Urolithiasis - hvordan man behandler

Behandling af urolithiasis i nærvær af små sten i nyrevæv består af konservativ terapi, som giver dig mulighed for at lindre betændelse, forbedre urinvejets funktion, bryde sten i små fraktioner og fremme deres udskillelse naturligt.

Introduktion

Kliniske manifestationer af urolithiasis generer måske ikke en person i lang tid, men når formationerne når store størrelser eller blokerer udstrømningen af ​​urin, er symptomerne markante, øjeblikkelig behandling er påkrævet. Ifølge medicinske observationer har næsten 95% af mennesker med urolithiasis tidligere haft et angreb af nyrekolik, hvis behandling i den akutte periode består i at tage medicin..

Narkotika til urolithiasis er opdelt i symptomatisk, hvilket kan reducere symptomernes sværhedsgrad og systemisk påvirkning af selve årsagen. Kun en læge kan ordinere medicin, når patienten er indlagt på hospitalet og modtager forskningsresultaterne.

Princippet om konservativ terapi

Enhver medicin til nyresten kan kun ordineres af en læge individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdomsgraden, sammensætningen af ​​stenene og deres størrelse. Lægen skal også være opmærksom på samtidig sygdomme, patientens generelle tilstand. Behandlingsregimen inkluderer at tage flere lægemidler med systemisk og symptomatisk virkning. Virkningsmekanismen for lægemidlerne er rettet mod:

  • eliminering af infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejene;
  • reduktion af hævelse af organparenkymet;
  • fremskridt af sten gennem urinvejene
  • opløsning af kalksten og fjernelse af sand;
  • reducere risikoen for tilbagefald
  • forbedring og genopretning af nyrefunktionen;
  • øget nyrecirkulation
  • fjernelse af krampe i glatte muskler i urinlederne og bækkenet.

Konservativ terapi er kun indiceret, når nyresten ikke overstiger 0,6 cm i diameter, ikke forstyrrer urodynamik og urinstrømning. Indikationer til behandling med lægemidler er hyppig nyrekolik, som ikke har udtalt symptomer, er godt kontrolleret ved hjælp af farmaceutiske præparater. Et godt resultat fra lægemiddelterapi kan opnås, hvis der er sand i nyrerne eller små urater, tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en infektiøs proces i nyreparenchymet. Hvis nyresten er store, forstyrrer de urinvejsarbejdet, eller lægemiddelbehandling giver ikke det ønskede resultat, lægen vil ordinere et presserende eller planlagt kirurgisk indgreb.

Grupper af stoffer, der anvendes i MK

Behandling af nyresten sygdom med lægemidler inkluderer altid at tage flere lægemidler, der sigter mod at reducere generelle symptomer, forbedre organfunktion og reducere risikoen for forværringer. I den akutte periode af sygdommen med nyrekoliksyndrom kan terapi bestå i at tage følgende grupper af lægemidler:

  1. Antiinflammatoriske lægemidler. De har en smertestillende virkning, reducerer kropstemperaturen, lindrer betændelse, feber og andre symptomer på forgiftning (Ibuprofen, Nimid, Paracetamol og andre). Du kan tage sådanne piller ikke mere end 3-5 dage..
  2. Antispasmodik. Lindrer smerte i nyrekolik signifikant, lindrer krampe, letter udgangen af ​​små sten. Med et stærkt angreb, uudholdelig smerte kan antispasmodika kombineres med antiinflammatoriske lægemidler. Antispasmodics inkluderer No-Shpu, Droteverin, Spazmalgon og andre.
  3. Diuretika ordineres kun til små formationer i nyrevævet. Hvis du tager sådanne lægemidler, kan du øge hyppigheden af ​​trang til at urinere og derved reducere ødem og reducere risikoen for stagnation (Diacarb, Lasix, Veroshpiron, Furosemide).
  4. Antibiotika ordineres i nærvær eller tilsætning af en bakteriel infektion. Dybest set ordinerer læger lægemidler med et bredt spektrum af handlinger fra gruppen af ​​cephalosporiner, penicilliner, gentamiciner. At tage antibiotika har ingen virkning på sten, eliminerer kun betændelse, undertrykker patogene bakteriers aggressivitet.
  5. Sulfanilamid har en udtalt antimikrobiel virkning. Sådanne lægemidler ødelægger ikke patogene patogener, men stopper kun deres vækst og udvikling (Monural, Palin, Urosulfan og andre).
  6. Nitrofuran-lægemidler er syntetiske antibakterielle lægemidler til udbredt medicinsk brug. Disse midler er ringere end nogle antibiotika, men de bruges stadig i vid udstrækning til behandling af sygdomme i urinvejene (Furadonin, Furangin, Furazolidone).
  7. Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen af ​​blod i nyrevævet (Pentoxifyllin, Trental, Agapurin).
  8. Grøntsag. De har antiinflammatoriske, vanddrivende, antispasmodiske egenskaber, opløser små sten, bidrager til deres smertefri udgang. Lægemidler fra denne gruppe kan bruges til børn og gravide, tolereres godt, interagerer godt med andre lægemidler: Phytolysin, Kanefron, Cyston og andre.

Personer, der lider af urolithiasis, skal nøje følge alle lægens anbefalinger, tage medicin som anvist. På hospitaler indgives de fleste lægemidler intramuskulært eller intravenøst, hvilket muliggør en hurtig behandlingseffekt. Kun en urolog eller nefrolog kan ordinere lægemidler til behandling af urolithiasis, og først efter at resultaterne af diagnosen er opnået. Valget af terapi afhænger ikke kun af stenens størrelse og placering, men også af deres sammensætning..

Med nyresygdom skal du tage forskellige medicinske infusioner og tabletter med ekstrem forsigtighed, da ethvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer, bivirkninger, der kan påvirke patientens generelle tilstand negativt, provokere komplikationer, forværre prognosen for helbredelse.

Antibiotika er en vigtig del af behandlingen

Udnævnelsen af ​​antibiotika til urolithiasis hos kvinder eller mænd udføres ikke altid, men kun når der diagnosticeres struvitsten, der indeholder magnesium og ammoniumsalte. Sådanne sten dannes oftest med en infektion i urinvejen og nyrerne under indflydelse af E. coli, stafylokokker, enterokokker. Indikationer for antibiotikabehandling kan også være ledsagende sygdomme i urinvejsorganet, som under indflydelse af nyresten ofte forværres og derved fremkalder nyrekolik.

Antibiotikabehandling er især effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Indførelsen af ​​lægemidler kan forekomme via oral eller intravenøs vej. De aktive komponenter i lægemidlerne har evnen til at trænge ind i fokus for betændelse, undertrykke og ødelægge den patogene flora. De mest anvendte antibiotika er:

  1. Ampicilliner (Amoxicillin ", Penicillin).
  2. Cephalosporin-lægemidler (Zinnat, Cephalothin, Tamycin, Cephalexin og Claforan).
  3. Aminoglycosider (Netilmicin, Gentamicin, Amikacin).
  4. Første generation af fluoroquinoler (Ofloxacin, Ciprofloxacin).
  5. Amino - og carboxypenicilliner (Ampicillin, Ampiox, Carbenicillin).

Antibiotikabehandling tager 7 til 14 dage. Det hele afhænger af sygdomsstadiet, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, patogenet. Ofte med urolithiasis opstår en forværring eller udvikling af infektiøse komplikationer. Sådanne tilstande observeres hos mennesker med kronisk pyelonephritis, blærebetændelse, akut glomerulonephritis. Hvis der er sådanne sygdomme i anamnesen, er antibiotika en vigtig del af behandlingen i den akutte periode af sygdommen..

Konklusion

Nyrerne er et vigtigt organ i den menneskelige krop, så de fungerer korrekt, det er vigtigt at reducere eller helt eliminere brugen af ​​alkohol, opgive salt, krydret og fed mad. Du er nødt til at drikke så meget vand som muligt, føre en sund livsstil, og ved de første lidelser skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis du har en historie med urolithiasis, bør du ikke selvmedicinere, tage medicin ukontrollabelt eller håbe på "miraklerne" ved alternativ medicin. Et besøg hos en læge, en komplet undersøgelse vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose, vurdere patientens generelle tilstand. Kun en læge kan give råd om, hvilke lægemidler patienten skal tage, ordinere en diæt og give nyttige anbefalinger om behandling og livsstil.

Narkotika og antibiotika til urolithiasis

Patologiske processer i nyrerne diagnosticeres oftere med alderen. Når de første symptomer på urolithiasis vises, er det meget vigtigt at konsultere en urolog, der er i stand til at vælge de rigtige lægemidler til behandling af urolithiasis. Ved hjælp af lægemiddelterapi er det muligt at forhindre farlige konsekvenser og komplikationer af sygdommen..

Generel information

Urologer har identificeret infektiøse og ikke-infektiøse nyrepatologier. Processer af infektiøs art udvikler sig på grund af introduktionen af ​​infektiøse stoffer, der er stigende, de er en konsekvens af blærebetændelse, urethritis og andre sygdomme. De kan også udvikle sig som et resultat af infektioner i andre organer, mens de bevæger sig til nyrerne sammen med blodbanen. Oftere lider en kvinde af sådanne sygdomme, en mand diagnosticeres hovedsageligt med komplikationer og et alvorligt forløb af mikrobiologi.

Medicin til urolithiasis vælges afhængigt af infektionskilden og typen af ​​patogen, af varigheden af ​​den patologiske proces og af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Hovedmålene for den terapeutiske effekt er:

  • slippe af med årsagen til sygdommen - eliminering af den inflammatoriske proces, opløsning og fjernelse af sand og sten;
  • eliminering af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, så nyren genvinder sine funktioner;
  • forebyggelse af fremkomsten af ​​sygdomme i fremtiden (immunstyrkende behandling, vitaminbehandling).

Antibiotika

Et antibiotikum til urolithiasis er nødvendigt for at opnå maksimal effektivitet fra terapeutiske virkninger. Antibiotika, der anvendes til behandling, skal have følgende egenskaber:

  • antimikrobiel aktivitet mod patogener;
  • fjernelse af hindringer for mikrobiel resistens
  • oprettelse af aktive komponenter i urin og blodvæske.

Antibakterielle lægemidler, der anvendes i terapi, er opdelt i flere hovedkategorier. De ordineres af urologer under hensyntagen til den provokerende faktor i sygdommens udvikling, stadiet for dens udvikling. Kategorien af ​​fluoroquinoloner er repræsenteret af følgende midler: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. En anden kategori af lægemidler er sulfonamider: Biseptol, Sulfadimezin. Gruppen af ​​nitrofuraner inkluderer: Furadonin, Furamag. Aminopenicilliner inkluderer: Ampicillin, Amoxiclav.
I øjeblikket er urologer mindre tilbøjelige til at ordinere aminopenicilliner, nitrofuraner og tetracycliner, da patogener hurtigt danner resistens over for dem. Alle doser og varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres kun af den behandlende læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og symptomernes sværhedsgrad. Langvarig brug af et antibiotikum kan danne resistens over for patogener.

Stenopløsende stoffer

Urolithiasis behandles også med medicin for at opløse sten i nyrerne. Disse stoffer - citrater reducerer urinens surhedsgrad. Hvis syre-base balancen i kroppen holdes på et højt niveau i lang tid, hjælper det stenene med at gradvist opløses. Varigheden af ​​medicin skyldes diameteren af ​​calculi, i gennemsnit varer behandlingen mindst tre måneder (i nogle tilfælde op til syv måneder).

Antispasmodics

For at helbrede nyrerne mod urolithiasis anvendes der også myotrope eller neurotrope lægemidler. Med deres hjælp udføres en afslappende effekt på de glatte muskler i urinvejene, på baggrund af dette genoprettes deres funktion. Antispasmodika anvendes også, hvis nyrekolik forværres. Ved hjælp af antispasmodiske lægemidler kan du opnå følgende resultater:

  • forbedre mikrocirkulationen af ​​blodvæske, da blodkar udvides efter at have taget medicin
  • fjerne skjult ødem fra væv
  • udvide urinvejens lumen, hvorved kalksten udskilles hurtigt og smertefrit.

Neurotropiske lægemidler forhindrer spasmer i glat muskulatur og forekommer ubehagelige fornemmelser, da de undertrykker nerveimpulser, der stimulerer sammentrækningen af ​​glatte muskelvæv. Disse lægemidler inkluderer: Platyphyllin, Scopolamin.

Myotropiske midler har en afslappende virkning på muskelfibre og lindrer derved krampe. Disse stoffer virker i gennemsnit ikke mere end tre timer, så de ordineres to eller tre gange om dagen. De mest almindelige lægemidler i denne kategori er: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolithiasis behandles oftere med No-shpa, det er en sikker medicin til kroppen, der virker hurtigt. Urologer ordinerer myotropiske lægemidler i det akutte forløb af urolithiasis i form af droppere til intravenøs administration om morgenen og aftenen, så det vil hurtigt lindre smerte.
Et effektivt lægemiddel er navnet på Tamsulosin. Det reducerer muskeltonen og forbedrer detrusorfunktionen. Det ordineres en gang om dagen. Kan ikke bruges til svær leversygdom og hypertension. Til nyrekolik, der ledsages af urolithiasis, anvendes analgetika-antispasmodika: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. En tablet ordineres to gange om dagen..

Diuretika

Et diuretikum er nødvendigt for at genoprette normal leverfunktion, fjerne patogener hurtigere og fjerne kalksten med en forværring af urolithiasis. Diuretika adskiller sig i deres handlingsmåde. De mest almindelige er: Furosemid, Torasemid, Diuver. Men oftere foretrækker urologer at ordinere urte-diuretika. Lægeplanter har en mild virkning, de er sikre, der er ingen bivirkninger. Oftere indeholder de: Bearberry, majsstigmas, birkeknopper.
Urtepræparater med de anførte urter har ikke kun vanddrivende egenskaber, men er også antiseptiske midler. De ordineres på kurser på 14 dage, hvorefter de tager en pause i en måned og derefter tager dem igen. Nyre te har en mild vanddrivende virkning.

Smertestillende

Analgetika, der anvendes til behandling af urolithiasis, hører til kategorien af ​​alkansyrer eller til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer smertefulde fornemmelser, eliminerer betændelse. Lægemidlerne i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inkluderer: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
Sådanne lægemidler kan bruges i lang tid. Baralgin anses for at være et andet effektivt lægemiddel til behandling af KSD. Det lindrer smerter og udvider blodkarrene. Hans urologer ordinerer oftere end andre lægemidler.

Naturlægemidler

Ved ordination af terapi anbefaler læger desuden brug af urtemedicin. De hjælper med at helbrede sygdomme og forhindre deres forværring i fremtiden. De mest populære blandt denne kategori er: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Canephron er et effektivt antiinflammatorisk, vanddrivende og antispasmodisk lægemiddel. Med sin hjælp er knusning af calculi hurtigere. Kun en sådan terapeutisk virkning forekommer efter langvarig brug af lægemidlet. Det gendanner også nyrefunktionen, lindrer smerte, lindrer den inflammatoriske proces. Efter start af terapi føler en person lettelse efter et par dage. Sammensætningen af ​​Canephron indeholder følgende planter: Rosmarin, Centaury, Lovage. Det antiinflammatoriske lægemiddel produceres i form af tabletter (til patienter over syv år), dråber (til patienter under 7 år). Behandlingsvarighed - 60 dage.
Cyston - basen indeholder lægeplanter og mumie. Besidder bakteriedræbende egenskaber, øger kroppens naturlige forsvar, forhindrer dannelsen af ​​kalksten. Det ordineres ofte til behandling med antibakterielle lægemidler. Kan bruges som præventiv medicin. Anbefalede doser - to enheder om morgenen og aftenen.

Nephroleptin er en moderne medicin mod urolithiasis. Den er baseret på: Propolis, lakridsrod, bjørneører, løvbærsblade, fugl Highlander urt. Har følgende egenskaber:

  • vanddrivende middel
  • antiinflammatorisk;
  • befæstning.

Da de anførte aktive komponenter er til stede i sammensætningen, ordineres medicinen med forsigtighed i barndommen og under fødslen af ​​et barn. Behandlingsvarigheden er mindst tre uger.
I dets egenskaber er det identisk med ovenstående lægemidler, kun formen for frigivelse er en pasta, den indeholder følgende lægeplanter:

  • Hestetail;
  • løgskaller;
  • Bukkehorn;
  • Persille;
  • Hvedegræs;
  • fugl Highlander;
  • Kærlighed.

Den indeholder også essentielle ekstrakter, fyrolie. En teskefuld pasta omrøres i et glas let opvarmet vand. For at opnå en varig effekt skal du tage Fitolysin i to måneder. Med sin hjælp udføres både terapi og forebyggelse af patologiske processer i urinsystemets organer.
Alle naturlægemidler er ikke beregnet til at blive brugt alene til behandling af nyresygdomme. De skal tages sammen med anden medicin ordineret af din læge. I hvert tilfælde ordineres et andet behandlingsregime, alle aftaler udføres først efter en foreløbig diagnose.
Det er også vigtigt at udføre aktiviteter for at styrke kroppens immunsystem. Til dette ordinerer læger immunmodulatoriske lægemidler, komplekser af multivitaminpræparater, som også indeholder sporstoffer (calcium, kalium, natrium). Så de naturlige beskyttende funktioner i kroppen vil bedre modstå smitsomme og virale stoffer, der kan forårsage inflammatoriske processer i urinvejene. For at forhindre dannelse af sten og sand i nyrerne er korrekt ernæring og overholdelse af drikkeordningen vigtig..

Behandling af urolithiasis: når der er behov for antibiotika

Urolithiasis (urolithiasis) kræver ofte brugen af ​​effektive lægemidler. Disse inkluderer antimikrobielle midler - antibiotika, som giver dig mulighed for hurtigt at lindre akutte symptomer og fremskynde inddrivelsen.

  1. Hvornår skal man tage antibiotika
  2. Grupper af antibakterielle lægemidler
  3. Penicillin-lægemidler
  4. Cephalosporin antibiotika
  5. Aminoglykosidlægemidler
  6. Første generation af fluoroquinoler
  7. Amino og carboxypenicilliner

Hvornår skal man tage antibiotika

Antibiotika til urolithiasis bliver nødvendigt i flere tilfælde:

  1. Hvis patologien fortsætter med infektiøse komplikationer (blærebetændelse, urosepsis, pyelonefritis).
  2. Med udviklingen af ​​svær smerte syndrom.
  3. For at forhindre tilbagefald.

Anvendelsen af ​​antibakterielle midler kan kun udføres efter en medicinsk aftale. For at forbedre effekten af ​​sådanne lægemidler tilrådes patienter at overholde den korrekte drikkeordning, diætbegrænsninger, gennemgå fysioterapi og føre en moderat aktiv livsstil.

Grupper af antibakterielle lægemidler

Lægemidler til urolithiasis er repræsenteret af antibiotika fra følgende grupper:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • aminoglykosider;
  • fluoroquinoloner;
  • amino - og carboxypenicilliner.

De fleste af de antibakterielle lægemidler til urolithiasis fås på recept på apoteker..

Penicillin-lægemidler

Populære penicilliner inkluderer:

  • Amoxicillin;
  • Penicillin.

Amoxicillin indeholder amoxicillintrihydrat. Medicinen er indiceret til behandling af infektioner forårsaget af øget aktivitet af stafylokokker, streptokokker, shigella, E. coli, Klebsiella. Midlet administreres oralt, to eller tre gange om dagen i en individuelt beregnet dosis.

Penicillin er et antibiotikum baseret på penicillin G natriumsalt. Dette lægemiddel er ordineret til udvikling af infektiøse processer fremkaldt af enterokokker eller Escherichia coli. De mest effektive er intramuskulære injektioner, der administreres flere gange om dagen..

Begge antibakterielle midler er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner, respiratoriske virussygdomme, infektiøs mononukleose, svære infektioner i mave-tarmkanalen, allergisk diatese, bronchial astma.

Video: Antibiotika. Ansøgningsregler

Cephalosporin antibiotika

Terapi af urolithiasis udføres ved hjælp af:

  • Zinnata;
  • Cephalotin;
  • Tamycin;
  • Cephalexin;
  • Claforan.

Zinnat er baseret på cefuroxim og udviser et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. For voksne ordineres lægemidlet i tabletter to gange om 24 timer. Brug ikke lægemidlet til behandling af patienter, der lider af overfølsomhed over for cephalosporiner, babyer under 3 måneder. Medicinen er forbudt i fødselsperioden.

Cefalotin indeholder det aktive stof Cefalotin. Medikamentet bruges til urolithiasis intravenøst ​​eller intramuskulært. Lægemidlet administreres med 4-6 timers intervaller. Overfølsomhed over for cephalosporinprodukter er en hindring for antibiotikabehandling.

Den aktive ingrediens i Tamycin er cefpiramid. Lægemidlet til behandling af urolithiasis produceres i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. Injektioner udføres i en muskel eller vene. Den vigtigste kontraindikation til ordination af medicinen er en alvorlig grad af leverinsufficiens..

Cefalexin indeholder Cefalexin. Lægemidlet til voksne er i form af tabletter eller kapsler, der gives hver 4-6 timer. Blandt indikationerne for at tage stoffet er blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis, prostatitis, endometritis. Medicinen er kontraindiceret i graviditetsperioden og vedhæftning til brystet med en mangel på sucrase, fruktoseintolerance.

Den aktive komponent i Claforan er cefotaxim. Lægemidlet frigives i pulverform, der bruges til at fremstille en injektionsopløsning. Dette produkt er indiceret til forskellige infektioner i kønsorganerne, det administreres intravenøst ​​/ intramuskulært, 1 til 4 gange om dagen. Claforan anvendes ikke i tilfælde af overfølsomhed over for cephalosporiner.

Aminoglykosidlægemidler

Eksperter praktiserer udnævnelsen af ​​midler fra følgende liste:

  1. Netilmicin.
  2. Gentamicin.
  3. Amikacin.

Netilmicin indeholder den aktive ingrediens med samme navn. Antibiotikumet anvendes til behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af mikroorganismer blandt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. og andre. Lægemidlet administreres på to hovedmåder - intravenøst ​​og intramuskulært, 2-3 gange om dagen. Lægemidlet bør ikke anvendes i nærvær af overfølsomhed over for dets sammensætning med udvikling af akustisk neuritis, alvorlige former for nyresvigt..

Gentamicin produceres i form af en opløsning til parenteral administration. Den aktive ingrediens i denne medicin er gentamicinsulfat. I tilfælde af urolithiasis kompliceret af pyelonephritis eller blærebetændelse ordinerer læger injektioner op til 4 gange om dagen i en individuel dosis. I tilfælde af et alvorligt forløb af den infektiøse proces administreres antibiotika en gang i en ladningsdosis. Ordination af medicin er kontraindiceret i uræmi, akustisk neuritis, nyrepatologier, mens du venter på et barn.

Amikacin, der indeholder amikacinsulfat, er aktiv mod de fleste sygdomsfremkaldende bakterier. Lægemidlet er i form af et pulver til fremstilling af en injektionspræparat. Dette middel bruges til behandling af patologier, der er opstået på baggrund af urolithiasis - infektiøs pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse. Lægemidlet ordineres tre gange om dagen ved beregning af dosis baseret på patientens vægt. Lægemidlet anvendes ikke på noget stadium af graviditeten til akutte sygdomme i det indre øre, nedsat lever- eller nyrefunktion.

Første generation af fluoroquinoler

Behandlingen sker med Ofloxacin, Ciprofloxacin. Ofloxacin bruges til sådanne komplikationer af urolithiasis som blærebetændelse, urethritis, pyelonephritis. Tabletterne tages to gange om dagen i den dosis, som lægen har angivet..

Ciprofloxacin hjælper med at bekæmpe infektiøse og inflammatoriske processer, der forekommer i urinvejene og nyrerne. Tabletter indeholder ciprofloxacin, taget på tom mave 2 gange inden for 24 timer.

Der er få kontraindikationer ved behandling med fluoroquinolon - at føde en baby, amme, epilepsi og overfølsomhed over for aktive ingredienser.

Amino og carboxypenicilliner

For urolithiasis er lægemidler med følgende navne effektive:

  • Ampicillin;
  • Ampiox;
  • Carbenicillin.

Ampicillin-tabletter viser udtalt aktivitet i kampen mod gram-positiv og gram-negativ patogen flora. Med urologiske patologier drikkes stoffet hver 6. time. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med svært nedsat leverfunktion, leukæmi, infektiøs mononukleose, HIV-infektioner, gravide og ammende kvinder.

Ampiox indeholder oxacillin og ampicillin. Lægemidlet hjælper med at bekæmpe et stort antal patogene mikroorganismer, det ordineres i tabletter (4-6 gange om dagen) eller i injektioner (3-4 injektioner inden for 24 timer). Antibiotikumet er kontraindiceret i lymfocytisk leukæmi, individuel intolerance over for dets sammensætning, i infektiøs mononukleose.

Carbenicillin ordineres for at eliminere symptomer forårsaget af forskellige bakterielle infektioner såvel som deres blandede typer. Midlet administreres intramuskulært eller intravenøst ​​med 6 timers pauser. Kontraindikationer for brugen af ​​dette halvsyntetiske penicillin er overfølsomhed over for dets sammensætning, arteriel hypertension, graviditet, bronchial astma, eksem, enteritis, colitis ulcerosa.

Video: Urolithiasis. Hvordan og hvad man skal behandle

Lægemidler til urolithiasis hos kvinder og mænd

Urolithiasis (synonym: urolithiasis) er en urologisk sygdom, der er kendetegnet ved aflejring af kalksten i urinvejene. Stenene kan sidde fast i en af ​​urinlederne, blæren eller urinrøret og forårsage nyrekolik, dysuri (vandladningsbesvær) eller hæmaturi (blod i urinen). I artiklen analyserer vi behandlingen af ​​urolithiasis hos kvinder - stoffer og deres virkningsmekanisme.

I den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er urolithiasis udpeget med koden N20.

Funktioner ved brugen af ​​stoffer til urolithiasis

Behandlingen afhænger af typen, volumen og placering af stenene. Små krystaller - mindre end 5 mm - forlader ofte kroppen alene; hvis størrelsen er mellem 5 og 10 millimeter, anbefales behandling med alfablokkere. Mere kompleks behandling er normalt ikke påkrævet. Urinsten kan nogle gange opløses med medicin.

De fleste store krystaller, der ikke forlader kroppen alene, skal fjernes ved chokbølgebehandling eller endoskopisk kirurgi. En absolut indikation for kirurgi er en sten, der er større end 10 millimeter.

Cirka 30-50 ud af hver 100 mennesker, der har en nyresten, vil komme tilbage inden for fem år. Da der er mange årsager til urolithiasis, er det vigtigt at kende den kemiske sammensætning af krystaller.

For at reducere risikoen for krystaldannelse skal du drikke nok væske og om nødvendigt ændre din diæt. Store randomiserede forsøg viser, at med korrekt vandindtag reduceres risikoen for urolithiasis tre gange.

Mange læskedrikke - især cola - indeholder fosforsyre (tilsætningsstof E338). E-stof kan bidrage til dannelsen af ​​nyresten. Derfor reducerer afståelse fra cola også risikoen for urolithiasis..

Både calcium og oxalat findes i mange fødevarer. Forholdet mellem kemiske forbindelser i mad er vigtigere end deres koncentration: undersøgelser viser, at en diæt med lavt calciumindhold favoriserer stendannelse, da den øger koncentrationen af ​​oxalat i blodet.

Hos patienter med gigt og diabetes er uratsten mest almindelige. Urinsyre er et nedbrydningsprodukt af de såkaldte "puriner": de dannes i kroppen, men kommer også delvist ind med mad. Derfor anbefales det at bruge en diæt med lav koncentration af puriner for at forhindre urinsyre sten: reducer mængden af ​​forbrugt fisk, kød og skaldyr. Der er endnu ingen videnskabelig forskning, der har undersøgt effekten af ​​en lav purin diæt på risikoen for urinsyre sten..

Krystallinske aflejringer med en diameter på mindre end 2 cm behandles med stødbølgebehandling. Hvis stenene er mere end 2 centimeter, fjernes de normalt med et endoskop. Store sten i den nedre del af urinlederen elimineres hovedsageligt gennem urinrøret. Valget af behandlingsmetode afhænger af patientens tilstand og patologiens anatomiske placering.

Indikationer for lægemiddelterapi

Små sten forlader ofte kroppen alene og kræver ikke operation eller medicin, medmindre de forårsager alvorligt ubehag eller komplikationer.

Indikationer for brug af stoffer:

  • forekomsten af ​​sten i barndommen eller ungdomsårene;
  • familie disposition;
  • visse sygdomme i nyrerne, urinvejen eller mave-tarmkanalen (risikogrupper)
  • urinvejsinfektioner;
  • hyperurikæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​cystinsten (forårsaget af en sjælden arvelig stofskifteforstyrrelse).

Oversigt over lægemidler til behandling af nyresten

Hvis der er ubehag med svær urolithiasis, kan både kvinder og mænd hjælpes af antiinflammatoriske lægemidler - "Diclofenac", "Paracetamol" eller "Ibuprofen". Medicin hæmmer cyclooxygenase og forhindrer dannelsen af ​​prostaglandiner - formidlere af betændelse og smerte.

Alfablokkere gives for at lette passage af sten gennem urinlederen. Lægemidlerne slapper af musklerne i den nedre del af blæren. De bruges også til behandling af godartet prostatahyperplasi. Tamsulosin er ikke godkendt til behandling af urolithiasis, men ordineres ofte sammen med anden medicin.

Ifølge nuværende videnskabelige beviser kan alfablokkere i høj grad forbedre passage af sten gennem urinlederen. Dette blev vist i en evaluering af 55 undersøgelser:

  • Uden alfablokkere kom omkring 50 ud af 100 mennesker sig inden for fire uger.
  • Medicin ryddede sten hos ca. 75 ud af 100 mennesker inden for 4 uger.

Midlertidige bivirkninger af medicin inkluderer lavt blodtryk, svimmelhed og træthed. I en stor undersøgelse afbrød 4 ud af 100 personer behandlingen på grund af alvorlige bivirkninger. 5 ud af 100 mænd oplevede "tør ejakulation": sæd blev udskilt i blæren snarere end i det ydre rum.

Lægemiddelgrupper og deres generelle egenskaber

I tilfælde af nyresten anvendes alkaliske lægemidler eller natriumcarbonat, undertiden "Allopurinol". Sodavand øger urinens pH, mens Allopurinol sænker urinsyreniveauerne. For at øge effektiviteten af ​​medicin skal du drikke rigeligt med vand, så der dannes mere urin og urinsyre opløses.

De vigtigste klasser af lægemidler, der er ordineret til urolithiasis:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): reducerer smerte og betændelse.
  • Alkaliseringsmidler: øger urinens pH.
  • Xanthinoxidasehæmmere: blokerer det enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​puriner til urinsyre.
  • Diuretika: Fremskynde urinudskillelse (vanddrivende virkning).
  • Antibiotika: bekæmpelse af bakterielle mikroorganismer.
  • Alfablokkere: udvid glat muskulatur og forbedring af passage af sten gennem urinlederen.

Afhængighed af valg af medicin på typen af ​​calculi

Forskellige stentyper har en anden sammensætning, hvilket påvirker valget af terapitaktik Nedenfor er en liste, der præsenterer lægemidler til behandling af urolithiasis, afhængigt af stenene:

  • Kaliumcitrat (handelsnavn: "Blemaren"): Det gør urinen mindre sur og øger dermed dets evne til at opløse salte. Lægemidlet er kommercielt tilgængeligt som en brusetablet, kapsel og pulver. Det bruges til at forhindre calcium, urat og cystinsten.
  • Thiaziddiuretika: lægemidler reducerer calciumkoncentrationen og forhindrer dannelse af oxalatsten.
  • Allopurinol: Stoffet forhindrer nedbrydning af puriner til urinsyre og reducerer derved risikoen for uratkrystaller. Lægemidlet bruges hovedsageligt til forebyggelse af urat.
  • Andre lægemidler: For at forhindre sten forårsaget af urinvejsinfektioner anvendes medicin, der gør urinen surere (L-methionin). Magnesium binder oxalat og siges at hæmme dannelsen af ​​calciumoxalat.

Beskrivelse af individuelle repræsentanter og ansøgningsplan

Tabletter til urolithiasis tages dagligt. Som regel betragtes de kun, hvis et tilbagefald er sket, eller patientens tilstand er forværret betydeligt. Store undersøgelser har vist, at lægemidler til forebyggelse af urolithiasis hjælper med at forlænge remission.

Flere undersøgelser har bevist effektiviteten af ​​kaliumcitrat:

  • Uden kaliumcitrat var 53 ud af 100 tilbagefald inden for 2 år.
  • Med stoffet udviklede 13 ud af 100 mennesker en nyresten inden for 2 år.

Mulige bivirkninger af kaliumcitrat inkluderer gastrointestinalt ubehag og diarré. I undersøgelser afbrød ca. 13 ud af 100 personer behandlingen på grund af bivirkninger.

Thiaziddiuretika er også blevet anvendt i undersøgelser for at reducere risikoen for nyresten. De kan have forskellige bivirkninger. Disse inkluderer lavt blodtryk med svimmelhed og træthed, mundtørhed og erektil dysfunktion.

Allopurinol bruges primært til at forhindre urinsyre sten. Indtil nu er dets effektivitet kun blevet undersøgt i undersøgelser af mennesker med calciumsten. De viste, at stoffet kan beskytte mod oxalat- og fosfatkrystaller. Stoffet kan forårsage udslæt og undertiden et gigtangreb. I forsøg ophørte imidlertid de fleste patienter med behandling med allopurinol på grund af bivirkninger..

Antibiotika til infektiøs urolithiasis kan kun tages under lægeligt tilsyn. Ampicillin eller andre bredspektrede antimikrobielle stoffer anbefales.

Smerter og andre symptomer i den akutte periode bør behandles med analgetika. Homøopatiske smertestillende har placebo-effekt og anbefales derfor ikke som symptomatisk eller etiotropisk behandling.

Stenbehandling hos mænd og terapi hos kvinder: er der en forskel

Årsagerne og symptomerne på stenudviklingen i urinvejsstrukturerne hos personer af forskellige køn kan variere. Men der er ingen klinisk signifikant forskel mellem behandling af urolithiasis hos mænd og kvinder. Kønsforskelle i behandling af urolithiasis blev ikke identificeret i nogen større randomiseret undersøgelse.

Behandlingsprognose

Tidlig konservativ eller kirurgisk behandling hjælper 95% af patienterne med at gå i remission. 60% udvikler et tilbagefald (gentagelse af sygdommen) inden for de næste 5 år. Patienter rådes til at følge et drikkeregime og træne regelmæssigt. Det er strengt forbudt at selvmedicinere hjemme med utestede urter eller alternative metoder. Mange lægemidler har uprøvet klinisk virkning og kan skade mere end potentiel fordel..

Lægemidler til behandling af forskellige typer urolithiasis

Lægemidler til behandling af urolithiasis ordineres af urologer under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​nyrekolik, betændelse og typen af ​​calculi. Medicin vælges som regel individuelt under hensyntagen til alle finesser af patologi i hvert enkelt tilfælde. Normalt inkluderer specialister antibakterielle komponenter i behandlingsregimet, der eliminerer infektiøs betændelse i nyrerne og urinvejene og hjælper med at reducere hævelse af organparenkymet.

Udnævnelsen af ​​medicin til korrektion af den patologiske proces indledes med en grundig diagnose med definitionen af ​​typen af ​​calculi, deres sammensætning og størrelse. Baseret på de opnåede resultater skelner læger adskillige typer sten efter deres kemiske indhold:

  • calculi indeholdende kalium, baseret på hvilke phosphater og oxalater bestemmes, danner stærke formationer, der er vanskelige at nedbryde med lægemidler;
  • sten dannet af virkningen af ​​infektiøse stoffer på urinen, som ødelægges ved hjælp af lægemidler, der hjælper med at alkalisere urinen;
  • calculi fra urinsyre, der kræver et alkalisk miljø.

Terapi rettet mod opløsning og knusning af nyresten har flere vigtige mål:

  • reduktion i størrelsen på sten, som gør det muligt for dem forsigtigt at komme ud gennem urinvejene
  • normalisering af metaboliske processer, som hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye sten og øge eksisterende;
  • eliminering af betændelse i nyreområdet og eliminering af lokalt ødem i blødt væv;
  • påvirkning og normalisering af lokal hæmodynamik;
  • styrkelse af immunitet og stimulering af menneskekroppens støttemekanismer.

Behandling af urolithiasis med medicin er indiceret til patienter i følgende kliniske tilfælde:

  • med sten op til 0,6 cm i diameter, som ikke er i stand til at forstyrre normal urodynamik og blokere urinvejen;
  • hyppig effektiv nyrekolik, der ikke varer mere end en dag og er godt kontrolleret med medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne
  • urater, hvis størrelser vurderes som kritiske;
  • vedhæftning af patogen mikroflora med udviklingen af ​​en infektiøs proces i renal parenkym.

Moderne stenopløsende og stenudvisende stoffer

Opløsningssten medicin mod urolithiasis i nyrerne er grundlaget for terapi til en patologisk tilstand. Moderne medicin har et sæt medikamenter, der gradvist opløser stenede formationer, som gør det muligt for dem frit at forlade nyretubuli-systemet. Blandt de mest populære lægemidler blandt læger og deres patienter med en lignende virkningsmekanisme skal der skelnes mellem Allopurinol, Methionol, Blemarens opløsning, Magurlite såvel som benzoesyre og borsyre, ammoniumchlorid..

Desværre tillader en sådan terapi ikke altid at opnå den forventede virkning, hvilket forklares ved særegenhederne ved den kemiske sammensætning af kalksten eller problemer med absorptionen af ​​lægemidler. Med dette scenario foreslår eksperter, at patienter drager fordel af stenuddrivende medicinske former, som i øjeblikket betragtes som de mest effektive i forhold til nyresten. Det er kun tilladt at behandle urolithiasis på en lignende måde, hvis patienten har sten, hvis diameter ikke overstiger 6 mm. Hvis alt gøres korrekt, kan patienten forvente, at efter det første behandlingsforløb vil ca. 2/3 af de klippeformationer og sand forsvinde..

Det mest effektive middel til bekæmpelse af urolithiasis, der bidrager til hurtig fjernelse af sten fra nyrerne, anses for at være:

  • påvirker de alfa-adrenerge receptorer i urinlederne Progesteron, reducerer muskeltonen i den midterste membran og udvider diameteren af ​​passagerne;
  • glat muskelafslappende Glucagon, som slapper af urinlederens muskelfibre og letter den lette bevægelse af sten langs deres lumen;
  • alfablokkere, som slapper af urinlederens glatte muskelfibre
  • Ca-kanalblokkere, hvis handling sigter mod at lindre krampe, hvilket øger sandsynligheden for uhindret passage af sten gennem urinlederne;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske doseringsformer, der lindrer smerte og reducerer lokalt vævsødem.

Tilstedeværelsen af ​​små sten er en absolut indikation for stimulering af deres uafhængige udledning. Ud over de anførte måder til at udvise calculi bruger læger i moderne medicinsk praksis en teknik ved hjælp af præparater indeholdende terpener. Kemiske forbindelser i denne serie har en udtalt antispasmodisk virkning, er udstyret med beroligende kvaliteter og er i stand til at påvirke den mikrobielle flora på grund af bakteriostatisk aktivitet.

Terpener er almindelige og velkendte for mange medicinske former, der har en række ubestridelige fordele, hvilket næsten altid gør det muligt at træffe et valg til deres fordel:

  • øge den daglige mængde urin
  • hjælpe med at forbedre blodforsyningen og mikrocirkulationen i urinsfærens organer;
  • har en bakteriostatisk virkning
  • eliminerer spasticitet i glatte muskler i urinvejene
  • forbedrer den peristaltiske aktivitet af stierne, langs hvilke sten bevæger sig.

Blandt de mest populære stoffer i denne serie er:

  • Palin, som har en udtalt antibakteriel virkning;
  • Fitolysinpasta, som hovedsagelig ordineres i den postoperative periode, som et lægemiddel, der forhindrer tilbagefald af sygdommen;
  • Kanephron er en urtemedicin, der forbedrer patientens generelle tilstand og forbedrer udledning af små formationer;
  • effektive tabletpræparater til sten Enatin og Olimetin;
  • Cystin er et lægemiddel, der er baseret på naturlægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende urinsyre fra kroppen, som deltager i dannelsen af ​​kalksten.

Metoder til diagnosticering af urolithiasis hos kvinder

I tilfælde af symptomer mistænkelige for tilstedeværelsen af ​​urolithiasis, et presserende behov for at kontakte en specialist, der kan diagnosticere sygdommen og ordinere behandling.

For at diagnosticere denne sygdom vil lægen bestemt anbefale at tage blod- og urinprøver, gennemgå ultralyd og computertomografi og i nogle tilfælde retrograd pyelografi. Alle disse metoder vil være i stand til at give ham information om de igangværende processer..

Med en forværring af urethrolithiasis vil et øget antal leukocytter blive observeret i blodprøver, hvilket fører til et skift til venstre side af leukocytformlen samt toksisk granularitet af neutrofiler og høj ESR. Urinanalyse, udført på specielle testkort, er ofte karakteriseret ved hæmaturi og i forbindelse med infektion - leukocyturi. Udseendet af protein (0,03-0,3 g / l), enkeltcylindre og salte observeres også. Man skal også være opmærksom på pH-miljøets tilstand, som ændrer sig afhængigt af den dannede stens kemiske sammensætning. Så med sten med uratkrystaller vil pH-miljøet være surt, oxalat - let surt og fosfatalkalisk. Et alkalisk miljø indikerer også infektion. For at identificere patogenet udføres en bakteriologisk urinkultur, som hjælper med at vælge det rigtige antibiotikum.

Retrograd pyelografi, udført med en speciel kontrast injiceret gennem urinrøret, afslører blodets pH og magnesium- og calciumsalte.

Andre metoder er i stand til at vurdere sygdommens udviklingsgrad..

Antibiotika til nyresten

Urolithiasis (Urolithiasis) er en stofskifteforstyrrelse, der fører til dannelse af sten (calculi) i urinvejen (urolithiasis) og nyrerne (nefrolithiasis). Brugen af ​​udtrykkene "urolithiasis" og "nefrolithiasis" som synonymer er ikke helt korrekt.

Diagnosen af ​​ICD stilles i forskellige aldre. Hos de fleste patienter forekommer denne sygdom dog i arbejdskapacitetsperioden (30-50 år).
Lidt oftere er lokalisering af calculi den rigtige nyre, og bilateral nyreskade opstår i hvert femte tilfælde af urolithiasis.

Eksogene og endogene faktorer er hovedårsagerne til KSD:
Endogen

Overtrædelser af urinens egenskaber (forstyrrelser i metabolismen af ​​oxalsyre, purinmetabolisme). Fødselsdefekter og skader i urinvejen. Bakterielle infektioner. Patologier i kønsorganet, der fører til nedsat vandladning (pyelonephritis, nefroptose, hydronephrosis, blærebetændelse og andre). Arvelige genetiske sygdomme (cystinuri). At tage medicin indeholdende calcium, sulfonamider. Mangel på vitamin A og B6 i kroppen, et overskud af D, C. Stillesiddende livsstil og kvaliteten af ​​den forbrugte mad.

Metoder til behandling af ICD er konservative, instrumentale, operationelle. De ordineres afhængigt af:

etiologi; metaboliske lidelser; tilstande af urodynamik; urin pH; nyrefunktion steder for lokalisering af stenen; beregningens kemiske sammensætning og dens størrelse tilhørende komplikationer.

Diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen stilles i henhold til resultaterne af følgende undersøgelser: generel urinanalyse, ultralydsundersøgelse, røntgen af ​​bækkenorganerne, intravenøs urografi, cystoskopi.

For at vælge den rigtige behandling er det nødvendigt at bestemme, hvilke komponenter stenene er lavet af..

Flere typer skelnes ved kemisk sammensætning. Cirka 60-80% af alle calculi er uorganiske calciumforbindelser: veddellit, wevellite (calciumoxalat), vitlockite, apatite, brushite, hydroxyapatite (calciumphosphat). Konkamenter dannet af urinsyre og salte deraf (urinsyredihydrat, ammonium og natriumurater) findes hos 7-15% af patienterne. Sten indeholdende magnesium (newberit, struvit) tegner sig for ca. 7-10% af alle kalksten og ledsager ofte infektion. Cystinsten er sjældne (1-3%). Concrements, der fuldstændigt optager nyrebækkenet kaldes koral.

Den blandede sammensætning af sten, der detekteres i de fleste tilfælde, indikerer en samtidig overtrædelse i flere metaboliske forbindelser og samtidig infektion. Det er bevist, at den klimatiske og geografiske faktor, levevilkår, indholdet af forskellige salte i drikkevand og fødevarer påvirker den kemiske sammensætning af kalksten.

Medicin til nefrolithiasis og urolithiasis

Behandling af KSD er baseret på brugen af ​​farmakologiske lægemidler. Når de tages, reduceres risikoen for tilbagevendende stendannelse på grund af korrektion af biokemiske parametre i urin og blod.

Derudover letter de processen med at flytte små sten (op til 5 mm).

Ved litolysemetoden påvirkes urater som regel. I betragtning af at sådanne calculi dannes ved en reduceret urin-pH, er det nødvendigt at opretholde pH-balancen på niveauet med øgede indikatorer (6,2-6,8) - for at alkalisere urin. Denne effekt opnås med lægemidler blemaren, uralit U, soluran, margulite og andre..

Blemarine fås i form af brusetabletter eller granulært pulver og leveres med en kontrolkalender og indikatorpapir. Den indeholder citronsyresalte - kalium eller natriumcitrat, som tilsammen skaber en øget koncentration af kalium og natriumioner i urinen. Vi må dog ikke glemme, at der på baggrund af brugen af ​​citratblandinger kan dannes fosfat- og oxalatsten (ved pH i urinen mere end 7). Dette skyldes, at citronsyre øger koncentrationen af ​​oxalsyre i urinen..

Brug af litholyse til sten med en anden kemisk struktur er hjælp. Lægemidler baseret på citrater hjælper med at opløse ikke kun urater, men også små forkalkninger, blandede sten. Derudover hjælper de med at hæmme processen med stendannelse. Alkaliseringsmetoden skal imidlertid udføres i fravær af andre sygdomme i urinvejssystemet..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Krampestillende analgetika

Antispasmodiske lægemidler lindrer smerter under anfald af nyrekolik. De letter udgangen af ​​små sten, reducerer hævelse af væv under langvarig tilstedeværelse af stenen i organerne. Som regel ledsages kolik af svær smerte og feber, så det giver mening i nogle tilfælde at kombinere brugen af ​​antispasmodika med antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler.

Ifølge virkningsmekanismen er antispasmodiske lægemidler opdelt i neurotrope og myotrope.

Den antispasmodiske virkning af neurotropiske lægemidler sigter mod at blokere transmission af nerveimpulser til nerveender, der stimulerer glat muskelvæv. Myotrope antispasmodika reducerer muskeltonus.

Neurotropiske lægemidler - M-antikolinergika (atropin, metacin, scopolamin) bruges ikke ofte i ICD, da de har udtalt bivirkninger og lav antispasmodisk aktivitet.

Det myotrope antispasmodiske drotaverin anvendes i vid udstrækning i Rusland. Det blokerer selektivt PDE IV (phosphodiesterase), som findes i urinvejens glatte muskel. Dette opnår en øget koncentration af cAMP (adenosinmonophosphat), på grund af hvilken muskelafslapning opstår, ødem og betændelse forårsaget af PDE IV falder..

A-blokkere (tamsulosin, alfuzosin og andre) kan fungere som stimulanser til uafhængig passage af sten..

Tamsulosin hjælper med at reducere tonen og forbedre detrusorfunktionen. Denne medicin tages en gang dagligt, 400 mg. Alvorlig leversygdom og ortostatisk hypotension er kontraindikationer for dette lægemiddel..

I nærvær af sten i urinlederne og den nyrekolik, der ledsager denne proces, ordineres analgetika-antispasmodika, såsom maxigan, spazmalgon, trigan, baralgin. For at lindre smerte anbefales det at bruge baralgin oralt eller intramuskulært i kombination med Avisan eller no-shpa (drotaverin), hver 1 tablet. Hvis deres virkning er ineffektiv, udføres intramuskulær administration af diclofenac (dicloran, voltaren og lignende). I disse tilfælde er der også en grund til at ordinere ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, piroxicam) og til at udføre behandling med hepaprotektorer med antioxidantaktivitet (Essentiale, Lipostabil, phospholip og andre). Ofte med urolithiasis er lytiske blandinger indeholdende promedol eller analgetika, såsom pentazocin, tramadol, butorphanol indiceret til brug.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler

Antibiotika ordineres til patienter med struvitsten, fordi der dannes calculi fra blandet magnesium og ammoniumsalte på grund af infektion forårsaget af mikroorganismer. Oftest er urinvejen inficeret med Escherichia coli, sjældnere med stafylokokker og enterokokker.

Antibiotikabehandling anerkendes som effektiv i den indledende fase af behandlingen. Overholdelse af det kliniske billede af sygdommen udføres administration af lægemidler via oral eller intravenøs vej. Antibiotikumet har evnen til at trænge ind i inflammationsstedet og akkumulere det i de krævede koncentrationer.

Samtidig udnævnelse af bakteriostatiske og bakteriedræbende antibiotika er uacceptabel. For at forhindre forekomsten af ​​bakterietoksisk chok bør antibakterielle lægemidler ikke tages i tilfælde af krænkelse af urinudstrømningen. Antibiotikabehandling skal vare mindst en til to uger.

Til urinvejsinfektioner med bakterier er den mest almindelige anvendelse af følgende typer lægemidler:

Fluoroquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, pefloxacin, gatifloxacin, levofloxacin). Cephalosporiner III (ceftriaxon, ceftazidime) og IV generation (cefepime). Aminoglykosider (amikacin, gentamicin). Carbapenemer (meropenem, imilenem / cilastatin).

Fluoroquinoloner anvendes til infektioner, der skyldes læsioner af aerobe bakterier - stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Shigella.

Cephalosporims har en høj grad af bakteriedræbende aktivitet og har et bredt virkningsfelt. Den nyeste generation af lægemidler er aktive mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder stammer, der er resistente over for aminoglycosider.

Alle antibiotika-aminoglykosider i små doser forårsager bakteriostase (stop proteinsyntese), i store doser forårsager de en bakteriedræbende virkning.

Carbapenemer er lige så aktive mod aerobe og anaerobe bakterier. Under behandling med disse lægemidler hæmmes syntesen af ​​peptidoglycan, og der opstår lysis af bakterier. Ved langvarig behandling er der imidlertid en risiko for pseudomembranøs enterocolitis..

Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (NSAID'er) ordineres i kombination med antibiotika, når en infektion opdages for at ødelægge inflammationsfokus. Disse lægemidler inkluderer ketoprofen, ketorolac, diclofenac og andre. Disse lægemidler er dog ulcerogene, så de skal tages med stor omhu..

Hvis betændelsesprocessen er ubetydelig, er lægemidler fra nitrofuran-serien (furadonin, furangin, furazolidon), pipemidsyre (pimidel, palin), oxolinsyre (dioxacin, gramurin), norfloxacin (norflox, nolicin), sulfanilamid (etazol og andre).
Lægemidler, der korrigerer biokemiske ændringer i blod og urin

Allopurinol er et lægemiddel, der reducerer dannelsen af ​​urinsyre i både affaldsprodukter og blodserum og derved forhindrer dets ophobning i væv og nyrer. Allopurinol ordineres til patienter med urolithiasis med calciumoxolat calculi. Dette lægemiddel ordineres straks, når der opdages biokemiske ændringer..

Lægemidler, der korrigerer den biokemiske sammensætning af urin, inkluderer thiaziddiuretika (indapamid, hypothiazid).

Også med ICD er det vigtigt at tage lægemidler, der fremmer mikrocirkulation i væv (trental, pentylin, pentoxifyllin, pentylin, relofect og andre) såvel som at tage calciumanatagonister (verapamil). Disse lægemidler ordineres sammen med antibiotika..

Men hvis stenen forstyrrer urodynamikken, forekommer den fuldstændige eliminering af infektionen med urolithiasis ikke. Som regel ordineres antibakteriel terapi før og efter operationen..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Præparater indeholdende naturlægemidler

Hvis der er sten i kroppen, som ifølge lægenes prognoser vil være i stand til at bevæge sig væk alene, ordineres medicin, der indeholder terpener. De forbedrer blodcirkulationen i nyrerne, øger urinproduktionen.

Derudover bidrager de til udledning af sten ved at forbedre peristaltikken. Denne gruppe lægemidler inkluderer cystenal, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. De fleste af disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med peptisk mavesår, nedsat nyrefunktion, kronisk og akut glomerunefritis.

Cistenal, et præparat indeholdende en tinktur af dårligere rod, forskellige essentielle olier, magnesiumsalicylat. Det kommer i form af en alkoholisk tinktur. For at blokere et angreb af kolik anbefales det at tage 20 dråber medicin med sukker.

Alkoholisk tinktur af artemizol indeholder æteriske olier af malurt og pebermynteblade, ferskenolie. Dens farmakologiske virkning svarer til cystenal. Du skal anvende et par dråber (afhængigt af det kliniske billede) under tungen på et stykke sukker. Kursusbehandling er 10-20 dage.

Olimethrin og enatin er ens i sammensætningen: pebermynte, terpenolier, calamus, oliven, raffineret svovl. De tages 1 tablet op til 5 gange om dagen..

Cyston, der består af ekstrakter af mange planter (saxifrage reed, bicarp, stalky, filamentous onosome, bracts, madder, vernonia ash, ru halm), pulver af mumie og kalk silikat, hjælper med at reducere spontan krystallinsk krystallinsk balance, stabiliserer krystal-kolloid balance. Takket være dets aktive stoffer falder koncentrationen af ​​elementer, der bidrager til stendannelse, det viser sig at være vanddrivende, antimikrobielt, antispasmodisk, antiinflammatorisk..

Brug af cyston kan ordineres både som monoterapi og i kombination med yderligere lægemidler til urolithiasis og andre lidelser i urinvejene. Med ICD i kompleks terapi ordineres daglig indtagelse af cyston, 2 tabletter 2-3 gange. Behandlingen kan vare op til seks måneder, eller indtil stenene kommer ud.

Sammensætningen af ​​det polske præparat phytolysin inkluderer terpener og andre essentielle olier indeholdende flavin, saponiner, inositoler, glykosider (salvie, fyrrenåle, pebermynte), ekstrakter af persillefrø, birkeblade, padderokgræs, hvedegræsstængler osv.) antispasmodisk, bakteriostatisk, vanddrivende virkning. Det har en fremragende anti-tilbagefaldseffekt efter operationen. En teskefuld pasta, fortyndet med 100 ml sødt vand, bruges 3-4 gange om dagen. Ved langvarig brug af dette lægemiddel var der ingen negativ effekt på kroppen.

Det tyske lægemiddel nieron indeholder tinktur af dental ammoniak, galere farvestof, stålfelt, calendula, oxalsyre. Det forbedrer blodtilførselsprocessen til nyrerne, musklerne, har en forstærkende virkning på peristaltikken i urinvejene, har en vanddrivende og bakteriostatisk virkning. Nieron bruges op til 3 gange om dagen, 30-35 dråber i 1-2 måneder. I den postoperative periode ordineres nieron som et anti-tilbagefald og antiinflammatorisk middel..

Kanephron forbedrer kroppens tilstand som helhed, fremmer øget produktion af uratsten, forbedrer de generelle indikatorer for urinanalyse, fosfor-calciummetabolisme, kreatinin, reducerer blodkarens permeabilitet, forbedrer effekten af ​​antibiotika. Den terapeutiske virkning af canaferon skyldes ekstrakterne af centaury, elskov, hyben, rosmarin, ascorbinsyre, citronsyre, pektin og æblesyre, vitaminer inkluderet i dets sammensætning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urtebehandling

Urtepræparater er en vigtig del af kompleks terapi og forebyggende foranstaltninger til forekomsten af ​​urolithiasis. En antiseptisk, antispasmodisk, vanddrivende virkning på urinvejssten udøves af fyto-samlinger, der indeholder: rødder af persille, galere farvestof, padderok, stål, enebær, hyben, pebermynteblade, brændenælde og andre urtebestanddele. Det er vigtigt at vide, at nogle urteinfusioner ikke bør tages med glomerulonephritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende handlinger

Urolithiasis er tilbøjelig til at gentage sig, derfor er forebyggende foranstaltninger meget vigtige. Ved den indledende diagnose er det nødvendigt at finde ud af arten af ​​stenene dannet i urinvejene. Takket være dette er det muligt at justere ernæring samt ordinere profylaktisk lægemiddelbehandling mod tilbagefald..

Ved urolithiasis dannes sten (calculi) i urinsystemets organer.

Denne sygdom påvises hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der søger lægehjælp fra en nefrolog eller urolog..

Dannelsen af ​​sten i organerne i kønsorganet

Ofte dannes sten i nyrerne, men de kan også forekomme i urinlederne, blæren og urinrøret..

Forløbet af sygdommen afhænger stort set af patientens generelle tilstand, hans livsstil, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier.

For korrekt at vælge et lægemiddel til behandling af urolithiasis skal du vide den nøjagtige størrelse, placering og årsag til kalkdannelse.

Årsager til dannelsen af ​​sten

Urolithiasis er en sygdom i hele organismen, og dannelsen af ​​sten er kun dens konsekvens. Denne proces er påvirket af både endogene og eksogene faktorer..

De endogene årsager til udviklingen af ​​urolithiasis inkluderer:

hypercalciuria, hypovitaminose af vitamin A og D, overdosis af calciumpræparater; bakteriel infektion med pyelonephritis eller glomerulonephritis; langvarig immobilitet efter skade høje doser af visse lægemidler, såsom sulfonamider, tetracyclin-antibiotika, antacida, aspirin, ascorbinsyre, glukokortikoider; forskellige sygdomme i urinsystemet, der fører til nedsat urodynamik (for eksempel nefroptose, infektioner, neurogene lidelser i urinudstrømning, vesikoureteral tilbagesvaling); systemiske metaboliske lidelser.

Eksogene årsager er en persons livsstil (oftere dannes sten under fysisk inaktivitet), sammensætningen og volumenet af forbrugt drikkevand, kosten.

Ved urolithiasis dannes calculi af en række salte og mineraler. Den generelt accepterede klassifikation er baseret på overvejelsen af ​​et eller andet element.

Ofte forekommer dannelsen af ​​calciumoxolat og calciumphosphatsten, sjældnere - urat, cystin, xanthin og kolesterol.

Oxolat calculi dannes, når der er en krænkelse af udskillelsen af ​​oxolater i urinen. Det kan være forårsaget af inflammatoriske processer i tarmene, langvarig diarré.

Disse sten er mørke i farve med skarpe kanter.

I bakterielle inflammatoriske processer opstår dannelsen af ​​fosfatsten. De bliver hvide eller grå og går let i opløsning.

Risikoen for dannelse af uratsten er høj med gigt, kræftbehandling som en bivirkning af kemoterapeutiske midler. Hovedårsagen til dannelsen er en konstant lav pH-værdi af urin.

De tegner sig for ca. 7% af tilfældene med urolithiasis. De er normalt murstensfarvede med en glat overflade..

Som et resultat af nedsat absorption af basiske aminosyrer (cystin, ornithin, lysin og arginin) øges deres niveau i urinen.

Sammenlignet med andre aminosyrer er cystin praktisk talt uopløselig i vand og bundfald. Cystinsten dannes efterfølgende af den..

Xanthinsten er ekstremt sjældne ved medfødt enzymmangel. Kolesterol - med systemiske lidelser i kolesterolmetabolisme.

Hvis urolithiasis diagnosticeres, er det muligt at bestemme stenens art med den sædvanlige kliniske analyse af urin.

Hver type beregning har en bestemt pH-værdi..

Nogle gange kan der dannes kalksten i blæren. Det forekommer normalt hos børn og ældre.

Symptomer

Størrelse, form, antal og placering af sten påvirker manifestationen af ​​urolithiasis.

Hvis de har en glat overflade, ikke skader slimhinden og ikke forstyrrer udstrømningen af ​​urin, kan de kun ved et uheld blive detekteret under en ultralydsundersøgelse af nyrerne og andre organer i urinvejene.

Smerter efter træning

Normalt er den første manifestation af urolithiasis nyrekolik. Det er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne..

Hindring af urinlederen opstår på grund af blokering af stenen. Derudover forårsager det høje indhold af salte i urinen en krampe i musklerne i væggene..

Et angreb af nyrekolik begynder normalt efter omrystning, løb, hoppe, løfte vægte, træning.

Pludselig er der en skarp uudholdelig smerte i nyreområdet. Det kan give urineren til perineum, indre lår eller ben.

Smertesyndromet er så stærkt, at en person ikke tåler det. Han ændrer konstant sin position i et forsøg på at lindre smerter..

Når en sten kommer ind i urinlederen, skader den den indre slimhinde i dens vægge. Derfor kan der forekomme blod i urinen..

Meget ofte ledsages nyrekolik af kvalme, opkastning, feber.

I et stykke tid aftager smerten med en ændring i stenens position, gendannelse af udstrømningen af ​​urin. Nyrekolik forsvinder helt, når stenen forlader kroppen.

Urolithiasis med lokalisering af calculi i blæren ledsages af smerter i underlivet, især når man går, fysisk anstrengelse.

Derfor vises symptomer normalt i løbet af dagen. Et karakteristisk tegn er en pludselig afbrydelse af vandladning. Sygdommens manifestationer svækkes, når patienten tager en vandret position.

Diagnostik

For at vælge den rigtige behandling, de nødvendige lægemidler, for at afgøre, om der er behov for antibiotika, hjælper den rettidige diagnose af urolithiasis.

Normalt starter de med et komplet blodtal. Når en bakteriel infektion er knyttet, øges ESR og niveauet af leukocytter. Mere informativ urinanalyse.

Bestem pH-niveauet, tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, salte. Hvis væggene i urinlederen og blæren er beskadiget, findes erytrocytter og overgangsepitelceller.

For at bestemme stenens placering, form og størrelse udføres ultralyd oftest. Værdien af ​​denne forskningsmetode ligger i enkelheden af ​​adfærden, fraværet af kontraindikationer.

Derudover kan ultralydsundersøgelse vurdere den generelle tilstand af nyrerne og hele urinvejene..

Røntgenundersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen. Konventionel røntgen er ikke særlig informativ, derfor indsprøjtes røntgenkontrastmidler for at opnå et klarere billede.

Denne metode kaldes udskillelsesurografi. De opnåede billeder giver os mulighed for at evaluere stenens størrelse, dens bevægelse langs urinvejene, nyrernes og blærens funktionelle evne.

Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse udføres normalt inden kirurgisk behandling.

Behandling

Da ofte det første tegn på urolithiasis er et angreb af nyrekolik, er alle bestræbelser rettet mod at stoppe det. Efter at patientens tilstand er forbedret, udføres yderligere behandling.

For at lette passage af stenen gennem urinvejen ordineres medicin til at lindre krampe i glatte muskler. Først og fremmest er det baralgin.

Brug af denne medicin er mest effektiv, da den desuden har en smertestillende virkning. No-shpa og glucagon har en fremragende antispasmodisk virkning på urinlederens muskler..

Progesteronpræparater reducerer også urinvejens tone.

Visse hormoner (såsom adrenalin og noradrenalin) øger glat muskelspasmer. For at blokere deres handling anvendes specielle lægemidler i gruppen af ​​adrenerge blokkerere.

Disse er lægemidler som doxazosin, terazosin, alfuzosin.

Neurotransmitteren acetylcholin virker selektivt. Det forårsager muskelsammentrækning i alle organer undtagen urinsystemet. Her er dens virkning nøjagtigt det modsatte..

Medicin fra den kolinomimetiske gruppe forbedrer dens virkning. Disse er hyoscinmethylbromid, atropin, spasmocysthenal.

For at stoppe den inflammatoriske proces anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse er ketorolac, diclofenac, mindre ofte acetylsalicylsyre.

Det er obligatorisk at ordinere smertestillende medicin. De er opdelt i to store grupper, som adskiller sig i styrken af ​​den smertestillende effekt..

Disse er ikke-narkotiske analgetika (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) og narkotiske stoffer (tramadol, omnopon, morfin, codein). Med svær smertesyndrom anvendes stoffer fra den anden gruppe.

Nogle gange udføres lokal novokain eller lidokainblokade.

Hvis et angreb af nyrekolik ledsages af opkastning, anvendes lægemidlet metoclopramid yderligere.

For at reducere dannelsen af ​​urin tages stoffer desmopressin, minirin, presinex eller emosynt.

I en nødsituation administreres en kombination af lægemidler. Disse er normalt antispasmodiske og antiinflammatoriske lægemidler. Derefter tilsættes smertestillende midler, antiemetika, baseret på patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde udføres urinafledning ved hjælp af et kateter.

Normalt kan piller tages uden for et angreb i stedet for at injicere stoffer..

Efter stop af nyrekolik udføres en omfattende undersøgelse af patienten. Baseret på dets resultater bestemmes yderligere behandling af urolithiasis..

Hvis stenene er små, og de smertefrit kan forlade nyren, ordineres en kombination af lægemidler.

De forbedrer renal blodcirkulation, øger urinproduktionen, lindrer urinvejskramper og forbedrer deres peristaltik, forhindrer udviklingen af ​​bakterielle komplikationer.

enatin eller olimetin er naturlægemidler, der har antispasmodiske, vanddrivende og antiinflammatoriske virkninger; rovatinex, stoffet øger renal blodgennemstrømning, har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning; cyston, disse tabletter har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger; phytolysin har ikke kun antimikrobielle, bakteriostatiske og antiinflammatoriske virkninger, men løsner også sten, letter deres udgang fra nyrerne; palin - antibakteriel medicin.

Uratsten opløses godt ved langvarig brug af stoffer som uralit-U, blemaren, margulit. Disse lægemidler bidrager ikke kun til opløsning af calculi, men forhindrer også deres yderligere dannelse..

Det er nødvendigt at tage disse stoffer i ca. 2-3 måneder. Dette kræver regelmæssig overvågning af urinets pH-niveau. Det bør ikke overstige 7,0.

En meget alvorlig komplikation af urolithiasis er bakteriel betændelse i nyrerne - pyelonephritis. Det er kendetegnet ved en kraftig temperaturstigning, der får smerter i lændeområdet.

Antibiotika bruges til at behandle denne sygdom. Normalt er de forårsagende midler til pyelonephritis E. coli og Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker.

Derfor vælges antibakterielle lægemidler under hensyntagen til deres virkning på disse grupper af mikroorganismer..

For infektiøse komplikationer af urolithiasis er følgende antibiotika effektive:

cephalosporiner af tredje og fjerde generation (ceftriaxon, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime); fluoroquinoloner (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin); sulfonamider (biseptol); penicilliner (amoxiclav, ampicillin, piperacillin).

Antibiotikaanvendelse varer normalt op til to uger. I kombination med disse lægemidler er det nødvendigt at bruge stoffer til at genoprette tarmens mikroflora. Dette er linex, bio-gaya, bifidumbacterin eller bactisubtil.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med antibakterielle midler ordineres uroseptiske lægemidler. Disse er stoffer som urolesan, kanefron, furagin.

De skal tages over en lang periode, muligvis flere måneder. Behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge.

Urtemedicin er også meget nyttig: afkog af lingonberry blade, bjørnebær, birk, halvfaldne urter, nyre te, padderok, kamilleblomster, calendula.

Ud over lægemidler er der også instrumentelle metoder til behandling af urolithiasis..

Hvis stenene egner sig godt til opløsning, injiceres specielle lægemidler direkte i nyrerne gennem et kateter.

En sådan behandling udføres, hvis størrelsen på kalksten ikke overstiger 5 mm, og de ikke forstyrrer nyrens normale funktion..

Uopløselige calculi fjernes med instrumenter indsat i urinrøret, blæren eller urinlederen gennem et kateter. Disse manipulationer udføres under kontrol af ultralyd.

Metoden til ekstern chokbølgelipotripsy er ødelæggelsen af ​​stenen ved en chokbølge. Sten op til 2 cm er modtagelig for denne terapi..

Der er kontraindikationer til en sådan procedure..

Disse er overvægtige, sygdomme i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system, graviditet, en akut infektiøs proces i urinvejsorganet, nedsat urinudstrømning.

I svær urolithiasis er laparoskopisk kirurgisk behandling indiceret.