Ændringer i urin med glomerulonephritis - indikatorer for generelle og yderligere analyser

Glomerulonephritis er en bilateral immuninflammatorisk nyresygdom med en dominerende læsion af nyrens glomeruli. Praktisk set ikke fundet hos små børn og ældre.

Den vigtigste etiologiske faktor af sygdommen er gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus, som forårsager dannelsen af ​​et immunkompleks "antigen-antistof" og som en konsekvens en inflammatorisk proces.

Det akutte og kroniske forløb af glomerulonephritis skelnes. Den klassiske variant af sygdommen forekommer i form af ødem, hypertensive og urinsyndromer. Nyre manifestationer af sygdommen henviser til sidstnævnte. Glomerulonephritis kan forekomme alene eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, endokarditis af infektiøs art osv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urinprøver for glomerulonephritis.

Urin med glomerulonephritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesteres af nefrotisk syndrom, som inkluderer:

  • oliguri - et fald i mængden af ​​urin
  • hæmaturi - blod i urinen
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hæmaturi er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene bemærkes grov hæmaturi (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødskiver").

Proteinuri er ofte subnefrotisk og kan være meget alvorlig. En tredjedel af patienterne udvikler urinsyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminæmi;
  • forhøjet protein i blodet.

Efter et stykke tid er der tegn på filtreringsdysfunktion i nyrerne op til akut nyresvigt: mængden af ​​udskilt urin falder, anuri udvikles (fravær af vandladning), azotæmi i blodet.

Ved glomerulonephritis har urinfarven en mørk skygge på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, urinens specifikke tyngdekraft overstiger 1020 (hypersthenuri), pH-værdien skifter til den sure side (acidose).

Mikroskopi af sedimentet viser friske erytrocytter og udvaskes derefter. I de fleste tilfælde indeholder urin celle- eller hyalinekast.

Proteinet i urinen kan falde i de første to til tre måneder og stiger periodisk i de næste et til to år..

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer i synsfeltet) forsvinder efter seks måneder. Lejlighedsvis vedvarer denne tilstand i et til tre år..

Generel analyse

I den generelle analyse af urin med glomerulonephritis observeres protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Kropsvæsketæthed forbliver normalt uændret.

I begyndelsen af ​​den patologiske proces kan der være aseptisk leukocyturi (tegn på betændelse, men ikke-infektiøs).

For nøjagtig diagnose udføres daglig proteinuri. Ved hjælp af denne teknik kan du nøjagtigt vurdere dynamikken i protein i urinen, herunder på baggrund af lægemiddelterapi.

Rehberg test

Funktionel Rehberg-test muliggør vurdering af glomerulær filtrering (normal - 80-120 ml / minut) og tubular reabsorption (normal - 97-99%).

Med glomerulonephritis bemærkes et fald i den glomerulære filtreringshastighed i prøven. Ved sygdommens begyndelse kan den tubulære reabsorption øges, hvilket normaliseres efter bedring..

Zimnitsky test

Ved udførelse af Zimnitsky-prøven undersøges den specifikke tyngdekraft og mængden af ​​urin i hver af de otte opsamlede dele af den biologiske væske. Volumen af ​​urin bruges til at vurdere nyreudskillelsesfunktion. Koncentrationsfunktionen estimeres af udsving i specifik tyngdekraft. For at gøre dette skal du trække den mindste fra den største egenvægt og sammenligne resultatet med figur 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, overtrædes ikke koncentrationen, hvis mindre, reduceres koncentrationen.

Med glomerulonephritis forbliver den relative tæthed af biovæsken oprindeligt normal. På stadiet af rekonvalescens med polyuri (en stigning i urinmængden) falder densiteten midlertidigt.

Forholdet mellem nat- og dagdiurese er normalt.

Nechiporenko teknik

Hvis leukocytter, erythrocytter, cylindre er til stede i den generelle urinanalyse, ordineres en kumulativ test ifølge Nechiporenko. Denne analyse giver dig mulighed for at fastslå sværhedsgraden af ​​leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analysen opsamles en gennemsnitlig del af biovæsken, de formede elementer undersøges i 1 ml sekreter. Normalt indeholder 1 ml ikke erythrocytcylindre op til 1000 tusind, leukocytter - op til 2-4 tusind.

Ved glomerulonephritis bemærkes mikro- eller makrohæmaturi, leukocyturia, erythrocytstøbninger i den kumulative test. I urinsediment er erytrocytter fremherskende over leukocytter.

Indikatorer for urinanalyse ved akut glomerulonephritis

I det akutte forløb af sygdommen opdages protein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt sjældnere (hos 92% af patienterne) - leukocyturi og kaster (granulær, hyalin), epitel i biovæske hos alle patienter. En stigning i protein observeres i de første syv til ti dage, derfor med et sent besøg hos lægen overstiger protein ofte ikke 1 g / liter.

Det vigtigste for diagnosen er hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer. I de fleste tilfælde påvises mikrohematuri (hos en tredjedel af patienterne - op til 10 erytrocytter i f / s), makrohematuri forekommer kun i de seneste år i 7% af tilfældene.

Erythrocytter påvises ikke altid i en del af biovæsken, så hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, udføres en akkumulerende test ifølge Nechiporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilaterale lændesmerter og et fald i mængden af ​​separeret biovæske. Udledningen har en rødlig farvetone eller farven på "kødslops". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Subakutte sceneforandringer

Der er intet subakut stadium af glomerulonephritis som sådan. Der er akut og kronisk forløb. Hurtig progressiv glomerulonephritis kaldes undertiden subakut, hvilket er kendetegnet ved en ekstrem hurtig udvikling af den patologiske proces, et alvorligt forløb og stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i hævelse, grov hæmaturi, et fald i urinmængden og en stigning i blodtrykket. Leukocytter, cylindre findes i urinsedimentet.

Fra den anden uge observeres hyperazotæmi, en stigning i kreatinin og urinstof, et fald i protein, anæmi i blodet.

Der er også en latent (slettet) form af sygdommen, som manifesterer sig i form af urinsyndrom (en lille stigning i erytrocytter i urinen, protein op til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil stigning i pres. En tredjedel af patienterne har hverken hypertension eller et signifikant fald i nyrefunktionen. Der er intet nefrotisk syndrom. Urintæthed forbliver normal.

Sammensætningen af ​​urin i det kroniske forløb af sygdommen

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, ændringer i urinen) vedvarer i seks måneder. Vedvarende symptomer gennem året indikerer kronisering af den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

Urinen indeholder ændrede erythrocytter, erythrocytter og albumin-kaster, den specifikke tyngdekraft er lav. Protein over 1 g / dag er en fortaler for den hurtige udvikling af nyresvigt. Leukocyturi i sygdommen har hovedsagelig karakteren af ​​lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

I den hæmaturiske form udtrykkes ikke proteinuri, erythrocytter er til stede. Ekstrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Den hypertensive form af sygdommen ledsages af en stigning i blodtrykket. Nefrotisk syndrom er mildt: lidt protein, i nogle tilfælde detekteres kaster og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen lige fra starten af ​​den patologiske proces..

I nefrotisk form er proteinet mere end 3,5 g / dag, ødem observeres, og lipiduri (fedt i udflåd) udvikler sig senere. Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuria på grund af beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, på grund af hvilken hypokrom anæmi udvikler sig. Ud over protein i urinen påvises en let stigning i erytrocytter, leukocytter og kaster.

Hos nogle patienter påvises en blandet form, der ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftere bemærkes et sådant forløb med sekundær kronisk glomerulonephritis..

Således er diagnosen kronisk glomerulonephritis ikke vanskelig og er baseret på identifikationen af ​​det prioriterede syndrom: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Derudover indikerer tegn på nyresvigt sygdommen..

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og hypertension. Opstår normalt med den hurtige progression af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer tegn på hæmaturi, cylindruri, en stigning i leukocytter og protein i urinen.

Undersøgelse af urin til diagnose af "Glomerulonephritis"

Urinanalyse for glomerulonephritis - en bred vifte af laboratorieundersøgelser, der hjælper med at identificere nyresygdom, karakteriseret ved beskadigelse af glomeruli (renal glomeruli). Glomerulonephritis kan ledsages af både isoleret mikrohematuri eller proteinuri og kronisk nyresvigt (CRF). I klinisk praksis er der akutte, kroniske og hurtigt progressive former for lidelsen..

Hvad er en urinanalyse, og hvornår ordineres den

Urin (synonym: urin) er en type ekskrementer, der udskilles af nyrerne. Den indeholder stoffer, der produceres under stofskiftet og ikke længere er nødvendige af kroppen. Disse inkluderer stoffer eller giftige forbindelser, der er kommet ind i menneskekroppen gennem mad.

Farve, lugt og mængde urin, der udskilles, bruges til at identificere nyre- og urinvejsforstyrrelser. En lav koncentration og en mørk urinfarve indikerer dehydrering. Lysegul urin er et tegn på en urinvejsinfektion. Hvis det er rødligt, indikerer det intern blødning. I tilfælde af misfarvning, ændringer i lugt, konsistens og mængden af ​​urin, der udskilles, skal der udføres urinprøver.

Typer af laboratorietest af urin

Der er 4 standardtest, der bruges til at undersøge de forskellige komponenter i urinen i glomerulonephritis. En hurtig urintest kan udføres hjemme, og Zimnitsky, Reberg og Nechiporenko-testen kan kun udføres i laboratoriet..

Generel analyse hjælper med at studere urinens fysisk-kemiske, organoleptiske og biokemiske egenskaber. Zimnitsky-testen bruges til at studere urin- og filtreringsfunktionerne i nyrerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed ved oprensningskoefficient for endogent kreatinin hjælper med at vurdere den vandudskillende nyrefunktion. I mere sjældne tilfælde ordineres en urintest ifølge Nechiporenko, som er i stand til at identificere inflammatoriske processer i urinvejene..

Klinisk analyse af urin

Generel urinanalyse (forkortelse: OAM) er en af ​​de ældste metoder til påvisning af nyresygdomme og urinveje. I de fleste tilfælde anvendes en hurtig teststrimmel, der indeholder små firkantede pletter, og nedsænkes i urinen i et par sekunder. Afhængig af koncentrationen af ​​det respektive stof kan stribernes felter farves i forskellige farver. De sammenlignes derefter med et brugerdefineret diagram. Referencetabellen er placeret på urinrøret.

OAM udføres under forebyggende undersøgelser - på kontoret for en lokal terapeut, ved indlæggelse på hospitalet eller før operationen. Selv med akutte symptomer - mavesmerter, rygsmerter, hyppig smertefuld vandladning eller blod i urinen - udføres en analyse.

Mange stoffer opdages kun i en vis grad i urinen. Således repræsenterer højere eller lavere værdier en abnormitet. "Negativ" betyder, at elementet ikke er til stede i urinen.

Generel urinanalyse for glomerulonephritis består af 3 dele:

  • vurdering af farve, gennemsigtighed og koncentration
  • undersøgelse af den kemiske sammensætning
  • undersøgelse under et mikroskop for at identificere eller ekskludere bakterier, celler og cellulære komponenter.

Følgende stoffer kan analyseres ved hjælp af OAM:

  • pH - surhedsgrad i urinen (normen er fra 5 til 7 afhængigt af kosten);
  • proteiner;
  • sukker;
  • nitrit;
  • ketoner;
  • bilirubin (et nedbrydningsprodukt af rødt blodpigment)
  • urobilinogen (bilirubin-nedbrydningsprodukt);
  • erytrocytter;
  • leukocytter.

pH bruges til at identificere eller udelukke en øget risiko for urinsten. "Sur urin" henviser til værdier under 5, men en pH over 7 indikerer ofte en bakteriel infektion i urinsystemet.

  • Forhøjede proteinniveauer angiver betændelse i nyrerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer eller saccharider i urinen kan være tegn på diabetes.
  • Leukocytter og nitrit indikerer en bakteriel infektion.

OAM bruges til at afklare eller overvåge urinvejsinfektioner, blødning i nyre- eller urinveje og leversygdom. Det kan også bruges til diabetes, visse sygdomme i blodet og urolithiasis.

På anmodning af en læge kan følgende parametre også undersøges ved hjælp af OAM:

  • kreatinin (et nedbrydningsprodukt af muskelmetabolisme, kan bruges til at teste nyrefunktionen);
  • bakterie;
  • kaster (aflange limede strukturer, der opstår i nyretubuli);
  • krystaller (kan findes med en høj koncentration af visse stoffer i urinen)
  • epitelceller (omslutter urinlederen, blæren og urinrøret).

Krystaller kan være resultatet af hyperkolesterolæmi, gigt eller andre metaboliske sygdomme. Cylindre er i de fleste tilfælde et udtryk for nyresygdom - pyelonephritis eller pyelitis.

Zimnitskys analyse

Zimnitsky's test er en type urintest, der bruges til at bestemme vandudskillelsen og koncentrationen af ​​nyrefunktionen. Patienten skal tage 8-12 portioner urin om dagen hvert 180. minut. Den normale vægtfylde varierer fra 1000-1020 g til urin i dagtimerne, om natten - op til 1030 g. Høj urindensitet kan indikere dehydrering og en lille - pyelonephritis uden for den akutte fase.

Reberg test - Tareev

Glomerulær filtreringshastighed (synonym: Reberg-Tareev-test; forkortelse: GFR) er et laboratorieundersøgelse, der hjælper med at vurdere nyrernes urinevne. Resultater måles i enheder ml / min. GFR er en af ​​de vigtigste parametre, der bruges til at vurdere nyrefunktionen.

GFR afhænger af det samlede areal og ledningsevne for det glomerulære filter. Det er dog ikke konstant og kan svinge i løbet af dagen. Alder påvirker også GFR. Maksimal GFR observeres i en alder af 20; fra en alder af 35 begynder det gradvist at falde.

I aldersgrupper skyldes variationer i GFR forskellige højder og kropsvægte, så det giver ikke mening at huske tal. Som en sammenlignende indikator kan en GFR på 120 ml / min anvendes, hvilket er typisk for en 20-årig sund patient..

Den mest almindelige årsag til kronisk GFR-tilbagegang er nyresvigt. For at estimere GFR er der udviklet flere omtrentlige formler, der beregner den såkaldte eGFR på grund af et varierende antal parametre (inklusive serumkreatinin, kropsvægt, højde, køn, hudfarve).

Urinanalyse ifølge Nechiporenko

Testen bruges til at diagnosticere forskellige inflammatoriske sygdomme i urinvejene og til at detektere cylindruri eller "okkult blod" i urinen. Undersøgelsen evaluerer indholdet af hvide, røde blodlegemer og kaster. Urin skal indsendes om morgenen i en ren, tør krukke..

Urinindikatorer afhængigt af sygdommens form

Urinalyse til akut glomerulonephritis hjælper med at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion såvel som at identificere immunologiske sygdomme i forskellige etiologier. Med post-streptokok glomerulonephritis kan urinens farve, konsistens, lugt og tæthed ændre sig. Laboratorietest hjælper med nøjagtigt at opdage den underliggende sygdom, der forårsagede glomerulonephritis.

Sammensætningen af ​​urin i kronisk glomerulonephritis

Kronisk nefritis er ofte resultatet af en systemisk sygdom. Grundlæggende undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere patologi:

  • Immunologiske undersøgelser: Søgningen efter forskellige antistoffer hjælper med at identificere den autoimmune grundårsag til sygdommen. Fra et økonomisk synspunkt anbefales det ikke at bestemme alle immunglobuliner, hvis der er mistanke om glomerulonephritis.
  • Billedteknik: Farvedoppler kan hjælpe med at opdage tegn på nyresvigt. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan afsløre strukturelle ændringer i nyrerne. Ofte kombineres disse metoder med angiografi.
  • Histologi: Endelig bekræftelse af diagnosen glomerulonephritis er mulig med nyrebiopsi.

Parametre for den akutte form af sygdommen

Forskellige laboratoriemetoder giver information om typen og placeringen af ​​skader på urinvejene. Følgende indikatorer i urinanalyse kan indikere glomerulonephritis:

  • Hæmaturi: Undersøgelse af urinsediment hjælper med at skelne mellem hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri. Røde blodlegemer kan også virke deformerede i objektglaset. Denne formændring opstår, når celler migrerer gennem rørsystemet og udsættes for osmotiske belastninger. Et eksempel er acanthocytter, som har et ringformet udseende.
  • Proteinuri: Proteinudskillelse> 150 mg / dag. Normalt vises kun en lille koncentration af proteiner i den udskillede urin..
  • Glukosuri: Voksne patienter udskiller ikke mere end 60 mg monosaccharider om dagen. Patologisk glukosuri opstår, når renal glukosetærskel overskrides (ca. 160-180 mg / dL). Tilstanden vises for eksempel i sammenhæng med diabetes mellitus. Glukosuri med normalt blodsukker kan forekomme under graviditet eller med nyresygdom.
  • Cylindere: Disse er oprettet i det tubale system og indikerer derfor nyresygdom. Hyaline kaster findes undertiden hos raske mennesker, men deres koncentration øges også med glomerulonephritis.

Urin med glomerulonephritis kan have en "kødfuld" lugt og uklar lysegul farve. Lejlighedsvis kan karakteristiske diffuse røde pletter ses, hvilket kan indikere en hæmaturisk lidelse. Barnet udvikler muligvis ikke hæmaturi. Afkodning af testresultaterne skal foretages af en kvalificeret specialist.

Forberedelse til urinanalyse

Da urin let kan forurenes med bakterier, celler og andre stoffer, er det fornuftigt at rense kønsorganerne med vand - men ingen sæbe - inden testen påbegyndes. For at opnå det korrekte resultat og for at undgå forurening med patogene mikroorganismer anbefales det at tage urin til analyse midt i vandladningen.

Typer og fortolkning af analyser for glomerulonephritis

Foto fra webstedet thunderwy.com

Derfor skal der udføres laboratorieundersøgelser sammen med andre diagnostiske metoder, hvis der er mistanke om patologi i udskillelsessystemet. Resultaterne af at studere biomaterialer afspejler en funktionsfejl i den menneskelige krops funktion og dens tilstand som helhed..

Typer af analyser

I glomerulonephritis indikerer ændringer i urinen problemer i urinsystemets funktion. Hvis den del, der produceres pr. Dag, også falder, indikerer dette dehydrering. Urinfarven i den pågældende sygdom kan variere fra en lys halmskygge til brun, brunlig tone. Hos syge mennesker får afføring en skarp lugt. Koncentrationen af ​​urin ændres også. En rødlig farve er et tegn på intern blødning. Alle disse symptomer betragtes som en grund til at gennemføre en undersøgelse af sammensætningen af ​​biomaterialer..

Typer af analyser:

  • Generel analyse betragtes som ret informativ og derfor den mest grundlæggende type forskning. Uoverensstemmelse med normale indikatorer for indholdet af stoffer i urinen giver os mulighed for at konkludere om nyrernes tilstand, patologiens sværhedsgrad.
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i urinvejene, urenheder i blodkomponenter.
  • Analyse af urin ifølge Zimnitsky viser tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen i vandudskillelsesfunktionen. I henhold til densitetsværdierne er det muligt at drage konklusioner om sygdommens sværhedsgrad.
  • Rehbergs test udføres for at bestemme nyrernes funktionelle evne. Værdierne i denne undersøgelse bestemmer graden af ​​ledningsevne for det glomerulære filter..
  • Bakteriel urinkultur udføres for at detektere tilstedeværelsen af ​​stafylokokker. Under proceduren er dets følsomhed over for lægemidler også etableret..
  • Analyse af sedimentet giver dig mulighed for at identificere uorganiske og organiske stoffer i urinen med glomerulonephritis.

Blodprøver viser betændelse. Baseret på indikatorerne er det muligt at konkludere om sværhedsgraden af ​​nyrepatologi. Med den pågældende sygdom tages der flere forskellige tests:

  • generel;
  • koagulogram;
  • biokemisk;
  • immunologiske tests.

Analysekomplekset vælges af lægen individuelt i hvert tilfælde.

Uddannelse

Ved glomerulonephritis skal urin til analyse opsamles efter hygiejneprocedurer. For at resultatet skal være pålideligt, tages væsken kun midt i vandladningen..

Blod gives på tom mave. Læger anbefaler, før de udfører forskning, ikke at spise fede, stegte fødevarer, ikke tage medicin i 10 dage for at udelukke tungt fysisk arbejde i denne periode.

Forskning

Blod og urin doneres på hospitaler og ambulante patienter. Materialer sendes til laboratoriet til undersøgelse. I nogle tilfælde henviser patienten direkte til indsamlingsstedet for analyser på byklinikker og private hospitaler.

Ud over blod- og urinprøver skal patienten sendes til instrumentel undersøgelse. Han får vist en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Ultralydsdata sammen med testresultaterne giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere, hvilket er nøglen til vellykket behandling.

Afkodning af resultatet

Hvis analysematerialet indeholder unødvendige elementer, indikerer dette en svigt i funktion af kroppens systemer eller dets individuelle organer. Indikatorer for urin med glomerulonephritis med inkludering af røde blodlegemer indikerer, at de glomerulære kapillærer ødelægges. Og tilstedeværelsen af ​​protein i biologisk materiale indikerer en funktionsfejl i filtreringssystemet..

Akut stadium af sygdommen:

  • protein - 10-20 g / l;
  • erytrocytter - 5-10 tusind;
  • leukocytter - lidt overstiger normen (hos mænd 0-3 i FOV, hos kvinder: 0-5 i FOV);
  • cylindre - mere end 20 pr. ml;
  • tæthed - fra 1035

Ændringerne kan også ses med det blotte øje. Urin bliver uklar og bliver lyserød eller kødagtig.

Den kroniske fase fortsætter i henhold til forskellige scenarier, som indikatorerne afhænger af. Hæmaturisk glomerulonephritis diagnosticeres, hvis antallet af erytrocytter overvurderes. Den hypertensive form er kendetegnet ved en let tilstedeværelse af protein, cylindre, en stigning i antallet af erytrocytter. Med en nefrotisk form for patologi findes protein i en mængde på 3,5 g.

I blodtalene med glomerulonephritis reduceres normalt hæmoglobin, og ESR overstiger normen. Også i analyserne for denne sygdom kan du se, at urinstofindholdet stiger, og proteinindholdet falder..

En detaljeret adskillelse af urinens bestanddele giver dig mulighed for at bestemme formen for patologi. Og indikatorerne i resultaterne af blodprøver fuldender billedet.

Forfatter: Tatiana Grosova, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om analyser for glomerulonephritis

Liste over kilder:

  • Nød urologi og nefrologi. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Urinprøver for glomerulonephritis

Forekomsten af ​​nefritisk syndrom blandt patienter med nyresygdom øges hvert år. Antallet af patienter med akut glomerulonephritis efter streptokok øges på trods af tilstrækkelig behandling af angina og deres forebyggelse udført på ambulant stadium. I udviklingen af ​​kronisk nefritis ser flere og flere forskere en arvelig disposition og autoimmune mekanismer. Urinanalyse for glomerulonephritis er den første ting, der beder lægen om at stille den korrekte diagnose. Det har ikke mistet sin diagnostiske værdi på trods af fremkomsten af ​​mere moderne metoder til undersøgelse af nyrerne..

Kort om patologi

Nefrologer og urologer skelner mellem kronisk og akut glomerulonephritis. I begge tilfælde er sygdommens essens stort set ens. Det glomerulære apparat i nyrerne påvirkes (i modsætning til pyelonephritis), de kliniske manifestationer af nefritis er forårsaget af en overtrædelse af filtreringsprocessen.

I akut glomerulonephritis er der ud over nefritisk syndrom nyresvigt til stede. Det har også en akut karakter, det vil sige, det kræver indlæggelse på et specialiseret hospital og tilvejebringelse af den nødvendige mængde lægehjælp..

Kronisk glomeruloronephritis forløber noget anderledes. I typiske tilfælde opstår kronisk nyresvigt. Nefrotisk syndrom påvises ved fortolkning af urinprøver.

Kliniske manifestationer er sjældent typiske og levende. Med nefritis kan ødem med lokalisering i ansigtets område observeres, der strækker sig nedad til lemmer og bagagerum i alvorlige tilfælde. Hypertension er den anden vigtige manifestation af den beskrevne nyrepatologi. Antallet af blodtryk er ukontrollerbart, selv ved brug af flere antihypertensive stoffer, hvilket antyder, at hypertension er ildfast.

Ofte er den eneste manifestation af glomerulær nyresygdom isoleret urinsyndrom. Faktisk klager patienten ikke over noget. Kun en erfaren læge vil se en ændring i indikatorerne for urinprøver, som med glomerulonephritis er åbenlyse og typiske i de fleste tilfælde.

Urinprøver i diagnosen glomerulonephritis

Mange forskellige undersøgelser bruges til dette formål. Blandt dem er både de enkleste (indsamling af klager, anamnese af livet, sygdomme og objektiv forskning) og dyrere.

Følgende urinprøver anvendes til glomerulonephritis:

  • generel blodprøve ("hvidt" og "rødt" blod, leukocytformel);
  • urinanalyse med en vurdering af organoleptiske egenskaber og mikroskopisk sediment;
  • test af Nechiporenko;
  • Zimnitsky test;
  • bestemmelse af biokemiske blodmarkører til påvisning af laboratorietegn på akut eller kronisk nyresvigt.

Hvis der påvises nefritisk eller nefrotisk syndrom, udføres ultralyds- og immunhistokemiske tests efter en nyrebiopsi.

Generel urinanalyse

Allerede på basis af denne enkle undersøgelse kan man antage tilstedeværelsen af ​​jade. For at objektivere undersøgelsen udføres en dobbelt undersøgelse af den generelle analyse, der laves forskellige prøver.

Generel urinanalyse involverer undersøgelse af organoleptiske egenskaber og mikroskopisk sediment. Derudover bestemmes tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder. Undersøgelsen suppleres med identifikation af bakteriemidler i urinen.

Organoleptiske egenskaber ved urin med glomerulonephritis

Først og fremmest er laboratorieassistenter opmærksomme på urinfarven og dens gennemsigtighed. Som regel bliver den lyserød eller endda brunlig med forværring. Klassiske medicinske lærebøger beskriver dette laboratoriesyndrom som "farven på kødslynge." Sådanne ændringer er forårsaget af indtrængen af ​​erytrocytter i urinen gennem et ødelagt glomerulært filter.

Gennemsigtighed er den næste organoleptiske faktor. Normalt er urin med glomerulonephritis opaliserende. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Men når der er meget af det, siger de, at urinen er uklar. Og så opstår tvivl og behovet for differentieret diagnose.

PH-værdien ændres med glomerulonephritis. Det bliver mere end 7,0, det vil sige, det skifter til den alkaliske side på grund af hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​erytrocytter i urinen).

Den specifikke tyngdekraft af urin varierer normalt fra 1003 til 1030 g / l. Denne indikator er meget variabel. På samme tid kan man ifølge sin ændring antage visse patologiske ændringer i nyrerne. Ved akut glomerulonephritis øges urinens egenvægt på grund af et fald i urindannelsen, fordi der er akut nyresvigt.

Ved kronisk glomerulonephritis er urindensiteten større end normalt. Det er forårsaget af proteinuri. Et overskud af protein i urinen forårsager en stigning i urinens egenvægt. Derudover kan det være forårsaget af dannelsen af ​​kronisk nyresvigt.

Erythrocyturia

Røde blodlegemer under normale betingelser for funktion af det glomerulære filter trænger ikke ind i denne barriere. Antistoffer mod streptokokker efter ondt i halsen påvirker dets strukturelle komponenter og forårsager tab af hovedfunktionerne i det glomerulære apparat i nyrerne. Denne mekanisme af erythrocyturia er typisk ved akut glomerulonephritis efter streptokok..

Erythrocyturia kaldes ellers hæmaturi eller "blod i urinen." Skel mellem mikro- og makrohematuri. Disse begreber karakteriserer graden af ​​erythrocyturia (kvantitativ karakteristik). Makrohematuri forekommer med svær forværring. Antallet af røde blodlegemer, der passeres og udvaskes gennem nyrefilteret, er så højt, at urinen bliver brun. Mild tilfælde ledsages af mikrohematuri, når røde blodlegemer kun er synlige ved mikroskopisk urinundersøgelse.

Leukocytter i urinen

Leukocyturi er mere typisk med en infektiøs læsion i nyrerne eller urinvejsvævet. Men hvide blodlegemer kan krydse den glomerulære barriere i glomerulonephritis. Deres udseende forvirrer læger eller praktiserende læger. Til differentiel diagnose er Nechiporenko-testen ordineret.

Normalt indeholder urin 1-2 leukocytter (hos mænd) eller 3-4 hos kvinder. Hvis disse normer overskrides, taler de om leukocyturi. Når hvide celler fylder alle synsfelter fra en laboratorieassistent og ikke kan tælles, taler de om pyuria eller "pus i urinen." Dette fænomen har intet at gøre med glomerulonephritis og taler om en meget alvorlig purulent pyelonephritis..

Bestemmelse af protein i urinen

Proteinuri er et signifikant diagnostisk tegn på nefrotisk syndrom. Det inkluderer 5 skilte.

  1. Protein i urinen.
  2. Hævelse i ansigtet, periorbitalzone (omkring øjnene).
  3. Øget kolesterol i blodet.
  4. Nedsat mængde blodprotein.
  5. Reduceret koncentration af serumalbumin.

Det vigtigste af disse kriterier er tilstedeværelsen af ​​proteinuri. Det kan påvises ved hjælp af en generel urintest. Med den kvalitative bestemmelse af protein drager laboratorieassistenter deres konklusion - i antallet af kryds. Men den nøjagtige koncentration af protein i urinen detekteres ved hjælp af specielle reagenser.

For glomerulonephritis er proteinuria på højt niveau typisk, hvilket også kaldes nefrotisk. Mængden af ​​dagligt protein i urinen skal være mere end 3 gram. Alle muligheder, der ikke passer inden for disse grænser, fortolkes som subnefrotisk proteinuri.

Påvisning af en stor mængde protein i urinen er karakteristisk for en sådan type kronisk glomerulonephritis som lipoid nefrose, eller det kan være et tegn på nefritis i vaskulitis.

Nechiporenko test i diagnosen glomerulonephritis

Denne analyse involverer undersøgelse af den gennemsnitlige del af urinen. For at gøre dette hælder patienten den første del i toilettet, og den midterste del placeres i en ren beholder..

Betydningen af ​​prøven består i en klarere beregning af blodceller, der er kommet ind i urinen. Med glomerulonephritis er det ikke så meget det absolutte antal, der er vigtigt som forholdet mellem erythrocytter og leukocytter.

Normerne for mænd og kvinder er de samme. Erytrocytter skal være mindre end tusind pr. 1 ml urin og leukocytter - mindre end 2000. For glomerulonephritis er overvejelsen af ​​erytrocytter typisk, det vil sige hæmaturi er mere udtalt end leukocyturi.

Glomerulonephritis-test er en vigtig undersøgelse, der hjælper med at diagnosticere patologi. De giver mulighed for differentieret diagnose og ordinerer en dybere og mere omfattende undersøgelse til rettidig verifikation af denne komplekse sygdom..

Urinanalyse for glomerulonephritis: symptomer, udskrift og normer

Analyse af urin for glomerulonephritis giver dig mulighed for at identificere afvigelser fra de accepterede normer for koncentrationen af ​​mikrobakterier i urinen og diagnosticere stadiet for den infektiøse sygdom.

En urintest for glomerulonephritis diagnosticerer en infektiøs sygdom og identificerer stadium af nyresygdom. Sygdommen glomerulonephritis er udstyret med en alvorlig virkning på skaderne på vævsstrukturen i nyrerne. En vis grad af infektion påvirker manglen på urindannelse, som påvirker fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen. Det er værd at forstå metoderne til at studere infektiøs nyreskade og symptomerne på sygdommen.

Primære symptomer og årsager til glomerulonephritis

Glomerulonephritis sygdom påvirker nyrerne bilateralt, hvor betændelse i karrene (glomeruli), kaldet glomeruli, forekommer, deraf navnet på sygdommen. Symptomer på manifestationen af ​​sygdommen manifesterer sig måske først i ti år og påvirker gradvis nyrevævet. Over tid udtrykkes det kroniske forløb af sygdommen ved akut nyresvigt, og der kræves rettidig behandling.

De vigtigste symptomer, der kan indikere nyreskade, inkluderer:

  • Generel svaghed og utilpashed.

Reduceret aktivitet og svaghed i kroppen er en konsekvens af virkningerne af infektion, det vil sige et tegn på russyndrom. Den pågældende sygdom er autoimmun, og derfor påvirker nyrerne sygdommen involverer andre systemer og organer i den patologiske proces.

  • Smerter i smerter i lændeområdet.

Den tidligste symptomatologi af glomerulonephritis er tilstedeværelsen af ​​kedelig bæltsmerter, der øges med gang og anstrengelse. Faktum forklares ved et engangs nederlag af to nyrer på én gang. Der kan ikke være smerter i nyrerne selv på grund af fraværet af nerveender i organerne. På grund af infektion forstørres nyrerne, der er dækket af fibrøst væv (kapsel med nerveender), hvilket skaber ubehag.

  • Dysuriske manifestationer og oliguri.

Dysuri er en lidelse i vandladningsprocessen og manifesterer sig som et tidligt symptom på sygdommen. Effekten udtrykkes i hyppig og vanskelig diurese.

Oliguri er en manifestation, hvor dysuri går. Effekten har tendens til at manifestere sig i form af et reduceret dagligt volumen udskilt urin. Som et resultat opstår væskeretention, da filtreringsprocessen i nyrerne, absorptionen af ​​stoffer og den endelige sekretion forstyrres, hvilket danner det mindste daglige urinvolumen.

  • Arteriel hypertension (højt blodtryk).

Højt blodtryk er det mest komplekse symptom, der er forbundet med sygdommen glomerulonephritis. Mekanismen (patogenese) til udvikling af trykfejl er ret kompleks og er udstyret med flere mekanismer. De vigtigste bivirkninger af forhøjet blodtryk inkluderer natriumretention i kroppen, vand, en stigning i reninsyntese og et fald i syntesen af ​​prostagladiner A og E.

  • Alvorlig hævelse af ben, arme og ansigt (især om morgenen) og åndenød.

Højt blodtryk er forbundet med hævelse og åndenød, da det er baseret på en enkelt faktor - fastholdelse af vand og natrium i menneskekroppen. Hængende overskydende vand i vævene skaber ødem. Over tid spredes væskeretention til andre organer og optager hulrum (pleurale og abdominale hulrum, perikardialhule osv.). Symptomer kan udstråle til hjerteområdet og komprimere organet med overskydende væske i vævene.

  • Øget kropsvægt.

Læs også om emnet

Vægtøgning kan forklares med et overskud af væske i kroppen samt forstyrrelse af fordøjelsessystemet.

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Hovedårsagerne til begyndelsen og den videre udvikling af en infektiøs sygdom af glomerulonephritis inkluderer de mest almindelige:

  • hypotermi
  • allergier, der fører til funktionsfejl i kroppens generelle systemer;
  • nedsat aktivitet i immunsystemet.

Diagnostiske teknikker og fortolkning af normer

Glomerulonephritis kan diagnosticeres af en urolog, der undersøger de primære symptomer på sygdommens manifestation og ordinerer behandling. Desuden går processen med at undersøge kroppen videre til næste trin, hvor det er værd at tage tests:

  • generel urinanalyse
  • generel blodanalyse.

Som en nøjagtig diagnose er specialister mere interesserede i slutproduktet af nyreaktivitet - urin som et biologisk materiale til forskning. Derudover er urinanalyse for glomerulonephritis, hvis indikatorer hjælper med at identificere ikke kun en nøjagtig diagnose af sygdommen, men også til at bestemme udviklingsstadiet for sygdommen, dens form og at ordinere et passende helbredelsesforløb. Urin til bestemmelse af glomerulonephritis undersøges ved hjælp af følgende metoder:

  • Generel urinanalyse.

Analyse af urin er generel, da den bestemmer niveauet af protein (normen er ikke mere end 0,033 g \ l) i biomaterialet, leukocytter (ikke mere end 4000 pr. 1 ml), cylindre og erytrocytter. Afkodningen af ​​analysen gives til en specialist, og normen for erythrocytter og cylindre i urinen er et fuldstændigt fravær.

  • Rehberg test.

Rebergs test bestemmer niveauet for graden af ​​nyrefiltrering, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt stadium af infektionen. Hovedanbefalingen, der vedrører forberedelsen af ​​testen til påvisning af glomerulonephritis, henviser til reduktionen i kosten af ​​fisk og kød, ryger ikke og tager ikke alkoholholdige drikkevarer om dagen. Faktoren forklares ved, at der opsamles urin i løbet af dagen for at bestemme filtreringsniveauet. Så hos en sund person skal urinvolumenet om dagen nå op på 3 liter. Efter indsamling af massen sendes det indsamlede materiale til laboratoriet til forskning.

  • Zimnitsky test.

Zimnitsky-testen giver dig mulighed for at vurdere nyrernes aktivitet og identificere dynamikken i urinudskillelse på forskellige tidspunkter af dagen. Analysen bestemmer også tætheden af ​​biomaterialets konsistens..

Forskningsteknikken består i den daglige indsamling af urin på et bestemt tidspunkt i form af 8 portioner med jævne mellemrum (3 timer).

  • Undersøgelse af urinsediment.

For forældre til børn er en sådan analyse et tegn, hvis indikator afslører niveauafvigelser fra normerne for cylindre, leukocytter, epitelceller og erytrocytter. Selve teknikken består i at behandle et bestemt urinvolumen ved hjælp af en centrifuge. Som et resultat findes salte, epitel og blodlegemer i bunden af ​​karret. Massen sendes til et glasrutschebane, hvorefter laboratorieassistenten studerer tilstedeværelsen af ​​stoffer ved hjælp af et specielt farvestof.

Glomerulonephritis, som enhver anden infektiøs sygdom, reagerer på tilstrækkelig behandling. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i tide, både hos voksne og hos børn..

Urinanalyse for glomerulonephritis

Analyse af urin for glomerulonephritis hjælper læger med at bestemme graden af ​​patologiens udvikling, dens art og form. En nefrolog, baseret på disse data, vil være i stand til at ordinere den passende lægemiddelterapi. Den første fase af glomerulonephritis er asymptomatisk. Urinanalyse er den vigtigste metode til påvisning af nyresygdom. Leveringen af ​​biomateriale udføres systematisk for at overvåge patientens tilstand.

  1. Hvilken slags sygdom er glomerulonephritis? Hvad er dens fare?
  2. Typer af urinprøver for nyreproblemer
  3. Afkodningsanalyser
  4. Med akut glomerulonephritis
  5. Med kronisk glomerulonephritis

Hvilken slags sygdom er glomerulonephritis? Hvad er dens fare?

Glomerulonephritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af gruppe A streptokokker. I 80% af tilfældene udvikler denne patologi sig på baggrund af tidligere overførte smitsomme sygdomme. For eksempel otitis media og pharyngitis.

Følgende ændringer forekommer i kroppen:

  • Protein kommer ind i urinen på grund af den høje permeabilitet af væggene i de vaskulære glomeruli;
  • Dannelsen af ​​mikrotrombi i fodringsarterierne;
  • Blod flyder ikke godt ind i nyrens glomeruli;
  • Fejl i blodfiltreringsprocessen
  • Udvikling af nyresvigt.

Det kliniske billede af en patient, der lider af glomerulosklerose, er som følger:

  • Hævet ansigt om morgenen og ankelleddene om aftenen
  • Sjælden vandladning
  • Mængden af ​​udskilt urin er meget mindre end den forbrugte væske;
  • Urin er farvet i en mørkere, næsten rødlig nuance;
  • Konstant tørst;
  • Vægttab;
  • Smerter i lændeområdet
  • Åndedrætsforstyrrelse
  • Dårlig søvn
  • Mangel på appetit.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks konsultere en læge og tage en klinisk urintest. Ændringer i den generelle analyse af urin med glomerulonephritis er grundlaget for udnævnelsen af ​​andre undersøgelsesmetoder.

Typer af urinprøver for nyreproblemer

For at diagnosticere glomerulonephritis, bestemme dens form, forløbets art og årsager til forekomsten, er forskellige studier af urin ordineret. Følgende teknikker anvendes:

  1. OAM (generel urinanalyse) for at bestemme hovedindikatorerne;
  2. Ifølge Reberg for at kontrollere udførelsen af ​​organerne i urinvejene og detektere tilstedeværelsen af ​​kreatinin;
  3. Ifølge Nechiporenko bestemmes niveauet af røde og hvide blodlegemer;
  4. Bakteriekultur afslører staphylococcus aureus og bestemmer dets modtagelighed for antibiotika;
  5. Ifølge Zimnitsky kontrolleres nyrernes evne til at genoptage primær urin, det daglige volumen af ​​væske, der udskilles fra kroppen, bestemmes;
  6. Sedimentmikroskopi gør det muligt at etablere de organiske og uorganiske komponenter i urinen.

Tabellen nedenfor giver en kort beskrivelse af hver procedure og præparater..

Navn på typen af ​​urinanalyseBeskrivelse af procedurenUddannelse
Klinisk analyseBrug om morgenen. Det mindste krævede volumen biomateriale er 50 ml.Før hegnet skal du udføre morgentoilet i den intime zone. Analysen er mulig en uge efter cystoskopi. Du bør ikke udføre proceduren under menstruation..
Rehberg testPå tom mave om morgenen skal du donere blod, og der opsamles urin i løbet af dagen (begynder kl. 6 om morgenen). Undersøgelsen tager højde for en persons individuelle karakteristika: vægt, højde, alder.Du må ikke ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer eller indtage proteinfødevarer 24 timer før procedurens start. Du bør også undgå fysisk og psykisk stress..
Ifølge ZimnitskyUrinen opsamles hver 3. time i separate beholdere. Tiden er angivet på hver krukke. Du skal lave 8 portioner. Forholdet mellem den berusede væske og den udtrukne væske bestemmes. Densiteten af ​​urin skal være højere end plasmaets.Forbruget væske reduceres til 1,5 liter om dagen.
Ifølge NechiporenkoEn gennemsnitlig del af urinen gives med et volumen på 25 ml.Levering om morgenen efter hygiejneprocedurer om morgenen. Biomaterialet skal leveres til laboratoriet inden for 1,5 timer.
BagningsåningDen mindste krævede mængde urin er 10 ml.Udføres inden antibiotika ordineres.

Video: Glomerulonephritis

Urinanalyse for glomerulonephritis indikatorer

Karakteristika for den generelle analyse af urin

Denne type urinstudie giver dig mulighed for at finde ud af, hvor mange bestemte elementer der er i det, afslører antallet af leukocytter, protein, erytrocytter og cylindre i patientens urin. Det skal bemærkes, at urinen i en sund tilstand er gennemsigtig med en gullig farvetone..

Normale analyseværdier er som følger:

Bakterielle elementerFraværende.
Slim og sedimentUbetydeligt beløb.
CylindreFraværende eller fundet i små mængder.
Nitrit i patientens urinNegativt resultat.
Epitel i urinenNyre - ikke registreret.
Transient - ikke mere end 1 i mikroskopets synsfelt.

Anbefalet efter emne:

Behandling af glomerulonephritis med folkemedicin

Anbefalet efter emne:

Behandling af kronisk glomerulonephritis

Flad - op til 5 enheder pr. Mikroskop synsfelt.

UrinfarveKlar urin med et gulligt skær uden urenheder og slim i sammensætningen.GærsvampeNegativt resultat. Ikke fundet.LeukocytterOp til 5 enheder pr. Mikroskop synsfelt.Protein i urinenOp til 0,14 g / liter.ErytrocytterOp til 2 enheder pr. Mikroskop synsfelt.Hæmoglobin i urinenNegativt resultat.

Hvis patienten modtog normale værdier, indikerer dette, at der ikke blev fundet patologier i kroppen. At opnå overvurderede resultater bør være en grund til at besøge din læge og gennemgå en omfattende undersøgelse, som vil identificere eller udelukke sygdomme.

Symptomer

Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden manifestation af levende symptomer, kun en lille stigning i blodtrykket observeres. Imidlertid udfører sygdommen sit destruktive arbejde, urinanalyseindikatorer signalerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Perioder med remission og forværring, fremkaldt af hypotermi, alkoholforbrug, infektioner, alternativ. Akut glomerulonephritis manifesteres af følgende symptomer:

  • ændringer i urinen: farven skifter fra strågul til rødlig eller bourgogne (en type kødsnegl)
  • bliver overskyet på grund af udseendet af protein, skum;
  • mængden af ​​udskilt urin falder
  • uforklarlig vedvarende stigning i blodtrykket;
  • følelse af tørst, tør hud
  • hævelse i ansigtet (øjenlåg), ben, fødder (i fremskredne tilfælde akkumulering af væske i bughulen, perikardium, pleura);
  • appetitløshed, kvalme (undertiden opkastning)
  • stigning i kropsvægt
  • svaghed, åndenød.


    Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden manifestation af levende symptomer.
    Under en forværring optræder også kronisk glomerulonephritis..

    Hvad giver dig mulighed for at bestemme Reberg-testen

    Rehbergs test giver patienten mulighed for at identificere udviklingen af ​​glomerulonephritis i de indledende faser. Derudover vil en person modtage information om niveauet af kreatin, der observeres i daglig urin. Rebergs analyse giver dig også mulighed for at finde ud af nyrernes tilstand og hvor effektivt de udfører deres funktioner..

    Inden patienten donerer urin til analyse, skal patienten opgive nogle handlinger og produkter, der ikke tillader at få pålidelig information om kroppen:

    • Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer;
    • Fysisk og psykologisk stress er uacceptabelt. Tag en dag til hvile og slappe af;
    • Giv nikotin op;
    • Spis ikke fisk og kød.

    Du bliver nødt til at samle urin i en beholder, der ikke overstiger tre liter. Det skal opbevares et køligt sted, hvor temperaturen er lige over frysepunktet. I slutningen af ​​dagen skal urinen overføres til laboratoriet for yderligere forskning.

    Vigtig! Kroniske former for glomerulonephritis påvirker ikke ændringen i antallet af røde blodlegemer og protein i urinen, og efter bestået test kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse.

    Rehbergs test afslører tilstedeværelsen af ​​akut glomerulonephritis hos en patient. I dette tilfælde ordineres patienten kompleks behandling og permanent indlæggelse..

    Ved akut glomerulonephritis får patienten en diæt, begrænset saltindtagelse og medicin, der vil bidrage til hurtig genopretning af en person.

    Zimnitsky test

    Denne urinanalyse bruges til at bestemme nyrernes kvalitet, dynamikken i urinudskillelse og densiteten af ​​dens konsistens..

    Urin til analyse opsamles i etaper otte gange om 24 timer. Sygdommen identificeres på baggrund af de modtagne oplysninger.

    Normen for den beståede analyse skal svare til densitetsværdierne fra 1008 til 1039 gram pr. Liter urin. Lægen opdager sygdommen, hvis urinkoncentrationen ikke svarer til normale værdier.

    Derudover er læger opmærksomme på urinskyggen. Farven på urin med glomerulonephritis bliver mørk og uklar. I nogle tilfælde er der udledning og slim.


    Undersøgelser af urinsediment

    Kreatininniveau

    Kreatinin er et produkt, der stammer fra energimetabolisme i kropsvæv, inklusive muskler. Hastigheden af ​​dets indhold i kroppen afhænger af køn, alder, patientens muskelmasse, fysisk aktivitet og type ernæring. Derfor vil en mand, der driver sport eller arbejder i produktion, have et højere kreatininniveau end en kvinde eller et barn..

    Kreatinin udskilles i nyrerne, dvs. med urin.

    En blod- eller urinprøve ordineres ofte til vurdering af nyrefunktionen generelt og glomerulær filtrering, især. Denne form for forskning gør det muligt at opdage selv latente nyrepatologier (kroniske processer osv.), Sygdomme i muskelsystemet.

    Undersøgelser af urinsediment

    Metoden anvendes kun, hvis den generelle biokemiske analyse afslørede afvigelser fra normen. Undersøgelser udføres for at verificere diagnosen og ordinere et helbredelsesforløb, hvis patienten kræver det.

    Essensen af ​​metoden er at behandle urin i en speciel centrifuge. Efter en sådan procedure udfældes et sediment i form af salt, blodlegemer og epitel fra urinen. Yderligere undersøgelser udføres ved hjælp af lægemidler, der pletter visse komponenter i urinen..

    Eksperter bemærker, at urin med glomerulonephritis kan ændre sin farve til en beskidt rød. Forløbet af sygdommen påvirker urinens tæthed og elementerne i den: proteiner, erythrocytter og leukocytter.

    Under udviklingen af ​​patologien falder niveauet af proteiner i kroppen, hvilket ikke er en indikation af, at patienten er helbredt, da han efter 2-3 uger vender tilbage til det foregående niveau.

    Urinindikatorer afhængigt af sygdommens form

    Urinalyse til akut glomerulonephritis hjælper med at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion såvel som at identificere immunologiske sygdomme i forskellige etiologier. Med post-streptokok glomerulonephritis kan urinens farve, konsistens, lugt og tæthed ændre sig. Laboratorietest hjælper med nøjagtigt at opdage den underliggende sygdom, der forårsagede glomerulonephritis.

    Sammensætningen af ​​urin i kronisk glomerulonephritis

    Kronisk nefritis er ofte resultatet af en systemisk sygdom. Grundlæggende undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere patologi:

    • Immunologiske undersøgelser: Søgningen efter forskellige antistoffer hjælper med at identificere den autoimmune grundårsag til sygdommen. Fra et økonomisk synspunkt anbefales det ikke at bestemme alle immunglobuliner, hvis der er mistanke om glomerulonephritis.
    • Billedteknik: Farvedoppler kan hjælpe med at opdage tegn på nyresvigt. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan afsløre strukturelle ændringer i nyrerne. Ofte kombineres disse metoder med angiografi.
    • Histologi: Endelig bekræftelse af diagnosen glomerulonephritis er mulig med nyrebiopsi.

    Parametre for den akutte form af sygdommen

    Forskellige laboratoriemetoder giver information om typen og placeringen af ​​skader på urinvejene. Følgende indikatorer i urinanalyse kan indikere glomerulonephritis:

    • Hæmaturi: Undersøgelse af urinsediment hjælper med at skelne mellem hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri. Røde blodlegemer kan også virke deformerede i objektglaset. Denne formændring opstår, når celler migrerer gennem rørsystemet og udsættes for osmotiske belastninger. Et eksempel er acanthocytter, som har et ringformet udseende.
    • Proteinuri: Proteinudskillelse> 150 mg / dag. Normalt vises kun en lille koncentration af proteiner i den udskillede urin..
    • Glukosuri: Voksne patienter udskiller ikke mere end 60 mg monosaccharider om dagen. Patologisk glukosuri opstår, når renal glukosetærskel overskrides (ca. 160-180 mg / dL). Tilstanden vises for eksempel i sammenhæng med diabetes mellitus. Glukosuri med normalt blodsukker kan forekomme under graviditet eller med nyresygdom.
    • Cylindere: Disse er oprettet i det tubale system og indikerer derfor nyresygdom. Hyaline kaster findes undertiden hos raske mennesker, men deres koncentration øges også med glomerulonephritis.

    Urin med glomerulonephritis kan have en "kødfuld" lugt og uklar lysegul farve. Lejlighedsvis kan karakteristiske diffuse røde pletter ses, hvilket kan indikere en hæmaturisk lidelse. Barnet udvikler muligvis ikke hæmaturi. Afkodning af testresultaterne skal foretages af en kvalificeret specialist.

    Urin i det akutte stadium af glomerulonephritis

    Den akutte form for glomerulonephritis er opdelt i to kategorier:

    • Cyklisk;
    • Latent.

    Under den cykliske form bliver alle symptomer udtalt og giver patienten konstant ubehag. Af denne grund tildeles en person yderligere undersøgelser af niveauet af protein, erythrocytter og leukocytter. Analyser hjælper med at finde ud af årsagen til sygdommens forværring og gennemføre en omfattende og effektiv behandling.

    Med denne form for sygdomsforløb får urinen en beskidt rød farve, og i nogle tilfælde indeholder den slimede stoffer. Derfor, hvis patientens helbred forværres, skal patienten være opmærksom på tilstanden af ​​urin..

    Den latente form påvirker ikke særlig ændringen i mængden af ​​bestanddele i urinen. Derfor, med en forværring af symptomerne: konstant træthed, en ændring i urinfarven og en stigning i temperaturen, skal en person undersøges igen og træffe foranstaltninger til at eliminere sygdommen.

    Urin i det akutte stadium

    Urinindikatorer i det akutte stadium ændres ikke. Urin forbliver den samme gennemsigtige og har en gullig farvetone. Det karakteristiske symptom på dette stadium er en stigning i antallet af røde blodlegemer. Derfor skal patienten løbende foretage en generel urintest for at identificere sygdomsforløbet og være opmærksom på sin krops tilstand..
    For at identificere det akutte stadium af udviklingen af ​​glomerulonephritis skal du være opmærksom på lugten af ​​urin. Hvis det lugter unaturligt, efter at urinen er trukket tilbage, bør dette være en grund til at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse..

    Diagnosticering af glomerulonephritis

    • UAC, OAM
    • Urinanalyse ifølge Nechiporenko eller Addis-Kakovsky
    • Blodkemi
    • Nyre-ultralyd
    • Nyrebiopsi osv..

    Nyrebiopsi - en diagnostisk procedure til in vivo opnåelse af nyrevæv.

    En nyrebiopsi bruges til at:

    • stille en morfologisk diagnose baseret på vurderingen af ​​morfologiske ændringer i renal parenkym;
    • afklaring af sygdommens prognose;
    • optimering af terapi, kontrol af effektivitet