Anvendelse af antiinfektiøse kemoterapi-lægemidler hos patienter med nyre- og leverinsufficiens

I tilfælde af nedsat leverfunktion - det vigtigste stofskifteorgan - kan inaktivering af nogle antibiotika (makrolider, lincosamider, tetracycliner osv.) Nedsættes betydeligt, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lægemidler i blodserumet og en øget risiko for deres toksiske virkninger. Derudover under leverinsufficiens er leveren selv udsat for risikoen for uønskede virkninger af sådanne AMP'er, hvilket fører til yderligere dysfunktion af hepatocytter og udgør en trussel mod udviklingen af ​​leverkoma. Derfor, med kliniske og laboratorie tegn på leversvigt (øget bilirubinniveau, transaminaseaktivitet, ændringer i kolesterol, proteinmetabolisme) for AMP'er, der metaboliseres i leveren, bør der gives en dosisreduktion. Der er dog ingen ensartede anbefalinger til korrektion af dosisregimen og klare kriterier, der bestemmer graden af ​​dosisreduktion afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer af leversvigt. I hvert specifikt tilfælde skal risikoen og fordelene ved den tilsigtede brug af AMP sammenlignes.

Forsinket udskillelse af AMP'er og deres metabolitter ved nyresvigt øger risikoen for deres toksiske virkning både på individuelle systemer og på kroppen som helhed. Oftest påvirkes centralnervesystemet, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer. Udskillelse af AMP'er og deres metabolitter i urinen afhænger af tilstanden af ​​glomerulær filtrering, tubulær sekretion og reabsorption. Ved nyresvigt kan halveringstiden for mange AMP'er forlænges flere gange. Før det ordineres lægemidler, der aktivt udskilles i urinen (aminoglykosider, β-lactamer osv.), Er det derfor nødvendigt at bestemme kreatininclearance og, hvis det falder, enten reducere den daglige dosis af antibiotika eller øge intervallerne mellem individuelle injektioner. Dette gælder især ved svær nyresvigt med dehydrering, når selv den første dosis skal reduceres. I nogle tilfælde, hvis der er alvorligt ødem, kan den sædvanlige (eller endda noget overvurderede) initialdosis være påkrævet, hvilket gør det muligt at overvinde den overdrevne fordeling af lægemidlet i kropsvæsker og opnå den ønskede koncentration (bakteriedræbende eller bakteriostatisk) i blod og væv.

Tabellen viser doserne af AMP afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyreinsufficiens. Nogle lægemidler er ikke inkluderet i tabellen, og en beskrivelse af doseringsmetoden er givet i oplysningerne om den tilsvarende AMP.

Bord. Dosering af infektionsmedicin til patienter med nedsat nyre- og leverfunktion
Et lægemiddelDosisændring for kreatininclearance *Behov for at ændre dosering i tilfælde af leversvigt **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% hver 6-12 timer
50-80 ml / min - 100% en gang hver 24-72 timer
100% en gang hver 3-7 dage100% en gang hver 7-14 dage-
Teicoplanin> 60 ml / min - 100% hver 24. time I intervallet 40-60 ml / min - 100% hver 24. time i 4 dage, derefter 50% hver 24. time0,8 x serumkreatinin (μmol / l)

Kvinnelig kreatininclearance = 0,85 x mandlig kreatininclearance

Piller for nyresvigt

En sygdom kaldet nyresvigt har to udviklingsstadier: akut nyresvigt (ARF) og kronisk nyresvigt (CRF). Symptomerne på denne sygdom hos en person, når de ignoreres, øges og intensiveres gradvist og får over tid en truende karakter. Patienten plages af kvalme, opkastning, åndenød, muskelspasmer, anafylaktisk chok og endda indre blødninger kan registreres. Behandling af sygdommen inkluderer at tage medicin. Samtidig kombinerer en god læge ordinerer piller til nyresvigt ofte medicin. Denne tilgang giver dig mulighed for at opnå anabolsk virkning, samtidig med at du regulerer stofskiftet og stabiliserer surheden i kroppen, hvilket er vigtigt for den beskrevne diagnose..

Fordelene ved medicin

Carnitin er et stof, der er hovedbestanddelen af ​​de fleste lægemidler ordineret til nyresvigt. Denne medicin fjerner giftige stoffer fra kroppens celler, forbedrer cytoplasmas tilstand og stabiliserer den metaboliske proces. Alt dette fører til en gradvis gendannelse af kroppen og en forbedring af den generelle tilstand. Patienten vender tilbage til arbejdskapacitet, han får muskelmasse, overskydende fedtceller forbrændes.
Et lige så vigtigt stof, der tilføres kroppen gennem medicin, er lysin, en naturlig syre, hvis formål er at sikre sunde synteseprocesser i kroppen. Derudover indeholder de fleste lægemiddelgrupper vitaminer, der er nødvendige for genopretning: B1, B6 og B12.

Et antal lægemidler indeholder også aminosyrer, der er ekstremt nyttige for kroppen, hvilket gør det muligt at stimulere erythroidespiren, der er placeret i knoglemarven. Disse lægemidler gives normalt ved intramuskulær injektion.

Indikationer til brug

Nyresvigt er en sygdom, hvis behandling nødvendigvis kræver medicinsk intervention. At vælge den eneste korrekte kombination af lægemidler kræver en grundig undersøgelse og korrekt fortolkning af symptomer, som kun kan udføres af en kvalificeret specialist med konstant kontakt med patienten..

Akut nyresvigt

De mest almindelige indikationer for ordination af lægemidler til akut nyresvigt er:

Kronisk nyresvigt

I den kroniske form af sygdommen er indikationer for ordination af lægemidler sådanne symptomer.

  1. En gul farvetone på huden ledsaget af hyppig opkastning, kvalme og svimmelhed. Patienten er konstant tørstig, der er en ubehagelig smag i munden. Årsagen til dette er den konstante stigning i proteinindhold i blodprodukter..
  2. Svært reduceret muskeltonus, let motorisk svækkelse og hyppige rystelser i hånden.
  3. I tilfælde af samtidig forkølelse (influenza, tonsillitis) er der en stærk komplikation af deres forløb.

I den sidste fase af kronisk nyresvigt bemærkes følgende:

  1. Pludselige ændringer i humør og grad af modtagelighed (svinger mellem en tilstand af apati og åben ustabilitet), upassende opførsel og svære søvnforstyrrelser.
  2. Udtalt hævelse af ansigtshuden, kløe, tørring og skørt hår med tab af dets naturlige farve.
  3. Progressiv underernæring af både ydre og indre væv, hvilket fører til gradvis dystrofi. Dette ledsages ofte af en unaturlig lav kropstemperatur, appetitløshed, hæshed i stemmen.
  4. Udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen ledsaget af tilstedeværelsen af ​​defekter på slimhinden i form af smertefulde sår og ammoniakluft fra munden. Ofte ledsages disse symptomer af oppustethed, hyppig opkastning, meget mørke afføring og andre tegn på nedsat nyrefunktion..

Kontraindikationer

Lægemidler, der kan ordineres til akut eller kronisk nyresvigt, er meget stærke lægemidler. I løbet af behandling af nyresvigt anbefales det omhyggeligt at overvåge niveauet af hæmoglobin i blodet. Desuden bør patientens sygehistorie undersøges nøje. Så de fleste af de stoffer, der oftest ordineres til nyresvigt, er meget modløse for patienter:

  • med forhøjet blodtryk på grund af hypertension,
  • med alle typer hjerteanfald i historien.

Derudover er der en række tilstande i medicin, der skal behandles med ekstrem forsigtighed. Disse inkluderer:

  • tidligere hævelse af det subkutane væv eller slimhinderne samt tidligere behandling med hæmmere,
  • betydelige forstyrrelser i nyrearteriernes vægge,
  • ekstremt lavt blodtryk eller dårlig blodgennemstrømning,
  • graviditet,
  • ammeperiode,
  • for store mængder aldosteron i binyrebarken,
  • manglende kropslatens til det vigtigste stof i stoffer.

Varianter af stoffer

Listen over lægemidler ordineret til den beskrevne sygdom er meget lang. Når du vælger et lægemiddel, tages der højde for sygdomsgraden, tidspunktet for sygdommen, anamnese og meget mere.

Antibiotika

De mest almindeligt ordinerede antibiotika til diagnosticering af nyresvigt er Ampicillin og Carbenicillin. I betragtning af det meget brede spektrum af deres handling og underlagt den normale tolerance for kroppen af ​​disse lægemidler, kan de tilskrives de mest effektive. De bør dog kun tages efter en grundig undersøgelse og på anbefaling af en læge..

Derudover ordineres neomycin-antibiotika såsom Neomycin, Streptomycin, Kanamycin og andre ofte til behandling. Da de anførte lægemidler udskilles fra kroppen udelukkende på grund af glomerulær filtrering af nyrerne, i tilfælde af kronisk sygdom hos sidstnævnte, anbefales en ekstremt moderat dosis.

Andre

Et af de effektive lægemidler til behandling af den beskrevne sygdom er Furosemid. Lægemidlet skal bruges i kurser, hvor størrelsen af ​​pauserne mellem bestemmes nøje af den behandlende læge. Overtrædelse af det etablerede regime kan føre til en række bivirkninger: alvorlig svaghed, nedsat blodtryk og overdreven hjerteudgang.

Nogle af de stærkeste stoffer inkluderer også Mannitol. Modtagelse udføres ved intravenøs injektion og kun ved indlæggelse. Efter introduktionen af ​​lægemidlet i kroppen observeres en midlertidig stigning i blodcirkulationen, hvilket kan reducere effekten af ​​halvmåne celler betydeligt. Den overflod af hæmoglobin, der efterfølgende kommer ind i blodbanen, genopretter balancen i blodet. Når det først er introduceret i kroppen, er Mannitol konstant uden for dets celler. I tilfælde af at et overskud af lægemidlet dannes i plasmaet, er det ofte nødvendigt at ty til alvorlige foranstaltninger for at reducere intrakranielt tryk.

Som et godt profylaktisk middel ordineres Renagel ofte, når man observerer symptomerne på nyresvigt hos en patient. Efter brug begynder lægemidlet aktivt at fjerne calcium fra patientens krop, derfor bruges det altid sammen med lægemidler, der gør det muligt at opretholde niveauet af dette stof, der er nødvendigt for kroppen. Manglende overholdelse af den behandlende læges anbefalinger, når du tager Renagel, kan føre til skade på knoglevæv og en række andre sygdomme.

Bivirkninger

Da de lægemidler, der er ordineret til nyresvigt, er ret stærke lægemidler (især antibiotika), kan deres anvendelse være en konsekvens af en lang række komplikationer. Således ordineres de fleste lægemidler ikke til patienter med allergi såvel som til gravide og ammende kvinder..

Ved brug af et antal lægemidler kan patienten opleve svær smerte i maveområdet, udvikle opkastning, og der kan opstå komplikationer under afføring. Også bemærkes ofte bivirkninger som blokering af galdeblæren, sænkning af blodtryk, vedvarende kramper, utilstrækkelig bevidsthed..

De mest alvorlige manifestationer inkluderer forgiftning, et alvorligt fald i antallet af blodplader, et purulent udslæt, smerter i muskelvæv og endda feber..

Antibakterielle lægemidler mod nyresvigt

Nyresvigt er en akut eller kronisk forringelse af funktionen af ​​det parrede filterorgan på grund af kardiovaskulære, infektiøse eller andre sygdomme. I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er patologi angivet med koder N17-N19. Antibiotika mod nyresvigt er medicin, der anvendes til behandling af bakterielle infektioner; de hjælper ikke mod virale invasioner.

Antibiotikabehandling mod nyresvigt

Antibiotikabehandling anvendes med stor forsigtighed ved nyresvigt på grund af risikoen for livstruende bivirkninger. Før introduktionen af ​​et middel til denne gruppe er det nødvendigt at bestemme kreatininclearance. Hvis det reduceres, er det nødvendigt enten at reducere den daglige dosis af lægemidlet eller forlænge administrationsintervallerne. Tabletter til svær nyresvigt ordineres af en nefrolog.

Formål med administration og dosis

Sepsis er en almindelig årsag til akut nyresvigt. Den korrekte dosis antibiotika hos disse patienter påvirker udfaldet af sygdommen. Imidlertid er dosis af lægemidler til kritisk syge patienter tvetydige, da nyrefunktionen er dynamisk og vanskelig at kvantificere.

Kun vedligeholdelsesdosen justeres afhængigt af eliminationshalveringstiden og nyrefunktionen. Farmakokinetiske og farmakodynamiske studier antyder, at dosis- eller intervaljusteringer skal foretages efter den tredje dosis..

Handlingsmekanisme

En rettidig diagnose af nyresvigt og iscenesættelse yder et væsentligt bidrag til behandlingens succes og kræver derfor mere end måling af serumkreatininkoncentration. Læger anbefaler at bruge en af ​​formlerne til at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR), fordi de også tager højde for køn, etnicitet, alder og serumkreatinin..

Analysen af ​​den glomerulære filtreringshastighed ved anvendelse af inulin-clearance er en kompleks og uanvendelig opgave i medicinsk praksis. Bestemmelse af cystatin C havde ikke klinisk signifikante fordele. Det er dyrt og anbefales kun i begrænsede og ekstraordinære tilfælde. For nogle lægemidler anbefales dosisjusteringer, fordi eliminering er afhængig af GFR. Aminoglykosider har for eksempel et stort potentiale for nefrotoksicitet og skal derfor doseres omhyggeligt. Det samme gælder for vancomycin..

Betalactamer er en gruppe af antibiotika, der hæmmer bakteriel cellevægssyntese og bruges til behandling af infektionssygdomme. De binder til penicillinbindende proteiner (PSP). PBP'er inkluderer transpeptidaser, som er ansvarlige for "syning" af peptidoglycankæder under cellevægssyntese. Nogle beta-lactamer kan nedbrydes af beta-lactamase af mikroorganismer og dermed inaktiveres.

Imipenem-cilastatin er et godt antibiotikum, der er effektivt mod de fleste gram-positive, gram-negative mikroorganismer og anaerober. Det bruges til at behandle en række infektioner, hvor andre lægemidler ikke virker..

Ampicillin og sulbactam er beta-lactamasehæmmere. Kombinationsmedicinet hæmmer syntesen af ​​bakteriecellevæggen under aktiv replikation og dræber derved mikroorganismen. Det er et alternativ til amoxicillin, hvis patienten ikke er i stand til at tage oral medicin.

Særlige advarsler

Allerede i 1950'erne blev der udført en undersøgelse for at undersøge forlængelsen af ​​lægemidlers halveringstid hos patienter med nyresvigt. Forskere har identificeret en øget risiko for toksiske bivirkninger ved gentagen administration. Halveringstiden er proportional med fordelingsvolumenet og bruges til at estimere tiden til at nå ligevægtens plasmakoncentrationer af lægemidlet. Halveringstid, clearance og volumen er de vigtigste farmakokinetiske parametre, der bruges til at justere dosis. Ved hjælp af ovenstående værdier kan du beregne den individuelle dosis af medicinen.

Kontraindikationer

Alle nefrotoksiske stoffer (radiokontrastmidler, nogle antibiotika, tungmetaller, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bør undgås eller anvendes med ekstrem forsigtighed. Sygdomme, hvor antibakterielle lægemidler er kontraindiceret:

  • viral;
  • protozoal;
  • svampe.

En undersøgelse fra 2013 viste, at tredobbelt behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med 2 antihypertensive lægemidler signifikant øgede risikoen for indlæggelse, især i de første 30 dages behandling..

Den retrospektive undersøgelse involverede en gruppe på 487.372 mennesker, der tog antibiotika mellem 1997 og 2008. Under opfølgningen blev der påvist 2215 tilfælde af akut nyresvigt (incidens på 7 pr. 10.000 mennesker om 1 år).

En retrospektiv observationskohorteundersøgelse af 500 voksne patienter, der fik vancomycin i 72 timer, viste, at forekomsten af ​​nyresvigt korrelerer med lægemidlets blodniveauer. Der blev også observeret øget resistens over for Staphylococcus aureus og sygelig fedme.

Overdosis

Antibiotiske overdosisnyheder er relativt sjældne. Nogle lægemidler i høje doser er nefro- og ototoksiske. Tilfælde af komplet høretab og øget nyresvigt er rapporteret. Aminoglykosider er nefrotoksiske antibiotika kontraindiceret i den beskrevne patologi. De må kun tages efter vurdering af alle risici..

Bivirkninger

Antibiotika mod nyresvigt tolereres godt og har et bredt terapeutisk interval. Bivirkninger er først og fremmest allergier, forstyrret tarmflora, svampeinfektioner, sjældent pseudomembranøs colitis.

Grupper af anvendte antibiotika

Selvom højere doser kan føre til flere bivirkninger, i tilfælde af sepsis kan lavere doser antibiotika have meget dårligere konsekvenser. Aminoglykosider skal anvendes med stor forsigtighed eller bedst undgås. Denne klasse af stoffer er stadig en af ​​de mest almindelige årsager til akut nyresvigt, derfor skal dosis justeres i overensstemmelse hermed hos patienter med stabil kronisk sygdom (CRF).

Β-lactam tabletter er effektive mod sepsis ved nyresvigt og forhindrer udvikling af resistens over for patogener. For at forøge den bakteriedræbende aktivitet af β-lactamer er der blevet udviklet adskillige modificerede indgivelsesveje, som inkluderer langvarig intermitterende infusion, lav dosis med korte intermitterende regimer og kontinuerlig infusion..

Med en stor variation i farmakokinetiske parametre hos kritisk syge mennesker er det nødvendigt med en øget dosis antibiotika for at eliminere sepsis. Den korrekte dosis medicin kan i væsentlig grad påvirke opnåelsen af ​​terapeutiske mål, forhindre antibiotikaresistens og forbedre behandlingsresultaterne..

Homøopatiske lægemidler har uprøvet klinisk effekt og er ude af stand til at sænke kropstemperaturen eller eliminere bakteriel infektion. Det er strengt forbudt at drikke ubekræftet medicin til nyresvigt i slutstadiet. Homøopati - placebo; den smertestillende effekt skyldes patientens tro. Langvarig brug vil ikke skade, men kan forsinke den aktuelle behandling.

Kriterier for valg af medicin

Aminoglycosider eller daptomycin har koncentrationsafhængig farmakokinetik og beta-lactamer tidsafhængig. Kontinuerlig infusion af beta-lactamer anvendes også til nogle infektioner hos patienter. I tilfælde af koncentrationsafhængige antibiotika - ciprofloxacin eller levofloxacin - skal indgivelsesintervallet kun forlænges; en enkelt dosis behøver ikke ændres hos mennesker med nyresvigt.

Lægemidler til at sænke blodtrykket ved nyresvigt anvendes ikke, hvis der ikke er nogen essentiel eller sekundær arteriel hypertension (kompliceret af diabetes eller andre lidelser). Ellers anbefales antihypertensive stoffer. Det er forbudt at bruge medicin derhjemme uden recept fra en læge..

Funktioner ved behandling af kroniske og akutte former

Antibakterielle lægemidler til nyresvigt anbefales at tage fra 7 til 10 dage. I løbet af behandlingen skal virkningen af ​​de anvendte midler evalueres hver 2-3 dage: lægen kan således målrette behandlingen mod visse patogener og reducere risikoen for at udvikle antibiotikaresistens.

Ophold på en intensivafdeling er normalt ikke påkrævet ved kronisk nyresvigt i trin 1–2. Kilden til infektionen bør fjernes og antibiotikabehandling startes, da bakterier primært er ansvarlige for blodforgiftning. Hvis det er et svampe (Candida sepsis), viralt eller parasitisk patogen, bør sygdommen behandles med passende lægemidler.

Gennemgang af de mest effektive stoffer

En forudsætning for en vellykket behandling af nyresvigt er behandling af den underliggende sygdom, infektion. Diagnostik begynder med at finde kilden til invasionen. Oftest er fokus på lunger, mave, urinveje, hud, knogler og led, tænder eller centralnervesystemet (f.eks. Meningitis, encephalitis). Fremmede stoffer i kroppen kan også være et sted for infektion.

Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af bakterielle infektioner ved nyresvigt:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • carbapenemer;
  • monobactams.

Primære uropatogener inkluderer gramnegative aerobe baciller - coliformer eller enterokokker. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter og Serratia arter er sjældne.

Ved nyresvigt anbefales monoterapi med levofloxacin, en tredje eller fjerde generation af cephalosporin. Men med urosepsis på grund af enterokokker (Enterococcus faecalis) tyder de desuden på brugen af ​​ampicillin eller vancomycin.

De vigtigste patogener, der findes i underlivet og bækkenet, er de aerobe koliforme gramnegative baciller. Foruden kirurgi, når der kræves dræning eller genopretning af intra-abdominal indvold, er der brug for kraftige antibakterielle lægemidler.

Det anbefalede monoterapiregime til intra-abdominal og bækkeninfektioner er imipenem, meropenem, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam eller tigecyclin. Alternativ kombinationsbehandling består af clindamycin eller metronidazol plus aztreonam, levofloxacin.

Et alternativ til antibiotika er lægemidler, der ikke afhænger af nyrefunktionen. Azithromycin, clindamycin, linezolid eller moxifloxacin kræver ikke dosisjustering. Ceftriaxon udskilles hovedsageligt af nyrerne, men i tilfælde af organsvigt metaboliseres det gennem leveren, så der er et bredt terapeutisk interval. Man skal dog ikke glemme, at den kroniske form for sygdommen (CRF) også påvirker mave-tarmkanalen, lever- og basalmetabolismen. Derfor skal hver patient og hvert lægemiddel overvejes og aftales individuelt, da samtidig administration af andre nefrotoksiske stoffer kan øge muligheden for bivirkninger..

Med samtidig introduktion af nogle antiinfektiøse stoffer og protonpumpehæmmere falder koncentrationen af ​​den førstnævnte. Derfor opnås det faktiske effektive niveau af lægemidlet i blodbanen ikke..

Terapeutisk kontrol af total plasmamedicinskoncentration kan hjælpe med at optimere doseringen ved nedsat nyrefunktion.

Prisen på medicin, som anmeldelser, adskiller sig markant. Når det tages regelmæssigt, reduceres risikoen for reinfektion. Utilstrækkelig behandling (1 dag) kan forværre patientens tilstand og øge risikoen for antibiotikaresistens.

Genopretning af kroppen efter et kursus af antibakterielle midler

Patienten skal følge en diæt med lavt saltindhold og lavt proteinindhold for at reducere symptomerne på sygdommen. Regelmæssig brug af væske (1,5-2,5 liter) forbedrer patientens tilstand statistisk ubetydeligt. Ældre patienter og gravide rådes til at undgå forkølelse og spise en sund kost. For at udelukke udviklingen af ​​dysbiose efter antibiotikabehandling er det nødvendigt at tage probiotika, der genopretter tarmens mikroflora.

Folk diuretika er forbudt at tage uden først at have konsulteret en specialist. Naturlægemidler kan forværre forløbet af nyresvigt.

Principper for valg af antibiotika til nyresvigt

Nyresvigt er en af ​​de sværeste og farligste komplikationer af nyresygdom. Det kan være akut eller kronisk. Denne patologi påvirker alle processer i kroppen, tvinger en person til at ændre sin livsstil og pålægger også visse begrænsninger for behandlingen af ​​andre sygdomme. På grund af en alvorlig bakteriel infektion kan antibiotika mod nyresvigt være afgørende, men når de vælger dem, skal lægen tage hensyn til de forskellige lægemidlers egenskaber og ordinere den sikreste.

Narkotika mod nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filtreringen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Volumenet af blod, der ryddes i nefronerne, aftager, så processen med filtrering og udskillelse af metabolitter er langsommere, henfaldsprodukterne forbliver længere i blod- og nyrevævet.

Sikker medicin mod nyresvigt opfylder flere betingelser:

  • har minimal nefrotoksicitet, det vil sige, ikke deponere i nyretubuli, ikke forårsage betændelse i nyrevævet;
  • under metabolismen af ​​lægemidler dannes der ikke en stor mængde stoffer, der er giftige for kroppen;
  • midlerne er maksimalt effektive, så lægen kan minimere doseringen;
  • efter nedbrydning i metabolitter udskilles lægemidler fra urinen i høj koncentration, så varigheden af ​​deres ophold i nyretubuli er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med en sådan diagnose har disse kvaliteter, vil den udførte terapi ikke have en mærkbar negativ effekt på kroppens tilstand..

Antibiotika mod nyresvigt

De generelle egenskaber ved lægemidler, der er tilladt til nyresvigt, er præsenteret ovenfor, mere detaljeret er det værd at diskutere antibakterielle midler med den behandlende læge. Antibiotika er medicin, der bruges til at behandle infektiøse sygdomme fremkaldt af patogene eller opportunistiske mikroorganismer.

De bruger medicin til at stoppe væksten af ​​mikrober eller til at ødelægge dem fuldstændigt. Uden disse midler er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen forsøger de til sidst ikke at bruge antibakterielle lægemidler, da patienten får hæmodialyse - for at opretholde en normal sundhedstilstand - blodrensning ved hjælp af specielt udstyr. Under sådanne forhold kan antibiotika være for giftige..

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes medicin med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere i blodbanen i lang tid uden at skade patienten.

De skal have et udvidet spektrum af handlinger og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres doser..

Penicillinklasse antibiotika

Ved nyresvigt er penicillin-antibiotika den sikreste behandling for en bakteriel infektion. Denne gruppe inkluderer Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages til patologier fremkaldt af reproduktion af gramnegative bakterier (lungebetændelse, pleural empyema, sepsis, tonsillitis, meningitis, miltbrand og andre).

Lægemidlerne til et antal penicilliner (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumuleres i nogen tid i vævene i udskillelsesorganet eller cirkulere gennem blodet, patienten bliver ikke værre. Ulempen er, at de ikke hjælper med at slippe af med gram-positive bakterier, og nogle gram-negative mikrober har udviklet resistens over for lægemidler i denne gruppe..

Lægen skal beregne doseringen af ​​lægemidlet individuelt for hver patient baseret på resultaterne opnået efter undersøgelse af udskillelsessystemets organer.

Neomycin-antibiotika

De forsøger at nægte neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis vigtigste aktive ingrediens er aminoglycosidforbindelser. Der er gode grunde til dette. For det første er de i stand til at øge blodtrykket, så sådanne lægemidler kan ikke bruges til hypertension. For det andet ødelægges de praktisk taget ikke til de endelige metabolitter og udskilles uændret af nyrerne, hvilket indikerer deres høje nefrotoksicitet..

Neomycin-lægemidler kan kun bruges til mennesker med nyresvigt i tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, dvs. overfladisk infektionsfoci behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager lægemidlet ikke et trykforøgelse og forværrer ikke patientens tilstand med hypertension..

For at reducere risikoen for overdreven ophobning af det aktive stof i blodet skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse sig til det mindst mulige varighed..

Antibiotika-cykliner

Cyclinlægemidler (Etracyclin, Tetratsin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlortetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) med en antibakteriel virkning kan tages af patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal gøres med forsigtighed. Lægen skal vælge det mindst giftige middel i et bestemt tilfælde, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin-antibiotika, som penicillin-antibiotika, sigter mod at ødelægge gramnegative bakterier med en tynd cellevæg. Ikke kun orale tabletter kan bruges, men også eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne foci for infektion.

Cephalosporin antibiotika

Cephalosporiner (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) udgør sammen med penicillin-antibiotika gruppen af ​​de sikreste lægemidler til nyresvigt. De øger ikke trykket, når du bruger dem, er der ikke behov for at reducere dosis meget, som det er tilfældet med tetracycliner.

Cephalosporin-antibiotika er midler til bredspektret. De er i stand til at dræbe følsomme gramnegative og grampositive bakterier, men mikrober kan udvikle resistens over for disse stoffer. Med resistens eller et fald i følsomheden af ​​mikroorganismer kan du ikke øge doseringen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med en anden.

Antibiotiske polypeptider

Polypeptidantibiotika (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) er mere toksiske end penicilliner, cephalosporiner og cycliner, derfor bruges de sjældent til behandling af nyresvigt. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne infektionsfoci. De adskiller sig fra neomycin-lægemidler, fordi de ikke påvirker blodtrykket..

Mål for styring af nyresvigt

Komplekset med opgaver til behandling af kronisk nyresvigt inkluderer følgende områder:

  • forhindre yderligere ødelæggelse af nyrevæv
  • at bremse hypertrofi i den venstre hjertekammer, hvilket provokeres af krænkelse af intrarenal cirkulation;
  • modstå udviklingen af ​​uræmisk forgiftning på baggrund af nedsat filtreringskapacitet i nyrerne;
  • rettidig identificere eller straks eliminere infektionssygdomme, da de hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler sig hurtigere og giver komplikationer.

Det er antibakterielle lægemidler (antivirale lægemidler kræves sjældnere), der spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​det sidste opgave for det terapeutiske kompleks. Men valget af middel bør kun stole på af lægen, der skal koordinere sin beslutning med nefrologen og undersøge tilstanden af ​​patientens nyrer.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nyresvigt, men der er mange krav til antibakterielle lægemidler, når de bruger dem. Nogle lægemidler bør ikke bruges, andre kan bruges til ekstern behandling, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til oral brug, da de ikke har nefrotoksiske virkninger. Ved ordination af antibiotika skal patienten fortælle lægen om eksisterende nyreproblemer.

Narkotikasvigt

Antibiotika mod nyresvigt skal ordineres af en læge. Ofte henvender folk sig til specialister med en ekstremt ubehagelig sygdom - nyresvigt, der behandles med alternativ medicin og brugen af ​​antibiotika. Forsøm ikke den ordinerede behandling, da nyrerne er et vitalt organ, der filtrerer blod og fjerner nedbrydningsprodukter og skadelige stoffer gennem sig selv..

  1. Typer af nyresvigt
  2. Behandlingsproces
  3. Behovet for antibiotika og anden medicin

Typer af nyresvigt

Denne patologi forekommer i to typer:

  1. Kronisk.
  2. Skarp.
Ved kronisk nyresvigt forekommer følgende symptomer:
  • træthed;
  • hovedpine
  • mistet appetiten;
  • kvalme;
  • stigning eller fald i tryk
  • hudblekhed
  • ubehagelig smag i munden
  • nedsat muskeltonus.

Derudover, med kronisk nyresvigt, oplever en person ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand, søvnproblemer og en forringelse af udseendet..

Denne sygdom opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • uræmisk koma;
  • perikarditis
  • pleurisy.

Ved akut insufficiens føler en person smerte, og hans homøostase forstyrres. Ofte registrerer eksperter med denne tilstand tilstedeværelsen af ​​anafylaktisk chok hos patienten. Under akut nyresvigt øges gradvis ubehagelige symptomer, hvilket provokerer patientens problemer med appetit.

Hvad angår det avancerede stadie af opn, forårsager det åndenød, takykardi, sløvhed og anæmi..

Enhver nyresvigt opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, hvilket ofte fører til en krænkelse af syre- og vandbalancen i kroppen.

Behandlingsproces

Der skal altid lægges særlig vægt på lever og nyrer, da årsagerne til problemer kan være meget forskellige, de mest almindelige er:

  • lægemiddelforgiftning
  • forgiftning;
  • obstruktion af urinvejene
  • infektion;
  • betændelse;
  • problemer med hæmodynamik;
  • medfødt eller erhvervet patologi.

Baseret på dette kan kun en specialist ordinere en passende behandling for nyresvigt, som ikke kun er rettet mod at eliminere nyreproblemer, men også selve grundårsagen..

Hvad angår hele behandlingsproceduren, er kronisk nyresvigt i det konservative stadium opdelt i flere vigtige aspekter, der skal overholdes nøje:

  1. Behandlingsprocedurer med det formål at eliminere årsagen til udvikling af uræmi.
  2. Strengt regime.
  3. Speciel ernæring med det formål at reducere eller helt eliminere forbudte fødevarer.
  4. Tilstrækkeligt væskeindtag.
  5. Bekæmpelse af eksisterende azotæmi.
  6. Bekæmp acidose.
  7. Blodtrykssænkende stoffer.
  8. Bekæmpelse af anæmi.
  9. Behandling af eksisterende infektioner.

Patienten har brug for at undgå hypotermi og stress, både fysisk og følelsesmæssigt. Forsøm ikke brugen af ​​trykreducerende stoffer, da ellers vil sundhedstilstanden kun blive værre.

Hvis sundhedstilstanden er kritisk, og medicin til nyresvigt ikke længere hjælper, ordineres hæmodialyse ofte, hvilket er en procedure, når blodsammensætningen renses ved hjælp af en speciel kunstig nyre. Men under proceduren kan en blokering af nyrearterien ofte forekomme. Bypass-kirurgi, ballonangioplastik eller proteser er allerede påkrævet her..

Hvis blodet ikke cirkulerer godt, er det nødvendigt at genoprette det, dvs. metaboliske stoffer elimineres fra blodet, hvorefter det vil være nødvendigt at bruge antibakterielle tabletter.

Behovet for antibiotika og anden medicin

Antibiotika til nyresvigt af penicillin-natur akkumuleres svagt, da de stort set er inaktiverede i leveren. Overskrid ikke den dosis, som lægen har angivet, da koma og kramper kan begynde i dette tilfælde..

De mest effektive antibiotika til behandling af nyreproblemer er Ampicillin og Carbenicillin. Men du kan ikke erhverve dem selv, da selvmedicinering ofte forværrer situationen. Det er lægen, der skal ordinere den krævede dosis i hvert tilfælde..

Derudover anvendes aminoglykosider til behandling af denne patologi, som inkluderer:

  • gentamicin;
  • neomycin;
  • kanamycin;
  • sreptomycin.

Men de kan ikke altid bruges, men kun i tilfælde forårsaget af septiske lidelser. Af ovennævnte lægemidler er gentamicin det sikreste stof. Hvis nyresvigt er forbundet med oliguri, er der øgede koncentrationer af lægemidlet i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​bivirkninger.

Derudover er der et stort antal effektive forskellige lægemidler, men hvad der præcist vil være effektivt i et bestemt tilfælde, bestemmer kun lægen..

De mest almindelige stoffer er:

  • Furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannit.

For eksempel har Epovitan en enorm mængde aminosyrer produceret i nyrerne. Det ordineres oftest i form af en injektion, men Epovitan er strengt forbudt til brug af mennesker, der har overfølsomhed, hjerteanfald, hypertension osv. Ved hjælp af denne medicin som en behandling er det nødvendigt nøje at overvåge niveauet af hæmoglobin. Derudover skal der under behandling med Epovitan være opmærksom på problemerne med blodtryk..

Lægemidler til nyresvigt hos mennesker kan forårsage forskellige reaktioner i kroppen på grund af brugen af ​​acyclin-gruppen af ​​antibiotika. De kan forårsage acidose, gulsot, forskellige leverskader og chok. Af disse grunde er det nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet..

Brug af antibiotika i polypeptidserien skal dosis også reduceres gradvist. Hvis patienten har en overfølsomhed over for stoffer, kan han ofte observere psykiske lidelser i varierende grad.

Cephalosporiner erstattes ofte af nefrotiske antibiotika i nærvær af alvorlige uroinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier. For eksempel gjorde Rifadin det muligt at behandle nyretuberkulose, som er ledsaget af nyresvigt, da den er mindre giftig. Men glem ikke trykproblemerne, som kan stige efter at have taget stoffet..

Patienten skal være opmærksom på, at antibiotikabehandling giver en negativ reaktion fra leveren, dvs. penicilliner akkumuleres i den. Af denne grund bør store doser undgås. Hvis de bruges ukontrollabelt, kan de ofte forårsage kramper eller koma..

For nylig er et nyt lægemiddel blevet mere populært, som har fremragende effektivitet i kampen mod gramnegative mikroorganismer, og det tolereres også godt. Et slående eksempel på disse er Urovalidin, men det skal bruges med ekstrem forsigtighed af de patienter, der lider af psykiske lidelser eller epilepsi, og personer med blodtryksproblemer bør ikke bruge det..

Blandt andet er det giftfri og tolereres godt af patienter. Det bruges til mennesker, der lider af mild til moderat nyresvigt.

Retningslinjer for antibiotikadosering til patienter med kronisk nyresvigt

De fleste lægemidler udskilles delvist eller fuldstændigt gennem nyrerne. Patienter med nedsat nyrefunktion har ofte brug for at ændre doseringsregimen for mange antimikrobielle lægemidler. Behovet for dosisjustering og indgivelsesmåde bestemmes af nyrefunktionen. En af de vigtigste funktionelle egenskaber ved nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance. Denne artikel indeholder doseringsanbefalinger for de mest almindeligt anvendte antimikrobielle stoffer baseret på glomerulær filtrering. Reglerne for dosering af de vigtigste antimikrobielle lægemidler i hæmo- og peritonealdialyse overvejes også..

Som du ved udskilles de fleste antibakterielle lægemidler delvist eller fuldstændigt gennem nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Hos patienter med nedsat nyrefunktion er det ofte nødvendigt at ændre doseringsregimen (dosis og / eller interval) for mange antibakterielle lægemidler. Dette gælder dog ikke for lægemidler som azithromycin, amphotericin B, dirithromycin, doxycyclin, itraconazol, clindamycin, oxacillin, rifampicin, chloramphenicol, ceftriaxon.

Behovet for dosisjustering og administration bestemmes af nyrefunktionen. En af de vigtigste funktionelle egenskaber ved nyrerne er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance (CC).

Der er forskellige måder at bestemme CC baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet. Der er udviklet specielle formler, hvor det under hensyntagen til patientens kropsvægt, alder og køn er muligt at beregne CC hos voksne patienter.

De mest berømte og faktisk generelt accepterede er Cockcroft & Gault-formlerne. For at beregne CC i henhold til Cockcroft og Gault-formlerne skal du kun kende en biokemisk parameter - niveauet af kreatinin i blodserumet, som kan bestemmes i ethvert laboratorium. Da det er almindeligt i Rusland at bestemme kreatinin i μmol / l, giver vi en version af disse formler tilpasset vores land:

for mænd:

[140 - alder (år)] x kropsvægt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinder:

[140 - alder (år)] x kropsvægt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

De givne formler gælder for patienter med normal eller nedsat kropsvægt. Hos overvægtige patienter beregnes CC ved hjælp af de samme formler, men i stedet for den faktiske anvendes den krævede kropsvægt. I daglig klinisk praksis kan dataene i tabel 1 i mange tilfælde bruges til et groft skøn over CC-niveauet. 1.

I pædiatrisk praksis bruges en anden formel til at beregne QC - Schwarz-formlen:

for børn:

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,0113

hvor k er aldersomregningsfaktoren:

  • 0,33 - for tidligt fødte nyfødte under 2 år
  • 0,45 - fuldtidsfødte under 2 år;
  • 0,55 - børn i alderen 2-14;
  • 0,55 - piger over 14 år;
  • 0,70 - drenge over 14 år.

Tabel 1. Tentativ bestemmelse af kreatininclearance

Serumkreatinkoncentrationer

Kreatin-clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabel 2 Dosering af aminoglykosidantibiotika til patienter med nedsat nyrefunktion

Traditionel indgivelsesmåde for aminoglykosider

Kreatin-clearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

Enkel administration af aminoglycosider

En dosis hver 24. time, mg / kg

En dosis efter 48 timer, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycin

* PN - nyresvigt, ** CC - kreatin clearance

Som du ved, er alle patienter med udnævnelse af aminoglycosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med potentielle oto- og nefrotoksiske effekter det ønskeligt at overvåge serumkoncentrationen af ​​disse lægemidler. Derfor skal man være særlig opmærksom på at ændre dosis og indgivelsesmåde for aminoglykosider til patienter med nyreinsufficiens. Det skal bemærkes, at aminoglykosider i de fleste tilfælde anbefales at blive administreret 1 gang om dagen (tabel 2).

Da forskellige lægemidler kan have forskellige elimineringsveje, er det ikke muligt at skabe ensartede regler for dosering af antibiotika ved nyresvigt. Så for eksempel bør co-trimoxazol ikke anvendes til svær nyresvigt (CC 15 ml / min ordineres 1/2 daglig dosis; de farmakokinetiske parametre for ofloxacin og levofloxacin ændres markant med nedsat nyrefunktion (halveringstid øges 4-5 gange), i mens grepafloxacin udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen, og doseringsregimet ændres ikke hos patienter med nyreinsufficiens. Anbefalinger til dosering af antibiotika afhængigt af nyrefunktion er givet i tabel 3..

Dosering af antibiotika til hæmodialyse og peritonealdialyse

Ved antibiotikabehandling hos patienter i hæmo- eller peritonealdialyse bør lægemidler med lav kapacitet til kumulation foretrækkes. Da de fleste antibiotika fjernes fra kroppen under dialyse, bør de generelt gives i slutningen af ​​proceduren (clindamycin, fusidinsyre, vancomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at antibiotika i sjældne tilfælde i sjældne tilfælde delvis kan vende tilbage til plasmaet, hvilket afhænger af dialysemembranernes egenskaber. Anbefalinger til dosering af antibiotika under dialyse er angivet i tabellen. 4.

Tabel 3. Dosering af antibiotika hos patienter med nyreinsufficiens [2]

Antibiotika mod nyresvigt

Når man diagnosticerer en lidelse som nyresvigt, er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt. Egnede lægemidler vælges af den behandlende læge til hver enkelt sag individuelt.

De skal kompensere for nyrernes funktion og handle målrettet.

Normalt kræves sorbenter og diuretika i forbindelse med vitaminpræparater. Med en kompleks effekt er den positive effekt af behandlingen mest åbenbar. Med en sådan sygdom er det uacceptabelt at vælge behandling alene..

Hvad er det?

Nyrerne spiller en særlig rolle for at sikre, at den menneskelige krop fungerer. De er ansvarlige for at opretholde balance mellem vand og salt sammen med syre-base balance. Med udviklingen af ​​nyresvigt kan dette organs arbejde ikke længere forløbe normalt. Dette medfører afbrydelse af andre kropssystemer..

Dette skyldes, at blodet, der ikke har passeret gennem de indsatte filtre, leveres til andre organer..

Eksperter klassificerer sygdommen i kroniske og akutte former. Den akutte type har et hurtigere forløb, men det kan helbredes. I dette tilfælde involverer den kroniske form irreversible ændringer i dette organ..

Antibiotika til behandling af nyresvigt

Moderne eksperter kan anbefale forskellige lægemidler til nyresvigt. Fra kategorien antibiotika er Cefepim mest efterspurgt i sådanne tilfælde, som ikke kun er karakteriseret ved en antibakteriel, men også af en udtalt bakteriedræbende virkning..

Når man ordinerer antibiotika til denne sygdom, er det vigtigt at tage højde for dens egenskaber. Så på grund af det faktum, at nyrernes standardfunktioner er nedsat på baggrund af udnævnelsen af ​​traditionelle doser, akkumuleres hovedkomponenterne i lægemidlet. Derfor vælges doser altid strengt individuelt og kræver streng overholdelse for at undgå negative konsekvenser..

Narkotika er sikre mod sygdom:

  • Cefepime, der er kendetegnet ved antibakteriel og bakteriedræbende virkning, for eksempel til babyer og gravide kvinder.
  • Cefaclor, der er karakteriseret ved en kompleks virkning, er effektiv mod et antal bakterier, men adskiller sig ved flere bivirkninger og omfattende kontraindikationer.

Har du brug for antibiotika?

Moderne farmakologi tilbyder forskellige antibiotika. Ampicillinpræparater bruges ofte som en del af nyreterapi; carbenicillinbaserede lægemidler bruges også. Men dette er medicin, der kræver strengt at tage som anvist og i overensstemmelse med de doser, der er ordineret af en specialist..

Under behandlingen af ​​nyresvigt kan medicin fra aminoglykosidkategorien bruges:

  • Streptomycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Kanamycin.

På baggrund af nyresvigt forværres filtreringsprocessen, derfor kan det aktive stof i lægemidlerne med den angivne diagnose gradvis akkumuleres i kroppen.

Antibiotikabehandling ordineres ikke ofte af moderne specialister som en del af behandlingen af ​​nyresvigt. Normalt henvender de sig til dem i de mest alvorlige tilfælde, herunder i situationer, hvor der er en septisk lidelse. Blandt de mange antibakterielle lægemidler er gentamicin stadig det sikreste.

Nyrerne er et af leddene i kroppens funktion. Når der opstår problemer på dette område, er det vigtigt at foretage ændringer i den sædvanlige livsstil. Dette reducerer belastningen på dem..

En række lægemidler kan bruges til at behandle nyreproblemer. Men du skal vælge dem under hensyntagen til de menneskelige krops individuelle egenskaber, så de ikke fremkalder krænkelser af en anden art.

Ud over antibiotika mod nyresvigt tages smertestillende midler også med forsigtighed. Adressering af dem er kun tilladt i undtagelsestilfælde..

Overholdelse af særlige forhold er påkrævet, når sygdommen går i kronisk form. Især i sådanne situationer er det vigtigt at minimere tilstedeværelsen af ​​natrium i den daglige menu såvel som proteinprodukter. Et andet element, der er så vidt muligt udelukket fra kosten, er kalium..

Nyresvigt er en alvorlig tilstand. Under alle omstændigheder skal hans behandling udføres under tæt overvågning og overvågning af erfarne læger. Afhængigt af historien bestemmer de behovet for brug af antibiotika som en del af behandlingen af ​​sygdommen eller ordinerer alternative midler.

Antibiotika og anden medicin

Hvis nyresvigt er karakteriseret ved en penicillin-natur, er der en minimal ophobning af antibakterielle stoffer fra medicin. Dette skyldes det faktum, at processen med deres inaktivering i dette tilfælde hovedsageligt forekommer i leveren..

For at undgå konsekvenserne af krampagtige fænomener og koma er det kategorisk uacceptabelt at overskride de anbefalede doser på baggrund af nyresvigt.

I moderne medicinsk praksis bruges antibiotika sjældent som en del af lægemiddelterapi til denne diagnose. Hvis der er et presserende behov for dem, foretrækkes lægemidler fra Carbenicillin- og Ampicillin-gruppen. Men lægen vælger sikre og effektive normer for deres indtagelse..

Behandlingen er baseret på medicin, der repræsenterer andre farmakologiske grupper. Ved behandling af nyresvigt kræves medicin som Epovitan, Furosemide.

Således indeholder Epovitan et antal aminosyrer, hvis syntese finder sted i nyrerne. Men dette lægemiddel har en række alvorlige kontraindikationer, derfor ordineres det altid udelukkende af en læge. Under behandlingen af ​​nyresvigt giver det dig mulighed for at kontrollere hæmoglobinparametre i blodet.

Drejning til antibiotika kan fremkalde en række negative reaktioner på baggrund af nyresvigt, op til gulsot og chok. Hvis det tages, reduceres deres dosis over tid..

En lignende anbefaling med hensyn til dosisreduktion gælder for antibiotika i polypeptidkategorien. I tilfælde af følsomhed på grund af organismenes individuelle egenskaber er deres anvendelse fyldt med alvorlige konsekvenser op til psykiske lidelser.

Sorbenter er en del af lægemiddelterapi

Nyrernes funktion i menneskekroppen reduceres til rengøring, filtrering og fjernelse af skadelige stoffer fra den. Men på baggrund af nyresvigt i enhver form kan de ikke klare deres funktion, hvilket medfører en gradvis ophobning af toksiner, toksiner.

Yderligere indtag af sorbenter som en del af lægemiddelterapi giver dig mulighed for at fjerne skadelige stoffer. I praksis ordinerer eksperter medicin:

  • Enterodesis. Stærkt enterosorbent, brugt som ordineret af en læge under hensyntagen til kontraindikationer.
  • Filtrum STI. Et lægemiddel med desinfektionseffekt. Tabletterne er kendetegnet ved bivirkninger, men er acceptable til brug hos små børn.

Funktioner ved behandling af den akutte form af sygdommen

Hvis der diagnosticeres akut nyresvigt, vil hovedformålet med behandlingen være at eliminere årsagerne, der fremkaldte udviklingen af ​​denne tilstand. Så når det udvikler sig efter chok, først og fremmest, er personens tilstand stabiliseret, blodtryksindikatoren normaliseres.

Når der forekommer forgiftning, begynder behandlingen med en rutinemæssig gastrisk skylning. I nogle tilfælde henvender de sig til den moderne metode til ekstrakorporal hæmokorrektion, når giftige stoffer er kommet ind i kroppen.

Når problemet oprindeligt blev provokeret af udseendet af neoplasmer i blæren eller urinlederen, fjernes de, hvilket giver en klar positiv effekt, hvis de udføres på et tidligt stadium af sygdommens udvikling.

Efter at have fjernet grundårsagen træffes der foranstaltninger til at indsnævre blodkarrene i området. Ofte er det på dette tidspunkt, at de henvender sig til behandling med antibiotika, når der var nekrose i nyrevævet.

Generelt anvendes følgende medicin under behandlingen af ​​nyresvigt:

  • furosemid;
  • losartan;
  • reogluman;
  • trometamol;
  • mannitis.

Ofte, med nyresvigt, gennemgår patienter hæmodialyse. Behovet for det er berettiget, når der er en metabolisk lidelse, kan nyrerne ikke klare den funktion, der er tildelt dem. Under hæmodialyse renses blod, hvilket igen eliminerer en række alvorlige komplikationer.

Funktioner ved behandling af den kroniske form af sygdommen

Den kroniske form er mere kompleks og farlig. Hovedmålet med behandlingen her er at hæmme udviklingen af ​​den patologiske proces for at forhindre en alvorlig ændring i nyrearbejdet.

De vigtigste behandlingsmetoder er dialyse og hæmodialyse. Ofte har begge procedurer en understøttende funktion til at forsinke tiden før nyretransplantationskirurgi.

I de mest vanskelige tilfælde kræves organtransplantation. Det er vigtigt her at omhyggeligt vælge en donor. I gennemsnit er overlevelsesperioden for et transplanteret organ ca. et år. Ideelt set transplanteres organer fra nære slægtninge..