Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonephritis

Diagnostik af enhver sygdom inkluderer ikke kun indsamling af klager, anamnese og klinisk undersøgelse, men også en bred vifte af laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand og bestemme de førende kliniske syndromer. Og hvilke tests der kan fortælle lægen om glomerulonephritis, og hvilke undersøgelser der skal udføres først: lad os prøve at finde ud af det.

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en akut eller kronisk immuninflammatorisk sygdom i nyrevævet med en primær læsion i det glomerulære apparat. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan interstitielle væv og nyretubuli være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​følgende ændringer:

  • øge permeabiliteten af ​​den vaskulære glomerulusvæg for protein og cellulære elementer;
  • dannelsen af ​​mikrotrombier, der tilstopper lumen i fodringsarterierne;
  • langsom / fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen i glomeruli;
  • krænkelse af filtreringsprocessen i det vigtigste funktionelle element i nyrerne (nefron);
  • dø af nefronen med sin irreversible erstatning af bindevæv;
  • et gradvist fald i mængden af ​​filtreret blod og udviklingen af ​​progressiv nyresvigt.

Alle disse patogenetiske øjeblikke forårsager udseendet af tre hovedsyndromer af sygdommen (ødem, hypertensiv og urin) samt et karakteristisk laboratoriebillede. Der kræves blod- og urinprøver for at bekræfte diagnosen glomerulonephritis.

Blodprøve

Blodtællinger afspejler kroppens generelle tilstand og gør det muligt at bedømme de eksisterende krænkelser af de indre organer. Som regel begynder laboratoriediagnostik i tilfælde af mistanke om glomerulonephritis med CBC og LHC, om nødvendigt kan disse undersøgelser suppleres med immunologiske tests.

Klinisk analyse

En generel blodprøve for glomerulonephritis afspejler kroppens reaktion på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

  • en let acceleration af ESR er et tegn på immunbetændelse;
  • fald i hæmoglobin - en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i nyrefiltrering.

Symptomer identificeret under fortolkningen af ​​CBC-resultater er uspecifikke og forekommer i mange sygdomme. Ikke desto mindre hjælper et komplet blodtal med lægen til at stille den korrekte diagnose som en del af en omfattende undersøgelse..

Biokemisk analyse

En biokemisk blodprøve, eller LHC, er en test, der opdager tegn på nefrotisk syndrom på baggrund af glomerulær inflammation. Det manifesteres af hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi - et fald i koncentrationen af ​​total protein og albumin i blodet. Det er denne proces, der fører til udvikling af onkotisk ødem hos patienter med glomerulonephritis..

Derudover kan en biokemisk blodprøve diagnosticere udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Det manifesteres ved en stigning i niveauet af urinstof og kreatinin i blodet..

Immunologisk forskning

Det er muligt at bekræfte den autoimmune natur af glomerulær inflammation ved at bestemme komponenterne i komplementsystemet. En vigtig rolle i patogenesen af ​​glomerulonephritis spilles af C3-komponenten, derfor observeres dens moderat fald i toppen af ​​sygdommen.

Tabel: Ændringer i blodprøver for glomerulonephritis

130-160 g / l til mænd

120-140 g / l hos kvinder

1-10 mm / t hos mænd

2-15 mm / t hos kvinder

82-85 g / l til mænd

75-79 g / l hos kvinder

70-110 μmol / l hos mænd

35-90 μmol / l hos kvinder

IndeksNormMed glomerulonephritis
Generel blodanalyse
HæmoglobinNedgang
ESRModerat stigning
Blodkemi
Total proteinNedgang
Albumin35-50 g / lNedgang
KreatininForbedring
Urinstof2,5-8,3 mmol / lForbedring

Urinundersøgelse

Især demonstrerende er urintest for glomerulonephritis: deres indikatorer har udtalt afvigelser fra normen. Standardlisten med diagnostik inkluderer OAM og forskellige tests (Reberga, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky).

Klinisk analyse

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af glomerulonephritis er fortsat en generel urintest. Det giver dig mulighed for at identificere en patient med urinsyndrom:

  • En stigning i den relative tæthed af urin forbundet med udseendet i det af et stort antal cellulære elementer.
  • Nedsat gennemsigtighed, uklarhed i nyrevæske.
  • Mørk urin. Med forværring af glomerulonephritis bliver det en beskidt brun, rusten farve (en skygge af "kødslops").
  • Makrohæmaturi og mikrohematuri - frigivelse af erythrocytter forbundet med en stigning i vaskulær permeabilitet i renale glomeruli.
  • Mindre eller svær proteinuria - udskillelse af protein i urinen.
  • Leukocyturi - et uspecifikt syndrom, udtrykt let.

Test ifølge Nechiporenko

Urinalyse ifølge Nechiporenko giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​erythrocyturia, proteinuri og cylindruri, som normalt korrelerer med sygdommens sværhedsgrad. Differentiering af glomerulonephritis fra andre inflammatoriske nyresygdomme tillader kombinationen af ​​udskillelse af protein og erythrocytter med urin med et lavt niveau af leukocyturi.

Zimnitsky test

Undersøgelsen af ​​urin ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at vurdere nyrernes koncentration. Da det tubulære apparat ikke påvirkes ved akut glomerulonephritis, vil der ikke være nogen patologiske ændringer i denne diagnostiske test. Efterhånden som sklerotiske ændringer udvikler sig i CGN, kan patienter opleve polyuri (eller omvendt oliguri), nokturi.

Rehberg test

Rehbergs test er en diagnostisk test, der evaluerer niveauet af effektiv blodgennemstrømning i nyrerne (glomerulær filtrering). Med glomerulonephritis er der et fald i kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighed.

Tabel: Ændringer i urinprøver for glomerulonephritis

Mikrohematuri - 10-15 i f / s

Makrohematuria - over hele marken

Hos mænd: 0-3 i f / s

Hos kvinder: 0-5 i f / s

Hos mænd: op til 2000 ml

Hos kvinder: op til 4000 ml

For mænd: 95-145 ml / min

For kvinder: 75-115 ml / min

IndeksNormMed glomerulonephritis
Generel urinanalyse
FarveStrågulKød slop farve
GennemsigtighedGennemsigtigMudret
Relativ tæthed1010-1035Øget
Erytrocytter0-1-2 i f / z
ProteinMindre end 0,03 g / lDramatisk øget
LeukocytterLidt øget
Urinprøve ifølge Nechiporenko
ErytrocytterOp til 1000 mlForbedret
LeukocytterForbedret
Hyaline cylindreOp til 20 mlForbedret
Rehberg test
KreatininclearanceReduceret

Ændringer i urin- og blodprøver er en vigtig diagnostisk indikator: de kan bruges til at bestemme fasen af ​​den inflammatoriske proces, foreslå arten af ​​sygdomsforløbet og identificere de førende syndromer. På trods af dette bør tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis hos en patient ikke kun bekræftes i laboratoriet, men også ved hjælp af kliniske og instrumentelle data. Rettidig diagnose og tidlig initiering af terapi kan forhindre udviklingen af ​​komplikationer, lette patientens velbefindende og fremskynde helbredelsen.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis (GN) er en gruppe sygdomme, hvor renal glomeruli (glomeruli), som filtrerer blodet, er beskadiget i begge nyrer. Når nyrerne er beskadiget, kan de ikke fuldt ud udføre deres funktioner - at fjerne metaboliske produkter, toksiner og overskydende væske fra kroppen. Hvis sygdommen skrider frem, udvikler sklerose i nyretubuli (nefrosklerose), og dette kan føre til nyresvigt, op til behovet for nyretransplantation. Glomerulonephritis-behandling er kompleks og ofte langvarig. I det akutte forløb af sygdommen er en komplet kur eller overgang til en kronisk form mulig. Denne patologi kan også udvikle sig asymptomatisk i lang tid og diagnosticeres allerede i det kroniske stadium..

Engelsk synonymer

Glomerulonephritis (GN), nefritis, nefropati.

Symptomer på glomerulonephritis afhænger af hvilken type sygdom (akut eller kronisk), hvor alvorlig skaden på det glomerulære apparat.

Tidlige symptomer på akut GBV:

  • hævelse i ansigtet, især efter natten;
  • sjælden vandladning
  • blod i urinen (hæmaturi), som ændrer sin farve til en mørk, rusten farve
  • overskydende væske i lungerne, der forårsager hoste;
  • højt blodtryk.

Kronisk GBV manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Der kan være en langsom debut af symptomer, der er karakteristiske for et akut forløb. Nogle af symptomerne inkluderer:

  • Blod eller overskydende protein i urinen (proteinuria), som ofte kan være mikroskopisk og påviselig ved urinanalyse
  • højt blodtryk;
  • hævelse af ankler og ansigt
  • hyppig vandladning om natten
  • blærer eller skummende urin på grund af den høje mængde protein;
  • mavesmerter;
  • hyppige næseblod.

Med begge former for glomerulonephritis kan smerter eller trækkende smerter i nedre ryg (lige under ribbenene) være foruroligende.I nogle tilfælde kan GN være så alvorlig, at der udvikles nyresvigt. Nogle af symptomerne på denne tilstand:

  • træthed;
  • manglende appetit
  • kvalme og opkast;
  • søvnløshed;
  • tør, kløende hud
  • muskelkramper om natten
  • muskelkramper, der opstår om natten.

Hvem er i fare?

  • Personer med genetiske sygdomme, der involverer nyreskade (f.eks. Fabry sygdom);
  • personer med systemiske sygdomme (for eksempel med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, forskellige vaskulitis, amyloidose);
  • har haft en streptokokinfektion (for eksempel skarlagensfeber, ondt i halsen, streptoderma)
  • personer med kroniske bakterielle eller virale infektioner (for eksempel med tuberkulose, hepatitis, syfilis);
  • tager medicin i lang tid og / eller i høje doser, der kan have en skadelig virkning på nyrerne (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • udsat for stoffer med nefrotoksicitet (f.eks. alkoholsurrogater, stoffer, kviksølv)
  • personer med visse kræftformer (for eksempel multipelt myelom, lungekræft, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • dem, der har lidt akut GBV, risikerer at udvikle kronisk GBV.

Generel information om sygdommen

Glomerulonephritis påvirker altid begge nyrer, men læsioner i hver af dem kan udtrykkes i varierende grad. Sygdommen er forbundet med beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne. Glomeruli er renale glomeruli, som er sammensat af et stort antal kapillære sløjfer og er en del af nefronerne. De spiller en vigtig rolle i nyrefiltrering. Derfor, hvis glomeruli er beskadiget, kommer blodelementer, der normalt ikke burde være der (for eksempel erytrocytter, protein), ind i urinen. På samme tid mister nyrerne evnen til at fjerne vand og forskellige giftige metaboliske produkter fra kroppen..

Glomeronephritis kan være primær (kun begrænset af nyrerne) eller sekundær (forekommer på baggrund af en anden sygdom, for eksempel diabetes mellitus, amyloidose). Afhængigt af hvor længe den patologiske proces i nyrerne har foregået, kan den også være akut eller kronisk.

Derudover er sygdommen baseret på hvilke ændringer en specialist finder i en biopsi af nyrerne, der er ramt af glomerulonephritis, klassificeret i forskellige histologiske typer (for eksempel membranoproliferativ glomerulonephritis, IgA glomerulonephritis). Som regel med en akut proces er det muligt at fastslå årsagen til forekomsten, og i tilfælde af påvisning af kronisk GBV kan dette ikke altid gøres.

Mennesker med glomerulonephritis er i fare for at udvikle kronisk nyresygdom og nyresvigt..

Da der ofte ikke er nogen manifestationer, der tydeligt indikerer sygdommen i lang tid, anbefales det, at alle personer med kronisk træthed, ødem og / eller arteriel hypertension gennemgår nyreundersøgelse. Det første trin i diagnosen er en generel urinanalyse. Blod og protein i urinen er vigtige markører for denne sygdom, og cylindruri kan også identificeres. Det anbefales også at foretage kliniske og biokemiske blodprøver, som de kan vise:

  • anæmi
  • dysproteinæmi;
  • højt urinstofindhold
  • ændringer i koncentrationen af ​​elektrolytter (for eksempel natrium, kalium);
  • høje niveauer af kreatinin og urinstof
  • undertiden hyperlipidæmi;
  • andre sygdomme, der kan forårsage GBV.

For at bestemme de autoimmune årsager til sygdomsudviklingen kan det være nødvendigt med en immunologisk undersøgelse for at bestemme antistoffer mod basalmembranen, antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler, antinukleære antistoffer, niveauet og aktiviteten af ​​komponenterne i komplementsystemet.

En nyrebiopsi kan være påkrævet for at bekræfte diagnosen og fastslå typen af ​​GN.

For at lære mere om nyrernes funktionelle tilstand anbefales det at gennemføre sådanne undersøgelser som bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance, ultralydsundersøgelse af nyrerne, udskillelsesurografi, radionuklidundersøgelse af nyrerne, computertomografi.

Med et udtalt klinisk billede anbefales indlæggelse, streng sengeleje og diæt til patienter med nyresygdom, kontrol af vandbalance. Behandling af glomerulonephritis er kompleks og afhænger af en række faktorer, for eksempel hvis GN har en bakteriel årsag, er der brug for antibiotika. I betragtning af at højt blodtryk er et almindeligt symptom, kræves antihypertensive lægemidler (for eksempel angiotensinkonverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere - ARB'er). Hvis det viser sig, at nyreskader er autoimmune, kan det være nødvendigt med immunsuppressive midler. En anden metode, der reducerer antistofniveauer, er plasmaferese. I nogle tilfælde er hæmodialyse påkrævet. I tilfælde af et ugunstigt aggressivt forløb af sygdommen kan det være nødvendigt med en nyretransplantation.

Om nødvendigt udføres symptomatisk behandling (for eksempel med ødem anvendes diuretika med en stigning i kolesterol, statiner).

For at forhindre udvikling af GBV er det nødvendigt med rettidig og kompetent behandling af infektioner, regelmæssige besøg hos læger inden for rammerne af dispensaryregistrering for en sygdom, der kan forårsage nyreskade. Enhver, der har haft en streptokokinfektion (for eksempel skarlagensfeber) rådes til at overvåge deres trivsel og følge instruktionerne fra deres læge. Det anbefales også at undgå eksponering for nefrotoksiske stoffer, at tage medicin strengt i henhold til lægens recept..

[13-106] Antistoffer mod phospholipase A2-receptoren - diagnose af membranøs nefropati

[41-006] Nyrefunktion (screening)

[13-027] Antistoffer mod glomerulus kældermembran

[20-024] Cirkulerende immunkomplekser (CIC'er)

[10-001] Såning efter flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

Ændringer i den generelle analyse af urin med glomerulonephritis

Arthur Vinyaminovich Artemiev

Urolog, gynækolog, praktiserende specialist

Kontakt forfatteren

Diagnose af mange sygdomme i kønsorganet begynder med laboratorietest. Nyrerne er et parret parynkymalt organ, hvis hovedfunktion er udskillelse. I de senere år er nyresygdomme forbundet med medfødte abnormiteter eller dårlig livsstilspraksis blevet mere og mere almindelige. Ofte diagnosticeres patienter med ICD, pyelonephritis, glomerulonephritis, kronisk nyresvigt.

Glomerulonephritis - beskadigelse af renale glomeruli og tubuli som et resultat af en aktiv inflammatorisk proces. For en nefrolog er urinaflæsninger for glomerulonephritis meget vigtig information. Det hjælper med at fastslå graden af ​​organskader og vælge den rigtige terapi til at stabilisere patientens tilstand.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis letter ved destruktiv aktivitet rettet mod ens egen krop. Staphylococcus aureus betragtes som starten på sygdommen..

Hvad der bestemmer Reberg-testen

Øgede standardindikatorer identificeret ved generel analyse kræver en mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af ​​nyrefiltrering bestemmes af Reberg-testen. Hun opdager sygdommen i de indledende faser af manifestationen, mens hun måler niveauet af kreatinin i den udskillede daglige del af urinen.

Før prøven udføres, kræves indledende forberedelse af patienten i form af afslag fra:

  • rygning
  • brugen af ​​kød, fiskeretter;
  • drikker alkoholholdige drikkevarer.

Det anbefales også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress på undersøgelsesdagen..

Patienten opsamler urin i en dag, hvis volumen skal nå op på tre liter. Beholderen opbevares køligt. Efter 24 timer måler lægen massen, blander, sender den krævede mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd er forskellig afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi er 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i begge retninger med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonephritis.

Diagnosticering af glomerulonephritis

Behandling af en lille patient ordineres ikke uden en grundig diagnose. For at gøre dette undersøger lægen patienten, afklarer de vigtige punkter i hans liv og helbred og ordinerer derefter et antal undersøgelser, der kan vise tilstedeværelsen af ​​en sygdom i barnets krop:

  • donation af blod og urin til analyse;

Urinanalyse hos børn med glomerulonephritis tages for alle prøver: ifølge Nechiporenko, Rebergs, Zimnitskys test samt generel analyse og biokemi. Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, som kan vise tilstedeværelsen af ​​anæmi eller detektere unormalt høje niveauer af kreatinin eller urinstof..

Ultralydundersøgelse kan vise ekkogenicitet og forstørrelse af organer.

Det gøres med det formål at vælge et behandlingsregime, der giver den maksimale effekt.

For at afklare diagnosen kræves der undertiden yderligere undersøgelser af patienten. Specifikt MR, CT, kontrast renal røntgen eller røntgen af ​​brystet. Derudover har du brug for et antal konsultationer fra forskellige medicinske specialister (nefrolog, urolog, specialist i infektionssygdomme, kardiolog og andre).

Hvad er Zimnitskys test

Analysen udføres for at vurdere nyrearbejdet, dynamikken i urinudskillelse om dagen og om aftenen samt for at bestemme densiteten af ​​konsistensen.

Metoden består i at indsamle otte prøver af en daglig portion hver 3. time. Graden af ​​sygdommen afspejles i mængden af ​​urin, der udskilles. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af ​​urin påvirkes af koncentrationen af ​​udskilte organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) såvel som volumenet af den udgående væske. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008-1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Glomerulonephritis behandling

Glomerulonephritis er lettere at behandle i barndommen end hos voksne. Babyer tolererer manifestationer af en farlig sygdom meget lettere og reagerer godt på den behandling, som lægen har ordineret. Metoden til behandling er altid den samme, og den består i en række aktiviteter udført af medicinske fagfolk i en klinisk indstilling:

  • indlæggelse på et hospital (patienten har brug for streng sengeleje og konstant lægehjælp);
  • antibiotikabehandling (midler bruges til at ødelægge patogene mikroorganismer, der forårsagede infektionen);
  • hvis symptomerne på glomerulonephritis vedvarer i mere end 1 uge, udføres en hæmodialyseprocedure (blodrensning gennem et "kunstig nyre" -apparat);
  • overholdelse af en særlig diæt (totalt forbud mod salt, reduktion af fødevarer med et højt proteinindhold).


Totalt forbud mod salt

Behandling af glomerulonephritis hos børn passerer som regel hurtigt nok og forårsager ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. Det er vigtigt i fremtiden konstant at overvåge barnets tilstand og ikke gå glip af det første tegn på sygdommens debut, hvis det opstår igen.

Anbefalet efter emne:

Efter restitution og udskrivning fra hospitalet er barnet registreret hos en pædiatrisk nefrolog og børnelæge. Regelmæssige besøg hos disse specialister gennemføres i løbet af de næste 5 år. Hvis et barn har tilbagevendende anfald af en kronisk sygdom, er det registreret for livet.

Syge børn får vist spa-behandling i specialiserede apoteker. Vaccination er kontraindiceret.

Undersøgelse af urinsediment

Dette er den sidste fase af laboratorieforskning. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som afslørede afvigelsen af ​​det normative niveau af erytrocytter, epitelceller, kaster og leukocytter..

Denne metode består i at behandle den krævede mængde patientens urin med en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder en masse i form af salte, blodlegemer og epitel til bunden af ​​karret. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasglas og undersøger det under et mikroskop ved hjælp af et specielt farvningsmiddel for tilstedeværelsen af ​​visse komponenter.


Med glomerulonephritis ændres ikke kun farve og tæthed, men også komponenter som proteinmasse, erythrocytter, leukocytter. Mængden af ​​protein er især høj i sygdomens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af mild hæmaturi..

Efter 15-20 dage observeres et fald i dens intensitet. Proteinet reduceres til 1 g. Denne kendsgerning indikerer dog ikke, at en person er helbredt, snarere er det et midlertidigt fænomen, der efter en bestemt periode effektivt manifesterer sig igen. Tilstedeværelsen af ​​hyaline eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde afsløres epithelstøbninger. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger deres niveau kraftigt..

Purulente striber i urinen er et tegn på et øget niveau af leukocytter, hvis indikatorer når 30 enheder inden for synsfeltet.

Undersøgelsen af ​​urin ifølge Nechiporenko afslører også et højt indhold af erytrocytter. Tilstedeværelsen af ​​disse sporstoffer er ledsaget af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • hævelse af ansigt og ben;
  • højt blodtryk;
  • konstant tørst;
  • utilpashed med temperaturændringer
  • lændesmerter.

En undersøgelse efter Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun antallet, men også tilstanden af ​​erytrocytter. Hvis de deformeres, diagnosticeres glomerulær hæmaturi, typisk for glomerulonephritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet..

I henhold til graden af ​​infektion er glomerulonephritis opdelt i flere faser:

  • skarp;
  • subakut;
  • kronisk.

Indholdet af urinprøver.

Laboratorieundersøgelser med glomerulonephritis viser følgende data:

  • nedsat urinvolumen
  • en stigning i urintætheden
  • afslører en stor mængde protein;
  • blodspor i analysen;
  • tilstedeværelsen af ​​bakterier, der er karakteristiske for sygdommen.

Den rødlige urinfarve skal advare både patienten og lægen, da det indikerer glomerulonephritis. Bekræfter diagnosen og overskuddet af albuminværdier, ca. fra 10 ml og derover.

Nogle gange vedvarer urinændringer i lang tid, selv når der ikke er nogen kliniske manifestationer. Hos halvdelen af ​​patienterne viser analyser tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, afstøbninger og epitelceller.

Erytrocytter i denne sygdom har en deformeret form, hvilket indikerer en overtrædelse af filtrering i nyrerne. Når analysen viser røde blodlegemer i den sædvanlige form, diagnosticerer læger en anden sygdom.

Urin i det akutte stadium af glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens forskellige farve, uklarhed i sammensætningen og en ændring i strukturen. Derudover kan der ofte ses flager eller blodige striber. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

  • usædvanlig skygge
  • ændret tæthed;
  • fald i vandladningsvolumen
  • tilstedeværelsen af ​​proteinmasse
  • overstiger normen for erytrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodlegemer er et symptom på nedsat filtrering af nyrefunktioner (grov hæmaturi), hvilket resulterer i, at urinfarven bliver til en brunrød, svarende til vand efter vask af kød (farven på kødskiver). En mere mættet brun tone vises, når uratsaltene overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre lyser farveområdet, undertiden misfarvning.

Med glomerulonephritis, samtidig med en farveændring, volumenet af den udgående væske, dens struktur og densitet, der afhænger af koncentrationen af ​​de udskillede organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof).

Den begrænsende indikator for tilstedeværelsen af ​​komponenter er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere nøjagtigt af Zimnitsky-metoden.


I løbet af denne periode er der trods mængden af ​​væske, der er beruset, hos inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen et kraftigt fald i hyppigheden af ​​vandladning, og mængden af ​​udskilt urin falder også. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i dens dagtimeproduktion..

Hos en sund person er diurese dagtimerne ca. 2 gange højere end natten, og det daglige volumen er i området 0,8-1,5 liter. Et fald i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvis grad afsløres ved Reberg-testen. Det bestemmer nyrernes effektivitet til at rense kroppen for skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste filtreringselement. For mænd og kvinder er hastigheden på denne proces forskellig afhængigt af deres alderskategori. Gennemsnitlig standardværdi - fra 110 til 125 ml pr. Minut.

Akut glomerulonephritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er kendetegnet ved den voldelige manifestation af alle symptomer. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer opdages kun gennem undersøgelser. En ubehandlet sygdom går i efterfølgende former.

Generelle egenskaber: volumen, farve, gennemsigtighed

Du skal også være opmærksom på hyppigheden af ​​vandladning og mængden af ​​urin, der udskilles. På trods af tørst (især ved akut glomerulonephritis) og drikker meget væske, er vandladning sjælden, og urinvolumenet er meget lille. Normalt er mængden af ​​urin, der frigives pr. Dag, 800 - 1500 ml. Et fald i den daglige urinproduktion indikerer et fald i nyrernes filtreringskapacitet..

Urinfarven er normalt strågul, men som nævnt ovenfor kan den ændre sig afhængigt af tilstedeværelsen af ​​patologiske indeslutninger i den. Hvis den indeholder mange blodlegemer, bliver farven brunlig, lyserød. En stor mængde protein eller hvide blodlegemer gør det uklart, måske endda udseendet af et flokkulært sediment. Farveløs urin er ikke altid et godt tegn, især i nærværelse af glomerulonephritis. Faktum er, at ofte en voldsom inflammatorisk proces i nyrerne gradvist fører til døden af ​​deres fungerende celler. De erstattes af ikke-fungerende sklerotisk væv. Dette fører til et signifikant fald i nyrernes filtreringskapacitet, denne tilstand kaldes kronisk nyresvigt (CRF). I sin sidste fase bliver urinen i dens sammensætning tæt på blodplasmaet. Så kan det blive farveløst. Således er dette et meget ugunstigt tegn..

Alle disse ændringer i urinen er urinsyndrom. Som allerede nævnt kan det isoleres, eller det kan ledsages af kliniske symptomer på forskellige former og typer af glomerulonephritis.

Yderligere test for glomerulonephritis er påkrævet. En generel blodprøve udføres, hvor særlig opmærksomhed rettes mod ESR, leukocytter (de øges), hæmoglobin (undertiden falder).

Hvis det er nødvendigt, udføres der en ultralydsundersøgelse af nyrerne, som giver dig mulighed for at identificere inflammatorisk ødem (i akut forløb), opdage nefrosklerose og bestemme dens grad. Nogle gange bliver det nødvendigt at forstå, hvad der var årsagen til sygdommen. Derefter udføres en urinkultur for at se, hvilke mikroorganismer der var til stede i den..

Mere detaljeret om nyresygdomme og deres behandling er beskrevet i videoen:

Hvad skal man gøre for at undgå at få et falsk resultat?

Selvfølgelig hjælper en kompetent samlet og rettidig udført generel urintest meget i diagnosen. Derfor må vi ikke glemme de generelle regler, der hjælper med at forhindre falske resultater. Urin bør kun opsamles i sterile tørre retter om morgenen uden at komme ud af sengen. Fysisk aktivitet, forbrug af rigelige kødfødevarer inden sengetid kan føre til en stigning i urinleukocytter og protein. Sørg for at vaske med vand ved stuetemperatur (kvinder forfra og bagud) og indsamle de ydre kønsorganer med et håndklæde inden indsamling. Uden et sådant toilet kan niveauet af leukocytter i urinen gå ud af skalaen. Kvinder skal huske, at urin ikke opsamles under menstruationen. Endelig skal OAM ske senest halvanden time efter indsamling, ellers kan nedbrydningen af ​​leukocytter, erytrocytter og proteiner begynde, hvilket vil påvirke pålideligheden af ​​resultaterne..

Urinindikatorer på det subakutte stadium

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold af protein og erythrocytter i urinen, udtalt ødem, en tendens til trykstigning og en stigning i temperaturen..

Tilstedeværelsen af ​​en stor proteinmasse fremgår af udseendet af skum i urinen. Under vandladning skylles et øget niveau af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, sammen med protein. Urinens farve bliver mere mættet, sammensætningen bliver uklar. Processen med at vaske dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger mere end 300 mg. om dagen går over i et andet stadium - proteinuri.

Det er også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​forskellige typer nedbør, der forstyrrer nyrekanalernes funktion. Dette inkluderer cylindre. På dette stadium af betændelse opstår ofte komplikationer. Nyrerne kan miste deres funktion inden for få uger efterfulgt af begyndelsen af ​​akut nyresvigt.

Sygepleje og pleje struktur

Patientpleje udføres i hvert af de fem stadier af sygeplejen.

Den første er en sygeplejeprøve. Det inkluderer indsamling af oplysninger om patientens helbred, objektive og subjektive. Den subjektive metode inkluderer interview af patienten, undersøgelse af lægejournaler, kommunikation med lægen, patientens pårørende. Mål - Fysisk undersøgelse. Det inkluderer analyse og beskrivelse af en række parametre: udseende, mental tilstand, hud, slimhinder, tilstedeværelsen af ​​ødemsyndrom osv. Det inkluderer også kontrol over patientens vægt, temperatur, tryk.

En sygeplejerske, der starter sine opgaver, udfører følgende indledende handlinger. For korrekt at bestemme metoderne og metoderne til pleje skal hun spørge patienten om følgende symptomer:

  • smerte, ubehag i lændeområdet
  • ødematøst syndrom
  • højt tryk;
  • kvalme, opkastning
  • træthed, svaghed.

Derefter inkluderer sygeplejeprocessen for glomerulonephritis en objektiv undersøgelse for at vurdere patientens psykologiske og fysiske tilstand. Sygeplejersken informerer ham om arten af ​​glomerulonephritis, behandlingsmetoder, forebyggelse, procedurer og forberedende handlinger for dem

I den første fase involverer pleje indsamling af information og forskning, nemlig:

  • generelle (inflammatoriske processer, hæmoglobinniveau) og biokemisk blodprøve (niveauer af urinsyre, kreatinin, cholesterol, triglycerider, chlorider, syre-base balance);
  • generel urinanalyse
  • analyse af immunitet (cellulær og humoral);
  • detektering af niveauet af kalium, natrium, calcium osv.
  • udførelse af daglig diurese
  • prøveudtagning og forskning
  • bestemmelse af dynamikken i blodtrykket;
  • såning af urin til flora;
  • EKG.

Hvis der er en indikation for dette, udføres også en blodprøve for viskositet, for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, renal radiografi, intravenøs urografi, kromocytoskopi, scanning, nyrebiopsi, retrograd pyelografi.

En sygeplejehistorie dannes, den indeholder information om anamnese og undersøgelser. Søster behandler hende med prioritet.

Det andet trin er identifikationen af ​​patientens problemer, formuleringen af ​​en sygeplejediagnose. Problemer kan være eksisterende og potentielle. Søsteren bestemmer de faktorer, under hvilke de vises og udvikler sig. Det identificerer også aspekter, som patienten kan kontrastere med sygdommen. Der er altid flere problemer, så prioriteter bestemmes.

Diagnosen kan rettes hver dag og endda i løbet af dagen. Patienter med glomerulonephritis kan diagnosticeres af en sygeplejerske som følger:

  • hævelse
  • hovedpine, svaghed, svimmelhed
  • kløende hud
  • ubehag og rygsmerter
  • dysuriske symptomer;
  • kulderystelser, feber;
  • hjertesmerter
  • dyspnø
  • takykardi, bradykardi;
  • kvalme;
  • tørst, tørre slimhinder
  • kolik i nyrerne.

Scenen slutter med bestemmelsen af ​​patientens tilstand, registreret under undersøgelsen og kræver hendes indgriben. Det inkluderer: begrænset egenomsorg, forstyrrelse af det normale liv, graden af ​​angst, nervøs spænding hos patienten osv.;

Den tredje fase - mål bestemmes, aktiviteter planlægges. Sygeplejersken definerer opgaverne med pleje af patienten, de forventede resultater, vilkår, metoder, metoder, teknikker til at hjælpe patienten. Dernæst udarbejdes en skriftlig planvejledning, der beskriver de særlige plejeforanstaltninger. De er registreret i sygeplejehistorien;

Planlægning af sygepleje inkluderer:

  • organisering af pleje, tilsyn;
  • udfyldelse af recepter
  • forberedelse til forskning og ekspertrådgivning.

Den fjerde fase er implementeringen af ​​de planlagte aktioner, dvs. sygeplejeintervention. Der er tre typer af det: uafhængig (på eget initiativ), afhængig (efter lægens recept), indbyrdes afhængig (fælles aktiviteter med lægen).

Det sidste trin er at vurdere effektiviteten af ​​pleje. Formålet er at vurdere patientens reaktion på pleje, analysere hans kvalitet og modtaget hjælp, opsummere.

Undersøgelse af urin til diagnose af "Glomerulonephritis"

Urinanalyse for glomerulonephritis - en bred vifte af laboratorieundersøgelser, der hjælper med at identificere nyresygdom, karakteriseret ved beskadigelse af glomeruli (renal glomeruli). Glomerulonephritis kan ledsages af både isoleret mikrohematuri eller proteinuri og kronisk nyresvigt (CRF). I klinisk praksis er der akutte, kroniske og hurtigt progressive former for lidelsen..

Hvad er en urinanalyse, og hvornår ordineres den

Urin (synonym: urin) er en type ekskrementer, der udskilles af nyrerne. Den indeholder stoffer, der produceres under stofskiftet og ikke længere er nødvendige af kroppen. Disse inkluderer stoffer eller giftige forbindelser, der er kommet ind i menneskekroppen gennem mad.

Farve, lugt og mængde urin, der udskilles, bruges til at identificere nyre- og urinvejsforstyrrelser. En lav koncentration og en mørk urinfarve indikerer dehydrering. Lysegul urin er et tegn på en urinvejsinfektion. Hvis det er rødligt, indikerer det intern blødning. I tilfælde af misfarvning, ændringer i lugt, konsistens og mængden af ​​urin, der udskilles, skal der udføres urinprøver.

Typer af laboratorietest af urin

Der er 4 standardtest, der bruges til at undersøge de forskellige komponenter i urinen i glomerulonephritis. En hurtig urintest kan udføres hjemme, og Zimnitsky, Reberg og Nechiporenko-testen kan kun udføres i laboratoriet..

Generel analyse hjælper med at studere urinens fysisk-kemiske, organoleptiske og biokemiske egenskaber. Zimnitsky-testen bruges til at studere urin- og filtreringsfunktionerne i nyrerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed ved oprensningskoefficient for endogent kreatinin hjælper med at vurdere den vandudskillende nyrefunktion. I mere sjældne tilfælde ordineres en urintest ifølge Nechiporenko, som er i stand til at identificere inflammatoriske processer i urinvejene..

Klinisk analyse af urin

Generel urinanalyse (forkortelse: OAM) er en af ​​de ældste metoder til påvisning af nyresygdomme og urinveje. I de fleste tilfælde anvendes en hurtig teststrimmel, der indeholder små firkantede pletter, og nedsænkes i urinen i et par sekunder. Afhængig af koncentrationen af ​​det respektive stof kan stribernes felter farves i forskellige farver. De sammenlignes derefter med et brugerdefineret diagram. Referencetabellen er placeret på urinrøret.

OAM udføres under forebyggende undersøgelser - på kontoret for en lokal terapeut, ved indlæggelse på hospitalet eller før operationen. Selv med akutte symptomer - mavesmerter, rygsmerter, hyppig smertefuld vandladning eller blod i urinen - udføres en analyse.

Mange stoffer opdages kun i en vis grad i urinen. Således repræsenterer højere eller lavere værdier en abnormitet. "Negativ" betyder, at elementet ikke er til stede i urinen.

Generel urinanalyse for glomerulonephritis består af 3 dele:

  • vurdering af farve, gennemsigtighed og koncentration
  • undersøgelse af den kemiske sammensætning
  • undersøgelse under et mikroskop for at identificere eller ekskludere bakterier, celler og cellulære komponenter.

Følgende stoffer kan analyseres ved hjælp af OAM:

  • pH - surhedsgrad i urinen (normen er fra 5 til 7 afhængigt af kosten);
  • proteiner;
  • sukker;
  • nitrit;
  • ketoner;
  • bilirubin (et nedbrydningsprodukt af rødt blodpigment)
  • urobilinogen (bilirubin-nedbrydningsprodukt);
  • erytrocytter;
  • leukocytter.

pH bruges til at identificere eller udelukke en øget risiko for urinsten. "Sur urin" henviser til værdier under 5, men en pH over 7 indikerer ofte en bakteriel infektion i urinsystemet.

  • Forhøjede proteinniveauer angiver betændelse i nyrerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer eller saccharider i urinen kan være tegn på diabetes.
  • Leukocytter og nitrit indikerer en bakteriel infektion.

OAM bruges til at afklare eller overvåge urinvejsinfektioner, blødning i nyre- eller urinveje og leversygdom. Det kan også bruges til diabetes, visse sygdomme i blodet og urolithiasis.

På anmodning af en læge kan følgende parametre også undersøges ved hjælp af OAM:

  • kreatinin (et nedbrydningsprodukt af muskelmetabolisme, kan bruges til at teste nyrefunktionen);
  • bakterie;
  • kaster (aflange limede strukturer, der opstår i nyretubuli);
  • krystaller (kan findes med en høj koncentration af visse stoffer i urinen)
  • epitelceller (omslutter urinlederen, blæren og urinrøret).

Krystaller kan være resultatet af hyperkolesterolæmi, gigt eller andre metaboliske sygdomme. Cylindre er i de fleste tilfælde et udtryk for nyresygdom - pyelonephritis eller pyelitis.

Zimnitskys analyse

Zimnitsky's test er en type urintest, der bruges til at bestemme vandudskillelsen og koncentrationen af ​​nyrefunktionen. Patienten skal tage 8-12 portioner urin om dagen hvert 180. minut. Den normale vægtfylde varierer fra 1000-1020 g til urin i dagtimerne, om natten - op til 1030 g. Høj urindensitet kan indikere dehydrering og en lille - pyelonephritis uden for den akutte fase.

Reberg test - Tareev

Glomerulær filtreringshastighed (synonym: Reberg-Tareev-test; forkortelse: GFR) er et laboratorieundersøgelse, der hjælper med at vurdere nyrernes urinevne. Resultater måles i enheder ml / min. GFR er en af ​​de vigtigste parametre, der bruges til at vurdere nyrefunktionen.

GFR afhænger af det samlede areal og ledningsevne for det glomerulære filter. Det er dog ikke konstant og kan svinge i løbet af dagen. Alder påvirker også GFR. Maksimal GFR observeres i en alder af 20; fra en alder af 35 begynder det gradvist at falde.

I aldersgrupper skyldes variationer i GFR forskellige højder og kropsvægte, så det giver ikke mening at huske tal. Som en sammenlignende indikator kan en GFR på 120 ml / min anvendes, hvilket er typisk for en 20-årig sund patient..

Den mest almindelige årsag til kronisk GFR-tilbagegang er nyresvigt. For at estimere GFR er der udviklet flere omtrentlige formler, der beregner den såkaldte eGFR på grund af et varierende antal parametre (inklusive serumkreatinin, kropsvægt, højde, køn, hudfarve).

Urinanalyse ifølge Nechiporenko

Testen bruges til at diagnosticere forskellige inflammatoriske sygdomme i urinvejene og til at detektere cylindruri eller "okkult blod" i urinen. Undersøgelsen evaluerer indholdet af hvide, røde blodlegemer og kaster. Urin skal indsendes om morgenen i en ren, tør krukke..

Urinindikatorer afhængigt af sygdommens form

Urinalyse til akut glomerulonephritis hjælper med at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion såvel som at identificere immunologiske sygdomme i forskellige etiologier. Med post-streptokok glomerulonephritis kan urinens farve, konsistens, lugt og tæthed ændre sig. Laboratorietest hjælper med nøjagtigt at opdage den underliggende sygdom, der forårsagede glomerulonephritis.

Sammensætningen af ​​urin i kronisk glomerulonephritis

Kronisk nefritis er ofte resultatet af en systemisk sygdom. Grundlæggende undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere patologi:

  • Immunologiske undersøgelser: Søgningen efter forskellige antistoffer hjælper med at identificere den autoimmune grundårsag til sygdommen. Fra et økonomisk synspunkt anbefales det ikke at bestemme alle immunglobuliner, hvis der er mistanke om glomerulonephritis.
  • Billedteknik: Farvedoppler kan hjælpe med at opdage tegn på nyresvigt. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan afsløre strukturelle ændringer i nyrerne. Ofte kombineres disse metoder med angiografi.
  • Histologi: Endelig bekræftelse af diagnosen glomerulonephritis er mulig med nyrebiopsi.

Parametre for den akutte form af sygdommen

Forskellige laboratoriemetoder giver information om typen og placeringen af ​​skader på urinvejene. Følgende indikatorer i urinanalyse kan indikere glomerulonephritis:

  • Hæmaturi: Undersøgelse af urinsediment hjælper med at skelne mellem hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri. Røde blodlegemer kan også virke deformerede i objektglaset. Denne formændring opstår, når celler migrerer gennem rørsystemet og udsættes for osmotiske belastninger. Et eksempel er acanthocytter, som har et ringformet udseende.
  • Proteinuri: Proteinudskillelse> 150 mg / dag. Normalt vises kun en lille koncentration af proteiner i den udskillede urin..
  • Glukosuri: Voksne patienter udskiller ikke mere end 60 mg monosaccharider om dagen. Patologisk glukosuri opstår, når renal glukosetærskel overskrides (ca. 160-180 mg / dL). Tilstanden vises for eksempel i sammenhæng med diabetes mellitus. Glukosuri med normalt blodsukker kan forekomme under graviditet eller med nyresygdom.
  • Cylindere: Disse er oprettet i det tubale system og indikerer derfor nyresygdom. Hyaline kaster findes undertiden hos raske mennesker, men deres koncentration øges også med glomerulonephritis.

Urin med glomerulonephritis kan have en "kødfuld" lugt og uklar lysegul farve. Lejlighedsvis kan karakteristiske diffuse røde pletter ses, hvilket kan indikere en hæmaturisk lidelse. Barnet udvikler muligvis ikke hæmaturi. Afkodning af testresultaterne skal foretages af en kvalificeret specialist.

Forberedelse til urinanalyse

Da urin let kan forurenes med bakterier, celler og andre stoffer, er det fornuftigt at rense kønsorganerne med vand - men ingen sæbe - inden testen påbegyndes. For at opnå det korrekte resultat og for at undgå forurening med patogene mikroorganismer anbefales det at tage urin til analyse midt i vandladningen.

Ændringer i urin med glomerulonephritis - indikatorer for generelle og yderligere analyser

Glomerulonephritis er en bilateral immuninflammatorisk nyresygdom med en dominerende læsion af nyrens glomeruli. Praktisk set ikke fundet hos små børn og ældre.

Den vigtigste etiologiske faktor af sygdommen er gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus, som forårsager dannelsen af ​​et immunkompleks "antigen-antistof" og som en konsekvens en inflammatorisk proces.

Det akutte og kroniske forløb af glomerulonephritis skelnes. Den klassiske variant af sygdommen forekommer i form af ødem, hypertensive og urinsyndromer. Nyre manifestationer af sygdommen henviser til sidstnævnte. Glomerulonephritis kan forekomme alene eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, endokarditis af infektiøs art osv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urinprøver for glomerulonephritis.

Urin med glomerulonephritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesteres af nefrotisk syndrom, som inkluderer:

  • oliguri - et fald i mængden af ​​urin
  • hæmaturi - blod i urinen
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

Hæmaturi er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene bemærkes grov hæmaturi (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødskiver").

Proteinuri er ofte subnefrotisk og kan være meget alvorlig. En tredjedel af patienterne udvikler urinsyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminæmi;
  • forhøjet protein i blodet.

Efter et stykke tid er der tegn på filtreringsdysfunktion i nyrerne op til akut nyresvigt: mængden af ​​udskilt urin falder, anuri udvikles (fravær af vandladning), azotæmi i blodet.

Ved glomerulonephritis har urinfarven en mørk skygge på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, urinens specifikke tyngdekraft overstiger 1020 (hypersthenuri), pH-værdien skifter til den sure side (acidose).

Mikroskopi af sedimentet viser friske erytrocytter og udvaskes derefter. I de fleste tilfælde indeholder urin celle- eller hyalinekast.

Proteinet i urinen kan falde i de første to til tre måneder og stiger periodisk i de næste et til to år..

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer i synsfeltet) forsvinder efter seks måneder. Lejlighedsvis vedvarer denne tilstand i et til tre år..

Generel analyse

I den generelle analyse af urin med glomerulonephritis observeres protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Kropsvæsketæthed forbliver normalt uændret.

I begyndelsen af ​​den patologiske proces kan der være aseptisk leukocyturi (tegn på betændelse, men ikke-infektiøs).

For nøjagtig diagnose udføres daglig proteinuri. Ved hjælp af denne teknik kan du nøjagtigt vurdere dynamikken i protein i urinen, herunder på baggrund af lægemiddelterapi.

Rehberg test

Funktionel Rehberg-test muliggør vurdering af glomerulær filtrering (normal - 80-120 ml / minut) og tubular reabsorption (normal - 97-99%).

Med glomerulonephritis bemærkes et fald i den glomerulære filtreringshastighed i prøven. Ved sygdommens begyndelse kan den tubulære reabsorption øges, hvilket normaliseres efter bedring..

Zimnitsky test

Ved udførelse af Zimnitsky-prøven undersøges den specifikke tyngdekraft og mængden af ​​urin i hver af de otte opsamlede dele af den biologiske væske. Volumen af ​​urin bruges til at vurdere nyreudskillelsesfunktion. Koncentrationsfunktionen estimeres af udsving i specifik tyngdekraft. For at gøre dette skal du trække den mindste fra den største egenvægt og sammenligne resultatet med figur 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, overtrædes ikke koncentrationen, hvis mindre, reduceres koncentrationen.

Med glomerulonephritis forbliver den relative tæthed af biovæsken oprindeligt normal. På stadiet af rekonvalescens med polyuri (en stigning i urinmængden) falder densiteten midlertidigt.

Forholdet mellem nat- og dagdiurese er normalt.

Nechiporenko teknik

Hvis leukocytter, erythrocytter, cylindre er til stede i den generelle urinanalyse, ordineres en kumulativ test ifølge Nechiporenko. Denne analyse giver dig mulighed for at fastslå sværhedsgraden af ​​leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analysen opsamles en gennemsnitlig del af biovæsken, de formede elementer undersøges i 1 ml sekreter. Normalt indeholder 1 ml ikke erythrocytcylindre op til 1000 tusind, leukocytter - op til 2-4 tusind.

Ved glomerulonephritis bemærkes mikro- eller makrohæmaturi, leukocyturia, erythrocytstøbninger i den kumulative test. I urinsediment er erytrocytter fremherskende over leukocytter.

Indikatorer for urinanalyse ved akut glomerulonephritis

I det akutte forløb af sygdommen opdages protein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt sjældnere (hos 92% af patienterne) - leukocyturi og kaster (granulær, hyalin), epitel i biovæske hos alle patienter. En stigning i protein observeres i de første syv til ti dage, derfor med et sent besøg hos lægen overstiger protein ofte ikke 1 g / liter.

Det vigtigste for diagnosen er hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer. I de fleste tilfælde påvises mikrohematuri (hos en tredjedel af patienterne - op til 10 erytrocytter i f / s), makrohematuri forekommer kun i de seneste år i 7% af tilfældene.

Erythrocytter påvises ikke altid i en del af biovæsken, så hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, udføres en akkumulerende test ifølge Nechiporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilaterale lændesmerter og et fald i mængden af ​​separeret biovæske. Udledningen har en rødlig farvetone eller farven på "kødslops". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Subakutte sceneforandringer

Der er intet subakut stadium af glomerulonephritis som sådan. Der er akut og kronisk forløb. Hurtig progressiv glomerulonephritis kaldes undertiden subakut, hvilket er kendetegnet ved en ekstrem hurtig udvikling af den patologiske proces, et alvorligt forløb og stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i hævelse, grov hæmaturi, et fald i urinmængden og en stigning i blodtrykket. Leukocytter, cylindre findes i urinsedimentet.

Fra den anden uge observeres hyperazotæmi, en stigning i kreatinin og urinstof, et fald i protein, anæmi i blodet.

Der er også en latent (slettet) form af sygdommen, som manifesterer sig i form af urinsyndrom (en lille stigning i erytrocytter i urinen, protein op til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil stigning i pres. En tredjedel af patienterne har hverken hypertension eller et signifikant fald i nyrefunktionen. Der er intet nefrotisk syndrom. Urintæthed forbliver normal.

Sammensætningen af ​​urin i det kroniske forløb af sygdommen

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, ændringer i urinen) vedvarer i seks måneder. Vedvarende symptomer gennem året indikerer kronisering af den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

Urinen indeholder ændrede erythrocytter, erythrocytter og albumin-kaster, den specifikke tyngdekraft er lav. Protein over 1 g / dag er en fortaler for den hurtige udvikling af nyresvigt. Leukocyturi i sygdommen har hovedsagelig karakteren af ​​lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

I den hæmaturiske form udtrykkes ikke proteinuri, erythrocytter er til stede. Ekstrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Den hypertensive form af sygdommen ledsages af en stigning i blodtrykket. Nefrotisk syndrom er mildt: lidt protein, i nogle tilfælde detekteres kaster og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen lige fra starten af ​​den patologiske proces..

I nefrotisk form er proteinet mere end 3,5 g / dag, ødem observeres, og lipiduri (fedt i udflåd) udvikler sig senere. Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuria på grund af beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, på grund af hvilken hypokrom anæmi udvikler sig. Ud over protein i urinen påvises en let stigning i erytrocytter, leukocytter og kaster.

Hos nogle patienter påvises en blandet form, der ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftere bemærkes et sådant forløb med sekundær kronisk glomerulonephritis..

Således er diagnosen kronisk glomerulonephritis ikke vanskelig og er baseret på identifikationen af ​​det prioriterede syndrom: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Derudover indikerer tegn på nyresvigt sygdommen..

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og hypertension. Opstår normalt med den hurtige progression af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer tegn på hæmaturi, cylindruri, en stigning i leukocytter og protein i urinen.