Antibiotika til urinvejsinfektioner hos kvinder

Når læger skriver artikler om antibiotika og deres betydning i behandlingen af ​​sygdomme i kønsorganet, behøver de ikke tænke for meget for at beskrive symptomer, årsager til udvikling og stadier af patogenese. Disse afsnit i artiklen ændres ikke, og urethritis vil for eksempel fortsætte med omtrent de samme symptomer som for 1000 år siden..

Men situationen er slet ikke den samme med behandlingen. Hvert år vises der flere effektive antibiotika, som efter flere år eller endda måneder mister deres effektivitet. Der er en konstant kamp mellem antibakterielle lægemidler og mikrober..

De allerførste præparater af simpel penicillin, opnået af Alexander Fleming under Anden Verdenskrig, helbredte sådanne alvorlige purulent-septiske komplikationer og med en sådan effektivitet, at enhver "Tienam" og "Augmentin" kan misundes på nuværende tidspunkt. Og pointen er ikke i penicillins særlig høje effektivitet, men i det faktum, at det overraskede mikroberne: de var ubevæbnede. Nu er situationen ændret.

Dette skyldes primært den fantastiske reproduktionshastighed af mikrober ved simpelthen at opdele i halvdelen og udveksle genetisk materiale. Selv "rent tilfældigt" opstår der mutationer, der tillader individuelle mikroorganismer at overleve under høje koncentrationer af antibiotika og antibakterielle lægemidler, og antibiotika anvendes overalt og er blevet en del af det sædvanlige habitat for patogene mikroorganismer. Nogle af dem lærte generelt at bruge antibiotika i mad, da det var en konkurrencemæssig fordel..

Hvis du læser artikler om, hvilke antibiotika der bruges til urinvejsinfektioner hos kvinder, kan du sikkert lægge dem, der blev skrevet for 15 eller flere år siden, til side. Lad os overveje, hvilke antibiotika der bruges til at behandle patologien i kønsorganet hos kvinder i 2017, og hvilke af dem der er mest effektive. Men lad os først finde ud af, hvilke sygdomme der menes.

Indikationer

Nogle gange er der forvirring mellem urinvejsinfektioner og seksuelt overførte sygdomme. Seksuelt overførte sygdomme overføres seksuelt, og dette er karakteristisk for deres infektion, mens andre transmissionsveje forekommer og realiseres meget sjældnere, for eksempel infektion med syfilis gennem snavsede håndklæder.

Hvad angår kønsorganiske infektioner, forekommer de i alle aldre, hvor den seksuelle overførselsvej ikke er realiseret, og årsagerne til deres forekomst er helt forskellige, og floraen eller mikroberne, der forårsagede dem, er ikke specifikke patogener. Urogenital infektion er forårsaget af kokker, Escherichia coli, Proteus - mikrober, der konstant er i naturen, både uden for og inden i vores krop.

Denne forvirring af begreber opstår, fordi mange seksuelt overførte sygdomme og urinveje patologi manifesteres af de samme symptomer, for eksempel dysuriske lidelser, brændende smerter under vandladning, kramper og inflammatoriske ændringer i urinsedimentet.

Alle patogener til seksuelt overførte infektioner er højt specialiserede parasitter og dræbende stoffer i levende væv og kommer ind i kroppen, endda på en sund persons intakte slimhinde.

Med hensyn til almindelige infektioner er enten mekanisk skade på slimhinden nødvendig eller et fald i immunitet mod forkølelsens baggrund. I dette tilfælde aktiveres betinget patogen flora..

Også meget ofte udvikler kvinder inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne med dårlig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Kvinder er meget mere tilbøjelige end mænd til, at bakterier fra perineum og anus kommer ind i kønsslimhinden på grund af de strukturelle træk.

Urogenitale infektioner inkluderer følgende sygdomme:

  • Urethritis eller inflammatorisk læsion i urinrøret.
    De vigtigste symptomer er smertefuld vandladning, kramper, hyppig trang, tilstedeværelsen af ​​udledning fra urinrøret;
  • Blærebetændelse er en mere "høj" inflammatorisk proces, hvor blærens indre væg eller slimhinde bliver betændt. Symptomer på blærebetændelse er også hyppig trang, kramper, smerter og en følelse af ufuldstændig tømning efter vandladning. Oftest er det en konsekvens af urethritis eller hypotermi. Med blærebetændelse kan der forekomme blod i urinen.
  • Pyelonephritis er en inflammatorisk læsion i bægerne i bækkenet i nyrerne, hvorfra den nydannede urin begynder sin vej. Her vil symptomerne allerede være en generel temperaturstigning (med en forværring af en kronisk proces), svaghed, lændesmerter og signifikante ændringer i urinprøver.
  • Salpingitis og salpingo-oophoritis - betændelse i æggelederne og ledbetændelse i rørene og æggestokkene, også kaldet adnexitis. Det er en "ren" inflammatorisk sygdom i kønsorganerne, væk fra urinvejen. Men det kan have en fælles årsag og det samme patogen, der starter med harmløs blærebetændelse.
  • Colpitis eller vaginitis er en betændelse i vaginal slimhinde. Det manifesterer sig som smerte, ubehag, udflåd, ofte kombineret med urethritis og stigende endocervicitis eller betændelse i livmoderhalsen, hvilket kan føre til endometritis.

Alle disse såvel som mange andre inflammatoriske og purulente sygdomme, for eksempel bartholinitis, kræver ordination af antibakterielle lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder..

Årsagssagende stoffer

Du skal vide, at de fleste infektioner i kønsorganet (MPS) er bakterielle, men nogle gange findes virale læsioner også for eksempel med vorter og kønsherpes. I dette tilfælde hjælper antibiotika ikke..

Det mest almindelige patogen er enterobacteriaceae eller Escherichia coli. E. coli påvises hos mere end 95% af alle kvinder, og i tarmene findes det nødvendigvis selv hos raske mennesker og tager aktivt del i fordøjelsesprocesserne. Denne mikrobe koloniserer tarmene hos nyfødte allerede 40 timer efter fødslen. Mindre almindeligt er infektioner forårsaget af streptokokker og stafylokokker, gær, proteus og klebsiella.

Antibiotika til infektioner i kønsorganet hos kvinder og faktisk til enhver sygdom bør kun ordineres af en læge. Faktum er, at antibiotika er forskellige, nogle dræber ikke mikroorganismer, men kun hæmmer og stopper deres udvikling. Disse er bakteriostatiske antibiotika, for eksempel chloramphenicol. Andre lægemidler, der dræber bakterier, er bakteriedræbende antibiotika. Og det betyder slet ikke, at dræbning af mikroorganismer er bedre end at "hæmme dem".

Aftale

Naturligvis er det ønskeligt, før behandlingen påbegyndes, at opnå nøjagtige data om, hvilken mikroorganisme eller mikrobiel tilknytning der forårsagede betændelsen, og for hvilket antibiotikum de er følsomme. For at gøre dette skal du tage de relevante tests, ofte, udstrygninger eller udflåd, urin og inokulere dem på specielle medier.

Efter at have isoleret en ren kultur skal du bestemme dens følsomhed over for antibiotika. I dette tilfælde kaldes antibiotikabehandling rationel og målrettet. Denne metode er "målrettet" og den bedste, men det tager lang tid.

I det andet tilfælde ordineres empirisk antibiotikabehandling. Hun antyder, at sygdommen med et typisk billede er forårsaget af typiske patogener, som oftest er fundet i de seneste år, og som ikke vil "overraske".

Som et resultat ordinerer lægen nøjagtigt de antibiotika til kønsorganet til kvinder, som oftest ordineres til et lignende klinisk billede. Empirisk terapi starter ofte behandlingen, og når testresultaterne er passende, kan behandlingen justeres.

Det er også værd at bemærke, at antibiotika er opdelt i bakteriedræbende og bakteriostatisk. Bakteriostatisk hæmmer væksten af ​​bakterier, og bakteriedræbende dræber dem.

I nogle tilfælde, for eksempel med urologisk sepsis, når et stort antal patogener er i blodet hos en person, og de formerer sig, er brugen af ​​bakteriedræbende antibiotika livstruende.

Faktisk med henfaldet af et stort antal mikrobielle celler vil mange toksiner, patogene proteiner og antigener komme ind i blodbanen. Dette vil forårsage et smitsomtoksisk chok, derfor bør bakteriedræbende antibiotika ikke anvendes i sepsis, men kun bakteriostatiske lægemidler. Således kan et analfabeter forsøg på at anvende det "stærkest mulige" antibiotikum dræbe en person.

Modstand

Der er store problemer med valget af antibiotika til kønsorganet hos kvinder med mikrobielle foreninger såvel som med isoleringen af ​​repræsentanter for det såkaldte hospital eller den nosokomiale flora (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negative kokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa) som patogener.

Denne flora er resistent (resistent) over for mange typer antibiotika. Vanskeligheder opstår også i nærværelse af en kombineret kronisk og akut patologi såvel som i nærvær af infektion med seksuelt overførte sygdomme, for eksempel trichomoniasis, der forekommer på baggrund af kronisk pyelonefritis og adnexitis.

Derudover skal du bare vide, at 30% af den isolerede patogene E. coli er ufølsom over for ampicillin og biseptol, og den mest aktive gruppe af antibakterielle lægemidler er fluoroquinoloner, mod hvilke ikke mere end 10% af den samlede mikroflora har en resistens, og mange andre fakta fra bakteriens "liv".

Periodiske oplysninger om patogeners nye resistens, som offentliggøres i online medicinske publikationer, er meget vigtige for en læge - klinisk farmakolog, der er involveret i udvælgelsen af ​​terapiregimer.

Funktioner:

Ved ordination af antibiotika til kønsorganet hos kvinder er det bydende nødvendigt at tage højde for patientens immunstatus, tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme, lever- og nyretilstanden, da nogle antibiotika kan være skadelige i nærvær af kronisk lever- og nyresvigt..

Du skal vide, hvilke lægemidler patienten tager, og hvilke interaktioner der kan forekomme mellem dem, når de ordinerer antibiotika. I dag er der også mange patienter med hiv-infektion, der har brug for en særlig tilgang til behandling..

Efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling er det bydende nødvendigt at korrigere tarmdysbiose, som næsten altid udvikler sig, både efter de ordiner, der er ordineret af lægen og efter selvmedicinering.

Endelig står lægen undertiden over for problemet med at vælge medicin baseret på forholdet mellem begreberne farmakoøkonomi - pris og kvalitet. Meget effektive importerede originale lægemidler, der er udviklet og produceret af lederne af den globale medicinalindustri, er ofte for dyre for patienter, og indenlandske analoger er ikke effektive nok sammenlignet med originale lægemidler..

Så for eksempel er omkostningerne ved antibiotika ceftriaxon på apoteker i december 2017 i Rusland (et hætteglas til fortynding af tørstof, der vejer 1 gram):

  • Rocefin - Schweiz, Hoffman - La Roche - fra 426 rubler;
  • Ceftriaxone - Rusland - fra 17 rubler.

Denne enorme prisklasse (mere end 25 gange) kan ikke kun forklares med transportomkostninger, told og afgifter. Vi taler blandt andet om det aktive stof, som i første omgang har schweizisk kvalitet.

Rækkevidde

Overvej de vigtigste repræsentanter for antibakterielle lægemidler. Hvilke antibiotika bruges til infektioner i kønsorganet hos kvinder, og til hvilke grupper de tilhører?

Penicilliner

I dag er det blevet afsløret, at de forårsagende midler til urinvejsinfektioner er meget resistente over for ampicillin, især når E. coli isoleres med patogene egenskaber. Derfor anvendes naturlige penicilliner praktisk talt ikke, men der anvendes halvsyntetiske, kombinerede og andre forbedrede lægemidler..

De mest anvendte er Flemoxin Solutab samt antibiotika med langvarig virkning efter en injektion: Extensillin, Retarpen og Bitsillin. I forhold til stafylokokker er aktiviteten i det halvsyntetiske lægemiddel Oxacillin. I øjeblikket bruges kombinationen af ​​ampicillin med clavulansyre i vid udstrækning som en empirisk terapi - disse er Amoxiclav, Augmentin.

Langt størstedelen af ​​disse lægemidler er bakteriedræbende. De undertrykker syntesen af ​​cellevæggen, og mikroben dør. Også enterokokker, neisseria, actinomycetes og andre patogener af "enkle" infektioner er følsomme over for denne gruppe af antibiotika. I tilfælde af at Pseudomonas aeruginosa isoleres, kan Pipracil eller Carbenicillin anvendes.

Cephalosporiner

Disse antibiotika er blevet delt over flere generationer, og de fleste af dem kommer i "skudpulver" -form. Cefazolin og Cefalexin tilhører den første generation, de kan bruges til at isolere gram-positiv flora.

Andegenerationsmedicin anvendes praktisk talt ikke, men tredjegenerationsmedicin anvendes i vid udstrækning på hospitaler - disse er Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) og Ceftazidime, som bruges parenteralt.

4. generations lægemidler, såsom Maxipim eller Cefepim, bruges til at behandle komplekse tilfælde og komplicerede infektioner på et hospital. Normalt behandles polikliniske urogenitale infektioner ikke med cephalosporiner, med undtagelse af Cephalexin og Cefaclor, som er indiceret i ukomplicerede kliniske tilfælde..

Fluoroquinoloner

I øjeblikket er de mest effektive antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. De er bakteriedræbende, forstyrrer syntesen af ​​arveligt materiale i patogener og ødelægger mikrobernes cellevæg. Der er også flere generationer af fluoroquinoloner, og mange af dem bruges også til behandling af seksuelt overførte infektioner. Disse er stoffer som:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin eller Tarivid);
  • Nolicin eller norfloxacin, hvilket er godt til eliminering af patogener i de øvre urinveje.
  • Abaktal. Det er ikke kun indiceret til almindelige infektioner, men også til mycoplasma-infektion..

Alle fluoroquinoloner er kontraindiceret til brug hos børn, gravide kvinder og under amning. Men disse lægemidler er også meget effektive til behandling af gonoré, blærebetændelse af forskellige etiologier og klamydia og fås i tabletter, hvilket hjælper med at tage dem på ambulant basis..

Aminoglykosider

Disse lægemidler administreres intravenøst ​​og intramuskulært, derfor bruges de praktisk talt ikke poliklinisk. Deres anvendelse er begrænset af deres høje toksicitet over for nyrerne samt ototoksicitet. Derfor vil vi blot liste disse stoffer:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Sidstnævnte kan være effektiv til komplicerede urinvejsinfektioner. Bekvemmeligheden ved aminoglycosider er, at de ordineres en gang om dagen..

Tetracycliner

Tetracyclinlægemidler bruges i vid udstrækning i ambulant praksis, fordi der er tabletformer. Oftest er det Doxycycline. Lægemidlerne er effektive til klamydia, gonokokinfektion, mycoplasma og til nederlag for forskellige dele af urinvejen.

Macrolides

Det er umuligt ikke at nævne makrolider. Disse antibiotika er effektive ikke kun mod mange klamydia, streptokokker og stafylokokker, men endda mod syfilis. Vi taler om stoffer som:

  • Azithromycin (Sumamed)
  • roxithromycin eller Rulid.

De har hovedsageligt en bakteriostatisk virkning, og ved høje doser har de også en bakteriedræbende virkning. Et stort plus er den meget langsomme udvikling af bakteriel resistens over for disse stoffer.

Nitrofuranderivater

En samtale om antibakterielle midler ville være ufuldstændig uden nitrofuranderivater. Disse lægemidler tages i tabletter og bruges i vid udstrækning i ambulant praksis. Disse antibiotika har bemærkelsesværdige egenskaber: resistens over for dem udvikler sig sjældent, og de kan bruges i lang tid, også hos små børn.

Disse lægemidler inkluderer Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). De har en bakteriostatisk virkning mod en lang række patogener. Disse er forskellige gramnegative og grampositive stænger og kokker, Trichomonas, men disse lægemidler anvendes kun i lave doser og i form af et konstant indtag for at forhindre forværring af kroniske urinvejsinfektioner.

Det er berettiget at ordinere Furagin til et barn i flere måneder efter nyrekirurgi, men det er irrationelt at bruge det til kvinder med akut colpitis. Der er andre midler til dette..

Ansøgning

Ovenfor blev forskellige repræsentanter for antibiotika til behandling af kønsorganet hos kvinder overvejet. Det er tilbage at se, hvornår og hvordan man anvender dem..

En af hovedårsagerne til udnævnelsen er et udtalt klinisk billede (klager og symptomer) og isolering af patogene mikroorganismer. Der er muligvis ingen klager, men i tilfælde af at patogene mikrober findes i store mængder i urinen eller i sekreterne, er udnævnelsen af ​​antibiotika nødvendig.

Den tredje grund til udnævnelsen af ​​disse lægemidler er forebyggelse af tilbagefald, for dette ordineres lægemidler i en lav dosis i et tilstrækkeligt langt kursus..

Til ambulant behandling anvendes lægemidler i tabletter eller kapsler til oral administration. I tilfælde af at der er et alvorligt infektionsforløb, ordineres parenterale lægemidler til intramuskulær og intravenøs administration kun på et hospital.

Den gennemsnitlige varighed af behandlingen af ​​en akut sygdom er forskellig: ved akut blærebetændelse - i gennemsnit fra 7 til 10 dage og ved akut pyelonefritis anbefales antibiotika i mindst to uger.

Afslutningsvis skal det siges, at lægen altid har et valg, og han er ikke begrænset til et enkelt middel. Så for eksempel med blærebetændelse kan lægen ordinere Nolitsin eller Ciprolet fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, Cefotaxime eller Ceftriaxone fra gruppen af ​​cephalosporiner, Flemoxin Solutab og Augmentin fra gruppen af ​​penicilliner.

Jo mere alvorlig betændelsen fortsætter, og jo dybere infektionen er, desto mere vægt skal der lægges på udnævnelsen af ​​cephalospariner. Så i akut pyelonephritis ordineres cephalosporiner fra 3. og 4. generation til intramuskulær og intravenøs administration. I tilfælde af et kompliceret forløb tilsættes fluoroquinoloner eller aminoglycosider i et kort forløb.

Men under alle omstændigheder er brugen af ​​antibiotika af ikke-specialister som at gå i et minefelt. En person kan ikke være opmærksom på bivirkninger og lægemiddelaktivitet, han kan vælge den forkerte administrationsfrekvens og behandlingsvarighed og vil annullere alle mellemliggende succeser.

Derudover vil han ved sine handlinger kun øge antallet af mikroorganismer, der er blevet bekendt med antibiotika, "undersøgt fjenden" og samtidig roligt overlevet sin forkerte udnævnelse. Derfor skal du altid først konsultere en læge for ikke kun at skade dig selv, men også andre mennesker..

Urinvejsinfektioner hos kvinder. Symptomer, behandling, medicin under graviditet

Urinvejsinfektioner hos kvinder er infektioner i urinvejen med patogene bakterier og er kendetegnet ved forekomsten af ​​specifikke symptomer.

Typer af infektion

Urinvejsinfektioner er forskellige - der er en særlig omfattende klassifikation for at skelne mellem dem.

Ved lokalisering
Øvre urinvejsforstyrrelserNyrerne, nyretubuli og bækken og urinleder påvirkes. Udvikling: pyelonephritis, renal carbuncle, bylder.
Lesioner i de nedre urinvejeBlære og urinrør påvirkes.
I henhold til graden af ​​komplikation
Ukompliceret formDet er kendetegnet ved en lille afvigelse af urinorganernes arbejde uden strukturelle anomalier.
Kompliceret formDet fortsætter med alvorlige dysfunktioner i urinorganerne. I nogle tilfælde er det kompliceret af betændelse i nærliggende organer.
Af karakteren af ​​symptomerne og kursets form
Kliniske symptomer (akutte)Symptomer er fremtrædende og hyppige..
Asymptomatiske infektioner (latente), kronisk formDe er kendetegnet ved fravær eller milde symptomer, som kan forværres ved udsættelse for en hvilken som helst faktor (for eksempel forkølelse eller spisning af et irriterende produkt). Kan ledsage en person i lang tid.
I form af infektion
HospitalInfektion forekommer i et hospitalsmiljø under diagnostiske eller terapeutiske procedurer (for eksempel urinrørskateterisering).
Community-erhvervetInfektion er ikke forbundet med medicinske procedurer og forekommer uden for hospitalet.

Stadier og grader

Alle typer infektiøse sygdomme har 4 hovedfaser:

  1. Inkubationsperiode. Det starter fra det øjeblik, en fremmed agent kommer ind i menneskekroppen. Yderligere begynder den patogene mikroorganisme at aktivt formere sig og skabe kolonier (CFU).
  2. Prodormal periode. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​generelle tegn på infektiøs infektion uden specifikke symptomer på en bestemt sygdom. Personen begynder at føle sig svag, mister appetitten, patientens kropstemperatur stiger.
  3. Perioden af ​​sygdommens udvikling. På dette stadium vises specifikke symptomer på sygdommen, på grundlag af hvilke tests og undersøgelser er ordineret til yderligere diagnose. Under sygdommens udvikling er der også en aktiv omstrukturering af immunsystemet - det begynder at syntetisere specifikke antistoffer, der har til formål at ødelægge mikrober og neutralisere de toksiner, de frigiver.
  4. Gendannelse (genopretningsperiode). I løbet af genopretningsperioden elimineres symptomerne på infektion gradvist, og der dannes immunitet over for den type mikroorganisme, der var årsagen til sygdommen. I nogle tilfælde kan patologien blive til en kronisk tilstand..

Symptomer

Urinvejsinfektioner hos kvinder har almindelige symptomer:

  • for hyppig trang til at tisse, ledsaget af smerter og kramper
  • ændring i urinens farve og lugt (det bliver mørkere og får en stærk ubehagelig lugt).

Forskellige typer infektioner har også deres egne karakteristiske symptomer:

  • Urethritis: brændende og kløe i urinrøret og under vandladning, purulent slimudslip fra urinåbningen.
  • Blærebetændelse: en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, der trækker smerter i underlivet.
  • Pyelonephritis: akut smerte i nedre ryg og lille bækken, feber, svær menneskelig svaghed, opkastning, ødem.

Årsager til udseendet

Urinvejsinfektioner hos kvinder (symptomerne på sygdommen er specifikke, så det er umuligt at fejldiagnose) udvikler sig oftere end hos mænd. Dette skyldes, at urinrøret i den kvindelige krop er kort og smal og også ligger tæt på anus - på grund af dette er det lettere for bakterier at trænge ind i urinrøret og påvirke urinorganerne..

Den mest almindelige årsag til blærebetændelse eller urethritis er E. coli, der kommer ind i urinrørskanalen (dette kan ske, hvis en person bruger toiletpapir bagfra og bagpå efter afføring).

Årsagen til infektion kan også være:

  • manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne
  • seksuel kontakt med en inficeret person uden kondom;
  • traumer og medfødte anomalier i urinvejens struktur (i dette tilfælde bliver urinstrømning vanskelig, hvilket bidrager til penetration og reproduktion af patogener);
  • tilstedeværelsen af ​​sten eller sand i nyrerne og blæren
  • inflammatoriske og infektiøse sygdomme i de indre reproduktionsorganer;
  • vesikoureteral tilbagesvaling eller urin-stasis;
  • lav immunitet
  • diabetes mellitus (påvirker faldet i immunitet);
  • brugen af ​​interne præventioner (uterus spiral, vaginale hætter);
  • brugen af ​​sædceller, da de irriterer kønsslimhinden og letter penetrationen af ​​bakterier.

Menopausale og postmenopausale kvinder er især tilbøjelige til at udvikle urinvejsinfektioner. Hormonelle ændringer, der forekommer i denne periode, fører til, at slimhinden i urinvejen bliver tyndere og mere modtagelig for penetration af patogener.

Diagnostik

Urinvejsinfektioner hos kvinder, hvis symptomer næsten altid er synlige, diagnosticeres ved hjælp af specielle laboratoriemetoder:

MetodeBeskrivelse
Generel urinanalyseGiver dig mulighed for at bestemme urinens egenskaber (farve, konsistens, gennemsigtighed). Tilstedeværelsen af ​​slim og et øget antal leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk proces i urinorganerne..
Urinanalyse efter Nechiporenko-metodenVed hjælp af denne analyse kan du bestemme det nøjagtige antal leukocytter og cylindre (proteinmolekyler, der normalt er fraværende) i urinen og fastslå sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
Kultur af urin til flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotikaMorgenurin bruges til forskning. Ved hjælp af en flora-analyse er det muligt at bestemme, hvilken type bakterier der forårsagede betændelsen og den passende type antibiotika til behandling (da forskellige typer bakterier kan være resistente over for visse typer antibiotika).
Urinanalyse ifølge ZimnitskyRettet mod studiet af nyrefunktion. Det består i, at en person skal indsamle urin i specielle beholdere hver 3. time i løbet af dagen og registrere alt væskeindtag.

De anførte analyser er de vigtigste, når man stiller en diagnose. Hvis der er mistanke om nyreskade, ordineres en yderligere undersøgelse af blodserum - hvis niveauet af urinstof og kreatinin i det øges, indikerer dette, at der er en aktiv inflammatorisk proces i nyrerne.

Derudover (i nærværelse af sygdomme i urinorganerne eller et uklart billede af analyserne) kan instrumentelle undersøgelser ordineres:

  • Ultralyd af nyrer og blære - viser strukturen i organvæv, giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i dem.
  • Computertomografi - giver dig mulighed for at få volumetriske billeder af urinorganerne og identificere forskellige sygdomme, der kan forårsage betændelse.
  • Cystoskopi - designet til at se på blærens indre vægge. Et optisk rør indsættes i orgelet gennem urinrørskanalen, takket være hvilke billeder der opnås.

Hvornår skal jeg se en læge

Infektiøse infektioner i urinorganerne er meget farlige - de kan føre til forstyrrelse af organernes funktion og forårsage alvorlig forgiftning i kroppen (på grund af det faktum, at urinudskillelsen vil blive forstyrret, hvorfra patogene bakterier fjernes fra kroppen).

Derfor skal du straks konsultere en læge, når de karakteristiske symptomer på infektion vises: smerte og brændende fornemmelse under vandladning, kløe i de ydre kønsorganer, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Tidlig henvisning til en specialist hjælper med at forhindre organdysfunktion.

Ved pyelonefritis er der først svaghed, og kropstemperaturen stiger, lidt senere er der smerter i lænden.

Forebyggelse

Urinvejsinfektioner hos kvinder, hvis symptomer forstyrrer det daglige liv, kan forhindres ved at følge forebyggelsesreglerne:

  • Behandl rettidigt alle inflammatoriske sygdomme i kroppen (uanset deres placering, da infektionen kan komme ind i urinvejen gennem blod eller lymfe).
  • Med trang til at tisse må du ikke tåle i lang tid, men tøm blæren så hurtigt som muligt.
  • Overhold intim hygiejne (vask hver dag de vaginale og anale områder med rene hænder forfra og bagud - fra pubis til anus).
  • Brug kondom, når du har sex med en fremmed eller en inficeret regelmæssig partner.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde behandles urinvejsinfektioner på ambulant basis. Men hvis patienten er i en meget dårlig tilstand, og organernes arbejde forstyrres (oftest observeres dette med nyreskade), er hospitalsindlæggelse påkrævet.

Målet med terapi er at ødelægge patogene mikroorganismer, lindre betændelse og smerte og normalisere urinorganernes funktion..

Medicin

Til infektiøse læsioner i urinvejen ordineres altid antibakterielle lægemidler (antibiotika). Valget af lægemiddel afhænger af typen af ​​bakterier, kvindens alder og kontraindikationer.

De mest almindeligt ordinerede typer antibiotika er:

  • Bredspektret antibiotika - har en udtalt antimikrobiel virkning. Det er vigtigt, at det aktive stof i antibiotikumet udskilles gennem nyrerne, og derfor ordineres lægemidler som amoxiclav, ceftriaxon, doxycyclin normalt til urinvejsinfektioner..
  • Sulfanilamidlægemidler - bekæmper effektivt infektiøse stoffer, udskilles gennem nyrerne og har samtidig ikke en toksisk virkning på nyrerne. Sulfanilamidlægemidler inkluderer: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuranlægemidler - har en effekt på gram-positive og gram-negative bakterier. Til intern brug skal du udpege "Furazolidone", "Negram". For at vaske kønsorganerne ordineres Furacilin-opløsninger.

Antibiotika kan gives som piller eller injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Sammen med antibiotika ordineres også følgende lægemiddelgrupper:

Gruppe af stofferHandlingFaciliteter
NSAID'erDe har en kompleks effekt: de lindrer smerte og betændelse. Hjælper med at sænke kropstemperaturen."Ibuprofen", "Nise", "Nimesulide".
AntispasmodicsFremmer afslapning af urinvejsmusklerne og normalisering af urinproduktionen."No-shpa", "Drotaverin".
FytopræparaterDe normaliserer urinvejens arbejde, har en let smertestillende og antiinflammatorisk virkning."Fitolysin", "Kanephron".
Probiotika og præbiotikaDe bor i tarmene med gavnlige bakterier, bidrager til normaliseringen af ​​fordøjelsen (da antibiotika påvirker tilstanden af ​​tarmmikrofloraen negativt)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Folkemedicin

Folkemedicin er yderst effektive til behandling af urinvejsinfektioner. Ved hjælp af dem kan du opnå en betydelig forbedring i nyrernes og blærens funktion og eliminere sygdommens symptomer..

Traditionel medicin er dog ikke en komplet erstatning for standard medicinbehandling, så de skal bruges sammen. Brug heller ikke folkemedicin uden tilladelse fra en læge..

Tranebær og tyttebær

Tranebær og tyttebær har udtalt antiinflammatoriske, antimikrobielle og smertestillende virkninger. Også bær har en vanddrivende virkning, hvilket er vigtigt for læsioner i urinvejen..

Det anbefales at drikke 200-300 ml friskpresset juice eller juice af tranebær eller tyttebær dagligt.

Fra plantens blade kan du også forberede en helende infusion:

  1. Tag 30-40 g tranebær- og lingonbærblade, hugg.
  2. Hæld derefter bladene med varmt vand (temperatur ikke højere end 80 grader) og lad blandingen trænge ind i 30 minutter.
  3. Efter 30 min. filtrer infusionen og drik. Behandlingsforløbet er 1 uge, 2-3 gange om dagen.

Hyben infusion

Hyben er rig på C-vitamin og har også antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger. Hybeninfusion hjælper med at fremskynde urinudskillelsen og hurtigt fjerne symptomerne på blærebetændelse.

For at forberede infusionen skal du lægge 100 g bær i en termokande og fylde dem med varmt vand i 3 timer. Derefter kan du bruge en drink i stedet for almindelig te.

Afkog af birkeknopper

Birkeknopper har en antibakteriel virkning, derfor bruges de til behandling af smitsomme sygdomme.

For at forberede bouillon har du brug for:

  1. Slib 100 g birkeknopper.
  2. Hæld derefter råmaterialet med 0,5 liter varmt vand og læg det på medium varme.
  3. Vent på, at vandet koger, og efter 2-3 minutter. fjern bouillon fra varmen.
  4. Afkøl bouillon og tag 150 ml 3 gange om dagen før måltiderne.

Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Kamille

Kamille til urinvejsinfektioner kan bruges både internt og eksternt til vask af kønsorganerne. Planten har antiinflammatoriske, antiseptiske og regenererende virkninger.

For at forberede bouillon har du brug for:

  • Hæld 2 spsk. l. kamille blomster 0,5 liter varmt vand og læg beholderen med råvarer på medium varme.
  • Efter blandingen har kogt, lad den simre over svag varme i yderligere 5 minutter, tag den derefter ud af komfuret og afkøl.

Det er nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med afkog 2 gange om dagen. Efter proceduren behøver bouillon ikke at vaskes af huden.

Til indtagelse anbefales det at forberede en infusion, da den brygges hurtigere: du skal hælde 1 tsk. kamilleblomster med varmt vand, dæk beholderen med et låg og lad den stå i 15-20 minutter. Derefter skal blandingen filtreres. Du skal bruge infusionen 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Kost og drikke regime

Under behandlingen af ​​urinvejsinfektioner er det nødvendigt at øge væskeindtaget. Dette er nødvendigt, så urinen og saltene og bakterierne i den hurtigt udskilles fra kroppen. Det anbefales at drikke vand, urtete og afkog.

Det er også nødvendigt at følge en diæt, der er rettet mod at reducere urinvejens irritation, reducere betændelse og mængden af ​​salte i kroppen..

I løbet af behandlingen bør følgende udelukkes fra kosten:

  • saltede og syltede fødevarer;
  • fede, krydrede, røget retter;
  • krydderier og krydderier;
  • bælgfrugter og sorrel;
  • løg, hvidløg, peberrod;
  • sojasovs, købt mayonnaise og ketchup;
  • citrus;
  • kaffe og sort, grøn te;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • søde retter.

Fedtfattige bouillon, kogt kylling, fisk, grøntsager og frugter bør være fremherskende i kosten til urinvejsinfektioner. Korn og pasta er også tilladt. Du kan spise fedtfattige mejeriprodukter hver 2-3 dag.

Operativ indgriben

Det er ekstremt sjældent - i tilfælde af skader, medfødte strukturelle abnormiteter eller obstruktion af urinvejen på grund af tilstedeværelsen af ​​sten. Der skal være strenge indikationer for kirurgisk indgreb.

Afhængigt af indikationerne kan de under operationen udvide urinvejene, fjerne sten eller rette patologier i strukturen. Efter operationen ordineres antibakteriel og antiinflammatorisk behandling samt overholdelse af en diæt.

Mulige komplikationer

Urinvejsinfektioner, hvis symptomer kan være af forskellig intensitet og sværhedsgrad, i fravær af behandling fører til alvorlige konsekvenser. Betændelse forårsaget af en infektion kan blive kronisk, og derefter vil dens symptomer konstant genere en person.

Også infektion og betændelse kan trænge ind i reproduktive organer og påvirke livmoderen og æggelederne. Dette er farligt, fordi en kvinde i fremtiden kan blive infertil eller have problemer med at føde et foster, da risikoen for abort øges på grund af infektioner..

I sjældne tilfælde fører den infektiøse proces til sepsis eller bylder - normalt udvikler disse tilstande kun med langvarig fravær af behandling. Sepsis og byld er farligt, fordi de fører til en persons død.

Nyreinfektion kan føre til nyresvigt, som også kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Hvis der udvikles nyresvigt hos en gravid kvinde, øges risikoen for for tidlig fødsel og abort kraftigt..

Da urinudskillelse er nedsat i infektiøse læsioner uden behandling, kan en person opleve inkontinens eller tilbagesvaling (omvendt kastning af urin fra blæren i urinlederne).

Inkontinens fører til en forringelse af patientens livskvalitet og psykologiske problemer, og i det andet tilfælde kan der opstå giftigt chok (da skadelige stoffer ikke udskilles fra kroppen).

Infektiøse læsioner i urinvejen kan føre til infektion i andre organer, derfor er det vigtigt at opdage symptomer på patologi i tide. Med den rettidige start af behandlingen kan infektionen helbredes fuldstændigt på bare 3-5 dage..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Video om urininfektioner

Malysheva om urininfektioner hos kvinder:

Urogenitale infektioner: liste og lægemidler til behandling.

Anvendelsen af ​​antibakterielle midler til MPI

Normalt er urinen hos en sund person næsten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinden, derfor registreres ofte tilstedeværelsen af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis analysen viste hele kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling påkrævet. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i en kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløb i lave doser er også indiceret som forebyggelse af tilbagefald.

Endvidere tilvejebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinvejsinfektioner for begge køn såvel som for børn..

Pyelonefritis

  1. Patienter med milde og moderate patologier ordineres orale fluoroquinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 gange dagligt), inhibitorbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

Kvinder i stilling og børn under 2 år indlægges på hospitalet og ordineres parenteral behandling af cephalosporiner og overføres derefter til oral administration af Ampicillin med clavulansyre.

Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen fortsætter normalt synkront, derfor anvendes antibakterielle midler det samme.

Infektion uden komplikationer hos voksneKompliceret infektionGravidBørn
Behandlingens varighed3-5 dage7-14 dageLæge ordinerer7 dage
Lægemidler til hovedbehandlingenFluoroquinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med lægemidler, der anvendes til ukompliceret infektionMonural, AmoxicillinAntibiotika i cephalosporin-gruppen, Amoxicillin i kombination med kaliumklavulant
Backup medicinAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

Yderligere Information

I tilfælde af et kompliceret og alvorligt forløb af en patologisk tilstand kræves obligatorisk indlæggelse. I hospitalsindstillinger ordineres en særlig behandlingsregime med lægemidler gennem den parenterale metode. Det skal huskes, at i det stærkere køn er enhver form for urinvejsinfektion kompliceret.

Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen på ambulant basis, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er tilladt at bruge urteinfusioner, afkog som supplerende behandling på anbefaling af en læge.

Bredspektret antibiotika til behandling af MPI

Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere typer, der har en bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Derudover er lægemidler opdelt i bredt og smalt spektrum antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

Penicilliner

  1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Virker ødelæggende på en infektiøs celle.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultat svarer til det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cephalosporiner

Denne art adskiller sig fra penicillin-gruppen i sin høje resistens over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Forberedelser af cephalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over almindelige MPI-terapier inkluderer:

  1. Cephalexin - et middel mod betændelse.
  2. Ceclor - 2. generation cephalosporiner, beregnet til oral administration.
  3. Zinnat - leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikkert for babyer.
  4. Ceftriaxon - granulat til en opløsning, der derefter administreres parenteralt.
  5. Cephobid - 3. generations cephalosporiner, injiceret i / v, i / m.
  6. Maxipim - hører til 4. generation, administrationsmetoden er parenteral.

Fluoroquinoloner

Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive til infektioner i urinvejene, udstyret med en bakteriedræbende virkning.

Der er dog alvorlige ulemper: toksicitet, negative virkninger på bindevæv, kan trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen.

Af disse grunde ordineres de ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Optages perfekt i kroppen og lindrer smertefulde symptomer.
  2. Ofloxin. Har et bredt spektrum af handlinger, som det ikke kun bruges i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosider

En type medicin til parenteral indgivelse i kroppen med en bakteriedræbende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider anvendes efter lægens skøn, da de har en toksisk virkning på nyrerne og påvirker det vestibulære apparat negativt, hørelsen. Kontraindiceret hos kvinder i position og ammende mødre.

  1. Gentamicin er et lægemiddel af 2. generation af aminoglycosider, det absorberes dårligt af mave-tarmkanalen, af denne grund administreres det intravenøst, intramuskulært.
  2. Netromycin - svarende til den tidligere medicin.
  3. Amikacin er ret effektiv til behandling af kompliceret MDI.

Nitrofuraner

En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifesteret mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En af funktionerne er det næsten fuldstændige fravær af resistens hos patogener. Furadonin kan ordineres som en behandling. Det er kontraindiceret under graviditet, amning, men det kan tages af børn efter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale lægemidler

  1. Antiherpetiske lægemidler - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre lægemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungale lægemidler

To typer antifungale midler anvendes til behandling af MPI:

  1. Systemiske azoler, der undertrykker svampens aktivitet - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika fra denne gruppe hjælper med at undertrykke patogener. Ved behandling af MPI ordineres Metronidazol oftere. Ganske effektivt til trichomoniasis.

Antiseptika, der bruges til at forhindre seksuelt overførte infektioner:

  1. Jodbaseret - Betadin-opløsning eller suppositorium.
  2. Præparater med en chlorholdig base - chlorhexidinopløsning, Miramistin i form af en gel, væske, suppositorier.
  3. Gibitan-baserede produkter - Geksikon i stearinlys, opløsning.

Andre antibiotika til behandling af infektioner i kønsorganet

Lægemidlet Monural fortjener særlig opmærksomhed. Det hører ikke til nogen af ​​ovenstående grupper og er universelt i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale område hos kvinder. Med et ukompliceret forløb af MPI ordineres antibiotika en gang. Medicinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt til behandling af børn fra 5 år.

Lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder

Infektioner i kønsorganet hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (den mest almindelige): patologi i vedhæng og æggestokke, bilateral betændelse i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes et specifikt behandlingsregime ved hjælp af antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsunderstøttede midler.

Antibiotika til patologi af æggestokkene og vedhæng:

  • Metronidazol;
  • Tetracyclin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombination af gentamicin med cefotaxim, tetracyclin og norsulfazol.

Antibiotikabehandling til bilateral betændelse i æggelederne:

  • Azithromycin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Bredspektret antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineret til vaginitis:

Antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd

Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, for hvilke der anvendes specifikke antibakterielle midler:

  1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Sædblærepatologi - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sygdomme i epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
  4. Balanoposthitis - antibiotikabehandling er baseret på den type patogen, der er til stede. Antifungale midler til topisk brug - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (baseret på chloramphenicol og methyluracil).

Urte uroantiseptika

I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpebehandling..

Kanephron

Kanefron har en dokumenteret track record blandt læger og patienter. Hovedhandlingen er rettet mod at lindre betændelse, ødelægge mikrober og har også en vanddrivende virkning.

Præparatet indeholder hybenfrugter, rosmarin, centaury urt. Det bruges internt som en tablet eller sirup.

Phytolysin

Phytolysin - er i stand til at fjerne patogener fra urinrøret, letter udgangen af ​​calculi, lindrer betændelse. Præparatet indeholder mange urteekstrakter og æteriske olier, der fremstilles en pasta til fremstilling af en opløsning.

Urolesan

Urte-uro-antiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for blærebetændelse. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

Lægemidler til lindring af symptomer på betændelse i kønsorganet: antispasmodika og diuretika

Det tilrådes at starte behandling af betændelse i urinvejen med medicin, der stopper betændelse, mens man gendanner urinvejens aktivitet. Til disse formål anvendes antispasmodika og diuretika..

Antispasmodics

De er i stand til at eliminere smertesyndrom, forbedre urinudstrømningen. De mest almindelige medikamenter inkluderer:

  • Papaverine;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. De bruges med forsigtighed, da de kan føre til nyresvigt, komplicere sygdomsforløbet. De vigtigste lægemidler til MPI:

  • Aldactone;
  • Hypothiazid;
  • Diuver.

I dag er medicin i stand til hurtigt og smertefrit at hjælpe med behandlingen af ​​infektioner i urinvejsorganet ved hjælp af antibakterielle midler. For at gøre dette skal du bare konsultere en læge i tide og gennemgå de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke der udarbejdes en kompetent behandlingsregime.

Anbefal andre relaterede artikler

Tabletter til behandling af kønsinfektioner. Hvilke stoffer fungerer bedre

Piller til kønsinfektioner eller anden medicin ordineres udelukkende af en læge. Hvis en patient diagnosticeres med en STD, er etiologisk behandling nødvendig. I tilfælde af selvterapi kan du ikke kun helbrede infektionen, men også gøre den så den bliver resistent eller ufølsom over for antibiotika.

Forkert behandling i 80% af tilfældene fører til komplikationer, samtidig betændelse (blærebetændelse, urethritis) med spredning til tilstødende bækkenorganer eller med kronisk infektion. Hvis dette sker, udvikler patienter i 40-50% af tilfældene infertilitet, og mænd udvikler også impotens..

Hvor hurtigt en kønsinfektion overføres

Folk har forskellig modtagelighed for infektiøse processer. Det er bevist, at kvinder har større risiko for at få en kønsinfektion (60% flere tilfælde), hvorfra de bliver nødt til at tage piller i fremtiden. Dette skyldes kønsorganernes anatomiske struktur. Kvinder udvikler infektiøs blærebetændelse hurtigere.

Hos mænd er kønsinfektion asymptomatisk i 50% af tilfældene. Dette er farligt, fordi mænd er mere tilbøjelige til at bære vira og bakterier..

Faktorer, der påvirker sandsynligheden for, at en person bliver smittet med en kønsinfektion:

  1. Generel immunitetstilstand. Hvis en viral eller bakteriel sygdom blev overført inden for en måned før ubeskyttet samleje, svækkes immuniteten, og chancerne for at blive inficeret stiger med 60-70%. Immunitet kan svækkes af forkert diæt, utilstrækkelig mængde vitaminer (forår-vinterperiode).
  2. Vaccinetilgængelighed. Specifik profylakse og et tilstrækkeligt niveau af antistoffer sparer fra infektion med hepatitis B, papillomavirus. Læs mere om papillomavirusvacciner i denne artikel.
  3. Den menneskelige bærers tilstand. Mængden af ​​virus eller bakterier i blodet fra bæreren. Hvis der er færre bakterier, reduceres risikoen for infektion.
  4. Syre-base balance i det vaginale miljø hos kvinder. Vaginal dysbiose bidrager til den aktive reproduktion af vira og bakterier.
  5. Samlejes hastighed og styrke. Hvis der ikke var nok forspil før samleje, blev der frigivet en utilstrækkelig mængde smøring, eller hvis køn fandt sted i grov form, så vises der flere mikrorevner, der bløder. Infektionen kommer hurtigst ind i kroppen gennem blodet..
  6. Beskyttelse under samleje. Et kondom beskytter mod bakterielle infektioner, HIV, men beskytter ikke mod papillomavirus (på grund af mikroporer i dets struktur).

Brug ikke sædceller med kondomer. Dette skader kondomets integritet, og kønsinfektionen bliver lettere at trænge igennem mikroporerne i latexen..

En viral kønsinfektion overføres hurtigere end en bakteriel. Dette skyldes, at virale partikler hurtigt trænger ind i epitelcellerne og begynder at formere sig der. Det er sværere for bakteriepartikler at gøre dette, de skal komme ind i et gunstigt miljø for reproduktion..

Forebyggelse efter eksponering mod virale kønsinfektioner med piller eller antiseptika er meningsløs.

For eksempel er hepatitis B-virus meget smitsom. Det er nok for partnerens væske i mængden på 0,0000,001 ml at ramme slimhinden for at blive inficeret.

Bakterieinfektionen begynder at formere sig aktivt 3-4 timer efter at være kommet ind i et gunstigt miljø. Med en svækket patients immunitet og svær infektion (med et stort antal mikrober mere end 103).

Hvilke lægemidler bruges til behandling af kønssygdomme

Kønsinfektioner behandles ikke kun med piller. Salver, vaginale og rektale suppositorier (suppositorier) anvendes aktivt. Hvis en kønsinfektion er kommet ind i mundhulen eller i øjenbindehinden, skal du tilføje dråber, antiseptiske tabletter til resorption. Et antal lægemidler til stimulering af immunitet er tilgængelige i form af en opløsning til intramuskulær injektion.

Grupper af lægemidler, tabletter, der bruges til behandling af kønsinfektioner:

  1. Antibiotika. Disse lægemidler gives oralt i tabletter til kønsinfektioner eller til intramuskulære injektioner. Antibiotika hæmmer væksten af ​​bakterier i kroppen og dræber dem. Denne gruppe er ordineret til gonoré, syfilis, klamydia.
  2. Antiprotozoal. Tabletter af metronidazol-typen ordineres til beskadigelse af protozoer (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Svampedræbende. Lægemidlerne startes sammen med antibiotika og til samtidig behandling af candidiasis (Fluconazol, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirale midler. Lægemidler ordineres til hiv-infektion. Tabletterne tages nøjagtigt til tiden og planen, for at livet bremser multiplikationen af ​​virussen i blodet. Nogle gange gives medicin mod hepatitis B (Zidovudin, Lamivudine, Raltegravir).
  5. Immunstimulerende midler eller immunmodulatorer. Ordineret til herpesvirusinfektion, papillomavirus, HIV. Et eksempel på et lægemiddel er Viferon suppositorier fra en kønsinfektion. Den vigtigste aktive ingrediens er interferon. Der er en gruppe, der forbedrer cellulær immunitet og lægemidlet Timalin.
  6. Symptomatisk behandling. Ordinere antiinflammatoriske lægemidler, topiske salver og geler for at lindre kløe med regenererende og pH-gendannende egenskaber.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir er antiherpetiske lægemidler, der ikke er bekræftet at være effektive i kliniske forsøg mod kønsvorter.

Farmakologisk gruppe af tabletter eller lægemidler til kønsinfektioner i en anden form vælges afhængigt af lægens recept.

Aktuelle lægemidler er mindre effektive og bruges oftere til at lindre symptomer snarere end til at behandle dem. Og piller til infektioner har en generel effekt, de fjerner patogenet mere omhyggeligt.

Men tabletterne har en række bivirkninger på leveren, nyrerne, kredsløbssystemet..

DET ER INTERESSANT! Undertiden kombinerer lægen grupper af lægemidler, og efter at have taget antibiotika, tilføjer han svampedræbende medicin. Antibiotika ændrer syre-base balance, hvilket fremkalder væksten af ​​svampe. Oftest under behandling kan trøske udvikle sig eller forværres.

Hvad betyder at forhindre kønsinfektioner

Det er umuligt at forhindre kønsinfektioner med piller før eller umiddelbart efter samleje. Tag ikke antibiotika eller anden medicin på forhånd. De vil kun medføre bivirkninger til kroppen.

Ud over herpesvirus og papillomavirus er kondomer (mandlige eller kvindelige) i stand til at beskytte mod de fleste infektioner. Brug kondom 1 gang.

Spermicide suppositorier og pastaer, såsom "Pharmatex", "Patentex Oval", beskytter mod uønsket graviditet og et antal bakterier, der forårsager kønssygdomme. De skal indsættes i vagina 5-10 minutter før samleje. De beskytter ikke mod kønsinfektioner, men reducerer kun sandsynligheden for sygdom med 30-40%.

DET ER INTERESSANT! Kondomer behandles med det sæddræbende stof nonoxynol-9. Ifølge WHO-undersøgelser i 2001 beskytter dette stof ikke mod bakterier og vira, der overføres seksuelt.

Antiseptiske opløsninger (Miramistin, Horhexidine, Betadine) kan anvendes inden for to timer efter ubeskyttet samleje. De reducerer sandsynligheden for infektion med 60% med sådanne mikroorganismer:

  1. bleg treponema (det forårsagende middel til syfilis);
  2. gonococcus (det forårsagende middel til gonoré);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

For mænd kan penis (glans, forhuden, pungen og pubis) behandles. Kvinder rådes til at behandle de ydre kønsorganer, pubis, indre lår. Du kan indsætte et Betadine suppositorium i skeden. Efter behandling anbefales det ikke at gå på toilettet i to timer.

Det er ikke umagen værd at injicere antiseptika alene i urinrøret i tilfælde af kønsinfektion, så du kan fremkalde blærebetændelse.

Vaccination mod HPV (human papillomavirus) og hepatitis B er måder, der helt sikkert vil forhindre seksuel overførsel af disse vira.

Resume og nyttige tip

I tilfælde af uforudset og ubeskyttet sex skal du:

  1. at urinere rigeligt;
  2. vask dine hænder og ydre kønsorganer
  3. behandle de ydre overflader (pubis, indre lår) med et tilgængeligt antiseptisk middel;
  4. se en læge.

Disse handlinger er kun 3-5% i stand til at forhindre mulig forekomst af infektion. Kvinder bør ikke douches med antiseptiske opløsninger, dette vil forstyrre den naturlige mikroflora i skeden og kan yderligere fremprovokere udviklingen af ​​infektion.

  • Kun vaccination mod hepatitis B-virus og humant papillomavirus er i stand til at beskytte mod disse kønsinfektioner uden yderligere piller med 98% sandsynlighed.
  • Efter 2-3 uger anbefales det at besøge en læge og udføre tests for sandsynlige kønsinfektioner.
  • Artikler, der interesserer dig

Vi vil give dig materialer, der vil være nyttige for mennesker, der er seksuelt aktive. Fornøjelse skjuler undertiden mange farer.

Nyttige artikler:

Gennemgang af 5 grupper af antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd og kvinder

En af de mest almindelige grunde til at besøge en urolog i dag er urinvejsinfektioner (UTI'er), som ikke bør forveksles med kønssygdomme. Sidstnævnte overføres seksuelt, mens MPI diagnosticeres i alle aldre og opstår af andre grunde.

Bakteriel skade på udskillelsessystemets organer ledsages af alvorligt ubehag - smerte, brændende fornemmelse, hyppig trang til at tømme blæren, frigivelse af patologiske sekreter fra urinrøret. Ved et alvorligt infektionsforløb er udviklingen af ​​intense feber- og russymptomer mulig.

Den bedste behandlingsmulighed er brugen af ​​moderne antibiotika, som giver dig mulighed for at slippe af med patologien hurtigt og uden komplikationer..

Hvad er MPI?

Urogenitale infektioner inkluderer flere typer inflammatoriske processer i urinvejene, som inkluderer nyrerne med urinlederne (de danner de øverste sektioner af MEP) såvel som blæren og urinrøret (de nederste sektioner):

  • Pyelonephritis - betændelse i parenkymet og nyrebæger-systemet ledsaget af smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen med varierende intensitet samt svær beruselse og febersymptomer (sløvhed, svaghed, kvalme, kulderystelser, muskel- og ledsmerter osv.).
  • Blærebetændelse er en inflammatorisk proces i blæren, hvis symptomer er hyppig trang til at tisse med en samtidig følelse af ufuldstændig tømning, skarp smerte, undertiden blod i urinen.
  • Urethritis - beskadigelse af urinrøret (den såkaldte urinrør) af patogener, hvor purulent udledning vises i urinen, og vandladning bliver smertefuld. Der er også en konstant brændende fornemmelse i urinrøret, tørhed og kramper..

Der kan være flere grunde til urinvejsinfektioner. Ud over mekanisk skade opstår patologi på baggrund af hypotermi og nedsat immunitet, når betinget patogen mikroflora aktiveres.

Derudover opstår infektion ofte på grund af dårlig personlig hygiejne, når bakterier trænger ind i urinrøret fra perineum..

Kvinder bliver syge meget oftere end mænd i næsten alle aldre (med undtagelse af ældre).

Antibiotika til behandling af MPI

I langt de fleste tilfælde er infektionen bakteriel. Det mest almindelige patogen er en repræsentant for enterobacteriaceae - E. coli, som påvises hos 95% af patienterne. Mindre almindelige er S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- og streptokokker.

Sygdommen er også ofte forårsaget af en blandet flora (en sammenslutning af flere bakterielle patogener).

Således, inden laboratorietest, er den bedste mulighed for infektioner i urinvejssystemet behandling med bredspektret antibiotika..

Moderne antibakterielle lægemidler er opdelt i flere grupper, som hver har en særlig mekanisme til bakteriedræbende eller bakteriostatisk virkning..

Nogle lægemidler er kendetegnet ved et snævert spektrum af antimikrobiel aktivitet, det vil sige de har en skadelig virkning på et begrænset antal arter af bakterier, mens andre (af et bredt spektrum) er designet til at bekæmpe forskellige typer patogener..

Det er antibiotika fra den anden gruppe, der bruges til behandling af urinvejsinfektioner..

Læs mere: Antibiotika til seksuelt overførte sygdomme

Penicilliner

Hovedartikel: Penicilliner - lægemiddelliste, klassificering, historie

I lang tid var de første ABP'er, der blev opdaget af mennesker, praktisk talt et universelt middel til antibiotikabehandling. Imidlertid muterede patogene mikroorganismer over tid og skabte specifikke forsvarssystemer, som krævede forbedring af medicin.

I øjeblikket har naturlige penicilliner praktisk talt mistet deres kliniske betydning, og i stedet for dem anvendes halvsyntetiske, kombinerede og inhibitorbeskyttede antibiotika i penicillinserien..

Kønsorganiske infektioner behandles med følgende lægemidler i denne serie:

  • Ampicillin®. Semisyntetisk lægemiddel til oral og parenteral anvendelse, der virker bakteriedræbende ved at blokere biosyntese af cellevæggen. Det er kendetegnet ved en forholdsvis høj biotilgængelighed og lav toksicitet. Det er især aktivt mod Proteus, Klebsiella og Escherichia coli. For at øge resistensen over for beta-lactamaser ordineres også et kombineret lægemiddel Ampicillin / Sulbactam®.
  • Amoxicillin®. Med hensyn til spektret af antimikrobiel virkning og effektivitet svarer det til den tidligere ABP, men det er dog kendetegnet ved øget syreresistens (det nedbrydes ikke i et surt mave-miljø). Dens analoger Flemoxin Solutab® og Hikontsil® bruges også såvel som kombinerede antibiotika til behandling af urinvejsorganet (med clavulansyre) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Nylige undersøgelser har afsløret et højt niveau af uropatogeners resistens over for ampicillin og dets analoger.

F.eks. Er følsomheden af ​​E. coli lidt over 60%, hvilket indikerer den lave effektivitet af antibiotikabehandling og behovet for at bruge antibiotika fra andre grupper. Af samme grund anvendes det antibiotiske sulfonamid Co-trimoxazol® (Biseptol®) praktisk talt ikke i urologisk praksis..

Nylige undersøgelser har afsløret et højt niveau af uropatogeners resistens over for ampicillin® og dets analoger.

Cephalosporiner

Hovedartikel: Cephalosporiner - komplet liste over lægemidler, klassificering, historie

En anden gruppe beta-lactamer med en lignende virkning, som adskiller sig fra penicilliner i øget resistens over for de destruktive virkninger af enzymer produceret af den patogene flora.

Der er flere generationer af disse medikamenter, og de fleste af dem er beregnet til parenteral administration..

Fra denne serie anvendes følgende antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd og kvinder:

  • Cephalexin®. En effektiv medicin til betændelse i alle urogenitale organer til oral administration med en minimumsliste over kontraindikationer.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Det tilhører anden generation af cephalosporiner og bruges også oralt.
  • Cefuroxime® og dets analoger Zinacef® og Zinnat®. Fås i flere doseringsformer. Kan endda ordineres til børn i de første måneder af livet på grund af lav toksicitet.
  • Ceftriaxone®. Det sælges i form af et pulver til fremstilling af en opløsning, der administreres parenteralt. Erstatninger er Lendacin® og Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Repræsentant for tredje generation af cephalosporiner, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært til urinvejsinfektioner.
  • Cefepim® (Maxipim®). Den fjerde generation af antibiotika i denne gruppe til parenteral brug.

De anførte lægemidler bruges i vid udstrækning i urologi, men nogle af dem er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder..

Fluoroquinoloner

Hovedartikel: Liste over alle fluoroquinolon-antibiotika

De mest effektive antibiotika i dag til urinvejsinfektioner hos mænd og kvinder.

Disse er kraftige syntetiske lægemidler med bakteriedræbende virkning (mikroorganismernes død opstår på grund af krænkelse af DNA-syntese og ødelæggelse af cellevæggen).

De er meget giftige antibakterielle midler. Dårligt tolereres af patienter og forårsager ofte uønskede virkninger af behandlingen.

Kontraindiceret hos patienter med individuel intolerance over for fluoroquinoloner, patienter med CNS-patologier, epilepsi, personer med nyre- og leverpatologier, gravide, ammer og patienter under 18 år.

  • Ciprofloxacin®. Det tages oralt eller parenteralt, absorberes godt og lindrer hurtigt smertefulde symptomer. Har flere analoger, herunder Tsiproby® og Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Et antibiotikum fluoroquinolon, som ikke kun anvendes i urologisk praksis på grund af dets effektivitet og et bredt spektrum af antimikrobiel virkning.
  • Norfloxacin® (Nolicin®). Et andet lægemiddel til oral administration såvel som intravenøs og intramuskulær administration. Har de samme indikationer og kontraindikationer.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Også effektiv mod de fleste aerobe patogener, taget parenteralt og oralt.

Disse antibiotika er også indiceret til mycoplasma, da de virker bedre på intracellulære mikroorganismer end de tidligere udbredte tetracycliner..

Et karakteristisk træk ved fluoroquinoloner er en negativ effekt på bindevæv.

Det er af denne grund, at det er forbudt at bruge stoffer indtil 18 år, i perioder med graviditet og amning såvel som for personer diagnosticeret med tendinitis..

Aminoglykosider

Hovedartikel: Alle aminoglykosider i en artikel

Klasse af antibakterielle midler beregnet til parenteral administration. Den bakteriedræbende virkning opnås ved at hæmme syntesen af ​​proteiner af overvejende gramnegative anaerober. Samtidig er lægemidlerne i denne gruppe kendetegnet ved temmelig høje frekvenser af nefro- og ototoksicitet, hvilket begrænser omfanget af deres anvendelse..

  • Gentamicin®. Et lægemiddel af anden generation af antibiotika-aminoglycosider, som er dårligt adsorberet i mave-tarmkanalen og derfor administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Tilhører den samme generation, har en lignende effekt og en liste over kontraindikationer.
  • Amikacin®. Et andet aminoglykosid, der er effektivt til urinvejsinfektioner, især kompliceret.

På grund af den lange halveringstid bruges de anførte lægemidler kun en gang om dagen. De ordineres til børn fra en tidlig alder, men er kontraindiceret til ammende og gravide kvinder. Første generations antibiotika-aminoglykosider bruges ikke længere til behandling af MEP-infektioner.

Nitrofuraner

Bredspektret antibiotika til infektioner i kønsorganet med en bakteriostatisk virkning, som manifesterer sig i forhold til både grampositiv og gramnegativ mikroflora. Samtidig dannes modstand i patogener praktisk talt ikke..

Disse lægemidler er beregnet til oral brug, og mad øger kun deres biotilgængelighed. Til behandling af MVP-infektioner anvendes Nitrofurantoin® (handelsnavn Furadonin®), som kan gives til børn fra den anden levemåned, men ikke til gravide og ammende.

Antibiotikumet Fosfomycin® trometamol, som ikke tilhører nogen af ​​de ovennævnte grupper, fortjener en separat beskrivelse. Det sælges på apoteker under handelsnavnet Monural og betragtes som et universelt antibiotikum til betændelse i kønsorganet hos kvinder..

Dette bakteriedræbende middel til ukomplicerede former for MEP-betændelse ordineres som et endagsforløb - 3 gram fosfomycin® en gang (hvis angivet, to gange). Godkendt til brug på ethvert stadium af graviditeten, giver praktisk talt ingen bivirkninger, kan bruges i pædiatri (fra 5 år).

Hvornår og hvordan antibiotika bruges til MPI?

Normalt er en sund persons urin praktisk talt steril, men urinrøret har også sin egen mikroflora på slimhinden, derfor diagnosticeres asymptomatisk bakteriuri (tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i urinen) ganske ofte. Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde udad og kræver ikke behandling i de fleste tilfælde. Undtagelsen er gravide kvinder, børn og personer med immunmangel..

Hvis der findes store E. coli-kolonier i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfælde fortsætter sygdommen i en akut eller kronisk form med alvorlige symptomer..

Derudover ordineres antibiotikabehandling med lange lavdosisforløb for at forhindre tilbagefald (når en forværring forekommer oftere end to gange hver sjette måned).

Følgende er ordninger til brug af antibiotika til urininfektioner hos kvinder, mænd og børn.

Pyelonefritis

Mild og moderat form af sygdommen behandles med orale fluoroquinoloner (for eksempel Ofloxacin® 200-400 mg to gange dagligt) eller med en hæmmerbeskyttet Amoxicillin®. Reservelægemidler er cephalosporiner og co-trimoxazol®.

Gravide kvinder får vist indlæggelse med indledende behandling med parenterale cephalosporiner (Cefuroxime®) efterfulgt af en skift til tabletter - Ampicillin® eller Amoxicillin®, inklusive dem med clavulansyre. Børn under 2 år indlægges også på hospitalet og får de samme antibiotika som gravide kvinder.

Læs næste: Antibiotika mod pyelonephritis i tabletter

Blærebetændelse og urethritis

Som regel forekommer blærebetændelse og en ikke-specifik inflammatorisk proces i urinrøret samtidigt, så der er ingen forskel i deres antibiotikabehandling. For ukomplicerede former for infektion er det valgte lægemiddel Monural®.

Også med ukompliceret infektion hos voksne ordineres ofte et 5-7 dages forløb af fluoroquinoloner (Ofloxacin®, Norfloxacin® og andre). Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® eller Monural® er forbeholdt. Komplicerede former behandles på samme måde, men forløbet af antibiotikabehandling varer mindst 1-2 uger.

For gravide kvinder er det valgte lægemiddel Monural®; beta-lactamer (penicilliner og cephalosporiner) kan bruges som et alternativ. Børn ordineres et 7-dages forløb af orale cephalosporiner eller Amoxicillin® med kaliumklavulanat.

Læs: Antibiotika mod blærebetændelse hos kvinder og mænd

Yderligere Information

Det skal huskes, at komplikationer og et alvorligt sygdomsforløb kræver obligatorisk indlæggelse og behandling med parenterale lægemidler. Oral medicin ordineres normalt poliklinisk.

Med hensyn til folkemedicin har de ikke en særlig terapeutisk virkning og kan ikke erstatte antibiotikabehandling..

Brug af urteinfusioner og afkog er kun tilladt efter aftale med lægen som en supplerende behandling.

Og mere: Pålidelige antibiotika mod ureaplasma hos kvinder

Antibiotika nødvendige til behandling af urogenitale infektioner (side 1 af 3)

  • abstrakt
  • Antibiotika er nødvendigt til behandling af urogenitale infektioner
  • Introduktion

Har
rologiske infektioner er almindelige sygdomme både i ambulant praksis og på hospitalet. Brug af antibiotika til behandling af uroinfektioner har en række funktioner, der skal tages i betragtning, når du vælger et lægemiddel.

Behandling af urinvejsinfektioner er på den ene side lettere i sammenligning med infektioner fra andre lokaliseringer, da i dette tilfælde er nøjagtig etiologisk diagnose næsten altid mulig; derudover er det overvældende flertal af uroinfektioner monoinfektioner, dvs..

er forårsaget af et enkelt etiologisk middel, derfor kræver de ikke en kombineret recept på antibiotika (med undtagelse af infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa
).

På den anden side er der med komplicerede urinvejsinfektioner altid en grund (obstruktion eller andet), der understøtter den infektiøse proces, hvilket gør det vanskeligt at opnå komplet klinisk eller bakteriologisk kur uden radikal kirurgisk korrektion..

  1. Koncentrationer af de fleste antibakterielle lægemidler i urinen er titusindedobbelt højere end serum eller koncentrationer i andre væv, som under betingelser med lav mikrobiel belastning (observeret ved mange uroinfektioner) gør det muligt at overvinde det lave resistensniveau og opnå udryddelse af patogenet.
  2. Således er behandlingen af ​​urologiske infektioner den afgørende faktor i valget af et antibiotikum dens naturlige aktivitet mod de vigtigste uropatogener..
  3. På samme tid er der på nogle lokaliseringer af uroinfektioner (for eksempel i væv i prostata) alvorlige problemer for mange antibiotika for at opnå et tilstrækkeligt niveau af vævskoncentrationer, hvilket kan forklare den utilstrækkelige kliniske effekt selv med den etablerede følsomhed af patogenet til lægemidlet in vitro..
  4. 1. Etiologi for urologiske infektioner

Uropatogene mikroorganismer, der forårsager mere end 90% af urinvejsinfektioner, inkluderer bakterier af Enterobacteriacea-familien
e, såvel som P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Samtidig mikroorganismer såsom S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroider, lactobaciller, anaerober, forårsager praktisk talt ikke disse infektioner, selvom de også koloniserer endetarmen, vagina og hud.

Det skal understreges, at samfundserhvervede urinvejsinfektioner i ambulant praksis og ambulant pleje i det overvældende flertal af tilfælde er forårsaget af en mikroorganisme - Escherichia coli, derfor er den afgørende faktor i valget af et antibiotikum dens naturlige aktivitet mod E.

coli og til en vis grad niveauet for erhvervet modstand i befolkningen. Samtidig med nosokomielle infektioner øges vigtigheden af ​​andre uropatogene mikroorganismer med et uforudsigeligt niveau af resistens (som bestemmes af lokale epidemiologiske data)..

I etiologien for infektioner i de nedre dele af urogenitalkanalen er atypiske mikroorganismer (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), hvad der skal tages i betragtning ved ordination af et antibakterielt lægemiddel.

Den betingede etiologiske rolle af forskellige uropatogener er vist i tabel. 1.

Således er den afgørende faktor i muligheden for at bruge et antibiotikum til urogenitale infektioner dets aktivitet mod de dominerende patogener:

Community-erhvervede infektioner: E. coli

Hospitalinfektioner: E. coli og andre enterobakterier, enterokokker, S. saprophyticus, i intensiv pleje + P. aeruginosa

  • Ikke-gonokok urethritis: atypiske mikroorganismer
  • Bakteriel prostatitis: enterobakterier, enterokokker, muligvis - atypiske mikroorganismer.
  • 2. Karakteristika for hovedgrupperne af antibakterielle lægemidler i forhold til de vigtigste årsagsmidler til urogenitale infektioner
  • 2.1 Beta-lactam-antibiotika
  • Naturlige penicilliner:

    benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin

Kun nogle gram-positive bakterier er følsomme over for disse lægemidler, E. coli og andre gram-negative mikroorganismer er resistente. Derfor er udnævnelsen af ​​naturlige penicilliner til urologiske infektioner ikke berettiget..

  1. Penicillin-modtagelige penicilliner:

    oxacillin, dicloxacillin
  2. Disse lægemidler er også kun aktive mod gram-positive bakterier, så de kan ikke ordineres til urologiske infektioner..
  3. Aminopenicilliner:

    ampicillin, amoxicillin

Aminopenicilliner er naturligt aktive mod nogle gramnegative bakterier - E. coli
, Proteus mirabilis
, såvel som enterokokker. De fleste stafylokokstammer er resistente. I de senere år er der i europæiske lande og Rusland en stigning i modstanden fra samfundserhvervede stammer af E..

coli til aminopenicilliner, når 30%, hvilket begrænser brugen af ​​disse lægemidler til uroinfektioner. Imidlertid har høje urinkoncentrationer af disse antibiotika tendens til at overstige minimale inhiberende koncentrationer (MIC'er), og klinisk fordel opnås normalt ved ukomplicerede infektioner..

Udnævnelsen af ​​aminopenicilliner er kun mulig for milde ukomplicerede infektioner (akut blærebetændelse, asymptomatisk bakteriuri), men kun som et alternativ på grund af tilgængeligheden af ​​mere effektive antibiotika.

Af de orale aminopenicilliner foretrækkes amoxicillin med bedre absorption og en længere halveringstid.

Aminopenicilliner i kombination med β-lactamasehæmmere:

amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam

Spektret af disse antibiotikaers naturlige aktivitet svarer til det for ubeskyttede aminopenicilliner; samtidig beskytter β-lactamaseinhibitorer sidstnævnte mod hydrolyse af β-lactamaser, der produceres af stafylokokker og gramnegative bakterier. Som et resultat modstandsniveauet E..

coli til beskyttede penicilliner lav.

Samtidig skal det understreges, at der i nogle regioner i Rusland har været en stigning i procentdelen af ​​resistente stammer af E. coli til beskyttede aminopenicilliner, derfor betragtes disse lægemidler ikke længere som optimale midler til empirisk behandling af samfundskøbte urogenitale infektioner og kan kun ordineres i tilfælde af dokumenteret følsomhed af patogener for dem. Beskyttede aminopenicilliner, som andre grupper af halvsyntetiske penicilliner, trænger dårligt ind i væv i prostata, derfor bør de ikke ordineres til behandling af bakteriel prostatitis, selvom patogener er modtagelige for dem in vitro.

Antipseudomonale penicilliner:

carbenicillin, piperacillin, azlocillin

Vis naturlig aktivitet mod de fleste uropatogener, herunder P. aeruginosa
. På samme tid er lægemidlerne ikke stabile over for -lactamaser, derfor kan resistensniveauet for hospitalstammer af gramnegative mikroorganismer på nuværende tidspunkt være højt, hvilket begrænser deres anvendelse i hospitalets urinvejsinfektioner.

Antipseudomonale penicilliner i kombination med β-lactamasehæmmere:

ticarcillin / clavulanat, piperacillin / tazobactam

Sammenlignet med ubeskyttede lægemidler er de mere aktive mod hospitalstammer af Enterobacteriacea
e og stafylokokker. I øjeblikket er der en stigning i stabiliteten af ​​P i Rusland.

aeruginosa til disse antibiotika (ticarcillin / clavulanat mere end piperacillin / tazobactam).

Derfor er udnævnelsen af ​​ticarcillin / clavulanat berettiget til hospitalets uroinfektioner i urologiske afdelinger på samme tid i intensivafdelingerne, hvor P. aeruginosa er af stor etiologisk betydning.
, mulig anvendelse af piperacillin / tazobactam.

Generation I cephalosporiner:

cefazolin, cephalexin, cefadroxil

De viser god aktivitet mod grampositive bakterier, samtidig har de en svag effekt på E. coli
, mod andre enterobakterier er praktisk talt inaktive. I teorien kan orale lægemidler (cephalexin og cefadroxil) ordineres til akut blærebetændelse, men deres anvendelse er begrænset på grund af tilgængeligheden af ​​meget mere effektive antibiotika.

Generation cefalosporiner:

cefuroxim, cefuroxim axetil, cefaclor

Oral cefuroxim axetil og cefaclor udviser naturlig aktivitet mod samfundserhvervede patogener af uroinfektioner: hvad angår spektret af aktivitet og resistensniveau, ligner de amoxicillin / clavulanat, med undtagelse af E.

faecalis
. Med hensyn til aktivitet mod E. coli og niveauet for erhvervet resistens er de ringere end fluoroquinoloner og orale cephalosporiner af tredje generation, derfor betragtes de ikke som det valgte valg til behandling af uroinfektioner.

Generation III cephalosporiner:

parenteral - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazone; oral - cefixime, ceftibuten

Vis høj aktivitet mod gramnegative mikroorganismer - de vigtigste årsagsmidler til uroinfektioner; to lægemidler (ceftazidim og cefoperazone) er også aktive mod P. aeruginosa
. I pseudomonas uroinfektioner foretrækkes ceftazidim frem for cefoperazon, da det når højere urinkoncentrationer.

Parenterale cephalosporiner af tredje generation bør udelukkende ordineres på hospitalet (i ambulant praksis har de ingen fordele i forhold til orale lægemidler), og cefotaxim og ceftriaxon bør ikke anvendes i ICU, da de ikke virker på P. aeruginosa
.

Orale cephalosporiner af tredje generation kan anvendes i ambulant praksis til behandling af forskellige ukomplicerede og komplicerede urogenitale infektioner. På grund af det faktum, at modstandsniveauet for E. coli i vores land over for cefixime og ceftibuten er minimalt (