Nyreangiografi: hvad er det, typer, forberedelse og adfærd?

Nyreangiografi, også kendt som nyrearteriografi, giver lægen et detaljeret og nøjagtigt billede af blodkarrene i nyrerne. Denne manipulation er den "guldstandard" til diagnose af sygdomme i nyrerne og dens arterier.

Denne procedure bruger en særlig type farvestof, også kaldet et kontrastmiddel og en røntgenmaskine..

Et kontrastmiddel injiceres i kroppen og undersøges derefter for dets tilstedeværelse på en røntgenstråle. I modsætning hertil anvendes iodholdige præparater. Denne procedure giver dig mulighed for at identificere forskellige overtrædelser i skibene. Lægen vil være i stand til at se blodpropper, indsnævringer, blokeringer og andre problemer i nyrearterierne.

Angiografi kan udføres i mange dele af kroppen. Nyreangiografi er en test, der ser på blodkarrene i nyrerne. Det bruges til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Typer af renal angiografi

Renal angiografi er opdelt i 2 typer: translumbal og transfemoral aortografi.

Gennemførelse af transluminal aortografi

Patienten indtager en liggende position på røntgenbordet. Tidligere er punkteringsstedet bedøvet. Et kateter med et kontrastmiddel indsættes i lændeområdet, og patienten skal holde vejret før indsættelse.

Der tages fire skud, de første to under fyldningen af ​​aorta med lægemidlet, den tredje i slutningen af ​​proceduren og den fjerde 6 minutter efter afslutningen. Til forebyggelse af trombose anvendes heparin med lav molekylvægt, som injiceres dryp i aorta.

Transfemoral aortografi

Først bedøves punkteringsstedet, derefter punkteres lårarterien, og et kontrastmiddel injiceres med maksimal hastighed. En speciel sonde indsættes i aorta, gennem hvilken den er fyldt med kontrast. Tag to billeder i begyndelsen og i slutningen af ​​lægemiddeladministrationen.

Indikationer

  • Cystiske svulster.
  • Forskellige nyre abnormiteter.
  • Mistænkt malignitet.
  • Hydronephrosis, en tilstand hvor nyrerne er fyldt med væske.
  • Udseendet af blodig urin for at bestemme årsagen.
  • I tilfælde, hvor det er umuligt at stille en diagnose ved hjælp af andre metoder.
  • At vurdere blodgennemstrømningen i en transplanteret nyre.
  • Aterosklerotisk nyrearteriestenose.
  • Hypertensiv kronisk nyresygdom.
  • Fibromuskulær dysplasi.
  • At udelukke sygdomme, der ikke er relateret til nyrerne.

Kontraindikationer

  • Alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion.
  • Intolerance over for iodholdige præparater.
  • Aktiv form for tuberkulose.
  • Nedsat blodpropper.
  • Hjertefejl.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (thyrotoksikose)
  • Alvorlig hypertension.
  • Tilstedeværelsen af ​​et metalimplantat.
  • Forværring af en kronisk sygdom.

De relative indikationer inkluderer barndom og alderdom.

Hvis patienten er gravid, kan udførelse af manipulation ved hjælp af røntgenstråler påvirke fostrets udvikling negativt. Proceduren anvendes kun, hvis det er en nødindikation.

For en ammende mor skal du på tidspunktet for undersøgelsen stoppe med at fodre og skifte til kunstige blandinger i mindst to dage.

Forberedelse til proceduren

  • Drik ikke alkohol i to uger.
  • 6 dage før proceduren er det nødvendigt at bestå en generel blodprøve, en generel urinprøve, et EKG og fluorografi, en koagulogram-blodkoagulationsanalyse, en analyse for hepatitis B, C og HIV.
  • Fortæl din læge om allergiske reaktioner og den medicin, du i øjeblikket tager, urter og vitaminer tages også i betragtning.
  • Stop med at tage medicin, der fortynder blodet, såsom aspirin inden for en uge.
  • Spis eller drik ikke på 6 timer for at undgå kvalme og opkastning.
  • Om morgenen skal du lave en lavement og tømme blæren.
  • Fjern metal tilbehør før proceduren.
  • Hvis du er gravid eller ammer, skal du sørge for, at din læge kender til det.
  • Brug løst, behageligt tøj.

Procedure

Når du ankommer til din procedure, skal du underskrive en tilladelsesformular og skifte til din hospitalskjole. Din læge vil også bede dig om at fjerne smykker lavet af metal. Sygeplejersken overvåger altid dit blodtryk og din puls.

Du kan få et beroligende middel før din procedure. Dette beroligende middel vil hjælpe dig med at slappe af, men det vil ikke gøre dig helt bevidstløs. Derefter udføres lokalbedøvelse på punkteringsstedet, et blødt rør (kateter) indsættes, og aorta fyldes med et kontrastmiddel.

Når lægemidlet kommer ind i blodkarrene, vil lægen tage flere røntgenstråler, stikke kateterrøret ud og påføre en trykforbindelse. Du behøver ikke bevæge dig, mens du skyder.

I nogle tilfælde, hvis lægen fandt en blodprop eller blokering af karret under proceduren, kan han ikke kun foretage en diagnostisk, men også en terapeutisk foranstaltning. Under manipulationen kan du føle ubehag, men generelt er proceduren smertefri. Nyreangiografi tid fra 30 minutter til to timer.

Hvad sker der efter nyreangiografi?

  • I flere timer vil sygeplejersken overvåge din tilstand ved at måle din puls og dit blodtryk og injektionsstedet.
  • Du bliver nødt til at ligge på sengen i flere timer efter proceduren.
  • Du kan få smertestillende medicin for at lindre smerter eller ubehag fra injektionsstedet.
  • Du bliver bedt om at drikke vand og andre væsker for at hjælpe med at skylle kontrastfarvestoffet ud af din krop.
  • Hvis proceduren blev udført på en poliklinik snarere end på et hospital, skal du bruge en person til at køre dig hjem. Du er nødt til at tage sig af dette på forhånd..
  • Det er forbudt at køre bil i 24 timer.
  • Bliv ved med at drikke mere væske derhjemme..
  • Løft ikke tunge genstande i to uger.
  • Varmt bad og brusebad, også midlertidigt begrænset.

Fortæl din læge, hvis følgende sker:

  • Feber stiger eller ryster.
  • Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning fra injektionsstedet.
  • Forkølelse, følelsesløshed, prikken eller andre ændringer i en arm eller et ben.

Nyreangiografi

Nyreangiografi er en diagnostisk metode, der bruges til at identificere patologiske processer hos voksne og børn. Det har eksisteret i over 70 år, men er blevet brugt aktivt i de seneste årtier. Angiografi er introduktionen af ​​iodmidler i karene og derefter implementeringen af ​​flere røntgenbilleder, som kan afsløre afvigelser og ændringer. Dette er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder inden for medicin, som er meget nøjagtig og udbredt inden for forskellige områder..

Angiografi bruges til at detektere vaskulære sygdomme, patologier for deres udvikling og forskellige onkologi. Denne diagnostiske procedure kan udføres i specielle rum udstyret med nyt udstyr, der fanger og behandler røntgenstråler. Læger ty til renal angiografi normalt når andre teknikker ikke har givet et nøjagtigt billede. Men andre diagnostiske metoder kan ikke udelukkes..

Generel information om proceduren

Nyreangiografi har dukket op for længe siden, men det er blevet populært for nylig, da medicin har udviklet sig, er røntgenudstyr blevet forbedret, som et resultat er proceduren blevet sikker og effektiv.

Angiografi af nyrekarr er en metode til vaskulær diagnostik, der bruges til at undersøge ændringer i det renale vaskulære system i forskellige sygdomme. Nyrene er kendetegnet ved et veludviklet vaskulært system, der transporterer blod gennem kroppen. Eventuelle ændringer i nyrestrukturen fremkalder forstyrrelser i arbejdet i en hel del af kroppen..

Og alle disse ændringer, der finder sted i nyrerne, kan studeres ved hjælp af angiografi i kombination med andre diagnostiske metoder. De data, der er opnået som et resultat af disse undersøgelser, er meget vigtige, ikke kun fra den diagnostiske side, men også til at udarbejde en yderligere prognose og den nødvendige behandling. Nyreangiografi bruges til følgende formål:

  • identifikation af svulster i nyrerne
  • bestemmelse af årsagen til udviklingen af ​​renaskulær hypertension
  • undersøgelse af de strukturelle træk ved det vaskulære system i nyrerne før operationen;
  • overvågning af tilstanden af ​​nyreskibene i tilfælde af nyresvigt eller sygdomme i en kronisk form
  • vurdering af organets tilstand efter skade
  • identifikation af komplikationer efter transplantation
  • for at skelne mellem en cyste, en tumor.

Indikationer for nyreangiografi

I nogle tilfælde har lægerne svært ved at stille den korrekte diagnose. Og når alle andre diagnostiske metoder ikke hjælper med at bestemme placeringen af ​​nyreskibene og heller ikke giver de nødvendige oplysninger om deres funktionelle aktivitet, anbefales renal angiografi. Men det skal forstås, at angiografi kun bruges som et supplement til andre undersøgelser eller for at afklare diagnosen i tilfælde af manglende information, og som en uafhængig og eneste diagnostiske metode bruges denne procedure ikke..

Behovet for forskning er kun etableret af den behandlende læge. Normalt ordineres nyrearterieangiografi til følgende indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​spor af blod i urinen af ​​en ukendt årsag;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​onkologi i nyrerne;
  • unormal nyreudvikling
  • manglende evne til at stille en nøjagtig diagnose baseret på forskningsresultater
  • nyretuberkulose i svær form, som involverer fjernelse af et organ;
  • arteriel hypertension
  • fastlæggelse af typen og arten af ​​neoplasmer
  • tilstedeværelsen af ​​en stor mængde overskydende væske i nyrerne;
  • nefrogen hypertension.

Forberedelse til renal angiografi

Nyreangiografi er en seriøs procedure, så det er nødvendigt at forberede sig, før du udfører den. For effektiv og sikker gennemførelse af undersøgelsen samt opnå pålidelige resultater er det nødvendigt:

  • stop med at drikke alkohol 14 dage før proceduren;
  • stop med at tage medicin, der har tyndere egenskaber, for eksempel aspirin om 7 dage;
  • om 5 dage skal du gennemgå en ultralyd i hjertet, foretage fluorografi, kardiogram. Det er også nødvendigt at gennemføre en analyse for blodkoagulation, for hepatitis, HIV, syfilis og en komplet blodtælling;
  • et par dage før angiografien skal intoleransen af ​​kontrastmediet kontrolleres, da der kan være kardiovaskulære lidelser eller en allergisk reaktion;
  • på 1 dag skal du rense huden i det område, der er angivet af lægen;
  • natten før undersøgelsen skal du få en god nats søvn. Hvis det er svært at falde i søvn, kan du drikke et beroligende middel;
  • på dagen for proceduren skal du nægte at spise og drikke;
  • et par minutter før angiografien skal blæren tømmes.

Procedurens funktioner

Nyreangiografi kan udføres på to måder:

  • translumbar aortografi;
  • retrograd aortografi.

Begge disse metoder til angiografisk diagnose involverer indførelsen af ​​et kateter i aorta, det vil sige en slags lille operation finder sted. Og i begge tilfælde er der særlige egenskaber ved proceduren. Hvilken type der er egnet i et bestemt tilfælde, kan kun bestemmes af den behandlende læge.

Angiografisk undersøgelse af nyrerne kan udføres på følgende måder:

  1. En dosis morfin injiceres i patienten 20 minutter før den transluminale aortografi, og allerede inden selve undersøgelsen injiceres en omnopon-opløsning. Patienten skal tage følgende position: liggende på maven, højre hånd lægges til siden og venstre er langs kroppen. Pulsen og trykket registreres på højre hånd, hvorefter lokalbedøvelse påføres. De første to røntgenbilleder er taget under introduktionen af ​​kontrasten i kroppen, det tredje billede er taget allerede under den fuldgyldige konstatering af kontrasten i kroppen, og det fjerde - 5 minutter efter at den første røntgenbillede blev optaget. Sammen med kontrasten injiceres en opløsning af heparin i aorta dråbevis gennem hele proceduren, hvilket forhindrer udseende af blodpropper i karrene. For at forhindre aortas reaktion i form af krampe injiceres novocain. Umiddelbart inden kontrast injiceres i kroppen, bliver patienten bedt om at holde vejret.
  2. Retrograd aortografi er kendetegnet ved punktering i låret. Patienten ligger på ryggen, hvorefter lokalbedøvelse udføres, og en opløsning af novocain injiceres i karret. Derefter placerer specialister en speciel sonde i aorta, ved hjælp af hvilken kontrastmidlet udsendes i høj hastighed. Der tages kun 3 billeder, hvoraf to er optaget i begyndelsen af ​​injektionen af ​​et kontrastmiddel og 1 i slutningen af ​​undersøgelsen. Efter at sonden er fjernet, kan der forekomme små hæmatomer og ødem på patientens krop, mens såret er meget lille. Men hvis vævet blev dissekeret for at eksponere femoralvenen, kan det være nødvendigt med en lille sutur.

Efter transluminal aortografi får patienten lov til at rejse sig og bevæge sig den næste dag efter undersøgelsen og efter retrograd aortografi - tidligst 3 dage senere. Der er en række anbefalinger, som patienten skal følge efter nyreangiografi..

Disse inkluderer:

  • tag ikke vandprocedurer i 12 timer;
  • drik så meget vand som muligt, så stoffer udskilles fra kroppen;
  • rør ikke ved bandagen i løbet af dagen;
  • ikke deltage i fysisk og seksuel aktivitet i 2 dage;
  • ikke ryge eller køre bil eller motorcykel i 1 dag;
  • hold sengeleje i mindst 1 dag.

Kontraindikationer til renal angiografi

Nyreangiografi er en meget effektiv og sikker metode, men den har stadig en række kontraindikationer:

  • graviditet til enhver tid
  • alvorlig nyre- eller kardiovaskulær svigt;
  • aktiv tuberkulose;
  • en allergisk reaktion på iodholdige lægemidler;
  • svær aterosklerose;
  • thyrotoksikose;
  • for nylig har lidt et hjerteanfald
  • alvorlige patologier i det kardiovaskulære system;
  • alvorlig udtømning af kroppen.

I nogle tilfælde er en aldersgrænse for børn og ældre mulig, men dette fastlægges strengt af en læge baseret på patientens individuelle karakteristika. Det er strengt forbudt at udføre en angiografi af nyrernes kar i ubrugelig tilstand eller i tilfælde af intolerance over for et kontrastmiddel, i andre tilfælde kan proceduren få lov til at gennemgå, hvis den behandlende læge besluttede det.

Komplikationer og bivirkninger

Angiografi af nyrekar er ikke en absolut sikker procedure, og i nogle tilfælde kan der efter implementeringen forekomme nogle komplikationer og bivirkninger. Men de opnåede resultater til sidst retfærdiggør denne risiko, som med korrekt forberedelse og omhyggelig implementering af manipulationer under undersøgelsen reduceres til et minimum. Især skal du være forsigtig med patienter med kontraindikationer og ældre. Efter en angiografisk undersøgelse af nyrerne kan følgende komplikationer forekomme:

  • blødning fra en punktering
  • vaskulær skade
  • slagtilfælde og hjerteanfald
  • allergi over for jod;
  • blå mærker, blå mærker og smerter på stedet for proceduren
  • Nyresvigt;
  • funktionsfejl i nyrerne
  • ændringer i hjertemuskulaturens sammentrækning.

Nogle gange kan der efter nyreangiografi forekomme bivirkninger, som man ikke skal være opmærksom på, da de er normale og forsvinder efter et par timer. Disse bivirkninger inkluderer:

  • svaghed;
  • hovedpine, svimmelhed
  • let feber
  • jernsmag i munden.

Efter proceduren er patienten under tilsyn af medicinsk personale i yderligere 6 timer for at overvåge tilstanden og evnen til hurtigt at stoppe alvorlige komplikationer, hvis nogen..

Nyreangiografi

Nyreangiografi er en diagnostisk metode, der bruges til at identificere patologiske processer hos voksne og børn. Det har eksisteret i over 70 år, men er blevet brugt aktivt i de seneste årtier. Angiografi er introduktionen af ​​iodmidler i karene og derefter implementeringen af ​​flere røntgenbilleder, som kan afsløre afvigelser og ændringer. Dette er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder inden for medicin, som er meget nøjagtig og udbredt inden for forskellige områder..
Undersøgelsen af ​​karene og arterierne i nyrerne, hvor der anvendes renal angiografi, involverer introduktion af iodholdige præparater i karene og optagelse af et antal røntgenstråler for at identificere patologiske processer og abnormiteter. Denne metode anses for at være et af de mest nøjagtige og effektive værktøjer inden for medicin. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er hensigten at udelukke andre forskningsmetoder fuldstændigt..

Indikationer

Nyreangiografi er indiceret

  1. når det er umuligt at producere retrograd pyelografi, og udskillelsesurografi ikke fastslår sygdommens type og grad;
  2. i tilfælde af renal hæmaturi, hvis ætiologi ikke kan fastslås ved andre metoder;
  3. med mistanke om en nyretumor, hovedsageligt i dens cortex;
  4. om nødvendigt differentiere en nyretumor fra dens cyste;
  5. i tilfælde af hydronefrose med henblik på at bestemme dens etiologi, graden af ​​konservering af renal parenkym og tilladelsen til resektion af tilbehørskarret baseret på omfanget af blodtilførslen til nyren gennem hovedarterierne og tilbehørarterierne;
  6. med nyretuberkulose, når spørgsmålet om muligheden og niveauet for resektion afgøres afhængigt af dets angioarkitektoniske egenskaber;
  7. med komplekse nyreanomalier
  8. med hypertension af ukendt etiologi;
  9. med nefrogen hypertension for at fastslå sin type, arten af ​​læsionen i nyrearterien (stenose, aterosklerotiske ændringer, aneurisme osv.);
  10. med tumorer i binyrerne og andre retroperitoneale neoplasmer.

Kontraindikationer

Translumbar punktering af aorta er kontraindiceret i tilfælde af udtalt aterosklerose. Overfølsomhed i kroppen over for jod og udtalt thyrotoksikose, progressiv svær nyresvigt, svær leversvigt, aktiv lungetuberkulose og svær kardiovaskulær svigt er kontraindikationer til nyreangiografi.
For at identificere mulig idiosynkrasi over for jod er en indledende test for den latente overfølsomhed hos hver patient over for jod obligatorisk.

Forberedelse til renal angiografi

Det er vigtigt at huske, at du skal stoppe med at drikke alkohol 14 dage før proceduren.

Nyreangiografi er en seriøs procedure, så det er nødvendigt at forberede sig, før du udfører den. For effektiv og sikker gennemførelse af undersøgelsen samt opnå pålidelige resultater er det nødvendigt:

  • stop med at drikke alkohol 14 dage før proceduren;
  • stop med at tage medicin, der har tyndere egenskaber, for eksempel aspirin om 7 dage;
  • om 5 dage skal du gennemgå en ultralyd i hjertet, foretage fluorografi, kardiogram. Det er også nødvendigt at gennemføre en analyse for blodkoagulation, for hepatitis, HIV, syfilis og en komplet blodtælling;
  • et par dage før angiografien skal intoleransen af ​​kontrastmediet kontrolleres, da der kan være kardiovaskulære lidelser eller en allergisk reaktion;
  • på 1 dag skal du rense huden i det område, der er angivet af lægen;
  • natten før undersøgelsen skal du sove godt. Hvis det er svært at falde i søvn, kan du drikke et beroligende middel;
  • på dagen for proceduren, bør du nægte at spise og vand;
  • et par minutter før angiografien skal blæren tømmes.

Procedurens funktioner

Nyreangiografi kan udføres på to måder.

  • translumbar aortografi;
  • retrograd aortografi.

Begge disse metoder til angiografisk diagnose involverer indførelsen af ​​et kateter i aorta, det vil sige en slags lille operation finder sted. Og i begge tilfælde er der særlige egenskaber ved proceduren. Hvilken type der er egnet i et bestemt tilfælde, kan kun bestemmes af den behandlende læge.

Angiografisk undersøgelse af nyrerne kan udføres på følgende måder:

  1. En dosis morfin injiceres i patienten 20 minutter før den transluminale aortografi, og allerede inden selve undersøgelsen injiceres en omnopon-opløsning. Patienten skal tage følgende position: liggende på maven, højre hånd lægges til siden og venstre er langs kroppen. Pulsen og trykket registreres på højre hånd, hvorefter lokalbedøvelse påføres. De første 2 røntgenbilleder er taget under introduktionen af ​​kontrast i kroppen, det tredje billede er taget allerede under den fuldgyldige konstatering af kontrasten i kroppen, og det fjerde - 5 minutter efter at den første røntgenbillede blev optaget. Sammen med kontrasten injiceres en opløsning af heparin i aorta dråbevis gennem hele proceduren, hvilket forhindrer udseende af blodpropper i karrene. For at forhindre aortas reaktion i form af krampe injiceres novocain. Umiddelbart inden kontrast injiceres i kroppen, bliver patienten bedt om at holde vejret.
  2. Retrograd aortografi er kendetegnet ved punktering i låret. Patienten ligger på ryggen, hvorefter lokalbedøvelse udføres, og en opløsning af novocain injiceres i karret. Derefter placerer specialister en speciel sonde i aorta, ved hjælp af hvilken kontrastmidlet udsendes i høj hastighed. Der tages kun 3 billeder, hvoraf to er optaget i begyndelsen af ​​injektionen af ​​et kontrastmiddel og 1 i slutningen af ​​undersøgelsen. Efter at sonden er fjernet, kan der forekomme små hæmatomer og ødem på patientens krop, mens såret er meget lille. Men hvis vævet blev dissekeret for at eksponere femoralvenen, kan det være nødvendigt med en lille sutur.

Efter transluminal aortografi får patienten lov til at rejse sig og bevæge sig den næste dag efter undersøgelsen og efter retrograd aortografi - tidligst 3 dage senere. Der er en række anbefalinger, som patienten skal følge efter nyreangiografi..

Disse inkluderer:

  • tag ikke vandprocedurer i 12 timer;
  • drik så meget vand som muligt, så stoffer udskilles fra kroppen;
  • rør ikke ved bandagen i løbet af dagen;
  • ikke deltage i fysisk og seksuel aktivitet i 2 dage;
  • ikke ryge eller køre bil eller motorcykel i 1 dag;
  • hold sengeleje i mindst 1 dag.

Transfemoral aortografia

Det udføres ved punktering af lårbensarterien ved hjælp af lokalbedøvelse. En speciel sonde placeres direkte i aorta, gennem hvilken et kontrastmiddel injiceres ved maksimal hastighed. To billeder er taget i begyndelsen af ​​input, et i slutningen. Efter fjernelse af sonden kan patienten opleve let hævelse og blå mærker. Hvis det var nødvendigt med vævsdissektion for at udsætte lårbenet, påføres såret efter proceduren en lille sutur.

Translumbar aortografi

Under proceduren placeres patienten med forsiden nedad på et røntgenbord, som er strengt vandret. Den højre arm trækkes ud af kroppen for konstant at registrere tryk og puls. Proceduren finder sted under lokalbedøvelse. Aortakateterisering udføres fra lændehvirvelsiden. De første to skud tages, mens aorta fyldes med reagenser, det tredje - efter afslutningen af ​​lægemiddeladministrationen og det fjerde - 6 minutter efter det første skud. For at undgå forekomst af blodpropper og spasmer injiceres en opløsning af heparin dråbevis i aorta gennem hele proceduren. Inden lægen begynder at fylde undersøgelsesområdet med stoffer, skal patienten holde vejret.

Forberedelse og rehabilitering

Patienten får lov til at gå efter translumbal aortografi efter to dage og efter transfemoral aortogrofi efter fire dage. Det er nødvendigt at tage højde for patientens tilstand. I 4 dage efter proceduren tages patientens urin og blod regelmæssigt til test for at overvåge rettidig og korrekt frigivelse af iodholdige lægemidler fra kroppen. 2 uger før nyreangiografi skal patienten udelukke brugen af ​​alkohol. Før udnævnelsen af ​​hovedproceduren kræves fluorografi og kardiogram. I 1-2 dage før og efter undersøgelsen er det nødvendigt at øge væskeindtag, så jod vil være mindre giftigt for kroppen. Det er forbudt at spise eller drikke 4 timer før proceduren.

Fordele ved nyreangiografi

Aortografi giver et godt eksamensresultat, hvor andre forskningsmetoder var ineffektive. Det gør det muligt at etablere tilstedeværelsen og placeringen af ​​yderligere kar i nyrerne, komprimering af aorta, lokal blodforsyning til organer for at bestemme typen af ​​stenose. Denne type undersøgelse giver en mulighed for at bedømme ikke kun om specifikke ændringer i systemets arbejde, men også om nyrernes tilstand generelt. Baseret på data opnået under undersøgelsen kan en foreløbig diagnose ikke kun bekræftes, men også helt udelukkes. De data, der er opnået under proceduren, hjælper med at bestemme og forudsige forløbet af nyrekirurgi. Takket være moderne teknologier er fejl i behandlingen af ​​aortografiresultater de laveste blandt alle andre undersøgelser.

Intravenøs aortografi.

Denne type aortografi består i at indføre et polyethylenkateter i den mediale ulnarvein og fremføre det 8-10 cm mod skulderen. 50 ml natriumdiatrizoat mærket med J131 (renografin), derefter indføres hurtigt 2 ml 76% stabil natriumdiatrizoatopløsning og 75 ml saltvand gennem kateteret. Cirkulationstiden for kontrastmediet indeholdende mærket iod fra brachialvenen til abdominal aorta bestemmes ved hjælp af en scintillationshastighedstæller. Derefter injiceres et kontrastmiddel ved den maksimale hastighed gennem kateteret i venen i en mængde på 65 til 100 ml. Billeder af bughulen tages med intervaller svarende til den tidligere bestemte cirkulationstid for kontrastmediet fra brachialvenen til abdominal aorta (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Med denne teknik Greenspan et. al. (1959) udførte 158 abdominal aortografi. Mere end 90% af patienterne fik tilstrækkelige diagnostiske data (for forskellige nyresygdomme, aortaaneurismer, stenose og aortaudslettelse). Komplikationer blev observeret hos 2 patienter i form af kortvarig kvalme, i 2 - hovedpine og hos 3 - flebitis (i skulderområdet, hvor kateteret var i lang tid).

Kompleksiteten af ​​teknikken til intravenøs aortografi og behovet for at injicere patienten med meget store mængder kontrastmiddel med det gjorde ikke denne type undersøgelse udbredt i urologi.

Komplikationer

Angiografi er ikke 100 procent sikker. Efter implementeringen kan der opstå en række komplikationer. Risikoen er dog berettiget med de høje resultater, der kan opnås under proceduren. Med det korrekte valg af teknikken, nøjagtig manipulation og høj kvalitet forberedelse til angiografi kan risikoen for komplikationer minimeres. Der skal lægges særlig vægt på patienter med kontraindikationer og patienter i alderen.

Blandt komplikationerne efter angiografi er de mest almindelige:

  • blødning efter punktering
  • manifestation af allergiske reaktioner på præparater med jod;
  • forekomsten af ​​et slagtilfælde, hjerteanfald
  • hæmatomer, blå mærker og smertefulde fornemmelser på stedet for manipulationen
  • vaskulær skade
  • krænkelse af hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertets muskler;
  • svigt i nyrernes funktion
  • udbruddet af nyresvigt.

Efter proceduren kan patienten opleve bivirkninger. Du skal tage dem roligt, da de er normen og forsvinder alene inden for 2-4 timer efter angiografi. Disse reaktioner inkluderer hovedpine, jernsmag i munden, svaghed, svimmelhed og mild feber. Imidlertid er patienten under streng tilsyn af læger i 5-6 timer efter proceduren for at spore og stoppe mere alvorlige komplikationer.

Angiografi af nyrekar

Nyreangiografi er blevet brugt i medicinsk diagnostik i over 70 år og er blevet et særligt populært studie i det sidste årti. Læger foretrækker netop denne teknik i tilfælde, hvor andre tilgange ikke kunne give et konkret svar..

Indikationer

Nyreangiografi er ordineret i følgende tilfælde:

  • abnormiteter i nyreudviklingen;
  • renal hæmaturi (tilstedeværelse af blod i urinen) af uforklarlig art;
  • nyretuberkulose, især hvis der er indikationer for fjernelse;
  • hydronephosis;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i den kortikale del;
  • mistanke om cyster;
  • uforklarlig årsag til hypertension, udvikling af hypertension på baggrund af lidelser i nyrernes kar;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer i binyrerne såvel som organerne i det retroperitoneale rum.

Angiografisk undersøgelse af nyrerne giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på væv og blodkar, hjælper med at identificere deres årsag, strukturen i det vaskulære netværk. Metoden anses for effektiv i en grundig undersøgelse af placeringen af ​​blodkar i tilfælde af onkologi.

Typer af procedurer

Afhængigt af metoden til at indføre kontrast i aorta er der to typer angiografisk undersøgelse af det angivne organ:

  1. Translumbar aortografi. I dette tilfælde administreres kontrastmidlet ved punktering af aorta fra lændehvirvelsiden.
  2. Transfemoral eller retrograd aortografi. Kontrastmidlet injiceres gennem lårarterien.

Kontraindikationer

Nyreangiografi er kontraindiceret i nogle tilfælde:

  • udtalt arteroxlerose;
  • overfølsomhed over for iodholdige lægemidler (da de er en del af kontrasten);
  • udtalt thyrotoksikose;
  • alvorlig nyresvigt, fordi den største byrde ved at fjerne kontrastmidlet fra kroppen vil falde på nyrerne;
  • aktiv lungetuberkulose;
  • alvorlig kardiovaskulær insufficiens, da der er en høj risiko for arytmi.

Før proceduren udføres test for en mulig allergisk reaktion i kroppen på jod.

Undersøgelse

Nyrearterieangiografi udføres på to måder, afhængigt af hvilken type undersøgelse der vises for patienten.

  • Med translymfeaortografi injiceres patienten med morfin 20 minutter før undersøgelsens start, og Omnolone-opløsning injiceres umiddelbart før ham. Personen ligger på maven, den venstre arm strækkes langs kroppen, og den højre lægges til siden. Den registrerer puls og tryk. Lokalbedøvelse anvendes. De første to røntgenbilleder tages inden for de første to minutter, dvs. selv under indførelsen af ​​kontrast, den tredje - umiddelbart efter introduktionen af ​​hele kontrastmediet og den fjerde - 5 minutter efter den første. Ud over kontrast injiceres også en hyparinopløsning i aorta for at undgå trombose i karrene. Denne løsning kommer dråbe for dråbe ind i aorta. For at forhindre krampe i aorta og dens grene som reaktion på punktering og administration af et kontrastmiddel injiceres en opløsning af novocain også i aorta. Før selve introduktionen af ​​kontrasten bliver patienten bedt om at holde vejret.
  • Til transfemoral aortografi udsættes femoralarterien, eller der udføres en perkutan punktering. Patienten ligger oftest på ryggen. Novocain introduceres også i skibet. Perioderne af røntgen er de samme: under injektionen tages kontrasten 2 billeder og den tredje - i slutningen af ​​injektionen. Såret på punkteringsstedet er normalt lille og kræver ikke sting.

Efter den transluminale undersøgelse får de lov til at rejse sig og gå den anden dag og efter den retrograd - den fjerde. Generelle blod- og urinprøver er påkrævet i løbet af den første uge.

Angiografi af nyreskibene giver os mulighed for at bedømme de fire faser af cirkulationen i nyre og urinveje:

  • Arteriogram - et billede af nyrearterierne og grenene.
  • Nephrogram - renal parenkym i form af en tæt skygge.
  • Venogram - fastsætter øjeblikket for udstrømning gennem venerne.
  • Udskillelsesurogram.

Undersøgelsen af ​​alle fire faser har stor diagnostisk værdi. Aortografi anvendes nu i stigende grad hos børn, herunder nyfødte, med mistanke om binyretumorer og nyreafvigelser såvel som i den øvre urinvej.

Nyreangiografi - guldstandarden for undersøgelse

Renal angiografi er en metode til røntgenundersøgelse af nyrekarrene for at identificere forskellige sygdomme. Nyreangiografi har optrådt relativt for nylig, men giver allerede enorme resultater i urologisk diagnose i enhver aldersgruppe. Undersøgelsen udføres kun i specielle rum udstyret med moderne betjenings- og røntgenudstyr.

Mål for angiografi

Nyrerne forsynes meget godt med blod, derfor er undersøgelsen af ​​strukturen af ​​deres kar meget vigtig for at verificere diagnosen. Så her er hvad renal røntgenkontrastangiografi tillader:

  1. Vurdere strukturen og forløbet af arterier og vener inden operationen (anomalier i form af aneurismer, tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller emboli, stenose, diameter, kontur).
  2. Identificer årsagen til arteriel hypertension, nyresvigt og andre sygdomme.
  3. Differentier neoplasmer fra hinanden (tumorer, cyster, hæmangiomer, lipomer).
  4. Lav en opfølgende undersøgelse efter nyretransplantation.
  5. Diagnostiser skader på parenkymet i nyrerne eller blodkarrene i traumer.
  6. Vurder nyrernes placering i bughulen, deres størrelse, konturer.

Indikationer for nyreangiografi

Proceduren for røntgenkontrast af nyrerne er meget kompliceret, det kræver meget erfaring og viden fra lægen, derfor kan indikationen for dets udnævnelse kun være alvorlige patologier eller manglende evne til at etablere en diagnose ved hjælp af konventionelle undersøgelsesmetoder. Lægen kan ordinere denne procedure til patienten, hvis der er mistanke om følgende tilstande.

  • Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i nyrerne eller perirenalt væv (for at identificere tumorens grænser og størrelse).
  • Med en stigning i pres, formodentlig af "renal" oprindelse eller af en uspecificeret årsag.
  • Anomalier i organets struktur identificeret ved ultralyd (duplikering af nyren eller bækken-bækken-systemet).
  • Nogle specifikke sygdomme (tuberkulose eller echinococcosis i nyrerne) for at løse spørgsmålet om omfanget af operationen.
  • Til differentiel diagnose af eksisterende læsioner.
  • Tumor i organets cortex (angiografi viser graden af ​​invasion i nyresubstansen).
  • Hæmaturi forlænges uden grund.

Sådan forbereder du dig på proceduren?

Forberedelse er nødvendig til enhver undersøgelse, og til nyreangiografi bør det være mere alvorligt. Hvad patienten skal gøre for at få alt til at gå godt?

  • Undgå overspisning, brug af gasdannende produkter, alkohol, fortrinsvis kaffe og cigaretter i 10 dage.
  • I en uge må du ikke tage stoffer, der fortynder blodet, hvis de ikke har nogen sundhedsmæssige indikationer.
  • I løbet af få dage skal du gennemgå alle de undersøgelser, som lægen har anbefalet: blod- og urinprøver, koagulogram, EKG, røntgen af ​​brystet, blodprøver for hepatitis B og C, HIV, syfilis, blodgruppe og rhesus.
  • I to dage udfører lægen en reaktion, der viser følsomhed over for et kontrastmiddel (hvis der opstår en allergi, bliver du nødt til at opgive proceduren).
  • Natten før undersøgelsen skal du gå i seng tidligt, tage et let beroligende middel og om morgenen gøre et rensende lavement.
  • Fuldstændig afvisning af mad er påkrævet på undersøgelsesdagen.

Forskningsteknik

Angiografi af nyrearterierne udføres på to måder: translumbal og transfemoral.

Translumbar angiografi

Metoden blev foreslået tilbage i 1929 og består i introduktionen af ​​et kontrastmiddel i den abdominale aorta bagfra. Patienten bliver bedt om at ligge på maven og hvile armene mod torsoen. Forinjektion af et narkotisk analgetikum. Injektionspunktet vælges et sted placeret over udflåd fra aorta i nyrekarrene (2 centimeter under de 12 ribben og 5 centimeter til venstre for ryghvirvlerne). Hvis nålen kommer ind i aorta, vises der blod. Saltvand med antikoagulant introduceres gradvist, derefter den krævede mængde kontrastmiddel. En række røntgenbilleder tages i de følgende minutter.

Teknikken er beskrevet for voksne og børn i den ældre aldersgruppe.!

Seldinger transfemoral angiografi

Metoden er sikrere, teknisk enklere og kan udføres på små børn, men kun under generel anæstesi. For at gøre dette eksponeres lårbensarterien med en skalpel, derefter punkteres den med en nål, og et kateter indsættes op til 1 lændehvirvel, kontrast injiceres med efterfølgende billeder. Som en variation af en af ​​undersøgelserne kan selektiv nyreangiografi udføres, når et kontrastmiddel injiceres direkte i selve nyrearterien.

Fotografierne skelner mellem 4 faser af kontrastpassagen gennem karene:

  • arteriogram (store arterier)
  • nefrogram (kontrast af små nyrearterioler);
  • venogram (vener)
  • udskillelsesurogram (udskillelse af et stof gennem urinvejen).

Kontraindikationer til renal angiografi

Da proceduren er ret kompliceret og farlig, er der mange kontraindikationer til den:

  1. graviditet til enhver tid
  2. lungetuberkulose;
  3. blodpropper lidelse;
  4. udtalt aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  5. ekstrem grad af hjerte-, lever-, nyre- eller respirationssvigt
  6. individuel intolerance over for jod;
  7. høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet
  8. terminalfasen af ​​den onkologiske proces eller andre ubrugelige tilstande
  9. nogle hjerte-kar-sygdomme: svær arytmi, angina pectoris, trin 3 hypertension, tilstand efter myokardieinfarkt.

Hvordan man opfører sig efter angiografi?

Hvis den translumbar procedure blev udført, kan du stå op næste dag, men efter den transfemorale procedure først efter 2-3 dage. Det anbefales ikke at tage et bad i flere dage, du kan tage brusebad efter 12 timer. Du skal drikke meget væske for at fjerne kontrasten, ikke ryge, ikke løfte vægte, ikke køre i 2 dage. Der er ingen særlige diætbegrænsninger. Lægen fjerner bandagen fra injektionsstedet om 12-24 timer.

Hvad kan findes på billederne?

På CT-scanninger, hvis undersøgelsen blev udført på computertomografi, kan du se placeringen af ​​nyrerne, deres prolaps, strukturelle anomalier, defekter eller skader under traumer, deres natur (brud), yderligere formationer i selve organet eller i nærheden (tumorer, cyster, hæmangiomer, lipomer ). Venerne og arterierne i nyrerne er også godt visualiseret. Her opdages stenoser, aneurismer, vaskulære misdannelser, blodpropper. Hvis der med andre diagnostiske metoder blev mistanke om en ondartet tumor i nyren, er det ved hjælp af angiografi muligt at vurdere dens nøjagtige størrelse, struktur, konturer, graden af ​​spiring og vaskulær skade.

Den angiografiske metode er den bedste moderne måde at undersøge enhver nyresygdom på. Han hjælper, når anden diagnostik ikke giver det ønskede resultat. Med fremkomsten af ​​nye enheder kan undersøgelsen af ​​nyreskibene udføres på en spiral computertomografi. Takket være det enorme antal millimeter sektioner modtager lægen en stor mængde nødvendige oplysninger om organers tilstand, deres blodcirkulation og tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer. Således tillader angiogrammet at opnå høj effektivitet i diagnosen af ​​mange nyrepatologier..

Angiografi af nyrekarr: indikationer for proceduren, hvordan de gør det

Nyreangiografi er en diagnostisk metode, der bruges til at identificere patologiske processer hos voksne og børn. Det har eksisteret i over 70 år, men er blevet brugt aktivt i de seneste årtier. Angiografi er introduktionen af ​​iodmidler i karene og derefter implementeringen af ​​flere røntgenbilleder, som kan afsløre afvigelser og ændringer. Dette er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder inden for medicin, som er meget nøjagtig og udbredt inden for forskellige områder. Undersøgelsen af ​​karene og arterierne i nyrerne, hvor der anvendes renal angiografi, involverer introduktion af iodholdige præparater i karene og optagelse af et antal røntgenstråler for at identificere patologiske processer og abnormiteter. Denne metode anses for at være et af de mest nøjagtige og effektive værktøjer inden for medicin. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er hensigten at udelukke andre forskningsmetoder fuldstændigt..

Indikationer

Nyreangiografi er indiceret

  1. når det er umuligt at producere retrograd pyelografi, og udskillelsesurografi ikke fastslår sygdommens type og grad;
  2. i tilfælde af renal hæmaturi, hvis ætiologi ikke kan fastslås ved andre metoder;
  3. med mistanke om en nyretumor, hovedsageligt i dens cortex;
  4. om nødvendigt differentiere en nyretumor fra dens cyste;
  5. i tilfælde af hydronefrose med henblik på at bestemme dens etiologi, graden af ​​konservering af renal parenkym og tilladelsen til resektion af tilbehørskarret baseret på omfanget af blodtilførslen til nyren gennem hovedarterierne og tilbehørarterierne;
  6. med nyretuberkulose, når spørgsmålet om muligheden og niveauet for resektion afgøres afhængigt af dets angioarkitektoniske egenskaber;
  7. med komplekse nyreanomalier
  8. med hypertension af ukendt etiologi;
  9. med nefrogen hypertension for at fastslå sin type, arten af ​​læsionen i nyrearterien (stenose, aterosklerotiske ændringer, aneurisme osv.);
  10. med tumorer i binyrerne og andre retroperitoneale neoplasmer.

Årsager til undersøgelsen

Angiografi af nyreskibe ordineres, hvis lægen ikke bestemmer organets patologi såvel som ved diagnosticering af følgende abnormiteter:


Proceduren er angivet, hvis årsagen til udseende af blod i urinen ikke er klar.

  • udseendet af blod i urinen (hæmaturi af uforklarlig karakter);
  • ukendt karakter af hypertension;
  • unormal organudvikling
  • mistanke om dannelse af cyster og ondartede neoplasmer i den kortikale del;
  • påvisning af en tumor i organerne i det retroperitoneale rum;
  • tuberkulose og nyrehydronefrose.

Kontraindikationer

Translumbar punktering af aorta er kontraindiceret i tilfælde af udtalt aterosklerose. Overfølsomhed i kroppen over for iod og udtalt thyrotoksikose, progressiv svær nyresvigt, svær leversvigt, aktiv lungetuberkulose og svær kardiovaskulær svigt er kontraindikationer til nyreangiografi. For at identificere mulig idiosynkrasi over for jod er en indledende test for den latente overfølsomhed hos hver patient over for jod obligatorisk.

Hvad er essensen af ​​forskningen?

Angiografi af nyrearterierne består i at udføre en punktering af aorta med direkte injektion af et kontrastmiddel. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at tage flere røntgenbilleder af karene og overføre billedet til en computerskærm. Undersøgelsen udføres i specielle røntgenangiografiske rum udstyret med moderne enheder til datatransmission.

Ud over udskillelsesfunktionen er nyrerne ansvarlige for at opretholde kroppens kemiske bestanddele på et stabilt niveau gennem et veludviklet kredsløbssystem. En ændret tilstand af blodkar kan forstyrre den normale bevægelse af blodgennemstrømningen og forårsage organpatologier. Angiografidata gør det muligt at vurdere den generelle tilstand af vener og arterier, læsioner af stenose, trombose eller aneurisme.

Karakterisering af det vaskulære system kan være påkrævet inden operationen for at bestemme årsagerne til renaskulær hypertension, for at vurdere de arterielle grene hos patienter med nyresvigt eller kroniske sygdomme. Proceduren udføres for at detektere tumorer, cyster, forskellige neoplasmer. Metoden hjælper med diagnosen komplikationer efter nyretransplantation.

Forberedelse til renal angiografi

Det er vigtigt at huske, at du skal stoppe med at drikke alkohol 14 dage før proceduren.

Nyreangiografi er en seriøs procedure, så det er nødvendigt at forberede sig, før du udfører den. For effektiv og sikker gennemførelse af undersøgelsen samt opnå pålidelige resultater er det nødvendigt:

  • stop med at drikke alkohol 14 dage før proceduren;
  • stop med at tage medicin, der har tyndere egenskaber, for eksempel aspirin om 7 dage;
  • om 5 dage skal du gennemgå en ultralyd i hjertet, foretage fluorografi, kardiogram. Det er også nødvendigt at gennemføre en analyse for blodkoagulation, for hepatitis, HIV, syfilis og en komplet blodtælling;
  • et par dage før angiografien skal intoleransen af ​​kontrastmediet kontrolleres, da der kan være kardiovaskulære lidelser eller en allergisk reaktion;
  • på 1 dag skal du rense huden i det område, der er angivet af lægen;
  • natten før undersøgelsen skal du sove godt. Hvis det er svært at falde i søvn, kan du drikke et beroligende middel;
  • på dagen for proceduren, bør du nægte at spise og vand;
  • et par minutter før angiografien skal blæren tømmes.

Procedurens funktioner

Nyreangiografi kan udføres på to måder.

  • translumbar aortografi;
  • retrograd aortografi.

Begge disse metoder til angiografisk diagnose involverer indførelsen af ​​et kateter i aorta, det vil sige en slags lille operation finder sted. Og i begge tilfælde er der særlige egenskaber ved proceduren. Hvilken type der er egnet i et bestemt tilfælde, kan kun bestemmes af den behandlende læge.

Angiografisk undersøgelse af nyrerne kan udføres på følgende måder:

  1. En dosis morfin injiceres i patienten 20 minutter før den transluminale aortografi, og allerede inden selve undersøgelsen injiceres en omnopon-opløsning. Patienten skal tage følgende position: liggende på maven, højre hånd lægges til siden og venstre er langs kroppen. Pulsen og trykket registreres på højre hånd, hvorefter lokalbedøvelse påføres. De første to røntgenbilleder er taget under introduktionen af ​​kontrasten i kroppen, det tredje billede er taget allerede under den fuldgyldige konstatering af kontrasten i kroppen, og det fjerde - 5 minutter efter at den første røntgenbillede blev optaget. Sammen med kontrasten injiceres en opløsning af heparin i aorta dråbevis gennem hele proceduren, hvilket forhindrer udseende af blodpropper i karrene. For at forhindre aortas reaktion i form af krampe injiceres novocain. Umiddelbart inden kontrast injiceres i kroppen, bliver patienten bedt om at holde vejret.
  2. Retrograd aortografi er kendetegnet ved punktering i låret. Patienten ligger på ryggen, hvorefter lokalbedøvelse udføres, og en opløsning af novocain injiceres i karret. Derefter placerer specialister en speciel sonde i aorta, ved hjælp af hvilken kontrastmidlet udsendes i høj hastighed. Der tages kun 3 billeder, hvoraf to er optaget i begyndelsen af ​​injektionen af ​​et kontrastmiddel og 1 i slutningen af ​​undersøgelsen. Efter at sonden er fjernet, kan der forekomme små hæmatomer og ødem på patientens krop, mens såret er meget lille. Men hvis vævet blev dissekeret for at eksponere femoralvenen, kan det være nødvendigt med en lille sutur.

Efter transluminal aortografi får patienten lov til at rejse sig og bevæge sig den næste dag efter undersøgelsen og efter retrograd aortografi - tidligst 3 dage senere. Der er en række anbefalinger, som patienten skal følge efter nyreangiografi..

Disse inkluderer:

  • tag ikke vandprocedurer i 12 timer;
  • drik så meget vand som muligt, så stoffer udskilles fra kroppen;
  • rør ikke ved bandagen i løbet af dagen;
  • ikke deltage i fysisk og seksuel aktivitet i 2 dage;
  • ikke ryge eller køre bil eller motorcykel i 1 dag;
  • hold sengeleje i mindst 1 dag.

Forskningsmetoder

Der er flere teknikker til at udføre renal angiografi..

Transfemoral aortografi

Til denne diagnose injiceres et kontrastmiddel i lårarterien. Til forskning er det nødvendigt, at:

  • patienten lå på ryggen;
  • den injicerede anæstesi fungerede.

Derefter punkteres huden, kateteret indsættes, og kontrasten påføres karene. I de første minutter af spredningen udføres et arteriogram og et nefrogram. I slutningen af ​​proceduren udføres et venogram. Fem minutter efter den første røntgen udføres et udskillelsesurogram.

Translumbar aortografi

Denne metode adskiller sig fra den foregående, idet punkteringen udføres i lændeområdet.

Patienten ligger på maven, strækker sin venstre arm langs kroppen og den højre arm til siden (for at registrere tryk og puls). Efter anæstesiens indtræden udføres en punktering, og et kontrastmiddel injiceres. Desuden udføres billederne på samme måde som for transfemoral aortografi..

Translumbar aortografi

Under proceduren placeres patienten med forsiden nedad på et røntgenbord, som er strengt vandret. Den højre arm trækkes ud af kroppen for konstant at registrere tryk og puls. Proceduren finder sted under lokalbedøvelse. Aortakateterisering udføres fra lændehvirvelsiden. De første to skud tages, mens aorta fyldes med reagenser, det tredje - efter afslutningen af ​​lægemiddeladministrationen og det fjerde - 6 minutter efter det første skud. For at undgå forekomst af blodpropper og spasmer injiceres en opløsning af heparin dråbevis i aorta gennem hele proceduren. Inden lægen begynder at fylde undersøgelsesområdet med stoffer, skal patienten holde vejret.

Forberedelse og rehabilitering

Patienten får lov til at gå efter translumbal aortografi efter to dage og efter transfemoral aortogrofi efter fire dage. Det er nødvendigt at tage højde for patientens tilstand. I 4 dage efter proceduren tages patientens urin og blod regelmæssigt til test for at overvåge rettidig og korrekt frigivelse af iodholdige lægemidler fra kroppen. 2 uger før nyreangiografi skal patienten udelukke brugen af ​​alkohol. Før udnævnelsen af ​​hovedproceduren kræves fluorografi og kardiogram. I 1-2 dage før og efter undersøgelsen er det nødvendigt at øge væskeindtag, så jod vil være mindre giftigt for kroppen. Det er forbudt at spise eller drikke 4 timer før proceduren.

Hvad sker der efter nyreangiografi?

  • I flere timer vil sygeplejersken overvåge din tilstand ved at måle din puls og dit blodtryk og injektionsstedet.
  • Du bliver nødt til at ligge på sengen i flere timer efter proceduren.
  • Du kan få smertestillende medicin for at lindre smerter eller ubehag fra injektionsstedet.
  • Du bliver bedt om at drikke vand og andre væsker for at hjælpe med at skylle kontrastfarvestoffet ud af din krop.
  • Hvis proceduren blev udført på en poliklinik snarere end på et hospital, skal du bruge en person til at køre dig hjem. Du er nødt til at tage sig af dette på forhånd..
  • Det er forbudt at køre bil i 24 timer.
  • Bliv ved med at drikke mere væske derhjemme..
  • Løft ikke tunge genstande i to uger.
  • Varmt bad og brusebad, også midlertidigt begrænset.

Fortæl din læge, hvis følgende sker:

  • Feber stiger eller ryster.
  • Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning fra injektionsstedet.
  • Forkølelse, følelsesløshed, prikken eller andre ændringer i en arm eller et ben.

Fordele ved nyreangiografi

Aortografi giver et godt eksamensresultat, hvor andre forskningsmetoder var ineffektive. Det gør det muligt at etablere tilstedeværelsen og placeringen af ​​yderligere kar i nyrerne, komprimering af aorta, lokal blodforsyning til organer for at bestemme typen af ​​stenose. Denne type undersøgelse giver en mulighed for at bedømme ikke kun om specifikke ændringer i systemets arbejde, men også om nyrernes tilstand generelt. Baseret på data opnået under undersøgelsen kan en foreløbig diagnose ikke kun bekræftes, men også helt udelukkes. De data, der er opnået under proceduren, hjælper med at bestemme og forudsige forløbet af nyrekirurgi. Takket være moderne teknologier er fejl i behandlingen af ​​aortografiresultater de laveste blandt alle andre undersøgelser.

Hvad er renal angiografi, hvad det bruges til

Renal angiografi er en undersøgelse, der udføres ved hjælp af røntgen og kontrastmiddel. I dette tilfælde vil diagnosen være så nøjagtig som muligt, hvis lægemidlet fordeles jævnt i karene. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af de funktionelle og anatomiske træk ved nyrerne.

Formålet med ansøgningen er som følger:

  • definition af en ondartet tumor eller cyste;
  • finde ud af tilstedeværelsen og placeringen af ​​yderligere blodkar
  • identificering af årsagerne til udviklingen af ​​renovaskulær organskade
  • undersøgelse af nyrernes tilstand efter skade eller transplantation før operation.

En anden undersøgelse bruges til at overvåge forløbet af kroniske patologier i udskillelsessystemet. Det bruges til at overvåge organers tilstand efter operationen..

Typer af procedurer

Klassificeringen afhænger af administrationsmetoden for præparater indeholdende et kontrastmiddel:

  1. Retrograd. Lægemidlet kommer ind i blodbanen gennem en arterie i låret. Proceduren kræver lokalbedøvelse.
  2. Translumbar angiografi. Når patienten udføres, skal den være i liggende stilling. Lægemidlet administreres gennem en lumbal punktering.
  3. Ultralyd.
  4. Multispiral edb-undersøgelse af blodkar. Denne metode er ikke-invasiv. Det udføres efter CT, hvis patienten har en risiko for nyreinfarkt, arteriel stenose eller medfødte vaskulære defekter. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​tumorens tryk på venerne.

Valget af type undersøgelse afhænger af den påståede patologi såvel som patientens trivsel.

Intravenøs aortografi.

Denne type aortografi består i at indføre et polyethylenkateter i den mediale ulnarvein og fremføre det 8-10 cm mod skulderen. 50 ml natriumdiatrizoat mærket med J131 (renografin), derefter indføres hurtigt 2 ml 76% stabil natriumdiatrizoatopløsning og 75 ml saltvand gennem kateteret. Cirkulationstiden for kontrastmediet indeholdende mærket iod fra brachialvenen til abdominal aorta bestemmes ved hjælp af en scintillationshastighedstæller. Derefter injiceres et kontrastmiddel ved den maksimale hastighed gennem kateteret i venen i en mængde på 65 til 100 ml. Billeder af bughulen tages med intervaller svarende til den tidligere bestemte cirkulationstid for kontrastmediet fra brachialvenen til abdominal aorta (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Med denne teknik Greenspan et. al. (1959) udførte 158 abdominal aortografi. Mere end 90% af patienterne fik tilstrækkelige diagnostiske data (for forskellige nyresygdomme, aortaaneurismer, stenose og aortaudslettelse). Komplikationer blev observeret hos 2 patienter i form af kortvarig kvalme, i 2 - hovedpine og hos 3 - flebitis (i skulderområdet, hvor kateteret var i lang tid).

Kompleksiteten af ​​teknikken til intravenøs aortografi og behovet for at injicere patienten med meget store mængder kontrastmiddel med det gjorde ikke denne type undersøgelse udbredt i urologi.

Til hvem teknikken er kontraindiceret?

Nyreangiografi er ikke ordineret til kvinder under graviditet; kvinder er forbudt når som helst. Proceduren annulleres også på grund af kroppens intolerance af kontrastmidlet. I dette tilfælde vælges en anden forskningsteknik. Yderligere kontraindikationer for transluminal eller transfer aortografi er følgende kropslidelser:

  • åben form for lungetuberkulose;
  • alvorlig nyresvigt eller nedsat leverfunktion
  • svær hypertension
  • åreforkalkning af blodkar og en disposition for dannelsen af ​​blodpropper;
  • symptomer på tyrotoksikose;
  • postinfarktstilstand, patologiske ændringer i det kardiovaskulære system;
  • patientalder: børn under 12 år og personer over 70 år.

Komplikationer

Angiografi er ikke 100 procent sikker. Efter implementeringen kan der opstå en række komplikationer. Risikoen er dog berettiget med de høje resultater, der kan opnås under proceduren. Med det korrekte valg af teknikken, nøjagtig manipulation og høj kvalitet forberedelse til angiografi kan risikoen for komplikationer minimeres. Der skal lægges særlig vægt på patienter med kontraindikationer og patienter i alderen.

Blandt komplikationerne efter angiografi er de mest almindelige:

  • blødning efter punktering
  • manifestation af allergiske reaktioner på præparater med jod;
  • forekomsten af ​​et slagtilfælde, hjerteanfald
  • hæmatomer, blå mærker og smertefulde fornemmelser på stedet for manipulationen
  • vaskulær skade
  • krænkelse af hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertets muskler;
  • svigt i nyrernes funktion
  • udbruddet af nyresvigt.

Efter proceduren kan patienten opleve bivirkninger. Du skal tage dem roligt, da de er normen og forsvinder alene inden for 2-4 timer efter angiografi. Disse reaktioner inkluderer hovedpine, jernsmag i munden, svaghed, svimmelhed og mild feber. Imidlertid er patienten under streng tilsyn af læger i 5-6 timer efter proceduren for at spore og stoppe mere alvorlige komplikationer.