ANATOMI AF NIER OG URINAR TRAKTAT

Nyrerne er placeret i lændeområdet retroperitonealt (fra XII thorax til III lændehvirvel). Den højre nyre er lavere end den venstre. Størrelsen på en voksnes nyre er ca. 11x6x3 cm, vægt 120-170 g. Hos nyfødte er den øvre pol af nyrerne på niveauet af den nedre kant af XI brysthvirvel og når den position, der er observeret hos voksne med to år. Nyrestørrelse hos børn øges efter alder og kropsvægt. Nyrerne er dækket af en tæt fiberkapsel. Fedtkapslen er fraværende hos nyfødte og vises ved 3-5 års alderen. Sinus, der er placeret på den indre overflade af nyrerne, indeholder bækken, kar og nerveplekser. Fra nyrens hilum (indgangen til sinus) kommer den nyre pedicle, som består af urinlederen, venen og arterien. På et længdesnit af nyrerne skelnes de ydre kortikale og indre medulla lag (fig. 1).

Figur 1. Anatomi af nyrerne (8).

Nyrerne er placeret retroperitonealt mellem XII thorax og III lændehvirvler. Medulla af nyren består af 8-18 koniske medullære pyramider, hvis base er placeret langs kortikomullet krydset, og toppunktet danner nyrepapillen. Det grå-røde kortikale stof er placeret på den ydre side af nyrepyramiderne og ned mellem dem i form af bertiniumsøjler. Nyrens lap består af nyrepyramiden og cortex, der støder op til den. Fra nyrens hilum kommer den renale pedicle, der består af urinleder, vene og arterie.

Cirkulært system. Blodforsyningen til nyrerne udføres af nyrearterien, gennem hvilken op til 1 liter blod pr. Minut og op til 1500 liter pr. Dag kommer ind i nyrerne, dvs. i hvile er renal blodgennemstrømning 20-25% af hjertets output. Ved nyrens port er arterien opdelt i interlobare arterier, der passerer mellem pyramiderne i medulla, og ved grænsen til cortex og medullaen passerer ind i buearterierne, der er placeret parallelt med nyrens overflade (fig. 2). Interlobulære arterier afgår fra dem ind i cortex, hvilket giver anledning til flere afferente (afferente) arterioler, som hver leverer blod til kapillærsløjferne i glomerulus. Fra kapillærglomerulus udføres blodstrømmen af ​​den efferente (efferente) arteriole, som, når den forlader glomerulus, nedbrydes til peritubulære kapillærer, der forsyner tubuli med blod.

Figur 2. Nyreblodforsyning (8).

Ved grænsen til det kortikale og medullære lag (juxtamedullary nefroner) afgår lige arterioler fra de efferente arterioler, som trænger dybt ind i det medullære lag og vender tilbage. Faldende og stigende rektale kar er den vaskulære komponent i det medullære modstrømsroterende multiplikationssystem (s. 16). Det venøse system gentager forløbet af arterielle kar (peritubulære vener, interlobulære, buede og renale vener). I nyrerne er der to relativt uafhængige kredsløbssystemer: kortikal og juxtamedullary. Blodforsyningen til det kortikale lag er mere udtalt (90%) end de ydre (6-8%) og indre (1-2%) zoner i medulla. I nogle tilfælde kan størstedelen af ​​blodet cirkulere i juxtamedullær zone, hvilket opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​adskillige anastomoser. En sådan udledning af blod fører til iskæmi i det kortikale lag op til dets nekrose og kaldes Truets shunt. Nyren har et antal af sine egne reguleringssystemer, der muliggør opretholdelse af en konstant renal blodgennemstrømning med store udsving i blodtrykket (fra 70 til 220 mm Hg) Denne evne til autoregulering tilvejebringes ved aktiviteten af ​​det juxtaglomerulære apparat (JGA).

Lymfesystemet. Lymfekar kører langs de interlobulære, buede og interlobære blodkar såvel som under den fibrinøse kapsel i nyrerne. Diameteren på lymfekapillærerne er større end diameteren på de vaskulære kapillærer. Det lymfatiske netværk med anastomoser er til stede omkring Bowmans kapsler og tubuli, de er ikke i glomeruli. Lymfesystemet udfører funktionen af ​​dræning, hjælper med passage af stoffer i blodet, genabsorberet af tubuli.

Nervenes innervering udføres af sympatiske og parasympatiske fibre fra nyrepleksus. Den renale plexus er dannet af grene, der strækker sig fra de tre nedre thorax- og to øvre lændesegmenter af rygmarven, fra solar plexus og fra lumbal sympatisk bagagerum. Nervebundter trænger ind i cortex og medulla, innerverer blodkarrene og JGA, i mindre grad resten af ​​vævet. Nyrefunktion reguleres af α- og β-adrenerge receptorer. Der er en tæt sammenhæng mellem virkningen af ​​adrenerge mediatorer udskilt af nerverne med prostaglandiner og frigivelsen af ​​vasopressin.

Urinrør. Urinlederens nyrebækken er opdelt i 2-3 store kopper, som hver består af 2-3 små kopper. Den renale papilla åbner i hver lille kop. Urinlederen forlader nyren retroperitonealt og kommer ind i bækkenet foran det sacroiliacale led og derefter ind i blæren. Urinlederen passerer i det submukøse lag af blæren i ca. 2 cm og åbner først derefter ind i dets hulrum. Hos små børn er den submukøse del af urinlederen relativt kort og har en mere lige strømningsvinkel ind i blæren, hvilket kan få urinen til at strømme tilbage fra blæren ind i urinlederen (vesicoureteral reflux). Urinens bevægelse langs urinlederen sker på grund af dets peristaltik. Der er tre anatomiske indsnævringer langs urinlederens længde, hvor fx sten kan sidde fast. Urostase på grund af medfødte anomalier eller stendannelse i urinvejen bidrager ofte til udviklingen af ​​infektioner i urinvejene.

Udvikling af urinvejene. In utero udvikler nyrerne og reproduktionssystemet sig fra det samme område af den midterste del af mesoderm. I fosteret dannes først pronephros, der er placeret i livmoderhalsområdet, derefter mesonephros, der ligger betydeligt lavere; sidstnævnte, allerede i bækkenområdet, danner metanephros. Pro- og mesonephros i løbet af den videre udvikling af fosteret absorberes og deltager ikke i konstruktionen af ​​nyrevæv. Grundlaget for nyrerne er metanephros, som hos fosteret begynder at fungere i anden halvdel af intrauterin udvikling. Fosteret sluger fostervand, fordøjer det og udskiller urin i fostervandhulen, men dets affaldsprodukter elimineres af moderkagen og udskilles derefter af moderens nyrer.

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nefronen, som består af en vaskulær glomerulus, dens kapsel (nyrekorpuskel) og et rørsystem, der fører til opsamlingsrørene (fig. 3). Sidstnævnte tilhører morfologisk ikke nefronen.

Figur 3. Diagram over nefronens struktur (8).

Hver nyre hos en person har ca. 1 million nefroner, med alderen faldt antallet gradvist. Glomeruli er placeret i det kortikale lag af nyren, hvoraf 1 / 10-1 / 15 er på grænsen til medulla og kaldes juxtamedullary. De har lange Henle-løkker, der går dybt ned i medullaen og bidrager til en mere effektiv koncentration af primær urin. Hos spædbørn har glomeruli en lille diameter, og deres samlede filtreringsoverflade er meget mindre end hos voksne.

Strukturen af ​​renal glomerulus

Glomerulus er dækket af visceralt epitel (podocytter), som ved glomerulusens vaskulære pol passerer ind i parietalepitelet i Bowmans kapsel. Bowmans (urin) rum passerer direkte ind i lumenet på den proximale krumme tubuli. Blod trænger ind i den vaskulære pol i glomerulus gennem den afferente arteriole (medbringer), og efter at have passeret gennem sløjferne i kapillærerne i glomerulus, efterlader den gennem den efferente (udstrømmende) arteriole, som har en mindre lumen. Kompression af den efferente arteriole øger det hydrostatiske tryk i glomerulus, hvilket hjælper med filtrering. Inden for glomerulus er den afferente arteriole opdelt i flere grene, hvilket igen giver anledning til kapillærer på flere lobules (fig. 4A). Glomerulus har ca. 50 kapillærsløjfer, mellem hvilke anastomoser blev fundet, hvilket tillod glomerulus at fungere som et "dialysesystem". Den glomerulære kapillærvæg er et tredobbelt filter, der inkluderer fenestreret endotel, glomerulær kældermembran og spaltemembraner mellem benene på podocytter (figur 4B).

Figur 4. Glomerulusens struktur (9).

A - glomerulus, AA - afferent arteriole (elektronmikroskopi).

B - et diagram over strukturen af ​​glomerulus kapillærløkke.

Passagen af ​​molekyler gennem filtreringsbarrieren afhænger af deres størrelse og elektriske ladning. Stoffer med en molekylvægt> 50.000 Da filtreres næsten ikke. På grund af den negative ladning i de normale strukturer af den glomerulære barriere bibeholdes anioner i større grad end kationer. Endotelceller har porer eller hegn omkring 70 nm i diameter. Porerne er omgivet af glykoproteiner med en negativ ladning, de repræsenterer en slags sigte, gennem hvilken plasmaet ultrafiltreres, men blodcellerne bevares. Den glomerulære basalmembran (GBM) er en kontinuerlig barriere mellem blodet og kapselhulen, og hos en voksen har den en tykkelse på 300-390 nm (tyndere hos børn - 150-250 nm) (fig. 5). GBM indeholder også en stor mængde negativt ladede glykoproteiner. Den består af tre lag: a) lamina rara externa; b) lamina densa og c) lamina rara interna. Kollagen type IV er en vigtig strukturel del af GBM. Hos børn med arvelig nefritis, der er klinisk manifesteret ved hæmaturi, opdages kollagenmutationer af type IV. GBM-patologi etableres ved elektronmikroskopisk undersøgelse af nyrebiopsi.

Figur 5. Glomerulær kapillærvæg - glomerulært filter (9).

Nedenfor er det fenestrerede endotel, over det er GBM, hvor regelmæssigt fordelte ben af ​​podocytter er tydeligt synlige (elektronmikroskopi).

De viscerale epitelceller i glomerulus, podocytter, understøtter arkitekturen af ​​glomerulus, forhindrer passage af protein i urinrummet og syntetiserer også GBM. Disse er højt specialiserede celler af mesenkymal oprindelse. Lange primære processer (trabeculae) forgrene sig fra kroppen af ​​podocytter, hvis ender har "ben" knyttet til GBM. Små processer (pedikler) afviger fra store næsten vinkelret og dækker kapillarrummet fri for store processer (fig. 6A). En filtreringsmembran strækkes mellem tilstødende ben af ​​podocytter - en spaltemembran, som i de seneste årtier har været genstand for adskillige undersøgelser (figur 6B).

Figur 6. Podocytstruktur (9).

A - podocytben dækker helt GBM (elektronmikroskopi).

B - diagram over filtreringsbarrieren.

Slidsede membraner består af nefrinproteinet, som er tæt forbundet strukturelt og funktionelt med mange andre proteinmolekyler: podocin, CD2AP, alfa-actinin-4 osv. På nuværende tidspunkt er mutationer i de gener, der koder for podocytproteiner, blevet etableret. For eksempel resulterer en defekt i NPHS1-genet i fravær af nefrin, som forekommer i medfødt nefrotisk syndrom af finsk type. Skader på podocytter på grund af eksponering for virusinfektioner, toksiner, immunologiske faktorer såvel som genetiske mutationer kan føre til proteinuri og udviklingen af ​​nefrotisk syndrom, hvis morfologiske ækvivalent, uanset årsagen, er smeltning af podocytben. Den mest almindelige variant af nefrotisk syndrom hos børn er idiopatisk nefrotisk syndrom med minimale ændringer.

Glomerulus inkluderer også mesangialceller, hvis hovedfunktion er at tilvejebringe mekanisk fiksering af kapillærsløjfer. Mesangiale celler har kontraktil evne, der påvirker glomerulær blodgennemstrømning, samt fagocytisk aktivitet (figur 4B).

Nyretubuli

Primær urin kommer ind i de proksimale nyretubuli og gennemgår kvalitative og kvantitative ændringer der på grund af sekretion og reabsorption af stoffer. De proksimale rør er det længste segment af nefronet, i starten er det stærkt buet, og når det passerer ind i Henles løkke, retter det sig. Cellerne i den proksimale tubuli (fortsættelse af den paromerale epitel i den glomerulære kapsel) er cylindriske, dækket med microvilli fra siden af ​​lumen (”børstekant”). Microvilli øger arbejdsfladen på epitelceller med høj enzymatisk aktivitet. De indeholder mange mitokondrier, ribosomer og lysosomer. Der er en aktiv genabsorption af mange stoffer (glukose, aminosyrer, natrium, kalium, calcium og fosfationer). Cirka 180 liter glomerulært ultrafiltrat kommer ind i de proksimale tubuli, og 65-80% vand og natrium absorberes tilbage. Som et resultat reduceres volumenet af primær urin betydeligt uden at ændre dens koncentration. Loop af Henle. Den lige del af den proksimale tubuli passerer ind i det nedadgående knæ på Henles løkke. Formen på epitelceller bliver mindre langstrakt, og antallet af mikrovilli falder. Den stigende del af sløjfen har en tynd og tyk del og ender på et tæt sted. Cellerne i væggene i de tykke segmenter af Henles sløjfe er store, indeholder mange mitokondrier, som genererer energi til den aktive transport af natrium- og klorioner. Den vigtigste ioniske bærer af disse celler, NKCC2, inhiberes af furosemid. Det juxtaglomerulære apparat (JGA) inkluderer 3 typer celler: celler i det distale rørformede epitel på siden ved siden af ​​glomerulus (tæt plet), ekstraglomerulære mesangiale celler og granulære celler i væggene i afferente arterioler, der producerer renin. (Fig. 7).

Figur 7. Skema over strukturen af ​​glomerulus (9).

Distal tubuli. Bag det tætte sted (macula densa) begynder det distale rør, der går ind i opsamlingsrøret. I de distale tubuli absorberes ca. 5% Na af den primære urin. Bæreren inhiberes af thiaziddiuretika. Samlerørene har tre sektioner: kortikal, ekstern og intern medullær. De indre medullære sektioner af opsamlingsrøret strømmer ind i papillarkanalen, som åbner sig ind i bægeret. Samlerørene indeholder to typer celler: main ("lys") og intercalary ("mørk"). Når den kortikale sektion af røret bevæger sig til medullæren, falder antallet af interkalerede celler. Hovedcellerne indeholder natriumkanaler, hvis arbejde hæmmes af diuretika amilorid, triamteren. Indsættelsescellerne indeholder ikke Na + / K + -ATPase, men indeholder H + -ATPase. De udfører sekretionen af ​​H + og reabsorptionen af ​​Cl -. Således udføres den sidste fase af NaCl-reabsorption i opsamlingskanalerne, før urinen forlader nyrerne..

Nyrerne interstitielle celler. I det kortikale lag af nyrerne udtrykkes interstitiet svagt, mens det i medulla er mere synligt. Nyrebarken indeholder to typer interstitielle celler - fagocytisk og fibroblastlignende. Fibroblast-lignende interstitielle celler producerer erythropoietin. Der er tre typer celler i renal medulla. Cytoplasmaet af celler af en af ​​disse typer indeholder små lipidceller, der tjener som udgangsmateriale til syntese af prostaglandiner.

Anatomi i nyrerne og urinvejen

Kønsorganet, systema urogenitale, kombinerer urinorganerne, organa urinaria og kønsorganerne, organa genitalia. Disse organer er tæt beslægtede med hinanden i deres udvikling, og derudover er deres udskillelseskanaler forbundet enten i et stort urogenitalt rør (urinrør hos en mand) eller åbner ind i et fælles rum (skindens vestibule i en kvinde).

Urinorganerne, organa urinaria, består for det første af to kirtler (nyrerne, hvis udskillelse er urin) og for det andet af de organer, der anvendes til ophobning og udskillelse af urin (urinleder, blære, urinrør).

Nyre, ren

Nyren, ren (græske nefroer), er et parret udskillelsesorgan, der producerer urin, der ligger på bagvæggen i bughulen bag bukhinden. Nyrerne er placeret på siderne af rygsøjlen i niveauet med den sidste thorax og to øvre lændehvirvler.

Den højre nyre ligger lidt lavere end den venstre i gennemsnit med 1 - 1,5 cm (afhængigt af trykket i højre leverlobe). Den øvre ende af nyrerne når niveauet af XI-ribben, den nederste ende er 3 - 5 cm fra iliac-toppen. De angivne grænser for nyrernes position er underlagt individuelle variationer; ofte stiger den øverste kant til niveauet for den øvre kant af XI brysthvirvel, den nederste kant kan falde med 1-1,5 hvirvel.

Nyren er bønneformet. Dets stof fra overfladen er glat, mørkerød. I nyrerne er der øvre og nedre ender, extremitas overlegne og ringere, laterale og mediale kanter, margo lateralis og medialis, og overflader, ansigter anterior og posterior. Nyrens laterale kant er konveks, medialen er konkave i midten og vender ikke kun medialt, men noget nedad og fremad.

Den midterste konkave del af den mediale kant indeholder porten, hilus rendlis, gennem hvilken nyrearterierne og nerverne kommer ind og venen, lymfekar og urinleder forlader.

Porten åbner i et smalt rum, der stikker ind i nyrestoffet kaldet sinus rendlis; dens længdeakse svarer til nyrens længdeakse. Den forreste overflade af nyrerne er mere konveks end den bageste.

Anatomi i nyrerne og urinvejen

T.G. Andrievskaya

Urinvejsinfektion

Godkendt af det centrale kliniske hospital ved Irkutsk State Medical University

14/12/2006, protokol nr.4

Anmelder - Panferova R.D., Chief nefrolog ved Institut for Sundhed og Social Udvikling i Irkutsk, kandidat til medicinsk videnskab, lektor ved Institut for Hospitalsterapi, ISMU

Serieditor: MD, prof. F. Belyalov

Andrievskaya T.G. Urinvejsinfektion. Irkutsk; 2009.27 s.

En studievejledning dedikeret til diagnose og behandling af urinvejsinfektioner, en fælles patologi i urinvejene og nyrerne, og er beregnet til praktikanter, kliniske beboere og læger..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Indhold

Anatomi og fysiologi af nyrerne. 4

Klassificering og design af diagnosen. 7

Forkortelser

UTIUrinvejsinfektioner
NIMPUkomplicerede urinvejsinfektioner
HPKronisk pyelonefritis
MPUrinrør
OPAkut pyelonefritis
OT'erAkut blærebetændelse
E coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomi og fysiologi af nyrerne

Figur 1. Urinvejens struktur.

Urinvejene inkluderer nyrerne, urinlederne, blæren, urinrøret (figur 1).

Nyrerne (latinske rener) er et parret organ, der opretholder konstanten i det indre miljø i kroppen gennem vandladning.

Normalt har menneskekroppen to nyrer. De er placeret på begge sider af rygsøjlen i niveau med XI thorax - III lændehvirvler. Den højre nyre er placeret lidt lavere end den venstre, da den grænser op til leveren ovenfra. Nyrerne er bønneformede. Knoppens størrelse er ca. 10-12 cm lang, 5-6 cm bred og 3 cm tyk. Massen af ​​en voksen nyre er ca. 120-300 g.

Blodforsyningen til nyrerne udføres af nyrearterierne, der strækker sig direkte fra aorta. Nerver trænger ind fra cøliaki plexus ind i nyrerne, som udfører nervøs regulering af nyrefunktionen, og giver også følsomheden af ​​nyrekapslen.

Nyren består af to lag: cerebral og kortikal. Det kortikale stof er repræsenteret af vaskulære glomeruli og kapsler såvel som proksimale og distale tubuli. Medullaen er repræsenteret af sløjfer af nefroner og opsamlingskanaler, der, der smelter sammen med hinanden, danner pyramider, som hver ender med en papilla, der åbner sig i bægeret og derefter ind i nyrebækkenet.

Den morfofunktionelle enhed i nyrerne er nefronen, som består af en vaskulær glomerulus og et system af tubuli og tubuli (figur 2). Den vaskulære glomerulus er et netværk af tyndeste kapillærer omgivet af en dobbeltvægget kapsel (Shumlyansky-Bowman kapsel). Den bringende arterie kommer ind i den, og den udgående arterie går ud. Det juxtaglomerulære apparat (YUGA) er placeret mellem dem. Hulrummet inde i kapslen fortsætter ind i nefronrøret. Den består af en proksimal del (startende direkte fra kapslen), en sløjfe og en distal del. Den distale del af tubuli strømmer ind i opsamlingskanalen, som fusionerer med hinanden og forbinder til kanaler, der åbner ind i nyrebækket.

Figur 2. Nephronens struktur: 1 - glomerulus; 2 - proksimal tubuli; 3 - distalt rør 4 - tyndt afsnit af Henles løkke.

Urinrør. Nyrebækkenet kommunikerer med blæren ved, at urinlederen strækker sig fra den. Urinledernes længde er 30-35 cm, diameteren er ujævn, væggen består af 3 lag: slim, muskel og bindevæv. Det muskulære lag er repræsenteret af tre lag: indre - langsgående, midterste - cirkulære, ydre - langsgående, i sidstnævnte er muskelbundter hovedsageligt placeret i den nedre tredjedel af urinlederen. Takket være dette arrangement af muskellaget udføres passage af urin fra bækkenet til blæren, og der oprettes en hindring for tilbagestrømning af urin (tilbagesvaling fra blæren til nyren). Blærekapaciteten er 750 ml, dens muskulære væg er tredelt: det indre lag af de langsgående muskler er ret svagt, det midterste lag er repræsenteret af kraftige cirkulære muskler, der danner en muskelmasse af blæren i blærehalsområdet, det ydre lag består af langsgående fibre, der strækker sig med deres del til endetarmen og livmoderhalsen (hos kvinder). Grænserne mellem disse lag er ikke særlig markante. Slimhinden er foldet. I hjørnerne af blæretrekanten åbnes to åbninger af urinlederne og den indre åbning af urinrøret. Urinrøret hos mænd er 20 - 23 cm, hos kvinder 3 - 4 cm. Den indre åbning af urinrøret er dækket af en glat muskelmasse (indre pulp), den ydre masse af urinrøret består af stribede muskler, der efterlader deres fibre i bækkenbunden. Normalt fungerende urinrørspulser forhindrer ureteroveksisk tilbagesvaling.

Fysiologi af urindannelse i nyrerne. Dannelsen af ​​urin er en af ​​de vigtigste funktioner i nyrerne, hvilket hjælper med at opretholde konstanten i det indre miljø i kroppen (homeostase). Urinproduktion sker på niveauet af nefroner og udskillelsesrør. Processen med urindannelse kan opdeles i tre faser: filtrering, reabsorption (reabsorption) og sekretion..

Processen med urindannelse begynder i den vaskulære glomerulus. Gennem de tynde vægge af kapillærerne, under påvirkning af blodtryk, filtreres vand, glukose, mineralsalte osv. Ind i kapslens hulrum. Det resulterende filtrat kaldes primær urin (der dannes 150-200 liter om dagen). Fra nyrekapslen kommer primær urin ind i det rørformede system, hvor det meste af væsken absorberes igen, såvel som nogle stoffer opløst i den. Sammen med den rigelige absorption af vand (op til 60-80%) absorberes glucose og protein fuldstændigt, op til 70-80% natrium, 90-95% kalium, op til 60% urinstof, en betydelig mængde klorioner, fosfater, de fleste aminosyrer og andre stoffer... Samtidig genoptages kreatinin slet ikke. Som et resultat af reabsorption reduceres mængden af ​​urin kraftigt: til ca. 1,7 liter sekundær urin.

Den tredje fase af vandladning er sekretion. Denne proces er den aktive transport af nogle metaboliske produkter fra blodet til urinen. Sekretion forekommer i den stigende del af tubuli og også delvist i opsamlingskanalerne. Ved hjælp af rørformet sekretion udskilles nogle fremmede stoffer (penicillin, maling osv.) Såvel som stoffer dannet i cellerne i det rørformede epitel (for eksempel ammoniak) fra kroppen, hydrogen og kaliumioner udskilles også.

På grund af filtreringsprocesser, reabsorption og sekretion udfører nyren en afgiftningsfunktion, deltager aktivt i opretholdelse af vandelektrolytmetabolisme og syrebasetilstand.

Nyrens evne til at producere biologisk aktive stoffer (renin i YUGA, prostaglandiner og erythropoietin i medulla) fører til dens deltagelse i opretholdelse af normal vaskulær tone (blodtryksregulering) og hæmoglobinkoncentration i erytrocytter..

Regulering af urinproduktion sker via nervøse og humorale veje. Nervøs regulering er en ændring i tonen i de indstrømmende og udstrømmende arterioler. Excitation af det sympatiske nervesystem fører til en stigning i glat muskeltonus, derfor til en stigning i tryk og en acceleration af glomerulær filtrering. Excitation af det parasympatiske system fører til den modsatte effekt.

Den humorale vej til regulering udføres hovedsageligt af hormonerne i hypothalamus og hypofysen. Somatotrope og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner øger signifikant mængden af ​​urin, der genereres, og virkningen af ​​det antidiuretiske hormon i hypothalamus fører til et fald i denne mængde på grund af en stigning i intensiteten af ​​reabsorption i nyretubuli..

Nyrer. Topografi, struktur, funktioner.

Nyren, ren er et parret organ, har en bønneformet form med afrundede øvre og nedre poler. Nyrens længde hos en voksen er 10 - 12 cm, bredde - 6 - 5 cm, tykkelse op til 4 cm, vægt 120 - 200 g.

I nyren skelnes der konvekse overflader - forreste og bageste, to kanter - en konveks lateral og en konkav medial. På den mediale kant er der en depression - nyreporten, der fører til den lille nyre sinus. I denne sinus er de store og små nyrekopper, bækken, blodkar og nerver placeret..

Nyretopografi

Holotopy. Nyrerne er placeret på bagsiden af ​​bughulen. Den højre nyre projiceres på den forreste abdominale væg i regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, venstre - i regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra.

I forhold til bughinden er ekstraperitonealt.

Skeletopia: Højre nyre - nedre kant af Th11 - midten af ​​L2. Venstre nyre - midten af ​​Th11 - øvre kant af L2.

Syntopy: Placering i forhold til organerne i den forreste overflade af højre og venstre nyrer er ikke den samme.

Den højre nyre er i kontakt med et lille overfladeareal med binyrerne; længere ned til bunden, det meste af fronten
overfladen støder op til leveren. Dens nedre tredjedel tilhører flexura coli dextra; den nedadgående del af tolvfingertarmen ned langs medialkanten; der er ingen peritoneum i begge sidste områder. Den nederste ende af højre nyre er serøs.

Nær den øverste ende af den venstre nyre såvel som den højre del af den forreste overflade er i kontakt med binyren, umiddelbart under den venstre nyre langs sin øvre tredjedel til maven og den midterste tredjedel til bugspytkirtlen, den laterale kant af den forreste overflade i den øverste del støder op til milten... Den nedre ende af den forreste overflade af den venstre nyre er medialt i kontakt med sløjferne i jejunum og lateralt - med flexura coli sinistra eller med den indledende del af den nedadgående tyktarm. De bageste overflader af de øvre dele af nyrerne støder op til membranen og under XII-ribben - til mm. psoas major et quadratus lumborum, der danner nyresengen.

Nyrestruktur

Et længdesnit gennem nyrerne viser, at nyren
som en helhed består den for det første af hulrummet, sinus renalis, hvor nyreskålene og den øverste del af bækkenet er placeret, og for det andet fra det egentlige nyrestof, der støder op til sinus fra alle sider, med undtagelse af hilum.

I nyrerne skelnes det kortikale stof, cortex renalis og medulla, medulla renalis.

Cortex optager organets perifere lag og er ca. 4 mm tyk. Medulla er sammensat af koniske formationer kaldet renale pyramider, pyramides renales. De brede baser af pyramiden er rettet mod organets overflade og toppen - mod sinus. Toppe er forbundet i to eller flere i afrundede højder kaldet papiller, papiller renales, mindre ofte svarer en separat papilla til en spids. Der er i gennemsnit 12 papiller i alt. Hver papilla er besat med små huller, foramina papillaria, gennem hvilke urin udskilles i de indledende dele af urinvejen (kopper). Det kortikale stof trænger ind mellem pyramiderne og adskiller dem fra hinanden - disse dele af cortex kaldes nyresøjler, columnae renales. På grund af urinrørene og karene, der er placeret i dem fremad, har pyramiderne et stribet udseende. Tilstedeværelsen af ​​pyramider afspejler nyrens lobulære struktur, der er karakteristisk for de fleste dyr.

Den nyfødte bevarer spor af den tidligere adskillelse på den ydre overflade i form af furer (fostrets og nyfødtes lobulære nyre). Hos en voksen bliver nyren glat udvendigt, men indeni, selvom flere pyramider smelter sammen i en papilla (derfor er antallet af papiller mindre end antallet af pyramider), forbliver den opdelt i lobules - pyramider.

Medullaens striber fortsætter også ind i cortex, selvom de er mindre tydelige her; de udgør den strålende del, arealet radiata af den kortikale substans, og mellemrummene mellem dem er den foldede del, area convoluta. Area radiata og area convoluta kombineres under navnet lobulus corticalis.

Nyren tilvejebringer et komplekst udskillelsesorgan (udskillelsesorgan). Den indeholder tubuli kaldet renale tubuli, tubuli renales. De blinde ender af disse rør i form af en dobbelt kapsel omslutter glomeruli i blodkapillærerne. Hver glomerulus, glomerulus, ligger i en dyb skålformet kapsel, capsula glomeruli, mellemrummet mellem de to blade i kapslen udgør hulrummet for sidstnævnte og er begyndelsen på urinrøret. Glomerulus sammen med kapslen, der omslutter den, danner nyrekroppen, corpusculum renis.

Nyrekropperne er placeret i hjernebarkens pars convoluta, hvor de kan ses med det blotte øje som røde prikker. Fra renal corpuscle afviger en indviklet renal tubule - tubulus renalis contortus, som allerede er i cortex-området. Derefter falder tubuli ned i pyramiden, vender tilbage der, danner en løkke af nefronen og vender tilbage til cortex.

Endedelen af ​​nyretubuli - indsættelsesdelen - flyder ind i opsamlingskanalen, som modtager flere tubuli og går i lige retning (tubulus renalis rectus) gennem cortexens område radiata og gennem pyramiden. Lige rør smelter gradvist sammen og i form af 15-20 korte kanaler, ductus papillares, åben foramina papillaria i området cribrosa øverst på papillen.

Nyrekroppen og tubulerne, der er relateret til det, udgør den strukturelle og funktionelle enhed af nyren - nefronen, nefronen. Dette er en nyrekropp og en tubuli, hvis længde er 50–55 mm i en nefron og ca. 100 km i alle nefroner i to nyrer. Urin produceres i nefronen. Denne proces finder sted i nyrekroppen: fra kapillær glomerulus ind i kapslens hulrum gennem væggen filtreres den flydende del af blodet og danner primær urin, og reabsorption forekommer i nyretubuli - absorptionen af ​​det meste af vandet, glukosen, aminosyrerne og nogle salte, hvilket resulterer i dannelsen af ​​den endelige urin... Hver nyre indeholder op til en million nefroner, hvis aggregat udgør størstedelen af ​​nyrestoffet. For at forstå nyrestrukturen og dens nefron skal man huske dens kredsløbssystem..

Pelvicellulært system

Urin udskilt gennem foramina papillaria på vej til blæren passerer gennem små kopper, store kopper, nyrebækken og urinleder.
Små kopper, calices renales minores, ca. 8-9 i antal, dækker en eller to, sjældent tre, renale papiller i den ene ende, hvor den anden falder i en af ​​de store kopper, calices renales majores, hvoraf der normalt er to - øvre og nedre. Selv i nyrens bihule smelter store kopper ind i et nyrebækken, bækken renalis, der går ud gennem porten bag nyrekarrene og bøjes ned, passerer umiddelbart under nyrens hilum ind i urinlederen.

Fornisk apparat i nyrerne

Hver nyrekop omslutter en kegleformet renal papilla, som et dobbeltvægget glas. På grund af dette stiger den proksimale del af koppen, der omgiver papillabasen, over sin toppunkt i form af en fornix, fomix. I bægerhvælvets væg er umærkede muskelfibre, m.sphincter fornicis, lukket, som sammen med det bindevæv, der er lagt her, og de tilstødende nerver og kar (blod og lymfeknuder) udgør det horiske apparat, som spiller en stor rolle i processen med urinudskillelse fra renal parenchyma til nyrekopper og forhindrer omvendt strøm af urin fra kopperne ind i urinrørene. På grund af den tætte klæbning af karrene til fornixvæggen er det lettere her end andre steder, der opstår blødning og urin strømmer ind i blodet (pyelovenøs tilbagesvaling), hvilket bidrager til penetration af infektion i nyrevævet. I nyrekopvæggen skelnes der mellem 4 muskler, der ligger over hvælvet (m. Levator fornicis), omkring det (m. Sphincter fornicis), langs bægeret (m. Longitudinalis calicis) og omkring koppen (m. Spiralis calicis). M. levator fornicis og m. longitudinalis calicis udvider koppens hulrum og bidrager til akkumulering af urin (diastole), en m. sphincter fornicis og m. spiralis calicis indsnævrer koppen og tømmer den (systole). Arbejdet i koppen er forbundet med en lignende aktivitet i nyrebækkenet..

Kopper (store og små), bækken og urinleder udgør den makroskopisk synlige del af nyrens udskillelseskanal.
Der er 3 former for udskillelsestræet, der afspejler de successive faser af dets udvikling:
1) fostre, i fosteret, når der er et bredt sacculært bækken, hvori de små kopper falder direkte ind; store kopper mangler;
2) føtal, i fosteret, når der er et stort antal små og store kopper,
passerer direkte ind i urinlederen der er intet bækken;
3) moden i en nyfødt, når der er et lille antal små kopper, der smelter sammen i to store kopper, der passerer ind i et moderat udtalt bækken, der flyder længere ind i urinlederen. Her er alle fire komponenter i udskillelsestræet - de små kopper, de store, bækkenet og urinlederen. Kendskab til disse former gør det lettere at forstå røntgenbilledet af det udskillende træ, der er synligt i en levende (med pyelografi).

Nyrens segmentstruktur

Nyren har 4 rørsystemer: arterier, vener, lymfekar og nyretubuli. Der er en parallelitet mellem skibenes placering og udskillelsestræet.
Den mest udtalt korrespondance mellem nyrearteriens intraorganiske grene og nyreskålene. Baseret på denne korrespondance skelnes der mellem segmenter i nyrerne til kirurgiske formål (nyrens segmentstruktur).

Der er 5 segmenter i nyrerne:

1) øvre - svarer til den øvre pol i nyrerne;

2) og 3) øvre og nedre front - placeret foran bækkenet;

4) lavere - svarer til nyrens nederste pol;

5) bageste - optager to midterkvarter af den bageste halvdel af orgelet mellem det øvre og nedre segment.

Nyremembraner

Nyren er omgivet af sin egen fibrøse membran, capsula fibrosa, i form af en tynd glat plade direkte ved siden af ​​nyresubstansen. Normalt kan det adskilles let fra nyresubstansen. Uden for den fibrøse membran, især i hilum-området og på den bageste overflade, er der et lag af løs fedtvæv, der udgør den fede kapsel i nyrerne, capsula adiposa; på den forreste overflade er fedt ofte fraværende. Uden for fedtkapslen er bindevævets fascia i nyren, fascia renalis, som er forbundet med fibre med den fibrøse kapsel og deler sig i 2 blade: den ene går foran nyrerne, den anden - bagved.

Langs nyrens laterale kant forbindes begge ark sammen og passerer ind i laget af retroperitonealt bindevæv, hvorfra de udviklede sig. Langs den mediale kant af nyren slutter begge ark sig ikke sammen, men fortsætter længere frem til midterlinjen separat: det forreste ark går foran nyrekarrene, aorta og den nedre vena cava og forbinder til det samme ark på den modsatte side, mens det bageste ark passerer fremad fra hvirvellegemerne og fastgøres til sidst. I de øvre ender af nyrerne, der også dækker binyrerne, er begge plader forbundet sammen, hvilket begrænser nyrernes mobilitet i denne retning. I de nederste ender af en sådan sammenløb af ark er det normalt ikke mærkbart.

Nyre fiksering apparater

Fikseringen af ​​nyren i stedet udføres hovedsageligt af intra-abdominalt tryk på grund af sammentrækning af mavemusklerne; i mindre grad fascia renalis, der vokser sammen med nyrens membraner; muskelseng i nyrerne dannet af mm. psoas major et quadratus lumborum og renale kar, der forhindrer fjernelse af nyren fra aorta og ringere vena cava. Med svagheden ved dette fikseringsapparat i nyrerne kan den gå ned (vagus nyre), hvilket kræver hurtig sutur af den. Normalt konvergerer de lange akser i begge nyrer, rettet skråt opad og medialt, over nyrerne i en vinkel, der er åben mod bunden. Når nyrerne sænkes ned og fastgøres ved midterlinjen af ​​fartøjer, bevæger de sig nedad og medialt. Som et resultat konvergerer de lange akser i nyrerne under sidstnævnte i en vinkel åben mod toppen..

Blodforsyning til nyrerne

Nyrearterien stammer fra aorta og har en meget signifikant kaliber, der svarer til urinfunktionen i organet forbundet med "filtrering" af blod.

Ved nyrens hilum deles nyrearterien i henhold til nyredelene i arterierne i den øvre pol, aa. polares superiores, lavere, aa. polares inferiores, og central, aa. centraler. I parenkymet i nyrerne går disse arterier mellem pyramiderne, det vil sige mellem nyrens lapper og kaldes derfor aa. interlobares renis. Ved bunden af ​​pyramiderne ved grænsen til medulla og kortikalt stof danner de buer, aa. arcuatae, hvorfra det kortikale stof aa strækker sig ind i tykkelsen. interlobulares. Fra hver en. interlobularis, det medfølgende fartøj afgår, vas afferens, der opløses i et virvar af krumme kapillærer, glomerulus, omsluttet af begyndelsen af ​​nyretubuli, glomerulus kapsel. Udstrømningsbeholderen, vas efferens, der forlader glomerulus, opdeles igen i kapillærer, som fletter nyretubuli og først derefter passerer ind i venerne. Sidstnævnte ledsager arterierne med samme navn, smelter sammen og forlader nyreporten med en enkelt bagagerum, v. renalis flyder ind i v. cava ringere. En sådan forgrening af det bringende arteriekar ind i kapillærerne i glomerulus med dannelsen af ​​den udstrømmende arterie modtaget
navnet på det vidunderlige netværk, rete mirabile.

Venøs udstrømning

Venøst ​​blod fra cortex strømmer først ind i de stellate vener, vv. stellatae, derefter i vv. interlobulares, der ledsager arterierne med samme navn, og i vv. arcuatae. Venulae rectae kommer ud af medullaen. Fra store bifloder v. renalis, dens bagagerum foldes. I sinus renalis-området er venerne placeret foran arterierne. Således indeholder nyren to kapillære systemer: den ene forbinder arterierne med venerne, den anden - af en særlig art i form af en glomerulus, hvor blodet kun adskilles fra kapselhulen med to lag af flade celler - kapillærendotelet og kapselepitelet. Dette skaber gunstige betingelser for frigivelse af vand og metaboliske produkter fra blodet..

Lymfatisk strømning

Nyrens lymfekar er opdelt i overfladiske, der stammer fra kapillærnetværket af nyrens membraner og bughinden, der dækker den, og dybt går mellem nyrens lobuler. Der er ingen lymfekar i nyrerne og i glomeruli. Begge vaskulære systemer og de fleste af dem fusionerer ved nyresinus, gå længere langs nyreblodkarrene til de regionale knuder lnn.lumbales.

Innervation

Nyrenerverne kommer fra den parrede nyrepleksus dannet af cøliaki nerver, grene af de sympatiske knudepunkter, grene af cøliaki plexus med fibrene i vagus nerverne i dem, afferente fibre i den nedre thorax og øvre lændehvirvelsøjlen.

urinvejene

Det menneskelige urinsystem er repræsenteret af organer, der udskiller urin fra kroppen. Disse er nyrerne, blæren, urinlederen og urinrøret. Det udfører en vital funktion - det fjerner metaboliske produkter med urin.

Hos mænd og kvinder er urinvejsorganerne placeret tæt på kønsorganerne, så inflammatoriske sygdomme overgår hurtigt til urogenitale system.

Struktur

Strukturen i det menneskelige urinsystem:

  • Nyrer. Dette er det parrede og vigtigste urinorgan. Det er ansvarligt for at rense kroppen for forarbejdede produkter, det er et filter til kroppen. Dette organs hovedrolle er afgiftning. Nyrerne er placeret i lændeområdet på begge sider af rygsøjlen. De ligner bønner.
  • Ureters. De ligner 2 rør, der forbinder nyrebækkenet (hvor urin akkumuleres i nyrerne) og blæren. Dens længde er op til 32 cm, og dens tykkelse er 1,2 cm. Urinlederens vægge består af slim- og muskellag samt bindevæv.
  • Blære: Dette er et hulorgan, der lagrer urin. Når urinvolumenet overstiger 200 ml, vises trangen til at urinere. Urinstofvæggene er godt strakte, så det kan rumme et urinvolumen på mere end 0,4 liter. Urinsækken består af nakke, toppunkt, bund og krop.
  • Urinrør eller urinrør. Dette er enden på urinvejen, et rørlignende organ, der fører urin ud af kroppen. Dens anatomi svarer til urinlederens. Den består af 3 lag.

Du kan også tilføje binyrerne, lukkemuskler, blodkar og nerveender til komponenterne..

Diagrammet over urinsystemet vil se sådan ud:

  • Urinorganer:
    • Nyre.
  • Urinorganer:
    • Ureters.
    • Blære.
    • Urinrøret.

Når man studerer strukturen, er det nødvendigt at tage højde for aldersegenskaber. Alle organer øges, og urinstofkapaciteten øges også.

Hos mænd

Mandens urinsystem har følgende forskelle:

  • Urinrøret er smalt og langt, ca. 24 cm langt og kun 8 mm bredt.
  • Urinrøret udfører også en sædfunktion, derfor hører dette organ til mænds reproduktive system..
  • Blæren er mere afrundet end hos kvinder. Muskellaget spiller en vigtig rolle i urinudskillelsen. Det har nogle forskelle afhængigt af køn på grund af reproduktionssystemets struktur. Hos kvinder går musklerne til den udvendige åbning af urinrøret og hos mænd - til den sædvanlige tuberkel.

Blandt kvinder

Urinsystemet hos kvinder adskiller sig ikke meget fra mænds, men der er sådanne funktioner:

  • Urinrøret hos kvinder er kortere end hos mænd, så de er mere modtagelige for inflammatoriske sygdomme i urin- og reproduktionssystemet. Den kvindelige urinrør er ikke mere end 5 cm.
  • Urinrøret udfører kun funktionen af ​​at udskille urin.
  • Blæren er oval, har en sadelform.

Arbejdet i urinsystemet hos kvinder og mænd er det samme.

Funktioner

Værdien af ​​urinsystemet for kroppen er uvurderlig. Hver dag bruger en person mere end 1,5 liter væske, og udskillelsesorganerne bruger den til at rense kroppen for skadelige stoffer.

Urinvejens funktioner:

  • opretholdelse af homeostase
  • frigivelse af metaboliske produkter;
  • hormonelle.

Den første funktion er afgørende for en person. Urinsystemet er en enkelt helhed, det er vanskeligt for det at fungere, hvis et af organerne er udelukket. På trods af dette udfører hvert element i denne mekanisme sine egne opgaver..

Funktion:

  • Nyrerne filtrerer blodet, nedbrydes og absorberer skadelige stoffer og omdanner dem derefter til urin. Urin kommer ind i nyrebækkenet og derefter ind i urinlederne.
  • Urinlederne transporterer urin til blæren.
  • Urinvejene udfører en akkumulerende funktion. Det akkumuleres urin på 3-3,5 timer og udskilles derefter i urinrøret. En vigtig rolle spilles af lukkemusklen, som forhindrer spontan frigivelse af urin ved fyldning af blæren.
  • Urinrøret dræner urinen fra kroppen.

Større sygdomme

Sygdomme i urinsystemet hos kvinder og mænd er ofte forbundet med betændelse og infektioner i reproduktionssystemet.

Du skal være særlig forsigtig med kønsinfektioner, der kan føre til infertilitet..

Alle sygdomme i urin- og reproduktionssystemet kræver rettidig diagnose og behandling.

Bakteriuri

Dette er tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, som normalt skal være sterile. For at forhindre en sådan sygdom er det nødvendigt at føre et beskyttet sexliv og overholde reglerne for personlig hygiejne..

Overaktiv blære

Blandt alle patologier i urinsystemet er dette almindeligt. Symptomerne på urinstofhyperaktivitet diagnosticeres hos 16-17% af befolkningen. Sygdommen manifesteres af et konstant ønske om afføring. Den bedste forebyggelse er at styrke musklerne i det lille bækken og regelmæssig overvågning af en læge..

Blære divertikulum

Dette er en udbulning af blærevæggen som et resultat af dannelsen af ​​et ekstra hulrum i form af en pose. Sygdommen manifesteres ved vandladningsbesvær, handlingen forekommer i 2 faser. Mere om blære divertikulum →

Candidiasis

Det er en smitsom sygdom forårsaget af overvækst af svampen. Det andet navn på denne sygdom er candidal blærebetændelse. Til forebyggelse er det nødvendigt at styrke immunforsvaret, undgå hypotermi og afslappet samleje.

Ufrivillig vandladning

Dette er en ufrivillig udledning af urin. Oftere forekommer hos kvinder på grund af muskelsvaghed. Hovedårsagen til denne sygdom er hormonel ubalance. Hos unge kvinder kan inkontinens være forårsaget af svært arbejde.

Oliguria

Dette er utilstrækkelig urinproduktion. Hvis der normalt produceres op til 1,5 liter urin om dagen af ​​nyrerne, dannes der med denne sygdom ca. 0,5 liter. Sygdommen er ikke uafhængig, men indikerer andre problemer i urinvejene.

Blærebetændelse

Dette er en betændelse i blæren. Sygdommen forekommer oftest hos kvinder. For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at overholde personlig hygiejne, ofte tømme urinvejen og forhindre hypotermi.

Enuresis

Dette er ufrivillig vandladning under søvn, men bør ikke forveksles med urininkontinens. Disse to sygdomme har intet til fælles. Oftest er udseendet af enurese forbundet med neurologiske årsager..

Hvilken læge behandler sygdomme i urinvejene?

En urolog behandler sådanne sygdomme, men hvis de er forbundet med sygdomme i kønsorganerne, skal du besøge en gynækolog (kvinder) eller en androlog (mænd).

Urinsystemet er forbundet med reproduktionssystemet, så du bør overvåge dets tilstand. Du skal se en læge i den indledende fase.

Urinvejets struktur og funktion

Det menneskelige urinsystem er et organ, hvor blod filtreres, affald fjernes fra kroppen, og visse hormoner og enzymer produceres. Hvad er strukturen, skemaet, funktionerne i urinsystemet studeres i skolen i anatomiundervisning mere detaljeret - i en medicinsk skole.

Hovedfunktioner

Urinsystemet inkluderer organer i urinsystemet som:

  • nyrer
  • urinledere
  • blære;
  • urinrøret.

Strukturen i det menneskelige urinsystem er de organer, der producerer, opbevarer og udskiller urin. Nyrerne og urinlederne er en del af den øvre urinvej (UTI), og blæren og urinrøret er de nedre dele af urinvejene..

Hver af disse organer har sine egne opgaver. Nyrerne filtrerer blodet, renser det for skadelige stoffer og producerer urin. Urinvejene, som inkluderer urinlederne, blæren og urinrøret, danner urinvejen, der fungerer som et kloaksystem. Urinvejen fjerner urin fra nyrerne, akkumulerer den og fjerner den derefter under vandladning.

Urinsystemets struktur og funktioner er rettet mod effektivt at filtrere blodet og fjerne affald fra det. Derudover opretholder urinsystemet og huden såvel som lungerne og indre organer homeostase af vand, ioner, alkali og syre, blodtryk, calcium og erytrocytter. Vedligeholdelse af homeostase er afgørende for urinvejene.

Udviklingen af ​​urinsystemet med hensyn til anatomi er uløseligt forbundet med reproduktionssystemet. Det er derfor, det menneskelige urinsystem ofte omtales som urogenital.

Anatomi i urinvejene

Strukturen i urinvejen begynder med nyrerne. Dette er navnet på det parrede bønneformede organ, der er placeret bag på bukhulen. Nyrernes opgave er at filtrere affald, overskydende ioner og kemiske grundstoffer under urinproduktion..

Den venstre nyre er lidt højere end den højre nyre, fordi leveren på højre side tager mere plads. Nyrerne er placeret bag bukhinden og berører musklerne i ryggen. De er omgivet af et lag fedtvæv, der holder dem på plads og beskytter dem mod skade.

Urinlederne er to rør, der er 25-30 cm lange, gennem hvilke urinen fra nyrerne strømmer ind i blæren. De løber på højre og venstre side langs højderyggen. Under påvirkning af tyngdekraften og peristaltikken af ​​de glatte muskler i urinlederens vægge bevæger urin sig til blæren. I slutningen afviger urinlederne fra den lodrette linje og vender fremad mod blæren. Ved indgangen til den er de forseglet med ventiler, der forhindrer urin i at strømme tilbage i nyrerne..

Blæren er et hulorgan, der fungerer som en midlertidig beholder til urin. Det er placeret langs kroppens midterlinie i den nedre ende af bækkenhulen. I løbet af vandladning strømmer urin langsomt ind i blæren gennem urinlederne. Når blæren fyldes, strækker dens vægge sig (de kan rumme fra 600 til 800 mm urin).

Urinrøret er røret, hvorigennem urinen kommer ud af blæren. Denne proces styres af urinrørets indre og eksterne lukkemuskel. På dette stadium er kvindens urinvejssystem anderledes. Den indre lukkemuskel hos mænd består af glatte muskler, mens der i kvindens urinvejssystem ikke er nogen. Derfor åbner den ufrivilligt, når blæren når en vis grad af udspænding..

En person føler åbningen af ​​urinrørets indre lukkemuskel som et ønske om at tømme blæren. Den eksterne urinrørsslukker består af skeletmuskler og har den samme struktur hos både mænd og kvinder, den styres vilkårligt. En person åbner det med et vilje - og på samme tid opstår vandladningsprocessen. Hvis det ønskes, kan en person under denne proces vilkårligt lukke denne lukkemuskel. Derefter stopper vandladningen.

Sådan fungerer filtrering

En af de vigtigste opgaver, som urinvejene udfører, er blodfiltrering. Hver nyre indeholder en million nefroner. Dette er navnet på den funktionelle enhed, hvor blodet filtreres, og der produceres urin. Arterioler i nyrerne leverer blod til strukturer lavet af kapillærer, som er omgivet af kapsler. De kaldes glomeruli..

Når blod strømmer gennem glomeruli, passerer det meste af plasmaet gennem kapillærerne ind i kapslen. Efter filtrering flyder den flydende del af blodet fra kapslen gennem et antal rør, der er placeret nær filtreringscellerne og er omgivet af kapillærer. Disse celler absorberer selektivt vand og stoffer fra den filtrerede væske og returnerer dem tilbage til kapillærerne..

Samtidig med denne proces frigives det metaboliske affald, der er til stede i blodet, i den filtrerede del af blodet, som i slutningen af ​​denne proces bliver til urin, som kun indeholder vand, metabolisk affald og overskydende ioner. På samme tid absorberes blodet, der forlader kapillærerne, tilbage i kredsløbssystemet sammen med næringsstoffer, vand, ioner, der er nødvendige for at kroppen kan fungere..

Akkumulering og udskillelse af metabolisk affald

Kreen produceret af nyrerne passerer gennem urinlederne ind i blæren, hvor den opsamles, indtil kroppen er klar til at tømme. Når volumenet af væsken, der fylder boblen, når 150-400 mm, begynder dens vægge at strække sig, og de receptorer, der reagerer på denne ekspansion, sender signaler til hjernen og rygmarven..

Derfra sendes et signal for at slappe af urinrørets indre lukkemuskel samt følelsen af ​​behovet for at tømme blæren. Processen med vandladning kan udskydes med en viljeindsats, indtil blæren svulmer op til sin maksimale størrelse. I dette tilfælde stiger antallet af nervesignaler, når det strækker sig, hvilket vil føre til mere ubehag og et stærkt ønske om at tømme..

Processen med vandladning er frigivelsen af ​​urin fra blæren gennem urinrøret. I dette tilfælde udskilles urin uden for kroppen..

Vandladning begynder, når musklerne i urinrørsslukkerne slapper af, og urinen strømmer ud gennem åbningen. Samtidig med afslapningen af ​​lukkemusklerne begynder de glatte muskler i blærevæggene at trække sig sammen for at tvinge urinen ud..

Funktioner ved homeostase

Urinvejens fysiologi manifesteres i det faktum, at nyrerne opretholder homeostase gennem flere mekanismer. Dermed styrer de frigivelsen af ​​forskellige kemikalier i kroppen..

Nyrerne kan kontrollere udskillelsen af ​​kalium-, natrium-, calcium-, magnesium-, phosphat- og chloridioner i urinen. Hvis niveauet af disse ioner er højere end den normale koncentration, kan nyrerne øge deres udskillelse fra kroppen for at opretholde normale blodelektrolytniveauer. Omvendt kan nyrerne opbevare disse ioner, hvis deres blodniveauer er under normale. Desuden absorberes disse ioner under blodfiltreringen igen i plasmaet..

Nyrerne sørger også for, at niveauet af hydrogenioner (H +) og bicarbonationer (HCO3-) er i ligevægt. Hydrogenioner (H +) produceres som et naturligt biprodukt af metabolismen af ​​diætproteiner, der akkumuleres i blodet over tid. Nyrerne sender overskydende brintioner ind i urinen til fjernelse fra kroppen. Derudover reserverer nyrerne bicarbonationer (HCO3-), hvis de er nødvendige for at kompensere for positive brintioner..

Vækst og udvikling af kropsceller kræver isotoniske væsker for at opretholde elektrolytbalancen. Nyrerne opretholder en osmotisk balance ved at kontrollere den mængde vand, der filtreres og udskilles i urinen. Hvis en person bruger en stor mængde vand, stopper nyrerne processen med genabsorption af vand. I dette tilfælde udskilles overskydende vand i urinen..

Hvis kroppens væv er dehydreret, prøver nyrerne at vende tilbage så meget som muligt til blodet under filtrering. På grund af dette er urinen meget koncentreret med meget ioner og metabolisk affald. Ændringer i vandudskillelse styres af antidiuretisk hormon, der produceres i hypothalamus og den forreste hypofyse for at tilbageholde vand i kroppen, når det mangler.

Nyrerne overvåger også det blodtryksniveau, der er nødvendigt for at opretholde homeostase. Når det stiger, reducerer nyrerne det og mindsker mængden af ​​blod i kredsløbssystemet. De kan også nedsætte blodvolumenet ved at reducere reabsorption af vand i blodbanen og producere vandig, fortyndet urin. Hvis blodtrykket bliver for lavt, producerer nyrerne et enzym kaldet renin, som indsnævrer blodkarrene i kredsløbssystemet og producerer koncentreret urin. Desuden forbliver mere vand i blodet..

Produktion af hormoner

Nyrerne producerer og interagerer med flere hormoner, der styrer forskellige systemer i kroppen. En af dem er calcitriol. Det er den aktive form for D-vitamin i den menneskelige krop. Det produceres af nyrerne fra forløbermolekyler, der opstår i huden efter udsættelse for ultraviolet stråling fra sollys..

Calcitriol arbejder sammen med parathyroideahormon for at øge mængden af ​​calciumioner i blodet. Når niveauer falder under tærsklen, begynder biskjoldbruskkirtlen at producere biskjoldbruskkirtelhormon, hvilket stimulerer nyrerne til at producere calcitriol. Virkningen af ​​calcitriol er, at tyndtarmen absorberer calcium fra mad og overfører det til blodbanen. Derudover stimulerer dette hormon osteoklaster i knoglevævet i skeletsystemet til at nedbryde knoglematrixen, hvor calciumioner frigives i blodet..

Et andet hormon produceret af nyrerne er erythropoietin. Kroppen har brug for det for at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer, som er ansvarlige for at transportere ilt til væv. I dette tilfælde overvåger nyrerne tilstanden af ​​blodet, der strømmer gennem deres kapillærer, herunder evnen hos røde blodlegemer til at transportere ilt.

Hvis hypoxi udvikler sig, dvs. iltindholdet i blodet falder under det normale, begynder epitellaget i kapillærerne at producere erythropoietin og smider det i blodet. Gennem kredsløbssystemet når dette hormon den røde knoglemarv, hvor det stimulerer hastigheden af ​​produktionen af ​​røde blodlegemer. Takket være dette slutter den hypoxiske tilstand.

Et andet stof, renin, er ikke et hormon i ordets strenge betydning. Det er et enzym, som nyrerne producerer for at øge blodvolumen og tryk. Dette sker normalt som en reaktion på et fald i blodtrykket under et bestemt niveau, blodtab eller dehydrering, såsom med øget svedtendens i huden.

Betydningen af ​​diagnose

Det er således indlysende, at enhver funktionsfejl i urinvejene kan føre til alvorlige funktionsfejl i kroppen. Der er meget forskellige patologier i urinvejen. Nogle kan være asymptomatiske, andre kan ledsages af forskellige symptomer, herunder mavesmerter ved vandladning og forskellige udflåd i urinen.

De mest almindelige årsager til patologi er infektioner i urinvejene. Urinsystemet hos børn er især sårbart i denne henseende. Anatomi og fysiologi i urinsystemet hos børn beviser dets modtagelighed for sygdomme, hvilket forværres af utilstrækkelig udvikling af immunitet. Samtidig fungerer nyrerne, selv hos et sundt barn, meget dårligere end hos en voksen..

For at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser anbefaler læger at tage en generel urintest hver sjette måned. Dette gør det muligt at opdage patologier i urinvejene i tide og starte behandlingen..