Antibiotika til urinvejsinfektioner

Det kønsorganiske system er et kompleks af organer, der er tæt beslægtede med hinanden, udfører funktionerne med vandladning og reproduktion. Kommunikation gives på det anatomiske, embryologiske og funktionelle niveau.

Det kønsorganiske system er opdelt i to niveauer: organerne i bughulen og bækkenhulen. Det første niveau inkluderer to nyrer og to urinledere, det andet - blæren og urinlederen.

De ydre og indre kønsorganer skelnes også. Hos mænd inkluderer det ydre penis og pungen, og de indvendige inkluderer sædkabler, prostata, testikler og sædkanal. Hos kvinder er den ydre - vagina, labia majora og minora, indre - livmoderen og æggestokkene.

Normalt filtreres blod i nyrelegemet fra kapillærglomeruli, hvor primær urin dannes på grund af kemiske processer. Derefter finder processerne med reabsorption og sekretion sted. Under disse processer dannes sekundær urin, som akkumuleres i nyrekalyxen. Fra kopperne går det ind i bækkenet, og fra dem går det ned i urinlederne til blæren.

Boblen holder op til en liter væske, men trangen til at urinere opstår, når fyldningen er 200 ml. Under tryk passerer urin gennem urinlederen og udskilles af de ydre kønsorganer. Normalt filtreres ca. 1200 ml blod pr. Minut, men et par gram resterende urin absorberes igen.

Når en infektion kommer ind i kønsorganet, bør den ikke forveksles med seksuelt overførte sygdomme, forskellige niveauer af urindannelse og udskillelse forstyrres. Afhængigt af sygdommens type og form vil urinreabsorptionsprocesserne og dens udskillelse blive forstyrret. I forbindelse med svær ødem - obstruktion og fastholdelse af urinfunktion. Kønssygdomme påvirker de ydre kønsorganer og fører til forskellige seksuelle dysfunktioner.

De mest almindelige årsager til forekomsten af ​​inflammatoriske og infektiøse processer er:

  • dårlig hygiejne
  • kroniske sygdomme
  • samleje uden brug af svangerskabsforebyggende midler
  • hyppig mikrotrauma;
  • hypotermi

For en produktiv behandlingsproces og forebyggelse af komplikationer ved de første manifestationer af sygdommen er det nødvendigt straks at konsultere en læge og starte antibiotikabehandling.

Antibiotika til urinvejsinfektioner hos kvinder og mænd anvendes med samme frekvens.

  1. Typer af sygdomme og deres symptomer
  2. Bredspektret antibiotikabehandling
  3. Anbefalinger til brug af stoffer

Typer af sygdomme og deres symptomer

Smitsomme sygdomme påvirker alle systemets strukturer. Forårsage sygdomme i nyrerne, blæren, urinrøret og ydre kønsorganer.

De mest almindelige lidelser er pyelonephritis, glomerulonephritis, blærebetændelse, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonoré.

Disse sygdomme kan fortsætte som uafhængige nosologiske former eller forårsages for anden gang på baggrund af en allerede igangværende infektiøs proces. Har et kronisk og akut forløb.

De mest typiske generelle og lokale symptomer er:

  1. Feber temperatur.
  2. Generel svaghed, utilpashed, appetitløshed.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Dysfunktion ved vandladning.
  5. Udledning af slim og pus.
  6. Ændring i urinfarve.
  7. Smerter og kramper ved vandladning.

Det mest karakteristiske tegn på pyelonefritis vil være ømme fornemmelser i lænden, generel forgiftning, smerte under vandladning. Blærebetændelse forekommer i form af smerter i underlivet, smerter ved toilettet, en tand i lysken. Urethritis har lignende symptomer med blærebetændelse, det er muligt at skelne ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

Seksuelt overførte sygdomme kører lidt anderledes.

Smerte og brændende fornemmelse af kønsorganerne, rødmen i forhuden, purulent udflåd, ubehagelig lugt af urin tildeles. Udslæt og erosion er mulig.

Video: Infektioner i kønsorganet

Bredspektret antibiotikabehandling

Efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel, bør behandlingen påbegyndes straks.

I moderne medicin er der mange bredspektrede antibiotika til behandling af urogenitale system. Den farmaceutiske industri producerer forskellige typer antibiotika med et bredt spektrum af handlinger..

Der er flere typer og klasser, som alle har bakteriostatisk, antimikrobiel og bakteriedræbende virkning. Under svære forhold anbefales det at kombinere flere rækker med lægemidler.

De mest anvendte klasser er:

  • penicilliner;
  • tetracycliner;
  • aminoglykosider;
  • cephalosporiner;
  • carbapinemer;
  • makrolider;
  • lincosamider;
  • derivater af nitrofuran;
  • quinoloner.

Et antal penicilliner tilhører klassen af ​​beta-lactam-antibiotika. De er lavet af svampe. Opdelt i naturlige, halvsyntetiske og aminopenicilliner. Det mest aktive naturlige lægemiddel er benzylpenicillin. Det påvirker et snævert interval af pyogene bakterier. Semisyntetisk - Methicillin, har et bredere spektrum af handlinger. Undertrykker de fleste kokker og gram-positive og negative stænger. Aminopenicilliner har det bredeste handlingsområde; disse inkluderer Amoxiclav og Aminopenicillin.

Cephalosporiner - forskellen fra penicilliner er deres modstandsdygtighed over for beta-lactamaser. Opdelt i fem generationer.

  1. Cephalotin, Cefradin.
  2. Cefuroxim, Cefotiam.
  3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
  4. Cefepim.
  5. Ceftaroline.

Jo højere klassen er, jo højere er resistensen over for beta-lactamaser.

Macrolidi er medicin, der har mindst toksisk virkning sammenlignet med andre lægemidler. Aktiv mod grampositive kokker og intracellulære parasitter. De er opdelt i naturlige og halvsyntetiske præparater. Disse inkluderer: Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

Carbapinemer er en klasse af beta-lactam-antibiotika. Et antal lægemidler repræsenteret af Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetracycliner tilhører gruppen af ​​polyketider. Påvirker et stort antal gram-positive og gram-negative stænger såvel som nogle typer protozoer. De mest typiske repræsentanter er: Tetracyclin, Oxytetracycline, Chlortetracyclin.

Lincosamides - binder det cellulære ribosom og forstyrrer derfor proteinsyntese.

Anvendes som andenlinielægemidler til grampositive infektioner og anaerob flora.

Anbefalinger til brug af stoffer

  • Nolocin - under behandlingen skal du drikke en tilstrækkelig mængde væske. Dette lægemiddel skal tages på tom mave med vand. Du skal tage 1 tablet 2 gange om dagen, 400 milligram. Udpeget til 14 dage. Analoger er Norfloxacin, Norbactin. Den gennemsnitlige pris for 10 tabletter er 170 rubler. Neocytin skal tages oralt inden måltiderne. For voksne bliver behandlingsforløbet 200 milligram i tre doser på 7 dage. Børn - 50 mg til tre doser. Analoger - Neobutin, Trimebutin. Apotekspris - 400 rubler.
  • Monural bliver nødt til at opløse en pose med en dosis på 3 gram i kogt vand. Tag oralt en gang om dagen. Behandlingsforløbet består af en dosis. Analog - Fosfomycin. Markedspris - 465 rubler.
  • Kanefron - den ældre generation tager 2 tabletter tre gange om dagen, børn - en, uanset madindtagelse. Efter at symptomerne er aftaget, anbefales forebyggende behandling i en måned. Analoger - Bioprost, Aflazin. Pris - 450 rubler.
  • Cyston - behandling med dette lægemiddel kræver brug af en stor mængde vand. Du skal tage 2 tabletter to gange dagligt, 100 milligram. Behandlingscyklussen varer seks måneder. Analoger - Uronefron. Markedsvurdering - 365 rubler.
  • ProstaNorm - tag 1 tablet 200 mg to gange dagligt 30 minutter før måltider eller en time efter. Behandlingsvarigheden er seks måneder. Analoger - Vitaprost, Samprost. Pris - 270 rubler.
  • Furagin - voksne ordineres to tabletter med en dosis på 100 mg fire gange om dagen, den første behandlingsdag. Følgende er en tablet tre gange om dagen. Analoger - Furazidin, Furadonin. Prisliste på markedet - 250 rubler.
  • Ceftriaxone - 1 gram hætteglas. Opløs indholdet i en ampul med bedøvelsesmiddel eller vand til injektion til intramuskulær administration eller i 20 ml saltvand til intravenøs administration. Injicer 2 gange om dagen i 7 dage. Analoger - Rocefin, Zatsef. Gennemsnitspris pr. Flaske - 25 rubler.
  • Meroponem - fortynd en flaske på 1 gram i 200 ml saltvand. Injicer intravenøst ​​to gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5 dage. Analoger - Alvopenem, Diapenem. Pris på et apotek - 490 rubler.
  • Erythromycin - 100 mg tabletter, tag 1 stk to gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 7 dage. Analoger - Dalatsin, Zerkalin. Pris - 200 rubler.
  • Amoxiclav - med et gennemsnitligt kursus ordineres 625 gram hver 8. time. Behandlingsforløbet er fra 5 til 14 dage. Analoger - Ekolinkom, Ekoklav. Gennemsnitlig pris - 200 rubler.

Video: "Behandling af nedre urinvejsinfektioner" - interview med prof. O.B. Laurent

Medicin til infektioner i kønsorganet: hvornår og hvilke der anvendes

De mest almindelige klager fra patienter på en urologs aftale er urinvejsinfektioner, som kan forekomme i enhver aldersgruppe af forskellige årsager..

En bakteriel infektion i urinvejene ledsages af smertefuldt ubehag, og utidig behandling kan føre til en kronisk form for sygdommen.

Til behandling af sådanne patologier i medicinsk praksis anvendes normalt antibiotika, som hurtigt og effektivt kan lindre patienten fra infektion med betændelse i urinvejsorganet på kort tid..

Anvendelsen af ​​antibakterielle midler til MPI

Normalt er urinen hos en sund person næsten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinden, derfor registreres ofte tilstedeværelsen af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri).

Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde, og behandling er normalt ikke nødvendig med undtagelse af gravide kvinder, små børn og patienter med immundefekt..

Hvis analysen viste hele kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling påkrævet. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i en kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløb i lave doser er også indiceret som forebyggelse af tilbagefald.

Endvidere tilvejebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinvejsinfektioner for begge køn såvel som for børn..

Pyelonefritis

Patienter med milde og moderate patologier ordineres orale fluoroquinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 gange dagligt), inhibitorbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

Blærebetændelse og urethritis

Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen fortsætter normalt synkront, derfor anvendes antibakterielle midler det samme.

Infektion uden komplikationer hos voksneKompliceret infektionGravidBørn
Behandlingens varighed3-5 dage7-14 dageLæge ordinerer7 dage
Lægemidler til hovedbehandlingenFluoroquinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med lægemidler, der anvendes til ukompliceret infektionMonural, AmoxicillinAntibiotika i cephalosporin-gruppen, Amoxicillin i kombination med kaliumklavulant
Backup medicinAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

Yderligere Information

I tilfælde af et kompliceret og alvorligt forløb af en patologisk tilstand kræves obligatorisk indlæggelse. I hospitalsindstillinger ordineres en særlig behandlingsregime med lægemidler gennem den parenterale metode. Det skal huskes, at i det stærkere køn er enhver form for urinvejsinfektion kompliceret.

Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen på ambulant basis, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er tilladt at bruge urteinfusioner, afkog som supplerende behandling på anbefaling af en læge.

Bredspektret antibiotika til behandling af MPI

Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere typer, der har en bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Derudover er lægemidler opdelt i bredt og smalt spektrum antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

Penicilliner

Til behandling kan halvsyntetiske, inhibitorbeskyttede, kombinerede lægemidler i penicillinserien anvendes

  1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Virker ødelæggende på en infektiøs celle.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultat svarer til det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cephalosporiner

Denne art adskiller sig fra penicillin-gruppen i sin høje resistens over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Forberedelser af cephalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over almindelige MPI-terapier inkluderer:

  1. Cephalexin - et middel mod betændelse.
  2. Ceclor - 2. generation cephalosporiner, beregnet til oral administration.
  3. Zinnat - leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikkert for babyer.
  4. Ceftriaxon - granulat til en opløsning, der derefter administreres parenteralt.
  5. Cephobid - 3. generations cephalosporiner, injiceret i / v, i / m.
  6. Maxipim - hører til 4. generation, administrationsmetoden er parenteral.

Fluoroquinoloner

Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive til infektioner i urinvejene, udstyret med en bakteriedræbende virkning. Der er dog alvorlige ulemper: toksicitet, negative virkninger på bindevæv er i stand til at trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen. Af disse grunde ordineres de ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Optages perfekt i kroppen og lindrer smertefulde symptomer.
  2. Ofloxin. Har et bredt spektrum af handlinger, som det ikke kun bruges i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosider

En type medicin til parenteral indgivelse i kroppen med en bakteriedræbende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider anvendes efter lægens skøn, da de har en toksisk virkning på nyrerne og påvirker det vestibulære apparat negativt, hørelsen. Kontraindiceret hos kvinder i position og ammende mødre.

  1. Gentamicin er et lægemiddel af 2. generation af aminoglycosider, det absorberes dårligt af mave-tarmkanalen, af denne grund administreres det intravenøst, intramuskulært.
  2. Netromycin - svarende til den tidligere medicin.
  3. Amikacin er ret effektiv til behandling af kompliceret MDI.

Nitrofuraner

En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifesteret mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En af funktionerne er det næsten fuldstændige fravær af resistens hos patogener. Furadonin kan ordineres som en behandling. Det er kontraindiceret under graviditet, amning, men det kan tages af børn efter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale lægemidler

Denne gruppe lægemidler er rettet mod at undertrykke vira:

  1. Antiherpetiske lægemidler - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre lægemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungale lægemidler

To typer antifungale midler anvendes til behandling af MPI:

  1. Systemiske azoler, der undertrykker svampens aktivitet - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika fra denne gruppe hjælper med at undertrykke patogener. Ved behandling af MPI ordineres Metronidazol oftere. Ganske effektivt til trichomoniasis.

Antiseptika, der bruges til at forhindre seksuelt overførte infektioner:

  1. Jodbaseret - Betadin-opløsning eller suppositorium.
  2. Præparater med en chlorholdig base - chlorhexidinopløsning, Miramistin i form af en gel, væske, suppositorier.
  3. Gibitan-baserede produkter - Geksikon i stearinlys, opløsning.

Andre antibiotika til behandling af infektioner i kønsorganet

Lægemidlet Monural fortjener særlig opmærksomhed. Det hører ikke til nogen af ​​ovenstående grupper og er universelt i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale område hos kvinder. Med et ukompliceret forløb af MPI ordineres antibiotika en gang. Medicinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt til behandling af børn fra 5 år.

Lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder

Infektioner i kønsorganet hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (den mest almindelige): patologi i vedhæng og æggestokke, bilateral betændelse i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes et specifikt behandlingsregime ved hjælp af antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsunderstøttede midler.

Antibiotika til patologi af æggestokkene og vedhæng:

  • Metronidazol;
  • Tetracyclin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombination af gentamicin med cefotaxim, tetracyclin og norsulfazol.

Antibiotikabehandling til bilateral betændelse i æggelederne:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Bredspektret antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineret til vaginitis:

Antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd

Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, for hvilke der anvendes specifikke antibakterielle midler:

  1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Sædblærepatologi - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sygdomme i epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
  4. Balanoposthitis - antibiotikabehandling er baseret på den type patogen, der er til stede. Antifungale midler til topisk brug - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (baseret på chloramphenicol og methyluracil).

Urte uroantiseptika

I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpebehandling..

Kanephron

Kanefron har en dokumenteret track record blandt læger og patienter. Hovedhandlingen er rettet mod at lindre betændelse, ødelægge mikrober og har også en vanddrivende virkning.

Præparatet indeholder hybenfrugter, rosmarin, centaury urt. Det bruges internt som en tablet eller sirup.

Phytolysin

Phytolysin - er i stand til at fjerne patogener fra urinrøret, letter udgangen af ​​calculi, lindrer betændelse. Præparatet indeholder mange urteekstrakter og æteriske olier, der fremstilles en pasta til fremstilling af en opløsning.

Urolesan

Urte-uro-antiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for blærebetændelse. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

Lægemidler til lindring af symptomer på betændelse i kønsorganet: antispasmodika og diuretika

Det tilrådes at starte behandling af betændelse i urinvejen med medicin, der stopper betændelse, mens man gendanner urinvejens aktivitet. Til disse formål anvendes antispasmodika og diuretika..

Antispasmodics

De er i stand til at eliminere smertesyndrom, forbedre urinudstrømningen. De mest almindelige medikamenter inkluderer:

  • Papaverine;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. De bruges med forsigtighed, da de kan føre til nyresvigt, komplicere sygdomsforløbet. De vigtigste lægemidler til MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

I dag er medicin i stand til hurtigt og smertefrit at hjælpe med behandlingen af ​​infektioner i urinvejsorganet ved hjælp af antibakterielle midler. For at gøre dette skal du bare konsultere en læge i tide og gennemgå de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke der udarbejdes en kompetent behandlingsregime.

Antibiotika til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejen (MP), som kan forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.). UTI hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), der er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.).

UTI hos børn forekommer i Rusland med en hyppighed på ca. 1000 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Ofte har UTI'er tendens til at være kroniske, tilbagevendende. Dette skyldes strukturens egenart, blodcirkulation, MP-innervering og aldersrelateret dysfunktion i immunsystemet i det voksende barns krop. I denne henseende er det sædvanligt at skelne mellem en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​UTI:

  • krænkelse af urodynamik;
  • neurogen dysfunktion i blæren;
  • sværhedsgraden af ​​mikroorganismers patogene egenskaber (vedhæftning, frigivelse af urease)
  • træk ved patientens immunrespons (nedsat cellemedieret immunitet, utilstrækkelig produktion af antistoffer mod patogenet, produktion af autoantistoffer);
  • funktionelle og organiske lidelser i det distale tyktarm (forstoppelse, ubalance i tarmmikroflora).

I barndommen udvikler UTI'er i 80% af tilfældene på baggrund af medfødte anomalier hos de øvre og nedre parlamentsmedlemmer, hvor der er urodynamiske lidelser. I sådanne tilfælde taler man om en kompliceret UTI. Med en ukompliceret form for anatomiske lidelser og urodynamiske lidelser er det ikke bestemt.

Blandt de mest almindelige misdannelser i urinvejen forekommer vesikoureteral tilbagesvaling i 30-40% af tilfældene. Andet sted besættes af megaureter, neurogen dysfunktion i blæren. Med hydronefrose er nyreinfektion mindre almindelig..

Diagnose af UTI er baseret på mange principper. Det skal huskes, at symptomerne på en UTI afhænger af barnets alder. For eksempel har nyfødte ikke specifikke symptomer på UTI, og infektion generaliserer sjældent..

Små børn er kendetegnet ved symptomer som sløvhed, angst, periodiske temperaturstigninger, anoreksi, opkastning og gulsot..

Ældre børn er kendetegnet ved feber, rygsmerter, mavesmerter og dysuriske symptomer..

Listen med spørgsmål ved indsamling af anamnese inkluderer følgende punkter:

  • arvelighed;
  • klager under vandladning (hyppighed, smerte)
  • tidligere episoder med infektion
  • uforklarlig temperatur stiger
  • tilstedeværelsen af ​​tørst
  • mængden af ​​urin udskilt
  • i detaljer: anstrengelse under vandladning, diameter og diskontinuitet af strømmen, haster, urinrytme, urininkontinens i løbet af dagen, natlig enurese, hyppighed af afføring.

Lægen skal altid stræbe efter mere nøjagtigt at lokalisere lokaliseringen af ​​et muligt infektionsfokus: behandlingstypen og sygdommens prognose afhænger af dette. For at afklare emnet urinvejsskader er det nødvendigt at kende de kliniske symptomer på infektioner i nedre og øvre urinvej. I tilfælde af øvre urinvejsinfektion er pyelonephritis signifikant, hvilket tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af hospitalsindlæggelse af børn på hospitalet (tabel).

Grundlaget for diagnosen UTI er imidlertid dataene fra urinanalyser, hvor mikrobiologiske metoder er af primær betydning. Isolering af mikroorganismen i urinkultur tjener som basis for diagnosen. Der er flere måder at samle urin på:

  • et hegn fra den midterste del af strålen;
  • opsamling af urin i urinposen (hos 10% af raske børn op til 50.000 CFU / ml ved 100.000 CFU / ml skal analysen gentages);
  • kateterisering gennem urinrøret;
  • suprapubisk aspiration (ikke brugt i Rusland).

En almindelig indirekte metode til vurdering af bakteriuri er analysen for nitrit (nitrater, der normalt findes i urin, omdannes til nitrit i nærvær af bakterier). Den diagnostiske værdi af denne metode når 99%, men hos små børn på grund af det korte ophold af urin i blæren reduceres den betydeligt og når 30-50%. Det skal huskes, at unge drenge kan have et falsk positivt resultat på grund af akkumulering af nitrit i prepuce sac.

De fleste UTI'er er forårsaget af en type mikroorganisme. Bestemmelse af flere typer bakterier i prøver forklares oftest ved overtrædelser af teknikken til opsamling og transport af materiale.

I det kroniske forløb af UTI er det i nogle tilfælde muligt at identificere mikrobielle associeringer.

Andre metoder til urinanalyse inkluderer indsamling af en generel urintest, Nechiporenko- og Addis-Kakovsky-testen. Leukocyturi observeres i alle tilfælde af UTI, men det skal huskes, at det f.eks. Kan være med vulvitis. Makrohæmaturi forekommer hos 20-25% af børn med blærebetændelse. Hvis der er symptomer på infektion, bekræfter proteinuri diagnosen pyelonephritis..

Der gennemføres instrumentelle undersøgelser for børn i løbet af processen med remission. Deres formål er at afklare placeringen af ​​infektionen, årsagen og omfanget af nyreskader. Undersøgelse af børn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralydsscanning;
  • vokal cystografi;
  • cystoskopi;
  • udskillelsesurografi (obstruktion hos piger - 2%, hos drenge - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (ar dannes inden for 1-2 år);
  • urodynamiske undersøgelser.

Instrument- og røntgenundersøgelse skal udføres i henhold til følgende indikationer:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuri inden 1 års alder
  • forhøjet blodtryk
  • håndgribelig masse i maven
  • spinal anomalier
  • nedsat funktion af koncentration af urin;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbagevendende blærebetændelse hos drenge.

Den bakterielle ætiologi af IMS i urologiske sygdomme har karakteristiske træk afhængigt af processens sværhedsgrad, hyppigheden af ​​komplicerede former, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunstatus, betingelserne for infektionens begyndelse (ambulant eller på et hospital).

Forskningsresultater (data fra SCCH RAMS, 2005) viser, at ambulante patienter med UTI'er har E. coli i 50% af tilfældene, Proteus spp. I 10%, Klebsiella spp. I 13%, Enterobacter spp. I 3%, i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (billede). Andre mikroorganismer, der tegner sig for 7% af isoleringen og forekommer med en frekvens på mindre end 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen af ​​nosokomiale infektioner ligger UTI'er på andenpladsen efter luftvejsinfektioner. Det skal bemærkes, at 5% af børnene på det urologiske hospital udvikler infektiøse komplikationer på grund af kirurgisk eller diagnostisk intervention..

Hos indlagte patienter reduceres den etiologiske betydning af Escherichia coli signifikant (op til 29%) på grund af stigningen og / eller tilsætningen af ​​sådanne "problematiske" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-fermenterende gramnegative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) osv. Følsomheden af ​​disse patogener over for antibakterielle lægemidler er ofte uforudsigelig, da det afhænger på en række faktorer, herunder karakteristika for nosokomiale stammer, der cirkulerer på dette hospital.

Der er ingen tvivl om, at de vigtigste opgaver i behandlingen af ​​patienter med UTI er eliminering eller reduktion af den inflammatoriske proces i nyrevævet og MP, mens succesen af ​​behandlingen i høj grad bestemmes af rationel antimikrobiel terapi..

Naturligvis styres urologen primært af information om det forårsagende middel til infektionen og spektret af lægemidlets antimikrobielle virkning, når man vælger et lægemiddel. Et antibiotikum kan være sikkert, i stand til at skabe høje koncentrationer i parenkymet i nyrerne og urinen, men hvis der ikke er nogen aktivitet i dets spektrum mod et specifikt patogen, er udnævnelsen af ​​et sådant stof meningsløst.

Et globalt problem ved ordination af antibakterielle lægemidler er væksten i resistens hos mikroorganismer over for dem. Desuden udvikler resistens sig oftest hos patienter, der erhverves i samfundet og nosokomiale. De mikroorganismer, der ikke er inkluderet i det antibakterielle spektrum af ethvert antibiotikum, betragtes naturligvis som resistente. Erhvervet resistens betyder, at mikroorganismen, der oprindeligt er følsom over for et bestemt antibiotikum, bliver resistent over for dets virkning..

I praksis tager de ofte fejl ved erhvervet modstand, idet de mener, at dens forekomst er uundgåelig. Men videnskaben har fakta for at afkræfte denne opfattelse. Den kliniske betydning af disse fakta er, at antibiotika, der ikke inducerer resistens, kan anvendes uden frygt for yderligere udvikling. Men hvis udviklingen af ​​modstand potentielt er mulig, vises den hurtigt nok. En anden misforståelse er, at udviklingen af ​​resistens er forbundet med brugen af ​​antibiotika i store mængder. Eksempler med det mest almindeligt ordinerede antibiotikum i verden ceftriaxon såvel som med cefoxitin og cefuroxim understøtter konceptet om, at brugen af ​​antibiotika med et lavt potentiale for udvikling af resistens i ethvert volumen ikke vil føre til dets vækst i fremtiden..

Mange mener, at forekomsten af ​​antibiotikaresistens for nogle klasser af antibiotika er karakteristisk (denne opfattelse gælder for tredje generation af cephalosporiner), mens det for andre ikke er det. Imidlertid er udviklingen af ​​resistens ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et specifikt lægemiddel.

Hvis et antibiotikum har potentialet til at udvikle resistens, vises tegn på resistens over for det inden for de første 2 års brug eller endda i fase af kliniske forsøg. Baseret på dette kan vi med sikkerhed forudsige resistensproblemer: blandt aminoglycosider er det gentamicin, blandt cephalosporiner af anden generation - cefamandol, tredje generation - ceftazidim, blandt fluoroquinoloner - trovofloxacin, blandt carbapenemer - imipenem. Indførelsen i praksis af imipenem blev ledsaget af den hurtige udvikling af modstand mod det i P. aeruginosa-stammer; denne proces fortsætter nu (udseendet af meropenem var ikke forbundet med et sådant problem, og det kan argumenteres for, at det ikke vil opstå i den nærmeste fremtid). Blandt glycopeptiderne er vancomycin.

Som allerede nævnt udvikler 5% af patienterne på hospitalet infektiøse komplikationer. Derfor sværhedsgraden af ​​tilstanden og en stigning i tidspunktet for bedring, ophold i sengen og en stigning i omkostningerne ved behandling. I strukturen af ​​nosokomiale infektioner rangerer UTI'erne først, efterfulgt af kirurgiske (sårinfektioner i huden og blødt væv, abdominal).

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​nosokomiale infektioner skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ofte er der en forbindelse af patogener (to eller flere med sår eller kateterassocieret infektion). Også af stor betydning er den øgede resistens hos mikroorganismer de seneste år over for traditionelle antibakterielle lægemidler (over for penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider) anvendt til infektioner i urinvejsorganet.

Til dato er følsomheden af ​​hospitalstammer af Enterobacter spp. til Amoxiclav (amoxicillin + clavulansyre) er 40%, for cefuroxim - 30%, for gentamicin - 50%, S. aureus 'følsomhed over for oxacillin er 67%, for lincomycin - 56%, for ciprofloxacin - 50%, for gentamicin - 50 %. Følsomheden af ​​P. aeruginosa-stammer over for ceftazidim i forskellige afdelinger overstiger ikke 80% for gentamicin - 50%.

Der er to mulige tilgange til at overvinde antibiotikaresistens. Den første er forebyggelse af resistens, for eksempel ved at begrænse brugen af ​​antibiotika med et højt udviklingspotentiale; Lige så vigtige er effektive epidemiologiske kontrolprogrammer til at forhindre spredning af hospitalsindkøbte infektioner forårsaget af stærkt resistente mikroorganismer på et hospital (overvågning på hospitalet). Den anden tilgang er at eliminere eller rette eksisterende problemer. For eksempel, hvis resistente stammer af P. aeruginosa eller Enterobacter spp. Er almindelige på intensivafdelingen (eller på et hospital generelt), så er den komplette erstatning af antibiotika med et højt potentiale for udvikling af resistens med antibiotika - "rengøringsmidler" (amikacin i stedet for gentamicin, meropenem i stedet for imipenem og osv.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens hos gram-negative aerobe mikroorganismer.

I behandlingen af ​​UTI'er i dag anvendes følgende: inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer, fluoroquinoloner (begrænset i pædiatri), uroantiseptika (nitrofuranderivater - Furagin).

Lad os dvæle ved antibakterielle lægemidler i behandlingen af ​​UTI mere.

Anbefalede lægemidler til nedre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generation cephalosporiner: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivater: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Til øvre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Anden generation cephalosporiner: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generation III cephalosporiner: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Generation IV cephalosporiner: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Med en hospitalinfektion.

  1. III og IV generation cephalosporiner - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluoroquinoloner: ifølge indikationer.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Til perioperativ antibakteriel profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ticarcillin / clavulanat.
  2. II og III generation cephalosporiner: cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazone.

Til antibakteriel profylakse under invasive manipulationer: hæmmerbeskyttet aminopenicilliner - amoxicillin + clavulansyre.

Det er almindeligt accepteret, at antibiotikabehandling af ambulante patienter med UTI kan udføres empirisk baseret på data om den antibiotiske følsomhed hos de vigtigste uropatogener, der cirkulerer i en bestemt region i en given observationsperiode, og patientens kliniske status..

Det strategiske princip for antibiotikabehandling på ambulant basis er princippet om minimal tilstrækkelighed. Førstelinjemedicin er:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav);
  • cephalosporiner: orale cephalosporiner af II og III generationer;
  • derivater af nitrofuran-serien: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Anvendelsen af ​​ampicillin og co-trimoxazol på ambulant basis er fejlagtig på grund af den øgede resistens af E. coli over for dem. Udnævnelsen af ​​1. generations cephalosporiner (cephalexin, cefradin, cefazolin) er uberettiget. Derivater af nitrofuran-serien (Furagin) skaber ikke terapeutiske koncentrationer i renal parenkym, derfor er de kun ordineret til blærebetændelse. For at reducere væksten af ​​resistens hos mikroorganismer er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​tredje generation af cephalosporiner kraftigt og fuldstændigt udelukke udnævnelsen af ​​aminoglykosider i ambulant praksis..

Analysen af ​​resistensen af ​​stammerne af de forårsagende stoffer ved komplicerede uroinfektioner viser, at aktiviteten af ​​præparaterne i gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være ret høj i forhold til E. coli og Proteus, men i forhold til Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa er deres aktivitet henholdsvis op til 42 og 39%. Derfor kan lægemidler i denne gruppe ikke være lægemidler til empirisk behandling af alvorlige purulent-inflammatoriske processer i urinorganerne..

Aktiviteten af ​​cephalosporiner fra I og II generationer mod Enterobacter og Proteus er også meget lav og spænder fra 15-24% mod E. coli - lidt højere, men overstiger ikke aktiviteten af ​​halvsyntetiske penicilliner.

Aktiviteten af ​​cephalosporiner i tredje og fjerde generation er signifikant højere end penicilliner og cephalosporiner i første og anden generation. Den højeste aktivitet blev noteret mod E. coli - fra 67 (cefoperazone) til 91% (cefepime). I forhold til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepime), og en høj aktivitet af lægemidler i denne gruppe bemærkes i forhold til Proteus (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten af ​​denne gruppe lægemidler lav (15% for ceftriaxon, 62% for cefepime). Spektrumet af antibakteriel aktivitet af ceftazidime er det højeste i forhold til alle faktiske gramnegative patogener af komplicerede infektioner (fra 80 til 99%). Aktiviteten af ​​carbapenemer er fortsat høj - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten af ​​aminoglycosider er lidt lavere, især i forhold til enterokokker, men i forhold til enterobakterier og proteus bevarer amikacin høj aktivitet.

Af denne grund bør antibiotikabehandling af UTI hos urologiske patienter på et hospital baseres på dataene fra mikrobiologisk diagnose af det infektiøse middel hos hver patient og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Indledende empirisk antimikrobiel behandling af urologiske patienter kan kun ordineres, indtil resultaterne af bakteriologisk undersøgelse er opnået, hvorefter den skal ændres i henhold til den isolerede mikroorganismes antibiotiske følsomhed.

Ved brugen af ​​antibiotikabehandling på et hospital skal et andet princip følges - fra enkel til kraftig (minimal brug, maksimal intensitet). Udvalget af anvendte grupper af antibakterielle lægemidler udvides markant her:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
  • cephalosporiner fra 3. og 4. generation;
  • aminoglykosider;
  • carbapenemer;
  • fluoroquinoloner (i alvorlige tilfælde og i nærvær af mikrobiologisk bekræftelse af følsomhed over for disse lægemidler).

Perioperativ antibiotikaprofylakse (præ-, intra- og postoperativ) er vigtig i en pædiatrisk urologs arbejde. Naturligvis bør man ikke forsømme indflydelsen fra andre faktorer, der reducerer sandsynligheden for at udvikle en infektion (forkortelse af opholdets varighed på et hospital, kvaliteten af ​​behandlingen af ​​instrumenter, katetre, brugen af ​​lukkede systemer til urinafledning, uddannelse af personale).

Grundlæggende forskning viser, at postoperative komplikationer forhindres, hvis der oprettes en høj koncentration af antibakterielt lægemiddel i blodserumet (og i væv) ved begyndelsen af ​​operationen. I klinisk praksis er den optimale tid til antibiotikaprofylakse 30-60 minutter før operationens start (underlagt intravenøs administration af antibiotikumet), det vil sige i begyndelsen af ​​bedøvelsesforanstaltninger. En signifikant stigning i forekomsten af ​​postoperative infektioner blev bemærket, hvis den profylaktiske dosis af antibiotikum blev ordineret ikke inden for 1 time før operationen. Ethvert antibakterielt lægemiddel, der administreres efter lukningen af ​​det kirurgiske sår, påvirker ikke sandsynligheden for komplikationer.

Således er en enkelt indgivelse af et passende antibakterielt lægemiddel til profylakse ikke mindre effektiv end flere indgivelser. Kun ved langvarig operation (mere end 3 timer) kræves en yderligere dosis. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mere end 24 timer, da brugen af ​​antibiotika i dette tilfælde allerede betragtes som terapi og ikke som forebyggelse.

Et ideelt antibiotikum, inklusive til perioperativ profylakse, skal være yderst effektivt, veltolereret af patienter og have lav toksicitet. Dens antibakterielle spektrum bør omfatte sandsynlig mikroflora. For patienter, der er på hospitalet i lang tid før operationen, er det nødvendigt at tage højde for spektret af nosokomiale mikroorganismer under hensyntagen til deres antibiotiske følsomhed..

Til antibiotikaprofylakse under urologiske operationer er det ønskeligt at bruge lægemidler, der skaber en høj koncentration i urinen. Mange antibiotika opfylder disse krav og kan anvendes, såsom anden generation cephalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner. Aminoglykosider bør forbeholdes patienter i risiko eller allergiske over for b-lactamer. Cephalosporiner af III- og IV-generationer, inhibitorbeskyttede aminopenicilliner og carbapenemer bør anvendes i isolerede tilfælde, når operationsstedet udsås med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Alligevel er det ønskeligt, at recept på disse lægemidler er begrænset til behandling af infektioner med svær klinisk forløb..

Der er generelle principper for antibiotikabehandling af UTI hos børn, som inkluderer følgende regler.

Ved feber-urinvejsinfektioner skal behandlingen startes med et bredspektret parenteralt antibiotikum (inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner II, III-generationer, aminoglykosider).

Det er nødvendigt at tage højde for følsomheden af ​​urinens mikroflora.

Varigheden af ​​behandlingen for pyelonephritis er 14 dage for blærebetændelse - 7 dage.

Hos børn med vesikoureteral tilbagesvaling skal antimikrobiel profylakse fortsættes.

Ved asymptomatisk bakteriuri er antibiotikabehandling ikke indiceret..

Begrebet "rationel antibiotikabehandling" bør ikke kun omfatte det korrekte valg af lægemidlet, men også valget af dets indgivelse. Det er nødvendigt at stræbe efter blid og samtidig den mest effektive metode til ordination af antibakterielle lægemidler. Når du bruger trinvis terapi, som består i at ændre den parenterale brug af et antibiotikum til et oralt, efter at temperaturen er vendt tilbage til normal, bør lægen huske følgende.

  • Den orale vej er at foretrække for blærebetændelse og akut pyelonefritis hos ældre børn i fravær af forgiftning.
  • Den parenterale vej anbefales til akut pyelonefritis med forgiftning i spædbarn.

Nedenfor er antibakterielle lægemidler afhængigt af indgivelsesvejen.

Orale UTI'er.

  1. Penicilliner: amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim;

• III generation: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Lægemidler til parenteral behandling af UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim (Cefurabol).

• III-generation: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidime.

• IV generation: cefepime (Maxipim).

På trods af tilgængeligheden af ​​moderne antibiotika og kemoterapi-lægemidler, der hurtigt og effektivt kan klare infektionen og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald ved at ordinere lægemidler i lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen af ​​tilbagevendende UTI'er stadig en ganske udfordring. Dette skyldes:

  • en stigning i resistens hos mikroorganismer, især når man bruger gentagne kurser;
  • bivirkninger af stoffer
  • antibiotikas evne til at forårsage immunsuppression i kroppen;
  • nedsat overholdelse på grund af lange behandlingsforløb.

Som du ved, har op til 30% af pigerne tilbagevendende UTI inden for 1 år, 50% - inden for 5 år. Hos drenge under 1 år forekommer tilbagefald hos 15-20%, over 1 år - der er færre tilbagefald.

Vi lister indikationerne for antibiotikaprofylakse.

a) vesikoureteral tilbagesvaling;

b) tidlig alder c) hyppige forværringer af pyelonephritis (tre eller flere om året), uanset tilstedeværelse eller fravær af vesicoureteral reflux.

  • Relativ: hyppige forværringer af blærebetændelse.
  • Varigheden af ​​antibiotikaprofylakse bestemmes oftest individuelt. Annullering af lægemidlet udføres i fravær af forværringer under forebyggelse, men hvis der opstår en forværring efter aflysning, kræves et nyt kursus.

    For nylig er der kommet et nyt lægemiddel på hjemmemarkedet til forebyggelse af tilbagevendende UTI'er. Dette præparat er et lyofiliseret proteinekstrakt opnået ved fraktionering af alkalisk hydrolysat af nogle stammer af E. coli og kaldes Uro-Vaxom. De udførte tests har bekræftet dens høje effektivitet med fraværet af udtalt bivirkninger, som stifter håb for dens udbredte anvendelse..

    En vigtig plads i behandlingen af ​​patienter med UTI er optaget af apoteksobservation, som består i det følgende.

    • Overvågning af urinprøver månedligt.
    • Funktionelle tests for pyelonephritis årligt (Zimnitsky test), kreatininniveau.
    • Urinkultur - ifølge indikationer.
    • Måling af blodtryk regelmæssigt.
    • Til vesikoureteral tilbagesvaling - cystografi og nefroscintigrafi en gang hvert 1-2 år.
    • Rehabilitering af infektionsfoci, forebyggelse af forstoppelse, korrektion af tarmdysbiose, regelmæssig tømning af blæren.
    Litteratur
    1. Strachunsky LS Urinvejsinfektioner hos ambulante patienter // Materialer fra det internationale symposium. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiske anbefalinger til antibakteriel terapi af urinvejsinfektioner af samfund erhvervet oprindelse hos børn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiel kemoterapi, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibakteriel terapiprogram til akut blærebetændelse og pyelonefritis hos voksne // Infektioner og antimikrobiel terapi. 1999. T. 1. Nr. 2. s. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., biskop M. K. et al. 2002. T. 4. Nr. 4. s. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk effekt af nitrofuraner i urologisk praksis // Mænds sundhed. 2002. Nr. 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. udgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor i medicinske videnskaber, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Behandling af kønsorganet hos mænd med medicin

    De mest almindelige klager fra patienter på en urologs aftale er urinvejsinfektioner, som kan forekomme i enhver aldersgruppe af forskellige årsager..

    En bakteriel infektion i urinvejene ledsages af smertefuldt ubehag, og utidig behandling kan føre til en kronisk form for sygdommen.

    Til behandling af sådanne patologier i medicinsk praksis anvendes normalt antibiotika, som hurtigt og effektivt kan lindre patienten fra infektion med betændelse i urinvejsorganet på kort tid..

    Anvendelsen af ​​antibakterielle midler til MPI

    Normalt er urinen hos en sund person næsten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinden, derfor registreres ofte tilstedeværelsen af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri).

    Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde, og behandling er normalt ikke nødvendig med undtagelse af gravide kvinder, små børn og patienter med immundefekt..

    Hvis analysen viste hele kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling påkrævet. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i en kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløb i lave doser er også indiceret som forebyggelse af tilbagefald.

    Endvidere tilvejebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinvejsinfektioner for begge køn såvel som for børn..

    Pyelonefritis

    Patienter med milde og moderate patologier ordineres orale fluoroquinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 gange dagligt), inhibitorbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

    Blærebetændelse og urethritis

    Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen fortsætter normalt synkront, derfor anvendes antibakterielle midler det samme.

    Infektion uden komplikationer hos voksneKompliceret infektionGravidBørn
    Behandlingens varighed3-5 dage7-14 dageLæge ordinerer7 dage
    Lægemidler til hovedbehandlingenFluoroquinoler (Ofloxin, Oflocid)Monural, AmoxicillinAntibiotika i cephalosporin-gruppen, Amoxicillin i kombination med kaliumklavulant
    Backup medicinAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Liste over stoffer

    • I begyndelsen af ​​listen er der stoffer, der aktiverer kroppens forsvar og har antiinflammatoriske, afgiftende og dræningseffekter (rensning af kroppen for skadelige stoffer); de ordineres i den indledende fase af behandlingen sammen med et målrettet lægemiddel.
    • Yderligere - lægemidler, hvis virkning er rettet mod specifikke symptomer eller stadier af sygdommen (lægemidlet "Gendannelse af slimhinderne" - i de sidste stadier af behandlingen).
    • Derefter - medikamenter med generel handling, understøttende immunitet, gendannelse af kroppens kræfter svækket af sygdommen samt yderligere lægemidler, der anbefales i specifikke situationer; de ordineres både for at fremskynde bedring i tilfælde af langvarig svækkende sygdom og for at forhindre svækkede mennesker med nedsat immunitet.
    • I slutningen af ​​listen er der yderligere produkter (suppositorier, olier, tinkturer). Specielt formulerede suppositorier anbefales i alle behandlingsstadier for et hurtigt og effektivt resultat.

    De terapeutiske og profylaktiske kurer inkluderer homøopatiske lægemidler fra hver gruppe (aktivering af vitalitet, afgiftning og dræning; retningsvirkning, understøttende immunitet, generel styrkelse; yderligere) under hensyntagen til individuel patologi og behandlingsstadiet.

    Hvis der observeres symptomer på andre patologiske tilstande, ud over de angivne, kan du bruge de relevante lægemidler fra de foreslåede behandlingsregimer for andre sygdomme.

    Før du læser listen, vil vi gerne advare dig om, at behandlingen af ​​sygdomme i det mandlige reproduktive system nødvendigvis skal udføres under tilsyn af en læge. Den foreslåede behandling med komplekse homøopatiske præparater (med brug af homøopatiske suppositorier) er tilladt både som en uafhængig og som en ekstra kun efter aftale med den behandlende læge.

    Gruppe af stofferFrigør formularNavn på stoffer
    AntibiotikaAffjedring"Ammoxicillin"
    PillerFlemoxin
    InjektionerCeftriaxon
    NSAID'erStearinlys"Indomethacin"
    PillerIbuprofen
    Pulver"Nimesil"
    UroseptikaKapsler eller pulver"Furagin"
    Dråber"Kanefron"
    sæt ind"Fitolysin"
    Medikamenter til symptombehandlingDragee"No-shpa"
    Piller"Aldactone"
    Stearinlys"Piroxicam"
    VitaminerKapsler"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    Yderligere Information

    I tilfælde af et kompliceret og alvorligt forløb af en patologisk tilstand kræves obligatorisk indlæggelse. I hospitalsindstillinger ordineres en særlig behandlingsregime med lægemidler gennem den parenterale metode. Det skal huskes, at i det stærkere køn er enhver form for urinvejsinfektion kompliceret.

    Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen på ambulant basis, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er tilladt at bruge urteinfusioner, afkog som supplerende behandling på anbefaling af en læge.

    Smertestillende

    Blærebetændelse ledsages altid af svær smerte. Med en alvorlig infektion kan patienten ikke engang bevæge sig uafhængigt. Derfor anvendes smertestillende midler for at lindre dette symptom, såsom Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Smertestillende midler såsom Baralgin bruges til at lindre smerter ved blærebetændelse..

    Bredspektret antibiotika til behandling af MPI

    Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere typer, der har en bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Derudover er lægemidler opdelt i bredt og smalt spektrum antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

    Penicilliner

    Til behandling kan halvsyntetiske, inhibitorbeskyttede, kombinerede lægemidler i penicillinserien anvendes

    1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Virker ødelæggende på en infektiøs celle.
    2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultat svarer til det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cephalosporiner

    Denne art adskiller sig fra penicillin-gruppen i sin høje resistens over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Forberedelser af cephalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over almindelige MPI-terapier inkluderer:

    1. Cephalexin - et middel mod betændelse.
    2. Ceclor - 2. generation cephalosporiner, beregnet til oral administration.
    3. Zinnat - leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikkert for babyer.
    4. Ceftriaxon - granulat til en opløsning, der derefter administreres parenteralt.
    5. Cephobid - 3. generations cephalosporiner, injiceret i / v, i / m.
    6. Maxipim - hører til 4. generation, administrationsmetoden er parenteral.

    Fluoroquinoloner

    Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive til infektioner i urinvejene, udstyret med en bakteriedræbende virkning. Der er dog alvorlige ulemper: toksicitet, negative virkninger på bindevæv er i stand til at trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen. Af disse grunde ordineres de ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

    Disse inkluderer:

    1. Ciprofloxacin. Optages perfekt i kroppen og lindrer smertefulde symptomer.
    2. Ofloxin. Har et bredt spektrum af handlinger, som det ikke kun bruges i urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    TUKOFITOMOL, granulater

    Dette lægemiddel er velegnet til kompleks terapi af neoplasmer. Derudover anbefales det at bruge Tukofitomol suppositorier med det; ifølge indikationer - suppositorier "Anti-K". Udover,

    • Sygdomme i kønsorganet;
    • Læsion af slimhinder med pus-lignende sekretion;
    • Kronisk betændelse i blæren urethritis;
    • Svaghed i væv, degenerative ændringer, neoplasmer, vækst;
    • Klumper, hævelser, forstørrelse og hærdning af lymfeknuder, kirtler;
    • Posttraumatisk hævelse, induration;
    • Postoperative ar, adhæsioner;
    • Polyps, kondylomer;
    • Prostatitis;
    • Adenom;
    • Inflammation, dropsy af testikler, hævelse og induration af testikler;
    • Konsekvenser af traumatiske skader, blå mærker;
    • Svaghed i kønsorganerne, impotens.

    Dette lægemiddel bruges i den komplekse behandling af neoplasmer.

    • Sygdomme i kønsorganet;
    • Læsion af slimhinder med pus-lignende sekretion;
    • Urethritis;
    • Degenerative vævsændringer, neoplasmer, vækst;
    • Sæler, tumorer;
    • Polyps, kondylomer;
    • Postoperative ar, adhæsioner;
    • Posttraumatisk hævelse, induration;
    • Prostatitis;
    • Adenom;
    • Inflammation, dropsy af testikler, hævelse og induration af testikler;
    • Konsekvenser af traumatiske skader, blå mærker.
    • Kønsorganernes svaghed;
    • Impotens.

    Antiprotozoal

    Antibiotika fra denne gruppe hjælper med at undertrykke patogener. Ved behandling af MPI ordineres Metronidazol oftere. Ganske effektivt til trichomoniasis.

    Antiseptika, der bruges til at forhindre seksuelt overførte infektioner:

    1. Jodbaseret - Betadin-opløsning eller suppositorium.
    2. Præparater med en chlorholdig base - chlorhexidinopløsning, Miramistin i form af en gel, væske, suppositorier.
    3. Gibitan-baserede produkter - Geksikon i stearinlys, opløsning.

    Grundene

    Årsagerne til betændelse i kønsorganet kan være:

    • virale infektioner
    • mekanisk beskadigelse
    • hypotermi
    • aktivering af opportunistisk mikroflora;
    • utilstrækkelig eller overdreven seksuel aktivitet
    • fald i immunitet
    • mangel på personlig hygiejne
    • bakterier fra perineum ind i urinrøret.

    Andre antibiotika til behandling af infektioner i kønsorganet

    Lægemidlet Monural fortjener særlig opmærksomhed. Det hører ikke til nogen af ​​ovenstående grupper og er universelt i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale område hos kvinder. Med et ukompliceret forløb af MPI ordineres antibiotika en gang. Medicinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt til behandling af børn fra 5 år.

    Lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder

    Infektioner i kønsorganet hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (den mest almindelige): patologi i vedhæng og æggestokke, bilateral betændelse i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes et specifikt behandlingsregime ved hjælp af antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsunderstøttede midler.

    Antibiotika til patologi af æggestokkene og vedhæng:

    • Metronidazol;
    • Tetracyclin;
    • Co-trimoxazol;
    • Kombination af gentamicin med cefotaxim, tetracyclin og norsulfazol.

    Antibiotikabehandling til bilateral betændelse i æggelederne:

    Bredspektret antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineret til vaginitis:

    Antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd

    Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, for hvilke der anvendes specifikke antibakterielle midler:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Sædblærepatologi - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
    3. Sygdomme i epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
    4. Balanoposthitis - antibiotikabehandling er baseret på den type patogen, der er til stede. Antifungale midler til topisk brug - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (baseret på chloramphenicol og methyluracil).

    PROSTADEN

    Ved langvarig kompleks terapi anbefales dette lægemiddel til alternering med andre lægemidler med lignende virkning. At tage stoffet på anbefaling af en læge.

    • Prostatitis;
    • Adenom;
    • Dysfunktion i urin- og reproduktionssystemet;
    • Akut betændelse i det urogenitale område
    • Hævelse af penis og testikler smerte, brændende
    • Prostata lidelser; forstørret prostata, udledning af prostatavæske, testikelatrofi, impotens, smertefulde erektioner
    • Blærebetændelse; enuresis;
    • Vanskeligheder eller forstyrret vandladning
    • Nyre- og blære sygdomme.

    Urte uroantiseptika

    I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpebehandling..

    Kanephron

    Kanefron har en dokumenteret track record blandt læger og patienter. Hovedhandlingen er rettet mod at lindre betændelse, ødelægge mikrober og har også en vanddrivende virkning.

    Præparatet indeholder hybenfrugter, rosmarin, centaury urt. Det bruges internt som en tablet eller sirup.

    Phytolysin

    Phytolysin - er i stand til at fjerne patogener fra urinrøret, letter udgangen af ​​calculi, lindrer betændelse. Præparatet indeholder mange urteekstrakter og æteriske olier, der fremstilles en pasta til fremstilling af en opløsning.

    Urolesan

    Urte-uro-antiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for blærebetændelse. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

    Antiinflammatorisk

    Betændelse i blærens slimhinde fjernes ved hjælp af specielle lægemidler, der kan eliminere ødem, der opstår i vævene og normalisere patientens velbefindende. Disse lægemidler inkluderer tabletter baseret på ibuprofen eller paracetamol.

    Når man tager sådanne lægemidler, skal man huske, at de udfører hjælpefunktioner i den komplekse terapi af blærebetændelse og kun bruges til at lindre symptomer. Det er umuligt at helbrede en infektion med antiinflammatoriske lægemidler uden brug af antibiotika..


    Patienter med blærebetændelse anbefales ofte Nurofen.


    Nimesil er et effektivt antiinflammatorisk middel mod blærebetændelse.


    Panadol er det lægemiddel, som læger anbefaler til blærebetændelse.


    Effektive antiinflammatoriske lægemidler inkluderer Pentalgin.

    Lægemidler til lindring af symptomer på betændelse i kønsorganet: antispasmodika og diuretika

    Det tilrådes at starte behandling af betændelse i urinvejen med medicin, der stopper betændelse, mens man gendanner urinvejens aktivitet. Til disse formål anvendes antispasmodika og diuretika..

    Antispasmodics

    De er i stand til at eliminere smertesyndrom, forbedre urinudstrømningen. De mest almindelige medikamenter inkluderer:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Hvad er det bedste antibiotikum til urininfektion?

    Det bedste antibiotikum til urinvejsinfektion vælges fra sag til sag. For det første, og med det vil jeg være vedholdende, bør du ALDRIG selvmedicinere, især når det kommer til antibiotika..

    Formålet med denne artikel er at finde ud af, hvilke metoder læger arbejder med, når vi står over for en person med urininfektion, hvorfor det er passende, og hvilke bivirkninger og bivirkninger der kan være..

    En urinvejsinfektion er en tilstand, hvor urinvejen, som normalt er steril, bliver koloniseret af bakterier og forårsager en infektion. De formere sig og formere sig og kan ændre nyrefunktionen og spredes i hele kroppen og forårsage en alvorlig infektion kendt som sepsis.

    Af denne grund er et antibiotikum afgørende for infektion og forhindrer dermed den sygelighed og dødelighed, som denne proces kan forårsage..

    Infektionen er klassificeret som høj eller lav afhængigt af dens placering. Det afhænger også af lægeens terapeutiske behandling.

    Høj infektion forstyrrer nyrerne og urinlederne. Klinisk er der en ændring i den generelle tilstand, det forårsager feber, kulderystelser og kan potentielt forårsage komplikationer, der sætter patientens liv i fare.

    Infektioner med lave urinveje er begrænset til blære og urinrør. De manifesteres af smerter i bækkenområdet og ved vandladning. Dens komplikation er udviklingen af ​​infektion.

    Dog skal laboratorieundersøgelser bekræftes, inden det afgøres, hvilket antibiotikum der er bedst til urininfektion..

    Første trin: Bekræftelse af infektion

    Lægen vil bekræfte det samme, før han angiver et antibiotikum til urininfektion. En diagnostisk bekræftelsesmetode kaldet urinkultur.

    En urinkultur er en test udført med en urinprøve taget med passende hygiejneforanstaltninger, fortrinsvis med en gennemsnitlig strøm af den første urin om morgenen og uden at modtage antibiotika..

    Denne undersøgelse viser, hvilke bakterier der er til stede i urinen og ledsages altid af et antibiogram.

    Der udføres en antibiotikatest med disse mikroorganismer, der findes i urinen, og fortæller os, hvilket antibiotikum der er bedst til din særlige sag.

    Når en urinprøve blev udført med tidligere taget antibiotika, er der en mulighed for, at bakterievækst er fraværende, selvom der findes en aktiv infektion.

    Resultatet af lektionen leveres i to dele, en 72 timer efter analysen af ​​prøven, kaldet foreløbig, og en endelig efter en uge.

    Undertiden udvikler mikrober resistens over for et antibiotikum, så antibiotikumet får bakterierne til at krympe, så de ikke kan ses i urinkulturen, men er ikke effektive nok til at bekæmpe en urininfektion.

    Det er også meget vigtigt at udføre en urinsedimentanalyse, dvs. en simpel urinanalyse. Dette gør urininfektionen meget antydelig, resultaterne er straks tilgængelige, og behandlingen kan begynde.

    Hvordan man vælger det bedste antibiotikum til urinvejsinfektion ?

    Begge undersøgelser skal fortolkes af en læge, der på baggrund af dette og symptomerne vil diagnosticere eller udelukke en urininfektion og beslutte, om de skal starte behandlingen med det samme eller vente på et kulturresultat..

    Når infektionen er diagnosticeret, skal det bedste antibiotikum til urininfektionen vælges. Hvis urinkulturen er positiv, vil antibiogrammet være vejledningen for terapeutiske valg.

    Problemet er, at når vi mødes med en patient, hvis urinanalyse er uden for rækkevidde, er det nødvendigt at starte antibiotikabehandling, men hvilken man skal vælge?

    Lignende videoer

    Om principperne for behandling af sygdomme i kønsorganet i videoen:

    Patologier i kønsorganet udgør en enorm trussel mod kroppen op til fare for død. Men det er ikke svært at forhindre disse sygdomme ved at følge en række enkle anbefalinger. Et rettidsbesøg hos en læge vil hjælpe med at forhindre komplikationer og gøre behandlingen så enkel, hurtig og smertefri som muligt..

    Til behandling af sygdomme i den urologiske sfære kræves oftest et antiinflammatorisk middel til urinvejsorganet, antibiotika ordineres af læger. Før udnævnelse af lægen, er tests nødvendigvis ordineret, hvor det vil være nødvendigt at passere urinkultur for sterilitet for at afsløre bakteriernes reaktion på de aktive stoffer, som antiinflammatoriske lægemidler har.

    Hvis såning ikke udføres, så er den optimale brug af bredspektret antibiotika til at gendanne funktionerne i urinvejssystemet hos mænd og kvinder. I nogle tilfælde kan lægemidler virke på nyrerne med toksiner, som kaldes nefrotoksicitet. Disse lægemidler inkluderer gentamicin, streptomycin og polymyxin, som ofte bruges til behandling af urinvejene hos kvinder..

    Hvad er det bedste antibiotikum til urininfektion?

    Det bedste antibiotikum til urininfektion vælges ud fra dækningen af ​​de mikrober, der oftest forårsager urininfektion.

    For det første er de mikrober, der oftest koloniserer urinen, dem, der er i nærheden af ​​urinvejene og er tarmfloraen..

    E. coli er årsagen til mere end 80% af urininfektioner efterfulgt af Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Imidlertid kan nogle gange andre mikrober være involveret, især i tilfælde, hvor urinvejsmanipulation observeres i sundhedsmæssige omgivelser, såsom indsættelse af et blærekateter.

    Også ved alvorlige infektiøse processer i et andet system, såsom åndedrætssystemet, kan mikroben passere gennem blodet og sætte sig i urinvejen..

    Trimethoprim sulfamethoxazol

    Det er det første valg antibiotikum til urinvejsinfektion på grund af dets gode spektrum mod E. coli.

    Den består af trimethoprim, som er et antibiotikum kombineret med sulfamethoxazol, som forbedrer dets virkning og giver både bakteriedræbende (dræbende bakterier) og bakteriostatisk virkning (stopper dets spredning).

    Det kan findes under handelsnavne Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; i form af tabletter på 400 mg / 160 mg og 800 mg / 160 mg og pædiatrisk suspension på 40 mg / 8 mg / ml.

    Pædiatrisk dosis beregnes ud fra trimethoprim dosis på 30 til 50 mg / kg / dag i 2 doser.

    Et antibiotikum til ukompliceret urininfektion gives hver 12. time i 3-5 dage.

    De mest almindelige bivirkninger er gastrointestinale, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter. Svimmelhed, svimmelhed, hovedpine og allergiske reaktioner kan også forekomme.

    Quinolones

    Quinoloner eller fluoroquinoloner er en gruppe antibiotika med bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning med et bredt spektrum af virkning mod mikrober, der ofte forårsager urinvejsinfektioner.

    Den mest almindeligt anvendte oralt og intravenøst ​​er ciprofloxacin og levofloxacin, skønt der også er mere moderne molekyler såsom norfloxacin, ofloxacin, moxifloxacin og gatifloxacin.

    Ciprofloxacin kan fås i 500 mg tabletter såsom Normon®, Cinfa®, Dermogen® osv. Din dosis til urinvejsinfektion er 1 tablet hver 12. time i 3 dage.

    Hos børn er dets anvendelse begrænset på grund af det faktum, at indtagelsen af ​​quinoloner er forbundet med ændringer i knogler og muskler samt ændringer i vækst..

    De mest almindelige bivirkninger er kvalme, diarré og ledsmerter..