført i 2005-2006. ved hjælp af en prøvemetode med elementer af randomisering. I dette tilfælde blev en to-trins simpel randomisering udført ved hjælp af et computerprogram til en tilfældig talgenerator (epidemiologisk stadium). Ud af 3000 mennesker blev 513 børn i alderen 3-14 år udvalgt, født og permanent bosiddende i byen Vladivostok (215 personer), byen Dalnegorsk (200 personer) og byen Partizansk (98 personer) i Primorsky-territoriet. Alle børn deltog i børnegrupper og blev betragtet som praktisk sunde. I en objektiv undersøgelse fremlagde børnene ikke klager alene og havde ikke kliniske symptomer på sygdomme i urinvejene. På alle tre observationsområder var børns alder og køn sammensætning repræsentativ. Forskningsprogrammets kliniske og hygiejniske fase omfattede vurdering af endogene, individuelle eksogene risikofaktorer, klager, data fra anamnese af liv og sygdom, laboratoriemetoder og instrumental forskning.

Som et resultat blev børnene opdelt i tre kliniske grupper: gruppe 1 (kontrol) - børn uden stofskifteforstyrrelser (146 personer), gruppe 2 - børn med DN eller / prelithiasis (334 personer), gruppe 3 - børn med ICD eller / urolithiasis (33 personer). For at bestemme de tidlige tegn på sygdommen blev den sammenlignende hyppighed af symptomer på patologi hos børn i disse grupper analyseret. En udtalt tendens blev afsløret for en stigning i antallet af alle klager hos børn med DN og ICD sammenlignet med børn i 1. gruppe (fig. 1).

Billede 1

Ved hjælp af metoden med betinget informationsentropi analyserede vi nogle biomedicinske, arvelige, kliniske og laboratorieindivider, individuelle eksogene risikofaktorer for udvikling af DN og ICD. Baseret på analysen har vi identificeret 11 signifikante (prioriterede) risikofaktorer (vægtningsfaktorer for indflydelse er angivet i parentes):

  • nedsat fysisk udvikling i henhold til Quetelet-2-indekset over eller under gennemsnittet (20,7%)
  • hyperoxaluria (15,9%);
  • tilstedeværelsen af ​​peroxider i urinen (12,6%);
  • lipiduri (10,4%);
  • nyresygdom hos slægtninge (8,6%)
  • fars blodgruppe 0 (1) eller AB (IV) (7,3%)
  • patologi med ultralyd i nyrerne (6,3%);
  • barns blodgruppe 0 (1) eller AB (IV) (5,4%)
  • serienummeret på moderens graviditet, 2. og efterfølgende (4,8%)
  • hyperuraturia (4,2%);
  • ekssudativ-katarral diatese (3,8%).

Af disse risikofaktorer blev der ved hjælp af statistiske teknologier identificeret 6 endnu mere signifikante (rating) faktorer: nedsat fysisk udvikling i henhold til Quetelet-2-indekset, over eller under gennemsnittet (23,6%); hyperoxaluria (22,7%); tilstedeværelsen af ​​peroxider i urinen (20,3%); lipiduri (16,4%); nyresygdom hos pårørende (10,9%) serienummeret på graviditet hos moderen, 2. og efterfølgende (6,1%). Prioriterede faktorer bestemmer den gennemsnitlige risiko for at udvikle MD og ICD, ratingfaktorer - høj.

Analyse af slægtshistorien afslørede, at forekomsten af ​​ICD signifikant var fremherskende hos de nærmeste slægtninge til børn med DN og ICD (p

Abstrakt og afhandling i medicin (14.00.09) om emnet: Funktioner af membranpatologiske processer i forskellige nefropatier hos børn

Sammendrag af en afhandling i medicin om emnet Funktioner af membranopatologiske processer i forskellige nefropatier hos børn

L UDC 616.61-002.27-053.2

Som et manuskript

YURASOVA Yulia Borisovna

FUNKTIONER MED MEMBRANOPATHOLOGY MESKY PROCESSER I FORSKELLIGE NEFROPATIER I BØRN

afhandling for graden af ​​kandidat til medicinsk videnskab

Arbejdet blev udført på det russiske statsmedicinske universitet.

Akademiker ved det russiske akademi for medicinsk videnskab, doktor i medicinsk videnskab, professor V.A. Taboln.

kandidat til lægevidenskab, lektor V.P. Lebedev.

Doktor i medicinsk videnskab, professor L.T. Tebloeva, doktor i medicinsk videnskab, professor M.I. Bakanov.

Peoples 'Friendship University of Russia.

Forsvar finder sted " _1996 om_ timer

på et møde i det specialiserede akademiske råd (D 084.14.02) i det russiske statslige medicinske universitet på adressen: 117869, Moskva, st. Ostrovityanova, 1.

Afhandlingen findes i universitetsbiblioteket.

Abstrakt sendt ud " _1996.

Videnskabelig sekretær for det specialiserede råd,

Læge i medicinske videnskaber, professor MA Fadeeva

PROBLEMETS RELEVANS. I de senere år er problemerne med pædiatrisk nefrologi blevet blandt de vigtigste for pædiatri. Ifølge WHO er patologien i urinvejene på andenpladsen efter luftvejssygdomme.

På det nuværende stadium af udviklingen af ​​klinisk nefrologi er ideer om sygdommens patogenese udvidet, nye tilgange til patogenetiske metoder til behandling af nefropati hos børn er blevet formuleret.

Det er nu blevet vist, at børn i stigende grad oplever kroniske varianter af glomerulonephritis og andre typer glomerulopati, som har forskellige kliniske, morfologiske og patogenetiske træk / A.I. Klembovsky et al., 1979. V.I. Naumova et al., 1984 /.

Ændringer i nefroncellemembraner bidrager til udviklingen af ​​immun- og ikke-immun nefropatier / MS Ignatova et al. 1982, NL Korovina et al., 1991 /.

I henhold til moderne koncepter er aktivering af lipidperoxidering / LPO /, endogene phospholipaser og proteaser / Yu, ud over immunopatologiske reaktioner af en vis betydning i beskadigelse af cellulære og ekstracellulære / basale / nefronmembraner / Yu. E. Vel-tishchev et al., 1991, E. A. Yurieva, 1979, N. A. Korovina et al., 1992 /. Høj og langvarig lipidperoxidationsaktivitet af nefroncellestrukturer kan være en væsentlig faktor, der bestemmer sværhedsgraden og resultatet af nyresygdom hos børn..

V.A. Zhmurov / 1985 / fandt ud af, at strukturel og funktionel destabilisering af cellemembraner med glomerulonephritis hos børn udvikler sig på nyre- og ekstrarenalniveauer, manifesteret af en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber ved erytrocytter og en stigning i urinudskillelse af membranolyseprodukter / høj aktivitet af urinphospho-lipase A2, signifikant udskillelse af LPO-produkter, lysophosphatidylcholin og phospholipider /. Søgningen efter behandlinger af membranlidelser i glomerulonephritis og andre nefropatier er ekstremt

Identifikation af krænkelser af oxalatudskillelse i nefropatier kan være grundlaget for korrelationsbehandling. Farmakologisk virkning på membraner i kombination med andre patogenetiske behandlingsmetoder er meget lovende..

FORMÅLET MED STUDIEN. At studere arten af ​​membranpatologiske processer i forskellige former for kronisk glomerulonephritis, interstitiel nefritis og kronisk pyelonephritis hos børn for at bestemme faktorer, der påvirker disse indikatorer, og at udvikle anbefalinger til membranstabiliserende og antioxidantbehandling.

1. At fastslå sværhedsgraden af ​​oxaluria i forskellige former for kronisk glomerulonephritis, interstitiel nefritis og kronisk pyelonephritis hos børn.

2. At bestemme niveauet af oxaluria i forskellige nyresygdomme hos børn afhængigt af aktiviteten, forløbets karakteristika, nyrernes funktionelle tilstand, sygdommens varighed, patientens køn V-alder.

3. Bestem urins antikrystallinske evne hos patienter med forskellige former for glomerulonephritis.

4. Undersøg blodphospholipider hos børn med forskellige formater for glomerulonephritis.

5. Undersøg serumniveauet af beta-2-mikroglobulin; dets udskillelse i urinen med forskellige former for glomerulonephritis.

6. At udvikle metoder til terapeutisk korrektion af membranopatologiske processer i nefropatier hos børn.

VIDENSKABELIG NYHED. -For første gang hos børn med nyrepatologi,

en omfattende undersøgelse af membranopatologiske processer med bestemmelse af sværhedsgraden af ​​oxaluria, den antikrystallinske evne af urin, blodfosfolipider, serumkoncentration af beta-2-mikroglobulin og dets udskillelse i urinen.

Indflydelsen af ​​membranolyseprocesser på funktionen af ​​nefronens proximale tubuli vises.

En metode til kompleks membranstabilisering og antioxidantbehandling til nefropatier med oxaluria er blevet udviklet.

Fordelene ved en kronobiologisk tilgang til behandling af nefropatier hos børn med hyperoxaluria er bevist.

PRAKTISK BETYDELSE. Det er blevet vist, at tilstedeværelsen af ​​membran-destruktive processer hos børn med nefropatier fører til hyperoxaluria, hvilket dikterer behovet for dynamisk kontrol over dets niveau hos disse patienter..

Muligheden for at anvende indikatorer for cytomembran ustabilitet, serumkoncentration af beta-2-mikroglobulin og dets udskillelse med urin som et yderligere kriterium for aktiviteten af ​​den patologiske proces i nyrerne og diagnosen tubulære ændringer i dem er blevet bevist..

Anbefalinger er udviklet til at udføre terapeutiske og forebyggende tiltag hos børn med nefropati, der forekommer med oxaluri-hej.

Metoder til dispensær observation af patienter med enkelt patologi ledsaget af oxaluria er blevet udviklet: de første 2 år fra behandlingsstart er en undersøgelse på et hospital indiceret hver 5. måned.

GENNEMFØRELSE I PRAKSIS. Resultaterne af undersøgelsen blev introduceret i praksis for nefrologiafdelingen i den russiske børneklinik

GODKENDELSE AF ARBEJDE. Afhandlingens materialer blev rapporteret på konferencen i Department of Childhood Diseases N 2 på det russiske statsmedicinske universitet på den videnskabeligt-praktiske konference på det russiske børnehospital..

PUBLIKATIONER. 2 videnskabelige værker blev offentliggjort om specialets emne

DISSERTATIONENS STRUKTUR OG ANVENDELSESOMRÅDE. Specialet præsenteres på _ maskinskrevne sider og består af en introduktion. 4 kapitler, konklusioner, konklusioner og praktiske anbefalinger. Arbejdet illustreret

_ tabeller og _ figurer. Referencer inkluderer _ kilde

kov. af dem _ indenlandske og _ udenlandske forfattere.

MATERIALE- OG FORSKNINGSMETODER. Der var 'børn i alderen 2,5 til 15 år under observation. gennemgår behandling i nefren (logisk afdeling for det russiske børnehospital / overlæge - Ph.D. V.A. Drozdov, afdelingsleder - Ph.D. M.B.Sagal 'vich /. Kronisk glomerulonephritis blev observeret hos 50 patienter, som: i overensstemmelse med klassificeringen, der blev vedtaget i 1976, blev fordelt som følger: med hæmaturisk form var der 14 patienter, nefrotisk - 16, med blandede - 20 børn. Interstitiel rytme var hos 14 patienter, • kronisk pyelonephritis - 14 børn / tabel Opfølgningsobservationer i 18 måneder blev udført hos alle observerede børn.

Da vi stillede en diagnose hos vores patienter, tog vi nøje hensyn til indsamlede anamnestiske data, kliniske symptomer på nyresygdom, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Patienterne blev undersøgt igen om morgenen af ​​MO1, og urinanalyse blev udført ifølge Nechiporenko. I serum bestemmes det 5

KARAKTERISTIKA FOR DE UNDERSØGTE PATIENTER

antal sygegruppe undersøgte patienter køn i barnets alder af patienter i år

jomfru drenge op til 5 5-10 st 10

kronisk glomerulo-nefritis genaturisk form 4 10 0 8 6

nefrotisk form 6 10 2 8 6

blandet form 18 2 0 4 16

interstitiel nefritis 10 4 0 8 6

kronisk pyelonefritis 14 0.4 4 6

I ALT 52 25 6 32 40

niveauet af kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider, totale protein- og proteinfraktioner, elektrolytter. Undersøgt klinisk blodprøve, koagulogram.

Den nyres funktionelle tilstand blev vurderet af mængden af ​​urinstof og kreatinin i blodet, resultatet af testen ifølge Zimnitsky ved hjælp af en undersøgelse af titrerbar surhed og udskillelse af ammoniak i urinen. Laboratorieundersøgelser blev udført i RCCH / hovedets laboratorium. laboratorium - E.G. Lukyanova /. Alle patienter gennemgik en ultralydsundersøgelse af nyrerne i Afdelingen for Funktionel Diagnostik af RPC / Head. afdeling - N.B. Senyakovich /, i nødvendige tilfælde - udskillelsesurografi, mikroskopi og cystoskopi, blev undersøgelsen udført i røntgenafdelingen på RCCH / lederen. gren - T.E. Netsvetaeva /.

Følgende metoder blev brugt til at karakterisere membran-destruktive processer:

, 1. Undersøgelse af udskillelsen af ​​oxalater i urinen ved metoden ifølge M.V. Dmitrieva;

3. Undersøgelse af den antikrystallinske evne af urin / AKOSM / til calciumoxalater og phosphater, trppelphosphater. forkalkningstest

/ E.A. Yurieva et al., 1983 /;

4. Bestemmelse af koncentrationen af ​​phospholipider i erythrocytterne. Forskningen blev udført på PNIL juniorforsker "Tilpasning og rehabilitering af nyfødte" VV Sakharov;

5. Bestemmelse af koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin i serum

blod og urin ved in vitro radioimmunoanalyse ved anvendelse af beta-2-mikroglobulin mærket med jod 125. Vi brugte reagenssæt fra Institute of Bioorganic Chemistry ved Academy of Sciences i BSSR. Undersøgelsen blev udført i laboratoriet for radioisotopforskning, DKB nr. 13 af en forsker L.A. Tshtsenko / leder. laboratorium - A. V. Fedin /.

De opnåede resultater blev behandlet ved hjælp af metoderne til variationstatistikker: pålideligheden af ​​forskellene mellem middelværdierne og trækfrekvensen blev bestemt ved hjælp af studentens tabel.

RESULTATER OG DISKUSSION I vores undersøgelser analyserede vi sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria i forskellige nyrepatologier hos børn som en manifestation af en membran-destruktiv proces. De opnåede data indikerer tilstedeværelsen af ​​hyperoxaluria af varierende sværhedsgrad hos alle observerede patienter med kronisk glomerulonephritis. interstitiel nefritis og kronisk pyelonephritis / fig. 1 /.

Alle børn blev opdelt i 3 grupper: 1. gruppe - patienter med mindre oxaluria / op til 150 mg / dag /; 2. gruppe - patienter med moderat oxaluria / fra 150 til 300 mg / dag /; 3. gruppe - patienter med svær oxaluria / mere end 300 mg / dag /.

Sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria hos patienter med kronisk glomerulonephritis var signifikant højere / P 205,00 + 23,44 -23,44 0,723 + 0,999 -0,199 6 14 8

fald i osmotisk. koncentration P2P '319,00: 0,05 0,506 0 0 "2

nyresvigt i den akutte periode n 20382,00 + 44,17 -44,17 0,707 + 0,109 -0,109 0 6 14

tallene for disse indikatorer blev noteret i det aktive stadium af interstitiel nefritis.

Når man sammenligner individuelle manifestationer af interstitiel nefritis, blev det også fundet, at med en stigning i leukocyturi, hæmaturi og proteinuri øges udskillelsen af ​​oxalater i urinen også / Fig. 3 /. Ingen klar afhængighed af hyperoxaluria af sygdommens varighed ved interstitiel nefritis blev opnået..

Imidlertid såvel som hos patienter med glomerulonephritis. hos børn med interstitiel nefritis blev effekten af ​​nyrernes funktionelle tilstand på udskillelsen af ​​oxalater i urinen bemærket. Hos patienter med interstitiel nefritis med nedsat nyrefunktion steg udskillelsen af ​​oxalater i urinen sammenlignet med børn med bevarede nyrefunktioner..

Der var ingen signifikante forskelle i frekvensen af ​​urinoxalatudskillelse afhængigt af alder hos patienter med interstitiel nefritis. På samme tid, hos børn med interstitiel nefritis såvel som hos børn med kronisk glomerulonephritis, blev der afsløret signifikante forskelle i indikatorerne for oxalatudskillelse afhængigt af køn: hos piger var den daglige udskillelse af oxalater og med hensyn til 1 mg kreatin højere.

Hos børn med kronisk pyelonephritis var der en lille stigning i oxalatudskillelse i urin sammenlignet med patienter med kronisk glomerulonephritis og interstitiel nefritis. Hos de fleste patienter med pyelonephritis overskred den daglige udskillelse af oxalater ikke 30 mg, og kun 14% af børnene havde mere end 100 mg.

Analysen af ​​indikatorer for den antikrystallinske evne ved urin bekræfter deltagelsen af ​​membranolyseprocesser i udviklingen af ​​den patologiske proces i glomerulonephritis. Hos de fleste patienter med glom-

Sværhedsgraden af ​​oxaluria i interstitiel nefritis, afhængig af sværhedsgraden af ​​leukocyturi

op til 20 i synsfeltet over 100 i synsfeltet

Sværhedsgraden af ​​oxaluria i interstitiel nefritis afhængigt af sværhedsgraden af ​​hæmaturi

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

op til 20 inden for synsfeltet

op til 200 inden for synsfeltet

over 200 inden for synsfeltet

Sværhedsgraden af ​​oxaluria i interstitiel nefritis, afhængigt af sværhedsgraden af ​​proteinuri

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

op til 1 gram om dagen

1-2 gram om dagen

over 2 gram om dagen

llonephrntom / 75% / afslørede et fald i antikrystallinsk konflikt mellem urin og oxalater og calciumphosphater. Forkalkningstesten blev også reduceret hos de fleste børn med glomerulonephritis / 62% /. On-p; en antikrystallinsk evne af urin til tripelfosfater - blev bemærket hos et lille antal børn med glomerulonephritis / 25% /.

Indholdet af phospholipider i blodet blev reduceret hos alle undersøgte patienter med kronisk glomerulonephritis. Hos patienter med hæmatosandig form af glomerulonephritis i intervallet fra 65, 00 til 97,50 mg%. i gennemsnit 75,20 ± 5,61%. Hos børn med den nefrotiske form af glomerulo-Frnt varierede niveauet af phospholipider i blodet fra 68,80 til 160,00% i gennemsnit 93,86 ± 16,63 mg%. Hos patienter med en blandet form for glomunefritis var indholdet af phospholipider 97,50-120,00 mg% i Yudnem 113,52 + 10,80 mg%.

I moderne nefrologi bruges niveauet af serum beta-2-mikrog- | bulpna til at bestemme størrelsen på det glomerulære filter, og dets koncentration i urinen er en markør for tubularskadet nyre. I vores undersøgelser hos de fleste patienter / 80% / med moden form / 2,63 ± 0,36 mg / l / og hos alle børn med nefrotisk / 2,59+ 0,45 mg / l / former for kronisk glomerulonephritis, niveauet af tta-2-mikroglobulin i blodet forblev inden for det * normale interval. Hos de fleste patienter / 60% / med en blandet form for kronisk glomerulophritis blev koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin øget - blandt 5,10 ± 1,35 mg / l / udsving varierede fra 4,1 mg / l til 7,7 mg / l /.

Koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin i urinen oversteg ikke normale udsving hos alle patienter med nefrotisk form af glomerulo-D) ritis og hos de fleste patienter / 60% / med sygdommens hæmaturiske form. Hos 80% af børn med en blandet form af glomerulonephritis blev udskillelsen af ​​gta-2-mikroglobulin i urinen øget / fra 0,29 til 0,65 mg / l.

i gennemsnit 0,53 ± 0,06 nåle / l /.

Afhængigheden af ​​koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin i urinen af ​​sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria blev fastslået. Med en let hyperoxaluri blev der påvist en stigning i udskillelsen af ​​beta-2-mikroglobulin i urinen hos 20% af børnene, med moderat - hos 40%, med svær - hos alle patienter.

De opnåede data kan tjene som bevis for, at processen med destabilisering af cellemembraner bidrager til afbrydelsen af ​​proteintransport i nefronen, hvilket manifesteres ved selektiv afbrydelse af reabsorptionen af ​​proteiner med lav molekylvægt i de proksimale rør..

Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin i urinen ikke kun bruges som en funktionel test, men også tjene som en markør for sværhedsgraden af ​​membranolyseprocesser og bruges som et kriterium for effektiviteten af ​​membranstabiliserende terapi..

Undersøgelsen af ​​indikatorer, der karakteriserer tilstanden af ​​cellemembraner, afslørede således deres ændring hos langt de fleste patienter med glomerulonephritis. De hyppigst skiftende indikatorer inkluderer et fald i blodphospholipider, tilstedeværelsen af ​​hyperoxaluria og et fald i urinens antikrystallinske evne til oxalater og calciumphosphater..

I den komplekse terapi af glomerulonephritis og andre nyresygdomme ledsaget af hyleroxaluria brugte vi farmakologiske lægemidler, der påvirker alle forbindelser af patogenese, herunder * terapeutiske tiltag, der sigter mod at stabilisere cellemembraner. Undersøgelser udført inden for membranpatologi af E.L. Yuryeva / 1979 / indikerer, at en markør for membranødelæggelse! kan være tilstedeværelsen af ​​hyperoxaluria.

Derfor kan sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria være-

kaldes i klinisk praksis som kontrol over effektiviteten af ​​terapi med membranstabiliserende og antioxidante midler.

For at eliminere membranpatologiske processer hos patienter med hyperoxaluria brugte vi membranstabiliserende og antioxidantmidler / dimephosphon, vitamin E, Essentiale og pyridoxin /. Den teoretiske begrundelse for udnævnelsen af ​​denne terapi var arbejdet med E. A. Yuryeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Y. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. Pyriga / 1992 /. En kronobiologisk tilgang til brugen af ​​disse lægemidler er blevet udviklet. Behandling med membranstabiliserende og antioxidantlægemidler blev startet i det aktive stadium af sygdommen på et hospital efterfulgt af fortsættelse af behandlingen på ambulant basis. Følgende terapiordning er blevet udviklet:

- vitamin B6 blev anvendt i 6 måneder i en dosis på 25-100 mg dagligt en gang kl. 7:00;

-Essentiale, 2-3 kapsler om dagen i 2 måneder, en pause på 1 måned, et andet kursus på 2 måneder;

-dimephosphone 5-15 ml kl 14.00 og 19.00 3 måneder; - E-vitamin 50-200 mg kl. 16.00 - 2 måneder. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen blev udført på forskellige tidspunkter: efter 1-2, 5-6, 10-12 og 16-18 måneders behandling med de angivne lægemidler. Effektiviteten af ​​behandlingen blev vurderet af sværhedsgraden af ​​hyperoxaluri afhængigt af graden af ​​reduktion: normalisering af den daglige udskillelse af oxalater og i form af 1 mg kreatinin; signifikant forbedring - et fald i hyperoxaluria sammenlignet med det oprindelige niveau mere end 2 gange; en lille forbedring - et fald i den daglige udskillelse af oxalater sammenlignet med initialen mindre end 2 gange; ingen effekt af behandlingen.

Resultaterne af disse observationer indikerer en tilstrækkelig-

effektiviteten af ​​den ordinerede membranstabiliserende behandling for nyresygdom hos børn / fane. 3 /.

Analyse af effektiviteten af ​​denne terapi hos patienter med kronisk glomerulonephritis viser, at der blev opnået optimale resultater hos børn med hæmaturisk glomerulonephritis. I det overvældende antal patienter / 80% / allerede efter 2 måneders behandling blev den daglige udskillelse af oxalater normaliseret, eller hyperoxaluria blev signifikant reduceret, mens indikatorerne forbedredes med forlængelse af behandlingsvarigheden. De opnåede resultater er i overensstemmelse med dataene fra V.A. Zhmurov / 1985 /, som modtog en mere udtalt klinisk effekt fra brugen af ​​dimephosphon også hos patienter med hæmaturisk form af glomerulonephritis.

Hos børn med en nefrotisk form af glomerulonephritis blev normalisering eller et signifikant fald i hyperoxaluri kun observeret ved langtidsbehandling (efter 16-18 måneder) hos 78% af børnene. Lignende resultater blev opnået hos patienter med en blandet form af kronisk glomerulonephritis..

Af interesse er de data, der opnås om effektiviteten af ​​membranstabiliserende og antioxidantlægemidler afhængigt af den kliniske variant af hæmaturisk og blandet form for glomerulonephritis. Så hos patienter med hæmaturisk form af glomerulonephritis, manifesteret af isoleret hæmaturi, blev der allerede opnået et signifikant fald i hyperoxaluri i de tidlige stadier af behandlingen sammenlignet med børn, hvor sygdommen manifesterede sig med hæmaturi i kombination med proteinuri.

Hos patienter med en blandet form af kronisk glomerulonephritis, kendetegnet ved nefrotisk syndrom med hæmaturi, faldt hyperoxaluria signifikant tidligere og i større grad sammenlignet med

EFFEKTIVITET AF MEMBRAN, STABILISERENDE TERAPI FOR GLOMERULONEPHRITIS, INTERSTITIAL JADE, PYELONEPHRITIS

form sygdomseffekter- terapieffektivitet glomerulo-nefritis n 50 interstitiel nefritis n 14 pyelonephritis n 14

1 - 2 måneders normalisering af udskilt oxalater

I 1 chi, 1) ca. 16% 28,6% 57,1% •

signifikant forbedring 32% 28,6% 14,3%

let forbedring 32% 14,2% 14,3%

ingen effekt 20% 28,6% 14,3%

5-6 måneders normalisering af udskilte oxalater 1-P o 1 0

ingen effekt 8% 28,6% 14,3%

10-12 måneders normalisering af udskillelsesoxalater

signifikant forbedring 52% 42,8% 28,6%

let forbedring 20% ​​0 ■■ 1 0

ingen effekt 8% 28,6% 14,3%

1 1 chi, ue 36% 28,6% 71,4%

16-18 signifikant forbedring 1

| 1 chi, 00 44% 42,8% 14,3% ''

tsev let forbedring 16% 0 1 0

ingen effekt 4% 28,6% 14.

med børn med nefrotisk syndrom, hæmaturi og arteriel hy

I hæmaturisk og blandet form for glomerulonephritis blev afhængigheden af ​​terapiens effektivitet på det oprindelige niveau af oxaluria afsløret; hos børn med nefrotisk form af glomerulonephritis blev en sådan afhængighed ikke opnået..

Vi analyserede effektiviteten af ​​membranstabiliserende og antioxidantbehandling hos patienter med varierende varighed af glomerulonephritis i starten af ​​behandlingen. Det viste sig, at der ikke var nogen klar afhængighed af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommens varighed i alle former for glomerulonephritis..

Brugen af ​​membranstabiliserende og antioxidante midler hos patienter med interstitiel nefritis synes at være ret berettiget. Udførelse af den specificerede behandling efter 1-2 måneders behandling førte til et fald i sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria hos halvdelen af ​​børnene. Efter 16-18 måneders behandling viste det overvældende flertal af patienter / 72% / normalisering af niveauet for udskillelse af oxalater eller et signifikant fald i sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria. En klar afhængighed af terapiens effektivitet af varigheden af ​​interstitiel nefritis blev heller ikke opnået..

Med en let stigning i det oprindelige niveau af hyperoxaluria inden behandlingsstart blev der observeret normalisering af den daglige udskillelse af oxalater hos alle patienter, inklusive niveauet af hyperoxaluria i form af 1 mg kreatinin, allerede i korte behandlingsperioder. & hos patienter med moderat og signifikant hyperoxaluri blev der ikke opnået en sådan afhængighed.

Anvendelsen af ​​membranstabiliserende og antioxidantterapi hos 1 patienter med kronisk pyelonefritis bidrog til et fald i symp-

volumen af ​​forgiftning, hurtigere eliminering af tegn på en bakteriel-inflammatorisk proces i urinvejene såvel som normalisering af udskillelsen af ​​oxalater i urinen eller et signifikant fald i sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria hos langt de fleste patienter allerede i de tidlige stadier af behandlingen. Afhængigheden af ​​terapiens effektivitet af det initiale niveau af leukocyturi blev ikke opnået..

Resultaterne af vores undersøgelser indikerer således deltagelse af membran-destruktive processer i patogenesen af ​​nyresygdomme hos børn sammen med andre patogenetiske mekanismer. Brug af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at genoprette stabiliteten af ​​cytomembraner og deres funktioner, er rimelig og hensigtsmæssig, da det hjælper med at reducere symptomerne på forgiftning og aktiviteten af ​​den underliggende sygdom..

1. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af et fald i koncentrationen af ​​blodphospholipider, hyperoxaluria af varierende sværhedsgrad, et fald i urinens antikrystallinske evne, som i overensstemmelse med moderne koncepter for membranpatologi kan tjene som bevis for deltagelse i processen med destabilisering af cellemembraner i patogenesen af ​​glomerulonephritis.

2. Udskillelse af oxalater med urin i det aktive stadium af glomerulonephritis øges, når sygdommens aktivitet aftager, aftager. Det etablerede forhold mellem kliniske og laboratorie manifestationer af sygdommen med sværhedsgraden af ​​hyperoxaluria indikerer den vigtige rolle destabilisering af cellemembraner i patogenesen af ​​glomerulonephritis.

3. Hos børn med interstitiel nefritis og kronisk pyeloneph-

ritis viste sig i de fleste tilfælde at være hyperoxaluri, med interstitiel nefritis, dens sværhedsgrad var større.

4. Indikatorer for daglig udskillelse af oxalater kan bruges som et yderligere kriterium for aktiviteten af ​​den patologiske proces i nyrerne for forskellige nefropatier hos børn..

5. Processen med destabilisering af cellemembraner kan ledsages af en ændring i transporten af ​​proteiner i nefronen, hvilket manifesteres ved en selektiv overtrædelse af reabsorptionen af ​​proteiner med lav molekylvægt i de proksimale tubuli.

6. Bestemmelse af koncentrationen af ​​beta-2-mikroglobulin i urinen kan ikke kun tjene som en yderligere test til vurdering af de proksimale tubuliers funktion, men også som en markør for sværhedsgraden af ​​membranolyseprocesser og bruges som et kriterium for effektiviteten af ​​membranstabilisering og antioxidantbehandling..

7. Patienter med glomerulonephritis bør gennemgå kompleks terapi rettet mod alle led i den patogenetiske kæde, herunder farmakologiske midler, der hjælper med at genoprette den strukturelle og funktionelle tilstand af cellemembraner. Membranstabiliserende og antioxidantbehandling bør udføres under hensyntagen til de særlige forhold ved lægemidlers kronobiologiske virkning..

8. Optimale resultater af anvendelse af membranstabiliserende og antioxidantbehandling blev fundet hos patienter med hæmaturisk form af glomerulonephritis..

9. Hos patienter med hæmaturisk og blandet form af glomerulonephritis blev effektiviteten af ​​kompleks terapi påvirket af det kliniske forløb: hos børn med hæmaturiske former for kronisk glomerulonephritis, manifesteret af isoleret hæmaturi, var effektiviteten af ​​behandlingen højere end hos patienter med hæmaturi

og proteinuria; hos patienter med en blandet form for kronisk glomerulonephritis var effektiviteten af ​​behandlingen højere i gruppen af ​​patienter med nefrotisk syndrom og hæmaturi, i modsætning til børn med nefrotisk syndrom, hæmaturi og arteriel hypertension.

ti.' Et træk ved dispensær observation af patienter med nyrepatologi ledsaget af oxaluria er behovet for gentagne forløb af membranstabilisering og antioxidantbehandling. De første to år efter behandlingsstart er en undersøgelse på et hospital indiceret hver 6. måned.

1. Det tilrådes at udføre, sammen med patogenetiske behandlingsmetoder, membranstabilisering og antioxidantbehandling for nefropatier, der forekommer med oxaluria.

2. Der er udviklet et behandlingsregime for nefropatier med oxaluria:

- vitamin B6 i 6 måneder i en dosis på 25-100 mg dagligt en gang kl. 7.00;

- Essentiale 2-3 kapsler om dagen i 2 måneder, en pause på 1 måned, et andet kursus - 2 måneder;

- dimephosphone 5-15 ml kl 14.00 og 19.00 i 3 måneder;

- vitamin E 50-200 mg en gang kl. 16 i 2 måneder.

3. Der er udviklet metoder til observation af patienter med nyrepatologi ledsaget af oxaluria: i de første 2 år fra behandlingsstart er en hospitalundersøgelse indiceret hver

4.''Indikatorer til membranolyse kan bruges som et yderligere kriterium for aktiviteten af ​​den patologiske proces i nyrerne.

5. Det anbefales at anvende bestemmelsen af ​​beta-2-mikroglobulin i blod og urin som en yderligere test for at vurdere funktionen af ​​glomeruli og proksimale tubuli..

LISTE OVER VÆRKER, DER UDGIVES OM DISSERTATIONENS EMNE.

1. Behandling af nefrotisk form for glomerulonephritis hos børn - I samling: Faktiske problemer med diagnose og behandling af sygdomme hos børn - Tambov, 1994, - S. 120-124. / Medforfattere: V.P.Lebedev, S.V. Lukyanov. M.B.Sagalovich, S.G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. Brug af lægemidler med membranstabiliserende virkning og begrundelsen for udnævnelsen af ​​delagil / chingamin /. - Abstracts. rapport 2. ros-

af Siysk National Congress "Man and Medicine, - Moscow, 1995. - S. 17-7. / Medforfattere: V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A.Makhora /.

Hjælp med at dechifrere urintesten til membranolyse

Relaterede og anbefalede spørgsmål

4 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de oplysninger, du har brug for i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,65% af spørgsmålene.

Forberedelse til urinprøver

Generelle regler:

  1. OPMÆRKSOMHED! Forud for undersøgelsen skal forbrugsvarer (beholder med adapter og reagensglas) først anskaffes i enhver laboratorieafdeling.
  2. 10-12 timer før undersøgelsen anbefales det ikke at indtage: alkohol, krydret og salt mad samt fødevarer, der ændrer urinfarven (rødbeder, gulerødder).
  3. Hvis det er muligt, undgå at tage diuretika.
  4. Efter cystoskopi kan urinanalyse ordineres tidligst 5-7 dage.
  5. Kvinder rådes ikke til at tage en urintest i løbet af deres menstruation.
  6. Patienten opsamler urin uafhængigt (med undtagelse af børn og alvorligt syge patienter).
  7. Før du tager analysen, lav et grundigt toilet af de ydre kønsorganer:
  • hos kvinder - med en vatpind fugtet med varmt sæbevand skal de ydre kønsorganer renses (behandling af labia ved at flytte tamponen foran og ned) tør med en ren klud, forstrygt med et varmt strygejern.
  • hos mænd udføres toilettet i urinrørets udvendige åbning med varmt vand og sæbe, så vaskes det med varmt vand og tørres med en ren klud, der tidligere er stryges med et varmt jern.

Generel urinanalyse

På tærsklen til undersøgelsen skal du modtage en speciel steril engangsbeholder med en anordning til overførsel af urin til et reagensglas i ethvert laboratorium i Hemotest.

  1. For en generel analyse skal du bruge den første morgenurin (tidligere vandladning bør være senest 2 om morgenen).
  2. Udfør et grundigt toilet af din vulva, før du opsamler urin. For mænd trækker du hudfolden helt tilbage, når du urinerer, og frigør den udvendige åbning af urinrøret. For kvinder, skub labia fra hinanden. Skru beholderens låg af, og placer det med urinoverførselsanordningen op.
  3. Opmærksomhed! Rør ikke ved det sterile halm eller indersiden af ​​låget.
  4. Tøm den første lille urin på toilettet, og saml derefter den midterste urin i en beholder.
  5. Beholderen må ikke være mere end 3/4 fuld af sin volumen. Minimum - 30 ml, maksimalt - 80 ml.
  6. Skru låget godt fast, og hold det forsigtigt ved kanterne. Omrør indholdet af beholderen 3-5 gange, og vend den forsigtigt 180 °.
  7. Mærk rør med patientinformation. Indtast efternavnet på I.O. Opmærksomhed! I blokbogstaver.
  8. Træk forsigtigt klistermærket tilbage på hylsteret på røret, men træk det ikke helt af!
  9. Anbring hætteglasset med lågsiden nedad i fordybningen på beholderlåget. Tryk ned på bunden af ​​røret, og skub den gennem hætten. Efter at have fyldt urinen på røret, skal du fjerne det fra beholderen.
  10. Bland indholdet af røret 8-10 gange, og vend det forsigtigt 180 °. Lever urinrøret til laboratorieafdelingen dagen for indsamling af biomateriale.

Indsamling af daglig urin

  • Tøm blæren kl. 6-8 (hæld denne del af urinen ud).
  • Opsaml urinen i en ren beholder med en kapacitet på mindst 2 liter inden for 24 timer. Under opsamling skal beholderen med urin opbevares et køligt sted (ideelt i køleskabet på den nederste hylde ved + 4 ° + 8 ° C), så det ikke fryser.
  • Saml den sidste del af urinen nøjagtigt på samme tid den næste dag, hvor opsamlingen blev startet dagen før.
  • Mål urinmængden, hæld 50-100 ml i en speciel steril beholder. Sørg for at skrive på beholderen mængden af ​​urin, der indsamles pr. Dag (daglig urinproduktion).

Urinanalyse ifølge Nechiporenko

Opsaml urin om morgenen (straks efter søvn) ved hjælp af prøveemetoden med 3 glas: start vandladningen i toilettet, saml den midterste del i en speciel steril beholder, slut - på toilettet.
Den anden del af urinen skal være dominerende i volumen. Lever den midterste del af urinen til laboratoriet i et urinrør. Rapporter tidspunktet for urinopsamling til registratoren. Det er tilladt at opbevare urin i køleskabet (ved t + 2 ° + 4 °), men ikke mere end 1,5 timer.

Urinanalyse ifølge Zimnitsky

Urin til forskning opsamles hele dagen (24 timer), også om natten.

  • 1 servering: fra 6-00 til 9-00 om morgenen
  • Servering 2: fra 9-00 til 12-00
  • Servering 3: fra 12-00 til 15-00
  • Servering 4: fra 15-00 til 18-00
  • Servering 5: fra 18-00 til 21-00
  • Servering 6: fra 21-00 til 24-00
  • Servering 7: fra 24-00 til 3-00
  • Servering 8: fra 3-00 til 6-00

Funktionelle tests

Rehbergs test (blodkreatinin, daglig urinkreatinin)

Før testen udføres, er det nødvendigt at undgå fysisk aktivitet, udelukke stærk te, kaffe, alkohol.
Urin opsamles i løbet af dagen: den første morgendel af urinen drænes i toilettet, alle efterfølgende portioner urin udskilles i løbet af dagen, natten og morgendelen af ​​den næste dag opsamles i en beholder, som opbevares i køleskabet (t + 4 ° + 8 ° C) i i løbet af hele indsamlingstiden (dette er en forudsætning).
Efter afslutningen af ​​urinopsamlingen skal du måle indholdet af beholderen, sørg for at blande og straks hældes i en speciel beholder, som skal leveres til laboratoriet..
Daglig urinvolumenrapport til den proceduremæssige sygeplejerske.
Derefter tages blod fra en vene for at bestemme kreatinin.

Biokemi af urin

Når du forbereder dig på den biokemiske analyse af urin, skal du være opmærksom på, hvilken urin der skal opsamles (enkelt eller dagligt) for hver type analyse.

Indsamling af urin til mikrobiologisk forskning

Urinalyse for mikroalbumin (MAU)

Menneskers sundhed er den vigtigste betingelse for et fuldt liv. Men i tilfælde af en funktionsfejl i kroppen kan tidlige diagnostiske undersøgelser forhindre sygdomme eller deres komplikationer. Analysen af ​​urin ved UIA er effektiv, hvad er denne procedure, hvad er indikationerne for dens implementering, fortolkning af resultaterne - de vigtigste aspekter af undersøgelsen.

Denne laboratorieundersøgelse udføres bredt af internationale laboratorier, hvor procentdelen af ​​albumin, et protein i kroppen, der produceres af leveren og udskilles i urinen, afsløres. Sunde nyrer bevarer albumin, med kun en lille mængde fundet i urinen. Enhver ændring til en mindre eller større side indikerer overtrædelser. Hvad er UIA? Mikroalbuminuri - et højt niveau af albumin er et tegn på patologiske sygdomme i nyrer, hjerte og blodkar.

Der udføres en særlig analyse til tidlig diagnose af sygdomme. MAU-analysen er vigtig for diagnosen og kontrollen af ​​nefropati af diabetes mellitus. Øgede albuminniveauer indikerer komplikationer af sygdommen.

Årsager til en stigning i albumin

Nogle gange ændres proteinværdien i urinen på grund af naturlige processer.

Naturlige årsager

  • Hypotermi (svømning i koldt vand, ophold i kulde).
  • Overophedning af kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustration.
  • Drikker store mængder væske (både drikkevarer og mad, såsom vandmelon).
  • Rygning (især overdreven rygning).
  • Menstruationsperiode hos kvinder.
  • Fysisk aktivitet med øget intensitet.
  • Albumose findes hos kvinder efter samleje fra sædceller.

Disse faktorer kan fremkalde en midlertidig stigning i albumin i urinen, og hvis disse årsager elimineres, vil indikatoren normalisere sig.

Patologiske årsager

Øget protein på grund af infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme.

  • Akut eller kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis.
  • Hypertensive afvigelser.
  • Nefrotisk syndrom, nefrose.
  • Sarcoidose.
  • Hjertefejl.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og rygning.
  • Gestose af gravide kvinder.
  • Forgiftning med medicin, tungmetalsalt.

Sådan testes du ved UIA

Overholdelse af reglerne for tilberedning og levering af urin garanterer et nøjagtigt undersøgelsesresultat.

  • Dagen før analysen skal du udelukke lyse fødevarer, der påvirker urinfarven, fra kosten.
  • Kvinder skal bruge en vatpind til at lukke vaginal lumen. Du kan ikke indsamle biomateriale under menstruation.
  • Hygiejneprocedurer bør først udføres for at forhindre indtrængen af ​​mikroorganismer, der kan ændre resultatet.
  • Det mest pålidelige resultat vises ved morgenurin, men en anden tid er mulig, hvis der er gået 4 timer siden den tidligere vandladning. Nogle læger anbefaler at samle al daglig urin til UIA-testen..
  • Beholderen til materialet skal være steril (til dette behandles med alkohol), eller det er bedre at købe en særlig beholder til urin.
  • Analysen skal udføres på indsamlingsdagen.

Opmærksomhed! Hvis afføring kom ind i beholderen, tog patienten medicin, så vil resultaterne være upålidelige.

Indikator sats

Hver person har en lille mængde af stoffet i urinen. Nyretubuli absorberer albumin, men hvis de er beskadiget, frigøres store mængder protein.

Afvigelser fra indikatorer overvejes, hvis der findes store albuminmolekyler i urinen. Så selv mindre afvigelser fra børns indikatorer er et tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi.

Normen for den tilladte mængde af et stof i en sund persons urinbund per dag er 30 mg. En stigning indikerer mikroalbuminuri, i tilfælde af en stigning i proteinindholdet op til 300 mg, vi taler om proteinuri.

Den normale værdi af en portion urin kan indeholde op til 20 mg protein pr. Liter. Normen for kvinder er op til 2,5 og for mænd op til 3,5 mg / mmol i forhold til kreatinin.

Hvad påvirker UIA-indikatoren

Der er mange faktorer, der øger niveauet af protein i kroppen. De mest almindelige er:

  • Race.
  • Klimatiske forhold og andre træk i området.
  • Spiser meget protein.
  • Kraftig træning.
  • Temperaturstigning.
  • Overvægt.
  • Sygdomme.

En nøjagtig diagnose stilles på 3 måneder med en regelmæssig urinprøve for MAU, som skal gentages 3 til 6 gange.

Vigtig! Der er betingelser for at udføre testen: Patienten har ikke en infektion, oplevede ikke fysisk stress før proceduren.

Aftale passer i tilfælde:

  • Når diagnosticeret med type 2-diabetes. UIA-testen tages hver sjette måned.
  • Varigheden af ​​type 1-diabetes er mere end 5 år. Denne analyse udføres hver sjette måned..
  • Diabetes mellitus hos børn med tilbagevendende dekompensation.
  • Nefropati hos gravide kvinder.
  • Med lupus erythematosus.
  • Amyloidose, nyreskader, glomerulonephritis.

Stadier af nefropati

Overtrædelse af nyrernes funktionalitet forekommer i etaper, som er kendetegnet ved visse funktioner.

1. Indledende manifestationer

MAU-testen viser tilstedeværelsen af ​​mikroalbumin. Der er ingen eksterne symptomer.

2. Prenefrotiske ændringer

Patienten udvikler udsving i blodtrykket, nyrerne filtrerer væske langsomt, og i urinen er niveauet af proteinkoncentration 30 - 300 MHz / dag.

3. Nefrotiske ændringer

Patientens nyrer reducerer filtreringskapaciteten, derfor forekommer ødem, øget tryk, proteinuri, mikrohematuri. Undertiden øges urinstof- og kreatininniveauet.

4. Uræmi

Blodtrykket når et højt antal, der ikke reagerer på behandlingen. Ødem, hæmaturi og proteinuri vises. I analysen øges antallet af erytrocytter, kreatinin, urinstof. Med hjertesygdomme oplever patienten brystsmerter, undertiden på venstre side.

Hvis normen er overvurderet, når du analyserer for MAU, skal du overholde korrekt ernæring, gennemgå regelmæssige undersøgelser af specialister, der vil ordinere genoprettende og korrigerende lægemidler. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo mere effektive er de terapeutiske foranstaltninger..