Hvilke tests der tages for pyelonephritis: normale indikatorer

Pyelonephritis indtager ikke en førende position i gruppen af ​​sygdomme i urinvejene. Ofte tvinger asymptomatiske, sløv forværringer ikke patienterne til at gå til klinikken.

Pyelonephritis påvises rettidigt, hvis de nødvendige tests udføres. Urin med pyelonephritis er den vigtigste markør for patologi, derfor er analysen af ​​ekstrem diagnostisk værdi.

Med pyelonephritis er hovedanalysen urinanalyse. Men læger er også interesserede i blodtal, der karakteriserer menneskers sundhed og arbejdet i indre organer..

  1. Blodprøve (fra en vene)
  2. Analyse af urin
  3. Fortolkning af de opnåede resultater
  4. Analyse ifølge Zimnitsky
  5. Video

Blodprøve (fra en vene)

En blodprøve ordineres af læger, der behandler patienter med pyelonefritis. De tager biologisk væske om morgenen og faster, indtil analysen er udført i mindst ti timer.

Brug af alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning er strengt forbudt. Med pyelonephritis viser en blodprøve karakteristiske ændringer i menneskekroppen med inflammatorisk patologi.

Ved afkodning af analyseresultaterne er læger opmærksomme på følgende blodkarakteristika:

  1. hæmoglobin - falder med pyelonephritis;
  2. erytrocytter - med sygdom falder niveauet;
  3. erytrocytsedimentering - indikatoren stiger, typisk for inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen;
  4. leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter, der signalerer kroppens kamp mod infektion;
  5. forskydning af leukocytformlen - den skifter til venstre, koncentrationen af ​​unge neutrofiler i blodet diagnosticeres.

En blodprøve for pyelonephritis giver også yderligere karakteristiske indikatorer. Ændring i proteinindhold - indikatoren reduceres (norm - 65-85 g / l).

En stigning i tilstedeværelsen af ​​gammaglobuliner i blodet (med en hastighed på 12-22%) indikerer en infektiøs proces.

Inflammatoriske patologier lokaliseret i nyrerne fremkalder en stigning i niveauet af alfa-2-globuliner i blodet, mængden kan overskrides. Med en stigning i urinsyreindholdet mistænker læger sygdomme i urinsystemet.

Analyse af urin

Resultatet i diagnosen af ​​nyrepatologier gives ved analyse af urin. Vil være afgørende i diagnosen.

For at få de korrekte resultater fra laboratoriet skal du kompetent forberede og gennemgå forskning.

Regler for indsendelse af biomateriale til forskning:

  • dagen før skal du ikke spise mad, der kan ændre farveindekset for urin, sukker eller rødbeder;
  • du bør ikke tage diuretika - medicin, der aktiverer udskillelsen af ​​urin fra kroppen;
  • hos kvinder er vægten lagt på at afholde sig fra urinanalyse i kritiske dage;
  • Inden opsamling af biologisk materiale skal kønsorganerne behandles omhyggeligt, så resultatet bliver pålideligt.

En generel urintest for pyelonephritis giver lægen mulighed for at bedømme nøgletallene som et resultat: antallet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, surhedsgraden i urinen og densiteten, farveindekset.

Den opnåede er korreleret med referenceværdierne, og afvigelsen indikerer sygdomme i organerne i urogenitalsystemet.

Fortolkning af de opnåede resultater

Karakteristikken ved urin består af flere indikatorer bestemt efter følgende liste:

  • erytrocytter - normalt hos kvinder er det op til 3 enheder og hos mænd - op til 2 enheder. Hvis antallet af erytrocytter overstiger referenceværdierne, indikerer dette nyrepatologier;
  • niveauet af bilirubin - normalt er denne indikator fraværende i den biologiske væske. Hvis urinen indeholder bilirubin, viser dette beskadigelse af hepatocytter (leverceller), bilirubin frigives under ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, inflammatoriske sygdomme og toksiske virkninger på kroppen;
  • urinstof - normale urinstofværdier for mennesker er i gennemsnit 7 mmol / l. Hvis niveauet af urinstof i blodet stiger, demonstrerer dette urinorganernes patologi;
  • ketonlegemer - i analysen af ​​en sund persons urin er fraværende. Hvis de vises, signaliserer dette en mulig diabetes mellitus;
  • proteiner - der er intet protein i urinen. Hvis proteinuria vises, har lægerne mistanke om alvorlig nyresygdom - infektion eller beskadigelse af nyrestrukturer;
  • nitrit - ikke påvist i urinen, nitrit er et tegn på bakteriel skade;
  • glukose - sukker i urinen bør ikke være. Udseendet i biomaterialet antyder først og fremmest diabetes, og tilstedeværelsen af ​​glukose i blodet bekræfter denne diagnose;
  • surhedsgrad - indikatorer for urinsyre hos en sund person svinger 5-7 enheder med en stigning i syreindholdet i urin eller alkalisering, læger har mistanke om nyresygdomme;
  • tæthed - urinindikator skal være 1003-1035. Med en stigning i densitet indikerer dette pyelonefritis, men med et fald i indikatoren har læger mistanke om nyresvigt eller brugen af ​​diuretika på tærsklen til analysen;
  • leukocytter - normen hos kvinder - op til 6 enheder og for mænd - op til 3. Med sunde nyrer er leukocytter i urinen inden for normen, men hvis antallet af leukocytter øges, signalerer dette betændelse i organerne i kønsorganet eller urolithiasis. Det er bemærkelsesværdigt, at urinanalyse ved kronisk pyelonephritis muligvis ikke viser et øget antal leukocytter;
  • urobilinogen - indikatoren for et stof har en referenceværdi på 5-10 mg pr. liter, men når man afviger fra normen til den nedre side, signalerer kroppen en blokering af galdegangen og med en stigning i urobilinogen - om for svag funktionel aktivitet i leveren.

Ud over typiske indikatorer bestemmes resultaterne af urinanalyse af andre komponenter, bakterier, svampe.

Læger diagnosticerer ved at tage urinaflæsninger, men er mere interesserede i leukocytter, surhed og densitet, tilstedeværelsen af ​​bakterier eller nitrit.

Analyse ifølge Zimnitsky

Ud over OAM - generel urinanalyse gennemgår patienter urinanalyse ifølge Zimnitsky. Hvad der skal ordineres, og hvilke af testene der vil være vejledende, bestemmes af lægen, men patienterne skal vide, hvordan man korrekt tager biomateriale ifølge Zimnitsky.

Ifølge Zimnitsky er urin en måde at undersøge urin på, hvilket giver dig mulighed for at vurdere nyrernes arbejde. Ved hjælp af en sådan undersøgelse etableres organers evne til at koncentrere sig og fjerne urin fra kroppen..

Urin i nyrerne kommer fra blodets passage gennem dem. Indikatorer for normen for udskilt urin - fra en og en halv til to liter.

Nyrerne udskiller metaboliske affaldsprodukter i blodet. Ved at fjerne urin udefra opretholdes vandbalancen.

Når kroppen modtager for lidt væske, koncentreres urinen, og hvis der er mere væske, falder koncentrationen af ​​urin. Hvis nyrefunktionen forstyrres, overholdes disse elementære love ikke længere - balancen i H2O forstyrres, den generelle sammensætning af blodet ændres. Sådanne ændringer afspejles i kroppens tilstand..

Hvis en patient mistænkes for at have pyelonephritis, giver urinprøver pr. Dag os mulighed for at forstå, hvor meget urin nyrerne giver inden for 24 timer, og hvad koncentrationen er. Læger ordinerer en undersøgelse i tilfælde af:

  • hvis patienten har tegn på nyresvigt
  • der var en ubekræftet diagnose - diabetes;
  • patienten lider af højt blodtryk
  • der er mistanke om nyrebetændelse.

Det er nødvendigt at indsamle materiale til forskning ifølge Zimnitsky i henhold til tidsplanen - til dette fremstilles 8 beholdere med en note om tidspunktet for urinopsamling hver tredje time.

Opsamlingen af ​​urin begynder om morgenen, og biomaterialet behøver ikke at blive opsamlet ved den første vandladning.

Den anden del af urinen opsamles i en krukke fra kl.9.00 den aktuelle dag og indtil kl.9.00 den næste for hver portion - sin egen beholder.

De indsamlede urinprøver opbevares i kulde, og efter opsamling af den sidste beholder overføres det biologiske materiale til laboratoriet til forskning.

Det er ikke nødvendigt at forberede sig på undersøgelsen ifølge Zimnitsky - det udføres typisk på tærsklen til undersøgelsen anbefales diuretika ikke til patienter, og på dagen for urinopsamling skal patienter spise som normalt, opretholde det samme daglige regime og drikke den sædvanlige mængde vand.

I dette tilfælde er det værd at overveje tilstedeværelsen af ​​flydende retter, supper eller gelé i kosten. I laboratoriet vil laboratorieteknikere evaluere følgende indikatorer:

  • mængden af ​​testmateriale i hver beholder
  • tætheden af ​​biomaterialet
  • den samlede mængde urin opsamlet pr. dag
  • tætheden af ​​urin i hver beholder
  • den samlede mængde urin, der frigives fra kl. 6 til kl. 18, og dens volumen i løbet af natten - fra kl. 18 til kl.

Normalt tilvejebringer patienten en og en halv til to liter urin. Hvis volumenet er mere end 2 liter om 24 timer, diagnosticeres polyuria - det er en markør for diabetes, indikerer problemer med nyrefunktionen.

Forholdet mellem mængden af ​​udskilt urin og væskeforbruget pr. Dag er 65-80%. Når indikatorerne overtrædes, signaliserer dette væskeretention. I kroppen udvikler patienter ødem, patologien skrider frem.

Den daglige del overstiger volumenet af naturen i et forhold på 2 til 1. Hvis urinproduktionen om natten øges, indikerer dette patologi i hjertet, det samme forhold indikerer, at nyrerne ikke reagerer på patientens aktivitet, og med en stigning i urintætheden har lægerne mistanke om en ændring i H2O-balancen.

Lav urintæthed indikerer koncentrationsproblemer - hypostenuri, der opstår med kronisk nyresvigt, pyelonefritis, vasopressinmangel og hjerteproblemer.

En stigning i urindensitet - hypersthenuri - indikerer, at urenheder med en højere densitet kommer ind i urinen, sukker eller protein bestemmes - dette bliver en markør for en infektiøs proces i kroppen.

Analyser for pyelonephritis giver et vejledende billede af, hvad der sker med urinorganerne.

Hvis du opsamler urin korrekt, vil laboratoriet give et pålideligt resultat, som bliver nøglen til vellykket behandling af pyelonefritis..

Laboratorieundersøgelse for pyelonefritis

En omfattende undersøgelse, der inkluderer alle de nødvendige laboratoriemarkører til diagnosticering af akut pyelonefritis, herunder urinkultur med bestemmelse af antibiotikafølsomhed og vurdering af nyrefunktion.

Analyser for akut pyelonefritis.

Engelsk synonymer

Pyelonephritis arbejde op, laboratoriediagnostik af akut pyelonephritis.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​blod, enkelt urin, urin midt om morgenen.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Undgå (efter aftale med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.
  • Udelukk helt at tage medicin (efter aftale med lægen) inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • For kvinder anbefales urinopsamling før menstruation eller 2-3 dage efter, at den er slut..
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Akut pyelonefritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom i det øvre urinsystem, der påvirker parenkymet i nyrerne og nyrebækkenet. Sygdommen er meget almindelig og er især almindelig hos kvinder (kvinder får pyelonefritis 5 gange oftere end mænd). I 90% af tilfældene er det forårsagende middel til pyelonephritis den gramnegative bacillus Escherichia coli. Med rettidig diagnose og et ukompliceret forløb af pyelonephritis er sygdommens prognose god. På den anden side kan pyelonephritis udvikle sig til nyreabsces og sepsis med forsinket diagnose og behandling..

Akut pyelonefritis har et specifikt klinisk billede (pludselig sygdomsudbrud, feber, dysuri, smerter i knoglehvirvelvinklen, kvalme og opkastning), som hjælper med diagnosen af ​​sygdommen. Disse kliniske tegn kan dog være milde, hvilket er mere almindeligt hos ældre patienter og gravide. For eksempel blev det i en af ​​undersøgelserne vist, at ca. 30% af de ældre patienter med akut pyelonefritis ikke har feber, og i 20% af denne gruppe er hovedproblemet symptomerne på fordøjelsessystemet og ikke åndedrætssystemet. Tegn på pyelonephritis kan også påvises hos en tredjedel af kvinder med symptomer på blærebetændelse (i dette tilfælde taler de om et subklinisk forløb af pyelonephritis). Således er det kliniske billede ikke nok til at diagnosticere akut pyelonefritis, og der er behov for bekræftende undersøgelser. Laboratorieundersøgelse for pyelonephritis inkluderer:

1. Grundlæggende tests

  • Urinalyse med sedimentmikroskopi. Analysen inkluderer en makroskopisk vurdering af urin (farve, lugt, gennemsigtighed), dets fysisk-kemiske egenskaber (relativ tæthed, pH, tilstedeværelsen af ​​protein, glukose) og mikroskopisk undersøgelse (tilstedeværelsen af ​​leukocytter, epitel, erytrocytter, saltkrystaller). Pyuria (mere end 5-10 leukocytter i synsfeltet) observeres hos næsten alle patienter med akut pyelonephritis. Selvom leukocytafstøbning kan findes under andre forhold, er de meget specifikke for akut pyelonefritis. Både pyelonefritis og blærebetændelse kan forårsage hæmaturi.
  • Kultur af urin til flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. Som defineret af Infectious Diseases Society of America (IDSA) bekræftes diagnosen akut pyelonephritis ved at opnå mere end 10.000 kolonidannende enheder (CFU) / mm3 i urinkultur i nærvær af passende kliniske tegn på sygdom. Færre kolonier (fra 1000 til 10.000) bør også advare lægen, hvis der er mistanke om pyelonefritis hos mænd og gravide. En urinkultur er positiv hos 90% af patienterne med pyelonephritis. Selvom de fleste tilfælde af denne sygdom skyldes E. coli-infektion, er andre mulige patogener Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, gær og blandet flora. Patienter med diabetes mellitus har mere sandsynlighed for at have Klebsiella, Enterobacter, Clostridium og Candida.

2. Yderligere test:

  • Klinisk blodprøve, leukocytantal og ESR. Leukocytose og en stigning i ESR kan indirekte indikere sværhedsgraden af ​​processen. Hos mennesker med immunsuppression (inklusive ældre patienter) kan alvorlig leukocytose være fraværende, og i svær (septisk) sygdom kan leukopeni observeres.
  • Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse). Kreatinin er en traditionel markør til vurdering af nyrefunktion med begrænset diagnostisk værdi på nuværende tidspunkt. Det foretrækkes at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR) baseret på serumkreatininkoncentration og yderligere parametre såsom køn og alder. Et fald i GFR indikerer nedsat nyrefunktion, som normalt ledsager et alvorligt forløb af pyelonephritis eller observeres med flere tilbagefald af sygdommen.

I de fleste tilfælde til diagnosen akut pyelonefritis er dataene i denne detaljerede laboratorieundersøgelse tilstrækkelige. Instrumentelle tests (ultralyd, MR) er kun angivet med et kompliceret sygdomsforløb. Det anbefales, at disse tests gentages for at overvåge behandlingen af ​​sygdommen. Kontrol af urinkultur for flora udføres 1-2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling. Gentagne analyser anbefales at udføre ved hjælp af de samme testsystemer, det vil sige i samme laboratorium.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af akut pyelonefritis.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I nærvær af tegn på akut pyelonefritis: akut sygdomsudbrud, feber, kulderystelser, dysuri, smerter i costovertebral vinkel, kvalme og opkastning.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Typiske ændringer i analyser ved akut pyelonefritis:

Urinanalyse for pyelonephritis: indikatorer og hvordan man bestemmer sygdommen

På poliklinisk basis diagnosticeres pyelonephritis normalt ved medicinsk historie, undersøgelse, afhøring og understøttes af urinanalyse. Først og fremmest er dette en mikroskopisk analyse af urin.

Andre laboratorieundersøgelser bruges kun til at identificere komplikationer og til levering af akut lægehjælp for at finde ud af, om en person skal indlægges.

Nemt diagnosticerede tilfælde forekommer oftest hos kvinder.

Imidlertid er manifestationen af ​​denne sygdom især farlig i følgende personkategori:

  • Mænd.
  • Ældre mennesker.
  • Patienter med comorbiditeter, herunder nyresygdom.
  • Børn og babyer.

I alle tilfælde er den vigtigste måde at diagnosticere sygdommen på, urinanalyse, men i ovenstående kategori anvendes ultralyd oftere, da manifestationerne kan skjules.

Hvorfor har jeg brug for en urintest for pyelonephritis

Urinanalyse for pyelonephritis er den vigtigste metode til påvisning af sygdommen. For at gøre dette indsamles en urinprøve i en steril beholder i overensstemmelse med alle reglerne og sendes til laboratoriet til diagnosticering..

Eksperter undersøger det under et mikroskop, udfører forskellige reaktioner og opdager tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier, vira eller svampe.

Bakterier kan være til stede i kroppen af ​​en absolut sund person, derfor diagnosticeres sygdommen ikke kun ved kliniske tests, men også ved patientklager. Derefter foretager forskeren en konklusion om tilstanden af ​​urin og overfører den til den behandlende læge eller henter den uafhængigt på tidspunktet for udstedelse af resultater.

Da betændelse i nyrerne er en sygdom, der er forårsaget af patogene bakterier, er det som et resultat af undersøgelsen nødvendigt at finde ud af nøjagtigt, hvad infektionerne var for at ordinere den korrekte behandling..

Normer

Pyelonephritis fremgår straks af den generelle analyse, da mange indikatorer ikke er normale. Normen er, hvordan indikatorerne skal se ud hos raske mennesker i mangel af betændelse og andre sygdomme..

Overvej de vigtigste indikatorer for urinanalyse i fravær af en sygdom:

  • Reaktion eller pH - 4 til 7.
  • Massefylde - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Protein - op til 0,033 g / l.
  • Glukose - op til 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - fraværende.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erytrocytter: kvinder - op til 3, mænd - op til 1.
  • Leukocytter: kvinder - op til 6, mænd - op til 3.
  • Epitelceller - op til 10.
  • Cylindre - fraværende, enkelt hyaline.
  • Salte - fraværende.
  • Bakterier - fraværende.

Fra denne norm er det muligt at forstå, at hvis ændringer i resultaterne afviger fra disse indikatorer, er dette en grund til at konsultere en læge.

Indikatorer

Uropathogener, der forårsager de fleste tilfælde af akut nyrebetændelse. Disse kan være forskellige bakterier, svampe eller gær. De kan eksistere i en person roligt og ikke forårsage nogen symptomer, men de kan også fremkalde så alvorlige betændelser som pyelonephritis..

Med betændelse ændres næsten alle indikatorer under påvirkning af skadelige bakterier eller vira. Forskellen fra normen kan enten være ubetydelig med mild betændelse eller meget forskellig i tilfælde af et avanceret stadium af sygdommen.

Sådan ændres urinsammensætningen med pyelonephritis:

  • Reaktion eller pH er større end 8.
  • Massefylde - mere end 1.030 g / l.
  • Protein - fra 0,5 til 1%.
  • Glukose - mere end 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - til stede.
  • Urobilinogen - mere end 10 mg / l.
  • Erytrocytter: kvinder - fra 3, mænd - fra 1
  • Leukocytter: kvinder - fra 6, mænd - fra 3.
  • Epitelceller - mere end 10.
  • Cylindre - tilstedeværelsen af ​​granulat, tilstedeværelsen af ​​hyalin mere end 20/1 ml
  • Salte - til stede oxalater.
  • Bakterier - Forskellige typer er til stede.

Det er bakterier, der forårsager det meste af pyelonephritis, som kan forårsage forskellige komplikationer, op til sepsis.

De vigtigste bakterier, der forårsager nyrebetændelse, er:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococci - 5-10%
  • Andre - mindre end 1%.

Sådan bestemmes pyelonephritis ved urinanalyse

For at finde ud af om der er pyelonefritis eller ej, er det først og fremmest nødvendigt at passere urin til analyse i overensstemmelse med alle leveringsreglerne. Efter at det er undersøgt af specialister, og resultatet overdrages til hænderne eller den behandlende læge.

Hvis resultatet blev givet til lægen, foretager han en undersøgelse, undersøgelse og sammenligner klagerne med resultaterne af analysen. Hvis resultatet uddeles, er det også nødvendigt at tage det til lægen..

Du kan dog selv finde ud af det. For at gøre dette skal du sammenligne hastighedsindikatorerne og de opnåede resultater. For eksempel, hvis en sund person ikke har bakterier i urinen, så vil patienten have, såsom E. coli eller stafylokokker.

De fleste af indikatorerne vil overstige normen, da betændelse spredes i hele kroppen, og der kan forekomme bilirubin og salte i urinen, som ikke findes i en sund krop..

Urinfarve med pyelonephritis

Normalt har urinen en strågul farve med gennemsigtighed og uden stærk lugt. I tilfælde af pyelonephritis kan farven være rødbrun, overskyet og med en skarp lugt. Farve er primært forbundet med nedbrydningsprodukter af visse pigmenter.

Øget bilirubin i urinen vil forårsage en ølfarve, og en rød farvetone vil medføre øgede røde blodlegemer. Turbiditet i urinen, ofte forårsaget af tilstedeværelsen af ​​salte eller et øget niveau af leukocytter og kaster i det.

UAC med pyelonephritis

En komplet blodtælling til diagnosen pyelonephritis er mindre vigtig for påvisning af sygdommen end en urinanalyse. Men det er en vigtig indikator til identifikation af ledsagende sygdomme og patientens generelle tilstand. UAC tillader først og fremmest at finde ud af, om der er betændelse i kroppen, den vigtigste indikator for dette vil være et øget niveau af leukocytter.

Indikatorer som ESR, urinsyre og indholdet af nitrogenholdige produkter stiger, mens erythrocytter, totalt protein og hæmoglobin falder.

Hvilke ændringer sker der med pyelonephritis, og hvordan man beregner det ud fra analyser

Med pyelonephritis forekommer flere ændringer i menneskekroppen. Betændelse ledsages oftest af feber, rygsmerter, kvalme og opkastning. Ud over de vigtigste symptomer manifesteres pyelonephritis ved ændringer i urin og blod.

En øget mængde af nogle indikatorer vises i urinen såvel som tilstedeværelsen af ​​stoffer, der normalt ikke skal være til stede. Med resultaterne af en blodprøve sker det omtrent det samme, nogle komponenter stiger, nogle falder. Det er ved at sammenligne testresultaterne og de generelle symptomer, at pyelonephritis kan beregnes.

Hvilke ændringer observeres i urinprøver for pyelonephritis?

Diagnostiske metoder


Hvorfor skal du testes for pyelonefritis? Årsagen er enkel: Da nyrernes hovedfunktion er at fjerne overskydende væske og nedbrydningsprodukter fra kroppen, påvirker inflammatoriske processer naturligvis også urinens egenskaber. Dette gælder dens densitet, farve, gennemsigtighed, lugt og selvfølgelig mikrobiologiske egenskaber. Derudover tages også mængden af ​​frigivet væske i betragtning, fordi dette er en vigtig indikator for nyrefunktion..

Hvilke tests er ordineret til pyelonephritis:

  • OAM (generel urinanalyse);
  • ifølge Nechiporenko;
  • ifølge Zimnitsky;
  • af Gram.

Fordelen ved disse undersøgelser er deres høje informationsindhold selv i de tidlige stadier af pyelonefritis, korte tidsrammer til opnåelse af resultater (normalt den næste dag), muligheden for indirekte diagnose af arbejdet i nogle andre organer. Derudover er disse undersøgelser ikke dyre, hvilket også er vigtigt..

Hvilke ændringer sker der med pyelonephritis, og hvordan man beregner det ud fra analyser

Med pyelonephritis forekommer flere ændringer i menneskekroppen. Betændelse ledsages oftest af feber, rygsmerter, kvalme og opkastning. Ud over de vigtigste symptomer manifesteres pyelonephritis ved ændringer i urin og blod.

En øget mængde af nogle indikatorer vises i urinen såvel som tilstedeværelsen af ​​stoffer, der normalt ikke skal være til stede. Med resultaterne af en blodprøve sker det omtrent det samme, nogle komponenter stiger, nogle falder. Det er ved at sammenligne testresultaterne og de generelle symptomer, at pyelonephritis kan beregnes.

Patienter med mistanke om nyre- eller urinvejssygdom får visse tests. Ved pyelonephritis skal patienten føre urin til forskning. Om nødvendigt ordinerer lægen desuden tests i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky.

Generel urinanalyse

Det udføres ikke kun for betændelse i nyrerne, men også som en del af en undersøgelse for eventuelle sygdomme såvel som under en forebyggende undersøgelse af voksne og børn.

En generel urintest for pyelonephritis giver dig mulighed for at bestemme følgende:

  • antallet af røde blodlegemer (hvis højere end normalt indikerer nyresygdom)
  • bilirubin (dets tilstedeværelse indikerer en krænkelse af leveren)
  • urobilinogen (forbundet med ændringer i leverfunktion);
  • urinstof (en stigning i niveauet indikerer en sygdom);
  • ketoner (bestemt ved diabetes mellitus);
  • protein (dets tilstedeværelse er et symptom på en nyreinfektion);
  • glukose (påvist i urinen i diabetes mellitus, thyrotoksikose, feokromacytom);
  • leukocytter (en stigning i deres antal er et tydeligt tegn på betændelse i urogenitale system)
  • bakterier, svampe, parasitter (normalt burde de ikke være).

Indikatorer for urinanalyse for pyelonephritis er også fysiske parametre: tæthed, farve, gennemsigtighed, lugt. Normalt er tætheden af ​​urin hos kvinder og mænd 1.012-1.22 g / l. Hvis indikatorerne øges, er dette et tegn på pyelonefritis. Et fald i dens densitet indikerer nyresvigt..

Ved pyelonephritis skifter urin farve, hvis den indeholder erythrocytter (væsken bliver rødlig). Dens mørkning indikerer dehydrering, for lys farve - omkring polyuria. Farven på "kødslops" indikerer glomerulonephritis, som kan udvikle sig parallelt eller som en komplikation af pyelonephritis. En mælkeagtig skygge er et symptom på lymfostase i nyrerne. Imidlertid påvirker mange medikamenter også urinfarven: aspirin, nogle antiparasitiske lægemidler, diuretika.

Mere end en farveændring taler lugten om pyelonefritis - det bliver ubehageligt og vises selv før andre symptomer vises. Dette skyldes multiplikationen af ​​patogene bakterier og deres vitale aktivitet - putrefaktive processer ledsages altid af en ubehagelig lugt.

Generelle egenskaber

Urin er en pålidelig afspejling af alle processer, der finder sted i kroppen, herunder betændelse i nyrerne. Hendes forskning er den vigtigste komponent i diagnostik af akutte og kroniske former for pyelonefritis. Enkelhed og informationsindhold er de største fordele ved analyser i denne situation..

Den inflammatoriske proces i nyrerne ændrer urinens egenskaber markant

For at få urin er der ikke behov for at gennembore huden, som når man tager blod fra den vaskulære seng. Denne omstændighed er yderst praktisk, da patienten uafhængigt kan indsamle materiale til forskning og levere det til laboratoriet. Et barn, selv en nyfødt, vil tolerere denne procedure perfekt..

Forberedelse til undersøgelse af urin med pyelonephritis kræver ikke komplekse manipulationer. For at opnå korrekte indikatorer er det nok at overholde følgende regler:

  • På tærsklen til undersøgelsen udelukker farvelægningsprodukter fra kosten (rødbeder, gulerødder, drikkevarer med kunstige farver);
  • Brug ikke stoffer, der pletter urin: sulfonamider (biseptol), nitrofurantoiner (furadonin, furazolidon);

Beholdere til opsamling af urin til analyse kan købes på apoteket

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke selvstændigt kan indsamle materiale til forskning på grund af alder eller helbredstilstand, kan medicinsk personale gøre dette ved hjælp af et tyndt silikoneslange (kateter) indsat i blæren gennem urinrøret (urinrøret). Ofte anvendes denne teknik, når det er nødvendigt at udføre kultur for sterilitet og følsomhed over for antibiotika..

Et urinkateter bruges til at tegne urin til analyse

En laboratoriediagnostiker, der har modtaget indsamlet urin til forskning, bestemmer et antal indikatorer, der er af stor værdi for diagnosen akutte og kroniske former for pyelonefritis.

Først og fremmest vurderes urinfarven. Betændelsen, der udvikler sig i vævet i kopperne og bækkenet i nyrerne, har en betydelig indvirkning på denne parameter. Hvis normal urin er strågul på grund af indholdet af farvestoffet urochrom, får den en rig gul farve med en sygdom forårsaget af mikrober. Urolighedens klarhed med pyelonephritis er signifikant reduceret på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Farven på urin med pyelonephritis er forskellig fra normal

Urins egenvægt er en yderst vigtig parameter. I analysen præsenteres den i digital form. Under normale forhold adskiller det sig ikke meget fra enhed - tætheden af ​​rent vand. Om morgenen deles den specifikke tyngdekraft normalt fra 1020 til 1030 enheder. Med pyelonephritis kan dette tal nå op på 1040 eller mere på grund af det høje indhold af bakterier, leukocytter og salte.

Den specifikke tyngdekraft af urin med pyelonephritis stiger markant

Surhedsgraden af ​​urin er en vigtig egenskab. Det bestemmes ganske enkelt - ved at ændre farven på en speciel teststrimmel. Normalt er urinreaktionen svagt sur, hvilket reflekteres af pH-værdierne fra fire til syv. Med pyelonephritis kan den være let basisk eller basisk. Samtidig overstiger brintindekset syv enheder..

Surens surhed bestemmes ved hjælp af en teststrimmel

Protein er en anden vigtig komponent i en urinanalyse. Under normale forhold er mængden så lille, at den ikke kan bestemmes ved nogen metode. Det tilladte proteinindhold i urinen er dog ikke mere end 0,33 gram pr. Liter. Med pyelonephritis øges proteinindholdet, men antallet når ikke meget store værdier.

Bestemmelse af antallet af leukocytter i urinen er et af hovedstadierne i analysen. Til dette formål undersøges urinen under et mikroskop. Under normale forhold er der slet ingen hvide blodlegemer i urinen, eller antallet af dem er lille - ca. 1-2 i et synsfelt. Med pyelonephritis er der mange leukocytter i urinen. Med mikroskopi kan de besætte alle synsfelter og ikke engang give efter for styktælling.

Antallet af leukocytter i urinen med pyelonephritis øges

Når man undersøger urin under et mikroskop blandt de hvide celler, kan en specialist bemærke tilstedeværelsen af ​​røde erytrocytter. De er ligesom leukocytter blodkomponenter. Med pyelonephritis kan de forekomme i nærvær af nyresten, der ridser slimhinden i urinvejene. Betændelse i kopperne og bækkenet i sig selv er ikke årsagen til udseendet af blod i urinen..

Røde blodlegemer i urinen - et karakteristisk tegn på nyresten

Tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen er en anden vigtig indikator. Som regel kan deres type fastlægges pålideligt ved mikroskopi. Med pyelonephritis bemærker eksperter tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen, der består af leukocytter og bakterier. Sidstnævnte er også tydeligt synlige under et mikroskop, og lægen kan groft angive deres antal.

Med pyelonephritis bemærker eksperter tilstedeværelsen i urinen af ​​cylindre, der består af leukocytter og bakterier

Urinsediment i pyelonephritis indeholder salte - stoffer, der ligner krystaller i forskellige former under et mikroskop. De er metaboliske produkter - proteiner, fedt, bilirubin. Sidstnævnte dannes i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og kommer delvis ind i urinen. Med betændelse, især på baggrund af sten i urinvejen, øges mængden af ​​salt betydeligt.

Med pyelonephritis øges mængden af ​​salte i urinen betydeligt

IndeksNormInflammatorisk proces i nyrerne
Samlet antal leukocytterIkke mere end 1-2 leukocytter i synsfeltetMere end 2 leukocytter i synsfeltet
Specifik tyngdekraft1012-1025 enhederMere end 1025 enheder
GennemsigtighedGennemsigtigMudret
BakterieFraværendeTil stede
CylindreFraværendeTil stede
ReaktionLidt surtSvagt alkalisk eller alkalisk
ProteinIkke mere end 0,33 g / lMere end 0,33 g / l
ErytrocytterIkke mere end 1 pr. SynsfeltMere end 1 i syne
  • Ved fuldstændig okklusion (blokering af urinproduktion fra det berørte område) svarer laboratorieparametre ikke til den kliniske tilstand.
  • Undersøgelsen udføres som en screeningsdiagnose (identifikation af sygdomstegn blandt et betydeligt antal af befolkningen, selv i fravær af et detaljeret billede af sygdommen), samt for at overvåge effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.
  • Der anvendes flere typer test: generel urinanalyse (den hyppigste), bakteriologisk undersøgelse, analyser af "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis-prøver", tre-glas test, daglig urinprotein test.
  • Urinanalyse er en følsom, men ikke specifik metode til diagnosticering af pyelonefritis. Patologiske ændringer kan forekomme med infektioner i nedstrøms organer i det samme system (blære, urinrør) eller kønsorganer. For at afklare diagnosen skal der udføres yderligere diagnostiske metoder.
  • Oftere er det heller ikke muligt utvetydigt at bedømme typen af ​​pyelonefritis. For eksempel at fastslå sygdommens primære eller sekundære natur.
  • Fortolkningen af ​​resultaterne og behovet for behandling eller yderligere undersøgelse skal udføres af en specialist på dette område..
  1. Portionen af ​​urin om morgenen opsamles efter en 10 timers faste (du kan drikke vand).
  2. Til leje i en specielt tilberedt lille steril (ren) beholder.
  3. Toilettet på huden på de ydre kønsorganer udføres foreløbigt.
  4. Den første del af 10 ml af det opnåede materiale skylles fra urinrøret og derefter urinen fra blæren.

Alle dele af materialet betyder noget, men et skøn over den samlede del er tilstrækkelig til screening. Af stor værdi i afklaringen af ​​diagnosen er den gennemsnitlige del af urinen under fri vandladning.

Det antages, at de tidligste laboratorietegn på akut pyelonefritis er leukocyturi og bakteriuri (samtidig med at urinstrømmen opretholdes på den berørte side). Andre patologiske egenskaber (oliguri, øget eller nedsat relativ tæthed, proteinniveau) bestemmes af forskellige indikatorer: temperaturniveau, nedsat nyrefunktion i urinen.

Proteinuri ved mild sygdom uden komplikationer er normalt mild. Detektion af erytrocytter i urinen (mikro og makrohematuri) er ikke udelukket. Stiger markant efter nyrekolik eller med papilonekrotisk pyelonefritis.

Cylinderuria - er en påvisning under et mikroskop i synsfeltet af kaster af nyretubuli, der består af hyalin eller leukocytter.

Hvis du har mistanke om pyelonephritis, tages en generel analyse af urin og blod i punkter på laboratorier i en lokal klinik, et hospital, private centre. Alle disse institutioner har de samme krav til modtagelse og indsamling af biomaterialer:

  • Blod tages fra en vene.
  • Til generel analyse af urin opsamles den om morgenen i et volumen på 80-100 ml.
  • For en prøve ifølge Nechiporenko tages en midterste del af urinen, hvilket indikerer opsamlingstiden.
  • For at identificere patogenet anvendes et laboratorium, en steril krukke, og materialet opsamles, hvis den tidligere vandladning var mindre end 3 timer før.

Laboratoriet undersøger omhyggeligt biomaterialer og angiver i resultaterne listen og volumenet for hvert stof i sammensætningen. Denne information gør det muligt for lægen at konkludere om sværhedsgraden af ​​patologien, nyrernes funktion..

Analyse ifølge Nechiporenko

Denne analyse viser antallet af leukocytter, erythrocytter, protein, kaster, bakterier og andre inklusioner.

Normale urinaflæsninger hos voksne skal være som følger:

  • leukocytter op til 2000 / ml;
  • erytrocytter - op til 1000 / ml (højere - hæmaturi eller blod i urinen)
  • cylindre - op til 20 / ml.

Ud over disse indeslutninger med akut pyelonephritis kan pus (pyuria), protein, bakterier, cylindre påvises.

De samme proteiner kaldes cylindre, men komprimeres, når de passerer gennem nyrerne. Hvis analysen viser deres høje indhold, indikerer dette proteinuri, der udvikler sig med glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​protein indikerer beskadigelse, udvidelse af tubuli og glomeruli i nyrerne, da store proteinmolekyler normalt ikke passerer gennem dem. Men protein i urinen indikerer ikke altid patologi - dets ubetydelige mængde op til 0,033 g / l påvises hos raske mennesker såvel som efter en infektiøs sygdom, intens fysisk aktivitet og brugen af ​​proteinprodukter.

Bakterier påvises i enhver infektiøs patologi i urinsystemet. Pus i urinen opstår med en udviklet inflammatorisk proces.

Analyse ifølge Zimnitsky

Med pyelonephritis ordineres også test for at bestemme graden af ​​nedsat nyrefunktion. Til dette udføres Zimnitsky-testen - det viser, hvordan organerne klarer koncentrationen af ​​urin. Den samme analyse giver dig mulighed for at bestemme urinens tæthed og den daglige urinudgang..

Normalt skal både mænd og kvinder have følgende indikatorer:

  • daglig urinudgang - fra 1,5 til 2 tusind ml;
  • forholdet mellem beruset og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtids diurese - 2/3 af det samlede antal;
  • nat - 1/3 af det samlede antal;
  • væsketæthed - ikke mindre end 1.020 (med betændelse i nyrebækkenet falder).

Andre indikatorer i urinanalysen, hvis de afviger fra normen, så ikke meget.

Gram-undersøgelse

Det udføres for at bestemme typen af ​​sygdoms forårsagende middel. I medicin er alle patogene mikroorganismer opdelt i to store grupper: gram-positiv og gram-negativ. Typen af ​​bakterier bestemmes ved farvning af dem med anilinfarvestoffer. Grampositive mikroorganismer bliver blå, gramnegative pletter ikke.

Denne opdeling er berettiget - på grund af de forskellige egenskaber ved deres cellevægge, som påvirker følsomheden over for stoffer. Antibiotika vælges afhængigt af farvningsresultaterne. Gramnegative bakterier er følsomme over for nogle grupper af lægemidler og gram-positive for andre.

Som regel anvendes til Gram-farvning en del af urinen, der er indsamlet til Nechiporenko-analysen.

Forberedelse til forskning

Lægen vil være i stand til at etablere en nøjagtig diagnose, hvis det opnåede materiale er korrekt indsamlet. Det er muligt at udelukke falske resultater, det er vigtigt at forberede sig korrekt til testene. Det er nødvendigt at overholde de enkle anbefalinger fra specialister:

  1. Før du opsamler urin, skal du kassere produkter, der påvirker urinfarven. Vi taler om gulerødder, rødbeder, juice. Patienter bør afstå fra at indtage kulhydrater.
  2. Giv urin om morgenen.
  3. Før du indsamler urin, skal du udføre hygiejneprocedurer omhyggeligt.
  4. Piger og kvinder rådes til at nægte at tage prøver under menstruation.
  5. Brug ikke diuretika før afprøvningen.
  6. Opsaml urin i en ren, tør og kogt glasbeholder.

Når du indsamler materiale hele dagen, skal du opbevare de første portioner et køligt sted.

Pyelonephritis er en almindelig tilstand, der er vanskelig at definere. Patologi har ingen tydelige tegn, lejlighedsvis stiger kropstemperaturen hos patienter. Patienter alene kan ikke bestemme sygdommens udvikling; de har brug for kvalificeret hjælp. Forkert behandling medfører alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Intensiteten af ​​udviklingen af ​​nyrepatologier påvirker de kliniske manifestationer af betændelse i organet - pyelonephritis. Den inflammatoriske proces forårsager fremkomsten af ​​foci for infiltration, nekrose, men de dannes ved forskellige hastigheder hos forskellige patienter. Der er tilfælde, hvor patologiske processer ikke giver udtalte symptomer. Dette truer patientens helbred, da en forsømt sygdom kan føre til irreversible konsekvenser op til tabet af funktionen af ​​en eller begge nyrer. Under sådanne tilstande diagnosticeres pyelonephritis under en generel medicinsk undersøgelse eller under behandling af andre sygdomme. Først og fremmest påvises pyelonephritis ved ændringer i blod- og urinparametre.

Blodprøve


Faktisk er en blodprøve for pyelonephritis også nødvendig - for at bestemme tilstedeværelsen og niveauet af den inflammatoriske proces i kroppen. Til dette udføres en generel analyse (CBC), det vil sige "blod fra en finger." Inflammation i nyrerne er angivet med to blodindikatorer: antallet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Jo højere disse parametre er, jo mere alvorlig er den inflammatoriske proces. Indirekte er pyelonephritis også indikeret ved et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin.

For at vurdere nyrernes funktion ordineres der også en biokemisk blodprøve, hvis hovedparametre er indholdet af kreatinin, urinstof, urinsyre og restkvælstof, hvis forhøjede niveau indikerer en forringelse af nyrefunktionen.

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er en sygdom ledsaget af betændelse i det tubulo-interstitielle apparat i nyrerne eller renal parenchyma, som kan omfatte læsioner i bækken-bækken-systemet.

Denne lidelse kan klassificeres som primær og sekundær. Hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Tabel "Sammenlignende egenskaber ved former for pyelonephritis"

FormenFlydeSygdomsaktivitetNyrefunktion
PrimærKrydret
  1. Aktiv fase.
  2. Perioden med regression af symptomer.
  3. Komplet klinisk remission (forsvinden af ​​sygdomsmanifestationer).
  1. Bevaring af nyrefunktion.
  2. Nedsat nyrefunktion.
SekundærKronisk: subakut med tilbagefald (forværringer) af sygdommen.
  1. Forværring.
  2. Ufuldstændig klinisk remission.
  3. Komplet klinisk remission.
  1. Bevaring af nyrefunktion.
  2. Nedsat nyrefunktion.
  3. Kronisk nyresvigt.

Primær pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyreparenkymet forårsaget af indflydelse af patogen mikroflora, men oftest er det ikke muligt at fastslå, hvad der præcist startede denne proces. Hypotermi kan ofte identificeres som årsagerne (ben i fodområdet, nedre del af ryggen og underlivet, perineale område). Nogle gange er det måske ikke for indlysende, bare langt, for eksempel med den vane at bære en kort jakke eller et nederdel i køligt vejr. Men ud over hypotermi kan man ikke blive syg uden indflydelse af patogene mikroorganismer (E. coli, stafylokokker og streptokokker, Proteus vulgaris, Klebsiella osv.) Eller vira.

Veje for mikrober til at komme ind i nyrerne:

  1. Stigende eller urogen vej. Med denne metode til spredning af infektionen ledes den fra urinrøret og blærens hals langs urinvejene opad. I denne henseende lider kvinder oftere af pyelonephritis, da en mulig infektionskilde i form af anus er meget tættere på dem end hos mænd til urinåbningen..
  2. Hæmatogen (gennem blodet) spredning af infektion er mulig i nærvær af et bakteriefokus i kroppen. Det kan være kronisk tonsillitis, pustulære hudlæsioner (furunkel, carbuncle), op til karies tænder. Det mest almindelige årsagsmiddel i dette tilfælde er Staphylococcus aureus..

Typer af urintest og deres parametre for pyelonephritis

Pyelonephritis påvises rettidigt, hvis de nødvendige tests udføres. Urin med pyelonephritis er den vigtigste markør for patologi, derfor er analysen af ​​ekstrem diagnostisk værdi.

Med pyelonephritis er hovedanalysen urinanalyse. Men læger er også interesserede i blodtal, der karakteriserer menneskers sundhed og arbejdet i indre organer..

Tildelte studier

De vigtigste indikatorer for patologiske ændringer i nyrerne er human urin og blod. Deres undersøgelse udføres i begyndelsen af ​​sygdommen for at afklare diagnosen pyelonefritis under behandlingen for at observere dynamikken, derefter tages testene regelmæssigt på grund af muligheden for tilbagefald. Hvilke tests er nødvendige, hvis du har mistanke om nyrebetændelse:

  1. En generel urintest bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​betændelse, giver dig mulighed for at fastslå dens bakterielle natur, viser fase af processen.
  2. Urinprøver ifølge Nechiporenko med pyelonephritis ordineres med en latent eller træg proces, afslører et kronisk forløb af sygdommen.
  3. Tre-glas prøve, der bestemmer lokaliseringen af ​​processen.
  4. Bakteriel såning på flora afslører et smitsom middel og bestemmer dets antal.
  5. Dyrkning af urin til følsomhed over for antibiotika ordineres til udvælgelse af en effektiv antibakteriel behandling.
  6. Generelle og biokemiske blodprøver giver også ændringer, der er karakteristiske for pyelonephritis..

Som yderligere diagnostik kan andre test ordineres: ifølge Zimnitsky - en undersøgelse af daglig urin; Gedholts test - anerkendelse af latent betændelse; bestemmelse af den daglige mængde protein; blodkultur.

Diagnose af pyelonephritis: grundlæggende metoder

Pyelonephritis er en infektion i nyrebækkenet, der involverer parenkymet, især det interstitielle væv og tubuli. Klinikken er kendetegnet ved høj feber, kulderystelser, flankesmerter, gastrointestinale forstyrrelser og symptomer på blærebetændelse.

Diagnose af pyelonephritis begynder med urinprøver i laboratoriet (leukocytter, proteinuri, erythrocytter). I praksis er den diagnostiske markør en bakterieværdi = 104 CFU / ml. For at fjerne forhindringer er det nødvendigt med en ultralydsscanning. Hvis den feberfase af antibiotikabehandling varer længere end 72 timer, skal yderligere undersøgelser - CT, urogram (strålingsmønster) eller DMSA-scanning bruges til at differentiere urolithiasis, bylder eller andre komplikationer.

Gravide kvinder (især dem med svangerskabsdiabetes) og børn med urolithiasis og andre komplicerende faktorer bør først behandles på et hospital med et parenteralt antibiotikum. Prehospital profylakse udføres også. Patienter med tilbagevendende pyelonefritis bør gennemgå yderligere diagnose. Tidlig og effektiv antibiotikabehandling kan forhindre beskadigelse af parenkymalt væv.

Det er vigtigt at vide! Rutinemæssig mikrobiologisk undersøgelse er ikke påkrævet efter vellykket behandling. Typisk er brugen af ​​urinalysestrimler tilstrækkelig. Mere omfattende diagnose, herunder urinkultur, bør foretages hos patienter, der forbliver symptomatiske efter tre dage eller har haft en tilbagevendende infektion inden for to uger.

Hos patienter med urologiske komplikationer er det nødvendigt at bestemme typen af ​​resistent patogen; terapi skal udføres med et andet stof. Hvis det er reinfektion, er 6 ugers behandling med det originale antibiotikum normalt vellykket.

Evaluering af resultaterne

De første oplysninger gives ved en generel urinprøve for pyelonephritis. Han samles om morgenen lige efter søvn. Før overgivelse er det nødvendigt at gennemføre et grundigt toilet, kvinder rådes til at bruge en tampon i løbet af deres periode. Til urinanalyse for pyelonephritis er 50 - 100 ml af morgendelen tilstrækkelig, det anbefales at samle det i en speciel beholder købt på apoteket. I 8-10 timer før levering nægter de mad og drikker vand i moderation.

Standarder

For at vurdere abnormiteter i urinen med pyelonephritis sammenlignes resultatet med normale værdier..

En sund person udskiller ca. 2 liter væske om dagen med betændelse i nyrerne, dette tal falder normalt betydeligt. Forstyrrelser i ernæring kan påvirke urinindikatorer i mindre form. Manglende overholdelse af reglerne for indsamling af analyser fører til identifikation af en lille mængde bakterier i urinen. Imidlertid er sådanne fejl ikke i stand til radikalt at ændre billedet med pyelonephritis og generel urinanalyse.

Karakteristiske ændringer i indikatorer

Under filtrering passerer urin gennem nyretubuli. Oprenset vand genoptages, og toksinerne og saltene, der frigøres fra det, fjernes til ydersiden. Ved akut pyelonephritis er processen med omvendt reabsorption nedsat, og volumenet af udskilt væske stiger kraftigt. Polyuria forekommer - et af de første tegn på betændelse. I klinisk analyse ser det ud som en for lys, næsten gennemsigtig urinfarve med pyelonefritis. Samtidig falder den specifikke tyngdekraft, urinen bliver mere fortyndet.

Syre-base balance ændres. Oxidation indikerer tilstedeværelsen af ​​bakterieflora og opportunistiske mikroorganismer (normalt E. coli) i urinen. Med beregnende betændelse i nyrerne indikerer surhedsindikatorer stenens struktur:

  • ved en pH under 5,5 er uratdannelse sandsynligvis;
  • ved en pH på ca. 6,0 - risikoen for oxalater;
  • ved en pH over 7,0 dannes der calculi ud fra phosphater.

Hvide blodlegemer i urinen betragtes som det første tegn på betændelse. I en akut proces stiger antallet af dem med over 15 inden for synsfeltet. Imidlertid observeres et sådant billede, mens urinstrømmen fra det berørte organ opretholdes. På grund af den store mængde pus bliver urinen uklar.

Antallet af erytrocytter overstiger normen, men selv en dobbelt stigning visualiseres ikke, derfor er hæmaturi ikke etableret. Blod i urinen findes i beregnende pyelonefritis.

Protein i urinen vises altid i inflammatoriske processer i kønsorganet, men med ukompliceret pyelonephritis er mængden lav, ikke mere end 1 g / l.

I den generelle analyse af urin med pyelonephritis kan nitrater findes - et tegn på en bakteriel infektion, en stigning i urinstof, hvilket indikerer nyrebetændelse.

Yderligere forskning

I pyelonephritis spiller urinanalyse ifølge Nechiporenko en vigtig rolle. Det giver en nøjagtig idé om patologiens essens, procesens intensitet, omfanget af læsionen. Antallet af fraktioner i 1 ml urin bestemmes, for hvilken den gennemsnitlige del af morgenurin tages. Høje leukocytantal, mere end 2000, indikerer udviklingen af ​​pyelonephritis eller urogenitale infektioner. Antallet af erytrocytter over 1000 er noteret med purulente processer og nyresvigt. Udseendet af cylindre indikerer dybe inflammatoriske processer, destruktive ændringer.

Bakteriekultur til bestemmelse af patogen mikroflora i urinanalyse giver en idé om intensiteten af ​​inflammation, det forårsagende middel og dets følsomhed over for lægemidler.

Analyse ifølge Zimnitsky

Med pyelonephritis ordineres også test for at bestemme graden af ​​nedsat nyrefunktion. Til dette udføres Zimnitsky-testen - det viser, hvordan organerne klarer koncentrationen af ​​urin. Den samme analyse giver dig mulighed for at bestemme urinens tæthed og den daglige urinudgang..

Normalt skal både mænd og kvinder have følgende indikatorer:

  • daglig urinudgang - fra 1,5 til 2 tusind ml;
  • forholdet mellem beruset og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtids diurese - 2/3 af det samlede antal;
  • nat - 1/3 af det samlede antal;
  • væsketæthed - ikke mindre end 1.020 (med betændelse i nyrebækkenet falder).

Andre indikatorer i urinanalysen, hvis de afviger fra normen, så ikke meget.

Karakteristiske egenskaber

Differentiel diagnose af akut pyelonephritis udføres på en sammenlignende måde. Med hensyn til symptomer kan det forveksles med glamerulonephritis eller tuberkuløs nyresygdom. Hvilke urinindikatorer er typiske for forskellige patologier. Med tuberkulose:

  • den specifikke vægt ændres ikke;
  • sediment, i modsætning til pyelonephritis, observeres ikke;
  • farvekomponenten ændres på grund af signifikant hæmaturi;
  • høj surhed indikerer infektion med E. coli eller Kochs mycobacterium.

Differentiel diagnose af pyelonephritis og glamerulonephritis:

  • volumenet af natvæske udskilt om natten overstiger diurese i dagtimerne;
  • urin bliver rødbrun;
  • der er en høj proteinuria;
  • med pyelonephritis forbliver mængden af ​​urinstof normal, med glamerulonephritis øges mængden kraftigt.

Det er muligt at differentiere pyelonephritis ved at foretage en analyse for bakteriekultur og identificere patogenet.

Blodindikatorer

En generel blodprøve for pyelonephritis er ikke afgørende, men giver yderligere data. Den vigtigste indikator for betændelse er leukocytformlen. Normalt er niveauet af neutrofiler halvdelen af ​​det samlede antal leukocytter. I den inflammatoriske proces øges deres antal kraftigt, hvilket indikerer bakteriel infektion. Niveauet af erytrocytter og hæmoglobinindikatorer falder tværtimod. Erytrocytsedimenteringstiden accelereres. Med pyelonephritis i blodprøven for biokemi bemærkes det:

  • en stigning i niveauet af nitrogenholdige forbindelser;
  • niveauet af totalt protein falder tværtimod;
  • mængden af ​​urinsyre øges;
  • alfa-globulin stiger med 22%, gammaglobulin stiger med 12%;
  • blodtæthed falder.

I en blodprøve for pyelonephritis kan indikatorerne variere afhængigt af processen. Den første dag når leukocytose sine maksimale værdier, ESR er moderat. Derefter øges ESR, leukocytformlen skifter mod umodne celler, og let anæmi vises.

Ændringer i en kronisk proces

Ved kronisk pyelonephritis udføres de samme undersøgelser som i den akutte form. I perioden med remission er kliniske manifestationer knappe, men en langvarig inflammatorisk proces fører til atrofiske ændringer. I løbet af perioden med forværring viser urinanalyseindikatorer:

  • polyuria med lav densitet;
  • misfarvning af urin
  • skarpt surt miljø med urin
  • overskyet sediment med et stort antal leukocytter og epitel;
  • øgede leukocytter;
  • proteinuria;
  • stort antal bakterier i urinen (ca. 100 tusind i 1 ml).

Gedholt-metoden bruges til at analysere urin for nyrebetændelse i latent form, det giver dig mulighed for at opdage latent leukocytose. Griss-metoden detekterer bakteriuri og bestemmer infektionsmængden i urinen.

Blodprøver for kronisk form er lige så vigtige. På grund af langvarig betændelse og strukturelle ændringer udvikler anæmi sig. Fibrinogen tråde findes, antallet af immunglobuliner stiger. Men de vigtigste indikatorer for analysen er høje niveauer af urinstof og kreatinin..

Analyse af urin og blod er nødvendig i enhver periode af betændelsesforløbet, fordi sygdommen ikke altid forekommer med udtalte symptomer. Derudover giver kliniske indikatorer en klar indikation af terapiens rigtighed og succes. Undersøgelsen giver dig mulighed for at adskille pyelonephritis fra tuberkuløse læsioner, som ofte udvikler sig latent og forklæder sig som pyelonephritis-symptomer. Men fortolkningen af ​​resultaterne og udnævnelsen af ​​terapi udføres kun af en nefrolog, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel.

Symptomer og tegn på sygdommen

Pyelonephritis er en kronisk betændelse i nyrerne, der påvirker nyrebækkenet, bægeret og organparenchymet. Symptomer der er karakteristiske for denne patologi inkluderer:

  • lændesmerter
  • svaghed;
  • øget kropstemperatur
  • smerter ved vandladning
  • tørst;
  • vedvarende halsbrand
  • nedsat appetit
  • hudfarve.

Symptomerne på sygdommen afhænger også af forløbet. For eksempel ledsages akut betændelse i nyrerne (en inflammatorisk proces, der varer mindre end seks måneder) af en temperatur på op til 40 grader, mens opkastning, hovedpine og ledsmerter, kulderystelser forekommer. I den kroniske form for pyelonephritis (når betændelsen varer mere end seks måneder) observeres højt blodtryk, symptomerne kan forsvinde og vises igen, dvs. har en bølgende strøm. Hos et barn tilføjes ofte smerter i maven til ovenstående tegn..