Metronidazol

Brugsanvisning:

Priser i onlineapoteker:

Metronidazol er et effektivt antibakterielt og antiprotozoalt syntetisk lægemiddel med et bredt spektrum af virkning.

farmakologisk virkning

Det aktive stof Metronidazol har antimikrobiel og antiprotozoal virkning mod:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol i kombination med amoxicillin er også effektivt mod Helicobacter pylori.

Ifølge instruktionerne forårsager Metronidazol sensibilisering over for alkohol, øger tumors følsomhed over for stråling og stimulerer reparationsprocesser.

Frigør formular

Metronidazol fås i forskellige doseringsformer:

  • Fladcylindriske hvide tabletter Metronidazol, 250 mg aktiv ingrediens, 20 stykker i dåser, 10 stykker i en blisterpakning;
  • Suppositorier Metronidazol indeholdende 0,1 g af lægemidlet i hvert suppositorium. 10 lys pr. Pakke
  • Gullig gennemsigtig infusionsvæske i polyethylenflasker indeholdende 500 mg aktiv ingrediens;
  • Farveløs 1% vaginal gel. 100 g Metronidazol gel indeholder 1 g aktiv ingrediens. I aluminiumsrør på 30 g, komplet med en applikator.

Indikationer for brug af metronidazol

Ifølge instruktionerne bruges Metronidazol til at behandle:

  • Infektioner forårsaget af Bacteroides-arter - i bukhulen, inklusive peritonitis og leverabscess, bækkenorganer, herunder endomyometritis, endometritis, infektioner i vaginalhvelvet efter operation, abscess i æggelederne og æggestokkene samt infektioner i blødt væv og hud;
  • Infektioner forårsaget af arter af bakterier og Clostridium - sepsis;
  • Gastritis eller sår i tolvfingertarmen forårsaget af Helicobacter pylori;
  • Protozoale infektioner - intestinal amebiasis, balantidiasis, ekstraintestinal amebiasis, trichomoniasis, herunder amøbe leverabscess, Trichomonas vaginitis, giardiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas urethritis;
  • Infektioner forårsaget af Bacteroides spp., Herunder B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infektioner i leddene, knoglerne, centralnervesystemet, herunder hjerneabscess og meningitis samt lungebetændelse, bakteriel endokarditis, empyema og lungeabscess;
  • Alkoholisme;
  • Pseudomembranøs colitis forbundet med brug af antibiotika.

Metronidazol anvendes også i henhold til instruktionerne:

  • Til forebyggelse af postoperative komplikationer i den peri-rektale region og tyktarm, gynækologiske operationer og blindtarmsoperation;
  • Til strålebehandling i onkologi, som et strålesensibiliserende middel.

Suppositorier Metronidazol anvendes til urogenital trichomoniasis og bakteriel vaginitis, som forårsager mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne er Metronidazol kontraindiceret til:

  • Organiske læsioner i centralnervesystemet, inklusive epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. historie;
  • Leversvigt, hvis der gives store doser.

At tage Metronidazol er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som i første trimester af graviditet og amning.

Metronidazol ordineres med forsigtighed i andet og tredje trimester af graviditeten såvel som i nyre- eller leversvigt.

Instruktioner til brug af Metronidazol

Ifølge beskrivelsen tages Metronidazol tabletter efter måltider. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommen:

  • Med trichomoniasis - to gange om dagen, 2 tabletter Metronidazol i 10 dage. Under behandlingen er det også nødvendigt at anvende metronidazol suppositorier intravaginalt, 2 suppositorier to gange om dagen - om aftenen og om morgenen. I dette tilfælde anbefales terapi med suppositorier Metronidazol at starte i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen og i denne periode for at undgå douching. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet for trichomoniasis gentages om en måned. Doseringen af ​​lægemidlet til børn afhænger af alder - ved 2-5 år foreskrives 250 mg pr. Dag, 5-10 år - op til 375 mg, ældre - op til 500 mg pr. Dag;
  • Med giardiasis anvendes Metronidazol i 5-7 dage to gange om dagen, 2 tabletter;
  • Hvis en cyste påvises i asymptomatisk amebiasis - inden for 5-7 dage, 2 tabletter Metronidazol op til 3 gange om dagen;
  • Ved kronisk amoebiasis er den daglige dosis Metronidazol 1,5 g, som kan opdeles i tre doser. Tages inden for 5-10 dage;
  • Ved akut amøbisk dysenteri - indtil symptomerne stopper, skal du tage 2,25 g, opdelt i 3 doser;
  • I tilfælde af leverabscess i kombination med antibiotika fra tetracyclin-gruppen og andre behandlingsmetoder - inden for 3-5 dage maksimalt 2,5 g Metronidazol;
  • Med balantidiasis - 750 mg 3 gange dagligt inden for 5-6 dage;
  • Til ulcerøs stomatitis - 2 tabletter Metronidazol to gange dagligt, op til 5 dage;
  • Til behandling af kronisk alkoholisme skal du tage 2 tabletter Metronidazol om dagen i op til seks måneder.

Den daglige dosis for alvorligt nedsat nyrefunktion skal halveres.

Hvis det er umuligt at bruge Metronidazol inde, såvel som i tilfælde af alvorlig infektion, anvendes stoffet intravenøst.

Den sædvanlige dosis er 500 mg, men ikke mere end 4 g pr. Dag. Med forbedringens begyndelse skal du skifte til oral administration af lægemidlet.

Bivirkninger af metronidazol

Ifølge anmeldelser kan Metronidazol forårsage følgende bivirkninger:

  • Diarré, anoreksi, forstoppelse, kvalme, glossitis, mundtørhed, opkastning, metallisk smag i munden, pancreatitis;
  • Blærebetændelse, dysuri, urininkontinens, polyuri, candidiasis, rødbrun urinfarvning;
  • Svimmelhed og nedsat koordination af bevægelser, forvirring, irritabilitet, depression, hallucinationer, øget irritabilitet;
  • Elveblest, feber, hududslæt, rødmen i huden, næsestop, artralgi;
  • Neutropeni og leukopeni.

Metronidazol er beskrevet som den mest almindelige årsag til søvnløshed, hovedpine og svaghed.

Tarmkolik, stomatitis, kramper, ataksi og feber Metronidazol forårsager ifølge anmeldelser meget sjældnere.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig brug af Metronidazol sammen med andre lægemidler på grund af muligheden for uønskede bivirkninger. Under behandling med Metronidazol anbefales det ifølge anmeldelser ikke at bruge alkohol på grund af muligheden for at udvikle neurologiske symptomer og forekomsten af ​​mavesmerter af spastisk karakter, opkastning og kvalme.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet udleveres kun efter recept. Opbevaringstid for tabletter og suppositorier Metronidazol - 2 år.

Metronidazol (Metronidazol)

Russisk navn

Stoffets latinske navn Metronidazol

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffet Metronidazol

  • Andre syntetiske antibakterielle midler

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • A06.0 Akut amøbisk dysenteri
  • A06.4 Amebisk leverabscess
  • A06.8 Amebisk infektion på andet sted
  • A07.0 Balantidiasis
  • A07.1 Giardiasis [giardiose]
  • A41.9 Septikæmi, uspecificeret
  • A59 Trichomoniasis
  • A59.0 Urogenital trichomoniasis
  • B55.1 Kutan leishmaniasis
  • E14.5 Diabetisk mavesår
  • G00.8 Meningitis på grund af andre bakterier
  • G06 Intrakraniel og intravertebral byld og granulom
  • I33.0 Akut og subakut infektiøs endokarditis
  • I83.0 Åreknuder i underekstremiteter med sår
  • I84 hæmorroider
  • J18 lungebetændelse uden at angive det forårsagende middel
  • J22 Akut luftvejsinfektion i nedre luftveje, uspecificeret
  • J32.0 Kronisk maksillær bihulebetændelse
  • J85 Abscess af lunge og mediastinum
  • J86 Pyothorax
  • K05.6 Uspecificeret periodontal sygdom
  • K10.2 Inflammatoriske sygdomme i kæber
  • K12 Stomatitis og relaterede læsioner
  • K26 Duodenalsår
  • K29 Gastritis og duodenitis
  • K52.8.0 * Pseudomembranøs colitis
  • K60.2 Spaltning af anus, uspecificeret
  • K65 peritonitis
  • K75.0 Leverabsces
  • L08.9 Lokal infektion i hud og subkutant væv, uspecificeret
  • L21 Seborrheisk dermatitis
  • L21.0 Seborrhea i hovedet
  • L70 Acne
  • L71 Rosacea
  • L89 Decubital mavesår
  • L98.4.2 * Trofisk hudsår
  • M00.9 Pyogen arthritis, uspecificeret (infektiøs)
  • M86 Osteomyelitis
  • N34 Urethritis og urethral syndrom
  • N70.9 Salpingitis og oophoritis, uspecificeret
  • N71 Inflammatoriske sygdomme i livmoderen, undtagen livmoderhalsen
  • N76 Andre inflammatoriske sygdomme i vagina og vulva
  • T14.1 Åbent sår i uspecificeret kropsregion
  • T30 Termiske og kemiske forbrændinger, uspecificeret
  • Z100 * KLASSE XXII Kirurgisk praksis
  • Z51.0 Forløb af strålebehandling

CAS-kode

Stoffets egenskaber Metronidazol

Hvidt eller let grønligt krystallinsk pulver. Vanskeligt at opløse i vand og uopløselig i alkohol.

Farmakologi

Molekylets nitrogruppe, som er en elektronacceptor, er inkorporeret i åndedrætskæden af ​​protozoer og anaerober (konkurrerer med elektrontransporterende proteiner - flavoproteiner osv.), Som forstyrrer respiratoriske processer og forårsager celledød. Derudover har den i nogle arter af anaerober evnen til at undertrykke DNA-syntese og forårsage dens nedbrydning..

Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (biotilgængelighed på mindst 80%). Cmaks opnås på 1-3 timer og varierer fra 6 til 40 μg / ml, afhængigt af dosis. Plasmaproteinbinding er ubetydelig - 10-20%. Det trænger godt ind i væv og kropsvæsker og skaber bakteriedræbende koncentrationer i spyt, sædvæske, vaginale sekretioner; trænger ind i BBB og placentabarrierer, udskilles i modermælk. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% af metronidazol ved hydroxylering, sidekædeoxidation og konjugering med glucuronsyre til dannelse af inaktive og aktive (2-oxymetronidazol) metabolitter. Hovedmetabolitten har også antiprotozoal og antimikrobiel virkning. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer) med alkoholisk leverskade - 18 timer (10-29 timer) hos nyfødte født i en svangerskabsalder på 28-30 uger - ca. 75 timer; 32–35 uger - 35 timer; 36-40 uger - 25 timer Udskilles af nyrerne 60-80% af dosis (20% uændret) og gennem tarmene (6-15%). Renal clearance er 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration forekomme ophobning af metronidazol i blodserumet (derfor bør hyppigheden af ​​administration nedsættes hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og hovedmetabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1/2 reduceret til 2,6 timer). Under peritonealdialyse udskilles det af nyrerne i små mængder.

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobe gramnegative mikroorganismer: Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobe gram-positive stænger: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobe gram-positive kokker: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid-effekt (99% af ovennævnte protozoer) observeres ved en lægemiddelkoncentration på 2,5 μg / ml i 24 timer. For anaerobe mikroorganismer er IPC90 er 8 μg / ml. I kombination med amoxicillin er det aktivt mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​resistens over for metronidazol).

Når det ordineres til mennesker, der lider af kronisk alkoholisme, danner det i dem en aversion mod alkohol (forårsager et antabus syndrom).

Anvendelse af stoffet Metronidazol

Til systemisk brug. Protozoinfektioner: ekstraintestinale amebiasis (inklusive amøben leverabscess), tarm amebiasis (amøben dysenteri), trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiose), kutan leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis. Knogle- og ledinfektioner, centralnervesystemet (inklusive meningitis, hjerneabsces), bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsces forårsaget af Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Maveinfektioner (peritonitis, leverabscess), infektioner i bækkenorganerne (endometritis, endomyometritis, abscess i æggelederne og æggestokkene, infektioner i vaginalhvelvet efter operation), hud- og bløddelsinfektioner forårsaget af Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis forårsaget af Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis), Clostridium-arter. Pseudomembranøs colitis forbundet med brug af antibiotika. Gastritis eller sår i tolvfingertarmen associeret med Helicobacter pylori. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især med interventioner i tyktarmen, næsten rektal region, apendektomi, gynækologiske operationer). Alkoholisme. Strålebehandling til patienter med tumorer - som et strålesensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorresistens skyldes hypoxi i tumorceller.

Til intravaginal anvendelse: urogenital trichomoniasis (inklusive urethritis, vaginitis), uspecifik vaginitis af forskellige etiologier, bekræftet af kliniske og mikrobiologiske data.

Til ekstern anvendelse: rosacea (inklusive poststeroid), acne vulgaris, infektiøse hudsygdomme, fedtet seborré, seborrheisk dermatitis, trofasår i underekstremiteterne (på baggrund af åreknuder, diabetes mellitus), forbrændinger, langvarige ikke-helende sår, liggesår, hæmorroider, anal revner.

I tandpleje: blandede (aerobe og anaerobe) infektioner af forskellige lokaliseringer, periodontale sygdomme, purulent-inflammatoriske processer i den maxillofaciale region.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder over for andre nitroimidazolderivater), leukopeni (inklusive historie), organiske læsioner i centralnervesystemet (inklusive epilepsi), leversvigt (i tilfælde af store doser), graviditet (I trimester amning.

Begrænsninger i brugen

Leversygdomme (kumulation er mulig), nyrer, centralnervesystemet, graviditet (II - III trimester).

Påføring under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens første trimester i II-III trimestre - med forsigtighed (metronidazol passerer gennem moderkagen).

FDA-handlingskategori - B.

Metronidazol udskilles i modermælken, hvilket skaber koncentrationer svarende til dem i blodplasmaet. Kan give modermælk en bitter smag. For at undgå stoffets indvirkning på barnet er det nødvendigt at stoppe amningen under og efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet i yderligere 1-2 dage.

Bivirkninger af stoffet Metronidazol

Fra fordøjelseskanalen: diarré, appetitløshed, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, ubehagelig "metallisk" smag og mundtørhed, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine, svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser, synkope, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, øget ophidselse, svaghed, søvnløshed, hallucinationer; med langvarig behandling i høje doser - perifer neuropati, forbigående epileptiforme anfald.

Fra kønsorganet: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, rødmen i huden, næsestop, feber.

Andre: arthralgi, udfladning af T-bølgen på EKG; med langvarig behandling i høje doser - leukopeni, candidiasis.

Lokale reaktioner: med intravenøs injektion - tromboflebitis (smerte, hyperæmi eller hævelse på injektionsstedet). Ved intravaginal brug - kløe, forbrænding, smerte og irritation i skeden; tyk, hvid, slim udflåd fra skeden, lugtfri eller svagt lugtfri, hyppig vandladning efter seponering af lægemidlet er udviklingen af ​​vaginal candidiasis mulig; en brændende fornemmelse eller irritation af penis hos en seksuel partner. Ved anvendelse eksternt - hyperæmi, afskalning og forbrænding af huden, lakrimation (hvis gelen påføres tæt på øjnene).

Interaktion

Forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia. Når det tages samtidigt med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og sandsynligheden for at udvikle symptomer på forgiftning øges. Phenytoin og phenobarbital reducerer metronidazols virkning ved at aktivere det mikrosomale leversystem og fremskynde stofskiftet og udskillelsen. Cimetidin hæmmer metabolismen af ​​metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i blodserumet og en øget risiko for bivirkninger. Metronidazol er inkompatibelt med alkohol (når det tages sammen udvikles et antabuselignende syndrom). Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem aftaler er mindst 2 uger). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer den antimikrobielle virkning af metronidazol.

Metronidazol til IV-administration bør ikke blandes med andre lægemidler.

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, ataksi, i alvorlige tilfælde, perifer neuropati og epileptiske anfald.

Behandling: symptomatisk; ingen specifik modgift.

Administrationsvej

Indvendigt, intravenøst, intravaginalt, eksternt.

Forholdsregler for stoffet Metronidazol

I behandlingsperioden er ethanol kontraindiceret (disulfiram-lignende reaktion kan udvikles: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig rødme i ansigtet).

I kombination med amoxicillin anbefales det ikke til brug hos patienter under 18 år..

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

Med udviklingen af ​​leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces. Udseendet af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver seponering af behandlingen.

Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afstå fra seksuel aktivitet. Samtidig behandling af seksuelle partnere er obligatorisk. Efter trichomoniasis-terapi skal kontroltest udføres i tre på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomerne vedvarer, skal der foretages 3 fækale analyser efter 3-4 uger med flere intervaller på flere dage (hos nogle patienter, der er behandlet med succes, kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der ligner symptomerne på giardiasis).

Ved påføring udvendigt bør kontakt med øjnene undgås (kan forårsage vandige øjne). I tilfælde af kontakt med øjnene skal øjnene skylles straks med rigeligt vand..

Patienter, især førere af køretøjer og personer, der betjener andre mekanismer, skal henledes på muligheden for svimmelhed forbundet med at tage stoffet.

specielle instruktioner

Kan immobilisere treponemas og føre til falsk positiv Nelsons test.

Rødbrun urinfarvning kan forekomme (på grund af tilstedeværelsen af ​​et vandopløseligt pigment som følge af metronidazolmetabolisme).

Interaktioner med andre aktive ingredienser

Handelsnavne

NavnVærdien af ​​Vyshkovsky Index ®
Metronidazol0,0189
Metrogyl ®0,0178
Klion0,0156
Flagil ®0,0141
Trichopol ®0,0131
Metronidazol Nycomed0,0074
Metronidazol-AKOS0,0052
Rosamet0,0032
Batsimex0,0019
Metronidazol-F ®0,0019
Rosex ®0,0015
Metronidazol tabletter 0,25 g0,0015
Orvagil0,0012
Metrovagin ®0,0012
Metronidazol-Teva0,0009
Deflamon0,0008
Metroxan0,0007
Efloran0,0006
Metrolacer0,0005
Metronidazol IV Brun0,0003
Trichobrol ®0,0003
Nirmet0,0003
Metron0,0003
Metronidazol-UBF0,0003
Metroseptol0,0003
Trichocept0,0003
Metronidal ®0,0002
Metronidazol-Altpharm0,0002
Edgil0,0002
Tricho-PIN ®0,0001
Cyptrogil0,0001
Metronidazol-LekT0,0001
Metronidazol-ESCOM0,0001
Metronidazol MS0
Alimezole0
Metronidazol Medisorb0
  • Medicin og stoffer
    • Indeks over stoffer og stoffer
    • Indeks over aktive ingredienser
    • Producenter
    • Farmakologiske grupper
      • Klassificering af farmakologiske grupper
      • Indeks over farmakologiske grupper
    • ATX klassificering
    • Klassificering af doseringsformer
    • Register over sygdomme
      • International klassifikation af sygdomme (ICD-10)
      • Indeks over sygdomme og tilstande
    • Interaktion med lægemidler (aktive stoffer)
    • Farmakologisk virkningsindeks
    • Ægthedskontrol af pakker via 3D
    • Søg efter registreringsbeviser
  • Kosttilskud og anden TAA
    • Kosttilskud
      • Indeks over kosttilskud
      • Klassificering af kosttilskud
    • Andre TAA'er
      • Indeks til andre TAA'er
      • Klassificering af andre TAA'er
  • Priser
    • VED-priser
    • Priser for medicin og andre TAA'er i Moskva
    • Priser for medicin og andre TAA'er i Skt. Petersborg
    • Priser for medicin og andre TAA'er i regionerne
  • nyheder og begivenheder
    • nyheder
    • Begivenheder
    • Pressemeddelelser fra farmaceutiske virksomheder
    • Begivenhedsarkiv
  • Produkter og tjenester
    • VED-priser
    • 3D emballage
    • Harmonisering
    • Afvisning
    • Interaktion
    • Farmakvivalens
    • Elektroniske versioner af referencebøger til læger
    • Mobile applikationer
    • Søg efter medicinske institutioner i Den Russiske Føderation
  • Bibliotek
    • Bøger
    • Artikler
    • Normative handlinger
  • Om virksomheden
  • Førstehjælpskasse
  • Online butik

Alle rettigheder forbeholdes. Kommerciel brug af materialerne er ikke tilladt. Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.