Præparater til sygdomme i kønsorganet

Pyelonephritis, blærebetændelse og andre sygdomme i urinsystemet kræver kompleks terapi. Antibiotika er et effektivt middel mod infektioner i urinvejsorganet, men de bør kun bruges som anvist af en læge. Kun ved at bestå test kan du bestemme patogenet, der førte til sygdommen, og bestemme en effektiv medicin.

Indikationer for behandling

Kønsorganet og nyrerne under betændelse og infektion med skadelige bakterier bestemmes af specifikke symptomer. Sygdom ledsages af smerte, brændende fornemmelse og hyppig vandladning. Når patienten diagnosticeres med urinvejsinfektioner, kan en patient ikke have et normalt sexliv. Uden brug af korrekt valgte lægemidler fører betændelse i urinvejen til komplikationer. Lægemiddelbehandling er ordineret til følgende sygdomme:

  • pyelonephritis;
  • blærebetændelse
  • urethritis hos mænd;
  • vaginitis hos kvinder;
  • klamydia.

Nogle typer patogene mikroorganismer overføres seksuelt. Rettidig diagnose hjælper med at undgå negative konsekvenser.

Typer af lægemidler til kønsorganet

I tilfælde af nyresygdomme under hensyntagen til sygdommens etiologi anvendes forskellige grupper af lægemidler til at bekæmpe patologier. Afhængigt af de aktive stoffer, der udgør medicin, påvirker de kroppen på forskellige måder. Hovedtyperne af medicin, der bruges til behandling af infektioner i urinvejsorganet:

Antibiotika

Antibakterielle lægemidler til nyre- og urinvejsinfektioner ordineres afhængigt af patogenet. Men det tager tid at bestemme det, fordi terapi som regel begynder med bredspektrede antibiotika. Behandling med sådanne lægemidler hjælper med at slippe af med problemet på kort tid, men kræver en integreret tilgang. Efter et kursus med at tage sådanne midler skal opmærksomhed rettes mod restaurering af gavnlig mikroflora.

Lægemiddelgrupper

For at helbrede betændelse i kønsorganet anvendes følgende typer antibakterielle midler:

  • Nitrofuran-lægemidler ordineres til at bekæmpe infektion hos ældre. Brug ikke til nyresvigt.
  • Cephalosporiner - ødelægger effektivt næsten alle typer patogene mikroorganismer i urinvejsorganet.
  • Makrolider har immunmodulatoriske og antiinflammatoriske virkninger. Men de bruges kun som anvist af en læge.
  • Sulfonamider - bekæmper med succes bakteriel betændelse. Anvendes ikke til nyreproblemer.
  • Pipemidsyre-antibakterielle midler bruges til at bekæmpe prostata-adenominfektion hos mænd.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antiinflammatoriske lægemidler

En gruppe lægemidler, der hurtigt kan lindre smerter og betændelse i blæren. De hjælper med at genoprette normal blodcirkulation og stoppe spasmer. Midler baseret på "Ibuprofen" hjælper hurtigt med at vende tilbage til en normal livsstil, lindre symptomer på sygdommen. Ved diagnosticering af gastrointestinale problemer anvendes ikke piller. Et antiinflammatorisk middel administreres intramuskulært eller rektale suppositorier anvendes til at forhindre maveproblemer.

Uroseptika

Lægemidler i denne gruppe har antimikrobielle og antiseptiske virkninger. De er baseret på urter og bruges normalt til at forebygge sygdom hos mennesker med kroniske urinvejsinfektioner. Midlerne handler om at forbedre kønsorganernes funktioner, desinficere urin og fremme eliminering af skadelige stoffer på en naturlig måde.

Medikamenter til symptombehandling

En urinvejsinfektion ledsages af følgende symptomer:

  • rygsmerter eller suprapubisk smerte;
  • brændende fornemmelse ved urinvejledning
  • hyppig trang til at bruge toilettet hvert 10.-15. minut;
  • udseendet af pus, blod eller slim i urinen
  • temperaturstigning.

For at slippe af med disse symptomer med nyrebetændelse ordinerer læger symptomatisk behandling med antispasmodika, diuretika eller analgetika. Førstnævnte forhindrer urinretention og lindrer smerter. Diuretika øger mængden af ​​urin. Til gengæld bør smertestillende midler ikke være nefrotoksisk. Ellers udvikler akut nyresvigt. Derudover vil det være nyttigt at bruge præbiotiske lægemidler til at gendanne fordøjelseskanalen og gendanne gavnlig mikroflora, mens du tager et antibiotikakur..

Immunostimulerende midler

Urinvejsinfektioner påvirker immunforsvaret generelt. For at rette op på denne tilstand samt for at forhindre nye sygdomme ordineres medicin, der indeholder et kompleks af vitaminer og sporstoffer. Derudover ordineres immunmodulerende midler i alvorlige tilfælde. Men du kan ikke bruge dem uden først at have konsulteret en læge. Har bivirkninger i form af allergier og kan også blive stimulanter til autoimmune sygdomme.

Må ikke selvmedicinere. Lægemidler til behandling af kønsorganet skal ordineres af en læge.

Liste over stoffer

Populære lægemidler til kønsorganet er vist i tabellen:

Gruppe af stofferFrigør formularNavn på stoffer
AntibiotikaAffjedring"Ammoxicillin"
PillerFlemoxin
InjektionerCeftriaxon
NSAID'erStearinlys"Indomethacin"
PillerIbuprofen
Pulver"Nimesil"
UroseptikaKapsler eller pulver"Furagin"
Dråber"Kanefron"
sæt ind"Fitolysin"
Medikamenter til symptombehandlingDragee"No-shpa"
Piller"Aldactone"
Stearinlys"Piroxicam"
VitaminerKapsler"Milgamma"
Aerovit
Alvittil
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kort konklusion

Nyre- og urinvejssygdomme kræver ikke kun en integreret tilgang, men også en særlig diæt. Det er vigtigt at undgå sure og krydrede fødevarer, der irriterer urinvejen. Det er også bedre at opgive alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer. Mens du tager medicin, er det vigtigt at overholde doseringen og regimen nøje. I tilfælde af allergiske reaktioner eller andre bivirkninger, bør du konsultere en læge for at justere brugen af ​​medicin.

Antibiotika mod blærebetændelse hos kvinder - en gennemgang af de bedste stoffer

Blærebetændelse er en lidelse, der påvirker blærens vægge. Det kan betragtes som en kvindelig sygdom, fordi det er det kvindelige urogenitale område, der er mere udsat på grund af dets struktur. De vigtigste grundårsager til sygdommen er ofte E. coli, staphylococcus og streptococcus samt andre bakterier og svampe.

For at opnå effektiv behandling er det obligatorisk at bestå test for at bestemme årsagen til blærebetændelse. Ofte udsættes kvinder, der bærer et barn, også for sygdom. Her skal cystitis-terapi udføres med ekstrem forsigtighed for at udelukke så meget som muligt en negativ effekt på fosteret..

  1. Former af blærebetændelse
  2. Årsager og beskrivelse
  3. Typer af lægemidler til behandling af blærebetændelse
  4. Antibiotika
  5. Monural
  6. Norbactin
  7. Nitroxolin
  8. Palin
  9. Furagin
  10. Rulid
  11. Furadonin
  12. Årsager til ineffektiviteten af ​​nogle stoffer?
  13. Forskellen mellem akut og kronisk cystitisbehandling
  14. Sådan helbredes blærebetændelse uden antibiotika?
  15. Fytopræparater
  16. Cyston
  17. Lingonberry blade
  18. Kanephron
  19. Monurel
  20. Phytolysin
  21. Andre midler
  22. Antispasmodics
  23. NSAID'er
  24. Probiotika
  25. Anbefalinger fra læger
  26. Feedback fra kvinder om antibiotika mod blærebetændelse

Former af blærebetændelse

Der er to former for sygdommen:

  • Skarp. Den akutte form er karakteriseret ved et sådant symptom som ømhed ved tømning af et organ, en vedvarende brændende fornemmelse og kløe, i nogle situationer en stigning i temperaturen.
  • Kronisk. Når man taler om den kroniske form, er det nødvendigt at bemærke evnen til periodisk at genoptage smerter. Sygdommens gentagelse er rent individuel og skyldes ofte en provokerende omstændighed.

Med hensyn til forskellen i forekomsten af ​​disse to former skal det bemærkes, at den akutte form bliver en slags forudgående tilstand. Årsagen hertil kan være forkert behandling eller underbehandling.

Denne sygdom er ikke begrænset til ovenstående klassifikationer; andre årsager til forekomst er ofte etableret.

Årsager og beskrivelse

Blærebetændelse - ikke begrænset af alder.

For det meste er sygdom forårsaget af en liste over omstændigheder som:

  • Overdreven frysning af bækkenorganerne;
  • Microtrauma eller krænkelse af integriteten af ​​organets vægge;
  • Lang siddestilling
  • Forkert ernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme i kronikken;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske steder;
  • Sex uden retsmidler;
  • Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser.

Kold kan også være hovedårsagen. Den mest truende faktor er hypotermi i benene og det lille bækken. Af denne grund er det forbudt for kvindelige repræsentanter at sidde på et koldt sted, bruge undertøj lavet af tynde stoffer og bære ikke-isolerede sko om vinteren..

Sygdommen kan også fremkalde et langt ophold i siddende stilling, da blodcirkulationen er nedsat. Hvis en kvinde på arbejdspladsen bliver tvunget til at sidde i 5 timer, skal hun rejse sig så ofte som muligt og gøre intervaller på et kvarter.

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bækkenområdet gør det muligt for spredning af mikroorganismer til de omkringliggende organer i urinsfæren. Derfor bør alle sygdomme af reproduktionssystemets infektiøse karakter elimineres til tiden og fuldstændigt..

De underliggende betingelser for forekomst af blærebetændelse er ofte afbrydelser i det hormonelle system og mangel på vitaminer..

Separat kan man udpege årsagen, der provokerer begyndelsen af ​​blærebetændelse, dette er en banal manglende overholdelse af det grundlæggende i hygiejne.

Der er risiko for sygdommens udbrud, når:

  • Sjældent udskiftning af tamponer eller pads på kritiske dage;
  • Vaginal og anal sex;
  • Brug af syntetisk undertøj;
  • Brug af puder til hver dag;
  • Brug af toiletpapir fra anus til skeden
  • Situationer hvor toilettet ikke altid besøges, når man opfordrer til.

Blæren skal tømmes fem gange om dagen. Hvis mindre hyppigt, infektion i blærevæggen hjælper med stagnation og forfald af urin.

I 90% af infektionsepisoder opstår ved fejl af sådanne patogener som: E. coli, stafylokokker. Mikroorganismer trænger ind i organet ved den stigende kanal - fra anus, endetarm gennem urinrøret.

Typer af lægemidler til behandling af blærebetændelse

Denne sygdom helbredes af flere typer stoffer:

  • Antibiotika;
  • Naturlægemidler;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Antispasmodiske lægemidler;
  • Præbiotika.

Antibiotika

Medicin i nutid står ikke stille og har syntetiseret mange måder til at bekæmpe patogene mikrober.

Til terapeutiske formål anvendes:

  • orale cephalosporiner;
  • inhibitorbeskyttede penicilliner;
  • fluoroquinoloner;
  • nitrofuraner;
  • makrolider;
  • phosphonsyre.

Brug af disse lægemidler ordineres nødvendigvis af en læge efter at have bestået alle de krævede tests for at fastslå sensibilisering af mikroorganismer på virkningen af ​​forskellige antibiotika..

Monural

Antimikrobielle midler ordineres ofte til akut blærebetændelse. Meget effektiv til sygdom med blod ved vandladning.

Denne medicin kan ordineres selv uden diagnostiske foranstaltninger..

Monural er et stærkt lægemiddel til rensning af urinrøret, der indeholder fragmenter af phosphonsyre.

Produceret i form af pulver, granulat og suspension Monural.

Norbactin

Norbactin tilhører fluoroquinolaner og har en bakteriedræbende virkning.

Alle farmakologiske forbindelser i denne gruppe blokerer vækst og syntese af mikroorganismer, der er sensibiliserede over for fluoroquinoloner, hvilket betyder gram-negative anaerober, stafyl- og gonokokker og andre bakterier.

Derudover neutraliserer medicinen vira, svampe og protozoer.

Nitroxolin

Nitroxolin - godt effektiv mod blærebetændelse og påvirker også sygdommens forværring negativt såsom pyelonefritis, urethritis, epididymitis.

Nitroxolin behandler virkelig patologiske processer i organet og i lokaliseringen af ​​hele urogenitale sfære, da ofte alle disse negative fænomener forekommer parallelt.

Det eliminerer stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli og Salmonella. Ufarlig ved langvarig brug.

Palin

Palin - lægemidlets effektivitet manifesteres i ødelæggelsen af ​​gramnegative mikroorganismer, der er sensibiliserede over for pepimidsyre.

Da nogle bakterier har dannet en beskyttende reaktion, kan denne medicin anvendes i en simpel eller kronisk grad af sygdommen.

Med en terapeutisk virkning er du nødt til at drikke mere vand, mindst 2 liter om dagen, og overvåge urinændringer.

Furagin

En lignende medicin er Furamag.

Medicin tilhører nitrofuranderivater.

Det bruges til inflammatoriske manifestationer af en infektiøs læsion i urinvejene.

Et farmakologisk lægemiddel med et lignende aktivt stof anvendes, hvis bakteriekulturen afslørede modtageligheden af ​​den grundlæggende årsag til sygdommen for Furagin.

Betinget hurtig effektivitet i denne sygdom kan observeres med følgende regime for at tage medicinen: 0,1-0,2 g tabletter 2 eller 3 gange om dagen, i 7 dage, hvis det er nødvendigt, kan du genoptage regimen efter 10 dage.

Rulid

Delvis syntetisk antibiotikum, der hører til makrolider.

Rulid er et antimikrobielt universelt lægemiddel, det er muligt at bruge det til urogenital infektiøs betændelse.

Anvendes udelukkende efter anbefaling fra en specialist.

Den hurtigste optimering af tilstanden sikres ved brug af 150 mg tabletter to gange dagligt.

Furadonin

Produceret i form af tabletter, opløsninger og pulver til opløsninger inkluderer nitrofurantoin fra nitrofurangruppen.

Furadonin påvirker produktionen af ​​protein negativt i mikroorganismernes cellulære struktur.

Øger permeabiliteten af ​​cellemembranen, er i stand til kvalitativt at neutralisere E. coli, streptokokker og stafylokokker.

Et antibakterielt middel anvendes til behandling af infektiøse sygdomme.

Årsager til ineffektiviteten af ​​nogle stoffer?

Det er ingen hemmelighed, at jo længere den terapeutiske virkning på patogenet er, jo svagere er dens effektive egenskaber..

Da mange typer mikroorganismer er i stand til at danne resistens og tab af følsomhed over for det aktive stof i lægemidlet.

Dette fænomen er typisk for behandling med Biseptol, Furadonin, Furagin.

Men i de fleste tilfælde er terapeutiske tiltag baseret på identifikation af bakteriosensitivitet. Stort set på grund af bakteriekultur af urin bliver metoden og specifikke behandlinger indlysende.

Med hensyn til Biseptol og Ampicillin påvirker de ikke E. coli, den væsentligste årsag til denne sygdom.

Forskellen mellem akut og kronisk cystitisbehandling

Der er uden tvivl forskelle. For det første i den akutte fase af blærebetændelse er der ikke altid en antibiotisk følsomhedstest.

Og i en situation med et kronisk stadium af blærebetændelse udføres sådanne analyser strengt.

Med hensyn til terapeutiske foranstaltninger i det akutte stadium er de mest succesrige lægemidler Monural og Nolitsin.

De er meget alsidige i effektivitet, og derfor helbreder de den akutte form perfekt..

Det kroniske stadium elimineres ved hjælp af sådanne midler som Norfloxacin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Specifikt fjerner disse lægemidler i kort tid alle tegn på sygdommen (hyppig trang til at tisse, følelsen af ​​at tømme blæren er ufuldstændig).

Sådan helbredes blærebetændelse uden antibiotika?

Det er muligt at helbrede denne lidelse uden brug af antibiotika, men hvis terapi er beregnet til en mild grad. Til dette formål er der plantebaserede lægemidler i medicinarsenalet..

Blandt dem er de mest almindelige:

  • Kanephron har en plantebase, som er en centaury;
  • Monurel - koncentreret tranebærsammensætning;
  • Urolesan, indeholder humle, mynte;
  • Phytolysin - en blanding af essentielle olier.

Fytopræparater

Naturlig, naturlig oprindelse er relevant ikke kun for mad, men også for farmakologiske lægemidler. Naturlægemidler er meget almindelige i dag..

Denne kendsgerning er naturlig, da plantebestanddele er analoge med menneskets natur og i vid udstrækning udelukker den skadelige virkning. Til terapeutiske tiltag mod blærebetændelse anvendes naturlægemidler også.

For det meste er dette medicin med tilsætning af kamille, tranebær, perikon, som har en antibakteriel og vanddrivende virkning..

Naturlægemidler giver en meget mild terapeutisk virkning. Den største fordel ved disse lægemidler er deres sikkerhed i brug (kontraindikationer og bivirkninger, bortset fra allergi over for nogle komponenter, observeres næsten ikke). Det skal stadig huskes, at urtemedicin er gode i kombination med andre terapeutiske metoder, og det er ikke en kendsgerning, at de uafhængigt kan slippe af med et så komplekst patogen som en infektion.

Cyston

Antallet af komponenter i Cyston er mere end 10 planteindeslutninger (frø af ru halm, bikarp blomsterstand, galere med hjerteformede blade og andre).

En lignende sammensætning har parallelt både en vanddrivende og en antibakteriel virkning..

Derudover giver medicinen en antispasmodisk virkning og hjælper også med at neutralisere visse typer bakterier..

Ulemper ved midler:

  • høj sandsynlighed for allergi manifestationer (på grund af den betydelige tilstedeværelse af naturlige ingredienser);
  • behovet for langvarig brug, indtil en positiv manifestation opstår (ofte timingen af ​​behandlingsregimen til at tage dette lægemiddel varer op til 1,5 måneder).

Lingonberry blade

En metode til blærebetændelse, som har garantier fra vores fjerne forfædre. Giver en vanddrivende og antibakteriel virkning.

Derudover bidrager lingonberry blade til kroppens forsvar, hvilket reducerer risikoen for tilbagevendende forekomst.

Det skal bemærkes, at læger ikke rådgiver køb af foldere, der allerede er pakket i pakker til behagelig brug (bryg som teposer).

Det er naturligvis meget mere praktisk at bruge produktet i en sådan pose, men den lave effektivitet skyldes den lave kvalitet af råmaterialer..

Af denne grund er det mere effektivt at bruge tid på at brygge tørre urter, behandlingen vil accelerere.

Kanephron

Sammensætningen af ​​Canephron er ikke så forskelligartet (elskov, hyben, rosmarinblomster og centaury).

Kanefron er en kvalitetsplantebaseret medicin.

Dens handling svarer til Cystons..

Fordelen ved Canephron er dens gode modtagelighed for patienter (nedsat risiko for allergiske reaktioner).

Ulemperne inkluderer:

  • høj omkostning,
  • mere ubetydelig antimikrobiel effekt,
  • denne medicin gælder ikke for kvinder, der bærer et barn.

Monurel

Monurel er et lægemiddel med en stor tilstedeværelse af tranebærkoncentrat. Produktet har antimikrobielle og vanddrivende egenskaber, tillader ikke vedhæftning af patogener - bakterier eller mikrober til væggene og vævene i urogenitalsystemet.

Phytolysin

Dette præparat indeholder en stor mængde plantebaser. Det har både smertestillende og antiseptiske egenskaber. Phytolysin produceres i form af en creme.

Det skal bemærkes, at den antibakterielle virkning af denne medicin er meget udtalt..

Plusserne inkluderer også de acceptable omkostninger ved lægemidlet. Alligevel har Phytolysin sine egne ulemper. Den produceres i form af en pasta med en specifik aromakarakteristik, som praktisk talt afviser kunder..

Derudover er faren for allergier meget høj på grund af det store antal naturlige indeslutninger..

Det farmakologiske middel har en række kontraindikationer:

  • defekt nyrefunktion,
  • akut nyresygdom,
  • lidelser i mave-tarmkanalen.

Andre midler

Probiotika og østrogene lægemidler ordineres til blærebetændelse afhængigt af afbrydelser i den normale mikrobiocenose i bækkenorganerne såvel som den utilstrækkelige tilstedeværelse af kvindelige kønshormoner i kroppen.

Mange eksperter anbefaler at følge specielle diæter ved behandling af blærebetændelse..

Antispasmodics

I terapeutiske tiltag mod blærebetændelse hos kvinder anvendes ofte medicin som antispasmodika.

Antispasmodics inkluderer lægemidler, der lindrer krampe i glatte muskler i indre organer, svækker dem og derved sænker smertefulde fornemmelser.

De har et bredt spektrum af handlinger, antispasmodiske lægemidler eliminerer ubehag ved enhver kompleksitet med blærebetændelse.

Sammen med eliminering af krampe danner lægemidler fra denne gruppe trang til at urinere sjældnere på grund af lempelse af lukkemusklen, og dette neutraliserer også de smertefulde tegn på blærebetændelse.

Den mest almindelige recept på blærebetændelse er myotropisk antispasmodika baseret på Drotaverin. Den ubestridelige fordel ved stofferne i denne gruppe er deres hurtige handling, smertefuldt ubehag lindres relativt hurtigt, hvilket perfekt påvirker patientens velbefindende. Og ret billig til prisen.

NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres af en læge, når sygdommen opstår sammen med et udtalt smertesyndrom. Sådanne lægemidler inkluderer: Ibuprofen, Ibuclin.

Probiotika

Probiotika har evnen til at genskabe den normale mikroflora af organer, disse inkluderer mikroorganismer, der er behagelige for menneskers sundhed.

Probiotika genskaber den gavnlige mikroflora af organer, og da sandsynligheden for tilbagefald af blærebetændelse afhænger af mikrofloraens tilstand, og antibiotika, der anvendes i terapeutiske tiltag, kan skade den indre struktur af væv i de urogenitale organer.

Probiotika bliver en effektiv sygdomsforebyggende foranstaltning.

Det giver mening at bruge medicin med tilstedeværelsen af ​​lactobaciller, for eksempel Hilak Forte.

Det obligatoriske indhold af lægemidlet indeholder biosyntetisk mælkesyre og dens buffersaltpartikler. Som mange mælkepræparater øger Hilak Forte human immunitet, forbedrer balancen i tarmmikroflora og forbedrer immunitet..

Du skal dog tage dette lægemiddel forsigtigt, det kan have nogle bivirkninger (forstyrrelse i mave-tarmkanalen, allergier).

Anbefalinger fra læger

Den akutte grad af blærebetændelse er den mest almindelige, så du skal huske, hvilke lægemidler der kan ordineres til blærebetændelse.

Farmakologiske foranstaltninger, der har til formål at eliminere denne sygdom, omfatter:

  1. Ordinerer antibakterielle lægemidler.
  2. Naturlægemidler - lægemidler eller naturlægemidler.
  3. Antispasmodics - letter vandladningsprocessen og reducerer smerte.
  4. Probiotika - gendanne tarm- og vaginal mikroflora. Takket være deres virkning forbedres urinvejens tilstand..

Inden du drikker antibiotika, skal du gennemgå en undersøgelse - tag en blod-, urin- og vaginal mikroflora-test.

Hvilke antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til kønsorganet?

Til behandling af sygdomme i den urologiske sfære kræves oftest et antiinflammatorisk middel til urinvejsorganet, antibiotika ordineres af læger. Før udnævnelse af lægen, er tests nødvendigvis ordineret, hvor det vil være nødvendigt at passere urinkultur for sterilitet for at afsløre bakteriernes reaktion på de aktive stoffer, som antiinflammatoriske lægemidler har.

  • Sådan bruges antibiotika til behandling af urologiske infektioner?
  • Hvilke uroantiseptika er plantebaserede?
  • Kanephron
  • Phytolysin
  • Brug af antispasmodika
  • Diuretika
  • Sådan stimuleres immunitet i urogenitale patologier?
  • Traditionelle medicinske metoder til behandling af urologiske sygdomme
  • Kokosolie og mælk
  • Asparges
  • Hvidløg
  • Gyldent løg
  • Selleri
  • Basilikum
  • Sådan forhindres sygdomme i kønsorganet?

Hvis såning ikke udføres, så er den optimale brug af bredspektret antibiotika til at gendanne funktionerne i urinvejssystemet hos mænd og kvinder. I nogle tilfælde kan lægemidler virke på nyrerne med toksiner, som kaldes nefrotoksicitet. Disse lægemidler inkluderer gentamicin, streptomycin og polymyxin, som ofte bruges til behandling af urinvejene hos kvinder..

Sådan bruges antibiotika til behandling af urologiske infektioner?

Med diagnosticerede inflammatoriske processer i urinvejen ordinerer læger medicin i cephalosporin-gruppen. Disse er antibiotika Cefepim, Cefaclor, Ceftriaxone, Cefalexin. Hvis nyrerne bliver betændte, har du brug for et halvsyntetisk penicillin, såsom Amoxicillin eller Oxacillin.

Med betændelse i kønsorganet vil behandling med fluoroquinoloner, som inkluderer Gatifloxacin, Ciprofloxacin og Ofloxacin, være mest effektiv. Antibiotika til nyrepatologier skal drikkes på et kursus inden for en uge. Til kompleks behandling tilføjer specialister lægemidler indeholdende sulfonamider til løbet, disse er Urosulfan og Biseptol.

Hvilke uroantiseptika er plantebaserede?

Ved behandling af patologier i ethvert organ i urinvejssystemet anvendes uroantiseptika som de vigtigste behandlingsmedikamenter, men de kan også supplere behandlingen med dem. Plantebasen giver dig mulighed for at skade kroppen mindre, forudsat at der ikke er allergi over for lægemidlets komponenter.

Kanephron

Kanephron er det optimale fyto-lægemiddel til behandling af sygdomme i urinvejsorganet. Det har en antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning på kroppen og har en let vanddrivende virkning. Lægemidlet frigives i form af piller eller dråber, der tages oralt.

Komponenterne i Canephron er rosmarinblade, hyben og centaury. I tilfælde af inflammatoriske destruktive processer i nyresystemet skal denne medicin tages 50 dråber tre gange om dagen, i tilfælde af brug af piller - 2 piller. Denne medicin er den mest effektive og milde til behandling af urinvejene og reproduktionssystemet hos mænd med infektion, de suppleres også med lægemidler til urolithiasis.

Phytolysin

Phytolysin er et urtemedicin mod infektioner, der er kommet ind i urinvejsorganet, og det fremmer også frigivelsen af ​​formationer i form af sten eller sand fra urinvejen. Præparatet indeholder naturlige olier af salvie og mynte, fyr og vanillin samt appelsin og citrus.

Som et antiinflammatorisk lægemiddel anbefales det, at Phytolysin tages tre gange om dagen, men kun efter et måltid i en teskefuld (en, ikke fuld) ske, fortyndet i 100 ml vand. Lindring af sygdommen opstår efter en måneds regelmæssig brug. For nylig begyndte phytolysin at blive produceret som en pasta til yderligere opnåelse af en opløsning.

Phytolysin indeholder ekstrakter af mange nyttige urter og unikke planter, som inkluderer urter, persille og padderok, hvedegræsrødder og birkeblade, bukkehorn, guldrør, gyldent løg og brok, sjældne urter - fugleknude.

Brug af antispasmodika

Antispasmodics i den komplekse terapi af sygdomme i kønsorganet er nødvendigt for at lindre smerte og forbedre væskeproduktionen. De mest populære er No-shpa og Papaverine, den effektive Drotaverin og Bentsiklan. De fås i form af opløsninger og tabletter, men har begrænsninger på den maksimale dosis pr. Dag..

For eksempel kan spa imidlertid ikke ændre sig mere end 240 mg pr. Dag. Brug af no-shpa er strengt forbudt i nærværelse af hjerte- og leversvigt. Antispasmodics kan kombineres med Canephron, som også har en let antispasmodisk og antiseptisk virkning på kroppen..

NSAID'er og NSAID'er, som er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, hjælper med at lindre smerter ved symptomer. De lindrer ikke kun smerter, men reducerer også feber og betændelse..

De mest berømte er Diclofenac, Ibuprofen og Aspirin. Ved behandling af infektioner i urinvejen opstår alvorlig betændelse ofte og er smertefuld. I modsætning til konventionelle analgetika lindrer NSAID både selve betændelsen og det ledsagende smertesyndrom.

Diuretika

I behandlingen af ​​sygdomme i urinsystemet hjælper i nogle tilfælde et diuretikum, diuretika. Patienten skal behandles med ekstrem forsigtighed, når han tager dem, da de forårsager svigt i nyresystemet og undertiden fremkalder en komplikation af sygdomme..

Terapi med brug af diuretika er kun mulig, når kurset ordineres af den behandlende læge, hvor Furosemide og Diuver, Aldactone og Hypothiazide bliver de vigtigste lægemidler. Disse lægemidler tages til behandling af urolithiasis og andre patologier en gang om ugen, en tablet.

En bivirkning af diuretika er tilbagetrækning af nyttige stoffer fra kroppen sammen med urin, for at undgå dette er det nødvendigt at tage saltopløsninger og kalium, calcium, udføre hæmodialyse og hæmosorption sammen med et forløb af diuretika.

Sådan stimuleres immunitet i urogenitale patologier?

Med sygdomme i urinvejen og nyrerne har patienterne en svækkelse af kroppens generelle tilstand, for hvilken den skal styrkes med magt. Afkog af bjergaske og vild rose, solbærblade og birk, knudeurturt hjælper med dette..

Læger ordinerer desuden komplekser af vitaminer og mikroelementer. De mest populære receptpligtige lægemidler er Alvitil, Askorutin, Milgamma, Aerovit og Tetrafolevit.

Sammen med vitaminkomplekser er det værd at tage mineraltilskud indeholdende zink og selen.

Traditionelle medicinske metoder til behandling af urologiske sygdomme

Betændelse i kønsorganet lindres af tranebærsaft, der fungerer som et urtevanddrivende og antiseptisk middel, hvilket forhindrer bakterier i at formere sig og vokse. Mange opskrifter fra let tilgængelige urter og produkter kan lindre patientens tilstand, lindre betændelse i organerne i urinsystemet i hans krop.

Kokosolie og mælk

I tilfælde af infektion i urinvejene anvendes kokosolie i uraffineret form, som tages to spiseskefulde om dagen. Den indeholder kokosmælk, som har mange gavnlige egenskaber for det urologiske felt. Dette middel tages før sengetid og på tom mave, et glas hver.

Asparges

Inflammatoriske processer i urinvejen lindres også af asparges, efter hvilken brug den udskillede urin ofte bliver mørkere. Dette er normalt og bør ikke generer patienten..

Hvidløg

For sygdomme i nyresystemet kan hvidløg hjælpe. 2-3 fedter presses og hældes i 250 ml rent vand, infunderes i 10 minutter og tages derefter oralt. Dette middel skal anvendes tre gange om dagen, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder helt..

Gyldent løg

En fremragende folkemedicin er det velkendte løg. Det har en vanddrivende og antibakteriel virkning, giver hurtig genopretning af urinveje og nyrer.

For at få en nyttig bouillon skal du skære løg i 4 dele, tilsæt en halv liter vand og kog i en halv time med en let kog. Blandingen infunderes i ca. 12 timer, den filtreres gennem en bandage eller gaze fra sedimentet, der vises og tages oralt..

Selleri

Til inflammatoriske processer i urinvejen anbefaler phyto-medicin eksperter at bruge selleri. For at gøre dette skal du slå stænglerne i en blender, tilføje en lille ananas og et glas kamilleblomster. Hvis du ikke tåler kamille, kan du hente andre lignende urter.

Denne blanding drikkes på tom mave om morgenen, du kan også bruge frøene til denne fantastiske plante i stedet for rødderne. I tilfælde af brug af frø skal de dampes med et glas varmt vand, forsvares i 15 minutter og drikkes to gange om dagen..

Basilikum

Urter som basilikum er også velegnede til at lindre betændelse. For at få infusionen skal du tilføje et par spiseskefulde blade (tørt eller frisk) til et glas rent kogende vand, stå den resulterende bouillon i 10 minutter og tage, uden at gå glip af, to gange om dagen. Kurset er meget kort, kun et par dage.

De anførte metoder er de vigtigste inden for folkemedicin, der tager sig af patientens helbred ved behandling af eventuelle patologier i urin- og reproduktionssystemet. Der er også billige traditionelle lækre opskrifter, der også har en gavnlig effekt på patientens organer..

For eksempel anbefales det at tage saften af ​​et æble og en banan i løbet af ugen. Eller spis tre skiver vandmelon hver dag. En cocktail af kirsebær, blåbær og kirsebær med et stykke citron, udelukkende taget på tom mave, vil være nyttigt. Alle disse drikkevarer er ikke kun velsmagende, men også nyttige til behandling og forebyggelse af urologiske sygdomme..

Sådan forhindres sygdomme i kønsorganet?

Til forebyggelse af sygdomme i kønsorganet ordinerer læger medicin i fluoroquinolongruppen, såsom Gatifloxacin, Levofloxacin eller Ciprofloxacin. Når det bruges i lang tid regelmæssigt, kan urtemedicin forhindre betændelse, der ofte opleves i urinvejene. Urter tages i lang tid og uden bivirkninger.

Den mest optimale sammensætning af urter, der anbefales af traditionelle læger, er urtesamling af angelica og mynte, padderok, guldrør og bærbær. Af urtepræparater i færdig form anbefales Uriklar og Kanefron, som ud over antiinflammatorisk virkning også har en antiseptisk virkning. For kvinder kan du ikke kun bruge tabletter, men også suppositorier mod infektioner i urinvejsorganet, de mest populære er blærebetændelse og Vitaferon, Voltaren og Indomethacin.

Medicin til infektioner i kønsorganet: hvornår og hvilke der anvendes

De mest almindelige klager fra patienter på en urologs aftale er urinvejsinfektioner, som kan forekomme i enhver aldersgruppe af forskellige årsager..

En bakteriel infektion i urinvejene ledsages af smertefuldt ubehag, og utidig behandling kan føre til en kronisk form for sygdommen.

Til behandling af sådanne patologier i medicinsk praksis anvendes normalt antibiotika, som hurtigt og effektivt kan lindre patienten fra infektion med betændelse i urinvejsorganet på kort tid..

Anvendelsen af ​​antibakterielle midler til MPI

Normalt er urinen hos en sund person næsten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinden, derfor registreres ofte tilstedeværelsen af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri).

Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde, og behandling er normalt ikke nødvendig med undtagelse af gravide kvinder, små børn og patienter med immundefekt..

Hvis analysen viste hele kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling påkrævet. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i en kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløb i lave doser er også indiceret som forebyggelse af tilbagefald.

Endvidere tilvejebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinvejsinfektioner for begge køn såvel som for børn..

Pyelonefritis

Patienter med milde og moderate patologier ordineres orale fluoroquinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 gange dagligt), inhibitorbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

Blærebetændelse og urethritis

Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen fortsætter normalt synkront, derfor anvendes antibakterielle midler det samme.

Infektion uden komplikationer hos voksneKompliceret infektionGravidBørn
Behandlingens varighed3-5 dage7-14 dageLæge ordinerer7 dage
Lægemidler til hovedbehandlingenFluoroquinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med lægemidler, der anvendes til ukompliceret infektionMonural, AmoxicillinAntibiotika i cephalosporin-gruppen, Amoxicillin i kombination med kaliumklavulant
Backup medicinAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

Yderligere Information

I tilfælde af et kompliceret og alvorligt forløb af en patologisk tilstand kræves obligatorisk indlæggelse. I hospitalsindstillinger ordineres en særlig behandlingsregime med lægemidler gennem den parenterale metode. Det skal huskes, at i det stærkere køn er enhver form for urinvejsinfektion kompliceret.

Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen på ambulant basis, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er tilladt at bruge urteinfusioner, afkog som supplerende behandling på anbefaling af en læge.

Bredspektret antibiotika til behandling af MPI

Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere typer, der har en bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Derudover er lægemidler opdelt i bredt og smalt spektrum antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

Penicilliner

Til behandling kan halvsyntetiske, inhibitorbeskyttede, kombinerede lægemidler i penicillinserien anvendes

  1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Virker ødelæggende på en infektiøs celle.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultat svarer til det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cephalosporiner

Denne art adskiller sig fra penicillin-gruppen i sin høje resistens over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Forberedelser af cephalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over almindelige MPI-terapier inkluderer:

  1. Cephalexin - et middel mod betændelse.
  2. Ceclor - 2. generation cephalosporiner, beregnet til oral administration.
  3. Zinnat - leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikkert for babyer.
  4. Ceftriaxon - granulat til en opløsning, der derefter administreres parenteralt.
  5. Cephobid - 3. generations cephalosporiner, injiceret i / v, i / m.
  6. Maxipim - hører til 4. generation, administrationsmetoden er parenteral.

Fluoroquinoloner

Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive til infektioner i urinvejene, udstyret med en bakteriedræbende virkning. Der er dog alvorlige ulemper: toksicitet, negative virkninger på bindevæv er i stand til at trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen. Af disse grunde ordineres de ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Optages perfekt i kroppen og lindrer smertefulde symptomer.
  2. Ofloxin. Har et bredt spektrum af handlinger, som det ikke kun bruges i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosider

En type medicin til parenteral indgivelse i kroppen med en bakteriedræbende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider anvendes efter lægens skøn, da de har en toksisk virkning på nyrerne og påvirker det vestibulære apparat negativt, hørelsen. Kontraindiceret hos kvinder i position og ammende mødre.

  1. Gentamicin er et lægemiddel af 2. generation af aminoglycosider, det absorberes dårligt af mave-tarmkanalen, af denne grund administreres det intravenøst, intramuskulært.
  2. Netromycin - svarende til den tidligere medicin.
  3. Amikacin er ret effektiv til behandling af kompliceret MDI.

Nitrofuraner

En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifesteret mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En af funktionerne er det næsten fuldstændige fravær af resistens hos patogener. Furadonin kan ordineres som en behandling. Det er kontraindiceret under graviditet, amning, men det kan tages af børn efter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale lægemidler

Denne gruppe lægemidler er rettet mod at undertrykke vira:

  1. Antiherpetiske lægemidler - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre lægemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungale lægemidler

To typer antifungale midler anvendes til behandling af MPI:

  1. Systemiske azoler, der undertrykker svampens aktivitet - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika fra denne gruppe hjælper med at undertrykke patogener. Ved behandling af MPI ordineres Metronidazol oftere. Ganske effektivt til trichomoniasis.

Antiseptika, der bruges til at forhindre seksuelt overførte infektioner:

  1. Jodbaseret - Betadin-opløsning eller suppositorium.
  2. Præparater med en chlorholdig base - chlorhexidinopløsning, Miramistin i form af en gel, væske, suppositorier.
  3. Gibitan-baserede produkter - Geksikon i stearinlys, opløsning.

Andre antibiotika til behandling af infektioner i kønsorganet

Lægemidlet Monural fortjener særlig opmærksomhed. Det hører ikke til nogen af ​​ovenstående grupper og er universelt i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale område hos kvinder. Med et ukompliceret forløb af MPI ordineres antibiotika en gang. Medicinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt til behandling af børn fra 5 år.

Lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder

Infektioner i kønsorganet hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (den mest almindelige): patologi i vedhæng og æggestokke, bilateral betændelse i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes et specifikt behandlingsregime ved hjælp af antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsunderstøttede midler.

Antibiotika til patologi af æggestokkene og vedhæng:

  • Metronidazol;
  • Tetracyclin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombination af gentamicin med cefotaxim, tetracyclin og norsulfazol.

Antibiotikabehandling til bilateral betændelse i æggelederne:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Bredspektret antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineret til vaginitis:

Antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd

Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, for hvilke der anvendes specifikke antibakterielle midler:

  1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Sædblærepatologi - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sygdomme i epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
  4. Balanoposthitis - antibiotikabehandling er baseret på den type patogen, der er til stede. Antifungale midler til topisk brug - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (baseret på chloramphenicol og methyluracil).

Urte uroantiseptika

I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpebehandling..

Kanephron

Kanefron har en dokumenteret track record blandt læger og patienter. Hovedhandlingen er rettet mod at lindre betændelse, ødelægge mikrober og har også en vanddrivende virkning.

Præparatet indeholder hybenfrugter, rosmarin, centaury urt. Det bruges internt som en tablet eller sirup.

Phytolysin

Phytolysin - er i stand til at fjerne patogener fra urinrøret, letter udgangen af ​​calculi, lindrer betændelse. Præparatet indeholder mange urteekstrakter og æteriske olier, der fremstilles en pasta til fremstilling af en opløsning.

Urolesan

Urte-uro-antiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for blærebetændelse. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

Lægemidler til lindring af symptomer på betændelse i kønsorganet: antispasmodika og diuretika

Det tilrådes at starte behandling af betændelse i urinvejen med medicin, der stopper betændelse, mens man gendanner urinvejens aktivitet. Til disse formål anvendes antispasmodika og diuretika..

Antispasmodics

De er i stand til at eliminere smertesyndrom, forbedre urinudstrømningen. De mest almindelige medikamenter inkluderer:

  • Papaverine;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. De bruges med forsigtighed, da de kan føre til nyresvigt, komplicere sygdomsforløbet. De vigtigste lægemidler til MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

I dag er medicin i stand til hurtigt og smertefrit at hjælpe med behandlingen af ​​infektioner i urinvejsorganet ved hjælp af antibakterielle midler. For at gøre dette skal du bare konsultere en læge i tide og gennemgå de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke der udarbejdes en kompetent behandlingsregime.

Antibiotika til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejen (MP), som kan forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.). UTI hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), der er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.).

UTI hos børn forekommer i Rusland med en hyppighed på ca. 1000 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Ofte har UTI'er tendens til at være kroniske, tilbagevendende. Dette skyldes strukturens egenart, blodcirkulation, MP-innervering og aldersrelateret dysfunktion i immunsystemet i det voksende barns krop. I denne henseende er det sædvanligt at skelne mellem en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​UTI:

  • krænkelse af urodynamik;
  • neurogen dysfunktion i blæren;
  • sværhedsgraden af ​​mikroorganismers patogene egenskaber (vedhæftning, frigivelse af urease)
  • træk ved patientens immunrespons (nedsat cellemedieret immunitet, utilstrækkelig produktion af antistoffer mod patogenet, produktion af autoantistoffer);
  • funktionelle og organiske lidelser i det distale tyktarm (forstoppelse, ubalance i tarmmikroflora).

I barndommen udvikler UTI'er i 80% af tilfældene på baggrund af medfødte anomalier hos de øvre og nedre parlamentsmedlemmer, hvor der er urodynamiske lidelser. I sådanne tilfælde taler man om en kompliceret UTI. Med en ukompliceret form for anatomiske lidelser og urodynamiske lidelser er det ikke bestemt.

Blandt de mest almindelige misdannelser i urinvejen forekommer vesikoureteral tilbagesvaling i 30-40% af tilfældene. Andet sted besættes af megaureter, neurogen dysfunktion i blæren. Med hydronefrose er nyreinfektion mindre almindelig..

Diagnose af UTI er baseret på mange principper. Det skal huskes, at symptomerne på en UTI afhænger af barnets alder. For eksempel har nyfødte ikke specifikke symptomer på UTI, og infektion generaliserer sjældent..

Små børn er kendetegnet ved symptomer som sløvhed, angst, periodiske temperaturstigninger, anoreksi, opkastning og gulsot..

Ældre børn er kendetegnet ved feber, rygsmerter, mavesmerter og dysuriske symptomer..

Listen med spørgsmål ved indsamling af anamnese inkluderer følgende punkter:

  • arvelighed;
  • klager under vandladning (hyppighed, smerte)
  • tidligere episoder med infektion
  • uforklarlig temperatur stiger
  • tilstedeværelsen af ​​tørst
  • mængden af ​​urin udskilt
  • i detaljer: anstrengelse under vandladning, diameter og diskontinuitet af strømmen, haster, urinrytme, urininkontinens i løbet af dagen, natlig enurese, hyppighed af afføring.

Lægen skal altid stræbe efter mere nøjagtigt at lokalisere lokaliseringen af ​​et muligt infektionsfokus: behandlingstypen og sygdommens prognose afhænger af dette. For at afklare emnet urinvejsskader er det nødvendigt at kende de kliniske symptomer på infektioner i nedre og øvre urinvej. I tilfælde af øvre urinvejsinfektion er pyelonephritis signifikant, hvilket tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af hospitalsindlæggelse af børn på hospitalet (tabel).

Grundlaget for diagnosen UTI er imidlertid dataene fra urinanalyser, hvor mikrobiologiske metoder er af primær betydning. Isolering af mikroorganismen i urinkultur tjener som basis for diagnosen. Der er flere måder at samle urin på:

  • et hegn fra den midterste del af strålen;
  • opsamling af urin i urinposen (hos 10% af raske børn op til 50.000 CFU / ml ved 100.000 CFU / ml skal analysen gentages);
  • kateterisering gennem urinrøret;
  • suprapubisk aspiration (ikke brugt i Rusland).

En almindelig indirekte metode til vurdering af bakteriuri er analysen for nitrit (nitrater, der normalt findes i urin, omdannes til nitrit i nærvær af bakterier). Den diagnostiske værdi af denne metode når 99%, men hos små børn på grund af det korte ophold af urin i blæren reduceres den betydeligt og når 30-50%. Det skal huskes, at unge drenge kan have et falsk positivt resultat på grund af akkumulering af nitrit i prepuce sac.

De fleste UTI'er er forårsaget af en type mikroorganisme. Bestemmelse af flere typer bakterier i prøver forklares oftest ved overtrædelser af teknikken til opsamling og transport af materiale.

I det kroniske forløb af UTI er det i nogle tilfælde muligt at identificere mikrobielle associeringer.

Andre metoder til urinanalyse inkluderer indsamling af en generel urintest, Nechiporenko- og Addis-Kakovsky-testen. Leukocyturi observeres i alle tilfælde af UTI, men det skal huskes, at det f.eks. Kan være med vulvitis. Makrohæmaturi forekommer hos 20-25% af børn med blærebetændelse. Hvis der er symptomer på infektion, bekræfter proteinuri diagnosen pyelonephritis..

Der gennemføres instrumentelle undersøgelser for børn i løbet af processen med remission. Deres formål er at afklare placeringen af ​​infektionen, årsagen og omfanget af nyreskader. Undersøgelse af børn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralydsscanning;
  • vokal cystografi;
  • cystoskopi;
  • udskillelsesurografi (obstruktion hos piger - 2%, hos drenge - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (ar dannes inden for 1-2 år);
  • urodynamiske undersøgelser.

Instrument- og røntgenundersøgelse skal udføres i henhold til følgende indikationer:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuri inden 1 års alder
  • forhøjet blodtryk
  • håndgribelig masse i maven
  • spinal anomalier
  • nedsat funktion af koncentration af urin;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbagevendende blærebetændelse hos drenge.

Den bakterielle ætiologi af IMS i urologiske sygdomme har karakteristiske træk afhængigt af processens sværhedsgrad, hyppigheden af ​​komplicerede former, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunstatus, betingelserne for infektionens begyndelse (ambulant eller på et hospital).

Forskningsresultater (data fra SCCH RAMS, 2005) viser, at ambulante patienter med UTI'er har E. coli i 50% af tilfældene, Proteus spp. I 10%, Klebsiella spp. I 13%, Enterobacter spp. I 3%, i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (billede). Andre mikroorganismer, der tegner sig for 7% af isoleringen og forekommer med en frekvens på mindre end 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen af ​​nosokomiale infektioner ligger UTI'er på andenpladsen efter luftvejsinfektioner. Det skal bemærkes, at 5% af børnene på det urologiske hospital udvikler infektiøse komplikationer på grund af kirurgisk eller diagnostisk intervention..

Hos indlagte patienter reduceres den etiologiske betydning af Escherichia coli signifikant (op til 29%) på grund af stigningen og / eller tilsætningen af ​​sådanne "problematiske" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-fermenterende gramnegative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) osv. Følsomheden af ​​disse patogener over for antibakterielle lægemidler er ofte uforudsigelig, da det afhænger på en række faktorer, herunder karakteristika for nosokomiale stammer, der cirkulerer på dette hospital.

Der er ingen tvivl om, at de vigtigste opgaver i behandlingen af ​​patienter med UTI er eliminering eller reduktion af den inflammatoriske proces i nyrevævet og MP, mens succesen af ​​behandlingen i høj grad bestemmes af rationel antimikrobiel terapi..

Naturligvis styres urologen primært af information om det forårsagende middel til infektionen og spektret af lægemidlets antimikrobielle virkning, når man vælger et lægemiddel. Et antibiotikum kan være sikkert, i stand til at skabe høje koncentrationer i parenkymet i nyrerne og urinen, men hvis der ikke er nogen aktivitet i dets spektrum mod et specifikt patogen, er udnævnelsen af ​​et sådant stof meningsløst.

Et globalt problem ved ordination af antibakterielle lægemidler er væksten i resistens hos mikroorganismer over for dem. Desuden udvikler resistens sig oftest hos patienter, der erhverves i samfundet og nosokomiale. De mikroorganismer, der ikke er inkluderet i det antibakterielle spektrum af ethvert antibiotikum, betragtes naturligvis som resistente. Erhvervet resistens betyder, at mikroorganismen, der oprindeligt er følsom over for et bestemt antibiotikum, bliver resistent over for dets virkning..

I praksis tager de ofte fejl ved erhvervet modstand, idet de mener, at dens forekomst er uundgåelig. Men videnskaben har fakta for at afkræfte denne opfattelse. Den kliniske betydning af disse fakta er, at antibiotika, der ikke inducerer resistens, kan anvendes uden frygt for yderligere udvikling. Men hvis udviklingen af ​​modstand potentielt er mulig, vises den hurtigt nok. En anden misforståelse er, at udviklingen af ​​resistens er forbundet med brugen af ​​antibiotika i store mængder. Eksempler med det mest almindeligt ordinerede antibiotikum i verden ceftriaxon såvel som med cefoxitin og cefuroxim understøtter konceptet om, at brugen af ​​antibiotika med et lavt potentiale for udvikling af resistens i ethvert volumen ikke vil føre til dets vækst i fremtiden..

Mange mener, at forekomsten af ​​antibiotikaresistens for nogle klasser af antibiotika er karakteristisk (denne opfattelse gælder for tredje generation af cephalosporiner), mens det for andre ikke er det. Imidlertid er udviklingen af ​​resistens ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et specifikt lægemiddel.

Hvis et antibiotikum har potentialet til at udvikle resistens, vises tegn på resistens over for det inden for de første 2 års brug eller endda i fase af kliniske forsøg. Baseret på dette kan vi med sikkerhed forudsige resistensproblemer: blandt aminoglycosider er det gentamicin, blandt cephalosporiner af anden generation - cefamandol, tredje generation - ceftazidim, blandt fluoroquinoloner - trovofloxacin, blandt carbapenemer - imipenem. Indførelsen i praksis af imipenem blev ledsaget af den hurtige udvikling af modstand mod det i P. aeruginosa-stammer; denne proces fortsætter nu (udseendet af meropenem var ikke forbundet med et sådant problem, og det kan argumenteres for, at det ikke vil opstå i den nærmeste fremtid). Blandt glycopeptiderne er vancomycin.

Som allerede nævnt udvikler 5% af patienterne på hospitalet infektiøse komplikationer. Derfor sværhedsgraden af ​​tilstanden og en stigning i tidspunktet for bedring, ophold i sengen og en stigning i omkostningerne ved behandling. I strukturen af ​​nosokomiale infektioner rangerer UTI'erne først, efterfulgt af kirurgiske (sårinfektioner i huden og blødt væv, abdominal).

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​nosokomiale infektioner skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ofte er der en forbindelse af patogener (to eller flere med sår eller kateterassocieret infektion). Også af stor betydning er den øgede resistens hos mikroorganismer de seneste år over for traditionelle antibakterielle lægemidler (over for penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider) anvendt til infektioner i urinvejsorganet.

Til dato er følsomheden af ​​hospitalstammer af Enterobacter spp. til Amoxiclav (amoxicillin + clavulansyre) er 40%, for cefuroxim - 30%, for gentamicin - 50%, S. aureus 'følsomhed over for oxacillin er 67%, for lincomycin - 56%, for ciprofloxacin - 50%, for gentamicin - 50 %. Følsomheden af ​​P. aeruginosa-stammer over for ceftazidim i forskellige afdelinger overstiger ikke 80% for gentamicin - 50%.

Der er to mulige tilgange til at overvinde antibiotikaresistens. Den første er forebyggelse af resistens, for eksempel ved at begrænse brugen af ​​antibiotika med et højt udviklingspotentiale; Lige så vigtige er effektive epidemiologiske kontrolprogrammer til at forhindre spredning af hospitalsindkøbte infektioner forårsaget af stærkt resistente mikroorganismer på et hospital (overvågning på hospitalet). Den anden tilgang er at eliminere eller rette eksisterende problemer. For eksempel, hvis resistente stammer af P. aeruginosa eller Enterobacter spp. Er almindelige på intensivafdelingen (eller på et hospital generelt), så er den komplette erstatning af antibiotika med et højt potentiale for udvikling af resistens med antibiotika - "rengøringsmidler" (amikacin i stedet for gentamicin, meropenem i stedet for imipenem og osv.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens hos gram-negative aerobe mikroorganismer.

I behandlingen af ​​UTI'er i dag anvendes følgende: inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer, fluoroquinoloner (begrænset i pædiatri), uroantiseptika (nitrofuranderivater - Furagin).

Lad os dvæle ved antibakterielle lægemidler i behandlingen af ​​UTI mere.

Anbefalede lægemidler til nedre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generation cephalosporiner: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivater: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Til øvre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Anden generation cephalosporiner: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generation III cephalosporiner: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Generation IV cephalosporiner: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Med en hospitalinfektion.

  1. III og IV generation cephalosporiner - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluoroquinoloner: ifølge indikationer.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Til perioperativ antibakteriel profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ticarcillin / clavulanat.
  2. II og III generation cephalosporiner: cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazone.

Til antibakteriel profylakse under invasive manipulationer: hæmmerbeskyttet aminopenicilliner - amoxicillin + clavulansyre.

Det er almindeligt accepteret, at antibiotikabehandling af ambulante patienter med UTI kan udføres empirisk baseret på data om den antibiotiske følsomhed hos de vigtigste uropatogener, der cirkulerer i en bestemt region i en given observationsperiode, og patientens kliniske status..

Det strategiske princip for antibiotikabehandling på ambulant basis er princippet om minimal tilstrækkelighed. Førstelinjemedicin er:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav);
  • cephalosporiner: orale cephalosporiner af II og III generationer;
  • derivater af nitrofuran-serien: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Anvendelsen af ​​ampicillin og co-trimoxazol på ambulant basis er fejlagtig på grund af den øgede resistens af E. coli over for dem. Udnævnelsen af ​​1. generations cephalosporiner (cephalexin, cefradin, cefazolin) er uberettiget. Derivater af nitrofuran-serien (Furagin) skaber ikke terapeutiske koncentrationer i renal parenkym, derfor er de kun ordineret til blærebetændelse. For at reducere væksten af ​​resistens hos mikroorganismer er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​tredje generation af cephalosporiner kraftigt og fuldstændigt udelukke udnævnelsen af ​​aminoglykosider i ambulant praksis..

Analysen af ​​resistensen af ​​stammerne af de forårsagende stoffer ved komplicerede uroinfektioner viser, at aktiviteten af ​​præparaterne i gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være ret høj i forhold til E. coli og Proteus, men i forhold til Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa er deres aktivitet henholdsvis op til 42 og 39%. Derfor kan lægemidler i denne gruppe ikke være lægemidler til empirisk behandling af alvorlige purulent-inflammatoriske processer i urinorganerne..

Aktiviteten af ​​cephalosporiner fra I og II generationer mod Enterobacter og Proteus er også meget lav og spænder fra 15-24% mod E. coli - lidt højere, men overstiger ikke aktiviteten af ​​halvsyntetiske penicilliner.

Aktiviteten af ​​cephalosporiner i tredje og fjerde generation er signifikant højere end penicilliner og cephalosporiner i første og anden generation. Den højeste aktivitet blev noteret mod E. coli - fra 67 (cefoperazone) til 91% (cefepime). I forhold til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepime), og en høj aktivitet af lægemidler i denne gruppe bemærkes i forhold til Proteus (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten af ​​denne gruppe lægemidler lav (15% for ceftriaxon, 62% for cefepime). Spektrumet af antibakteriel aktivitet af ceftazidime er det højeste i forhold til alle faktiske gramnegative patogener af komplicerede infektioner (fra 80 til 99%). Aktiviteten af ​​carbapenemer er fortsat høj - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten af ​​aminoglycosider er lidt lavere, især i forhold til enterokokker, men i forhold til enterobakterier og proteus bevarer amikacin høj aktivitet.

Af denne grund bør antibiotikabehandling af UTI hos urologiske patienter på et hospital baseres på dataene fra mikrobiologisk diagnose af det infektiøse middel hos hver patient og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Indledende empirisk antimikrobiel behandling af urologiske patienter kan kun ordineres, indtil resultaterne af bakteriologisk undersøgelse er opnået, hvorefter den skal ændres i henhold til den isolerede mikroorganismes antibiotiske følsomhed.

Ved brugen af ​​antibiotikabehandling på et hospital skal et andet princip følges - fra enkel til kraftig (minimal brug, maksimal intensitet). Udvalget af anvendte grupper af antibakterielle lægemidler udvides markant her:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
  • cephalosporiner fra 3. og 4. generation;
  • aminoglykosider;
  • carbapenemer;
  • fluoroquinoloner (i alvorlige tilfælde og i nærvær af mikrobiologisk bekræftelse af følsomhed over for disse lægemidler).

Perioperativ antibiotikaprofylakse (præ-, intra- og postoperativ) er vigtig i en pædiatrisk urologs arbejde. Naturligvis bør man ikke forsømme indflydelsen fra andre faktorer, der reducerer sandsynligheden for at udvikle en infektion (forkortelse af opholdets varighed på et hospital, kvaliteten af ​​behandlingen af ​​instrumenter, katetre, brugen af ​​lukkede systemer til urinafledning, uddannelse af personale).

Grundlæggende forskning viser, at postoperative komplikationer forhindres, hvis der oprettes en høj koncentration af antibakterielt lægemiddel i blodserumet (og i væv) ved begyndelsen af ​​operationen. I klinisk praksis er den optimale tid til antibiotikaprofylakse 30-60 minutter før operationens start (underlagt intravenøs administration af antibiotikumet), det vil sige i begyndelsen af ​​bedøvelsesforanstaltninger. En signifikant stigning i forekomsten af ​​postoperative infektioner blev bemærket, hvis den profylaktiske dosis af antibiotikum blev ordineret ikke inden for 1 time før operationen. Ethvert antibakterielt lægemiddel, der administreres efter lukningen af ​​det kirurgiske sår, påvirker ikke sandsynligheden for komplikationer.

Således er en enkelt indgivelse af et passende antibakterielt lægemiddel til profylakse ikke mindre effektiv end flere indgivelser. Kun ved langvarig operation (mere end 3 timer) kræves en yderligere dosis. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mere end 24 timer, da brugen af ​​antibiotika i dette tilfælde allerede betragtes som terapi og ikke som forebyggelse.

Et ideelt antibiotikum, inklusive til perioperativ profylakse, skal være yderst effektivt, veltolereret af patienter og have lav toksicitet. Dens antibakterielle spektrum bør omfatte sandsynlig mikroflora. For patienter, der er på hospitalet i lang tid før operationen, er det nødvendigt at tage højde for spektret af nosokomiale mikroorganismer under hensyntagen til deres antibiotiske følsomhed..

Til antibiotikaprofylakse under urologiske operationer er det ønskeligt at bruge lægemidler, der skaber en høj koncentration i urinen. Mange antibiotika opfylder disse krav og kan anvendes, såsom anden generation cephalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner. Aminoglykosider bør forbeholdes patienter i risiko eller allergiske over for b-lactamer. Cephalosporiner af III- og IV-generationer, inhibitorbeskyttede aminopenicilliner og carbapenemer bør anvendes i isolerede tilfælde, når operationsstedet udsås med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Alligevel er det ønskeligt, at recept på disse lægemidler er begrænset til behandling af infektioner med svær klinisk forløb..

Der er generelle principper for antibiotikabehandling af UTI hos børn, som inkluderer følgende regler.

Ved feber-urinvejsinfektioner skal behandlingen startes med et bredspektret parenteralt antibiotikum (inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner II, III-generationer, aminoglykosider).

Det er nødvendigt at tage højde for følsomheden af ​​urinens mikroflora.

Varigheden af ​​behandlingen for pyelonephritis er 14 dage for blærebetændelse - 7 dage.

Hos børn med vesikoureteral tilbagesvaling skal antimikrobiel profylakse fortsættes.

Ved asymptomatisk bakteriuri er antibiotikabehandling ikke indiceret..

Begrebet "rationel antibiotikabehandling" bør ikke kun omfatte det korrekte valg af lægemidlet, men også valget af dets indgivelse. Det er nødvendigt at stræbe efter blid og samtidig den mest effektive metode til ordination af antibakterielle lægemidler. Når du bruger trinvis terapi, som består i at ændre den parenterale brug af et antibiotikum til et oralt, efter at temperaturen er vendt tilbage til normal, bør lægen huske følgende.

  • Den orale vej er at foretrække for blærebetændelse og akut pyelonefritis hos ældre børn i fravær af forgiftning.
  • Den parenterale vej anbefales til akut pyelonefritis med forgiftning i spædbarn.

Nedenfor er antibakterielle lægemidler afhængigt af indgivelsesvejen.

Orale UTI'er.

  1. Penicilliner: amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim;

• III generation: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Lægemidler til parenteral behandling af UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim (Cefurabol).

• III-generation: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidime.

• IV generation: cefepime (Maxipim).

På trods af tilgængeligheden af ​​moderne antibiotika og kemoterapi-lægemidler, der hurtigt og effektivt kan klare infektionen og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald ved at ordinere lægemidler i lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen af ​​tilbagevendende UTI'er stadig en ganske udfordring. Dette skyldes:

  • en stigning i resistens hos mikroorganismer, især når man bruger gentagne kurser;
  • bivirkninger af stoffer
  • antibiotikas evne til at forårsage immunsuppression i kroppen;
  • nedsat overholdelse på grund af lange behandlingsforløb.

Som du ved, har op til 30% af pigerne tilbagevendende UTI inden for 1 år, 50% - inden for 5 år. Hos drenge under 1 år forekommer tilbagefald hos 15-20%, over 1 år - der er færre tilbagefald.

Vi lister indikationerne for antibiotikaprofylakse.

a) vesikoureteral tilbagesvaling;

b) tidlig alder c) hyppige forværringer af pyelonephritis (tre eller flere om året), uanset tilstedeværelse eller fravær af vesicoureteral reflux.

  • Relativ: hyppige forværringer af blærebetændelse.
  • Varigheden af ​​antibiotikaprofylakse bestemmes oftest individuelt. Annullering af lægemidlet udføres i fravær af forværringer under forebyggelse, men hvis der opstår en forværring efter aflysning, kræves et nyt kursus.

    For nylig er der kommet et nyt lægemiddel på hjemmemarkedet til forebyggelse af tilbagevendende UTI'er. Dette præparat er et lyofiliseret proteinekstrakt opnået ved fraktionering af alkalisk hydrolysat af nogle stammer af E. coli og kaldes Uro-Vaxom. De udførte tests har bekræftet dens høje effektivitet med fraværet af udtalt bivirkninger, som stifter håb for dens udbredte anvendelse..

    En vigtig plads i behandlingen af ​​patienter med UTI er optaget af apoteksobservation, som består i det følgende.

    • Overvågning af urinprøver månedligt.
    • Funktionelle tests for pyelonephritis årligt (Zimnitsky test), kreatininniveau.
    • Urinkultur - ifølge indikationer.
    • Måling af blodtryk regelmæssigt.
    • Til vesikoureteral tilbagesvaling - cystografi og nefroscintigrafi en gang hvert 1-2 år.
    • Rehabilitering af infektionsfoci, forebyggelse af forstoppelse, korrektion af tarmdysbiose, regelmæssig tømning af blæren.
    Litteratur
    1. Strachunsky LS Urinvejsinfektioner hos ambulante patienter // Materialer fra det internationale symposium. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiske anbefalinger til antibakteriel terapi af urinvejsinfektioner af samfund erhvervet oprindelse hos børn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiel kemoterapi, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibakteriel terapiprogram til akut blærebetændelse og pyelonefritis hos voksne // Infektioner og antimikrobiel terapi. 1999. T. 1. Nr. 2. s. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., biskop M. K. et al. 2002. T. 4. Nr. 4. s. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk effekt af nitrofuraner i urologisk praksis // Mænds sundhed. 2002. Nr. 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. udgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor i medicinske videnskaber, professor
    SCCH RAMS, Moskva