Beskrivelse af urinanalyse for mikroalbuminaria

Urinprøver giver dig mulighed for at kontrollere en bred vifte af data - på trods af fremkomsten af ​​nye metoder indtager de en hæderlig plads blandt de mest informative laboratorietest. De er især værdifulde, når der arbejdes med patienter, hvor der er mistanke om nyreskade af forskellige etiologier (for eksempel med nefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, autoimmune inflammatoriske processer).

Dechifrere konceptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er udskillelse, det vil sige udskillelsen af ​​en særlig fraktion af totalt protein i urinen - albumin. Det er indeholdt i blodserum og udskilles normalt fra kroppen gennem nyrerne i kun en lille mængde..

MAU er en type proteinuri - overskydende proteinudskillelse i urinen. Koncentrationen af ​​albumin stiger med udviklingen af ​​sygdomme eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer i lang tid, tømmer det kroppen og kræver lægehjælp.

Mulige årsager

Udviklingen af ​​mikroalbuminuri betragtes som et ugunstigt tegn, der indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organer i forskellige sygdomme; hvis det identificeres rettidigt, er chancerne for effektiviteten af ​​behandlingen store.

Fysiologisk

Selvom mikroalbumin normalt udskilles i små mængder, kan dets niveau i urinen stige selv hos en sund person. I hvilke situationer sker dette? Den første og mest sandsynlige årsag er en proteinrig diæt..

Også blandt de fysiologiske situationer kan kaldes:

  1. Mangel på væske eller øget væsketab, det vil sige dehydrering (for eksempel med sekretioner af svedkirtler på en varm dag).
  2. Følelsesmæssig angst, stressende situation.
  3. Høj intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det værd at bemærke introduktionen af ​​proteinkomponenter udefra - for eksempel hvis urinen til analyse opsamles i en forurenet, ikke-steril beholder, eller hvis patienten har ignoreret hygiejnekravene, inden materialet opsamles, og blod, slim, sæd er kommet ind i beholderen.

Forbigående

Dette er tilstande, der varer i en begrænset periode. Så snart den provokerende faktor ophører med at virke, forsvinder symptomet på mikroalbuminuri også. Så listen over potentielle udløsere inkluderer:

  • feber (af enhver oprindelse, oftest - med infektionssygdomme);
  • hypotermi
  • dehydrering, det vil sige dehydrering af patologisk karakter - med opkastning, diarré, hedeslag;
  • inflammatoriske foci i området i urinvejen under nyreniveauet;
  • brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Niveauet af albumin frigivet fra kroppen kan øges med en række skader - herunder skader i nedre ryg og underliv. Forbrændinger kan fremkalde en stigning i indikatoren..

Patologisk

Disse er vedvarende ugunstige tilstande, der er forbundet med direkte eller indirekte beskadigelse af de såkaldte "proteinfiltre" - nyrerne eller en særlig struktur kaldet "endotel", der leder den indre overflade af karene. Forekomsten af ​​mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes mellitus med udvikling af nefropati.
  5. Kongestiv hjertesvigt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist, at udseendet af mikroalbuminuri kan observeres ved afstødning af den transplanterede nyre, forgiftning med lægemidler eller gift, såvel som hvis patienten har en tumorproces.

Hvornår anbefales analysen?

Det er værd at kontrollere for mikroalbuminuri, hvis:

  • diagnostik af nyresygdomme af enhver genese udføres;
  • bevist tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
  • patienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære system;
  • fundet autoimmune processer (fx systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietest muliggør:

  1. Udfør tidlig diagnose af nyreskader i arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre potentielt signifikante patologier.
  2. Vurdér risikoniveauet for patientens helbred.
  3. Forstå, om terapi er effektiv, og om korrektion er påkrævet.

Diagnostiske metoder

I modsætning til totalprotein (proteinuria) undersøgelser kontrolleres urinalbuminniveauet selektivt - det vil sige kun når det er angivet. For at bestemme, brug et biomateriale, der er indsamlet en gang (om morgenen) eller i løbet af dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på undersøgelser, der er designet til at opdage kendsgerningen om overdreven udskillelse af albumin i urinen. De tillader ikke vurdering af indikatorens niveau og tilbyder kun et kvalitativt resultat:

  • "altså nej";
  • "Positiv", "negativ".

Dette gør det muligt at bestemme, hvilke prøver der tilhører risikogruppen, og kun bruge dyrere forskningsmetoder til dem, der straks adskiller prøver fra raske mennesker. Urinanalyse for MAU udføres ved hjælp af teststrimler eller specielle absorberende tabletter. De dyppes i den indsamlede materialeprøve, og hvis svaret er positivt, opstår der en reaktion - oftest er dette farvning af det diagnostiske område..

Semikvantitativ

De er repræsenteret af forskellige algoritmer til brug af teststrimler, der adskiller sig fra dem, der allerede er beskrevet, idet de er i stand til mindre eller mere levende farvning af indikatoren eller diagnostisk zone afhængigt af niveauet af albuminindhold.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstillet (mærket med enzymer) antistoffer, påføres området på strimlen i kontakt med prøven. De reagerer kun på den ønskede indikator, det vil sige albumin.

Hvert sæt leveres med en farveskala til evaluering af resultaterne. De bestemmes i intervallet fra 0 til 100 mg / l, men på samme tid kun i intervallerne "10", "20", "50" eller "100" - det vil sige, at undersøgelsen kun giver dig mulighed for at opnå gennemsnitlige data. Der er muligheder med følsomhed fra 0 til 1000 og 2000 mg / l.

Kvantitativ

Tillader at måle det nøjagtige indhold af den ønskede proteinfraktion; urinanalyse for UIA kan udføres ved hjælp af tests såsom:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode anvendes også til at beregne koncentrationen af ​​albumin i overensstemmelse med niveauet af kreatinin i urinen. Til dette formål anvendes en række biokemiske tests; dataene opnås ved at erstatte de tilgængelige værdier i specielle formler. Undersøgelsen er vist i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bruge de analyser, der er nævnt i listen (laboratorieudstyr, niveau for økonomiske omkostninger).

Forberedelse til forskning

Hvis undersøgelsen udføres i en enkelt urinprøve, skal du indsamle materiale:

  • efter hygiejne af de ydre kønsorganer
  • forhindrer fugt i at komme ind i beholderen
  • i form af en medium portion.

Du skal tømme blæren i toilettet i de første par sekunder. Derefter er det nødvendigt at samle prøven i en ren (helst steril apotek) kop, resten af ​​materialet - også på toilettet, det bruges ikke.

Daglig urin opsamles som følger:

  1. Den første del om morgenen frigives på toilettet..
  2. Efterfølgende - i en speciel container.
  3. Afslut indsamlingen efter en nats søvn den næste dag.
  4. Omrør indholdet, hæld ca. 50-100 ml i en ren, tør beholder.
  5. Ud over personlige data til identifikation af patienten skriver de på etiketten det samlede urinvolumen pr. Dag.
  6. Leveret til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Afkodning af resultaterne

Brug tabellen til at evaluere urinanalyse for mikroalbuminuri.

FortolkningFremhævningKoncentration
Enkelt portion (morgen)Daglig volumen (i 24 timer)
Enheder
μg / minmgmg / l
NormOp til 20Op til 30Op til 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotab (meget intens udskillelse) af albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellem albumin og kreatinin beregnes, kan der tale om MAU, når det svarer til:

  • kvinder - 3,5-30 mg / mmol;
  • mænd - 2,5-30 mg / mmol.

En stigning i niveauet af albumin i urinen kan kun betragtes som et patologisk symptom i tilfælde, hvor der udføres flere tests med forskellige tidsintervaller, og resultatet forbliver uændret (medmindre indikatorerne stiger).

Højt indhold af mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator for nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormiteter i nyrefunktionen. For at gøre dette skal du tage MAU-analysen for at identificere processerne med patologiske vaskulære læsioner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en øget sandsynlighed for hjertesygdomme. I betragtning af den relative lethed ved påvisning af overskydende albumin i urinen er det let at forstå relevansen og værdien af ​​denne analyse i medicinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hvad er det?

Albumin er en type protein, der cirkulerer i humant blodplasma. Det udfører en transportfunktion i kroppen og er ansvarlig for at stabilisere væsketrykket i blodbanen. Normalt kan det komme ind i urinen i symbolske mængder i modsætning til proteinfraktioner, der er tungere i molekylvægt (de burde slet ikke være i urinen).

Dette skyldes det faktum, at størrelsen af ​​albuminmolekyler er mindre og tættere på porediameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sigte" (glomerulær membran) endnu ikke er beskadiget, men der er en stigning i trykket i kapillærerne i glomeruli eller kontrollen med "gennemstrømningen" af nyrerne, stiger albuminkoncentrationen kraftigt og signifikant. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkoncentrationer.

Dette fænomen kaldes mikroalbuminuri - udseendet i urinen af ​​albumin i en koncentration, der overstiger normen i fravær af andre typer proteiner.

Det er en mellemliggende tilstand mellem normoalbuminuri og minimal proteinuria (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes af totale proteintest).

Resultatet af MAU-analyse er en tidlig markør for ændringer i nyrevævet og giver mulighed for at forudsige om tilstanden hos patienter med arteriel hypertension..

Indikatorer for mikroalbumin-normen

For at bestemme albumin i urinen derhjemme anvendes teststrimler til at give et semikvantitativt skøn over proteinkoncentrationen i urinen. Hovedindikationen for deres anvendelse er, at patienten tilhører risikogrupper: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Strip-testskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke defineret";
  • "Sporekoncentration" - op til 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - op til 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuri" - mere end 2000 mg / l;

Hvis screeningsresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden med jævne mellemrum at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-værdi), kræves laboratoriebekræftelse af den patologiske koncentration.

Materialet til sidstnævnte kan være:

  • en enkelt (morgen) portion urin er ikke den mest nøjagtige mulighed på grund af tilstedeværelsen af ​​variationer i udskillelsen af ​​protein i urinen på forskellige tidspunkter af dagen, det er praktisk til screeningundersøgelser;
  • daglig portion urin - passende, hvis det er nødvendigt at overvåge terapi eller dybdegående diagnostik.

Resultatet af undersøgelsen i det første tilfælde vil kun være koncentrationen af ​​albumin, i det andet tilføjes den daglige udskillelse af protein.

I nogle tilfælde bestemmes albumin / kreatininindekset, hvilket giver større nøjagtighed, når man tager en enkelt (tilfældig) del af urinen. Korrektion af kreatininniveauer eliminerer forvrængning af resultatet på grund af ujævn drikkeordning.

UIA-analysestandarder er angivet i tabellen:

Albuminudgivelse pr. DagAlbumin / kreatininKoncentration i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (mænd) 25 mg / g (kvinder) eller 2,5 mg / mmol (mænd) 3,5 mg / mmol (kvinder)30 mg / l

Hos børn skal der praktisk talt ikke være noget albumin i urinen, og et fald i niveauet hos gravide i sammenligning med tidligere resultater er også fysiologisk berettiget (uden tegn på utilpashed).

Afkodningsanalysedata

Afhængigt af det kvantitative indhold af albumin kan der skelnes mellem tre typer af patientens mulige tilstand, som nemt opsummeres i en tabel:

Dagligt albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 mg og mere mg / dag300 mg og mere mg / g30 eller mere mg / mmol

Nogle gange anvendes også en indikator for analysen, kaldet hastigheden for udskillelse af albumin i urinen, som bestemmes over et bestemt tidsinterval eller pr. Dag. Dets betydning dekodes som følger:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mere - makroalbuminuri.

Disse tal kan fortolkes som følger:

  • den nuværende tærskel for normen kan sænkes i fremtiden. Grundlaget for dette er undersøgelser vedrørende den øgede risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede ved en udskillelseshastighed på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Ud fra dette kan vi konkludere, at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selvom en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er især vigtigt for mennesker med ikke-patologisk højt blodtryk;
  • hvis der findes en mikrokoncentration af albumin i blodet, men der ikke er nogen diagnose, der tillader tilskrivning af patienten til risikogrupper, tilrådes det at stille en diagnose. Dens formål er at udelukke tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypertension;
  • hvis mikroalbuminuri forekommer på baggrund af diabetes eller hypertension, er det nødvendigt ved hjælp af terapi at bringe de anbefalede værdier af kolesterol, tryk, triglycerider og glyceret hæmoglobin til de anbefalede værdier. Et kompleks af sådanne foranstaltninger er i stand til at reducere risikoen for død med 50%;
  • hvis der diagnosticeres makroalbuminuri, anbefales det at foretage en analyse af indholdet af tunge proteiner og bestemme typen af ​​proteinuria, hvilket indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose af mikroalbuminuri er af stor klinisk værdi, hvis der ikke er et testresultat, men flere, foretaget med et interval på 3-6 måneder. De giver lægen mulighed for at bestemme dynamikken i ændringer, der forekommer i nyrerne og det kardiovaskulære system (såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).

Årsager til højt albuminindhold

I nogle tilfælde kan en enkelt undersøgelse afsløre en stigning i albumin på grund af fysiologiske årsager:

  • overvejende protein diæt;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • graviditet;
  • krænkelse af drikkeordningen, dehydrering;
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • ældre alder
  • overophedning eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • overskydende nikotin, der kommer ind i kroppen, når man ryger;
  • kritiske dage hos kvinder;
  • raceegenskaber.

Hvis ændringer i koncentrationen er forbundet med de anførte tilstande, kan testresultatet betragtes som falsk positivt og uinformativt til diagnose. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt forberedelse og indsende biomaterialet igen efter tre dage..

Mikroalbuminuri kan indikere en øget risiko for hjerte- og vaskulære sygdomme og en indikator for nyreskade i de tidligste stadier. I denne egenskab kan den ledsage følgende sygdomme:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer ind i urinen på grund af skader på nyrekarrene på baggrund af en stigning i blodsukkeret. I mangel af diagnose og terapi skrider diabetisk nefropati hurtigt frem;
  • hypertension - UIA-analyse antyder, at denne systemiske sygdom allerede er begyndt at give komplikationer til nyrerne;
  • metabolisk syndrom med samtidig fedme og en tendens til dannelse af blodpropper;
  • generel aterosklerose, som kun kan påvirke karene, der giver blodgennemstrømningen til nyrerne
  • inflammatoriske sygdomme i nyrevæv. I den kroniske form er analysen særlig relevant, da patologiske ændringer ikke er akutte og kan fortsætte uden udtalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos børn)
  • hjertefejl;
  • medfødt fruktoseintolerance, herunder hos børn;
  • systemisk lupus erythematosus - sygdommen ledsages af proteinuri eller specifik nefritis;
  • komplikationer af graviditet
  • pancreatitis;
  • infektiøs betændelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunktion efter organtransplantation.

Risikogruppen, hvis repræsentanter får vist en rutinemæssig undersøgelse af albumin i urinen, inkluderer patienter med diabetes mellitus, hypertension, kronisk glomerulonephritis og patienter efter en donororgantransplantation.

Sådan forbereder du dig på din daglige UIA

Denne type undersøgelse giver størst nøjagtighed, men det kræver implementering af enkle anbefalinger:

  • dagen før og under indsamlingen skal du undgå at tage diuretika samt antihypertensive lægemidler fra ACE-hæmmergruppen (generelt bør indtagelse af medicin drøftes med din læge på forhånd);
  • dagen før urinopsamling skal du undgå stressende og følelsesmæssigt vanskelige situationer, intens fysisk træning;
  • mindst to dage i forvejen for at stoppe med at drikke alkohol, "energidrikke", hvis det er muligt, ryge;
  • overhold drikkeordningen og overbelast ikke kroppen med protein mad
  • testen bør ikke udføres under ikke-infektiøs betændelse eller infektion såvel som kritiske dage (hos kvinder)
  • undgå samleje dagen før indsamling (for mænd).

Sådan testes korrekt

Det er lidt sværere at indsamle dagligt biomateriale end en enkelt portion, hvorfor det foretrækkes at gøre alt omhyggeligt og minimere muligheden for forvrængning af resultatet. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Opsaml urin på en sådan måde, at den leveres til laboratoriet den næste dag under overholdelse af opsamlingsintervallet (24 timer). Indsaml f.eks. Urin fra kl. 08.00 til kl.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren straks efter at have vågnet uden at samle urin.
  4. Pas på den hygiejniske tilstand af de ydre kønsorganer.
  5. Nu, under hver vandladning, skal du samle den udskillede væske i en lille beholder og hælde den i en stor. Opbevar sidstnævnte strengt i køleskabet..
  6. Tidspunktet for den første diurese med henblik på indsamling skal registreres.
  7. Den sidste del af urinen skal opsamles næste morgen..
  8. Overstiger væskemængden i en stor beholder, skriv anvisningerne på formularen.
  9. Rør urinen godt, og hæld ca. 50 ml i en lille beholder.
  10. Husk at markere din højde og vægt på formularen samt tidspunktet for første gangs urinering.
  11. Nu kan du tage en lille beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis der gives en enkelt portion (screeningstest), svarer reglerne til levering af en generel urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode til tidlig diagnose af hjertesygdomme og tilknyttede nyresygdomme. Det vil hjælpe med at genkende en farlig tendens, selv når der ikke er diagnoser for "hypertension" eller "diabetes mellitus" eller deres mindste symptomer.

Rettidig behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en forestående patologi eller lette forløbet af en eksisterende og reducere risikoen for komplikationer.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen i urinen af ​​de vigtigste proteiner i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne særlige gruppe begynder først og fremmest at komme ind i urinen med nyresygdom. Deres udseende i urin er en af ​​de tidligste laboratorieindikatorer for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Undgå at tage diuretika 48 timer før urinopsamling (som aftalt med din læge).

Generel information om undersøgelsen

Albumin er et vandopløseligt protein. De syntetiseres i leveren og udgør det meste af serumproteinerne. I kroppen hos en sund person udskilles normalt kun en lille mængde af det mindste albumin, mikroalbumin, i urinen, da renal glomeruli af en upåvirket nyre er uigennemtrængelig for større albuminmolekyler. I de indledende faser af beskadigelse af cellemembranerne i renal glomerulus udskilles mere og mere mikroalbumin i urinen; efterhånden som læsionen skrider frem, begynder større albumin at frigives. Denne proces er opdelt i trin i henhold til mængden af ​​udskilt protein (fra 30 til 300 mg / dag eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urindelen, det anses for at være mikroalbuminuri (MAU) og mere end 300 mg / dag - proteinuria). MAU går altid forud for proteinuri. Imidlertid er ændringer i nyrerne som regel, når proteinuria påvises hos en patient, allerede irreversible, og behandlingen kan kun sigte mod at stabilisere processen. På MAU-stadiet kan ændringer i renale glomeruli stadig stoppes ved hjælp af korrekt valgt terapi. Således forstås mikroalbuminuri som udskillelse af albumin i urinen i en sådan mængde, der overstiger det fysiologiske niveau af dets udskillelse, men forud for proteinuria..

I udviklingen af ​​nefropati (både diabetisk og forårsaget af hypertension, glomerulonephritis) skelnes der mellem to perioder. Den første er præklinisk, hvor det næsten er umuligt at opdage ændringer i nyrerne ved hjælp af traditionelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den anden er klinisk udtrykt nefropati - avanceret nefropati med proteinuri og kronisk nyresvigt. I denne periode kan nedsat nyrefunktion allerede diagnosticeres. Det viser sig, at kun ved bestemmelse af mikroalbumin i urinen kan det indledende stadium af nefropati detekteres. I nogle nyresygdomme bliver MAU meget hurtigt til protenuri, men dette gælder ikke for dysmetaboliske nefropatier (DN). UIA kan gå forud for manifestationen af ​​DV i flere år.

Da DN og den resulterende kroniske nyresvigt (CRF) nu er de første med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme (i Rusland, Europa, USA), er definitionen af ​​MAU hos patienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning af DN er yderst vigtig, fordi det har vist sig muligt at bremse udviklingen af ​​DN og nyresvigt. Det eneste laboratoriekriterium, der tillader en høj grad af pålidelighed til at identificere det prækliniske stadium af DN, er MAU..

Det tilrådes at ordinere en analyse af urinmikroalbumin ved de første tegn på nefropati hos gravide kvinder, men i fravær af proteinuri (til differentiel diagnose).

Hvad forskningen bruges til?

  • Til tidlig diagnose af diabetisk nefropati.
  • Til diagnose af nefropati ved systemiske sygdomme (sekundær nefropati), der opstår med langvarig hypertension, kongestiv hjertesvigt.
  • Til overvågning af nyrefunktionen i behandlingen af ​​forskellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • Til diagnose af nefropati under graviditet.
  • At opdage tidlige stadier af nefropati på grund af glomerulonephritis, inflammatorisk og cystisk nyresygdom (primær nefropati).
  • At kontrollere for nedsat nyrefunktion ved autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til nydiagnosticeret type II-diabetes mellitus (og derefter hver 6. måned).
  • Med type I-diabetes mellitus, der varer mere end 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos børn i en tidlig alder med et labilt forløb af diabetes mellitus (hyppige dekompensationer: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykæmi) efter 1 år fra sygdommens begyndelse.
  • Med langvarig, især ukompenseret arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt ledsaget af specifikt ødem.
  • Under graviditet med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differentieret diagnose af tidlige stadier af glomerulonephritis.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose til tidlig diagnose af specifik nyreskade, der ledsager disse sygdomme.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsager til en stigning i mikroalbuminniveauer:

  • dysmetabolisk nefropati,
  • nefropati forårsaget af hypertension, hjertesvigt,
  • refluks nefropati,
  • strålings nefropati,
  • tidligt stadium af glomerulonephritis,
  • pyelonefritis,
  • hypotermi,
  • renal venetrombose,
  • polycystisk nyresygdom,
  • nefropati af graviditet,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis),
  • renal amyloidose,
  • myelomatose.

Fald i mikroalbuminniveauet er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

Udskillelsen af ​​albumin i urinen øges:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • højt proteinindhold,
  • sygdomme, der opstår med en stigning i kropstemperaturen,
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (blærebetændelse, urethritis).

Udskillelsen af ​​albumin i urinen reduceres med:

  • overskydende hydrering,
  • diæt med lavt proteinindhold,
  • tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (captopril, enalapril osv.),
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Samlet protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glyceret hæmoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, praktiserende læge, gynækolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et holdningspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebyggelse af diabetisk nyresygdom med særlig henvisning til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtryksovervågning hos børn og unge med type 1-diabetes mellitus og dets relation til diabetisk kontrol og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.