Effektive antimikrobielle stoffer med bredt og smalt spektrum

Under bakteriel betændelse i de øvre luftveje anvendes systemiske og lokale midler. Spredning (formaling) af de aktive komponenter af antibiotika, der udføres under processen med at skabe en spray, reducerer ikke aktiviteten af ​​de aktive stoffer, derfor udnævnes denne praktiske doseringsform til behandling af forskellige infektiøse sygdomme i halsen og nasopharynx.

Indikationer for brug af antibiotiske halssprays

Aktuelle antibakterielle midler til hals er beregnet til behandling af betændelse forårsaget af stafylokokker, streptokokker, anaerobe bakterielle eller svampeinfektioner, eller når der er en trussel om deres tilknytning til den oprindelige sygdom. Antibiotisk halsspray kan ordineres til følgende diagnoser:

  • laryngitis (betændelse i strubehovedet);
  • quinsy;
  • bakteriel ondt i halsen
  • bakteriel faryngitis.

Den lokale terapeutiske virkning af præparaterne i form af en spray tilvejebringer virkningen af ​​de aktive komponenter i antibiotikum direkte på infektionsstedet. Brug af medicin af denne doseringsform hjælper med hurtigt at opnå den ønskede terapeutiske effekt - at reducere smerte, forhindre udvikling af komplikationer og undgå overgangen af ​​sygdommen til et kronisk stadium. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og de individuelle egenskaber ved patientens krop, anvendes spray som en ekstra eller hovedbehandling.

Populære antibiotiske halssprays

Den høje biotilgængelighed af sammensætningens komponenter, muligheden for at tage lægemidlet under alle forhold (i modsætning til skylning, indånding og andre topiske midler), den lave grad af systemisk virkning af lægemidlet på kroppen - disse fordele ved antibiotiske spray gør dem til de valgte lægemidler til behandling af ukomplicerede bakterielle infektioner. Kun en læge kan ordinere en sådan medicin, fordi medicinen vælges i overensstemmelse med den type mikroorganisme, der forårsagede betændelsen. Selvmedicinering er fyldt med en forværring af patientens tilstand.

Ingalipt

Den russisk fremstillede Ingalipt antibakterielle spray indeholder natriumnorsulfazol, opløseligt streptocid, thymol, saccharose, mynte og eukalyptus ekstrakter. Kombinationen af ​​disse aktive komponenter lindrer hævelse af slimhinderne, har antiseptiske, antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger, lindrer smertesyndrom og er aktiv mod Candida-svampe. Lægemidlet ordineres som en del af den komplekse behandling af bakteriel betændelse i de øvre luftveje:

  • tonsillitis;
  • rhinopharyngitis;
  • bakteriel eller svampeinfektion.

Dosering til voksne patienter og børn over 12 år - 1-2 injektioner gennem munden, 3-4 gange / dag, i 7-10 dage. Kontraindikationer er allergi over for en af ​​komponenterne, nyre- og leversygdomme (nefrose, nefritis), lidelser i det hæmatopoietiske system og kroniske autoimmune sygdomme. Behandling kan forårsage bivirkninger såsom hududslæt, kvalme og opkastning, mundtørhed, Quinckes ødem. Prisen på en 30 ml flaske i Moskva apoteker varierer fra 90 til 160 rubler.

  • Smør suppe - opskrifter med fotos. Sådan laver du svampesuppe med frisk eller frossent smør
  • Gærdej til tærter - opskrifter med fotos. Sådan forbereder du en base til bagning med tør eller levende gær
  • Reishi-svampe - medicinske egenskaber. Reishi svampe tinktur, ekstrakt eller te til behandling af sygdomme

Tantum Verde

Tantum Verde antibiotisk halsspray fra italienske farmaceuter er lavet på basis af benzydaminhydrochlorid, en komponent, der har en bedøvende antimikrobiel virkning. Dette stof udviser en udtalt fungicid aktivitet mod Candida-svampe, derfor er det ordineret, inklusive candidiasis med fokus på infektion i mundhulen. Doseringsregime - 0,255 mg (1 dosis); spray i mundhulen hver 1,5 - 3 timer, 4 - 8 injektioner til voksne, 3-4 til børn fra 6 til 12 år.

Denne antibiotiske halsspray er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for produktets komponenter; brugen af ​​lægemidlet kan forårsage forbrænding og tørhed af slimhinderne, allergiske reaktioner, laryngospasme eller astmaanfald. Prisen på Tantum Verde i form af en aerosol til topisk anvendelse i Moskva-apoteker er 260-420 rubler pr. 30 ml.

Hexoral

Amerikansk spray til ondt i halsen med antibiotikum Hexoral fremstilles på basis af hexetidin. Dette stof er en thiaminantagonist, har en udtalt antimikrobiel, antiseptisk virkning, har en antifungal, antibakteriel virkning. Lægemidlet lindrer ondt i halsen, hoste og smertesyndrom med halsbetændelse, faryngitis, anden purulent betændelse i svælget, bruges i kompleks behandling som et supplement.

Halsspray med antibiotika Hexoral sprøjtes i halsen to gange om dagen (morgen og aften) i 1-3 sekunder. Varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen er fra 7-10 dage. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter og under 3 år. Kan ændre smagsoplevelser (med individuel intolerance). Prisen på en 40 ml flaske varierer fra 240 til 360 rubler.

Cameton

Hals aerosol med antibiotikum Cameton er et kombineret topisk præparat indeholdende chlorbutanolhydrat, eukalyptusolie, kamfer, mentol, som har en afkølende, beroligende virkning på ondt i halsen. Antiseptisk med lokalbedøvende virkning, sprayen lindrer betændelse, forhindrer spredning af den infektiøse proces.

Inden du bruger stoffet, skal du skylle halsen med sodavand eller klorhexidin. Midlet injiceres i højre og venstre hjørne af svælget, 2-3 injektioner, 3-4 gange om dagen, i en uge. Brug ikke lægemidlet under 5 år og med individuel overfølsomhed over for komponenterne. Modtagelse kan forårsage bivirkninger i form af hududslæt, en brændende fornemmelse i nasopharynx. Prisen på en 30 ml flaske er 65-110 rubler.

Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige etiologier

Udgivet i tidsskriftet:
“RMZH. Medicinsk gennemgang "2018 nr. 3 (I)

Professor I.P. Levchuk, professor M.V. Kostyuchenko
FGBOU I RNIMU dem. N.I. Pirogova, Ruslands sundhedsministerium, Moskva

Resumé

Artiklen diskuterer de nuværende problemer med antibakteriel terapi for sår med forskellige etiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler. Den førende begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler er i øjeblikket den udbredte forekomst af multilægemiddelresistente mikroorganismer. Dette indsnævrer markant valget af både systemiske og lokale lægemidler til empirisk antibiotikabehandling af sår. For øjeblikket anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger for at forhindre progression af sårinfektion..
De lokale antibakterielle lægemidler, der mest aktivt anvendes til ambulant sårbehandling, inkluderer sulfanilamid (Ranavexim), sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin. Lokal behandling af inficerede sår skal baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårprocessens fase og omfanget af læsionen. Lokal anvendelse af antibakterielle lægemidler (for eksempel sulfonamid) er mulig med små læsioner uden en aktiv infektiøs proces i såret (husholdningsafskrabninger, ridser, lave snit og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibiotikabehandling, multilægemiddelresistens, topiske antibiotika, sulfanilamid.
Til citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår med forskellig ætiologi // BC. Medicinsk gennemgang. 2018. Nr. 00.S. 1-6.

Antibakterielle lægemidler til topisk terapi af sår i forskellige etiologier

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva

Abstrakt
Artiklen behandler moderne problemer med antibiotikabehandling af sår i forskellige etiologier, muligheder og begrænsninger ved brugen af ​​topiske antibiotika. I øjeblikket er den største begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler den udbredte anvendelse af multiresistente mikroorganismer. Denne kendsgerning reducerer markant valget af både systemiske og topiske lægemidler til empirisk antibiotikabehandling af sår. På nuværende tidspunkt anvendes topiske antibiotika ofte til at forhindre progression af sårinfektion, hvilket ofte gør det muligt at undgå systemiske bivirkninger. Topiske antibakterielle præparater, der mest aktivt anvendes til ambulant håndtering af sår, kan tilskrives et sulfanilamid (Ranavexim), sulfatidsølv, neomycin med bacitracin. Topisk behandling af sår skal baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårets fase og omfanget af læsionen. Topisk anvendelse af antibakterielle lægemidler (f.eks. G. Sulfanilamid) er mulig med små læsioner uden en aktiv infektiøs proces i såret (såsom slid, ridser, små snit og forbrændinger).
Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multiresistens, topisk anvendelse af antibiotika, sulfonamid.
Til citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til topisk terapi af sår i forskellige etiologier // RMJ. Medicinsk gennemgang. 2018. Nr. 00. s. 1-6.

Alle sår, der modtages under ikke-sterile forhold, er inficeret, væksten af ​​bakteriefloraen i såret fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces ledsaget af en stigning i lokal temperatur, hyperæmi, smerte og dysfunktion i den del af kroppen, hvor såret er placeret. Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer er fortsat meget signifikant og når normalt 45%. De mest modtagelige for udviklingen af ​​infektiøse komplikationer er sår, der er forurenet med jord med nedsat blodforsyning i selve skadesområdet eller hele kroppen, skud og mineeksplosive sår, dyre- og menneskebid. Afhængig af typen af ​​skader og miljøforhold kan forskellige mikroorganismer komme ind i sårene: beboere - der konstant lever og formerer sig på huden (hovedsagelig koagulase-negative kokker, for eksempel Staphylococcus epidermidis, S. aureus og difteroider, for eksempel Corinebacterium spp., Mindre ofte - gramnegative bakterier) og forbigående - normalt fraværende og kommer på huden efter kontakt med forurenede miljøgenstande og syge mennesker. Afhængigt af kroppens område (hoved, lemmer, perianalt område osv.) Kan spektret af hjemmehørende mikroflora være forskelligt. Den forbigående flora adskiller sig også i sammensætning, hvilket afhænger af sårets art, ætiologi, miljø og kan repræsenteres af forskellige infektiøse og farlige mikroorganismer (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Og andre gram-negative bakterier, S. aureus, vira og svampe, Candida albicans, rotavira osv.). Hvis huden er beskadiget, er forbigående mikroorganismer i stand til at kolonisere og inficere huden i lang tid og danner en ny, langt mere farlig, levende (men ikke normal) flora. I de fleste tilfælde er infektion forårsaget af mikrobielle foreninger. Så hundebid ledsages af en smitsom komplikation i ca. 20% af tilfældene, katte - op til 30-50%, mennesker - 70-80% [1-3].

På grund af ændringer i de histokemiske parametre i væv som et resultat af beskadigelse og ødelæggelse af hudens beskyttende barrierefunktion kan selv ikke-patogene mikroorganismer forårsage udtalt inflammatoriske, purulente processer. For at vælge den optimale antibakterielle terapi er det nødvendigt at tage højde for det mulige mikrobielle spektrum af såret (tabel 1).

Tabel 1. Etiologi og mikrobielt spektrum af sår

Sårets etiologiSpektret af årsagsmidler til infektionskomplikationer i såret
UlykkesårEnterobacteriaceae spp. og S. aureus, herunder samfundserhvervede MRSA-stammer, Staphylococcus spp. [4]. I tilfælde af sår i området af de øvre ekstremiteter, især hænderne, dominerer coccalformer: 90% stafylokokker (57% i ren kultur og 33% i forbindelse med sporestænger); sjældnere findes difteroider, aerobe sporestænger og forskellige saprofytter af luftoprindelse; med traumer i underekstremiteterne forekommer E. coli og Proteus -13,5%, sjældnere - anaerober [5].
I det perianale område indeholder såret forskellige kombinationer af grampositive kokker (stafylokokker, streptokokker og enterokokker) og enterobakterier (E. coli, Klebsiella, Enterobacter osv.) I en mulig sammenhæng med anaerober (peptostreptokokker, bakteroider, fusostridobakterier [6] og andre..
I tilfælde af skade i havvand - Vibrio spp, Mycobacterium marinun, i ferskvand - Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas spp. og Mycobacterium spp. (oftere - M. marinum, Mycobacterium avium), Vibrio spp, Enterobacteriaceae spp. [7, 8].
Skader ledsaget af nedsat blodforsyning og et kraftigt fald i iltning af væv er mest gunstige for udviklingen af ​​C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans [6].
Brænd sårOftest koloniseres såret af stafylokokker, der vegeterer i form af saprofytisk flora på intakt hud og streptokokker. På hospitalets stadier - nosokomiale infektioner (hospitalets multiresistente flora) var hyppigheden af ​​MRSA-stammer -37-50% [9].
Monokulturer af mikroorganismer findes i 57% af tilfældene, mikrobielle foreninger - i 43% inkluderer de: S. aureus og Proteus vulgaris; S. aureus og S. epidermidis; S. aureus og P. aeruginosa; P. vulgaris, E. coli, S. aureus; P. aeruginosa, K. lungebetændelse, S. aureus (Morrison V.V., 2015).
Bittede sårI dyrebid indtager mikrobielle aerobe-anaerobe foreninger den første plads i antal - 50-65%, Pasteurella spr. - 2075% (Pasteurella multocida - 60% og P. canis - 18%) samt Peptostreptococcus spp, S. aureus - 20-40% og Streptococcus mitis, Moraxella spp, Corynebacterium spp. og Neisseria spp. [9-11]. Til kattebid: P. multocida, S. aureus, MRSA, Cl. tetani; til svinebid: polymikrobiel flora (grampositive kokker, gramnegative baciller, Pasteurella spp. + anaerober, Cl. tetani); med rottebid: S. moniliformis, Cl. tetani; til slangebid: Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae spp., Clostridium spp. [fjorten].
I humane bid er spektret af patogener repræsenteret hovedsageligt af Streptococcus spp. (17-90%), S. aureus (13-50%), Eikenella corrodens (10-29%), Haemophilus influenza (17-26%), Bacteroides spp, Fusobacterium spp. (12-33%), Peptostreptococcus spp. (22%), blandet flora hersker [4, 9-10, 12].
Community-erhvervede MRSA-stammer er mulige, især med dyrebid [13].
Sår efter opskæring af kød eller fiskErysipelothrixrhusiopathiae [7].
Sår påført som et resultat af fjendtligheder og andre nødsituationerOfte gramnegative aerobe patogener: Enterobacteriaceae spp, Pseudomonas spp og Staphylococcus spp. Med skader på hule organer, f.eks. Med gennemtrængende mavesår: sårkontaminering med gramnegative patogener fra Enterobacteriaceae-familien og anaerober [4]. Med dybe sår forurenet med jord, med nedsat blodforsyning og et kraftigt fald i vævs oxygenation: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans [6].
Postoperative sårS. aureus - 20% (inklusive MRSA-stammer), koagulase-negative stafylokokker - 14%, enterokokker - 12%, E. coli - 8%, P. aeruginosa - 8%, Enterobacter spp. - 7%, P. mirabilis - 3%, K. pneumoniae - 3%, C. albicans - 3-9,5%, andre gram-positive aerober - 2%, Bacteroides fragilis - 2% [1, 4].
Bemærk: MRSA - methicillinresistente mikroorganismer, nødsituationer - nødsituationer

Antibakteriel terapi

I øjeblikket er stammer fra samfundet erhvervet følsomme over for et stort antal antibiotika, herunder ß-lactam. Indtil slutningen af ​​1990'erne var methicillin-resistente organismer (MRSA) et udelukkende nosokomielt problem med en fremherskende forekomst i Europa. Imidlertid er der på nuværende tidspunkt oplysninger om samfundserhvervede reservoirer af multilægemiddelresistent stafylokokker af zoonotisk oprindelse, der tegner sig for op til 50% og mere i den samlede masse i Sydeuropa og 10-25% i Centraleuropa og Storbritannien [14]. I Rusland overvåger forekomsten af ​​MRSA ikke poliklinisk 3,8%, men på hospitalet er forekomsten af ​​disse mikroorganismer såvel som gramnegative E. coli og Klebsiella spp. Modstandsdygtige over for cephalosporiner. når 60,4-84,9%. Hvis der identificeres en høj risiko for infektion med MRSA-stammer, er det nødvendigt at medtage et anti-MRSA-lægemiddel i behandlingsregimet [6-7].

For at forhindre progression af sårinfektion anvendes lokale antibakterielle lægemidler nu i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger. Systemisk antibiotikabehandling er ikke påkrævet for læsioner mindre end 5 cm efter tilstrækkelig kirurgisk behandling [6].

Tabel 2. Karakteristika for antibakterielle lægemidler til ekstern brug

Bemærk: PABA - para-aminobenzoesyre

I tilfælde af omfattende sårdefekter, kliniske manifestationer af infektion, herunder systemiske tegn på betændelse (stigning i kropstemperatur> 38 ° C eller fald i 12 * 109 / l eller leukopeni 9 / l; takykardi> 90 slag / min; åndenød> 24 vejrtrækninger / min ), kræver en immundefekt tilstand systemisk brug af antibiotika [7]. Lokale doseringsformer med en antibakteriel komponent finder også deres plads i behandlingsprotokoller.

Aktuelt anvendte antibakterielle lægemidler med deres tilsyneladende mangfoldighed ved første øjekast under hensyntagen til det moderne koncept for behandling af inficerede sår og kravene til sådanne lægemidler har betydelige begrænsninger. Virkningsspektret for de fleste af de velkendte lægemidler er signifikant indsnævret til stationær brug på grund af mikroorganismernes multiresistens (tabel 2) og begrænsning på grund af bivirkninger i store såroverflader (tabel 3).

Tabel 3. Indikationer, bivirkninger og begrænsninger for antibakterielle lægemidler til ekstern brug

Lægemiddel, frigivelsesformVigtigste indikationer til topisk brugBivirkningerBegrænsninger for ekstern brug
Sulfanilamid (Streptocid, Ranavexim), pulver til ekstern brugInficerede sår af forskellige etiologier (inklusive sår, revner, slid), forbrændinger (I og II grader), purulent-inflammatoriske hudlæsioner.
Fordele ved lægemidlet: bruges til omfattende og dybe sår. Det kan bruges i sårprocessens I-fase på såroverfladen rengjort og behandlet med antiseptiske midler [6]
Allergiske reaktionerNår det anvendes topisk, skal det huskes, at stoffet fungerer bedst i et rent sår. Derfor anbefales det at forbehandle såret, skylle med hydrogenperoxid og andre antiseptika og derefter anvende lægemidlet [19]
Sølv sulfadiazin, creme, salve til ekstern brugInficerede overfladiske sår og forbrændinger med svag ekssudation, trofiske sår, liggesår, langvarige ikke-helende sår, slid. Kan bruges i fase I af sårprocessenCirka 10% sulfadiazin og 1% sølv absorberes af den perifere og systemiske cirkulationPåføring på omfattende såroverflader ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​sulfadiazin i blodet op til 10-20 μg / ml.
Ved langvarig anvendelse på store såroverflader er systemiske bivirkninger mulige, herunder nedsat hæmatopoies, hud- og allergiske reaktioner, dyspeptiske symptomer, hepatitis, hepatocellulær nekrose, dysfunktion i centralnervesystemet, toksisk nefrose
Gentamicin, pulver til ekstern brugBakterielle infektioner i huden og blødt væv forårsaget af følsom mikroflora: pyoderma.
Inficeret dermatitis, sår (inklusive kirurgisk, træg), forbrændinger (inklusive planter), insektbid, hudabscesser og cyster. Sekundær bakteriel infektion. Kan bruges med et lille område af såroverfladen
Allergiske reaktioner: lokal - hududslæt, kløe, rødmen i huden, brændende fornemmelse; generaliseret (sjældent) - feber, angioødem, eosinofiliNår det absorberes fra store overflader, kan der opstå systemiske effekter - akustisk neuritis, myasthenia gravis, parkinsonisme, botulisme, nyresvigt. Begrænsning af brugen hos nyfødte og spædbørn og hos ældre
Fusidinsyre, fløde, salve til ekstern brugHud- og bløddelsinfektioner forårsaget af følsomme mikroorganismer, inficerede sår. Det kan bruges til at detektere stafylokokker, der er resistente over for methicillin, penicilliner, streptomycin, chloramphenicol, erythromycin, resistente hospitalstammerLokal irriterende virkning (rødme og kløe i huden), allergiske reaktionerOverfølsomhed, leversvigt
Mupirocin, topisk salveAbsorption efter kutan påføring er ekstremt lav.
Anvendes til primære og sekundære hudinfektioner, herunder inficerede skader, sår og forbrændinger; forebyggelse af bakteriel infektion i små sår, snit og andre "rene" hudlæsioner, når resistente mikroorganismer påvises. Kan bruges i fase I og II i sårprocessen
Brændende, kløe på applikationsstedet, allergiske reaktionerKan adsorberes gennem beskadiget hud.
Begrænsninger: Stort sårområde og ændringer i nyrefunktionen


Mange lokalt anvendte antibakterielle lægemidler har ret alvorlige begrænsninger for stationær anvendelse på grund af mikroflora-resistens såvel som i området på såroverfladen på grund af aktiv absorption og toksicitet, når de kommer ind i den systemiske cirkulation [20]. De lokale antibakterielle lægemidler, der mest aktivt anvendes til ambulant sårhåndtering for at forhindre udvikling af sårinfektion, inkluderer sulfanilamid, sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin med risiko for ikke-hospitalsresistente stammer - mupirocin og fusidinsyre. Sulfanilamid har ikke mistet sin relevans og er kendetegnet ved en antimikrobiel virkning mod ikke-hospitalstammer af grampositive og gramnegative kokker, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, Ypp. Spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii og nogle andre bakterier i sår og forbrændinger som følge af ulykker og nødsituationer [15-16, 21].

Når du bruger lokale antibakterielle lægemidler, der er i direkte kontakt med såret, er det nødvendigt at tage højde for deres frigivelsesform og sammensætningen af ​​hjælpestoffer og korrelere dem med sårprocessens faser.

I den første fase af sårprocessen anbefales præparater på en vandopløselig basis med sulfanilamid til lokal anvendelse [6]. Sulfanilamid i form af et pulver til lokal påføring (Ranavexim i en flaske med en dispenser) absorberer sårekssudat, skader ikke væv i såroverfladen og forhindrer udviklingen af ​​mikroflora i såret og sekundær infektion [21, 22]. Når du bruger en doseringsform i en pakke med en dispenser, styres doseringen af ​​lægemidlet og ensartetheden af ​​påføringen af ​​pulver uden kontakt med såroverfladen, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.

Med dybe sår introduceres 5-15 g pulver til ekstern brug (Ranavexim) i sårhulen, mens den maksimale daglige dosis for voksne er 15 g, til børn over 3 år - 300 mg, med lokal påføring i form af et pulver (direkte påføring på såroverfladen) lægemidlet har ingen irriterende virkning på væv [15, 21, 23].

I den anden fase af sårprocessen bør der foretrækkes former, der ikke skader granuleringer..

I betragtning af mikroorganismernes multiresistens gennemgår empiriske antibiotikabehandlingsregimer i øjeblikket betydelige ændringer. Langvarige og almindeligt anvendte antibiotika forbliver som regel kun det valgte lægemiddel til behandling af små sår på ambulant basis hos patienter med lav risiko for infektion med MRSA og andre resistente stammer. Sår, der kræver kirurgisk behandling på hospital, sætter patienter automatisk i fare, og valget af medicin ændres. I dette tilfælde bør det antibakterielle spektrum af det anvendte lægemiddel omfatte mulige patogener under hensyntagen til sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber..

Konklusion

Når man ordinerer antibakteriel terapi til sår, er det derfor nødvendigt at tage højde for ætiologien og omstændighederne, hvor skaden blev modtaget, det mulige spektrum af patogener, ambulant eller indlæggende behandling, risikoen for infektion med resistent mikroflora, træk ved kirurgisk behandling af såret og sårprocessens fase. På samme tid, på trods af den udbredte anvendelse af lokale former for antibakterielle lægemidler, er der i øjeblikket ingen klare standardiserede tilgange vedrørende sårprocessens faser. Kun lokal brug af antibakterielle lægemidler (for eksempel sulfonamid i pulverform til eksternt brug - Ranavexim) er mulig med små læsioner uden en aktiv infektiøs proces i såret (husholdningsafskrabninger, ridser, lave overflader og forbrændinger). Til dybe og omfattende sårdefekter efter kirurgisk behandling anvendes systemisk antibiotikabehandling, suppleret om nødvendigt med lokale doseringsformer.

Lokale antibakterielle midler - Liste over lægemidler og medicin

Beskrivelse af den farmakologiske virkning

Antimikrobielle lægemidler produceret i form af øjendråber, vandingsopløsninger, suppositorier, cremer og salver har en antibakteriel lokal effekt. Den antibakterielle effekt er lægemidlers evne til at hæmme reproduktion af bakterier og føre til deres død. Når det anvendes topisk, kommer lægemidlet ikke ind i blodbanen, men en passende dosis af lægemidlet vises direkte i det infektiøse fokus. Lægemidler med lokal antibakteriel virkning anvendes til behandling af forskellige infektiøse processer i huden (for eksempel streptostaphyloderma) og slimhinder (for eksempel konjunktivitis, vulvovaginitis) såvel som til forebyggelse af deres forekomst (ved forbrændinger, forfrysninger, trofiske sår).

Søg efter et stof

Lægemidler med farmakologisk virkning "Antibakteriel lokal handling"

  • B
  • Baneocin (Salve til ekstern brug)
  • Betaderm (creme til ekstern brug)
  • Betaderm (Salve til lokal og ekstern brug)
  • D
  • Gainomax (vaginale suppositorier)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (Salve til ekstern brug)
  • M
  • Maxitrol (øjendråber)
  • H
  • Novosept Forte (Pastilles)
  • Novosept Forte (halsspray)
  • T
  • Tobradex (øjendråber)
  • Tobradex (øjensalve)
  • Tobrex 2X (øjendråber)
  • E
  • Eucalimin (topisk løsning)

Opmærksomhed! Oplysningerne i denne medicinvejledning er beregnet til medicinsk personale og bør ikke bruges som grundlag for selvmedicinering. Beskrivelser af lægemidler gives kun til information og er ikke beregnet til at ordinere behandling uden lægens deltagelse. Der er kontraindikationer. Patienter har brug for specialistrådgivning!

Hvis du er interesseret i andre lokale antibakterielle midler og præparater, deres beskrivelser og brugsanvisninger, synonymer og analoger, information om sammensætning og form for frigivelse, indikationer for brug og bivirkninger, påføringsmetoder, doser og kontraindikationer, noter om lægemiddelbehandling børn, nyfødte og gravide, pris og anmeldelser af medicin, eller hvis du har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vi vil helt sikkert prøve at hjælpe dig.

Antibakterielle lægemidler

Dioxisept opløsning til intravenøs administration og intravaskulær injektion og ekstern 0,01 mg / ml ampul 10 ml nr. 10

Fromilide tabletter ppo 500 mg nr. 14

Klacid SR-tabletter ppo forlænger 500 mg nr. 5

Tavanik 500 mg tabletter nr. 5

Baneocinpore d / udvendigt fl 10g

Moxifloxacin tabletter ppo 400 mg nr. 5

Antibakterielle lægemidler: regler for optagelse og behandlingsprincip

Antibakterielle lægemidler er en gruppe lægemidler, der stopper væksten af ​​patogene mikroorganismer. Men de påvirker ikke vira. Korrekt valgt antibiotikum i den rigtige dosis giver dig mulighed for effektivt at håndtere sygdomme af bakteriel oprindelse.

Virkningsmekanismen for antibiotika

Lægemidler fra denne gruppe anvendes i vid udstrækning inden for medicin. Men deres anvendelse har en række funktioner, der skal tages i betragtning, så terapi er effektiv, og risikoen for bivirkninger minimeres..

Dette er specielle lægemidler, der virker på patogener. Hovedformålet med antibiotika er fuldstændig destruktion af patogene bakterier. Denne gruppe lægemidler har to virkningsmekanismer:

Bakteriedræbende består i beskadigelse af cellemembranen af ​​skadelige mikroorganismer, hvilket fører til deres død.

Bakteriostatisk er baseret på virkningen på proteinsyntese og standser reproduktionen af ​​skadelige mikroorganismer. Lægemidler med denne effekt bruges ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af infektiøse sygdomme..

Kvalitetsantibiotika bør blokere skadelige bakterier uden at skade sunde celler. Dette er muligt på grund af lægemidlets særlige egenskab i denne gruppe - selektiv toksicitet. Undtagelsen er især stærke antibiotika, der har bivirkninger.

Behandlingsprincipper

For kun at få et positivt resultat af antibiotikabehandling skal du overholde visse principper:

Rationalitet - det betyder, at du skal identificere den patogene mikroorganisme korrekt. Derfor bør antibiotika kun ordineres af den behandlende læge baseret på analyse og lægeundersøgelse..

"Paraply" - dette princip styres, hvis det ikke er muligt at bestemme typen af ​​patogene bakterier. Patienten ordineres bredspektret antibiotika, der er effektive i de fleste sygdomme. Derfor ordinerer lægen kombinationsbehandling, så antibiotikaresistens ikke vises..

Individualisering - ved valg af medicin tager lægen hensyn til alle klientens egenskaber. Desuden skal specialisten beslutte, hvordan lægemidlet skal administreres, så behandlingen er effektiv..

Lægen bør vælge antibiotikabehandling under hensyntagen til alle disse principper for at minimere risikoen for bivirkninger..

Antibiotiske regler

Antibiotika ordineres med forsigtighed, fordi de kan påvirke sunde celler i kroppen negativt. Derfor er der en række regler, der skal følges:

Antibiotika kan kun drikkes som anvist af en læge.

De bør ikke tages til virusinfektioner, fordi der er en risiko for at komplicere sygdomsforløbet.

Det er bedst at tage din medicin på samme tid af dagen. Det anbefales ikke at stoppe med at tage dem alene, selvom du føler dig bedre. Der er en risiko for, at sygdommen dukker op igen.

Du kan ikke ændre dosis af medicin selv. Hvis det reduceres, er terapien muligvis ikke så effektiv. Og hvis du øger det, kan der være en overdosis.

Tabletterne skylles kun ned med vand. Andre drikkevarer reducerer deres effektivitet.

Fordel tiden for at tage medicin, så der er lige store tidsintervaller mellem dem.

Sport anbefales ikke under antibiotikabehandling.

At drikke alkohol er forbudt.

Ved at følge disse enkle regler kan du tage antibiotika med minimal risiko for bivirkninger. Og behandlingen bliver mere effektiv.

Bredspektret antibiotika

Dette er de mest almindeligt ordinerede lægemidler fra denne gruppe. De kaldes også ny generation af antibiotika og ordineres til følgende:

den patogene mikroorganisme og infektionstypen er ikke bestemt;

sygdommen skrider frem for hurtigt

flere patogene processer forekommer samtidigt;

sygdommens forårsagende middel er resistent over for lægemidler i denne kategori;

efter operation for at forhindre infektion

Bredspektret antibiotika skal ordineres af en læge. Nedenfor er en kort beskrivelse af de mest populære lægemidler.

"Amoxicillin"

Dette lægemiddel kommer i pilleform. Minimumsperioden for at tage "Amoxicilin" er 3 dage, den maksimale er 10 dage, men dette er tilfældet med forebyggelse af komplikationer efter behandling.

Dette antibiotikum bør gives med forsigtighed til patienter med lever-, nyre-, mave- og tarmsygdomme. Modtagelse af "Amoxicilin" er forbudt for mennesker, der lider af:

overfølsomhed over for komponenterne i dette antibiotikum;

gulsot, hvis årsag er en krænkelse af galdens udstrømning;

krænkelser i leveren

virale infektioner i milten, lymfoide væv;

Den behandlende læge, baseret på historien, bestemmer doseringen til voksne og børn.

"Ceftazidime"

Lægemidlet er tilgængeligt i form af et pulver, hvorfra der fremstilles en opløsning indeholdende ceftzidime. Det bruges intravenøst ​​og intramuskulært. At lægge en dropper med "Ceftazidime" er forbudt for mennesker med overfølsomhed over for stoffets komponenter. Kun frisklavet opløsning kan anvendes..

"Levofloxacin"

Produceret i form af tabletter eller opløsning. Det er forbudt at tage dette antibiotikum:

med beskadigelse af ledbånd og sener;

gravide kvinder og kvinder under amning

overfølsomhed og allergi over for medicin.

Behandlingsvarigheden med Levofloxacin er fra en uge til to uger. Hvis opløsningen administreres intravenøst, er behandlingen indtil symptomerne forsvinder og 3 mere efter for at forhindre tilbagefald..

Clarithromycin

Lægemidlet frigives i form af tabletter. Behandlingsvarigheden for voksne bør ikke overstige 14 dage. Børn kan tage det ikke mere end 10 dage. Modtagelse af "Clarithromycin" er forbudt for mennesker, der lider af:

akutte og kroniske leversygdomme;

nefrologiske sygdomme;

overfølsomhed over for komponenterne i dette antibiotikum;

sygdomme til behandling af malurtinktur.

Det kan heller ikke tages af mennesker, der er allergiske over for disse komponenter..

"Amikacin"

Dette antibiotikum fås som en injektionsopløsning. Det er forbudt at udpege ham:

mennesker, der lider af kroniske nyre- og leversygdomme

patienter med høj følsomhed over for lægemiddelkomponenter;

mennesker med akustisk neuritis.

Den maksimale behandlingsperiode med "Amikatsion" med dets intramuskulære administration er 10 dage med intravenøs administration - ikke mere end 7 dage. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af patientens alder og vægt..

Behandling af børn

I lang tid har eksperter diskuteret, om antibiotika kan ordineres til børn. Dette skyldes det underudviklede enzymatiske system i lever- og nyrefiltreringsmekanismer. Derfor ordineres børn under 12 år en reduceret dosis og fra 12 år - som for voksne.

Forældre skal huske, at antibiotika kun ordineres til behandling af bakterielle og ikke virussygdomme. Den mest almindelige sidefejl hos børn efter indtagelse af antibiotika er gastrointestinal forstyrrelse..

De fleste antibiotika til voksne er forbudt at ordinere til børn. Men der er medicin, som børnelæger ofte ordinerer til behandling.

"Oxacillin"

Dette penicillinbaserede antibiotikum kommer i pulver- eller tabletform. Pulveret bruges til at fremstille en opløsning til injektion. Det kan gives til nyfødte og for tidligt fødte babyer. Modtagelse af "Oxacillin" er forbudt i nærvær af overfølsomhed over for penicillin og dets derivater.

"Cefixim"

Lægemidlet produceres i form af tabletter, det bruges meget i pædiatri. Men modtagelse er forbudt i sådanne tilfælde som:

individuel intolerance over for lægemidlet og dets komponenter;

kronisk nyresygdom

undervægt (op til 25 kg).

Det kan ordineres til babyer, kun det skal knuses til pulver. Dosis og varighed af behandlingen bestemmes af børnelægen.

"Aztreonam"

Dette antibiotikum fås som et pulver til intramuskulær eller intravenøs administration. Det ordineres til børn med alvorlige sygdomme. Dosis og varighed af behandlingen bestemmes af børnelægen.

Behandling med Aztrenom er forbudt, når:

lever- og nyresygdomme

overfølsomhed over for lægemidlet eller alle antibiotika;

graviditet og amning.

Behovet for at tage "Aztrenom" bestemmes af børnelægen såvel som doseringen.

Lokale antibiotika

Det særegne ved lægemidler i denne gruppe er, at de påføres infektionsstedet. Derfor bruges de i vid udstrækning til:

behandling af sygdomme i hud og blødt væv;

terapi af sygdomme i slimhinderne i åndedrætsorganerne og hørelsen, mundhulen og kønsorganerne.

De produceres i form:

De mest populære antibiotika fra denne gruppe er "Syntomycin", "Tetracyclin" og "Levomycetin".

"Syntomycin"

Dette er en salve, der bruges til at behandle purulente sygdomme. Dens anvendelse er forbudt til psoriasis, hududslæt og tilstedeværelsen af ​​en svamp. "Syntomycin" sug vatpindene, eller læg et tyndt lag salve på det berørte område, læg en steril bandage ovenpå.

"Tetracyclin"

Denne salve er ordineret til behandling af hudsygdomme med komplikationer i form af suppuration. Du kan ikke bruge "Tetracyclin" i nærværelse af en svamp og individuel intolerance over for lægemidlet eller dets komponenter. Det bør heller ikke tages af gravide kvinder og kvinder under amning..

"Levomycetin"

Dette aktuelle antibiotika er tilgængeligt som en løsning. Anvendes til skader på huden, otitis media og purulente læsioner. Der er en række kontraindikationer til behandling med Levomycetin:

graviditet og amning

krænkelse af pigmentmetabolisme

alder op til et år

psoriasis og eksem.

Varigheden af ​​salven - indtil huden er fuldstændig helet.

Hvor kan man købe stoffer i Moskva

Netværket af apoteker "Vasha nr. 1" tilbyder et stort udvalg af antibiotika, både generelle og lokale. Alle lægemidler opfylder alle kvalitets- og sikkerhedskrav til sundhed.

Du kan vælge de nødvendige lægemidler i det elektroniske katalog på apotekets websted. I alt 34 filialer opererer i Moskva. Levering kan bestilles til nærmeste filial. Alle adresser er angivet på kortet på hjemmesiden. Ved køb af en ordre skal klienten vise lægens aftale om at tage antibiotika.

Hvis det antibiotikum, du har brug for, er udsolgt, kan du forudbestille. Ved modtagelse af varerne modtager klienten en meddelelse om sin ankomst.

Sådan afgiver du en indkøbsordre i Moskva

For at afgive en ordre på levering af antibiotika kan klienten bruge den elektroniske formular. Eller kontakt repræsentanterne for apoteket "Vasha nr. 1" på det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden, som vil rådgive klienten om alle spørgsmål.

Det er muligt at registrere en personlig konto. Historikken over indkøb, oplysninger om status for ordren gemmes der. Kunden vil også straks blive underrettet om modtagelse af varer eller forfremmelser.

Fordele ved at bestille medicin gennem netværket af apoteker "Dit nr. 1"

Ved at afgive en ordre på "Dit nr. 1" modtager klienten følgende fordele:

køb af medicin, der opfylder alle de etablerede kvalitetskrav, alle er certificeret

køb af antibiotika til den laveste pris, fordi varerne leveres direkte fra lageret. Derfor er der ingen ekstra gebyrer;

hurtig og nem bestilling. Alt kan gøres online eller telefonisk;

muligheden for levering af varer til nærmeste filial "Dit nr. 1".

Antibiotika udleveres ikke uden recept, så klienten skal vise en recept, når han køber dem. Alle adresser og åbningstider for filialer er angivet på hjemmesiden. Derfor kan klienten afhente ordren når som helst..

49 Apoteker i Moskva, hvor du kan købe antibakterielle lægemidler

VIGTIG! Vi sælger ikke produkter på webstedet og leverer ikke ordrer til dit hjem. En "ordre" på hjemmesiden betyder en reservation i apotekskæden "Dit nr. 1". Varerne sælges af en apotekorganisation. Fjernsalg af medicin (inklusive levering af hjem) er forbudt i henhold til den russiske føderations nuværende lovgivning.

Licens til at udføre farmaceutiske aktiviteter nr. LO-77-02-010710 dateret 12.24.19

Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige etiologier

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Artiklen diskuterer de nuværende problemer med antibakteriel terapi for sår med forskellige etiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler. Den førende begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler er i øjeblikket den udbredte forekomst af multilægemiddelresistente mikroorganismer. Dette indsnævrer markant valget af både systemiske og lokale lægemidler til empirisk antibiotikabehandling af sår. For øjeblikket anvendes lokale antibakterielle lægemidler i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger for at forhindre progression af sårinfektion..
De lokale antibakterielle lægemidler, der mest aktivt anvendes til ambulant sårbehandling, inkluderer sulfanilamid (Ranavexim), sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin. Lokal behandling af inficerede sår skal baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårprocessens fase og omfanget af læsionen. Lokal anvendelse af antibakterielle lægemidler (for eksempel sulfonamid) er mulig med små læsioner uden en aktiv infektiøs proces i såret (husholdningsafskrabninger, ridser, lave snit og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibiotikabehandling, multilægemiddelresistens, topiske antibiotika, sulfanilamid.

Til citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til lokal terapi af sår af forskellige etiologier. Brystkræft. Medicinsk gennemgang. 2018; 2 (II): 64-68.

Antibakterielle lægemidler til topisk terapi af sår i forskellige etiologier
Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva

Artiklen behandler moderne problemer med antibiotikabehandling af sår i forskellige etiologier, muligheder og begrænsninger ved brugen af ​​topiske antibiotika. I øjeblikket er den største begrænsning i valget af antibakterielle lægemidler den udbredte anvendelse
af multiresistente mikroorganismer. Denne kendsgerning reducerer markant valget af både systemiske og topiske lægemidler til empirisk antibiotikabehandling af sår. På nuværende tidspunkt anvendes topiske antibiotika ofte til at forhindre progression af sårinfektion, hvilket ofte gør det muligt at undgå systemiske bivirkninger. Topiske antibakterielle præparater, der mest aktivt anvendes til ambulant håndtering af sår, kan tilskrives et sulfanilamid (Ranavexim), sulfatidsølv, neomycin med bacitracin. Aktuel terapi
af sår skal baseres på sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber, sårprocessens fase og læsionens omfang. Topisk anvendelse af antibakterielle lægemidler (f.eks. G. Sulfanilamid) er mulig med små læsioner uden en aktiv infektiøs proces i såret (såsom slid, ridser, små snit og forbrændinger).

Nøgleord: sår, antibakteriel terapi, multilægemiddelresistens, topisk anvendelse af antibiotika, sulfanilamid.
Til citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterielle lægemidler til topisk terapi af sår i forskellige etiologier // RMJ. Medicinsk gennemgang. 2018. Nr. 2 (II). S. 64–69.

Artiklen diskuterer de aktuelle problemer med antibakteriel terapi for sår af forskellige etiologier, mulighederne og begrænsningerne ved brugen af ​​lokale antibakterielle lægemidler

Alle sår, der modtages under ikke-sterile forhold, er inficeret, væksten af ​​bakteriefloraen i såret fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces ledsaget af en stigning i lokal temperatur, hyperæmi, smerte og dysfunktion i den del af kroppen, hvor såret er placeret. Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer er fortsat meget signifikant og når normalt 45%. De mest modtagelige for udviklingen af ​​infektiøse komplikationer er sår, der er forurenet med jord med nedsat blodforsyning i selve skadesområdet eller hele kroppen, skud og mineeksplosive sår, dyre- og menneskebid. Afhængig af typen af ​​skader og miljøforhold kan forskellige mikroorganismer komme ind i sårene: beboere - der konstant lever og formerer sig på huden (hovedsagelig koagulase-negative kokker, for eksempel Staphylococcus epidermidis, S. aureus og difteroider, for eksempel Corinebacterium spp., Mindre ofte - gramnegative bakterier) og forbigående - normalt fraværende og kommer på huden efter kontakt med forurenede miljøgenstande og syge mennesker. Afhængigt af kroppens område (hoved, lemmer, perianalt område osv.) Kan spektret af hjemmehørende mikroflora være forskelligt. Forbigående flora
varierer også i sammensætning, hvilket afhænger af sårets art, ætiologi, miljø og kan repræsenteres af forskellige infektiøse og farlige mikroorganismer (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. og andre gramnegative bakterier, S. aureus, vira og svampe, Candida albicans, rotavirus osv.). Hvis huden er beskadiget, er forbigående mikroorganismer i stand til at kolonisere og inficere huden i lang tid og danner en ny, langt mere farlig, levende (men ikke normal) flora. I de fleste tilfælde er infektion forårsaget af mikrobielle foreninger. Således ledsages hundebid af en smitsom komplikation i ca. 20% af tilfældene, katte - op til 30-50%, mennesker - 70-80% [1-3].


På grund af ændringer i de histokemiske parametre i væv som et resultat af beskadigelse og ødelæggelse af hudens beskyttende barrierefunktion kan selv ikke-patogene mikroorganismer forårsage udtalt inflammatoriske, purulente processer. For at vælge den optimale antibakterielle terapi er det nødvendigt at tage højde for det mulige mikrobielle spektrum af såret (tabel 1).

Antibakteriel terapi

I øjeblikket forbliver samfundsopkøbte stammer følsomme over for et stort antal antibiotika, herunder β-lactamer. Indtil slutningen af ​​1990'erne var methicillin-resistente organismer (MRSA) et udelukkende nosokomielt problem med en fremherskende forekomst i Europa. Imidlertid er der på nuværende tidspunkt oplysninger om samfundserhvervede reservoirer af multilægemiddelresistent stafylokokker af zoonotisk oprindelse, som udgør 50% eller mere af den samlede masse i Sydeuropa og 10-25% i Centraleuropa og Storbritannien [14]. I Rusland overvåger forekomsten af ​​MRSA ikke poliklinisk 3,8%, men på hospitalet er forekomsten af ​​disse mikroorganismer såvel som gramnegative E. coli og Klebsiella spp. Modstandsdygtige over for cephalosporiner. når 60,4-84,9%. Hvis der identificeres en høj risiko for infektion med MRSA-stammer, er det nødvendigt at medtage et anti-MRSA-lægemiddel i behandlingsregimet [6-7].
For at forhindre progression af sårinfektion anvendes lokale antibakterielle lægemidler nu i vid udstrækning for at undgå systemiske bivirkninger. Systemisk antibiotikabehandling er ikke påkrævet for læsioner mindre end 5 cm efter tilstrækkelig kirurgisk behandling [6].
I tilfælde af omfattende sårdefekter, kliniske manifestationer af infektion, herunder systemiske tegn på betændelse (stigning i kropstemperatur> 38 ° C eller fald i 12 × 109 / l eller leukopeni 9 / l; takykardi> 90 slag / min; åndenød> 24 vejrtrækninger / min ), kræver en immundefekttilstand systemisk brug af antibiotika [7]. Lokale doseringsformer med en antibakteriel komponent finder også deres plads i behandlingsprotokoller.
Aktuelt anvendte antibakterielle lægemidler med deres tilsyneladende mangfoldighed ved første øjekast under hensyntagen til det moderne koncept for behandling af inficerede sår og kravene til sådanne lægemidler har betydelige begrænsninger. Virkningsspektret for de fleste af de velkendte lægemidler er signifikant indsnævret til stationær brug på grund af mikroorganismernes multiresistens (tabel 2) og begrænsning på grund af bivirkninger i store såroverflader (tabel 3).


Mange lokalt anvendte antibakterielle lægemidler har ret alvorlige begrænsninger for stationær anvendelse på grund af mikroflora-resistens såvel som i området på såroverfladen på grund af aktiv absorption og toksicitet, når de kommer ind i den systemiske cirkulation [20]. De lokale antibakterielle lægemidler, der mest aktivt anvendes til ambulant sårhåndtering for at forhindre udvikling af sårinfektion, inkluderer sulfanilamid, sølvsulfatidin, neomycin med bacitracin med risiko for ikke-hospitalsresistente stammer - mupirocin og fusidinsyre. Sulfanilamid har ikke mistet sin relevans og er kendetegnet ved en antimikrobiel virkning mod ikke-hospitalstammer af grampositive og gramnegative kokker, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebaceterium, Ypp. Spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii og nogle andre bakterier i sår og forbrændinger som følge af ulykker og nødsituationer [15-16, 21].
Når du bruger lokale antibakterielle lægemidler, der er i direkte kontakt med såret, er det nødvendigt at tage højde for deres frigivelsesform og sammensætningen af ​​hjælpestoffer og korrelere dem med sårprocessens faser.
I den første fase af sårprocessen anbefales præparater på en vandopløselig basis med sulfanilamid til lokal anvendelse [6]. Sulfanilamid i form af et pulver til lokal påføring (Ranavexim i en flaske med en dispenser) absorberer sårekssudat, skader ikke væv i såroverfladen og forhindrer udviklingen af ​​mikroflora i såret og sekundær infektion [21, 22]. Når der anvendes en doseringsform i en pakke med en dispenser, kan doseringen af ​​lægemidlet og ensartetheden af ​​påføringen af ​​pulver uden kontakt med såroverfladen let kontrolleres, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger. I tilfælde af dybe sår introduceres 5-15 g pulver til ekstern brug (Ranavexim) i sårhulen, mens den maksimale daglige dosis for voksne er 15 g, til børn over 3 år - 300 mg, når den påføres topisk som et pulver (direkte påføring på såroverfladen) lægemidlet har ingen irriterende virkning på væv [15, 21, 23].
I den anden fase af sårprocessen bør der foretrækkes former, der ikke skader granuleringer..
I betragtning af mikroorganismernes multiresistens gennemgår empiriske antibiotikabehandlingsregimer i øjeblikket betydelige ændringer. Langvarige og almindeligt anvendte antibiotika forbliver som regel kun det valgte lægemiddel til behandling af små sår på ambulant basis hos patienter med lav risiko for infektion med MRSA og andre resistente stammer. Sår, der kræver kirurgisk behandling på hospital, sætter patienter automatisk i fare, og valget af medicin ændres. I dette tilfælde bør det antibakterielle spektrum af det anvendte lægemiddel omfatte mulige patogener under hensyntagen til sårets etiologiske og anamnestiske egenskaber..

Konklusion

Kun for registrerede brugere