Nyreplasi, dets symptomer, årsager og behov for behandling

Aplasi i nyrerne er en anatomisk abnormitet, når et organ er en underudviklet rudiment, der mangler normal struktur. Med udviklingen af ​​aplasi udføres dets arbejde af et parret organ, der er karakteriseret ved hypertrofi på grund af implementeringen af ​​en ekstra kompenserende funktion.

I medicin klassificeres to former for aplasi - lille og stor.

Med en stor form ser nyren ud som en klump fibrolipomatøst væv med små cyster. I dette tilfælde opdages nefroner ikke, og der er heller ingen isolater urinleder.

En lille form for aplasi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en fibrocystisk masse med et antal normalt fungerende nefroner. På samme tid er urinlederen meget udtyndet, har en åbning, men ofte når den ikke nyreparenkymet og ender blindt.

Det aplastiske organ har ikke et velformet ben og bækken. Denne patologi forekommer hos 1 ud af 700 nyfødte, oftere hos drenge.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Aplasi dannes i en situation, hvor metanephros kanalen ikke kan vokse til metanephrogen blastema. På trods af dette kan urinlederen forblive normal, blive forkortet eller helt fraværende. Urinlederens fuldstændige fravær hos mænd kombineres med fraværet af vas deferens, cyster på sædblæren, fraværet eller reduktionen af ​​testiklen osv..

Følgende etiologiske faktorer kan betragtes som bekræftede af statistiske data og klinisk etablerede:

  • Arvelig disposition.
  • Smitsomme patologier hos kvinder identificeret i de første tre måneder af fødslen - influenza eller røde hunde.
  • Ioniserende stråling af en kvinde i position.
  • Ukontrolleret forbrug af hormonelle præventionsmidler.
  • Diabetes mellitus under graviditet.
  • Alkoholisme.
  • Syfilis og andre kønspatologier.

Symptomer på anomali

Hos kvindelige repræsentanter kan en sådan udviklingsafvigelse kombineres med et fald i livmoderstørrelsen, en utilstrækkelig dannelse af vagina. Med udviklingen af ​​en sådan anomali bemærkes næsten altid en kompenserende stigning i størrelsen på den anden nyre, og bilateral aplasi er en patologi, der er uforenelig med livet..

Aplasi i højre nyre betragtes som en gunstig anomali, og med normal funktion af det andet sunde organ kan det muligvis ikke manifestere sig på nogen måde gennem kliniske symptomer gennem en persons liv.

Oftest bestemmes aplasi i højre nyre tilfældigt under en omfattende diagnose for en anden sygdom. I sjældne tilfælde er det blevet identificeret som en mulig årsag til vedvarende hypertension. Kun en tredjedel af alle patienter med et underudviklet organ er registreret hos en nefrolog. Kliniske tegn er uspecifikke, hvilket forklarer den sjældne påvisning af denne anomali. Tegnene, der indirekte indikerer muligheden for underudvikling af en af ​​nyrerne, kan tilskrives periodisk, der opstår hos en person klager over at trække smerter i underlivet, i lændeområdet. Smerten er forbundet med en stigning i mængden af ​​embryonalt fibrøst væv såvel som med nerveindfangning. Et andet tegn kan være vedvarende hypertension, som ikke kan korrigeres med konventionel terapi..

Aplasi i venstre nyre er også relativt sjælden, kun hos 5-7% af patienterne med patologier i udviklingen af ​​organerne i urinvejene. En sådan aplasi kombineres ofte med mangelfuld udvikling af strukturer i nærliggende organer, for eksempel med patologier i blærens struktur. Aplasi i venstre nyre påvirker og detekteres ofte hos mænd og suppleres med den defekte udvikling af kønsorganer og lunger. Hos mænd bestemmes patologien samtidigt med underudviklingen af ​​prostata, vas deferens og testikel. Hos kvinder bestemmes patologien samtidig med underudviklingen af ​​livmoderens vedhæng, urinleder, et fald i den indre septa i livmoderen, en fordobling af vagina osv..

Et underudviklet organ mangler et ben og et bækken, så det er ikke i stand til at arbejde normalt og udskille urin.

Aplasi af venstre eller højre nyre i medicinsk praksis kaldes ensom eller på anden måde enkelt, hvilket kun indebærer den nyre, der er i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner og kompensere for de berørte.

Underudviklingen af ​​det venstre organ diagnosticeres ganske ved et uheld, fordi det ikke manifesterer sig med levende kliniske symptomer. Kun ændringer i organets funktion, smerter i den berørte nyre kan indikere behovet for en urologisk undersøgelse. Det højre organ, der overtager arbejdet i venstre underudviklet, stiger som regel i størrelse, har cyster, men er oftere præget af en normal struktur, struktur og er fuldt ansvarlig for homeostase.

Diagnose af sygdommen

Nyrens aplasi skal skelnes fra et ikke-fungerende organ, hypoplasi, agenese. Retrograd pyelografi eller aortografi gør det muligt at skelne mellem aplastisk og mistet evnen til at arbejde normalt på grund af pyelonefritis, tuberkulose eller andre patologiske processer.

Med hensyn til agenese af nyren er den karakteriseret ved fuldstændig fravær af parenkym anlage. I dette tilfælde udvikler urinapparatet fra siden af ​​det berørte organ heller ikke - der er ingen urinleder, eller det kan præsenteres i form af en fibrøs ledning, der ender blindt. I en sådan situation udføres differentieret diagnose ved hjælp af cystoskopi, som gør det muligt i tilfælde af nyreplasi at etablere tilstedeværelsen af ​​en åbning svarende til den påvirkede nyre i urinlederen..

Hypoplasi adskiller sig fra aplasi i nyrerne, når man fastslår tilstedeværelsen i organet af et normalt fungerende parenkym, men et mindre volumen, en urinleder med normal længde samt visualisering under aortografi af den vaskulære pedikel.

Behandling af anomali

Aplasi i højre nyre kræver normalt ikke særlig behandling. Opretholdelse af en normal sundhedstilstand kræver overholdelse af en særlig diæt, der reducerer stresset på et sundt organ, der har dobbelt pligt. Med udviklingen af ​​vedvarende hypertension er sparsomme diuretika indikeret. Aplasi af den rigtige nyre har en positiv prognose, og som regel lever mennesker med denne patologi et fuldt liv.

Aplasi i venstre nyre hos børn eller voksne kræver heller ikke særlig behandling med undtagelse af forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for bakteriel infektion i kroppen i den eneste fungerende nyre. Vedligeholdelse af arbejdet med immunitet, ordentlig ernæring, forebyggelse af infektion med virale og infektiøse sygdomme hjælper med at sikre fuld levetid for en patient med kun en fungerende nyre.

Medicinske manipulationer med udviklingen af ​​aplasi vises kun i tre situationer:

  • Alvorlig smerte i nyreområdet.
  • Udvikling af en nefrogen form for hypertension.
  • Reflux til en underudviklet urinleder.

Behandling indebærer fjernelse af dette organ sammen med urinlederen.

Nyre-agenese

Agenese af nyrerne er en medfødt misdannelse. Denne lidelse diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn og er karakteriseret ved fravær af en eller to nyrer. Oplysninger om sygdommen skal være kendt både for voksne, der aldrig har gennemgået en lægeundersøgelse, mens de føler sig utilpas, og for ægtepar, der lige er ved at få et barn. Alle de oplysninger, du har brug for, er angivet nedenfor..

Oplysninger om patologi

Renal agenese er en tilstand, hvor en baby fødes uden en eller begge nyrer. Således kan ensidig renal agenese karakteriseres ved fravær af en af ​​nyrerne og bilateral renal agenese ved fødslen uden begge organer. En sådan lidelse er ikke så almindelig, og med den er begge nyrer fraværende (det er fysisk umuligt for kroppen at overleve under udviklingen af ​​dette scenarie), eller der er en af ​​dem, undertiden øget i størrelse på grund af det faktum, at den skal udføre funktionerne i to organer på én gang. For første gang blev denne sygdom nævnt af Aristoteles, der indsamlede oplysninger om dyr, der ikke har en af ​​nyrerne. Den næste person, der bidrog væsentligt til studiet af agenese, var Andreas Vesalius, læge og grundlægger af anatomi.

Det accepteres generelt, at drenge er underlagt dannelsen af ​​denne patologi to til tre gange oftere end piger, og antallet af nyfødte, der lider af sygdommen, varierer fra 1 til 3 pr. 10 tusind. I mangel af et organ er venstre nyre oftest fraværende. En af typerne af sygdommens udvikling kan betragtes som nyrens aplasi, hvor selve organet præsenteres i form af en uudviklet rudiment, der ikke udfører sin funktion. Agenese eller aplasi i nyrerne er ret almindelig - disse sygdomme tegner sig for ca. 8% af det samlede antal nyresygdomme.

Agenese af begge typer er ofte forbundet med medfødte udviklingspatologier i andre organer:

  • lunger,
  • mave,
  • tarmene,
  • hjerter,
  • ører,
  • øje,
  • knogler,
  • muskel,
  • forplantningsorganer og urinveje.

Symptomer på sygdommen kan manifestere sig både hos børn fra de første dage af livet og hos voksne. Mindre ofte er det muligt at diagnosticere fraværet af en nyre hos fosteret. Blandt de mest almindelige symptomer er:

  • højt blodtryk,
  • protein eller blod udskilles i urinen,
  • problemer med vandladning,
  • hævelse af forskellige dele af kroppen.

Derudover diagnosticeres nyre-agenese ofte hos nyfødte på grund af denne sygdoms hyppige kompatibilitet med andre patologier:

Årsager til sygdommen og risikogrupper

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til sygdommens udvikling ikke kendt, men der er visse faktorer, der påvirker dannelsen af ​​patologi hos fosteret. Dernæst vil vi præsentere dig for en liste over forskellige faktorer samt aspekter af den forventede mors livsstil, som kan påvirke udviklingen af ​​en sådan patologi hos fosteret:

  • arvelig (genetisk) disposition,
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stoffer,
  • forgiftning med toksiner, giftstoffer,
  • virale og infektiøse sygdomme,
  • seksuelt overførte sygdomme (syfilis betragtes som den farligste af dem),
  • eksponering for ioniserende stråling,
  • tager hormonelle lægemidler.

En kombination af disse faktorer kan provokere nyre-agenese fra højre eller venstre hos et foster under udvikling såvel som bilateral nyre-agenese..

I nogle kilder er en af ​​grundene til dannelsen af ​​sygdommen et slagtilfælde, der udvikler sig i urinlederens embryo. Det fremkalder udseendet af en hindring for den komplekse dannelse af nyren og dens funktion. Oftest er denne proces ensidig, meget mindre ofte - bilateral, hvilket fører til et barns død et par dage efter hans fødsel..

Diagnostik

Det er næsten umuligt at diagnosticere nyre-agenese hos fosteret. I dette tilfælde kan sygdommen begynde at udvikle sig både i fosteret og senere op til 32 uger. Oftest opdages sygdommen tilfældigt under en undersøgelse af bukhulen ved hjælp af ultralyd. Blandt andre metoder, der kan hjælpe med at bestemme agenesen (eller aplasi) i nyrerne, er det værd at bemærke røntgenstråler (når et kontrastmiddel injiceres i organerne), angiografi og cystoskopi. Den sidste metode er den enkleste, for med det indsættes et metalrør med optik i blæren og derfor den mest almindelige.

For at fastlægge den korrekte diagnose under den indledende behandling af en patient med visse klager, skal lægen udarbejde en detaljeret anamnese, hvor selv sådanne detaljer som tidspunktet og omstændighederne, hvorunder patienten følte tilstedeværelsen af ​​patologi, vil blive registreret. Det er også nødvendigt at angive oplysninger om tidligere undersøgelser i denne henseende og afklare tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis og pyelonephritis i anamnese.

Sygdomstyper

Bilateral renal agenese

Denne type patologi er den farligste. Symptomerne på en sådan udviklingsanomali fremstår meget mere markante i sammenligning med den ensidige dannelse af sygdommen. Ofte med denne type sygdom udvikler en person nyresvigt i forskellige grader såvel som hypertension. På samme tid er der i 100% af tilfældene et dødbringende resultat, da nyre-agenese ikke er kompatibel med babyens liv..

Ensidig renal agenese

Børn, der mangler en nyre, er helt afhængige af udførelsen af ​​deres eneste organ. I barndommen går for eksempel agenese af en nyre ofte ubemærket, men opdages tilfældigt mange år senere, når man undersøger bukhulen. I dette tilfælde vokser organet ofte i størrelse på grund af det faktum, at det overtager funktionen af ​​den fraværende nyre. Hvis selve orgelet er ret svagt, kan følgende karakteristiske tegn forekomme:

  • rigelig og hyppig urinstrømning,
  • dehydrering af kroppen,
  • kvalme og opkast,
  • forgiftning,
  • forhøjet blodtryk.

Med agenese af venstre nyre forekommer abnormiteter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet ofte. Derudover er urinlederen i nogle tilfælde fraværende med ensidig agenese, og i nogle tilfælde forbliver den.

Ensidig renal aplasi

Ensidig aplasi betragtes som en bedre diagnose end agenese. Med den normale funktion af den anden nyre hos et barn eller en voksen kan aplasi gå ubemærket hen til slutningen af ​​livet. Tegn, der kan indikere underudvikling af en af ​​de to nyrer, der arbejder, trækker smerter lokaliseret i underlivet eller i lændeområdet. Nyreplasi diagnosticeres ofte tilfældigvis, da den ikke har specifikke symptomer. Det medfødte fravær af en nyre hos et barn diagnosticeres meget oftere. Desuden er arbejdsorganet hyppigt hypertrofieret med aplasi på grund af det faktum, at det påtager sig pligterne for en ikke-fungerende “partner”. Men når man gennemfører en ultralydsundersøgelse, adskiller et organ, der er forstørret i sin størrelse, ikke i dets struktur fra et normalt og sundt organ..

Behandling


Fraværet af en nyre kræver ikke yderligere behandling på grund af det faktum, at det eksisterende organ godt kan udføre funktionen for den manglende. Imidlertid rådes sådanne patienter til at diæt, takket være hvilket de kan reducere belastningen på den eksisterende nyre. Andre anbefalinger inkluderer regelmæssige lægeundersøgelser for at være sikker på dit helbred og nyresundheden. For at gøre dette skal både børn og voksne, der lider af ensidig agenese, hvert år tage tests af denne kategori (blod og urin) samt måle blodtrykket for at kontrollere organets funktion. Derudover bør alle dårlige vaner opgives, blandt hvilke afhængighed af alkohol og tobak kan bemærkes, da de kan forårsage komplikationer hos patienter med diagnosticeret nyreformidling..

Ofte ordineres patienter med ensidig renal agenese (og dem med aplasi) cystoureterografi på grund af den ekstremt høje sandsynlighed for at udvikle vesicoureteral refluks fra den modsatte side af patologien (denne sygdom er typisk for 15% af patienter med højre eller venstre nyre-agenese). For at vurdere tilstanden og ydeevnen for en sund nyre udføres udskillelsesurografi.

Ved behandling af andre sygdomme og beslægtet medicin, skal lægen ordinere medicin til patienten, der hovedsageligt elimineres af leveren. Samtidig bør medicin ikke indeholde stoffer, der produceres i vores krop. Dette er nødvendigt for at undgå at forstyrre arbejdet i et enkelt organ. Hvis problemer ikke kan undgås, kan patienten have brug for en fungerende nyretransplantation fra en donor. Børn er ofte ramt af sygdomme, der kræver organtransplantation.

I tilfælde af ensidig nyrefunktion anbefales også følgende forebyggende foranstaltninger:

  • slankekure,
  • undgå intens fysisk aktivitet (inklusive hypotermi),
  • forebyggelse af bakterie- og virussygdomme,
  • øget kroppens immunitet (især med mangel på vitaminer).

Nyreplasi

Aplasi i nyrerne er en af ​​formerne for organagenese. Agenese er en patologisk tilstand, på grund af hvilken nyren og dens ben (urinleder og kar) er helt fraværende fra fødslen. Aplasi indebærer en intrauterin lidelse, hvor urinlederen og karene bevares, nyren fungerer som en underudviklet rudiment, der ikke er i stand til at udføre sine funktioner. I dette tilfælde falder belastningen på et parret sundt organ, som hypertrofer på grund af behovet for at udføre yderligere arbejde.

Mekanismen for udvikling og årsagerne til patologi

Det viste sig, at forekomsten af ​​sygdommen er 1 tilfælde hos 1200 børn og voksne. En patologisk tilstand udvikler sig på grund af det faktum, at metanephros-kanalen ikke udvikler sig nok, ikke vokser til metanefrogen blastema. Fejlen ledsages af en normal eller forkortet urinleder, undertiden diagnosticeres dens fuldstændige fravær. Agenese og aplasi henviser til intrauterine misdannelser. Ofte dør babyer med disse handicap inde i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen. Hvis den anden nyre kompenserer for det manglende organ, kan patologi tilfældigt opdages i en ældre alder, når man undersøger andre organer. Nogle gange udvikler sygdommens tegn meget langsomt, manglen findes i alderdommen.

Hvem er i fare

Følgende betingelser betragtes som de provokerende faktorer for patologi:

  • arvelighed;
  • overførsel af influenza, rubella og andre infektiøse sygdomme af moderen i graviditetens første trimester;
  • langvarig brug af prævention inden graviditet
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det endokrine system;
  • alkohol misbrug;
  • overførsel af seksuelt overførte sygdomme.

Ovenstående faktorer skal tages i betragtning af den behandlende læge under graviditeten..

Typer af agenese og aplasi

I medicinsk praksis skelnes der mellem forskellige former for patologi:

  • bilateral defekt (fuldstændigt fravær af begge nyrer) - denne tilstand ledsages af fostrets død før fødslen eller i de første par timer efter fødslen;
  • agenese af højre nyre - ledsaget af fravær af et organ på højre side. I dette tilfælde får den venstre nyre en kompenserende funktion;
  • agenese af den venstre nyre - fraværet af et organ på venstre side;
  • aplasi af højre nyre - organet på højre side er delvist dannet, det er et rudiment uden vitale nyrestrukturer;
  • aplasi i venstre nyre - fraværet af en nyre på venstre side.

Højre nyre-agenese er mere almindelig. I de fleste tilfælde lider kvinder af manglen. Forskere antyder, at denne funktion overholdes på grund af det faktum, at det rigtige organ er mindre, kortere og mere mobilt. En fejl på højre side vises ofte fra de første måneder af et barns liv. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

  • hyppig genoplivning af babyen
  • polyuria;
  • dehydrering af kroppen
  • forekomsten af ​​hypertensive angreb;
  • hurtig udvikling af nyresvigt.

Vigtig! En misdannelse på højre side går ofte ubemærket hen, diagnosticeres ved et uheld.

Ved højsidet aplasi er symptomerne mindre markante. Tilstanden betragtes som mere gunstig for livet. Hvis venstre nyre samtidig kompenserer fuldstændigt for fraværet af højre, vises kliniske tegn muligvis slet ikke. I sjældne tilfælde med aplasi i højre nyre udvikles nefropati, hypertension og nogle andre tilstande..

Venstresidet agenese er mere alvorlig, da den højre nyre skal tage hovedbelastningen på sig selv. Orgelet adskiller sig fra venstre par i mindre størrelse og mobilitet. Symptomer på anomalier på venstre side inkluderer:

  • hyppige smerter i lysken;
  • vanskeligheder med ejakulation
  • krænkelse af seksuelle funktioner
  • infertilitet
  • impotens.

Venstre-sidet organ aplasi diagnosticeres sjældent, procentdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen er ikke mere end 7. Ofte bemærkes patologi på baggrund af underudvikling af andre organer i bukhinden anatomisk rum. Oftere diagnosticeres denne type patologi hos mænd ledsaget af agenese af vas deferens, misdannelser i sædblærerne og udviklingsforstyrrelser i blæren. Hos kvinder ledsages det af underudvikling af livmodervæggene, urinledere, uterus septa. I venstre nyre, når der opstår venstresidig aplasi, opdages cyster ofte, mens organets struktur er tæt på normal.

Sygdomsymptomer

De kliniske manifestationer af renal aplasi adskiller sig fra symptomerne på agenese i mindre intensitet. Ofte er patologien asymptomatisk. Tegn på defekt er mere udtalt med aplasi i venstre nyre:

  • en stigning i mængden af ​​urin
  • hyppige ture på toilettet
  • opkastning
  • øget tryk, ikke modtageligt for antihypertensive stoffer;
  • dannelsen af ​​folder på kroppen
  • smertsyndrom, der strækker sig til nedre del af ryggen, sakrum;
  • udviklingen af ​​seksuelle dysfunktioner hos mænd;
  • generel forringelse af sundheden
  • hævelse af ansigtet.

Følgende tegn hjælper med at opdage patologi hos et barn:

  • oppustet ansigt
  • bred næse med en flad ryg;
  • ørerne lavt ned;
  • en stigning i størrelsen på maven
  • tilstedeværelsen af ​​folder i huden
  • brede øjne.

Disse tegn indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en defekt, men de kan blive et signal i en patologisk tilstand..

Hvordan patologi opdages

Diagnose af patologi begynder med at undersøge patienten og samle anamnese. Lægen registrerer patientens klager. Under hvilke omstændigheder dukkede de første symptomer op, er aplasier ledsaget af andre anatomiske abnormiteter?.

Det er vigtigt at skelne mellem renal aplasi og tilstande som hypoplasi, agenese og ikke-fungerende organ. Til diagnostik anvendes aortografi, ved hjælp af hvilken et ikke-fungerende organ skelnes fra aplasi. Fejlen kan påvises ved renal angiografi, spiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. For at vurdere tilstanden af ​​en sund nyre anvendes ultralyd og røntgenstråler. For at få information om kroppens tilstand ordineres patienten en generel analyse af blod, urin, bakteriologisk kultur af urinsediment.

Hvordan behandles manglen?

Terapeutiske tiltag er indiceret til patienter med følgende tilstande:

  • hyppig svær smerte i nyreområdet
  • forekomsten af ​​nefrogen hypertension;
  • tilbagesvaling i den underudviklede urinvej.

Ved højre nyrefejl er behandling ofte ikke påkrævet. Patienter rådes til at følge en diæt, der reducerer belastningen på det venstre organ. Medicinsk ernæring udelukker fede, krydrede, stegte, salte, røget mad. Patienten skal afvise varme saucer, krydderier, sur juice. Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te, kaffe er forbudt. Med udtalt symptomer ordineres smertestillende, diuretika, decongestanter.

Med aplasi i venstre organ udføres specifik behandling sjældent, oftere består behandlingen i overholdelse af forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forebygge smitsomme sygdomme. Den normale funktion af en person med en nyre sikres ved at opretholde immunitet på det rette niveau.

Der lægges særlig vægt på børn med bilateral agenese eller aplasi. Tidlig behandling af patologien blev ikke udført, da manglen var en sætning. Moderne medicin udfører vellykkede nyretransplantationer blandt disse babyer. Dette giver barnet en chance for et normalt liv..

Forebyggelse af patologi under graviditet

Til fødslen af ​​en sund baby skal enhver kvinde i fødselsperioden og før undfangelsen overholde forebyggende foranstaltninger. Disse inkluderer:

  • afvisning af dårlige vaner
  • planlægning af graviditet
  • rettidig og korrekt behandling af smitsomme sygdomme;
  • tager medicin udelukkende som ordineret af en læge;
  • overholdelse af korrekt ernæring
  • tilstrækkelig vurdering af stressende situationer.

Hvis der findes en defekt, skal patienten overholde en sund livsstil og diæt. Hvis der opstår smertefulde fornemmelser og andre ubehagelige symptomer, kan du ikke selvmedicinere, du skal konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Renal aplasi er en alvorlig patologi, der påvirker hele patientens fremtidige liv negativt. Rettidig diagnose af sygdommen og omhyggelig opmærksomhed på dit helbred hjælper med at forhindre alvorlige konsekvenser, føre et fuldt liv.

Årsager til nyreaplasi: symptomer, behandling og komplikationer

Aplasi i nyrerne er klassificeret som en af ​​formerne for agenese, en patologisk tilstand, der er medfødt.

Nominelt er aplasi en tilstand forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​et parret organ, hvor kun en nyre virker i en person.

Den anden er enten helt fraværende (agenese) eller er et underudviklet organ, der ikke er i stand til at udføre filtreringsfunktioner selv i en ubetydelig mængde.

Generel information og kode til ICD-10

Patologi har flere koder i henhold til ICD-10:

  • 0 agenese på den ene side;
  • 1 på begge sider;
  • 2 aplasi af uspecificeret oprindelse.

Sygdommen er altid medfødt i naturen, dannes i processen med intrauterin udvikling af barnet og i 70% af tilfældene diagnosticeres hos kvinder.

Hvis den patologiske proces ikke udvikler sig, udvikler sig langsomt, kan patienten måske først i slutningen af ​​sit liv mistanke om, at kun 1 parret organ fungerer i hans krop.

Men hvis symptomerne vokser hurtigt, er den anden nyre også påvirket eller har abnormiteter i udviklingen, så fører sygdommen til barnets død. Dette sker i de sidste faser af intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen efter et par timer eller dage.

Sådanne børn (med berørte parrede organer eller deres fuldstændige fravær) anerkendes af læger som ude af stand til at leve. Det er muligt at redde barnet, men dette vil kræve en kompleks transplantationsoperation.

Hvis den anden nyre er sund, får den en øget belastning, i hvilket tilfælde en person måske ikke er opmærksom på, at hans urinvej har udviklingsmæssige abnormiteter.

Alt kan dog ændres når som helst. Hvis en sund nyre svigter på grund af den høje belastning, vil patienten have karakteristiske tegn, der indikerer, at der er patologier i urinvejens arbejde.

Oftest er den højre nyre fraværende (eller underudviklet), den er naturligvis mindre, mere mobil og producerer mindre urin. Denne type aplasi opfattes som gunstig.

Det er sværere, hvis den venstre er fraværende, da det højre parrede organ er mindre i størrelse, er det sværere for det at udføre filtreringsfunktionen fuldt ud.

Årsager til forekomst

Da aplasi er en medfødt anomali, er årsagerne til dens forekomst forbundet med lidelser, der opstod hos en gravid kvinde i fødselsperioden..

I de fleste tilfælde taler vi om sygdomme, som en kvinde led i graviditetens første trimester..

Årsagen til patologien betragtes som:

  • infektiøse sygdomme, herunder influenza;
  • seksuelt overførte sygdomme i forskellige etiologier;
  • røde hunde overført under graviditet
  • brugen af ​​alkohol eller stoffer
  • genetiske abnormiteter (i mangel af andre årsager til forekomst);
  • stressende situationer og truslen om tidlig abort.

De førte også til udviklingen af ​​anomali. I de fleste tilfælde betyder begrebet "visse begivenheder" udviklingen af ​​virale, seksuelt overførte eller andre sygdomme.

Udviklingsmekanisme og typer

Patologi er medfødt (altid, i alle tilfælde), dannes i den indledende fase af intrauterin udvikling.

Det diagnosticeres enten under graviditet, når barnet endnu ikke er født, eller efter fødslen under en ultralydsscanning i den nyfødte periode. Men diagnosen kan stilles meget senere, hvis patologien fortsatte uden udtalte symptomer..

Bilateralt nederlag

Det indebærer fuldstændigt fravær af parrede organer. Det vil sige, på tidspunktet for fødslen har fosteret ikke en enkelt fuldt dannet nyre, der kunne udføre en filtreringsfunktion..

Sådanne børn fødes som regel døde eller dør et par timer efter fødslen..

Selv i perioden med intrauterin udvikling hjælper ultralyd med at identificere en sådan patologi, og kvinden tilbydes at afslutte graviditeten. Argumenterer dette med, at fosteret ikke er levedygtigt.

Højre krop

Aplasi af nyrerne på højre side indebærer dens fuldstændige fravær eller underudvikling. I dette tilfælde, hvis det andet parrede organ fungerer fuldt ud, truer intet sundhedstilstanden. Fosteret er levedygtigt, og med en sådan anomali kan det leve til alderdommen uden at opleve alvorligt ubehag.

Venstre nyre

Fraværet af et organ på venstre side har ofte specifikke symptomer. Da den højre nyre er mindre, er det svært for hende at udføre en stor mængde arbejde..

Tilstanden skal kompenseres for med medicin, dialyse anbefales ofte. En person skal overholde visse diætregler, følge en diæt for at mindske belastningen på et sundt organ.

Hos børn

Aplasi hos børn betragtes som en alvorlig patologi, kan være både bilateral og ensidig..

Generel klassificering hos børn:

  1. Hvis patologien er bilateral, er børn ikke levedygtige.
  2. Hvis kun 1 nyre er påvirket, kan barnet leve, men på betingelse af at 2 organer er helt sunde og kan kompensere for tilstanden.

Hos gravide kvinder

Hvis patologien blev diagnosticeret hos en kvinde under graviditeten (fravær af 1 nyre eller dens underudvikling), kræves en konsultation med en nefrolog.

Den gravide kvindes tilstand kompenseres ved hjælp af medicin, risikoen for at udvikle sygdomme med urinvejens inflammatoriske natur er høj, tidlig graviditetsafslutning ved hjælp af operativ fødsel.

Hvem er i fare?

Der er en disposition for anomali, det er blevet identificeret af læger og har en forbindelse:

  • med dårlig arvelighed;
  • med genetiske ændringer
  • med lidelser i det endokrine system
  • med at tage nogle medicin
  • med afhængighed af en gravid kvinde til alkohol, nikotin eller stoffer;
  • med køns- og infektionssygdomme overført under graviditet.

Manifestation af symptomer

På baggrund af udviklingen af ​​nyreplasi kan en person have følgende symptomer:

  • alvorlig hævelse af væv i ansigt og lemmer
  • opkastning, signifikant fald i appetit;
  • krænkelse af den daglige urinudgang
  • smerter i lændeområdet
  • problemer med undfangelse og ejakulation (hos mænd).

Dette er en generel symptomatologi, der indikerer, at nyrens filtreringsfunktion er nedsat og ikke fuldt ud udført..

Men patologi over lang tid kan være asymptomatisk, af denne grund diagnosticeres det ofte tilfældigt.

I alvorlige tilfælde kan de vigtigste tegn på nefropati eller nyresvigt være til stede med en signifikant stigning i blodtrykket og et fuldstændigt fravær af diurese.

Hvem skal man kontakte, og hvordan er diagnosen

Hvis sygdommen diagnosticeres hos et ikke så længe siden født barn, er det værd at kontakte en neonatolog. I andre tilfælde behandles sygdommen af ​​en nefrolog og urolog. I nærværelse af andre patologier inviteres yderligere specialister.

Som en del af diagnosen udføres følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyrerne med urinledere;
  • urografi;
  • CT eller MR;
  • analyse af blod og urin til biokemi.

Det er nok at lave en ultralyd for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en abnormitet, ideelt set hvis ultralydsundersøgelsen udføres i forbindelse med Doppler-ultralyd.

Terapier

Behandling af nyre-agenese har flere retninger og udføres ofte med det formål at redde en persons liv. Det indebærer både at tage medicin og kirurgisk indgreb (i visse tilfælde) til transplantation.

Traditionelle måder

Konservativ medicin tilbyder patienter:

  • følg en streng diæt
  • stop med at drikke alkohol og koffein
  • reducere organspænding.

Du bliver nødt til at opgive salte, stegte, fede, proteinrige fødevarer, observere et drikkeregime og styrke organets arbejde ved hjælp af følgende medicin:

  1. Diuretika - en gruppe lægemidler, der har en diuretisk virkning, de ordineres kun med et fald i urinproduktionen, nedsat urinudstrømning.
  2. Naturlægemidler, der forbedrer nyrefunktionen - et antal lægemidler, der stimulerer filtreringsfunktionen, forbedrer organets funktion markant og kompenserer for patientens tilstand. Disse stoffer inkluderer Canephron.

Afhængig af personens tilstand ordineres også lægemidler, der reducerer blodtryksniveauet, hvis en sådan justering er passende.

etnovidenskab

Dette er brugen af ​​afkog af urter og planter, der forbedrer urinsystemets funktion. Du kan bruge alle urter, der har en vanddrivende virkning på kroppen:

  • birkeblade;
  • enebær;
  • knotweed;
  • brændenælde
  • tyttebær;
  • hyben.

Fra ovenstående komponenter kan du forberede en lægemiddelsamling, fortrænge dem i lige store mængder (5 g hver), hælde kogende vand (1 liter), lad det stå i 2 timer på en termokande eller 20 minutter i et vandbad. Derefter siles, afkøles og tages 300 ml 3 gange om dagen.

Hjælp til gravide kvinder

Hvis en kvinde blev diagnosticeret med aplasi under graviditeten, er der stor sandsynlighed i færd med at bære et barn i ansigtet ødem og en sådan komplikation som gestose.

Dette kan undgås ved hjælp af korrigerende lægemiddelterapi, følgende lægemidler rådes til at tage:

Korrekt ernæring, overholdelse af drikkeordningen vil hjælpe med at støtte behandlingen.

Komplikationer og konsekvenser

En anomali i udvikling fører til forskellige komplikationer, det er værd at starte med det faktum, at en sund nyre kan gennemgå hyperplasi. På baggrund af patologi øges risikoen for at udvikle infektiøse og inflammatoriske sygdomme ofte: pyelonephritis, glomerulonephritis osv..

Og også aplasi kan forårsage:

  • Nyresvigt;
  • nefropati;
  • nyresvigt.

Komplet nyresvigt fører til døden, situationen er kompliceret, hvis et sundt organ gennemgår patologiske ændringer. Risikoen for handicap øges.

Præventive målinger

Det kan opdeles i flere faser, primært for gravide kvinder, det anbefales at undgå kontakt med inficerede mennesker for at styrke immunforsvaret.

Men hvis aplasi allerede er blevet diagnosticeret, er det nødvendigt at overvåge kroppens tilstand, regelmæssigt donere blod og urin til analyse.

Medfødt nyresygdom er vanskelig at kompensere for, da børn allerede er født med en abnormitet i urinvejene. Aplasi kan undgås, men hvis dette ikke blev gjort, skal barnet registreres hos en nefrolog.

Aplasi (agenese) i nyrerne

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Hvem skal man kontakte?

Agenese eller aplasi i nyrerne er en anatomisk kvantitativ anomali, hvor agenese af nyren er det fuldstændige fravær af et organ, og begrebet "aplasi" antyder, at orgelet er repræsenteret af en uudviklet rudiment, blottet for normal nyrestruktur. I tilfælde af nyreaplasi udføres dens funktion af det andet parrede organ, som hypertrofer på grund af udførelsen af ​​yderligere kompenserende arbejde.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Ultralydsscreening af 280.000 børn i skolealderen viste, at nyreaplasi forekommer med en hyppighed på 1 ud af 1.200 personer (0,083%).

Årsager til aplasi (agenese) i nyrerne

Agenese eller nyrens aplasi opstår, når metanephros-kanalen ikke vokser til metanephrogen blastema. I dette tilfælde kan urinlederen være normal, forkortet eller helt fraværende. Urinlederens fuldstændige fravær kombineres hos mænd med fraværet af vas deferens, cystiske ændringer i sædblæren, hypoplasi eller fravær af en testikel på samme side, hypospadier associeret med træk ved embryonal morfogenese.

Både nyre-agenese og nyreaplasi betragtes som abnormiteter i urinsystemet, medfødte misdannelser. Alvorlige anatomiske abnormiteter kan forårsage fosterdød i livmoderen, mere kompenserede tilfælde viser ikke kliniske tegn og detekteres under dispensary undersøgelser eller tilfældigt. Nogle anatomiske abnormiteter kan udvikle sig gradvist gennem hele livet og diagnosticeres i alderdommen. Også agenese eller aplasi kan fremkalde nefrolithiasis, arteriel hypertension eller pyelonephritis..

Anomalier i urinsystemet er forskellige, de er opdelt i kategorier - kvantitative, anomalier i position, anomalier i forholdet og patologien i nyrestrukturen. Bilateral agenese af nyrerne er et fuldstændigt fravær af et parret organ, som heldigvis sjældent findes og diagnosticeres. Denne patologi er ikke kompatibel med livet. Oftere er der ensidig fravær eller underudvikling af nyrerne.

Agenese af nyren har været kendt siden oldtiden, Aristoteles beskrev i et af hans værker tilfælde, hvor en levende væsen kunne eksistere uden en milt eller en nyre. I middelalderen var lægerne også interesserede i anatomisk nyrepatologi, og der blev endda forsøgt at beskrive aplasi (underudvikling) af nyrerne hos et barn i detaljer. Imidlertid udførte læger ikke storstilet forskning, og først i begyndelsen af ​​det sidste århundrede skiftede professor N.N. Sokolov fastslog hyppigheden af ​​nyreanomalier. Moderne medicin har konkretiseret statistik og præsenterer data om en sådan indikator - agenese og aplasi blandt alle patologier i urinsystemet er 0,05%. Det blev også fundet, at mænd ofte lider af underudvikling i nyrerne..

Risikofaktorer

Følgende provokerende faktorer betragtes som klinisk etablerede og statistisk bekræftede:

  • Genetisk disposition.
  • Smitsomme sygdomme hos en kvinde i graviditetens første trimeter - røde hunde, influenza.
  • Ioniserende stråling fra en gravid kvinde.
  • Ukontrolleret brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
  • Diabetes mellitus hos en gravid kvinde.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Seksuelt overførte sygdomme, syfilis.

Symptomer på aplasi (agenese) i nyrerne

Hos kvinder kan misdannelsen kombineres med en enhjørning eller bikornueret livmoder, livmoderhypoplasi og vaginal underudvikling (Rokitansky-Kuester-Hazer syndrom). Fraværet af den ipsilaterale binyrerne ledsages af nyrefunktion i 8-10% af tilfældene. Med denne anomali observeres næsten altid kompenserende hypertrofi af den kontralaterale nyre. Bilateral renal aplasi er uforenelig med livet.

Hvor gør det ondt?

Formularer

  • Bilateral anomali (fuldstændigt fravær af nyrerne) - bilateral agenese eller arena. Som regel dør fosteret i livmoderen, eller det fødte barn dør i de første timer eller dage af livet på grund af nyresvigt. Moderne metoder giver os mulighed for at bekæmpe denne patologi ved hjælp af organtransplantation og regelmæssig hæmodialyse..
  • Agenese af højre nyre - ensidig agenese. Dette er en anatomisk defekt, der også er medfødt. Den funktionelle belastning antages af en sund nyre, der kompenserer for svigtet så meget som dets struktur og størrelse tillader.
  • Venstre nyre-agenese - et identisk tilfælde af højre nyre-agenese.
  • Aplasi i højre nyre kan praktisk talt ikke skelnes fra agenese, men nyren er et embryonisk fibrøst væv uden renal glomeruli, urinleder og bækken.
  • Aplasi i venstre nyre - en anomali identisk med underudviklingen af ​​højre nyre.

Varianter af agenese er også mulige, hvor urinlederen bevares og fungerer ganske normalt; i fravær af en urinleder er de kliniske manifestationer af patologi mere udtalt.

I klinisk praksis er der som regel en ensidig anomali af forståelige årsager - bilateral agenese er ikke kompatibel med livet..

Højre nyre-agenese

Med hensyn til kliniske manifestationer er agenese af højre nyre ikke meget forskellig fra anomali i venstre nyre, men der er en opfattelse fra autoritative urologer, nefrologer om, at fraværet af den rigtige nyre er meget mere almindelig end agenese af den venstre nyre og hos kvinder. Måske skyldes dette de anatomiske detaljer, fordi den højre nyre er lidt mindre, kortere og mere mobil end den venstre; normalt skal den placeres lavere, hvilket gør den mere sårbar. Agenese af højre nyre kan forekomme fra de første fødselsdage, hvis den venstre nyre ikke er i stand til kompenserende funktion. Symptomerne på agenese er polyuri (kraftig vandladning), vedvarende opkastning, som kan klassificeres som opkastning, total dehydrering, hypertension, generel forgiftning og nyresvigt.

Hvis den venstre nyre overtager funktionen af ​​den manglende højre nyre, manifesterer agenese af den højre nyre sig praktisk talt ikke symptomatisk og detekteres tilfældigt. Diagnosen kan bekræftes med computertomografi, ultralyd og urografi. Børnelægen såvel som forældrene bør advares om overdreven hævelse i barnets ansigt, en flad bred næse (flad næsebro og bred næsebro), stærkt fremspringende frontlober, for lave øreklemmer, muligvis deformeret. Okulær hypertelorisme er ikke et specifikt symptom, der indikerer nyre-agenese, men det ledsager det ofte på samme måde som en forstørret mave, deformerede underekstremiteter.

Hvis agenese af den rigtige nyre ikke udgør en trussel mod helbredet og ikke manifesterer sig med åbenlyse patologiske symptomer, kræver denne patologi som regel ikke særlig behandling, patienten er under konstant overvågning af en urolog og gennemgår regelmæssige screeningsundersøgelser. Det vil være nyttigt at overholde en passende diæt og overholde forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for at udvikle nyresygdom. Hvis agenese af højre nyre ledsages af vedvarende nyrehypertension eller omvendt strøm af urin fra urinlederne ind i nyrerne, ordineres livslang antihypertensiv behandling, indikationer for organtransplantation er mulig.

Venstre nyre-agenese

Denne anomali er næsten identisk med agenesen i den højre nyre, bortset fra at den venstre nyre normalt skal være lidt mere fremad end den højre. Agenese af den venstre nyre er et mere kompliceret tilfælde, da dens funktion skal udføres af den højre nyre, som er mere mobil og mindre funktionel. Derudover er der information, men ikke bekræftet af global urologisk statistik, at agenese af den venstre nyre ofte ledsages af fraværet af urinlederens åbning, dette gælder primært mandlige patienter. En lignende patologi kombineres med agenese af sædkanalen, underudvikling af blæren og anomali i sædblærerne..

Visuelt udtalt agenese i venstre nyre kan bestemmes af de samme parametre som agenese i højre nyre, der dannes som et resultat af medfødte intrauterine defekter - oligohydramnios og kompression af fosteret: en bred næsebro, alt for vidvinklede øjne (hypertelorisme), et typisk ansigt med Potters syndrom - et oppustet ansigt med et blødt ansigt med underudviklet hage, lavtliggende ører, fremspringende epikantiske folder.

Agenese af venstre nyre hos mænd er mere udtalt med hensyn til symptomer, det manifesterer sig i konstant smerte i lysken, smerter i korsbenet, vanskeligheder med sædafgang, fører ofte til nedsatte seksuelle funktioner, impotens og infertilitet. Den behandling, der kræves til agenese af den venstre nyre, afhænger af aktivitetsgraden for den sunde højre nyre. Hvis den højre nyre forstørrer kompenserende og fungerer normalt, er kun symptomatisk behandling mulig, herunder forebyggende antibakterielle foranstaltninger for at reducere risikoen for pyelonefritis eller uropatologi i urinvejene. Dispensaregistrering hos en nefrolog er også påkrævet og regelmæssige undersøgelser af urin, blod, ultralydsscreening. Mere forværrede tilfælde af agenese betragtes som en indikation for nyretransplantation..

Aplasi i højre nyre

Som regel betragtes underudvikling af en af ​​nyrerne som en relativt gunstig abnormitet sammenlignet med agenese. Aplasi i højre nyre med normal funktion af en sund venstre nyre viser muligvis ikke kliniske tegn gennem hele livet. Ofte diagnosticeres højre nyreplasi tilfældigt under en omfattende undersøgelse for en helt anden sygdom. Mindre almindeligt defineres det som en mulig årsag til vedvarende hypertension eller nefropatologi. Kun en tredjedel af alle patienter med en underudviklet eller "rynket" nyre, som det også kaldes, er registreret hos en nefrolog for aplasi i livet. Kliniske symptomer er uspecifikke, og måske forklarer dette sådan en sjælden påvisning af denne anomali.

Blandt de tegn, der indirekte kan indikere, at en person kan have underudviklet en af ​​nyrerne, er der periodiske klager over trækkende smerter i underlivet, i lændeområdet. Smertefulde fornemmelser er forbundet med spredning af rudimentært fibrøst væv og krænkelse af nerveender. Et af tegnene kan også være vedvarende hypertension, der ikke kan kontrolleres ved tilstrækkelig behandling. Aplasi i højre nyre kræver normalt ikke behandling. En sparsom diæt er nødvendig for at reducere risikoen for stress på den hypertrofierede nyre, som har en dobbelt funktion. Også ved vedvarende hypertension ordineres passende behandling med sparsomme diuretika. Aplasi i højre nyre har en gunstig prognose, normalt lever mennesker med en nyre et liv af fuld kvalitet.

Aplasi i venstre nyre

Aplasi i venstre nyre såvel som aplasi i højre nyre er ret sjælden, ikke mere end 5-7% af alle patienter med urinvejsanomalier. Aplasi kombineres ofte med underudvikling af nærliggende organer, for eksempel med en abnormitet i blæren. Det menes, at aplasi i venstre nyre ofte diagnosticeres hos mænd og ledsages af underudvikling af lunger og kønsorganer. Hos mænd diagnosticeres aplasi i venstre nyre sammen med aplasi i prostata, testikel og vas deferens. Hos kvinder - underudvikling af livmoderens vedhæng, urinleder, aplasi af livmoderen selv (tohornet livmoder), aplasi af den intrauterine septa, duplikering af vagina og så videre.

En underudviklet nyre har ikke et ben, et bækken og er ude af stand til at fungere og udskille urin. Aplasi i venstre nyre såvel som aplasi i højre nyre kaldes i urologisk praksis en ensom nyre, det vil sige en enkelt. Dette refererer kun til den nyre, der er tvunget til at fungere, kompenserende for at udføre dobbelt arbejde.

Aplasi i venstre nyre detekteres tilfældigt, da det ikke manifesterer klinisk udtalt symptomer. Kun funktionelle ændringer og smerter i kollateral nyre kan give anledning til urologisk undersøgelse.

Den højre nyre, som er tvunget til at udføre den aplastiske venstre nyre, er normalt hypertrofieret, kan have cyster, men oftest har den en helt normal struktur og kontrollerer fuldstændig homeostase.

Aplasi i venstre nyre hos både børn og voksne kræver ikke specifik behandling med undtagelse af forebyggende foranstaltninger til at reducere risikoen for bakteriel infektion i en enkelt ensom nyre. En sparsom kost, vedligeholdelse af immunsystemet, maksimal undgåelse af infektion med vira og infektioner sikrer et helt sundt, fuldt ud liv for en patient med en fungerende nyre.

Diagnostik af nyreplasi (agenese)

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af røntgenrenal angiografi såvel som spiral CT eller MSCT og magnetisk resonansangiografi. Agenese, aplasi i nyrerne diagnosticeres ikke ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Nyreplasi: behandling og prognose

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er urinlederen fraværende i det berørte område, eller dens ende slutter blindt. Hos 20% af drengene og 70% af pigerne ledsages renal aplasi af underudvikling af kønsorganerne.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den nøjagtige årsag til anomalien er ukendt. Ifølge de fleste klinikere er det teratogent..

Det er almindeligt at skelne mellem to førende påvirkningsfaktorer:

  • Genetisk. Det er blevet bemærket, at babyer med nyreplasi ofte forekommer hos forældre med medfødte misdannelser i urinvejene. Desuden udvikler anomalien sig meget sjældent i det efterfølgende barn..
  • Virkningen af ​​negative faktorer ved 5-7 ugers svangerskab. Dette kan omfatte at tage nefrotoksiske stoffer eller drikke alkohol, indånde giftige dampe eller stråling.

Som et resultat af den patologiske indflydelse forstyrres udviklingen af ​​metanefrogen blastema, hvorfra der dannes nyretubuli, og nyrens vækst suspenderes.

Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​aplasi hos en ung patient er yderst vigtige. Udviklingen af ​​en sådan sygdom kræver en særlig holdning og speciel behandlingstaktik..

Risikogruppe

Følgende patologiske tilstande hos en gravid kvinde kan provokere nyreaplasi hos fosteret:

  • infektiøse og virale patologier overført i 1. trimester (influenza, tonsillitis, røde hunde);
  • langvarig brug af antibiotika og anden medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i det endokrine system (diabetes mellitus);
  • syfilis, gonoré og andre kønssygdomme;
  • ukontrolleret brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • strålingseksponering.

Hvis en kvinde er beslægtet med mindst et af de anførte poster, betragtes hun som en risikogruppe, og dette øjeblik tages i betragtning ved graviditetsstyring.

Symptomer

Nefrologer bemærker, at kun en tredjedel af patienterne søger råd om nyreaplasi. Oftest findes patologi i processen med at identificere andre sygdomme. Dette forklares med de uspecifikke symptomer på læsionen.

Et indirekte bevis for sygdommen kan være trækkende smerter i nedre del af ryggen og underlivet. Sådan ubehag opstår under indflydelse af voksende fibrøst væv og klemte nerver.

Bilateral nyreaplasi ledsages i de fleste tilfælde af Potters syndrom (en kombination af underudvikling af lungerne med ansigtsdefekter) og andre medfødte anomalier. Børn med en sådan overtrædelse dør umiddelbart efter fødslen..

Ensidig renal aplasi manifesterer sig på forskellige måder. Hvis det parrede organ ikke er i stand til kompensation, diagnosticeres sygdommen i de første dage af barnets liv. De vigtigste symptomer er:

  • beruselse af kroppen
  • svær vævsdehydrering
  • hyppig og rigelig vandladning
  • forhøjet blodtryk;
  • kontinuerlig opkastning, mere som opkastning.

Hvis en sund nyre overtager funktionerne i en underudviklet nyre, er aplasi asymptomatisk og detekteres tilfældigt. I dette tilfælde begynder kompensationsorganet at stige i størrelse fra de første livsdage, selvom tendensen til hypertrofi fremtræder selv på fosterstadiet.

15-20% af patienterne med ensidig aplasi, urin tilbagestrømning til et sundt organ og dannelsen af ​​defekter i reproduktionssystemet observeres.

Forskelle mellem aplasi i højre og venstre nyre

Aplasi i højre nyre registreres oftere, men det er lettere og har en gunstig prognose. Ofte viser anomali ikke kliniske symptomer. Dette forklares med orgelets mindre størrelse og funktionalitet..

Aplasi i venstre nyre er mere alvorlig og ledsages ofte af skade på blære og urinleder. Denne art diagnosticeres relativt sjældent - den tegner sig for 7% af alle tilfælde af sygdommen. Det opdages oftere hos drenge og kombineres med underudvikling af vas deferens og en defekt i udskiftelige kirtler. Piger har defekter i intrauterin septa og vedhæng.

Diagnostik

Nyreskader hos et barn kan påvises både i livmoderen og efter fødslen..

Den vigtigste metode til påvisning af aplasi er ultralyd. Ved hjælp af ultralyd bestemmes antenatale abnormiteter, som manifesteres ved fraværet af ekko i blæren og nyrearterierne, udtalt oligohydramnios. Med et normalt volumen fostervand er diagnosen vanskelig.

Betydningen af ​​ultralyd forbliver lige så vigtig efter fødslen af ​​en baby. I dette tilfælde visualiseres nyren ikke på sin plads. Den tilsvarende arterie mangler også.

Blandt andre instrumentelle metoder er de mest informative:

  • udskillelses urografi;
  • nefroscintigrafi;
  • angiografi;
  • cytoskopi.

Med en blind urinleder er munden uudviklet, der er ingen urinstrømning. Tilstedeværelsen af ​​denne defekt påvises ved kateterisering med retrograd urethrografi.

Behandling

Ved aplasi i højre nyre er speciel terapi ikke påkrævet. Det er nok for patienten at følge en diæt (tabel nummer 7) og føre en moderat livsstil undtagen unødvendig stress på et sundt organ. Med udviklingen af ​​hypertension anvendes milde diuretika.

Det skal bemærkes, at højresidet defekt sjældent bliver en alvorlig patologi og ikke i det mindste forhindrer patienten i at leve et fuldt liv..

Aplasi af nyrerne på venstre side kræver heller ikke specifik behandling. Kun forebyggende foranstaltninger er nødvendige, herunder øget immunitet, forebyggelse af bakteriedræbende infektion og reducering af belastningen på organet ved hjælp af medicinsk ernæring..

I ekstreme tilfælde anvendes kirurgisk indgreb for aplasi. Dette kan være vedvarende tilbagesvaling, svær smerte eller vedvarende hypertension forbundet med urinvejssygdomme..

Vejrudsigt

Langvarige observationer af patienter med ensidig aplasi viste ikke et fald i forventet levealder. Prognosen for denne type patologi er gunstig for bølgen.

Med bilateral nyreskade registreres 100% dødelighed. Døden kan forekomme både i livmoderen og i de første minutter af fødslen..

Aplasi i nyrerne er en ret alvorlig patologi, der forbliver hos patienten i livet. Det kan ikke helbredes, men du kan væsentligt lindre sygdommens forløb ved at være opmærksom på dit helbred og holde sig til en diæt..