Detaljerede egenskaber ved udvikling og behandling af hydronephrose

Hydronefrose i nyrerne udvikler sig med utilstrækkelig udstrømning af urin. Fejl opstår i det pyeloureterale segment på grund af en række fysiologiske og anatomiske faktorer. Sygdommen manifesterer sig i et avanceret stadium. Hovedsymptomet er kedelig smerte i lændeområdet ledsaget af flatulens, øget blodtryk, kvalme og opkastning. I de tidlige stadier af udviklingen er patienter muligvis ikke opmærksomme på sygdommen på grund af et latent forløb. Som behandling anbefaler læger teknikker, der tager sigte på at bekæmpe den årsagsfaktor, stoppe det kliniske billede og eliminere komplikationer.

Generelle egenskaber ved hydronephrose

Hydronefrose (hydronefrotisk transformation, dråbevis i nyrerne) er en patologi, der er kendetegnet ved en stigning i væskevolumen i nyrerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem på grund af forhøjet blodtryk, vokser bækken-bækken-systemet (PCS). På et avanceret stadium forværres patientens nyreparenkym alvorligt. Orgelets arbejde falder i bedste fald med 50-70%, og i værste fald stopper det helt.

Ifølge ICD modtog dropsy af nyren kode N13. Sygdommen var inkluderet i en gruppe kaldet obstruktiv uropati og reflux uropati. Du kan fremhæve 4 underemner:

værelseFunktioner af patologi
13.0Forstyrret kommunikation mellem PCS og urinleder
13.1Begrænset urinleder
13.2Udstrømningen af ​​væske forstyrres af calculus
13.3Patologi af ukendt oprindelse

I andre kategorier af mennesker er dropsy af nyrerne en konsekvens af forskellige erhvervede patologiske tilstande, der fører til delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen.

En nefrolog eller urolog er involveret i behandlingen af ​​hydronephrosis. Tidligere skal patienten lave en aftale med en terapeut eller børnelæge, hvis barnet er syg.

Etiologi og patogenese af patologi

En forudsætning for udvikling af hydronephrose er en krænkelse af væskestrømmen på grund af obstruktion af urinvejen forårsaget af anatomiske og / eller fysiologiske faktorer. Patienten oplever stagnation af urin, hvilket fremkalder en stigning i PCP.

Årsagerne til fejlen er vist i tabellen:

GruppebeskrivelseGrundene
Medfødte former for dropsy i venstre eller højre nyre provokeres af forskellige uregelmæssigheder. Sandsynligheden for at udvikle anatomiske abnormiteter øges under indflydelse af tetrogene faktorer og belastes arvelighed.• Abnormiteter i urinlederens udvikling.
• Nedsat lumen i urinvejene.
• Anatomisk abnormitet i blæren eller urinrøret.
• Kompression af urinlederen i nyrearterierne eller dens grene.
• Underudvikling af væv hos for tidligt fødte babyer.
Erhvervet hydronefrotisk transformation udvikler sig på grund af patologier, der skaber hindringer for udstrømning af urin• Kompression af urinvejen mod baggrunden for væksten af ​​godartede eller ondartede formationer.
• Fortykning af urinlederens vægge på baggrund af tumorudvikling.
• Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund af abdominal traume.
• Nedstigning af nyrerne.
• Overlappende urinveje med den dannede calculus.
• Torsion af urinlederen.
• Infektioner.
• Sygdomme i prostata.
• Inflammatoriske sygdomme i urinvejene.
• Graviditet. En forstørret livmoder komprimerer de omgivende organer og væv og fremkalder funktionsfejl.

Hydronefrotisk transformation af venstre eller højre nyre udvikler sig i samme forhold. Den bilaterale type patologi forekommer kun hos 10% af patienterne. Risikogruppen ser afhængigt af sygdomsformen sådan ud:

  • hydronefrose i venstre nyre:
    • ældre alder
    • alkohol misbrug.
  • hydronefrose i højre nyre:
    • urolithiasis;
    • barndom.

Nyfødte tegner sig for halvdelen af ​​tilfælde af hydronephrose. Oprindeligt opdages patologi oftere hos drenge. Derefter ændres statistikken på grund af ejendommelighederne i kønsorganets struktur hos kvinder og graviditetsperioden.

Klassificeringsprincipper

Klassificeringen af ​​sygdomme giver dig mulighed for at gruppere en stor mængde information for bedre forståelse og assimilering. Det er almindeligt at opdele nyrehydronefrose efter sværhedsgraden, scenen og andre kriterier. Detaljer er angivet i tabellen:

KriteriumBeskrivelse
Faregrad• 1 - nyrevæv er ikke beskadiget;
• 2 - parenkymatrofi er begyndt;
• 3 - der registreres signifikant organskade;
• 4 - intet parenkym.
Stadie af udvikling• Den første fase (pyelektase);
- bækkenet er let forstørret;
- orgelet fungerer problemfrit.
Andet trin (hydrokaliose):
- nyren er vokset med 20%
- væggen i det forstørrede bækken er blevet tyndere;
- nyrerne fungerer med 70-80%.
• Tredje trin (terminal):
- nyren er blevet 1,5-2 gange større og er et hulrum med kamre;
- ChLS er blevet udvidet betydeligt;
- kroppen fungerer ikke mere end 20-40%.
Fejlformular• medfødt;
• erhvervet.
Årsager til obstruktion• ekstern;
• internt;
• funktionel.
Patologi kursus• Akut - sygdommen udvikler sig i løbet af få dage eller uger.
• Kronisk - patologi varer i årevis.
Lokalisering• højre side;
• venstre side;
• dobbeltsidet.
Tiltrædelseskomplikationer• kompliceret;
• ikke kompliceret.

Hydronephrose er også divideret med tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Den aseptiske form for fiasko udvikler sig kun på grund af obstruktion og infektiøs også under indflydelse af patogene bakterier.

Kompleks af symptomer på forskellige stadier

Trin 1-2 hydronefrose forekommer ofte latent og ledsages af symptomer på den patologi, der forårsagede obstruktionen. Der er tegn på nedsat nyrefunktionalitet, når parenkymet bliver tyndere. Afhængig af svigtets udviklingsstadium ser det kliniske billede sådan ud:

  • Scene 1:
    • symptomer på patologi, der forstyrrede udstrømningen af ​​urin dominerer;
    • nyrerne fungerer fejlfrit og fremkalder ikke ubehag.
  • Trin 2:
    • smerter i lændeområdet
    • følelse af tyngde til venstre eller højre
    • migræneanfald
    • flatulens
    • krænkelse af afføringen
    • arteriel hypertension
    • mistet appetiten;
    • kvalme, opkastning
    • generel svaghed.
  • Trin 3:
    • konstant smerte i lændehvirvelsøjlen, udstrålende til underlivet og lysken;
    • forværring af det kliniske billede efter fysisk anstrengelse
    • påvisning af blod i urinen
    • øgede tegn på beruselse
    • udseendet af symptomer, der er karakteristiske for nyresvigt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af årsagen til obstruktionen, varigheden af ​​sygdomsforløbet og virkningen af ​​patogene mikroorganismer. Høj feber og dysuriske fænomener manifesteres på grund af tilføjelsen af ​​en infektion, og pus under vandladning frigives under pyuria (akut betændelse i urinvejsorganet).

Sandsynlige konsekvenser

Hydronefrose i nyrerne kan føre til farlige komplikationer, herunder død på grund af sygdommens særlige forhold. Den gradvise atrofi af parenkymet fremkalder et fald i nyrens funktionalitet, og stillestående urin skaber ideelle betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. En komplet liste over sandsynlige konsekvenser er som følger:

  • symptomatisk arteriel hypertension
  • brud på nyrerne, fremkalder peritonitis og sepsis;
  • urolithiasis;
  • udvikling af nekrotiske og purulente processer i nyrerne;
  • pyelonephritis;
  • Nyresvigt.

Diagnosticering af patologi

Moderne teknologier hjælper med at identificere hydronefrose selv på det stadium af intrauterin udvikling. En diagnose stilles ved hjælp af en ultralydsscanning af fosteret, tildelt forventede mødre. Efter fødslen opdages problemet tilfældigt under prof. undersøgelse eller når der opstår alarmerende symptomer. Den nøjagtige årsag til urinstagnation fastlægges ved at foretage en omfattende diagnose:

  • analyser:
    • blodbiokemi;
    • bakteriologisk undersøgelse af urin
    • generelle urin- og blodprøver.
  • instrumental diagnostik:
    • scintigrafi;
    • Røntgenundersøgelse;
    • dopplerografi;
    • kromocystoskopi;
    • MR, CT;
    • ultralydsundersøgelse;
    • ureteropyeloskopi.

Lægen vil vurdere nyrens funktionalitet og størrelse, graden af ​​skade på parenkymet og den generelle tilstand i urinvejene ved hjælp af instrumentelle metoder. Laboratorietest for hydronefrose afslører et højt niveau af urinstof, leukocytter og kreatin og en lav koncentration af hæmoglobin og røde blodlegemer..

Yderligere diagnostiske metoder ordineres afhængigt af omstændighederne. Hvis den syges rolle er et spædbarn eller en gravid kvinde, er mange forskningsmuligheder udelukket.

Hydronephrosis behandlingsmetoder

Med hydronefrose i nyrerne ordinerer læger symptomatisk og etiotropisk behandling. Terapiregimet består i at tage medicin, overholde en streng diæt, ved hjælp af traditionelle medicinske metoder og gennemgå fysioterapi. Alvorlige tilfælde kræver operation og fjernelse af toksiner ved hjælp af plasmaferese, hæmodialyse.

Et sæt foranstaltninger er nødvendigt for at nå følgende mål:

  • eliminering af de forårsagende faktorer i urinstagnation
  • bevarelse af nyrefunktion;
  • forhindring af udviklingen af ​​komplikationer
  • lindring af patientens tilstand.

En særlig fremgangsmåde er påkrævet, hvis en gravid kvinde eller baby er syg. I det første tilfælde opstår lettelse ofte efter fødslen og i det andet med tiden. Det er nødvendigt at bruge medicin og andre behandlingsmetoder, hvis fejlfunktionen er fremskreden, eller der er fare for patientens liv.

Narkotikabehandling

Medicin ordineres for at lindre smerte, stabilisere blodtrykket, lindre symptomer på forgiftning og eliminere infektion. Frigørelsesformen (tabletter, opløsning til injektioner) og administrationsvarigheden vælges individuelt. Følgende grupper af effektive lægemidler er inkluderet i behandlingsregimet for hydronephrose:

  • Antibiotika:
    • "Cefotaxime";
    • Sparflo;
    • "Tsiprolet".
  • Uroantiseptika:
    • "Monural";
    • "Kanefron";
    • "Cistenal".
  • Beta-agonister:
    • "Ginipral";
    • "Salbutamol";
    • "Terbutalin".
  • Myotrope antispasmodika:
    • "No-Shpa";
    • "Spazmol";
    • "Nosh-Bra".
  • Diuretika:
    • Lasix;
    • Furosemid;
    • "Britomar".
  • Antihypertensive stoffer:
    • Enalapril;
    • Captopril;
    • "Amlodipin".
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
    • "Ketorolac";
    • "Nimesulide";
    • Ibuprofen.

Farlig medicinbehandling i graviditetens første og tredje trimester i barndommen og ældre. Der er også visse risici under amning. Under amning modtager barnet resterne af kemiske forbindelser med modermælken, som kan være dødelig.

Kost mad

Menuen for hydronephrosis er sammensat afhængigt af den årsagsfaktor og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Det er nødvendigt at give patienten flere grøntsager, og det er bedre at nægte salt og fede fødevarer..

Generelle anbefalinger fra specialister hjælper med at formulere den rigtige diæt:

  • drik op til 2 liter væske dagligt;
  • forbruge ikke mere end 2 g salt om dagen
  • fokus på friske grøntsager og frugter;
  • kog ved kogning, bagning eller dampning;
  • opgive røget kød, pickles og fede fødevarer;
  • stop med at drikke kaffe, energidrikke og alkoholholdige drikkevarer.

Børn skal ikke tvinges til at spise, men fortæl dem roligt om behovet for at følge en diæt. Som en sidste udvej kan du komme med forskellige incitamenter, så barnet har lyst til at spise sin portion..

Alternative midler

Som et alternativ til medicin bruger patienter aktivt metoderne til traditionel medicin. Folkemedicin er populære på grund af de gavnlige egenskaber ved de naturlige ingredienser, der udgør afkog og infusioner, og den lave chance for at udvikle en bivirkning. Det er nok at lave mad strengt i henhold til opskriften for at reducere risikoen for komplikationer og forbedre den generelle tilstand:

KomponenterForberedelseAnsøgning
100 g græskarstilke, 1 liter kogende vand.Hæld kogende vand over græskarstilken og kog. Fjern beholderen fra varmen efter 20 minutter, pakk den ind i et håndklæde, og lad den brygge i flere timer.Påfør 1/2 kop 4 gange om dagen
1 modent græskarFå græskarjuice med en saftpresser.Drik 2 glas om dagen i 4 doser.
120 g hakkede bønneblade, 1 liter kogende vandHæld kogende vand over hovedingrediensen og kog i et vandbad. Fjern bouillon fra varmen efter 2 timer og lad den køle af..Påfør medicinen 3-4 glas om dagen, opdelt i 8 doser.

De præsenterede opskrifter er nemme for en voksen at lave mad derhjemme. Forløbet af at tage folkemusik retsmidler varer omkring 2-3 måneder. Hvis der opstår bivirkninger, skal du afbryde behandlingen og konsultere en læge.

Kirurgisk indgreb

Det vil være nødvendigt at operere nyrerne, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. Essensen af ​​kirurgi er at eliminere obstruktion. Hvis patienten har hydronephrosis grad 3, er det nødvendigt at udføre plastisk kirurgi. Driftsmuligheder er vist på listen:

  • Klappkirurgi - udskæring af den deformerede del af den øvre urinvej for yderligere korrektion.
  • Endotomi - fjernelse af det beskadigede område ved hjælp af en strøm, laser eller "kold kniv".
  • Bougie og ballondilatation - begge involverer indsættelse af instrumenter gennem urinrøret for at rette urinvejsstrengning.
  • Åben kirurgi - udskæring af deformerede områder og udførelse af vaskulær plastik gennem et snit 10-15 cm langt.
  • Laparoskopi - udfører medicinske manipulationer gennem små (op til 2 cm) punkteringer.

For at sikre normal vandladning udfører læger stent. Den ene ende af røret forbliver i nyren og den anden i urinlederen. Efter 1-2 måneder fjernes den. Hvis orgelet er helt stoppet med at arbejde, udføres en nefrektomi. Den resterende sunde nyre har dobbelt belastning.

Andre kirurgiske indstillinger kan være nødvendige afhængigt af situationen. Med avanceret urolithiasis er det nødvendigt at knuse stenene eller fjerne dem. Onkologisk behandling indebærer en større operation med yderligere udnævnelse af en serie af stråling og kemoterapi.

Fremskrivninger af sygdomsresultater

Prognosen for hydronefrotisk transformation afhænger af sygdommens stadium og form. Dårlig chance for bedring, hvis sygdommen er fremskreden, eller begge nyrer er ramt. Situationen er meget bedre hos mennesker, der startede behandlingen i trin 1-2.

Du kan fokusere på de leverede statistikker:

Patientgrupper efter alderChancer for bedring efter operationen
op til 3 år90%
3-15 år gammel80%
15 og opefter50%

Kirurgi til sygdomsstadie 1-2 kræves hovedsageligt for voksne i nærvær af alvorlig obstruktion. Hos børn forsvinder den medfødte form for patologi ofte alene.

Evnen til at forhindre hydronefrose

Det er næsten umuligt at undgå udviklingen af ​​en medfødt form af hydronephrose. Chancerne vil kun falde ved nøje planlægning af graviditeten. Den forventede mor bliver nødt til at opgive dårlige vaner, spise rigtigt og regelmæssigt komme til at konsultere en læge. Forebyggelsesforanstaltninger for erhvervet dropsy af nyrerne er angivet på listen:

  • følg reglerne for sund kost;
  • dyrke sport;
  • drik 1,5-2 liter væske dagligt;
  • undgå hypotermi
  • fuldt ud behandle enhver sygdom
  • glem ikke prævention;
  • prøv at være mindre nervøs;
  • stop med at ryge;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer;
  • gå på toilettet straks efter at have lyst.

Det tilrådes at have en komplet eksamen en gang om året. Hvis problemet ikke kan undgås, bliver du nødt til at blive observeret af en læge for at kontrollere dynamikken i sygdommens udvikling.

Hydronephrose er akkumulering af væske i nyrerne på grund af utilstrækkelig urinstrømning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides PCS hurtigt og komprimerer parenkymet. Den patologiske proces manifesteres af rygsmerter, flatulens, tegn på forgiftning og vandladningsforstyrrelser. Som behandling ordinerer læger medicin, der forbedrer nyrenæring, fremmer fugtighedsfjerning og eliminerer sekundære infektioner. Alvorlig obstruktion eller omfattende læsion kræver operation.

Hydronefrose

Pædiatrisk urologi beskæftiger sig med diagnose og behandling af sygdomme og misdannelser i urinvejene og urinsystemerne hos børn. I dag, ifølge ekspertestimater, har hvert fjerde barn i Den Russiske Føderation urologiske problemer. Det er pædiatrisk urologi, der er rettet mod tidlig påvisning af patologier og deres behandling. Alle forældre skal huske, at de skal være meget opmærksomme på deres børns sundhed, fordi mange urologiske sygdomme ofte begynder uden tydelige symptomer. Hvis sygdomme i kønsorganet i en tidlig barndom ikke helbredes i tide, kan en person i voksenalderen støde på irreversible processer, der vil være dyre og vanskelige at behandle og undertiden umulige..

Dit barn er blevet diagnosticeret med hydrornephrose?

Vi tilbyder dig en kort, men meget detaljeret oversigt over denne sygdom. Det blev udarbejdet af personalet på Pediatric Uroandrology Department of the N.A. Lopatkin - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

Introduktion

2 cm) urinvejsstrengning.
Mulige komplikationer ved endoskopiske behandlingsmetoder er forbundet med implementeringen af ​​perkutan adgang til nyrerne (infektion og blødning) og dissektion af urinlederen (traumer af urinlederen, tilbagevendende striktur, nekrose, ureteralavulsion og blødning) forekommer med en hyppighed på 1-25,7%.

Endovideo kirurgiske operationer

Laparoskopisk pyeloplastik gør det muligt at udføre den samme kirurgiske procedure som i åben kirurgi, samtidig med at den kosmetiske effekt forbedres, hvilket reducerer niveauet af postoperativ smerte og forkorter rehabiliteringsperioden markant.
Hidtil er effektiviteten af ​​laparoskopisk pyeloplastik sammenlignelig med effektiviteten af ​​åben kirurgi.
Blandt funktionerne i den endovideokirurgiske teknik er sandsynligheden for konvertering - intraoperativ overgang til åben adgang, hvis årsager er forskellige. Den vigtigste måde at reducere konverteringsfrekvensen på er en fuldstændig undersøgelse og udvælgelse af patienter til operation, udførelsen af ​​disse operationer af kvalificerede kirurger. Alle videoendoskopiske operationer udføres i specialudstyrede operationsrum (fig. 1) ved hjælp af specielle tekniske midler og instrumenter. Til udførelse af pyeloplastik ved laparoskopisk adgang anvendes miniature børns endoskopiske instrumenter med en diameter på 3 mm, 5 mm.
Ud over selve operationen er der lagt stor vægt på dræning af nyrerne i den postoperative periode. Gennemsnitlige betingelser for dræning af nyrerne efter laparoskopiske operationer fra 4 til 8 uger.
Drenering af nyrerne efter operationen kan udføres ved at installere indre (indre stent) eller eksterne rør (ureteropyelostomi, nefrostomi, pyelostomi). Den største ulempe ved intern dræning er behovet for anæstesi for at fjerne stenten hos børn, også i nærværelse af en intern stent, tilbagesvaling langs stenten (urinstrøm fra blæren ind i nyren), symptomer på den nedre urinvej kan forekomme.

Figur: 1 Operationsrum med endovideo kirurgisk kompleks

Anvendelsen af ​​eksterne og især uretero-pyelostomi-stents (fig. 2) undgår mange af ulemperne ved intern dræning, da den distale ende af uretero-pyelostomy-stenten kan indsættes op til den midterste tredjedel af urinlederen (fig. 3) og derved undgår traume til uretero-vesikal anastomose og udvikling af symptomer i nedre urinveje.

Figur: 2 Ureteropyelostomi stent.

Eksterne uretero-pyelostomi-stenter kan fjernes poliklinisk uden bedøvelse.

En kort sektion af en stent med huller i urinlederen, en krølle i bækkenet, en del af stenten uden huller strækker sig gennem bækkenet på huden.

Figur: 3. Diagram over placeringen af ​​ureteropyelostomi-stenten.

Hvor kan børns urologiske sygdomme helbredes??

Pædiatrisk uroandrologisk afdeling ved Research Institute of Urology and Interventional Radiology opkaldt efter N.A. Lopatkin, en gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "NMITs of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium, er instituttets førende afdeling, der beskæftiger højt kvalificerede specialister - doktor i medicinske videnskaber, professor RUDIN Yuri Edvartovich og Ph.D. MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, afdelingslæger, mellem- og juniormedicinsk personale.
Ring til os i dag, så vi kan hjælpe dig!

Mokva, 8 (499) 110 - 40 - 67

  • Ledige stillinger
  • Forskrifter
  • Arbejde med borgernes appel
  • Liste over lægemidler
  • Tilsynsorganisationer
  • Fortrolighedspolitik
  • Typer af lægehjælp
  • Hvordan man laver en aftale / eksamen
  • Betalte tjenester
  • Proceduren og betingelserne for at modtage lægehjælp
  • Om reglerne for indlæggelse
  • Dagshospital
  • Psykologisk hjælp
  • Forsikringsorganisationer
  • Om levering af betalte medicinske tjenester
  • Om levering af betalte medicinske tjenester
  • Patientrettigheder

FSBI "National Medical Research Center of Radiology"
MNIOI dem. P.A. Herzen
tlf.: + 7 (495) 150-11-22

Research Institute of Urology and Interventional
radiologi dem. PÅ DEN. Lopatkina
tlf.: + 7 (499) 110-40-67

Hydronefrose i nyrerne - hvad er det, tegn, symptomer og behandling hos voksne

Sygdommen forekommer ofte i en nyre. Der er dog bilateral hydronephrose, som forværrer patientens livskvalitet betydeligt. Resultatet af manglen på rettidig behandling er udviklingen af ​​nyresvigt.

Grundene

Hydronephrosis er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en krænkelse af urins bevægelse fra nyrerne til blæren.

Det patogenetiske grundlag for progressionen af ​​det tilsvarende problem kan være medfødte og erhvervede faktorer. Afhængig af arten af ​​sygdommens udvikling er den alder, hvor symptomerne først optræder, forskellig.

Medfødte årsager til hydronefrose:

  • Overtrædelse af strukturen af ​​elementære nyrepartikler (nefron) på baggrund af arvelige sygdomme.
  • Ureteral stenose.
  • Medfødte misdannelser i nyrerne.
  • Komprimering af urinlederen ved hjælp af et tilbehørskar.
  • Tilstedeværelsen af ​​en bindevævsventil i urinhulen, hvilket forhindrer udstrømning af væske.

Erhvervede årsager til sygdommen:

  • Urolithiasis sygdom.
  • Traumatiske skader i bækkenorganerne.
  • Ondartede svulster, der komprimerer urinlederne.

Medfødt bilateral hydronefrose udvikler sig ofte allerede i barndommen. På grund af tilstedeværelsen af ​​en patologi, der skrider frem fra fødslen af ​​et barn, øges nyrefunktionen hurtigt med forekomsten af ​​tilsvarende kliniske symptomer..

Erhvervet hydronephrose på højre, venstre eller begge sider manifesterer sig hos voksne patienter. På baggrund af det ovenfor beskrevne problem udvikler en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin sig med udviklingen af ​​patologi.

Klassifikation

Nyreskader varierer afhængigt af organparenkymets tilbagetrækning i processen, dets evakueringsfunktion og sygdomsfasen. Den provokerende faktors aggressivitet såvel som de individuelle egenskaber ved patientens krop påvirker hastigheden af ​​patologiens udvikling.

Stadier af hydronefrose:

  • I - der er en moderat ekspansion af nyrebækkenet. Overtrædelser af organets funktionelle aktivitet er minimale.
  • II - nyrerne øges i størrelse med 10-25%. Der er en gradvis udtynding af bækkenvæggen. Et karakteristisk træk er en stigning i krænkelsen af ​​udskillelsesfunktionen. Nyrens effektivitet reduceres med 20-35%.
  • III - total organdysfunktion skrider frem. Arbejdseffektivitet falder med 60-80%. Orgelets størrelse fordobles. Bækkenet og bægeret ekspanderer hurtigt. Nyren bliver til en struktur med flere kamre med store hulrum indeni.

Hydronefrose hos voksne og børn udvikler sig gradvist. Udviklingshastigheden for symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​stenose og stagnation af urin i hulrummet i bækkenet.

Sygdommen klassificeres yderligere baseret på renal parenkym involvering.

Hydronephrosis grader:

  • For det første er parenkymet ikke beskadiget. Hydronephrose af 1. grad, diagnosticeret i et tidligt udviklingsstadium, reagerer godt på terapi.
  • For det andet er der minimal skade på parenkymet. Hydronephrose af 2. grad ledsages af progressionen af ​​organdysfunktion. Det kliniske billede er moderat.
  • Den tredje er alvorlig skade på organparenkymet. Grad 3 hydronephrose ledsages af udvikling af nyresvigt og kræver øjeblikkelig behandling.
  • For det fjerde er den normale parenkym fraværende. Eliminering af hydronephrose ledsages ikke af genoprettelse af nyrefunktionen. For at stabilisere patientens tilstand kræves en organtransplantation.

Afhængig af vedhæftningen af ​​den sekundære mikroflora med progressionen af ​​lokal betændelse kan hydronefrose i begge nyrer være inficeret eller aseptisk.

Symptomer

Sygdommen ledsages af forekomsten af ​​symptomer, der ligner klinikken for mave-tarmkanalens patologi. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdomsstadiet, graden og de individuelle egenskaber ved patientens krop..

Symptomer på hydronephrose hos voksne patienter:

  • Paroxysmal mavesmerter.
  • Kvalme, opkastning.
  • Dannelse af tumorlignende formationer i bughulen.
  • Angst, urimelig bekymring.
  • Sekundær urinvejsinfektion.
  • Hovedpine, træthed.

Ensidig hydronephrose i højre nyre eller venstre organ i et tidligt udviklingsstadium skrider frem uden alvorlige symptomer, hvilket komplicerer diagnosen af ​​den indledende fase af patologien.

Et træk ved bilateral hydronephrose er den yderligere fremkomst af en trang til at tisse. Processen giver patienten ubehag. Hos børn med to nyreskader nedsættes den fysiske udvikling.

Sygdommen kan ledsages af udsving i blodtrykket. Nogle gange vises røde blodlegemer i urinen (hæmaturi), hvilket indikerer en udtalt dysfunktion af det tilsvarende organ.

Hvilken læge behandler hydronefrose?

Hydronefrose i højre nyre, venstre eller begge organer er en alvorlig patologi, der kræver kompleks behandling. Traditionelt arbejder en nefrolog eller urolog med patienterne. Forløbet af sygdommen med udviklingen af ​​symptomer, der truer patientens liv, kræver indlæggelse af personen på intensivafdelingen.

Om nødvendigt og parallel udvikling af samtidige patologier opfordres relaterede smalle specialister til patientens genopretningsproces - en androlog, kirurg, pulmonolog, gastroenterolog og lignende..

Diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på indsamling af anamnese, analyse af klager, undersøgelse af patienten efterfulgt af brugen af ​​hjælpeprocedurer.

Følgende teknikker bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en passende patolog:

  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne. En forstørrelse af bækkenet visualiseres på skærmen.
  • Udskillelsesurografi eller retrograd ureteropyelografi - Røntgenmetoder til vurdering af evakueringsfunktionen af ​​det berørte organ.
  • Computertomografi (CT) af nyrerne.

Diagnosen "hydronephrose" kan bekræftes ved hjælp af cysto-, uretero-, nefroskopi - metoder, der gør det muligt at visualisere indsnævring af urinlederne på skærmen, som forårsager væskestagnation i bækkenet.

Behandling

Behandling af nyrehydronefrose med medicin er ineffektiv. Lægemidlerne bruges til at minimere smerter og forberede patienten til operation.

Kirurgiske indgreb er opdelt i:

  • rekonstruktiv - anvendes samtidig med at funktionen af ​​organparenkymet opretholdes;
  • organbevarelse;
  • organfjernere - bruges når det er umuligt at genoprette nyrefunktionen.

Valget af behandlingsmetode afhænger af graden og stadiet af patologiprogressionen. Akut hydronefrose i venstre nyre eller højre organ kræver en nefrostomi - perkutan intervention for at fjerne overskydende urin og reducere trykket inde i bækkenet.

Kost til hydronefrose er en hjælpemetode til behandling, der hjælper med at reducere belastningen på det syge organ. Patienten anbefales at reducere mængden af ​​forbrugt væske (op til 1,0-1,2 liter om dagen), salt (op til 3 g pr. Tæve). Krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra kosten.

Medicinsk ernæring hjælper ikke med at eliminere sygdommen. Et fald i den funktionelle belastning på nyrerne opnås, hvilket forbedrer organets tilstand før en planlagt operation. Nødsager af det specificerede præparat kræver ikke.

I hvert enkelt tilfælde vælges genopretningsmetoderne af den behandlende læge under hensyntagen til karakteren af ​​udviklingen, stadiet og graden af ​​sygdommen.

Komplikationer

Hydronefrose i nyrerne på 1 grad er en gunstig form for den tilsvarende patologi, som sjældent ledsages af progressionen af ​​uønskede konsekvenser. Rettidig behandling forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Mere alvorlige former for sygdommen forekommer ofte på baggrund af en sekundær infektion med udvikling af pyelonephritis. Manglende operation fører til progression af akut nyresvigt med risiko for patientens liv.

Forebyggelse

Forebyggelse af hydronefrose er baseret på rettidig behandling af sygdomme i urinvejsorganet. Regelmæssigt er det værd at blive undersøgt af en urolog for ultralyd af nyrerne og bækkenorganerne.

Hydronephrose er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling. Hvis symptomerne på sygdommen ignoreres, er der en risiko for patientens helbred. Eliminering af stenose i udskillelseskanalen samt overskydende urin fra nyrerne i de tidlige stadier fremmer hurtig organregenerering med gendannelse af funktion.

Nyrens parenkym - hvad er det, typer og behandling af diffuse ændringer

Ikke mange mennesker ved, hvad det er - parenkymet i nyrerne, og når de hører om diffuse ændringer i dette organ, er de tabt og i nogle tilfælde endda panik. Nyrens parenkym er en gruppe celler, der består af cortex og medulla og er kendetegnet ved evnen til at regenerere. Denne patologi er ikke engang en diagnose, og ordet diffust betyder, at der er mange ændringer i nyrerne, men hvilke der kun kan bestemmes af en læge, der er specialiseret i diagnose og behandling af sådanne abnormiteter..

Symptomer på diffuse ændringer i renal parenkym

Diffuse ændringer i parenkymet i nyrerne manifesteres meget sjældent af nogen symptomer, derfor giver næsten aldrig en sådan patologi håndgribeligt ubehag i en persons liv. Men stadig, når de kontakter et medicinsk anlæg, klager patienterne over følgende symptomer, såsom:

  • manglende appetit
  • svimmelhed
  • smerter under vandladning
  • ubehag i lændeområdet
  • svaghed og træthed
  • kvalme.

Denne symptomatologi er så generel og indikerer udviklingen af ​​adskillige sygdomme, at det er helt umuligt at stille en nøjagtig diagnose for dem. For at stille en nøjagtig diagnose ordinerer lægen uden fejl en række yderligere undersøgelser.

Diffuse ændringer i renal parenkym kræver obligatorisk behandling, og hvor alvorlig patologien er, kan lægen bestemme som et resultat af ultralyd. Takket være sådanne undersøgelser vil lægen også være i stand til at identificere følgende patologiske ændringer:

  • tilstedeværelsen af ​​urolithiasis;
  • træk ved det vaskulære system i bihulerne;
  • medfødt træk ved organets struktur
  • tilstedeværelsen af ​​bivirkninger af tidligere sygdomme.

Først efter undersøgelserne er udført, er det muligt at stille en nøjagtig diagnose og vælge en omfattende behandling med det formål at befri en person af sygdommen.

Årsager til forekomst

Ganske ofte opstår diffuse ændringer i renal parenkym som følge af forværring af patologiske processer i nyrerne. Men dette er ikke den eneste grund til en sådan patologi, andre sygdomme kan også fremkalde negative ændringer..

Følgende abnormiteter i kroppen kan provokere sygdommen:

  • betændelse i fedtvæv;
  • diabetes;
  • medfødte vaskulære patologier;
  • hyperthyroidisme;
  • vaskulære sygdomme, der øger parogenymets ekkogenicitet;
  • dannelsen af ​​forkalkninger i nyrevævet;
  • den indledende fase af udviklingen af ​​urolithiasis;
  • betændelse i rørene og parenkymets knuder;
  • kropsfedt;
  • kolesterolakkumulering.

Alle ovenstående årsager kan provokere udviklingen af ​​en sådan afvigelse som renal parenkym. I tilfælde af at en person diagnosticeres med mindst en af ​​de ovennævnte patologier, er det i dette tilfælde nødvendigt at systematisk gennemgå undersøgelser og overvåges af en læge for straks at begynde behandlingen, når de første tegn, der indikerer udviklingen af ​​patologi, vises.

Bemærk! Tegn, der indikerer en sygdom, kan udtages, eller de kan være helt usynlige. Det er muligt kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi ved hjælp af ultralydsresultater. For at identificere patologi anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser årligt.

Følgende problemer kan blandt andet fremkalde diffuse ændringer i nyrerne:

  • saltaflejringer, der opstår som følge af metaboliske lidelser såvel som i tilfælde af underernæring og patologier i nogle organer. I dette tilfælde forekommer akkumulering af døde nyrevæv i parenkymet, hvilket resulterer i, at calciummikrokrystaller akkumuleres på overfladen. For at forhindre en sådan situation anbefales det at bevæge sig så meget som muligt og opgive den systematiske anvendelse af proteinfødevarer;
  • udvikling af tumorer, hovedsageligt godartede tumorer. Men faren i dette tilfælde er, at tumoren i nogle tilfælde kan udvikle sig til nyrekræft. Med en sådan genfødsel manifesterer patienten symptomer såsom kulderystelser, forhøjet blodtryk og vævsødem;
  • udtynding af parenkymet - dette problem udvikler sig, hvis en person diagnosticeres med kroniske nyrefunktioner. I den menneskelige krop udvikles patogene bakterier, som provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. For at undgå dette skal du nøje overvåge dit helbred og begynde behandlingen, når de første symptomer optræder, ellers kan infektionen føre til døden af ​​naturlige filtre. I tilfælde af at sygdommen fører til en udtynding af parenkymet, opstår der en alvorlig krænkelse af menneskelige organers funktionalitet. Forsinkelse i en sådan situation såvel som selvmedicinering udgør en alvorlig trussel mod både sundhed og menneskeliv. Med sådanne symptomer kan udviklingen af ​​nyresvigt forekomme..

Efter ultralydsundersøgelsen vil lægen være i stand til at identificere følgende overtrædelser og abnormiteter:

  • tilstedeværelsen af ​​væske i nyrebækkenet
  • nedsat ekkogenicitet
  • omvendt cirkulation i nyrearterierne;
  • dårlig visualisering af nyreårene;
  • ekko fra nyresinusområdet
  • tumor trombose
  • tilstedeværelsen af ​​fuzzy konturer af parenkymet.

Derefter vil lægen være i stand til at ordinere en effektiv behandling, der hjælper patienten med at slippe af med sygdommen på en relativt kort periode..

Diagnostik og behandling

Hvad er disse diffuse ændringer i parenkymet i nyrerne, har vi allerede fundet ud af, såvel som hvad der forårsager denne patologi, og hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Lad os nu bestemme, hvordan denne tilstand diagnosticeres, og hvordan vi kan slippe af med den..

For nøjagtigt at bestemme årsagerne til diffusion undersøger lægen først patientens symptomer nøje og ordinerer derefter et antal undersøgelser, der er som følger:

  • blod- og urintest er ordineret
  • Ultralyd af nyrerne
  • MR eller CT.

Efter at der er stillet en nøjagtig diagnose, og årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​patologi er identificeret, vil den behandlende læge være i stand til at ordinere en omfattende og effektiv behandling. Der er stadig ingen bestemt medicinsk ordning for at slippe af med patologien. Efter alt ordineres lægemidler til behandling i hvert tilfælde rent individuelt afhængigt af de identificerede patologiske ændringer i menneskekroppen..

Uanset årsagen til diffuse ændringer i renal parenkym, skal patienten overholde en streng diæt, hvis nuancer diskuteres med den behandlende læge eller ernæringsekspert. I dette tilfælde er det strengt forbudt at spise mad, der kan føre til irritation af slimhinderne. I tilfælde af at behandling med medicin ikke giver resultater, ordineres patienten et kirurgisk indgreb.

I tilfælde af at en patient diagnosticeres med pyelonefritis, anbefales sengeleje, en streng diæt samt at tage medicin som antibiotika, lægemidler til at sænke blodtrykket samt antihypertensive lægemidler og urtemedicin..

Med infektiøs diffus glomerulonephritis ordineres antibakterielle og hormonelle midler såvel som sengeleje og diætmad.

Hvis en person diagnosticeres med cystiske formationer, ordineres kirurgisk indgreb i dette tilfælde, og væksten fjernes.

I tilfælde af urolithiasis ordinerer lægen specielle lægemidler, der er rettet mod opløsning af stenene, såvel som antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, krampeløsende og diuretika. Det anbefales også at overholde en diæt diæt..

Ved nefritis skal patienten overholde sengeleje, følge en diæt og tage medicin som uroseptika, antibiotika, naturlægemidler og antiinflammatoriske lægemidler.

Alle ændringer, der er forbundet med nyreparenkym, er de vigtigste tegn på, at patologier udvikler sig i menneskekroppen. Når de første symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra en nefrolog eller urolog. Kun en læge på professionelt niveau er i stand til at udføre alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser samt identificere årsagerne og stille en nøjagtig diagnose. Derudover vil den behandlende læge, baseret på alle undersøgelser, vælge en effektiv behandling.

Konklusion

Diffuse ændringer i renal parenkym kan indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige slags sygdomme, men hvilke kan kun bestemmes af en læge, der er specialiseret i behandling af en sådan patologi. Når de første symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra en nefrolog eller urolog. Inden behandlingen ordineres, skal patienten gennemgå en række undersøgelser for at bestemme en nøjagtig diagnose baseret på deres resultater. Derefter vil lægen være i stand til at ordinere en effektiv behandling. Alle patologier forbundet med diffuse ændringer i renal parenkym, på trods af at de ikke er en diagnose, betragtes som alvorlige nok og kræver øjeblikkelig og kompetent behandling, som kun skal udføres under streng tilsyn af en specialist. Det er strengt forbudt at selvmedicinere samt ty til behandling med folkemedicin, da dette ikke kun kan være ineffektivt, men også sundhedsfarligt.

Hydronefrose - symptomer og behandling

Hvad er hydronefrose? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.Gadzhiev Agil Sananovich, en urolog med 4 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hydronephrosis er en tilstand, hvor den ene eller begge nyrer bliver spredte og hævede som følge af ophobning af urin (urin) inde i dem [10].

Hydronephrosis skyldes normalt en blokering eller funktionsfejl i urinvejen, som består af nyrerne, urinlederne (rørene, der går fra nyren til blæren), blæren og urinrøret eller urinrøret (røret, der dræner urinen fra kroppen).

En blokering eller et problem i urinvejen betyder, at urinen ikke kan dræne fra nyrerne ind i blæren eller flyder i den modsatte retning: fra blæren til nyrerne. Dette fører til en ophobning af urin i nyrerne, hvilket får dem til at blive spredte og hævede..

Hvis kun én nyre er påvirket, kaldes hydronephrose ensidig (dette er den mest almindelige tilstand). Hvis begge nyrer er påvirket, kaldes den bilateral [7]. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre. Oftest er patologi forårsaget af lidelser i urinvejene, men årsagerne til disse lidelser kan være forskellige.

De vigtigste lidelser, der forårsager hydronefrose:

  • Vesicoureteral reflux er returstrømmen af ​​urin fra blæren først ind i urinlederne og derefter ind i nyrerne. Forekommer på grund af forstyrrelse af muskelventilen, som er placeret ved urinvejsforbindelsen med blæren.
  • Blokering af blære, nyrer eller urinledere, der forhindrer urin i at strømme ud af nyrerne. Det kan være en blokering inde i eller tryk fra urinsystemet.

De vigtigste faktorer, der kan føre til udvikling af hydronephrose hos voksne:

  • Nyresten, der kommer ud af nyren, hvor de først blev dannet. Hvis en sten kommer ind i urinlederen, forårsager den en blokering.
  • Graviditet, hvor den forstørrede livmoder udøver tryk og blokerer rørene, der forbinder blæren og nyrerne. Hydronephrosis under graviditet er en ret almindelig patologi.
  • Prostata adenom. En forstørret prostata hos mænd forårsager undertiden pres på urinrøret. Dette kan "indsnævre og tilstoppe" urinrøret.
  • Indsnævring eller stramning af urinvejene. Indsnævring kan skyldes traume, infektion, fosterskader eller operation.
  • Neurogen blære - forstyrrelse af nerverne, der styrer blæren.
  • Visse kræftformer, der påvirker urinvejene. Disse inkluderer kræft i nyrerne, prostata, blære, livmoderhalsen eller æggestokkene. Hvis tumoren presser på en del af urinvejene, bliver det vanskeligt for urinen at dræne..
  • Tilstedeværelse af blodpropper eller deres ophobning i nyrerne eller urinlederne.
  • Ureterocele er en tilstand, hvor en indsnævring af den nedre del af urinlederen danner en bule inde i blæren.
  • Prolaps eller prolaps af livmoderen - forskydning af livmoderen med dens delvise eller fuldstændige udgang ud over kønsspalten.
  • Cystocele (falden blære) er en prolaps af blæren i skeden forårsaget af svækkelse af bækkenbundsmusklerne [9].

Hydronephrosis findes undertiden hos ufødte babyer under rutinemæssige ultralydsscanninger i anden trimester af graviditeten. Patologien kaldes antenatal hydronephrosis. Det anslås at forekomme i mindst 1 ud af 100 graviditeter. De fleste tilfælde af føtal hydronephrose er ikke alvorlige og påvirker ikke graviditetsresultatet.

Cirka fire ud af fem tilfælde løser sig selv inden fødslen eller inden for få måneder efter fødslen og forårsager ikke langvarige problemer for babyen. Nogle gange kan det være nødvendigt med antibiotikabehandling for at forhindre nyreinfektioner, i sjældne tilfælde er operation nødvendig [7].

Hydronephrosis symptomer

Der er ingen kliniske symptomer, der kun er karakteristiske for hydronephrose. Ofte udvikler patologien sig generelt asymptomatisk og detekteres under tilfældig undersøgelse..

Symptomerne på sygdommen afhænger af, hvor hurtigt urinblokering opstår. Hvis blokeringen sker hurtigt, såsom fra en nyresten, vil symptomerne udvikle sig inden for få timer. Hvis blokeringen udvikler sig gradvist over flere uger eller måneder, vil manifestationerne være meget milde eller slet ikke.

Typen af ​​symptomer afhænger også af, hvor problemet opstod, og hvor længe urinstrømmen forbliver blokeret. Desuden er sværhedsgraden af ​​symptomer forbundet med graden af ​​blokering og graden af ​​distension af nyrerne [9].

  • smerter i ryg eller side
  • hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen)
  • tumorlignende dannelse, som findes ved palpation af maven
  • vandladning sjældnere end før eller med en svag strøm
  • eventuelle symptomer på en urinvejsinfektion såsom smertefuld vandladning, uklar urin og en stærk trang til at tisse.

Det er vigtigt at huske, at smerte ofte er det eneste symptom på en sygdom. Normalt er smertefulde fornemmelser lokaliseret i lændeområdet på siden af ​​den berørte nyre. Sværhedsgraden af ​​smerte kan være forskellig: fra kedelig smerte til svær paroxysmal, som nyrekolik.

Kedelige, ømme smerter med lav intensitet er resultatet af sådanne processer:

  • strækning af nyrebækkenet og kalyces med stillestående urin;
  • kompression af nyrerne med en lav elastisk fiberkapsel;
  • pres af den forstørrede nyre på det omgivende væv og organer;
  • forskydning og strækning af nyrespindlen.

Der har været tilfælde, hvor smerter i nedre del blev forvekslet med ischias eller lumbosacral osteochondrose, og patienter fik den forkerte behandling i lang tid [3].

Blod i urinen kan også være det eneste symptom på hydronephrosis. Hæmaturi forekommer i dette tilfælde på grund af et pludseligt og hurtigt fald i trykket inde i bækkenet under en kortvarig genopretning af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Blødningskilden er venerne på fornixerne (hvælvingerne til de små kopper).

Den hydronefrotiske proces har normalt et kronisk forløb. De beskrevne symptomer hos patienter kan kombineres, veksles og suppleres såvel som intensiveres, svækkes og endda forsvinder

Patogenese af hydronephrose

Med korrekt funktion filtrerer nyrerne blodet og renser det fra slutningen metaboliske produkter (toksiner). Som et resultat af denne proces dannes urin, den strømmer i separate kopper, der danner nyrebækkenet, hvorefter den kommer ind i blæren gennem urinlederen. Fra den gennem urinrøret forlader urinen kroppen, og dermed fjernes affaldsprodukter [8] [10].

En forhindring (nedsat udstrømning af urin), der forekommer hvor som helst langs den øvre urinvej, øger trykket i nyrestrukturerne på grund af manglende evne til at dræne urin ind i blæren. Stigningen i tryk fører til en gradvis kompression af parenkymet (hovedvævet) i nyrerne. Som et resultat forstyrres organets mikrocirkulation, de funktionelle celler i nyrerne, som udfører filtrering, dør, og bindevæv vokser på deres sted. Som et resultat krymper organet, og dets funktion går helt tabt [3].

Som allerede nævnt er der mange faktorer, der kan føre til udviklingen af ​​en hydronefrotisk proces. En almindelig årsag til obstruktion af øvre urinveje er blokering af sten og indsnævring af urinlederne eller det overliggende kar..

Hindring, der opstår i de nedre urinveje, kan forårsage urin tilbagesvaling (tilbagestrømning fra blæren til nyrerne), hvilket også øger trykket i nyrerne. Hindring eller kompression af urinrøret hos ældre mænd er undertiden forårsaget af prostata adenom.

Obstruktion kan forekomme på grund af en tumor i bækkenet, der komprimerer urinlederne og urinrøret (for eksempel kan dette ske hos patienter med livmoderhalskræft) [9].

Klassificering og stadier af udvikling af hydronephrosis

I overensstemmelse med moderne teoretisk viden og ideer om hydronephrose er det mest tilrådeligt at først klassificere sygdommen inden udviklingen:

  • primær eller medfødt hydronephrose udvikler sig i den prænatale periode som et resultat af enhver patologi i de øvre urinveje;
  • sekundær eller erhvervet hydronephrose er en komplikation af enhver sygdom (urolithiasis, nyretumor, bækken, urinleder, urinvejsskader osv.) [1].

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​infektion kan både primær og sekundær hydronephrose være aseptisk (ingen infektion) og inficeret (der er infektion).

Ved lokalisering er hydronephrose af to typer:

  • ensidig - den patologiske proces forekommer i en nyre;
  • bilateral - patologi påvirker begge nyrer.

I Rusland klassificeres klassificeringen af ​​akademiker N.A. Lopatkina, som giver dig mulighed for at vælge taktikken til behandling af simpel hydronefrose.

Trin I - indledende - der er en udvidelse af bækkenet (pyelektase) og mindre nedsat nyrefunktion.

Trin II - stadiet med udtalt manifestationer - ikke kun bækkenet udvides, men også bægeret (hydrocaliose), tykkelsen af ​​nyreparenchymet reduceres, nyrefunktionen er signifikant nedsat.

Trin III - terminal - en skarp atrofi af parenkymet i nyren, det totale tab af dets funktioner af organet, omdannelsen af ​​nyren til en tyndvægget sæk [2].

Komplikationer af hydronephrose

Komplikationer af hydronephrose er:

  • Hyppige episoder af pyelonephritis - en infektiøs inflammatorisk nyresygdom med en fremherskende læsion i pyelocaliceal-systemet.
  • Dannelse af "sekundære" sten, dannet på baggrund af nedsat udstrømning af urin.
  • Nedsat nyrefunktion.
  • Tilstedeværelsen af ​​smerte, der fører til social fejljustering af patienten.
  • Pyonephrose (purulent nyre).

Den mest formidable komplikation af hydronephrose er kronisk nyresvigt - irreversibel svækkelse af alle nyrefunktioner indtil deres fuldstændige udryddelse [1].

Hvis begge nyrer er påvirket og ikke fungerer korrekt, har personen brug for en nyretransplantation eller dialyse. Dialyse er en proces, hvor blod filtreres af en maskine uden for kroppen [10].

Diagnose af hydronefrose

Hydronefrose diagnosticeres normalt ved ultralyd (ultralyd).

Hvis nyrerne fremstår hævede på ultralydsbilleder, kan det være nødvendigt med yderligere tests og tests for at bestemme den underliggende årsag til hydronefrose [6]:

  • tester urin eller blod for infektion
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • intravenøs urografi - røntgen af ​​nyrerne (viser urinens bevægelse gennem kroppen);
  • computertomografi med intravenøs kontrast.

En generel urintest hjælper med at bestemme aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Påvisning af et stort antal leukocytter indikerer tilføjelsen af ​​en sekundær infektion.

I den kliniske analyse af blod indikerer et øget niveau af leukocytter med en forskydning af leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) også tilstedeværelsen af ​​infektion. Ved bilateral hydronephrose kan et lavt hæmoglobinindhold indikere nyresvigt.

I en biokemisk blodprøve skal du være opmærksom på indholdet af kreatinin og urinstof såvel som elektrolytter (kalium og natrium). Deres stigning indikerer en krænkelse af nyrefunktionen..

For at bestemme nyrefunktionen udføres en estimeret GFR (glomerulær filtreringshastighed). Denne analyse viser hastigheden af ​​blodrensning fra metaboliske produkter. Det er nødvendigt at løse problemet med røntgenundersøgelse af nyrerne ved hjælp af kontrast.

Intravenøs urografi er en røntgenstråle af nyrerne taget, efter at et specielt jodholdigt farvestof injiceres i blodet. Farvestoffet giver dig mulighed for at se, hvordan urinen strømmer gennem urinvejene, hvilket kan være nyttigt til at opdage eventuelle blokeringer. Denne metode hjælper med at diagnosticere tilstanden af ​​nyrerne og øvre urinveje, til at bestemme lokaliseringen af ​​obstruktionen, for at fastslå dens længde.

Intravenøs urografi og computertomografi med kontrast af urinvejen er de vigtigste metoder til diagnosticering af hydronephrose. Ved hjælp af disse undersøgelser er det muligt at bestemme ikke kun årsagen til sygdommen, men også scenen og tilstanden for den modsatte nyre..

I modsætning til konventionel radiografi har CT af nyrerne med intravenøs kontrast en højere informativ værdi, der giver dig mulighed for at vurdere nyrens anatomi. CT i nyrerne er i øjeblikket en af ​​de mest avancerede billedteknikker [4].

Yrkesmæssig cystourethrografi er en speciel røntgen, der viser tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling eller obstruktion. Ved hjælp af et kateter indsat gennem urinrøret tilføjer lægen farvestof til blæren, så urinvejen kan spores på en røntgenstråle. Denne test bruges til at diagnosticere vesikoureteral tilbagesvaling hos voksne og børn efter fødslen..

Den funktionelle tilstand af nyrerne og øvre urinveje kan afklares ved hjælp af radioisotopundersøgelser: renografi, dynamisk og statisk scintigrafi, indirekte nyreangiografi. Tidligere skal patienten injiceres intravenøst ​​med et radioaktivt lægemiddel, hvorefter det under undersøgelsen vil være muligt at se, hvordan stoffet udskilles af nyrerne og evakueres ned ad urinlederne. Blodforsyningen til nyrerne kan også vurderes.

Dynamisk scintigrafi bruges oftere. I de indledende faser af hydronephrose, når nyrefunktionen bevares eller reduceres let, observeres kun en krænkelse af frigivelsen af ​​radiofarmaceutisk. På et avanceret stadium, når mængden af ​​fungerende parenkym falder, krymper nyren [5].

Hydronephrosis behandling

Behandling for hydronephrosis afhænger af, hvad der forårsager lidelsen, og hvor alvorligt urinstrømmen er nedsat. Behandlingsmål:

  • fjern akkumuleret urin og lindre nyretrykket
  • forhindre permanent nyreskade
  • eliminere årsagerne til hydronephrose.

I den første fase af behandlingen er det nødvendigt at genoprette udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Dette kan gøres ved at placere en nyrestent (et lille rør, der indsættes i urinlederen og bruges til at omgå blokeringen).

Når en stent ikke kan placeres, er et alternativ at indsætte et perkutant nefrostomirør direkte i nyren gennem et lille snit i huden. Dette gør det muligt for urinen at strømme og aflaste nyretrykket. [8].

Når urinen er drænet, og trykket på nyrerne er lettet, skal årsagen til urinakkumuleringen elimineres. Nogle mulige årsager og måder at behandle dem på:

  • Nyresten - kan fjernes kirurgisk eller brydes op med lydbølger.
  • Indskrænkning af urinlederen - stent eller kirurgisk reparation af urinlederen. Hovedmålet med kirurgisk plast er at fjerne det indsnævrede område og danne en anastomose mellem urinleder og bækken, hvilket vil sikre god permeabilitet og urinudstrømning.
  • Adenom i prostata - behandling med lægemiddelterapi, hvis ineffektive, kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.
  • Kræft. Nogle kræftformer (livmoderhalskræft, blærekræft eller prostatacancer), der forårsager hydronefrose, kan behandles med en kombination af kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne det berørte væv [9].

Hvis hydronefrose skyldes graviditet, er der normalt ikke behov for behandling. Denne tilstand forsvinder inden for få uger efter fødslen. Nyredrænning (urindrænning) kan dog udføres regelmæssigt med et kateter under hele graviditeten for at forhindre nyreskader [7].

Nefrectomy (fjernelse af nyren) er en radikal foranstaltning, der anvendes i undtagelsestilfælde, når organets funktion er fuldstændig forstyrret, og dets komplette atrofi har udviklet sig.

Konservativ behandling af hydronephrose spiller en hjælpende rolle. Det bruges normalt til at forberede en patient til kirurgisk behandling såvel som til at eliminere komplikationer af sygdommen [1] [2].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Med rettidig diagnose og behandling af hydronephrose er prognosen gunstig. Hvis operationen udføres til tiden og teknisk korrekt, er det i de fleste tilfælde muligt at stoppe processen med nyredestruktion og bevare dens funktioner..

Farlig asymptomatisk hydronephrose, fordi en lang patologisk proces ofte fører til nyrens død.

Prognosen er tvetydig med skader på begge nyrer eller en enkelt nyre. I dette tilfælde vil alt afhænge af graden af ​​bevarelse af parenkymet på tidspunktet for operationen [3].

Forebyggelse af primær (medfødt) hydronephrose er endnu ikke udviklet. Forebyggelse af sekundær (erhvervet) hydronephrose er forebyggelse og behandling af de patologier, der forårsager denne sygdom. For eksempel kan mennesker med nyresten forsøge at reducere sandsynligheden for at udvikle en tilbagevendende sten [1].