Vi behandler nyrer

Nyresvigt er en sygdom, hvor den renale udskillelsesfunktion er nedsat, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​nitrogenholdige forbindelser i patientens blod. I en sund krop udskilles alle giftige forfaldsprodukter fra kroppen sammen med urin, men på grund af sygdom er denne nyres evne nedsat, hvilket fører til udseendet af nyresvigt syndrom, som kan være akut eller kronisk.

Den tilstand, hvor en irreversibel svækkelse af nyrefunktionerne opstår, kaldes kronisk nyresvigt (CRF), og denne form for sygdommen varer i 3 eller flere måneder. Hovedårsagen til dets udseende er den hurtigt udviklende død af nefroner, som er direkte relateret til kronisk nyresygdom. Som nævnt ovenfor forstyrres nyrernes udskillelsesevne ved kronisk nyresvigt, der dannes en tilstand såsom uræmi, som er kendetegnet ved ophobning af giftige forfaldsprodukter i patientens krop - urinstof, kreatinin og urinsyre.

Akut nyresvigt eller ARF er kendetegnet ved et hurtigt fald i glomerulær filtrering samt en kraftig stigning i koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof i blodet.

Hvad forårsager nyresvigt

Akut og kronisk nyresvigt er en komplikation af nogle sygdomme i urinvejene og andre organer. Udseendet af kronisk nyresvigt og akut nyresvigt påvirkes af et stort antal forskellige faktorer:

  1. Akut eller kronisk glomerulonephritis - det vigtigste symptom på denne sygdom - en krænkelse af de funktionelle evner i det glomerulære apparat i nyrerne.
  2. Akut eller kronisk stadium af pyelonephritis.
  3. Unormale lidelser i udviklingen af ​​organerne i urinvejene.
  4. Urolithiasis sygdom.
  5. Polycystisk nyresygdom
  6. Den negative virkning af stoffer og giftige stoffer.
  7. Sekundær nyresygdom, hvis udvikling er påvirket af hepatitis, diabetes, gigt.

Sygdomsymptomer

I den indledende fase af nyresvigt er der praktisk talt ingen symptomer på sygdommen, og den kan kun diagnosticeres som et resultat af laboratorieundersøgelse. De første tegn på kronisk nyresvigt bliver kun mærkbare, når 80-90% af nefroner går tabt. Tidlige symptomer på CRF inkluderer svaghed og træthed. Patienter har også hyppig natlig vandladning (nocturia) og frigivelse af en stor mængde urin, der når 2-4 liter om dagen (polyuria), hvilket kan resultere i dehydrering. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder næsten alle indre organer og systemer hos en person at lide - svaghed bliver mere udtalt, patienten udvikler muskeltrækninger, kløe samt kvalme og opkastning.

Patients vigtigste klager er rettet mod symptomer som:

  • bitterhed og tør mund
  • forringelse eller fuldstændig mangel på appetit
  • diarré;
  • dyspnø
  • overskyet urin
  • forhøjet blodtryk;
  • smerte og tyngde i hjertet og det epigastriske område
  • forhøjet blodtryk.

Patientens blodpropper forværres også, hvilket fører til forekomsten af ​​gastrointestinale og næseblod samt subkutane blødninger..

I det sene stadium af sygdommen kan der forekomme angreb af hjerte-astma, lungeødem, nedsat bevidsthed, som endda kan føre til koma. Patienter med nyresvigt er ekstremt modtagelige for forskellige infektioner, hvilket i høj grad fremskynder udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Unormal leverfunktion kan også forårsage nyresvigt. Som et resultat påvirkes ikke kun nyrerne, men også andre indre organer. Hvis ubehandlet, kan der udvikles alvorlige sygdomme i leveren, hvis initiator anses for at være kronisk nyresvigt. Disse inkluderer gulsot, skrumpelever, ascites. Ved behandling af nyrer forsvinder disse sygdomme af sig selv uden yderligere behandling..

I det akutte stadium af nyresvigt er symptomerne på hver fase af sygdommen næsten uafhængige af årsagen. Der er flere faser i udviklingen af ​​ARF:

Initial

Afviger i symptomer på den underliggende sygdom, der førte til akut nyresvigt - chok, forgiftning eller blodtab.

Oligoanurisk

Der er et kraftigt fald i urinmængden pr. Dag, hvilket resulterer i, at giftige nedbrydningsprodukter akkumuleres i patientens blod, hovedsageligt nitrogenholdige slagger.

Som et resultat af disse ændringer kan patienten opleve lungeødem, hjerneødem, hydrothorax eller ascites. Denne fase af akut nyresvigt varer ca. 2 uger, og dens varighed afhænger direkte af omfanget af nyreskader og korrekt behandling.

Genopretning

På dette stadium er der en gradvis normalisering af diurese, der finder sted i 2 faser. Først når urinvolumenet 40 ml om dagen, men gradvist øges det og når et volumen på 2 liter eller mere. Giftige produkter med nitrogenmetabolisme fjernes gradvist fra blodet, og kaliumindholdet normaliseres. Denne fase varer cirka 10-12 dage..

Genopretning

I denne fase af akut nyresvigt normaliseres det daglige urinvolumen såvel som syre-base og vand-elektrolytbalancen. Denne fase af sygdommen kan vare i meget lang tid - op til 1 år eller mere. I nogle tilfælde kan den akutte fase blive kronisk.

Diagnostik

For at finde ud af, hvilke tests du skal tage for at diagnosticere kronisk nyresvigt, skal du vide, at den indeholder flere typer medicinsk forskning.

Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme:

  • lavt hæmoglobinindhold i blodet (anæmi)
  • tegn på betændelse, såsom en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet;
  • tendens til indre blødninger.

2. Biokemisk blodprøve

En sådan blodprøve giver dig mulighed for at bestemme:

  • krænkelse af mængden af ​​sporstoffer i patientens krop;
  • stigning i metaboliske produkter
  • nedsat blodpropper
  • et fald i protein i blodet
  • en stigning i patientens kolesterolniveau i blodet.

Takket være denne undersøgelse er det muligt at etablere:

  • udseende af protein i urinanalyse
  • hæmaturi;
  • cylindruria.

4. Undersøgelse af prøven ved hjælp af Reberg - Toreev-metoden

Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresvigt, sygdommens form og stadium (akut eller kronisk), da takket være denne undersøgelse er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​det parrede organ såvel som tilstedeværelsen af ​​skadelige stoffer i det menneskelige blod.

Forskning med værktøjer:

  1. Ultralyd af urinvejen, som gør det muligt at bestemme blodgennemstrømningen i nyrerne. Denne analyse udføres for at bestemme det avancerede stadium af nyresvigt (kronisk form), på grund af hvilket det er muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​den funktionsnedsættelse af det parrede organ.
  2. EKG
    Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme overtrædelsen af ​​rytmen og hjerteledningen i ARF.
  3. Nyrebiopsi
    Analyser, der kan vise abnormiteter i nyrevævet, gør det muligt at diagnosticere patienten korrekt, bestemme graden af ​​skade på det indre organ og forudsige også den videre udvikling af sygdommen. Baseret på de modtagne oplysninger om kroppens tilstand, drages en konklusion om tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt hos patienten, hvorefter lægen ordinerer en kompleks behandling udført på et hospital.
  4. Røntgenanalyse af hulrummet
    Denne undersøgelse udføres i første fase af diagnosen af ​​sygdommen hos patienter, der lider af trin 1 med avanceret nyresvigt..

Ud over anæmi er et tidligt tegn på akut og avanceret insufficiens i det parrede urinorgan polyuria og nocturia (alvorlige lidelser i kroppen), og efter et stykke tid - oligo- og anuria, som detekteres under levering af en generel urintest. Urinanalyse viser også tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre og erythrocytter, hvis overskud indikerer forstyrrelse af urinsystemet, hvilket fører til et fald og forringelse af glomerulær filtrering såvel som osmolariteten af ​​patientens urin.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed for kreatinin når 85-30 ml / min, mistænker lægen tilstedeværelsen af ​​nyresvigt. På et niveau på 60-15 ml / min diagnosticeres et subkompenseret stadium af kronisk nyresvigt. Værdien af ​​indikatorer under 15-10 ml / min indikerer et dekompenseret stadium, hvor karakteristisk metabolisk acidose udvikler sig.

Forløbet af kronisk nyresvigt udtrykkes ved et kraftigt fald i niveauet af calcium og natrium i patientens krop, væksten af ​​masotæmi, en stigning i mængden af ​​kalium, magnesium, fosfor og mediummolekylære peptider. Der er også hyperlipidæmi, en stigning i glukoseniveauer og et fald i mængden af ​​vitamin D. Derudover er det kroniske forløb af sygdommen karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​indican.

Ud over laboratorie- og instrumentmetoder til undersøgelse af kronisk nyresvigt kræver påvisning og behandling af sygdommen viden fra sådanne specialister:

  • Nefrolog, der diagnosticerer og vælger den mest optimale behandlingsmetode;
  • Neurolog, hvis patienten har CNS-skade
  • Oculist, der vurderer fundusens tilstand og overvåger dens udvikling.

Moderne behandling af sygdommen

Behandling af nedsat nyrefunktion på et bestemt stadium kræver visse handlinger:

  • På trin 1 behandles årsagerne til patologien. Takket være lindring af det akutte stadium af betændelse, der forekommer i nyrehulen, er det muligt at reducere sygdomsforløbet på kort tid og reducere sygdommens symptomer.
  • På fase 2 er det vigtigt at forudsige korrekt udviklingshastighed og spredning af nyresvigt i hulrummet i det parrede organ. For at undgå dette bruger patienten lægemidler, der kan reducere udviklingshastigheden for komplikationer. Dette kan gøres ved hjælp af urtepræparater som Hofitol og Lespenephril, hvis dosering vil blive ordineret af lægen efter en komplet diagnose af patientens krop..
  • På sygdommens 3. trin behandler lægen de komplikationer, der forårsagede kronisk nyresvigt, og ordinerer også lægemidler, der bremser udviklingen af ​​patologi. Samtidig er det værd at behandle hjertesygdomme, anæmi, hypertension og andre sygdomme, der negativt påvirker patientens tilstand i fravær af en velkoordineret nyrefunktion..
  • På stadium 4 af sygdommen er patienten forberedt på introduktion af erstatningsterapi for det parrede organ.
  • På trin 5 udføres understøttende terapi inklusive hæmodialyse og peritonealdialyse..

Hæmodialyse er en type blodrensning, der udføres uden tilstedeværelsen af ​​nyrerne. Når du bruger denne metode, fjernes farlige stoffer fra patientens krop, og vandbalancen normaliseres, hvilket forstyrres som følge af ødem. Denne procedure udføres ved at indføre en kunstig nyre i kroppen, som sikrer sund blodfiltrering. Selve metoden består i at rense blodgennemstrømningen gennem en særlig semipermeabel membran, der er i stand til at gendanne den normale sammensætning af blodet. Hæmodialyse udføres 3 gange om ugen i 4 timer, især for kronisk betændelse i nyrerne.

Peritonealdialyse er en anden metode til at rense blodgennemstrømningen ved hjælp af en særlig opløsning. I enhver persons underliv er der en bughinde, der fungerer som en membran, gennem hvilken vand og nyttige kemikalier kommer ind i nogle organer. Under proceduren indsættes et kateter i et sådant hulrum (indsættelse udføres kirurgisk), ved hjælp af hvilken en særlig dialyseopløsning pumpes ind i membranen. På denne måde frigøres patientens blod hurtigt fra skadelige stoffer og vand, hvilket bidrager til patientens hurtige bedring. Vigtigt: dialyseopløsningen findes i menneskekroppen i 3-5 timer, hvorefter den drænes gennem kateteret. En sådan procedure udføres ofte af patienten derhjemme, da den ikke kræver specielt udstyr. Til kontrol gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse på dialysecentret en gang om måneden. Denne behandlingsmetode bruges oftest, mens man venter på en donor nyre..

Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder ordinerer lægen patienten at tage specielle lægemidler, der har til formål at bekæmpe kronisk nyresvigt og relaterede komplikationer..

Lespenephril

Dette er et hypoazotemisk middel, der anvendes internt - den estimerede dosis for optagelse er 2 spiseskefulde, som skal tages hele dagen. I alvorlige situationer og alvorlig skade på kroppen øges doseringen af ​​lægemidlet med 6 spsk. Som hjemmeprofylakse anvendes agenten i 1 skefuld til at konsolidere effekten af ​​behandlingen (kun en læge kan ordinere en sådan modtagelse).
Også Lespenephril er i øjeblikket tilgængelig i form af et pulver, der administreres intramuskulært under stationære forhold. Derudover administreres lægemidlet også intravenøst ​​under anvendelse af en dråber ved anvendelse af en basisk natriumopløsning.

Retabolil

Dette er et moderne steroid til kompleks anvendelse, som anbefales til at reducere azotæmi i den indledende fase af sygdommens udvikling, da urinstofkvælstof under behandlingen med dette lægemiddel aktivt anvendes til produktion af protein. Påføringsdosis administreres intramuskulært i 2 ugers behandling.

Furosemid

Det er et pille diuretikum. Dosen af ​​modtagelsen efterlader 80-160 mg - en mere nøjagtig dosis ordineres af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Dopegit

Dette antihypertensive lægemiddel, som effektivt stimulerer nervereceptorer, administreres oralt som anvist af en læge under hele behandlingen..

Captopril

Det er et antihypertensivt middel, hvis største fordel er normaliseringen af ​​intra-glomerulær hæmodynamik. Det bruges 2 gange om dagen, en tablet, helst en time før måltiderne.

Ferroplex

Dette kombinationslægemiddel bruges til at behandle jernmangelanæmi. Tabletterne skal tages oralt med et glas vand. Doseringen ordineres af lægen baseret på udviklingsstadiet for kronisk nyresvigt. Lægemidlet bruges ofte som profylakse umiddelbart efter den komplette behandling af sygdommen..

Forebyggelse og mulige komplikationer, der forårsager nyresvigt

Ofte med denne sygdom udvikles komplikationer som forstyrrelser i hjertets arbejde og infektiøse sygdomme i indre organer..

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er tidlig diagnose af patologi, tilstrækkelig behandling og konstant overvågning af kroppen og sygdomme, der kan forårsage nyresvigt hos mennesker. Vigtigt: CRF forekommer ofte med diabetes mellitus, glomerulonephritis og kronisk hypertension.

Alle patienter, der lider af nedsat nyrefunktion, skal registreres hos en nefrolog, hvor de gennemgår obligatoriske undersøgelser og test for at bestemme kroppens tilstand. Patienter modtager også de nødvendige anbefalinger om livsstil, korrekt ernæring og rationel beskæftigelse..

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) er en gradvis forringelse af nyrefunktionen over tid. I moderne litteratur optræder udtrykket "kronisk nyresygdom", som har en noget bredere betydning og indebærer et fald i nyrefunktionen i tre måneder eller mere..

Nyrernes funktion er at opretholde en normal balance mellem væske og salt i kroppen samt at fjerne metaboliske produkter fra kroppen (kvælstofholdigt affald) og danne urin. Ved kronisk nyresvigt forekommer blodrensning ikke tilstrækkeligt, hvilket over tid kan føre til alvorlige komplikationer.

I de tidlige stadier af kronisk nyresvigt kan der ikke forekomme symptomer. Sygdommen findes ofte, når nyrefunktionen forværres markant.

Det er meget vigtigt at etablere en diagnose af kronisk nyresvigt så tidligt som muligt for straks at starte behandlingen, hvilket kan bremse hastigheden af ​​fald i nyrefunktionen, da langvarig nyreskade er irreversibel. Uden behandling kan nyrefunktionen svækkes kritisk, hvilket kan kræve hæmodialyse (kunstig blodrensning ved hjælp af en kunstig nyremaskine).

I nogle tilfælde kan den eneste behandling for en patient med kronisk nyresvigt kun være nyretransplantation..

Kronisk nyresygdom, CRF, CKD, rynker på nyrerne, nefrosklerose, uræmi.

Kronisk nyresvigt, kronisk nyresygdom, kronisk nyresvigt, kronisk nyresygdom, CRF, CKF, CKD, CRD, uræmi.

Tegn og symptomer på nyresvigt vises muligvis ikke i lang tid. Symptomerne kan varieres og inkluderer:

  • kvalme, opkastning, appetitløshed
  • hyppig vandladning om natten
  • træthed, hurtig træthed
  • tørhed, bleghed i huden, vedvarende kløe;
  • forhøjet blodtryk (hypertension)
  • muskeltrækninger, prikken i forskellige dele af sagen, kramper
  • blødning fra mave-tarmkanalen, tandkød, næse;
  • perversion af smag
  • nedsat libido, amenoré (fravær af menstruation);
  • hævelse af fødder, ankler;
  • nedsat intellektuel aktivitet.

Tegn og symptomer på kronisk nyresvigt er ikke-specifikke, hvilket betyder, at de også kan forekomme i andre sygdomme.

Generel information om sygdommen

Kronisk nyresvigt er en tilstand, der er kendetegnet ved en gradvis forringelse af nyrefunktionen over flere måneder eller år.

CRF er et vigtigt medicinsk problem. Millioner af mennesker over hele verden lider af denne sygdom, og antallet af tilfælde vokser støt hvert år. Der er 300-500 patienter med kronisk nyresvigt pr. Million af den voksne befolkning.

Nyrerne er det vigtigste organ i det menneskelige udskillelsessystem. Normalt opretholder de forholdet mellem vand og aktive stoffer i kroppen, regulerer volumen og sammensætning af blodplasma. Derudover producerer de et antal hormoner - biologisk aktive molekyler.

Filtrering af blod i nyrerne udføres ved funktion af renale glomeruli. Hver nyre indeholder en million glomeruli. Hver renal glomerulus er en plexus af kapillærer i form af en glomerulus omgivet af en kapsel. Passerer gennem glomeruli filtreres den flydende del af blodet, hvorefter der dannes primær urin. Glomeruli passerer normalt kun den flydende del af blodet - proteiner og andre store molekyler passerer ikke gennem nyrerne.

Desuden kommer den primære urin ind i nyretubuli - tynde rør i nyrerne. I nyretubuli absorberes det meste af denne væske (en proces kaldet reabsorption), og en lille del i form af urin trænger ind i nyrebækkenet og derefter ind i urinlederen og blæren. Når en tilstrækkelig mængde urin er akkumuleret i blæren, udskilles den fra kroppen under vandladning.

Cirka 150 liter væske passerer gennem nyrerne om dagen, hvoraf der dannes 1,5-2 liter urin. Sådan reguleres sammensætningen og volumenet af plasma.

Ved kronisk nyresvigt på grund af forskellige årsager erstattes nyrevævet med arvæv, nyrestrukturen ændres, området med sundt væv reduceres, hvilket resulterer i, at volumenet af filtreret blod gradvist falder. I dette tilfælde hypertrofieres de resterende glomeruli og tubuli, hvilket forbedrer deres funktion for at kompensere for denne tilstand. Tab af 75% af nyrevæv resulterer i kun 50% reduktion i blodfiltreringsvolumen.

Som et resultat falder blodfiltreringsvolumenet, forholdet mellem vand og salte (elektrolytter) forstyrres i kroppen, hvilket manifesteres ved kvalme, opkastning, muskeltrækninger, væske akkumuleres i vævene, hvilket manifesteres ved ødem, åndenød (på grund af væskeansamling i lungerne). Densiteten af ​​urin falder, den bliver lettere, patienten begynder at bekymre sig om hyppig vandladning om natten.

Over tid øges koncentrationen i nitrogen af ​​nitrogenholdige toksiner (urinstof og kreatinin) - de vigtigste slutprodukter af proteinmetabolisme - betydeligt, hvilket kun tjener som et tegn på forringelse af nyrefunktionen, men viser ingen symptomer. En stigning i urinstof fører til kvalme, mavesmerter, hovedpine. Andre kvælstofholdige affaldsprodukter fører til vedvarende kløe.

Symptomer i CRF vises ikke med det samme på grund af nyrernes store kompenserende kapacitet. Selv med en moderat grad af nyresvigt er symptomer muligvis ikke til stede.

Nyresvigt kan udvikle sig efter en række sygdomme, der skader nyrerne. Ofte fører de til det:

  • diabetes mellitus type 1 eller 2;
  • højt blodtryk (arteriel hypertension)
  • aterosklerose - aflejring af kolesterol i væggene i nyrearterierne, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning i dem;
  • glomerulonephritis - en gruppe af sygdomme med forskellige årsager, som almindeligvis er betændelse på niveauet af renale glomeruli;
  • urolithiasis - udseendet af nyresten;
  • kronisk pyelonefritis - kronisk betændelse i nyrevævet;
  • tuberkulose
  • polycystisk nyresygdom - en arvelig sygdom manifesteret ved dannelsen af ​​hulrum i nyrevævet (cyster);
  • langvarig blokering af urinvejen, som kan forekomme med adenom eller prostatacancer.

I de senere år er udtrykket "kronisk nyresygdom" blevet brugt i stigende grad i stedet for udtrykket "kronisk nyresvigt", der henviser til et fald i nyrefunktionen i tre måneder eller mere. Kronisk nyresygdom klassificeres i fem faser baseret på graden af ​​glomerulær filtreringsforstyrrelse. De første 2 faser indikerer let nedsat nyrefunktion. Den tredje, fjerde og femte fase svarer direkte til selve nyresvigt. Den sidste fase kaldes terminal (sidste) fase. Den sidste fase af kronisk nyresvigt, når nyrefunktionen reduceres kritisk, og patienten har mange klager, kaldes uræmi..

Kronisk nyresvigt kan føre til en lang række komplikationer:

  • Anæmi. Nyrerne producerer normalt hormonet erythropoietin, som stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer (de vigtigste blodlegemer, der fører ilt fra lungerne til organer og væv) i knoglemarven. Med et fald i området med sundt nyrevæv falder produktionen af ​​erythropoietin og røde blodlegemer, anæmi opstår (et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet), hvilket manifesteres ved svaghed og træthed.
  • Perikarditis er ophobning af væske i membranen, der omgiver hjertet (perikardium). Denne tilstand kan true de normale sammentrækninger i hjertet og føre til patientens død..
  • Encefalopati. Udtrykket encefalopati betegner en tilstand forbundet med toksiske effekter på kvælstofholdigt affald i hjernen. I alvorlige tilfælde kan dette føre til koma..
  • Mavesår, som kan føre til spontan blødning.
  • Knogleskader. Næsten alle patienter med CRF har nedsat metabolisme af calcium og fosfor, hvilket fører til blødgøring af knoglerne og en øget risiko for brud.
  • Hjerte- eller lungesvigt. Væskeretention i CRF kan føre til udvikling eller forværre hjerte- eller lungesvigt, manifesteret af åndenød og ødem.
  • Myokardieinfarkt, slagtilfælde. CRF fremskynder progressionen af ​​aterosklerose, en tilstand, hvor kolesterolplader afsættes i arterievæggene, hvilket kan begrænse blodgennemstrømningen gennem karret. Hvis dette sker i hjertearterierne, opstår der beskadigelse af hjertemusklen (myokardieinfarkt), blokering af cerebrale kar fører til et slagtilfælde - en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen.
  • En stigning i niveauet af kalium i blodet (hyperkalæmi) kan føre til arytmier - en unormal hjerterytme, der truer patientens liv.
  • Nedsat immunrespons gør patienten mere sårbar over for infektioner og andre sygdomme.
  • Restless legs syndrom. En tilstand forbundet med ubehag i benene, hvilket får en person til at bevæge dem konstant.
  • Komplikationer af graviditet, der er farlige for fosteret og moderen.

I de fleste tilfælde udvikler kronisk nyresvigt støt og irreversibelt til terminalstadiet. Hastigheden for denne progression varierer fra patient til patient. Sygdommen skrider hurtigere ud hos mennesker med meget lav glomerulær filtreringshastighed hos unge mænd og hos dem, der udskiller meget protein i urinen.

En rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan forlænge livet betydeligt for patienter med kronisk nyresvigt.

Hvem er i fare?

  • Diabetikere.
  • Hypertension syge - forhøjet blodtryk.
  • De ældre.
  • Enhver med kronisk nyresygdom.
  • Personer med høje kolesterolniveauer.
  • Overvægtige mennesker.
  • Rygere.
  • Har slægtninge med kronisk nyresvigt.

Diagnosen stilles på baggrund af et øget niveau af nitrogenholdige toksiner - kreatinin og urinstof. En ultralydsundersøgelse af nyrerne er også påkrævet. For at afklare kroppens tilstand og graden af ​​skade på organer og kropssystemer udføres en lang række laboratorietests.

  • Urea og serumkreatinin. Dette er kvælstofholdige toksiner (proteinopdelingsprodukter), som kun kan udskilles af kroppen i urinen. En progressiv stigning i kreatinin er det vigtigste diagnostiske tegn på kronisk nyresvigt. Urea-niveauer svarer i modsætning til kreatinin ikke altid til sværhedsgraden af ​​nedsat nyrefunktion. For nylig er der anvendt en særlig indikator til en mere nøjagtig vurdering af graden af ​​nedsat nyrefunktion - den glomerulære filtreringshastighed. Det bestemmes af forskellige formler under hensyntagen til patientens højde, vægt og køn..
  • Generel blodanalyse.
    • Hæmoglobin og erytrocytter. Niveauet af hæmoglobin og erythrocytter ved kronisk nyresvigt reduceres normalt, hvilket karakteriserer udviklingen af ​​anæmi.
    • Hæmatokrit. Hæmatokrit er et mål for blodets viskositet og er forholdet mellem blodcellevolumen og total blodvolumen. Med CRF reduceres hæmatokrit normalt signifikant.
    • Blodplader. Blodpladetællinger er ofte lave i CRF, hvilket afspejler en øget tendens til blødning.
  • Generel urinanalyse. Udførelse af en urinanalyse kan hjælpe med at bestemme den underliggende årsag til kronisk nyresvigt..
    • Densitet af urin. Nyresvigt er karakteriseret ved et signifikant fald i urintætheden.
    • Erytrocytter. En stigning i niveauet af røde blodlegemer i urinen kan indikere glomerulonephritis som en årsag til CRF.
    • Leukocytter. Et betydeligt antal hvide blodlegemer i urinen er et tegn på en urinvejsinfektion.
    • Protein. Jo mere protein der udskilles i urinen med CRF, jo hurtigere udvikler sygdommen sig..
    • Cylindre. Støbninger af fragmenter dannet i lumen i nyretubuli. Voksagtige kaster er et almindeligt træk ved kronisk nyresvigt..
  • Blodsukker. Diabetes mellitus er en almindelig årsag til kronisk nyresvigt, men selv uden den er der med CRF en tendens til en let stigning i blodsukker.
  • Serumkalium. Kaliumniveauer kan være lave, men er mere tilbøjelige til at være forhøjet ved kronisk nyresvigt. En stigning i kaliumniveauer er især udtalt med en kritisk forringelse af nyrefunktionen. En signifikant stigning i kaliumniveauer kan føre til hjerterytmeforstyrrelser.
  • Urinsyre. Øgede urinsyreniveauer i snittet afspejler en øget risiko for nyresten.
  • Serumalbumin. Albumin er et protein med lav molekylvægt. Deres niveau i blodet kan sænkes, da proteinet i CRF ofte går tabt i urinen.
  • Lipidogram. Alle patienter med kronisk nyresvigt skal tage en lipidprofil, da de har en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-komplikationer.
    • Triglycerider. Hos patienter med CRF er niveauet af triglycerider, en type fedt, der findes i blodet, særlig almindelig..
    • Kolesterol. Totalt kolesterol kan være normalt, men ofte sænkes det "gode" kolesterol - high-density lipoprotein (HDL) cholesterol - og det "dårlige" cholesterol - low-density lipoprotein (LDL) cholesterol øges.
  • Serumkalcium og fosfor. Kronisk nyresvigt er kendetegnet ved et fald i serumcalcium, mens fosfor normalt øges.
  • Alkalisk fosfatase. Alkalisk phosphatase er et enzym, der findes i store mængder i galdegangene og i knoglevæv. Ved kronisk nyresvigt ødelægges knoglevæv, så mængden af ​​alkalisk phosphatase i blodet øges på grund af dets knoglefraktion.
  • Nyrebiopsi. I diagnostisk vanskelige tilfælde kan en nyrebiopsi være påkrævet - der tages et lille stykke nyrevæv, der undersøges under et mikroskop, som giver dig mulighed for at identificere de karakteristiske tegn på kronisk nyresvigt - udskiftning af glomeruli i nyrerne med arvæv.

Andre forskningsmetoder

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af nyrerne. Med CRF er der et fald i nyrerne (rynker) sammen med en udtynding af deres ydre lag. Ultralyd kan også bruges til at detektere tumorer, sten eller nyrecyster..
  • Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i maven. Undersøgelser er mere følsomme end ultralyd. De tillader påvisning af tumorer, cyster og sten op til 5 mm i størrelse.

Der er ingen kur mod kronisk nyresvigt, men du kan bremse eller endda stoppe dens progression. Behandling udføres for at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Alle patienter med kronisk nyresvigt har vist streng kontrol med blodtrykket; patienter med diabetes har brug for at opretholde blodsukkerniveauet inden for det normale interval. Kræver normalt kolesterolreduktion med statinlægemidler.

Det anbefales at begrænse indtagelsen af ​​salt og protein, mad rig på kalium.

Til behandling af anæmi ordineres et erythropoietinlægemiddel - en kunstig analog af et hormon, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer, undertiden sammen med jernpræparater. Kræver sjældent transfusion af røde blodlegemer.

Det er normalt nødvendigt at ordinere D-vitamin for at forbedre knoglemetabolismen såvel som calciumsalte, der binder overskydende fosfater i blodet.

De fleste patienter får normalt også diuretika.

Dosis medikamenter, der udskilles gennem nyrerne i urinen, kræver korrektion ved kronisk nyresvigt.

Med et markant fald i nyrefunktionen udføres hæmodialyse - mekanisk filtrering af patientens blod ved hjælp af et "kunstig nyre" -apparat.

  • Vægttab.
  • Normalisering af kolesterolniveauer i blodet.
  • At give op med at ryge.
  • Opfølgning og streng overholdelse af recepter for diabetes, forhøjet blodtryk eller nyresygdom.

Anbefalede analyser

  • Generel blodanalyse
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Serumkreatinin
  • Valle urinstof
  • Biokemiske indikatorer - lipidogram
  • Stryges i serum
  • Valg af jernbindende kapacitet
  • Ferritin
  • Total alkalisk fosfatase
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)
  • Kalium, natrium, klor i serum
  • Serumkalcium
  • Serumfosfor
  • Erythropoietin
  • Parathyroideahormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)

Litteratur

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33. udgave). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principper for intern medicin (18. udgave). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • K / DOQI kliniske retningslinjer for kronisk nyresygdom: Evaluering, klassificering og stratificering. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
  • Meyer TW et al: Uræmi. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Sådan identificeres nyresvigt

Sådan identificeres nyresvigt

Nyresvigt

Ved nyresvigt kan nyrerne som organer ikke fungere fuldt ud, hvilket fører til en krænkelse af elektrolyt, vand og andre former for stofskifte i kroppen. Hver person har brug for information om, hvordan man identificerer nyresvigt, hvis symptomer mange måske bare ignorerer. Dette syndrom kan tage en af ​​to former:

  • skarp. Det er forårsaget af forgiftning med visse giftstoffer (arsen, gift, der findes i svampe), stød (forbrændinger, stød, når man såres osv.), Alvorlig nyresygdom;
  • kronisk (CRF). Ofte forekommer det på baggrund af en række sygdomme (diabetes, urolithiasis, forskellige hjertesygdomme og blodkar).

Tegn på akut nyresvigt

Ved akut nyresvigt reduceres mængden af ​​urin, der produceres i kroppen signifikant (det kan være mindre end en halv liter om dagen), og der er også krænkelser af kardiovaskulær aktivitet, syre-base balance, anæmi kan udvikle sig.

Hvis der ikke er nogen læge i nærheden, hvordan bestemmes nyresvigt? Symptomer hos mennesker er ret markante, og en af ​​de mest karakteristiske er udseendet af ødem i ansigt, hænder og fødder. Dette sker, fordi det overskydende væske ikke har tid til at udskilles fra kroppen og akkumuleres i store mængder i vævene. Dette symptom er karakteristisk for både akutte og kroniske former for syndromet.

Definition af CRF

De vigtigste tegn på kronisk nyresvigt er søvnforstyrrelser, en konstant følelse af træthed, svaghed og hypertension. Senstadiumsyndrom kan identificeres ved produktion af overskydende urin. Hvis en person ofte har svimmelhed, kan dette skyldes anæmi, som igen er forårsaget af kronisk nyresvigt. Det er meget farligt, at syndromet i kronisk form undertiden muligvis ikke har tydelige symptomer. Og dem, som en person stadig bemærker, kan tilskrives træthed, konsekvenserne af en tidligere sygdom osv. Derfor, hvis et eller flere af ovenstående tegn findes, skal du straks kontakte en læge.

Hvad testene siger?

Kun læger kan præcist afgøre, om en person har nyresvigt. Hvordan bestemmes dette farlige syndrom ved analyse? Dets tilstedeværelse kan angives med følgende tegn:

  • urin har en mørk orange farve på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal røde blodlegemer i den;
  • øget surhedsgrad i urinen
  • tilstedeværelsen af ​​glukose og salte i den.

Andre tegn, der kan indikere udviklingen af ​​syndromet

Du kan bemærke tegn på dens udvikling uden at besøge hospitalet. For eksempel kan en overflod af skum ved vandladning være et af dets symptomer. Skum er forårsaget af overskydende protein i urinen, hvilket er resultatet af nyresvigt. At føle sig træt hele tiden kan også give anledning til bekymring. Det opstår på grund af anæmi, det vil sige mangel på blodlegemer, der afgiver ilt. Manglen på sidstnævnte forårsager også en sammenbrud, mens anæmi er et af tegnene på akut nyresvigt. Dette symptom skal være opmærksom på en person, der aldrig har lidt af anæmi og sjældent følt urimelig træthed. Sænkning af tænkning, fravær kan også indikere anæmi.

Åndenød kan også være et symptom på syndromet. Det ser ud på grund af ophobning af overskydende væske i kroppen, herunder nær lungerne. Væsken, der omgiver dem, tillader dem ikke at åbne normalt ved indånding, hvilket resulterer i, at personen føler sig åndenød.

Kløe på overfladen af ​​huden kan også indikere dets tilstedeværelse. Det handler om fosfor, som simpelthen ikke har tid til at udskilles fra kroppen af ​​nyrerne, der er ophørt med at fungere fuldt ud. Som et resultat begynder dette element at blive udskilt gennem huden, hvilket forårsager kløe..

Ved nyresvigt observeres også forgiftning af kroppen, der forårsager kvalme og undertiden opkastning. Et tegn på rus er et udslæt, der vises på overfladen af ​​huden. Mennesker, der lider af syndromet, rapporterer også om en ubehagelig smag i munden, manglende eller svækket appetit.

Test til diagnose af nyresvigt

Funktionerne i laboratoriet i Medical Women's Center på Zemlyanoy Val muliggør en omfattende diagnose af kroniske og systemiske nyresygdomme: pyelonephritis, nyrearteriestenose og nyresvigt. Takket være brugen af ​​meget følsomme analysatorer og specialiserede testsystemer er vi i stand til at opdage tegn på patologiske processer selv med et latent forløb.

Ud over laboratorieundersøgelser udfører vores klinik en intravital undersøgelse af nyrevæv - punkteringsbiopsi med histologi.

Undersøgelsesomkostninger for nyredysfunktion *

  • 300 Р Generel urinanalyse
  • 1 500 R Bakteriekultur med bestemmelse af følsomhed over for et udvidet spektrum af antibiotika
  • 700 R Klinisk blodprøve
  • 2600 R Biokemi st. (10 indikatorer)
  • 1 500 R Ultralyd af nyrer, binyrerne

Beregning af behandlingsomkostninger Alle priser

* Patienter over 18 år accepteres.

Hvilke tests der skal tages for nyresvigt

  1. Generel urinanalyse

Densiteten, urinens farve og tilstedeværelsen af ​​sediment vurderes. Niveauet af funktionelle nyresygdomme bestemmes. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler fortolkes som et tegn på en allergisk reaktion, inklusive stoffer.

Kulturanalyse er rettet mod at finde og klassificere infektionsårsagen - en mulig årsag til nedsat nyrefunktion. Væsentligt for udvælgelsen af ​​effektive antibiotika.

Generel blodanalyse

Ved akut eller kronisk nyresvigt stiger niveauet af leukocytter i blodet, antallet af erytrocytter og hæmoglobin falder betydeligt. En stigning i ESR-indekset indikerer udviklingen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces.

Kreatininniveauet styrer blodgennemstrømningen til nyrerne. I den latente periode er dens koncentration 0,702-0,352 mM / L, i det alvorlige stadium - 0,702 - 1,055 mM / L.

Dysfunktion i nyrerne ledsages af en stigning i blodet af nitrogenholdige metaboliske produkter, mængden af ​​calcium og natrium, D-vitamin falder, niveauet af glukose, kalium, fosfor stiger.

Nevrolog om, hvorfor nyrer svigter, og hvordan man genkender sygdommen ved test

Olga Valovik, en nefrolog ved det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studeret nyresygdomme i detaljer gennem hele sin professionelle karriere. På eksemplet med sine patienter ser hun, at der ikke er håbløse situationer. I dag studerer folk, der får nyreerstatningsterapi, arbejde, rejser, deres liv fortsætter, men med nogle ændringer i den sædvanlige rytme og livsstil. Dialyse "blødgør" manifestationerne af nyresvigt, og nyretransplantation returnerer folk til fuldt liv.

I et interview med TUT.BY fortalte Olga Valovik, hvorfor nyrerne gør ondt, hvilke symptomer der indikerer nyresvigt, og hvad man skal se efter i jeres urin- og blodprøver.

Olga Valovik dimitterede fra Minsk State Medical University med en grad i generel medicin. Arbejder på det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den øverste freelance-specialist inden for nefrologi og nyreerstatningsterapi i Minsk Citys eksekutivkomités sundhedsudvalg. Hun blev uddannet og uddannet i specialiteten nefrologi, transplantation, nyreerstatningsterapi i førende klinikker i Hviderusland, en klinik i Storbritannien (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Forhøjet blodkreatinin er en grund til mistanke om nyresvigt"

- Hvad der ofte forårsager nyresmerter?

- Oftest sker dette med en akut inflammatorisk proces, men i dette tilfælde vil en person sandsynligvis også have høj feber og inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod og urin: antallet af leukocytter og erytrocytter øges. Samtidig kan tabet af protein i urinen også øges - mere end 0,15 gram om dagen.

Der er ingen inflammatorisk proces i nyrerne med en god urinanalyse. Hvis urinanalysen er normal, er der ingen feber, og patienten siger, at han har smerter - ikke nyreproblemer.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den generelle blodprøve. I en inflammatorisk proces vil antallet af leukocytter være højere end 9, og antallet af stikke vil være mere end 6%.

- ESR i blodet øges også?

- ESR-hastighed - op til 15 mm / time. Med en inflammatorisk proces stiger ESR som regel. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en let stigning i ESR i fravær af andre tegn på en inflammatorisk proces i kroppen ikke altid er et tegn på patologi. Der er sådan noget som et accelereret erytrocytsedimentationshastighedssyndrom.

- Hvordan nyrer gør ondt?

- Hvis dette er en akut inflammatorisk proces, så gør lænden ondt. For at vurdere smertesyndromet bruger lægerne "aflytning" -teknikken. Patienten vender ryggen mod os, vi lægger vores hånd, og den anden banker på den. Hvis patienten ikke reagerer på dette på nogen måde, har han som regel ikke akut betændelse i nyrerne..

- Pyelonefritis kan forekomme på grund af forkøling?

- Ja. Med lokal hypotermi kan en infektion i den nedre urinvej forekomme, "stige" opad med udviklingen af ​​akut pyelonefritis. Generelt er nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) den mest almindelige årsag til akut pyelonefritis.

Hæmatogen pyelonephritis er meget sjælden - den bæres af blod. Dette forekommer hos mennesker med nedsat immunitet (på baggrund af HIV, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler) med udvikling af sepsis, det vil sige generaliseret infektion.

Rettidig behandling af urinvejsinfektioner hos gravide og hos patienter med diabetes er meget vigtig. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for at udvikle pyelonephritis med forskellige komplikationer..

- Pyelonephritis kan være kronisk?

- Måske. Normalt udvikler kronisk pyelonefritis sekundært hos patienter med allerede eksisterende urinvejspatologi: urolithiasis, polycystisk nyresygdom, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen.
Hvis der ikke er nogen grund til krænkelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, er udvikling af kronisk pyelonefritis usandsynlig.

- Med mistanke om hvilke sygdomme terapeuter henviser patienter til en nefrolog?

- Den vigtigste patologi, som nefrologer beskæftiger sig med, er kronisk nyresygdom. Det udvikler sig på grund af glomerulonephritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig nyresygdom, genetiske sygdomme, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen, reumatologiske sygdomme og nyresygdom hos gravide kvinder.

Henvist til nefrologer på grund af øgede niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, tilstedeværelsen af ​​protein eller erytrocytter i urinen, kronisk urinvejsinfektion, arteriel hypertension, der ikke kan behandles, med ændringer i nyrerne, der er synlige ved ultralyd, på grund af langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatorisk, vanddrivende, når hun planlægger en graviditet, hvis kvinden havde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

Kreatinin er et metabolisk produkt af muskelmasse. Dens niveau vil være lavere, hvis en person har parese eller lammelse, når nogle muskler ikke virker. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter og mennesker, der er aktivt involveret i fitness, vil kreatininniveauet være lidt højere. Også højere kreatinintal kan være hos overvægtige mennesker..

"Nyrer filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen"

- Hvad der forårsager nyresvigt?

- En almindelig årsag til akut nyresvigt er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Især hvis de tages sammen med ACE-hæmmere, ordineres disse lægemidler til at sænke blodtrykket. Og denne kombination er ret farlig. Disse lægemidler påvirker nyrekarrene: nogle på den indkommende arterie og den anden på den udgående. Trykket i arterierne udjævner sig, nyrerne holder op med at filtrere blod, og der kan forekomme akut nyresvigt.

Ja, der kan være strenge medicinske indikationer for disse lægemidler, så kan de tages - men kun som ordineret af en læge og under hans opsyn med overvågning af niveauet af kreatinin i blodet. Og det sker, at folk drikker disse piller og prøver at få feberen ned, tre stykker om dagen, mens lægen ikke ordinerede dem. Resultatet af denne "behandling" kan være akut nyresvigt, især i forhold til dehydrering på baggrund af høj kropstemperatur.

Hos ældre opstår akut nyresvigt ofte på grund af det faktum, at de drikker lidt vand. Normen er 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Undtagelser kan kun være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke kan klare, og ødem vises. I dette tilfælde bør mængden af ​​vand til patienten begrænses af den behandlende læge..

Det sker også, at vi modtager patienter med nyresvigt på grund af forgiftning. Der var en historie, da en mand og hans kone malede kældervæggene og forgiftede sig med toluendamp. Det findes i almindelig maling.

- Hvorfor svigtede nyrerne på grund af dette??

- Nyren er et fungerende organ. Det filtrerer og viser alt, hvad en person har spist, drukket eller åndet. Nyrerne arbejder døgnet rundt og filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen. Aminosyrer og andre nyttige stoffer arbejder på kroppen, og alt andet - urinstof, kreatinin, nitrogenholdige baser og toksiner - udskilles i urinen.

Dette ægtepar indåndede toluen - og nyrerne svigtede. Så vidt jeg ved, er manden allerede kommet sig, og hans kone er stadig på klinikken.

- Nyresvigt kan være kronisk. Hvordan udvikler det sig?

- Nu bruger vi udtrykket "kronisk nyresygdom". Det har fem faser. De to første fortsætter uden at forringe nyrefunktionen, og startende fra tredje trin opstår kronisk nyresvigt.

Vi har allerede diskuteret hovedårsagerne til kronisk nyresygdom, men det er vigtigt at bemærke, at i dag er de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom i vores land, som i resten af ​​verden, sekundær nyreskade hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus..

- Hvad sker der med nyrerne på grund af diabetes mellitus og arteriel hypertension??

- Arteriel hypertension og diabetes mellitus påvirker nyrekarrene, blodgennemstrømningen i nyrefiltre forstyrres og deres funktion mister gradvist.

Nyresten dannet af ledningsvand

- Hvor kommer koralsten fra i nyrerne??

- Dette kan påvirkes af en arvelig faktor, krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Der er også en sådan endokrinologisk tilstand som hyperparathyroidisme. Dette er en overskydende produktion af parathyroideahormon af en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Som et resultat stiger niveauet af calcium i blodet, som kan deponeres i nyrerne i form af koralsten. En person bliver behandlet for urolithiasis, og så viser det sig, at årsagen til nyresten var hyperparathyroidisme, og det var nødvendigt at behandle ham først.

- Dannelsen af ​​sten afhænger af, hvad du spiser?

- Koralsten er som regel ikke, men almindelige.

Sten kan forekomme med visse madindstillinger, herunder det vand, du drikker. Jeg havde en familie med oxaluria, det vil sige, de havde oxalater i urinen.

Det viste sig, at denne familie drikker vand fra hanen, og der er en masse calciumsalte i den, og der dannes sten senere fra disse salte. Hårdt vand skal filtreres.

- Nyresvigt kan føre til hæmodialyse?

- Hun fører ham. Og selvom det er umuligt at stoppe nyresvigt fuldstændigt, kan processen med glomerulær død være ret succesfuldt bremset, og dermed kan dialysestart forsinkes. Ved hjælp af råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynder at leve på en ny måde. Desuden, jo tidligere læger identificerer sygdommen, jo flere chancer er det, at processen kan stoppes..

- Hvilken mad kan nyrerne lide??

- Sund mad. Nyrerne kan ikke lide ekstraktionsstoffer, konserveringsmidler, fordi de skal filtrere det hele. Fra min erfaring kan jeg sige, at folk, der tilbereder hjemmelavet mad, ikke spiser halvfabrikata, madretter, pølser, pølser, dåse mad, røget kød, testene er bedre og sygdommen skrider bedre frem.

"En person føler måske ikke engang, hvordan nyrerne har svigtet."

- Hvor mange dialysepatienter i Hviderusland?

- Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse - 350 mennesker pr. 1 million indbyggere. Der er flere centre for hæmodialyse i Minsk, og der er satellitcentre over hele landet. Typisk udføres dialyse tre gange om ugen i fire timer. Tro ikke, at folk i dialyse lever en tilbagevendende livsstil: mange af dem rejser verden rundt og gennemgår dialyse i det land, de skal til. Nu har verden ændret sig meget, der er altid en mulighed for at føre din sædvanlige livsstil.

Dialysepatienterne er blevet betydeligt ældre i dag. I 2007, da jeg tog til England på praktikophold, blev vi ført til dialyseenheden, og jeg var overrasket over, at der kun var ældre patienter der. Derefter havde vi næsten en ung i dialyse. Nu har vi det samme billede som i Storbritannien, men der er kun gået 12 år. Den gennemsnitlige alder for dialysepatienter i Hviderusland blandt mænd er 50 år, kvinder - 58-60 år.

Alle dialysepatienter er potentielle nyretransplantationskandidater. Nyretransplantation kan forbedre kvaliteten betydeligt og øge forventet levetid for en person med kronisk nyresygdom i slutstadiet.

- Hvordan har en person det, når nyrerne begynder at svigte?

- Måske ikke mærke noget. Nyren er et organ med en enorm reservekapacitet. Selv når de er beskadiget, prøver nyrerne at sikre deres funktion til at eliminere giftige stoffer. Tegn på sygdommen kan i nogle tilfælde kun forekomme med et fald i nyrefunktionen på mindre end 30%.

På grund af det lange, asymptomatiske forløb af nyresygdom, søger folk ofte hjælp i de senere stadier af kronisk nyresygdom. I min praksis var der et tilfælde, hvor en fyr skulle tilslutte sig hæren: under undersøgelsen havde han et lavt hæmoglobinniveau og blev sendt til en gastroenterolog. Men det viste sig, at hans nyrer praktisk talt ikke fungerer, kun fem procent af deres normale funktion forblev. Vi tog ham hurtigst muligt til dialyse.

Og mens den unge mand ikke blev generet af noget. Kroppen har tilpasset sig denne tilstand.

- Jeg forstår, at nyrekræft er et emne for onkologer, men nefrologer står over for det i deres praksis?

- Nogle gange er vi de første til at opdage det baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og henvise patientdata til onkologer.

- Nyrekræft kan skade?

- Som regel ikke, men hvis der er opstået en tumor i nyrebækkenet, og udstrømningen af ​​urin er nedsat, så er dette muligt.

- Hvad skal man gøre for at undgå nyreproblemer??

- For at forebygge skal du spise rigtigt, holde op med at ryge, bevæge dig mere, kontrollere din vægt, blodtryk, sukkerindhold, undgå ukontrolleret brug af stoffer, der er giftige for nyrerne: smertestillende og antibiotika.

Hvis en person har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, og disse er risikofaktorer for udvikling af nyrepatologi, anbefales det at tage en generel urintest, urinanalyse for albuminuri, lave en biokemisk blodprøve med en vurdering af niveauet af glukose, kolesterol, kreatinin og beregning af hastigheden en gang om året glomerulær filtrering.