Hæmodialyse med en kunstig nyre

En kunstig bærbar eller stationær nyre bruges til at behandle kritisk syge patienter og opretholde deres normale liv. Ved hjælp af enheden renses blodet fra skadelige stoffer, urinstof og overskydende væske udskilles fra kroppen, vand-saltmetabolisme genoprettes, og udviklingen af ​​hypertension forhindres. Hæmodialyse udføres i specialiserede centre, hospitaler eller derhjemme med en bærbar enhed.

Kunstig nyreindretning til hæmodialyse

Når nyrens fysiologi forstyrres, akkumuleres gradvist toksiner, giftstoffer og urinstof i menneskekroppen. Resultatet er alvorlig forgiftning, hjernens hypoxi og død. En hæmodialysemaskine er specielt udviklet til mennesker med nyresvigt.

Under proceduren filtreres blod gennem en kunstig membran, der er identisk med nyrevævet. Peritonealdialyse udføres også, hvilket giver dig mulighed for at rense kroppen ved at cirkulere væske i bughulen. Hvis du regelmæssigt og rettidigt yder yderligere støtte til det berørte organ, vil patienten være i stand til fuldt ud at leve og føle sig godt.

Beskrivelse af enheden

Hvis du har fået ordineret dialyse, vil din læge fortælle dig alle detaljer om proceduren. Specialisten forklarer blodrensningsalgoritmen, princippet om "kunstig nyre" -operation, hvad det er, og hvor ofte det er nødvendigt at besøge lægen.

Enheden, der fungerer som en påvirket nyre, ligner en stor computer, der vejer ca. 80 kg. Blodfiltrering er en dyr og kompleks teknik. Derfor er enheden installeret i specialiserede klinikker. Patientpleje kræver erfaring med de mest almindelige udstyrsmodeller. En stationær og bærbar "kunstig nyre" består af følgende elementer:

  • Computerskærm, hvor der vises korte beskeder, og det er muligt at indstille forskellige tilstande.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for filtrering af skadelige sporstoffer i patientens blod.
  • System til fremstilling og levering af en speciel løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for blodets bevægelse og lagertanken, der rummer op til 110 liter væske.

Dialysatoren er af to typer: at have et konventionelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Den anden mulighed bruges oftest..

Til hæmodialyse er det nødvendigt kontinuerligt at pumpe ud, filtrere og aflevere det behandlede blod tilbage til patientens krop. Det er vigtigt, at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og ilt efter proceduren leveres fuldt ud. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forbliver i dialysevæsken.

Essensen af ​​nyredialyseproceduren

I tilfælde af nedsat nyrefunktion er det nødvendigt at udføre hæmodialyse blodfiltrering hver 2-3 dage. Hvis patienten er indlagt på hospitalet med akut nyresvigt, ordineres daglige procedurer. For at stabilisere patientens tilstand skal en stationær eller bærbar enhed udføre flere funktioner på én gang:

  1. Udskillelse af følgende elementer: urinstof, kreatinin, toksiske forbindelser, toksiner.
  2. Øget elektrolytter, iltning og forbedret hjernefunktion.
  3. Gendannelse af alkalisk balance.
  4. Fjernelse af overskydende væske, der er akkumuleret i væv, eliminering af oppustethed i underekstremiteterne.
  5. Slippe af med den stærkeste stof- og alkoholforgiftning.
  6. Eliminering og forebyggelse af akkumulering af kolesterolplaques i blodkar. Forebyggelse af trombose, åreforkalkning, slagtilfælde, hjerteanfald.

Enheden har også et system, der forhindrer udseende af luftbobler i karene. Processen med blodgennemstrømning og dens filtrering i den kunstige nyreindretning skal være hurtig.

Ordningen med den "kunstige nyre"

Patienter med blødningsforstyrrelser, højt blodtryk, tuberkulose og akut infektiøs sygdom bør ikke gennemgå hæmodialyse. Derfor ordinerer lægen oprindeligt en komplet undersøgelse af kroppen. Hvis der ikke er kontraindikationer, begynder forberedelsen til brug af en kunstig nyre. Sundhedsarbejderen følger reglerne:

  1. Der dannes en fistel (fistel), der forbinder venen og arterien for at lette blodtransfusion under de første og efterfølgende procedurer.
  2. Et kateter indsættes i karret under lokalbedøvelse. Det er nødvendigt for administration af lægemiddelformuleringer.
  3. Vejning af patienten og måling af blodtryk lige før proceduren.

Efter disse trin er patienten klar til hæmodialyse. Proceduren varer ca. 5 timer, hvor du kan sove, læse eller se tv. Træk ikke kateteret ud og gå ud af sofaen. Afhængig af graden af ​​nyreskade er det nødvendigt at besøge et medicinsk anlæg 3-4 gange om ugen eller dagligt. Efter hver procedure steriliseres alle elementer, og enheden fyldes med en ny opløsning..

Udstyr til hospitals- og hjemmebrug

På hospitaler er der forskellige typer hæmodialysemaskiner. De adskiller sig i niveauet for væskestrøm, volumenet af det behandlede blod. Diskopkald giver dig mulighed for at kontrollere og rette processen. Kapillærer fungerer hurtigere, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og andre komplikationer. Regelmæssig, højeffektiv og højflowrensning ordineres afhængigt af patientens tilstand.

Til hjemmebrug har forskere fra det russiske universitet i MIET udviklet en kunstig bærbar nyre. Dette udstyr kan bæres på et bælte eller i en speciel kuffert.

For at rense blodet med en bærbar maskine opretter sundhedsudbyderen en fistel eller indsætter et kateter. Proceduren udføres på et hospital eller derhjemme efter træning af patienten og studium af brugsanvisningen. Enheden er forbundet ved hjælp af en pårørende. Hvis tilstanden er kritisk, på grund af den langsomme væskestrøm, kan 24-timers hæmodialyse udføres.

Omkostningerne ved en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får ordineret kronisk hæmodialyse, er det mest praktisk at købe bærbart udstyr. Det er nødvendigt at forhindre urinstof og toksinforgiftning. I de første timer efter proceduren forbedres kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør det muligt at fremkalde delvis genopretning af nyrerne og leveren..

Du bør konsultere din læge for at finde ud af, hvor meget en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortælle dig, hvad dialysemaskinens styrke og væskestrømningshastigheden er passende. Du kan bestille en enhed fra en indenlandsk eller udenlandsk producent i specialbutikker. Omkostningerne varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen afhænger af virksomheden. Samtidig er der behov for regelmæssigt at udskifte filtre flere gange om året..

Implantation af blodrenser: sandhed eller fiktion

For nylig udvikler amerikanske forskere en enhed, der kan fungere umiddelbart efter implantation i kroppen. Verden blev også chokeret over nyheden om oprettelsen af ​​det første bioniske organ i Japan. Der blev udført kliniske studier på rotter, de bekræftede, at denne teknik er effektiv. Det er også planlagt at teste udviklingen på svin..

Den kunstige nyre er lavet af biologiske filtre. Enheden er velegnet til patienter med kronisk nyresvigt, der har brug for hæmodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i høj grad lette patientens liv og give ham mulighed for at udføre sine sædvanlige aktiviteter. Ved hjælp af en kunstig nyre fra en ny generation renses blodet for toksiner og toksiner i samme hastighed som hos raske mennesker.

Den biotekniske nyre virker ved naturlig blodcirkulation og kræver ikke genopladning; dens levetid når 10 år. Den består af 15 filtre og levende nyreceller.

Fordele og ulemper ved kirurgi til donororgantransplantation

Til behandling af nyresvigt udføres donor-nyretransplantation. For at gøre dette fjernes det berørte organ. Denne operation er ordineret i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk nyrebetændelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritis;
  • hormonel polycystisk nyresygdom;
  • identifikation af en ondartet proces i trin 1-2;
  • nekrose af nyrevæv;
  • medfødt nyresvigt.

En sund nyretransplantation til nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hæmodialyse forstyrre babyens normale fysiske udvikling. Takket være operationen vil patienten være i stand til fuldt ud at leve uden kunstig blodrensning om 2 uger..

Langsigtet udvælgelse udføres for vellykket indtrækning af en ny sund nyre. Operationen er ofte forsinket på grund af mangel på donororganer. Der er en høj risiko for afvisning af fremmed væv og forstyrrelse af deres funktion. I rehabiliteringsperioden falder patientens immunitet, anæmi, konstant opkastning, kvalme, akut rygsmerter, blodforgiftning kan udvikles.

Forventet levetid og livskvalitet ved brug af en "kunstig nyre"

Bærbart og stationært apparat "kunstig nyre" vil forlænge livet for mennesker med nyresvigt betydeligt. Regelmæssig blodrensning hjælper med at forbedre helbredet. Det er nok at gennemgå et terapeutisk kursus, der besøger hospitalet flere gange om ugen. Hvis du udfører hæmodialyse derhjemme, kan du om 3-4 timer fjerne alle toksiner og toksiner fra kroppen alene.

Patienter, der regelmæssigt skal gennemgå hæmodialyse, kan leve yderligere 6-15 år. Oftest opstår døden fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, blodforgiftning. At forbedre livskvaliteten og forlænge den i yderligere 10 år kan opnås ved hjælp af en sund nyretransplantation.

Nyresvigt er ikke en dødelig sygdom, men kræver konstant overvågning af patientens tilstand. For at rense blodet for toksiner, toksiner og urinstof foreslår læger hæmodialyse. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er i stand til at gendanne kroppens normale funktion og forbedre blodgennemstrømningen på 5 timer..

Det er også muligt at erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operationen er vellykket, behøver patienten ikke at bruge en dialysator.

Princippet for hæmodialyseproceduren, brugen af ​​enheden derhjemme og mulige komplikationer

Mange mennesker oplever nyreproblemer. Nyresvigt anses for at være den mest almindelige sygdom i urologi..

I dag er der takket være moderne teknologier en unik mulighed for hæmodialyseprocedurer til behandling af dette problem..

Hvad er denne teknik, hvordan udføres den, og hvilke resultater kan opnås?

grundlæggende oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur er der et parret organ i menneskekroppen - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for processerne med urinudskillelse.

Hvis der opstår forstyrrelser i en nyres arbejde, forværres personens generelle tilstand, metaboliske produkter begynder at ophobes i kroppen, og generel forgiftning opstår..

Hvis processen har et avanceret stadium, fører dette endda til døden..

Nyrerne er direkte involveret i sådanne kropsprocesser som:

  • cirkulation;
  • fjernelse af overskydende væske fra kroppen i form af urin
  • regulering af mængden af ​​saltioner i menneskekroppen;
  • deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker med en eller anden form for nyresygdom har forhøjet blodtryk. Men selv i dag, takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt, hjælper det "kunstige nyre" -apparat eller hæmodialyse.

Hæmodialysekoncept

Brug af en "kunstig nyre" -indretning giver dig mulighed for fuldstændig at rense patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af ​​hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde opstår blodcirkulationen gennem et specielt filter, der er fastgjort til dialysemaskinen..

Faktisk erstatter det fuldstændigt funktionen af ​​de handicappede nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

  • at slippe af med de akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (for eksempel urinstof)
  • rengøring af overskydende kreatinin, hvilket bringer dets niveau tilbage til det normale
  • eliminering af giftige stoffer
  • fjernelse af akkumulerede stoffer fra medicin
  • rengøring fra alkoholer og elektrolytter;
  • fjernelse af overskydende væske.

I dag udføres det primært inden for indlæggelse..

Enhedens princip

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den indeholder følgende elementer:

  • en særlig enhed, der hjælper blodgennemstrømningen under rengøring
  • dialysator, hvor blod renses;
  • beholdere til opløsninger, der renser blod;
  • enhedens skærm, hvor hele processen visualiseres og styres.

Princippet for dens drift er som følger:

  • gennem specielle rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
  • der er installeret et specielt dobbeltsidet filter i enheden, som under rengøringsprocessen strømmer patientens blod på den ene side og på den anden en speciel rengøringsopløsning;
  • under rengøringsprocessen fjerner denne opløsning alle toksiner og overskydende væske fra blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger vælges separat for hver patient. Dens tilspændingshastighed indstilles også. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer..

Indikationer for

De vigtigste indikationer for hæmodialyseproceduren er:

  • kronisk og akut nyresvigt
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • et overskud af stoffer i kroppen
  • forgiftning med alkohol
  • forbrændinger, cystisk fibrose, tarmobstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolytubalance i kroppen;
  • overdosis.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer for hæmodialyse er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, som under indflydelse af denne procedure spredes hurtigere gennem blodet;
  • patienter efter et slagtilfælde
  • psykiske lidelser (neuroser, psykose, skizofreni);
  • tuberkulose eller andre sygdomme i luftvejene;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • aldersgruppen af ​​patienter efter 75 år
  • forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for akut hæmodialyse, tages der i dette tilfælde ikke kontraindikationer i betragtning.

Session

Inden blodoprensning påbegyndes, vaccineres patienten mod hepatitis B samt en forebyggende samtale.

Sørg for at måle patientens temperatur, blodtryk og puls..

Det er også meget vigtigt for korrektheden af ​​beregningen at kende patientens nøjagtige vægt, det måles før hver session.
Derefter tager personen en behagelig stilling for ham: halvt siddende eller liggende i sofaen. To katetre er forbundet i armen: den ene passerer gennem en arterie, den anden gennem en vene..

Derefter indstilles den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og varigheden af ​​proceduren på enhedens skærm..

Således bevæger blod sig langs et af rørene og dialyserer langs det andet. Under hæmodialyse kan en person kaste op på grund af stort væsketab..

Efter afslutningen af ​​rengøringsprocessen påføres en tæt bandage på hånden, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal proceduren udføres?

Hyppigheden afhænger af patientens sygdom:

  • i tilfælde af nyresvigt skal du bruge 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
  • i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang med en varighed på 12-14 timer;
  • med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse nok;
  • i tilfælde af ubalance i elektrolytter eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af ​​deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og sygdommens kompleksitet. I svære former for nyresygdom ordineres hæmodialysebehandling kun under stationære forhold.

Hjemme

Proceduren udføres ved hjælp af bærbare enheder, der meget let kan styres af dig selv.

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et hospital og sandsynligheden for at få hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr..

Poliklinisk brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i henhold til rækkefølgen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på din tur og muligheden for at få hepatitis B og C.

Af fordelene kan man udpege konstant kontrol af specialister over processen og niveauet af nødvendige indikatorer.

Stationære forhold

I dette tilfælde er det nødvendigt at blive konstant på hospitalet. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring er meget vigtigt. Det er nødvendigt at nægte at tage salt, mad med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske, at det ikke anbefales at drikke for meget væske under behandlingen. Læn dig ikke stærkt på fisk eller mejeriprodukter.

Indtagelse af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten alligevel ikke kunne modstå og spiste noget af de forbudte produkter, er det bydende nødvendigt at advare lægen om dette. Han vil tage denne kendsgerning i betragtning i yderligere sessioner..

Serviceomkostninger

Hæmodialyse er meget dyrt. Dette skyldes de høje omkostninger ved blodrensningsudstyr og -løsninger. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusind rubler pr. Session.

I gennemsnit kræves 3 sessioner om ugen. Som et resultat varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedmængden foretages af apparatet "kunstig nyre" og en specialist, der overvåger patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Komplikationer under behandlingen

Desværre påvirker nyresygdommen også andre menneskelige organer. Derfor kan patienten efter behandling ledsages af komplikationer i form af:

  • anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
  • lidelser i nervesystemet
  • blodtryksstød
  • lidelser i bevægeapparatet;
  • inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidstløshed, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i bryst og ryg, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du være allergisk over for rengøringsopløsningen. For nogen af ​​disse symptomer er det bedst at gå til det center, hvor patienten gennemgik hæmodialyse..

Resultater af brugen af ​​enheden

I dag er processen med at rense blod uden for patientens krop meget relevant..

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nyresvigt er hæmodialyse fortsat den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at der stadig er behov for tilsyn med en erfaren specialist, når du udfører proceduren derhjemme..

Nogle hospitaler og centre tilbyder hæmodialyse gratis ved at få en plads i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt med at forlænge deres liv og slippe af med ubehag.

Peritonealdialyse derhjemme

Under nogle tilstande kan patienten kræve en blodrensningsprocedure. Mennesker, der misbruger alkohol, såvel som dem, der lider af alvorlige nyresygdomme, arbejdere i farlige industrier og andre, er stødt på denne procedure på en eller anden måde. Den såkaldte "kunstige nyre" er en udvej i de situationer, hvor det er nødvendigt at filtrere toksiner, der tilstopper kroppen, og derved lette arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at proceduren er indiceret til nyre-, leverinsufficiens, garanterer en stabil terapeutisk virkning, samtidig med at den er meget overkommelig..

  • 1 Hvad er hæmodialyse?
  • 2 Indikationer for hæmodialyse
  • 3 Hæmodialyse derhjemme
  • 4 Fordele ved proceduren og komplikationer
  • 5 Kontraindikationer til proceduren

Hvad er hæmodialyse?

En stationær hæmodialysemaskine er installeret på et hospital og tjener hovedformålet med at forlænge patientens liv. Takket være et sådant medicinsk udstyr får patienterne yderligere 15-20 års liv. Grundig rengøring af blodgennemstrømningen minimerer risikoen for patologier på grund af akkumulering af toksiner og akut forgiftning af patienten.

Der er et tilstrækkeligt antal dialysatorer, men valg af enhed skal baseres på en sådan karakteristik af membranen som semi-permeabilitet. Og det er bedre, hvis membranen er lavet af naturlige råvarer, kunstige celluloseenheder betragtes heller ikke som dårlige, men de har et stort antal kontraindikationer.

Vigtig! Hvis hæmodialyseproceduren for nylig kun var tilgængelig på et hospital, er der i dag en bærbar enhed, der gør det muligt for patienten at blive "bundet" fra hospitalssengen.

Som en stationær enhed har en bærbar enhed tre hoveddele:

  1. Bloddispenser med blodgennemstrømningshastighed og blodtryksensorer.
  2. En maskine, der forbereder og leverer dialysatløsning. Designet til at levere kompositionen til dialysatoren. I sine egenskaber svarer opløsningen til plasma og er tilgængelig til justering af især kaliumniveauet. I tilfælde, hvor væskevolumen skal justeres, justeres natriumkoncentrationen.
  3. Dialyzer - en enhed, gennem hvilken blodrensningsprocessen udføres.

Driftsprincippet for enheden er som følger:

  • Blod fra en menneskelig vene tilføres apparatet, hvor et filter fremstillet af naturlig cellulose eller kunstig membran er installeret. På den ene side af "barrieren" strømmer blod, på den anden side - en dialysator, hvis funktion er at "trække" skadelige stoffer og overskydende vand fra blodet..
  • Fjernelse af bytteprodukter er et andet driftsprincip. En stor mængde skadelige stoffer akkumuleres i patientens blod, de er ikke i dialysatoren, hvilket fører til bevægelse af toksiner i væsken med deres lavere koncentration (dialysator), som renser blodet.
  • Normalisering af elektrolytniveauer opnås ved at indføre natrium-, kalium-, magnesium-, klorioner i dialysesammensætningen i en mængde, der er identisk med den normale blodsammensætning hos en sund person. Ifølge diffusionsprincippet passerer manglen på elementer i blodet, det overskydende forbliver i dialysatoren.
  • Opretholdelse af syre-base-balance opnås ved tilstedeværelsen af ​​en "buffer" i dialysator-natriumbicarbonatopløsningen.
  • Fjernelse af overskydende væske er et must. Trykket i dialysekolben er lavt, i blodbanen er det normalt (leveret af en pumpe), sådan en trykforskel fremkalder overførsel af overskydende væske til dialysatoren, hvilket stopper muligheden for lunge-, led- og hjerneødem, letter arbejdet i hjertemusklen.
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i dialysatoren er forebyggelse af trombose. Heparin kan også tilsættes til blodbanen direkte ved hjælp af en pumpe, men i ekstremt små doser.

Hæmodialysemaskinen er forebyggelse af luftemboli. Ved at installere en speciel "luftfælde" på røret, hvor undertrykket opretholdes, isoleres luftbobler fra væsken uden at komme ind i blodbanen.

Indikationer for hæmodialyse

Ændringer i blodets kemiske sammensætning er klare tegn på behovet for proceduren. Ofte ordineres hæmodialyse til vitale tegn, for eksempel når der er fare for alvorlig forgiftning.

Vigtig! Fremgangsmåden ordineres kun af en smal profil specialist baseret på anamnese, analyser under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer

De vigtigste faktorer, som proceduren er ordineret til:

  1. Lever, nyresvigt i akut eller kronisk form;
  2. Rus i patientens krop med lægemidler, lægemidler af ikke-medicinsk oprindelse;
  3. Ødelæggelse af blodets elektrolytkomposition;
  4. Forgiftning med dialysat, giftige stoffer.

Hæmodialyse derhjemme

For hver patient tildeles en individuel tidsplan for proceduren, et program for processen. Hæmodialyse udføres typisk op til 3 gange om ugen, sessionens varighed er 4-6 timer. I nærvær af resterende nyrefunktion, eller når der vises tegn på gendannelse af nedsat funktion, kan specialisten reducere antallet af gange af proceduren.

Indtil for nylig blev hæmodialyse kun udført på et hospital, i dag er der bærbare enheder, der giver dig mulighed for at kombinere dialyse med den sædvanlige arbejdsform, resten af ​​patienten samt med muligheden for lange forretningsrejser - den "kunstige nyre" passer kompakt i en lille kuffert, som du kan tage med dig.

Vigtig! Den brede tilgængelighed af forskellige enheder garanterer ikke dialysernes pålidelighed og kvalitet! Hvis der er behov for at arbejde med en bærbar "kunstig nyre", er det bedre at leje enheden fra medicinske centre. Eksperimenter i dette tilfælde i form af køb af en enhed på Internettet eller fra hånden kan ende med at mislykkes

Hvis du udfører hæmodialyse derhjemme, skal du passe på enheden, rengøre den regelmæssigt og nøje overvåge indikatorerne, opretholde balancen i blodets kemiske sammensætning, observere varigheden af ​​slid og nøje følge lægens anbefalinger. Behandlingens varighed afhænger af det specifikke kliniske billede, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​skærpende sygdomme og andre faktorer.

Peritonealdialyse er et godt alternativ til konventionel hæmodialyse. Det bruges af 15-25% af patienter, der har brug for blodrensning. Du skal mestre proceduren, hvis:

  • der er ingen måde at komme til det center, hvor hæmodialyse udføres;
  • der er ikke noget sted derhjemme til fuld hæmodialyse;
  • der er kontraindikationer til proceduren.

Processen ser sådan ud: der er lavet et lille hul i bugvæggen til introduktion af et kateter, og efter et bestemt antal uger er det tilladt at rense blodet derhjemme. Den største fordel er, at du ikke har brug for en dialysemaskine: 4 gange om dagen hældes 2 liter dialysatoropløsning (gennem kateteret), kateteret lukkes, og patienten kan gøre sin sædvanlige forretning. Efter 4-6 timer tømmes dialysatoren og erstattes med en ny.

Fordele ved proceduren og komplikationer

Fordelene ved metoden er åbenlyse: der er ikke behov for at købe en enhed, membranens rolle er tildelt bughinden. Manglende varighed af sessionerne og behovet for at opretholde perfekt sterilitet, ellers fører processen til infektion.

Vigtig! Hæmodialyse på et hospital eller derhjemme - en procedure, der kun er ordineret af en specialist! Ingen selvmedicinering er tilladt, med den mindste afvigelse fra reglerne er risikoen for peritonitis og andre fatale komplikationer høj

Komplikationer fra proceduren i form af bivirkninger er altid mulige. Hvis hæmodialysemaskinen har en plastmembran, er sandsynligheden for at udvikle patologier meget højere. Ofte er alle negative fænomener af midlertidig karakter, og efter at symptomerne forsvinder, oplever patienten en positiv varig virkning, men langvarige anomalier af denne type er også mulige, såsom:

  • infektiøse sygdomme
  • spring i blodtrykket
  • kvalmeangreb, opkastning (sjælden)
  • kramper muskelsammentrækninger
  • blokering, blokering af kateteret;
  • luftemboli.

Kontraindikationer til proceduren

Hvis en persons liv er truet, vil få mennesker afveje risikoen for kontraindikationer til proceduren. Men sådanne situationer er sjældne og kontrolleres som regel af specialister. Når man tænker på hjemmemuligheden til blodrensning, skal man huske, at hæmodialyse er strengt forbudt i følgende tilfælde:

  • tuberkulose i enhver form for sygdom og udvikling
  • nervesygdomme
  • ondartede formationer / tumorer;
  • kronisk alkoholisme
  • fase af forværring af kroniske sygdomme, abscess tilbagefald;
  • blødningstendens.

Med sådanne indikationer udføres hæmodialyse ikke, men med samtykke fra den behandlende læge kan du bruge peritoneal blodrensningsindstilling. Men det er også tilgængeligt i tilfælde af fravær af fedme og en tendens til blødning..

Dialyse er ikke en mulighed for permanent brug og "foryngelse" af kroppen. Dette er en medicinsk procedure designet til at hjælpe patienter, der værdsætter deres liv og helbred. Efter at have en stabil terapeutisk virkning er proceduren belastet med en enorm risiko, når den anvendes uden de nødvendige færdigheder, lægens anbefalinger. Derudover vil det tage meget tid og kræfter at opretholde en diæt (for at opretholde den kemiske balance i blodet), pleje enheden og omhyggeligt kalibrere indikatorerne og normerne, derfor skal du ikke tage processen for en slags universalmiddel til tømmermænd, kronisk alkoholisme og andre skadelige lidelser, der modtages frivilligt.

Hjem hæmodialyse (DH)

Hæmodialyse kan udføres hjemme eller i dialysecentret. Hæmodialyse - hjemme i Rusland er endnu ikke legaliseret.

Hjemmehæmodialyse (DH) er den bedste mulighed for patienter, der ikke ønsker at afslutte deres job og foretrækker en uafhængig livsstil. Patienten spiller selv en vigtig rolle i denne type behandling..

Der er fire forskellige metoder til at udføre hæmodialyse derhjemme:

  • En standard hæmodialyseprocedure tager cirka fire timer og udføres tre gange om ugen. Standard hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse, der også udføres på et dialysecenter.
  • Kort hæmodialyse om dagen tager to til tre timer om dagen og udføres fem til syv gange om ugen.
  • Natlig hæmodialyse udføres om natten, mens du sover. Det tager otte til ti timer og kører tre eller syv nætter om ugen..
  • En anden type hæmodialyse involverer en procedure hver anden dag. Varigheden af ​​sessionerne er normalt fire timer, men kan variere afhængigt af lægens anbefalinger.

Generelt er DH en meget fleksibel procedure, der giver dig mulighed for at ændre tid og hyppighed af sessioner afhængigt af patientens individuelle behov..

Forberedelse til proceduren

Før du påbegynder et kursus af hæmodialyse, skal du sikre adgang til din blodbane. Den vaskulære adgang er en vigtig del af livet, og inden dialyseproceduren påbegyndes, er det nødvendigt at danne adgangen korrekt, hvilket giver dig mere uafhængighed. Vaskulær adgang er et sted på kroppen, hvor et kateter eller en nål vil blive indsat til dialyse. Adgang skal oprettes flere måneder før den første hæmodialyseprocedure.

Vaskulær adgang

Oprettelse af vaskulær adgang er en vigtig komponent i vellykket hæmodialyse. God vaskulær adgang bør sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning under proceduren. Dette garanterer det krævede blodvolumen til hæmodialyse..

Der er tre typer af vaskulær adgang: arteriovenøs fistel, arteriovenøs transplantat og central venøs kateter (CVC).

For mere information besøg afsnittene Vaskulær adgang - din livline og fistelhåndtering..

Hvad der er nødvendigt for hæmodialyse i hjemmet

Hjemmehæmodialyse kræver den samme dialysemaskine som for en lignende procedure i et dialysecenter. Ud over dette skal du dog have et vandrensningssystem installeret derhjemme..

For hver standard hæmodialyseprocedure føres 120-150 liter dialysat gennem dialysatoren. På et år kommer en enorm mængde vand således i kontakt med patientens blod. Vand fra hanen kan indeholde kemikalier, mineraler og nogle bakterier. Når de bruges som drikkevand, er de generelt uskadelige. Men til dialyse er det ekstremt vigtigt at bruge vand med den højeste renhed. Vandrensningssystemet består af specielle kulfiltre, antibakterielle anordninger og et omvendt osmosesystem.

Således installeres et miniaturevandrensningssystem i dit hjem. Inden han går ind i dialysemaskinen, vil ledningsvand passere gennem et specielt vandforsynings- og filtersystem samt et omvendt osmosesystem. Dette system har samme størrelse som et lille skab. Du kan lære at arbejde med et vandrensningssystem i løbet af specialtræning.

Baseret på 5008S CorDiax-dialysemaskinen har Fresenius Medical Care udviklet et sæt relaterede produkter, der forenkler proceduren betydeligt og øger pålideligheden af ​​hæmodialyse udført med en assistent eller uafhængigt..

Flere oplysninger om vores avancerede produkter og behandlinger findes i afsnittet Top-niveau pleje..

Support og service

Din læge vil foreslå, at du besøger et dialysecenter hver 4. til 12. uge. I midten tages en blodprøve for at opdage mulige ændringer siden sidste besøg og den tilknyttede behandlingsjustering. Sammen med dig vil din læge gennemgå laboratorieresultaterne, ordineret medicin og din diæt. Noter taget under hjemmebehandlingen vil også blive taget i betragtning. Derudover vil lægen kontrollere vitale tegn som blodtryk, puls, temperatur og vægt samt din vaskulære adgang..

Forvent, at din læge stiller dig en række spørgsmål om dit generelle helbred, appetit osv. Derudover kan en ernæringsekspert og socialrådgiver også være til stede i receptionen. GD er teamwork. Og dit input er lige så vigtigt som eksperternes. Forsøg derfor at være godt forberedt på hvert besøg hos lægen..

Evnen til at foretage hæmodialyse i hjemmet ligner på mange måder evnen til at køre bil. Der er meget at lære, og det vil sandsynligvis tage mindst flere uger at mestre al informationen. Først kan proceduren virke skræmmende og usædvanlig for dig, men meget snart vil du vænne dig til det og nemt kan følge alle anbefalingerne, som om du har gjort det hele dit liv. Derudover er der en 24-timers telefonlinje til din tjeneste, hvis operatører altid er klar til at besvare dine spørgsmål og komme til at hjælpe. Husk, selv hjemme kan du stole på et team af eksperter, sundheds- og socialarbejdere og ernæringseksperter. De vil guide dig hvert trin på vejen.

Dialyseudstyr og produkter

Behandlingsforløbet ordineret til dig er skræddersyet til dine individuelle egenskaber. Din læge og sygeplejerske udfylder og godkender en liste over nødvendige forsyninger til din behandling. Husk: ændring af behandlingsforløbet skal altid aftales med lægen!

Din ordre behandles af en sygeplejerske. Han eller hun sætter dig i kontakt med en kundeservicemedarbejder, og du kan bestille alle de forsyninger, du har brug for til din dialysebehandling. Disse inkluderer dialysatorer, koncentrater, slanger, fistelnåle, sprøjter og andre ting, du måtte have brug for, såsom en blodtryksmanchet (hvis den ikke er integreret i dialysemaskinen), et stetoskop og skalaer. En kundeservicemedarbejder vil kontakte dig for at diskutere en leveringsplan.

Hvordan udføres hæmodialyse derhjemme?

Hæmodialyse derhjemme er evnen til at udføre en blodrensningsprocedure ved hjælp af specielle bærbare eller bærbare enheder derhjemme. Enhver anordning til udførelse af hæmodialyse er designet og fungerer i henhold til det "kunstige nyre" -system, inklusive enheden til selv at udføre hæmodialyse derhjemme. Men ved hjælp af sidstnævnte udføres blodrensning i et praktisk og behageligt miljø for patienter, hvilket helt sikkert gør det lettere for dem at have behov for behandling..

Hvad er fordelene ved at udføre denne procedure derhjemme

Hæmodialyse derhjemme er den optimale løsning for en patient, når blodrensning er en konstant nødvendighed for at opretholde patientens helbred og endda liv, især når det er forbundet med kronisk nyresvigt eller med udviklingen af ​​den mest akutte nyresvigt. Under disse forhold er kun kunstige nyreanordninger i stand til at hjælpe med dette..

Selvfølgelig, når det kommer til akut nyresvigt, det vil sige behovet for at være på et hospital under tilsyn af læger og udføre alle ordinerede procedurer, der er baseret på blodrensning. Men med kronisk nyresvigt skal sådan blodrensning udføres fra 1 til 3 gange om 1 uge og endda op til 5-7 gange om 1 uge. Og dette påvirker selvfølgelig patienternes evne til at arbejde og bruge deres fritid, så praktisk for dem..

I denne henseende produceres specielle bærbare enheder eller et "kunstigt nyre" -system, som gør det muligt at udføre denne procedure og al behandling ikke i et medicinsk center, men derhjemme..

For de fleste patienter sparer dette ikke kun tid på vej til hospitalet og tilbage, men det gør det også muligt ikke at bryde væk fra din arbejdsplan, da varigheden af ​​denne blodrensningsprocedure undertiden er op til flere timer. Derudover er det meget mere behageligt for patienten at udføre denne fase af nyrebehandling derhjemme, det gør ham ikke nervøs og bekymret. Derudover er det efter dialyseproceduren nødvendigt et stykke tid igen at være i centrum.

Hæmodialyse derhjemme: er der nogen ulemper

Og i virkeligheden er alt ikke så simpelt og glat med hensyn til denne behandlingsprocedure, når du udfører det derhjemme..

  1. Der kræves en særlig bærbar enhed eller et system til hæmodialyse, et vandrensningssystem installeret i huset og en stol, hvor patienten kan være under dialyse. Det er også vigtigt at bemærke, at sådanne enheder er ret dyre, og i mange SNG-lande er de ikke registreret, hvilket betyder, at det er forbudt at rense blod derhjemme..
  2. Før du udfører en sådan blodrensning alene hjemme, skal du gennemgå et detaljeret kursus om dette, som udføres af en læge, gøre dig bekendt med reglerne for opbevaring af alle beholdere, dialysat (dialyseopløsning), dialyseprodukter (specielle membraner, filter osv.), Sprøjter og mange andre materialer
  3. Oprindeligt er det vigtigt, at en sundhedsperson er til stede, overvåger og om nødvendigt hjælper med at udføre hæmodialyse derhjemme
  4. Det er nødvendigt meget nøjagtigt at overvåge forbrugsvarer, værktøjer og løse dem i tide til eventuelle problemer. Som regel, hvis der anvendes kunstige nyreanordninger derhjemme, skal patienter have et tæt forhold til læger og et helt team af eksperter på dette udstyr..

Hjemmemodialysemaskiner til hjemmet

I nedenstående tabel kan du finde de mest undersøgte og tidstestede kunstige nyreanordninger, der bruges til at behandle patienter med kronisk nyresvigt direkte derhjemme..

Producentens navnApparatets navn er "kunstig nyre"Dens omtrentlige pris, $Funktioner ved dialyseproceduren med denne enhed
Fresenius Medical Care5008S CorDiax15-20 tusind.For at arbejde skal du have en installation: vandrensningssystem
Start medicinskTablo15-20 tusind.Disse maskiner forbinder til en vandhane, tillader vand at passere gennem deres filter og producerer dialysat (dialysat)
NxStage MedicalNxStage System One15-20 tusind.Lille størrelse, tillader også brugen af ​​almindeligt vand og har ikke brug for et specielt filter

Som vi kan se fra tabellen, er omkostningerne ved udstyret for at rense strømmen af ​​vores blod ikke små. Og som allerede nævnt ovenfor udføres hæmodialyse direkte derhjemme ikke i alle verdens lande, endnu mere, for nu foretrækkes at udføre dem i et specialiseret center. Selvfølgelig er fordelene ved situationer ved at udføre denne procedure hjemme for patienten uendeligt høje..

Hvordan fungerer en sådan enhed derhjemme

Enheder til dyb oprensning af blod fra forskellige skadelige stoffer, toksiner, der gør det muligt at opretholde den normale tilstand af en beskadiget nyre, for eksempel efter forgiftning, akut nyresvigt fungerer på samme måde som bærbare eller bærbare enheder til brug derhjemme.

Deres princip er baseret på dialysatets evne (dette er en særlig dialyseopløsning, ved hjælp af hvilken det er muligt at frigøre nyrerne og rense blodopløsningen fra skadelige stoffer og overskydende væske) for at trække alle uønskede metaboliske produkter ud. Sammensætningen af ​​dialysatet (dialysat) vælges af hver læge individuelt for hver patient, og selve systemet producerer dialysat fra vand og et specielt koncentrat.

Således kommer blodstrømmen eller opløsningen ind i den kunstige nyre gennem et specielt installeret kateter og renses ved hjælp af en membran. Disse specielt fremstillede membraner fungerer som et filter: fra den ene side strømmer en strøm af væske eller dialysat (dialysat) og fra den anden side patientens egen blodstrøm.

Som et resultat af behandlingsproceduren normaliseres proteinniveauet, dialyseopløsningen reducerer niveauet af urinstof i selve blodet og normaliserer elektrolytindholdet. Hæmodialyseprocedurer normaliserer også ph-niveauet i vores blod, fjerner overskydende væske og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Skema for, hvordan hæmodialyse udføres derhjemme

Det skal straks bemærkes, at det bærbare "kunstige nyre" -system giver dig mulighed for at udvikle en individuel tidsplan for denne procedure for patienter, hvilket gør det ret fleksibelt og praktisk.

Standard hæmodialyse i midten udføres tre gange om ugen, desuden er proceduren til rensning af blodet fra forskellige skadelige og unødvendige stoffer omkring fire timer. Bærbare enheder fører til muligheden for at reducere behovet for langvarig blodrensning til 1-3 timer om dagen, men oftere op til 5-6 gange om ugen.

Det er muligt at udføre hæmodialyse af patientens blod hver dag, men reducere tiden til 1-3 gange om ugen. Af og til af hensyn til patientens bekvemmelighed kan lægen også anbefale natthæmodialyse. Det giver dig mulighed for at udføre disse behandlingsprocedurer en gang dagligt i 8 til 10 timer. Frekvensen af ​​proceduren bestemmes også af lægen..

Det er bydende nødvendigt at evaluere succesen med blodrensningen udført af lægen og ordinere for at bestemme niveauet af urinstof i patientens blod. Hvis dette niveau falder med 65%, er behandlingsforløbet effektivt med en frekvens på tre gange om ugen. Hvis der udføres hæmodialyse to gange om ugen, skal niveauet af stoffer som urinstof reduceres til 90% af det oprindelige.

Hjem hæmodialyse

Avancerede behandlingsmetoder og tjenester til patienter derhjemme

  • Kompleks sikkerhedssystem
  • HighVolumeHDF for de bedste behandlingsresultater 1
  • Ergonomisk design for brugervenlighed

Dialyse af højeste kvalitet

For et betydeligt antal patienter med nyresygdom i slutstadiet er hjemmehæmodialyse (DHD) et glimrende alternativ til behandling i et dialysecenter.

Undersøgelser har vist, at patienterne selv rapporterer signifikante fordele ved dialyse derhjemme. Mere fleksibilitet i valg af tidspunkt på dagen for dialyse giver dem mere frihed i deres liv. Som et resultat føler de sig bedre, både følelsesmæssigt og fysisk, efter at de har skiftet til dialyse i hjemmet. 1

Patienter kan dialyse oftere med bedre resultater, herunder bedre blodtrykskontrol, færre medicin og evnen til at diversificere deres diæt og leve et normalt liv. 1

Med fokus på 5008S CorDiax dialysemaskine har Fresenius Medical Care udviklet en komplet portefølje af komplementære produkter, der gør hæmodialysebehandling i hjemmet, med eller uden en assistent, pålidelig og nem..

smartbag ® - den perfekte løsning til hæmodialyse i hjemmet

Fresenius Medical Care's produktlinje for hæmodialyse til hjemmet er fuldt patientcentreret.

Blodlinier

  • Enkel og intuitiv installation
  • Anvendelse af et blødgøringsmiddel med høj hæmokompatibilitet og lav cytotoksicitet
  • DEHP-fri

Terapi data management system

  • Intelligent og pålidelig datastyring
  • Individualiseret behandlingsregime via PatientCard eller LAN
  • Internetforbindelse via et lokalt netværk giver lægen mulighed for at ordinere og kontrollere behandlingen eksternt

smartbag ®

  • Flydende syrekoncentrat
  • Fuldt sammenklappelig pose sikrer minimalt spild efter brug
  • Miljøvenlige PVC-fri poser 2
  • Minimum krævet lagerplads

bibag

  • Tør bikarbonatkoncentrat
  • Let vægt, praktisk Reduceret vægt til transport
  • Ergonomisk og letvægts installation med en hånd
  • Fuldt sammenklappelig pose sikrer minimalt spild efter brug
  • Miljøvenlige PVC-fri poser

FX CorDiax High-Flux dialysere

  • Forbedret clearance af uræmiske toksiner, samtidig med at tabet af vitalt albumin minimeres
  • Dialysatorens lave vægt hjælper med at reducere omkostningerne til bortskaffelse af affald
  • Kan bruges både som en High-Flux dialysator og som et hæmodiafilter

Manchetter med blodtryk

  • Fuldautomatisk og ikke-invasiv blodtryksovervågning
  • Praktisk kontrol med fjernbetjeningen

En komplet vifte af tjenester til behandling af patienter derhjemme

  • Hjemmeleveringssystem og installationstjenester
  • Uddannelse af personale og patienter
  • Teknisk service og support

Vandrensningssystem AquaC UNO H

  • Specielt designet til hjemmedialyse
  • Lavt støjniveau
  • Minimum vedligeholdelse
  • Ækvivalente kvalitets- og sikkerhedsstandarder for alle former for terapi derhjemme og i klinikken
  • Fuldautomatisk termisk desinfektion af hele det hydrauliske system *

Hæmodialyse derhjemme. Hvordan CVS Pharmacy Chain vil tjene penge på den bærbare nyre

Det amerikanske medicinske firma CVS Health vil ifølge The Wall Street Journal lancere et klinisk forsøg med et hæmodialysesystem hjemme kaldet HemoCare. Efter ordre fra CVS blev enheden udviklet af DEKA Research & Development Corp, der ejes af Dean Kamen, opfinderen af ​​Segway..

Lancering af HemoCare giver CVS mulighed for at konkurrere med to af de største operatører af dialysecentre i USA - Fresenius Medical Care og DaVita.

Hæmodialyse renser blodet hos patienter med akut nyresvigt. Denne procedure er ofte påkrævet for dem med en manglende nyre. En enhed til hæmodialyse derhjemme kan kaldes en "bærbar nyre", da en sådan enhed gør det muligt at erstatte massive enheder på hospitaler med en hjemmeenhed med lignende handling.

CVS er en stor apotekskæde og ejer af lægeforsikringsselskabet Aetna. Det nye projekt vil give virksomheden adgang til markedet for medicinsk udstyr. CVS håber, at hæmodialysesystemet i hjemmet vil give patienterne mulighed for at dialyse oftere og bedre end klinisk behandling.

Hvordan forskningen fortsætter

Normalt udføres hæmodialyse i kliniske omgivelser. Patienter har forbindelse til enheden i tre til fem timer tre gange om ugen. Hæmodialyse for de fleste amerikanske patienter med nyresygdom i slutstadiet er dækket af det statlige Medicare-program.

Ved hjælp af dialyseudstyr derhjemme skal patienterne gennemføre proceduren hver anden dag i cirka seks timer. Dette dialyseregime vil føre til forbedret patientsundhed, fortalte CVS-direktør Alan Lotwin til Reuters..

HemoCare kliniske forsøg vil involvere 70 patienter på ti hospitaler i USA. Patienterne vil være i stand til at køre og betjene systemet, som findes i to skabe på størrelse med et lille køleskab hver, via en tablet-computer.

I løbet af undersøgelsen bliver patienterne nødt til at lære at bruge HemoCare hos en sygeplejerske om seks uger og derefter bruge enheden uafhængigt i yderligere seks uger under tilsyn af specialister. Undersøgelserne forventes afsluttet om 16-18 måneder. Hvis det lykkes, begynder CVS at sælge hjemmedialysemaskine i 2021.

Argus-analytiker Chris Gray anbefaler at købe CVS-aktier og forventer, at de stiger til $ 80 pr. Aktie. Eksperten mener, at til trods for at markedssituationen for virksomheden forbliver vanskelig, har aktierne et opadgående potentiale. Og selv et fald i CVS-aktiviteten i aktietilbagekøbsprogrammet vil ikke forstyrre stigningen i værdipapirpriser, er Argus sikker på.

Drivere til aktierelateret inkluderer for nylig erhvervelse af Aetna og bestræbelser på at udvikle innovativ patientpleje.