Bactrim forte - brugsanvisning

INSTRUKTIONER
om medicinsk brug af stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn på stoffet

Bactrim ® forte (Bactrim ® forte)

International ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

Filmovertrukne tabletter

Sammensætning:

En overtrukket tablet indeholder:

co-trimoxazol 960 mg

(svarer til 800 mg sulfamethoxazol og 160 mg trimethoprim);

hjælpestoffer: povidon, natriumstivelsesglycolat (natriumcarboxymethylstivelse), magnesiumstearat, natriumdocusat;

skal: hydroxypropylmethylcellulose (hypromellose), talkum, titandioxid, polyethylenglycol 6000 (macrogol).

Beskrivelse
Aflange, bikonvekse filmovertrukne tabletter, hvide eller næsten hvide, indgraveret på den ene side med "ROCHE 800 + 160" og en skillelinje på den anden, lugtfri eller svag lugt.

Tabletlængde 18,7 - 19,8 mm, bredde 8,5 - 9,4 mm, tykkelse 6,7 - 8,0 mm.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode [J01EE01]

farmakologisk virkning

Farmakodynamik

Kombineret bakteriedræbende kemoterapeutisk middel

Bactrim indeholder to aktive stoffer, der har en synergistisk virkning og blokerer to enzymer, der katalyserer successive trin i biosyntese af folinsyre i mikroorganismer. På grund af denne mekanisme opnås den in vitro bakteriedræbende virkning i koncentrationer, hvor individuelle komponenter i lægemidlet kun har en bakteriostatisk virkning. Derudover er Bactrim ofte effektiv mod patogener, der er resistente over for en af ​​dets komponenter..

In vitro antibakteriel virkning af Bactrim dækker en lang række gram-positive og gram-negative patogener, skønt følsomhed kan afhænge af geografisk placering.

Normalt følsomme patogener (MIC

Cocchi: Branhamella catarrhalis.

Gramnegative mikroorganismer: Haemophilus influenzae (b-lactamase-dannende og b-lactamase-dannende stammer), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, andre typer Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aeraceae, Enterfacea alae, Enterfacteria, andre typer af enterobakterier marcescens, Serratis liquefaciens, andre Serratia arter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii,, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, andre Yersinia arter, Vibrio cholerae.

Forskellige gramnegative mikroorganismer: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Klinisk erfaring viser, at Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis også kan være følsomme.

Delvis følsomme patogener (IPC = 80-160 mg / l for sulfamethoxazol)

Cocci: Staphylococcus aureus (methicillin-modtagelige og methicillin-resistente stammer), Staphylococcus spp. (koagulase-negativ), Streptococcus pneumoniae (penicillin-modtagelige og penicillin-resistente stammer).

Gramnegative stænger: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, andre Providentia arter, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (tidligere Xanthomonas maltophilia).

Forskellige gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (hovedsagelig A. baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Resistente patogener (MIC> 160 mg / l for sulfamethoxazol)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Hvis Bactrim ordineres empirisk, er det nødvendigt at tage højde for de lokale egenskaber ved resistens over for Bactrim af mulige årsagsmidler til en specifik smitsom sygdom..

For infektioner, der kan være forårsaget af delvist modtagelige mikroorganismer, anbefales det at udføre en følsomhedstest for at udelukke patogenens resistens.

Bactrim-modtagelighed kan bestemmes ved hjælp af standardmetoder såsom diskmetoden eller den fortyndingsmetode, der anbefales af National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS)..

NCCLS anbefaler følgende følsomhedskriterier:

Diskmetode *, inhiberingszonediameter (mm)

Fortyndingsmetode **, MIC (μg / ml)

* Skive: 1,25 mcg trimethoprim og 23,75 mcg sulfamethoxazol.

** Trimethoprim og sulfamethoxazol i forholdet 1:19.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes trimethoprim og sulfamethoxazol hurtigt og næsten fuldstændigt i den øvre mave-tarmkanal. 1-4 timer efter en enkelt dosis på 160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazol er de maksimale plasmakoncentrationer af trimethoprim 1,5-3 μg / ml, og sulfamethoxazol er 40-80 μg / ml. Ved gentagen administration med et interval på 12 timer stabiliseres de minimale ligevægtskoncentrationer efter 2-3 dage inden for 1,3-2,8 μg / ml for trimethoprim og 32-63 μg / ml for sulfamethoxazol.

Distributionsvolumenet for trimethoprim er ca. 130 liter, sulfamethoxazol - ca. 20 liter. 45% af trimethoprim og 66% sulfamethoxazol er forbundet med plasmaproteiner.

Trimethoprim lidt bedre end sulfamethoxazol trænger ind i ikke-betændt prostata væv, sædvæske, vaginale sekreter, spyt, sundt og betændt lungevæv, galde, mens begge komponenter i lægemidlet trænger lige ind i cerebrospinalvæsken og den vandige humor i øjet.

Store mængder trimethoprim og lidt mindre mængder sulfamethoxazol kommer ind i den interstitielle og andre ekstravasale kropsvæsker fra blodbanen, mens koncentrationerne af trimethoprim og sulfamethoxazol overstiger de minimale hæmmende koncentrationer for de fleste patogene mikroorganismer..

Hos mennesker findes trimethoprim og sulfamethoxazol i moderkagen, navlestrengsblod, fostervand og føtal væv (lever, lunger), hvilket indikerer penetration af begge stoffer gennem placenta-barrieren. Som regel svarer fosterkoncentrationen af ​​trimethoprim til moderens, og koncentrationerne af sulfamethoxazol i fosteret er lavere end hos moderen..

Begge stoffer udskilles i modermælken. Koncentrationer i modermælk er tæt (trimethoprim) eller lavere (sulfamethoxazol) end koncentrationer i moderens plasma.

Ca. 50-70% af trimethoprim-dosis og 10-30% af sulfamethoxazoldosis udskilles uændret. De vigtigste metabolitter af trimethoprim er 1- og 3-oxider og 3'- og 4'-hydroxyderivater. Nogle metabolitter har antimikrobiel aktivitet. Sulfamethoxazol metaboliseres i leveren, hovedsageligt af N4-acetylering og i mindre grad konjugering med glucuronsyre.

Halveringstiden for de to komponenter er meget tæt på hinanden (i gennemsnit 10 timer for trimethoprim og 11 timer for sulfamethoxazol).

Begge stoffer såvel som deres metabolitter udskilles næsten udelukkende gennem nyrerne ved både glomerulær filtrering og tubulær sekretion, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​begge aktive stoffer i urinen er signifikant højere end i blodet. En lille del af de aktive stoffer udskilles i fæces.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Hos ældre patienter såvel som med svær nyresvigt (kreatininclearance 15-30 ml / min) øges halveringstiden for begge lægemiddelkomponenter, hvilket kræver dosisjustering.

Bactrim bør kun ordineres i tilfælde, hvor fordelen ved en sådan behandling opvejer den mulige risiko efter lægens opfattelse; det er nødvendigt at afgøre, om det er muligt at gøre med brugen af ​​et effektivt antibakterielt middel.

Da bakteriernes følsomhed over for antibiotika in vitro varierer i forskellige geografiske områder og over tid, bør man overveje lokale karakteristika for bakteriel modtagelighed, når man vælger et lægemiddel..

Infektioner i luftvejene og ENT-organer: forværring af kronisk bronkitis, otitis media hos børn, hvis der er tilstrækkelig grund til at foretrække en kombination af trimethoprim og sulfamethoxazol frem for antibiotikabehandling. Behandling og forebyggelse (primær og sekundær) af lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii hos voksne og børn.

Urinvejsinfektioner: urinvejsinfektioner, chancre.

Mave-tarmkanalinfektioner: tyfus- og paratyphoidfeber, shigellose (forårsaget af følsomme stammer Shigella flexneri og Shigella sonnei, hvis antibiotikabehandling er indiceret), rejsendes diarré forårsaget af enterotoksiske stammer af Escherichia coli, kolera (ud over væske- og elektrolytpåfyldning).

Andre bakterielle infektioner: infektioner forårsaget af en række mikroorganismer (muligvis i kombination med andre antibiotika), for eksempel: brucellose, akut og kronisk osteomyelitis, nocardiosis, actinomycosis, toxoplasmose og sydamerikansk blastomycosis.

Kontraindikationer:

Alvorlige læsioner i leverparenkymet; svær nyresvigt (kreatininclearance 30 ml / min ordineres den sædvanlige dosis med kreatininclearance 15-30 ml / min - halvdelen af ​​den sædvanlige dosis og med kreatininclearance Coated tabletter, 960 mg

10 tabletter i en blister fremstillet af PVC-film og aluminiumsfolie.
1, 2 eller 5 blærer, sammen med brugsanvisningen, anbringes i en papkasse.

Opbevaringstid:

5 år. Lægemidlet bør ikke bruges efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.

Opbevaringsbetingelser:

Betingelser for udlevering fra apoteker:

Fabrikant:

Producentens juridiske adresse:

F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grensacherstrasse 124, 4070 Basel, Schweiz
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Schweiz

Forbrugerkrav sendes til adressen på repræsentationskontoret i Moskva:
125445, Smolnaya st., 24D

Bactrim

Brugsanvisning:

Bactrim er et kombineret bakteriedræbende kemoterapimedicin.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af:

  • Oral suspension Bactrim, hvoraf 5 ml (1 scoop) indeholder 240 mg co-thymoxazol - 200 mg sulfamethoxazol og 40 mg trimethoprim;
  • Bactrim tabletter indeholdende 400 mg sulfamethoxazol og 80 mg trimethoprim;
  • Overtrukne tabletter Bactrim Forte indeholdende 960 mg co-thimoxazol - 800 mg sulfamethoxazol og 160 mg trimethoprim;
  • Bactrim tabletter til børn indeholdende 100 mg sulfamethoxazol og 20 mg trimethoprim.

Indikationer til brug

Ifølge de data, der er specificeret i instruktionerne til Bactrim, er dette lægemiddel beregnet til behandling af:

  • Infektioner i kønsorganerne, såsom blærebetændelse, prostatitis, pyelitis, urethritis, pyelonephritis, chancre, epididymitis, inguinal granulom, lymfogranuloma venereum, kvindelig og mandlig gonoré;
  • Infektiøse sygdomme i luftvejene: akut og kronisk bronkitis, bronchopneumoni, pneumocystis lungebetændelse, lobar lungebetændelse, bronchiectasis;
  • ENT infektioner: tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media, laryngitis og skarlagensfeber;
  • Infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom kolera forårsaget af enterotoksiske stammer af Escherichia coli gastroenteritis, salmonella, tyfusfeber, kolangitis, dysenteri, paratyphoidfeber, cholecystitis;
  • Hud- og bløddelsinfektioner: pyoderma, acne, furunkulose, sårinfektioner;
  • Akut og kronisk osteomyelitis og andre osteaortikulære infektioner;
  • Sydamerikansk blastomycose;
  • Akut brucellose;
  • Toxoplasmose (som en del af kompleks terapi);
  • Malaria.

Kontraindikationer

Ifølge kommentaren til medicinen er brugen af ​​Bactrim kontraindiceret:

  • I nærvær af overfølsomhed over for en hvilken som helst aktiv eller hjælpekomponent i lægemidlet og over for sulfonamider;
  • Patienter med nedsat lever- / nyrefunktion
  • Med aplastisk anæmi;
  • Mennesker med B12-mangel anæmi;
  • Med agranulocytose og leukopeni;
  • Med en mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
  • Børn under 12 år i form af tabletter til voksne;
  • Børn i alle aldre, hvis de har hyperbilirubinæmi;
  • Under graviditet;
  • Ammende kvinder.

Bactrim ordineres, men med ekstrem forsigtighed og under konstant medicinsk overvågning af folsyre-mangel, skjoldbruskkirtelsygdomme og bronkialastma.

Administration og dosering

Lægemidlet skal tages efter måltider..

Bactrim tabletter er ifølge instruktionerne beregnet til voksne og børn over 12 år. Som regel ordineres de 2-3 tabletter to gange dagligt, om nødvendigt langvarig terapi - 1 tabel. to gange om dagen.

Bactrim Forte ordineres også til børn over 12 år og voksne, kun 1 tablet to gange dagligt og til langtidsbehandling - 1/2 bord. to gange. Den maksimalt tilladte dosis er 1 og 1/2 tabel. to gange om dagen.

Børnetabletter ordineres i følgende doser: til børn 2-5 år - 2 stk. to gange om dagen, 6-12 år - 4 stk. to gange om dagen.

De anbefalede doser af Bactrim-suspension, som skal tages to gange om dagen:

  • Babyer 1,5-5 måneder - 1/2 måleske;
  • Børn fra 6 måneder til 5 år - 1 måleske;
  • Børn 6-12 år - 2 scoops hver.

Med alvorlig sværhedsgrad af den infektiøse proces fordobles doser til børn.

Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til sygdomstypen og sværhedsgraden af ​​dens forløb, men som regel tages lægemidlet i mindst 5 dage eller indtil alle kliniske manifestationer af sygdommen er passeret og i yderligere to dage.

Bivirkninger

Anmeldelser af patienter, der gennemgår behandling med Bactrim, indikerer, at dette lægemiddel kan have bivirkninger, såsom:

  • Hovedpine og svimmelhed, sjældent - tremor, apati, aseptisk meningitis, perifer neuritis, depression;
  • Lungeinfiltrater, bronkospasme;
  • Kvalme, nedsat appetit, opkastning, diarré, mavesmerter, kolestase, gastritis, stomatitis, glossitis, hepatitis, pseudomembranøs enterocolitis, hepatonekrose, øget aktivitet af levertransaminaser;
  • Megaloblastisk anæmi, neutropeni, agranulocytose, trombocytopeni, leukopeni;
  • Polyuri, krystalluri, interstitiel nefritis, hæmaturi, hypercreatininæmi, nedsat nyrefunktion, øget urinstofkoncentration, toksisk nefropati med anuri og oliguri;
  • Myalgi og artralgi;
  • Kløe, udslæt, hyperæmi i sclera, feber, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse, allergisk myocarditis, angioødem, eksfoliativ dermatitis, eksudativ erythema multiforme;
  • Hypoglykæmi.

specielle instruktioner

Bactrim, som indeholder to aktive stoffer, der har en synergistisk virkning, bør kun ordineres i tilfælde, hvor det efter lægens opfattelse er umuligt at afstå fra brugen af ​​kun et antibakterielt middel..

Ved langvarig (mere end 1 måned) behandling med Bactrim er det nødvendigt regelmæssigt at foretage en blodprøve, fordi der er en risiko for at udvikle hæmatologiske ændringer, som forresten er reversible, når folinsyre ordineres i en daglig dosis på 3-6 mg, og denne dosis overtræder ikke signifikant lægemidlets antimikrobielle aktivitet. Derfor anbefales folsyre at tage samtidigt med langvarig behandling og / eller tage høje doser af denne medicin..

Når du bruger Bactrim, anbefales det ikke at indtage fødevarer, der indeholder store mængder para-aminobenzoesyre (især spinat, blomkål, tomater, bælgfrugter og gulerødder).

Analoger

Følgende lægemidler er analoger til Bactrim:

  • Efter aktivt stof: Bi-Septin, Biseptol, Briefseptol, Dvaseptol, Co-trimoxazol, Metosulfabol;
  • Ved virkningsmekanisme: Sulfaton.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Bactrim er et receptpligtigt lægemiddel til tidsplan B. Reglerne for opbevaring er tørre, beskyttet mod sollys ved temperaturer op til 25 ºС. Med forbehold af disse betingelser er holdbarheden for Bactrim 5 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

BACTRIM

  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Overdosis
  • Opbevaringsforhold
  • Frigør formular
  • Sammensætning

Bactrim er et kombineret antimikrobielt lægemiddel, der består af sulfamethoxazol og trimethoprim. Sulfamethoxazol, der ligner PABA-struktur, forstyrrer syntesen af ​​dihydrofolsyre i bakterieceller og forhindrer inkorporering af PABA i dets molekyle. Trimethoprim forbedrer effekten af ​​sulfamethoxazol og forstyrrer reduktionen af ​​dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre, den aktive form af folsyre, som er ansvarlig for proteinmetabolisme og mikrobiel celledeling.
Det er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der er aktiv mod følgende mikroorganismer: Streptococcus spp. (hæmolytiske stammer er mere følsomme over for penicillin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (inklusive enterotoxogene stammer), Salmonella spp. (inklusive Salmonella typhi og Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (inklusive ampicillin-resistente stammer), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella sppec., Enterococcus., Brucella spp., Mycobacterium spp. (inklusive Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, nogle Pseudomonas-arter (undtagen Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini; Chlamydia spp. (inklusive Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoer: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene svampe, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Modstandsdygtig over for lægemidlet: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virus.
Hæmmer den vitale aktivitet af E. coli, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​thymin, riboflavin, nikotinsyre og andre B-vitaminer i tarmen.
Varigheden af ​​den terapeutiske effekt er 7 timer.

Indikationer til brug

Behandling og forebyggelse (primær og sekundær) af lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii hos voksne og børn.
Urinvejsinfektioner: urinvejsinfektioner, urethritis i gonokokker, chancre.
Mave-tarmkanalinfektioner: tyfus- og paratyphoidfeber, shigellose (forårsaget af følsomme stammer Shigella flexneri og Shigella sonnei, hvis antibiotikabehandling er indiceret), rejsendes diarré forårsaget af enterotoksiske stammer af Escherichia coli, kolera (ud over væske- og elektrolytpåfyldning).
Andre bakterielle infektioner: Infektioner forårsaget af en række mikroorganismer (muligvis i kombination med andre antibiotika), såsom brucellose, akut og kronisk osteomyelitis, nocardiosis, actinomycetoma, toxoplasmose og sydamerikansk blastomycosis.

Anvendelsesmåde

Før Bactrim ordineres til en patient, er det ønskeligt at bestemme følsomheden af ​​mikrofloraen for den, der forårsagede sygdommen hos denne patient. Tildel indvendigt efter måltider (morgen og aften).
Doser indstilles afhængigt af barnets alder:
fra 6 uger op til 5 måneder - 1/2 tsk 2 gange om dagen
fra 6 måneder op til 5 år - 1 tsk 2 gange om dagen
fra 5 til 12 år - 2 teskefulde 2 gange om dagen.

Bivirkninger

Lokale reaktioner: tromboflebitis (på stedet for venepunktur), smerter på injektionsstedet. Andre: hypoglykæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​Bactrim er: overfølsomhed (inklusive sulfonamider), lever- og / eller nyresvigt (CC mindre end 15 ml / min), aplastisk anæmi, B12-mangelanæmi, agranulocytose, leukopeni, glucose-6- mangel fosfatdehydrogenase, graviditet, amningsperiode, pneumocystis lungebetændelse og alder op til 6 år (til intramuskulær injektion), barndom (op til 3 måneder - til oral administration), hyperbilirubinæmi hos børn.
Med omhu. Folinsyre-mangel, bronkialastma, skjoldbruskkirtelsygdom.

Graviditet

Ifølge undersøgelser hos gravide kvinder, litteraturstudier og individuelle rapporter om misdannelser er brugen af ​​Bactrim tilsyneladende ikke forbundet med en signifikant risiko for teratogenicitet for mennesker.
Da både TMP og SMZ krydser placentabarrieren og derfor kan påvirke folinsyreomsætningen under graviditet, bør Bactrim kun ordineres, hvis den forventede fordel ved dets anvendelse opvejer den mulige risiko for fosteret. Gravide kvinder, der får Bactrim, rådes til at ordinere 5-10 mg folinsyre om dagen. I slutningen af ​​graviditeten bør Bactrim undgås på grund af den mulige risiko for kernicterus hos nyfødte.
Både TMF og SMZ overføres til modermælk. På trods af at en lille mængde Bactrim kommer ind i babyen med modermælk, anbefales det at sammenligne den mulige risiko for spædbarnet (kernicterus, overfølsomhed) med den forventede terapeutiske effekt for moderen..

Interaktion med andre lægemidler:
Bactrim er farmaceutisk kompatibel med følgende lægemidler: dextrose til intravenøs infusion 5 og 10%, levulose til intravenøs infusion 5%, NaCl til intravenøs infusion 0,9%, en blanding af 0,18% NaCl og 4% dextrose til intravenøs infusion, 6% dextran 70 til intravenøs infusion i 5% dextrose eller 0,9% NaCl-opløsning, 10% dextran 40 til intravenøs infusion i 5% dextrose eller 0,9% NaCl-opløsning, Ringers opløsning til injektion.
Øger den antikoagulerende aktivitet af indirekte antikoagulantia samt effekten af ​​hypoglykæmiske lægemidler og methotrexat.
Reducerer intensiteten af ​​hepatisk metabolisme af phenytoin (forlænger T1 / 2 med 39%) og warfarin, hvilket øger deres virkning.
Reducerer pålideligheden af ​​oral prævention (hæmmer tarmens mikroflora og reducerer den intestinale levercirkulation af hormonelle forbindelser).
Rifampicin reducerer T1 / 2 af trimethoprim.
Pyrimethamin i doser på mere end 25 mg / uge øger risikoen for megaloblastisk anæmi. Diuretika (normalt thiazider) øger risikoen for trombocytopeni. Reducer effekten af ​​benzocain, procaine, procainamid (og andre lægemidler som et resultat af hydrolyse, hvoraf PABA dannes).
Mellem diuretika (thiazider, furosemid osv.) Og orale hypoglykæmiske lægemidler (sulfonylurinstoffer) på den ene side og antimikrobielle sulfonamider på den anden side er det muligt at udvikle en krydsallergisk reaktion.
Phenytoin, barbiturater, PASK øger manifestationerne af folatmangel.
Salicylsyrederivater forbedrer effekten. Ascorbinsyre, hexamethylentetramin (og andre lægemidler, der forsyrer urinen) øger risikoen for at udvikle krystalluri.
Cholestyramin reducerer absorptionen, så det skal tages 1 time efter eller 4-6 timer før du tager co-trimoxazol. Lægemidler, der hæmmer knoglemarvshæmatopoiesis øger risikoen for myelosuppression.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Bactrim: kvalme, opkastning, tarmkolik, svimmelhed, hovedpine, døsighed, depression, besvimelse, forvirring, sløret syn, feber, hæmaturi, krystalluri; med langvarig overdosis - trombocytopeni, leukopeni, megaloblastisk anæmi, gulsot. Behandling: gastrisk skylning, forsuring af urin øger udskillelsen af ​​trimethoprim, væskeindtag, intramuskulært - 5-15 mg / dag af calciumfolinat (eliminerer effekten af ​​trimethoprim på knoglemarven), om nødvendigt - hæmodialyse.

Opbevaringsforhold

Liste B. På et køligt tørt, mørkt sted.

Frigør formular

Bactrim - suspension (sirup) i flasker på 100 ml.

Bactrim - brugsanvisning, frigivelsesformularer Bactrim (suspension, tabletter og sirup Bactrim til børn)

Latinsk navn: Bactrim
ATX-kode: J01EE01
Aktiv ingrediens: Co-trimoxazol
Producent: F. Hoffmann-La Roche Ltd.,
Schweiz
Udleveringstilstand for apotek: Recept
Pris: fra 160 til 200 rubler.

Sammensætning

"Bactrim" er en suspension, som indtages oralt, indeholder aktive stoffer: sulfamethoxazol i en dosis på 200 mg og trimethoprim i en dosis på 40 mg. Andre stoffer: polysorbat, sorbitol, propylparahydroxybenzoat og methylparahydroxybenzoat, cellulose samt smagsstoffer og renset vand.

Bactrim tabletteret indeholder trimethoprim fra aktive stoffer i en dosis på 160 mg og 800 mg sulfamethoxazol. Andre stoffer - povidon, magnesiumstearat, natriumdocusat samt stivelse og natriumglycolat.

Helbredende egenskaber

"Bactrim" er et syntetisk præparat med antibakterielle egenskaber. Af aktivitetsniveauet svarer det til sulfanilamidlægemidler. Bakteriostatisk virker på mikroorganismer som Gram + ved struktur af cellevæggen og Gram-. Metabolismen af ​​bakterier dobbeltblokeres som følger:

  1. Sulfamethoxazol afbryder syntesen af ​​dihydrofolinsyre inde i cellen i mikroorganismen
  2. Trimethoprim virker på forbindelsen mellem bakteriel metabolisme, som følger for at syntese af dihydrofolsyre: lægemidlet blokerer processen for reduktion af den allerede syntetiserede syre til tetrahydrofolsyre, hvilket er nødvendigt for mikroorganismen til dens udvikling.

"Bactrim" er et antibiotikum, der absorberes ved høj hastighed. Den maksimale koncentration af lægemidlet i patientens blodplasma kan observeres inden for 1-3 timer efter indtagelse af antibiotika. Den maksimale koncentration opretholdes i ca. 7 timer.

Høje koncentrationer af lægemidlet påvises i patientens nyreapparat og åndedrætsværn. Antibiotikumet udskilles hovedsageligt ved frigivelse af urin. Cirka 55-60% af den administrerede dosis af lægemidlet frigives dagligt.

Indikationer til brug

"Bactrim" kan være effektiv, når det ordineres til følgende patologier:

  1. Luftvejsinfektioner: bronkitis, lungeabscess, lungebetændelse, pleural empyema eller bronchiectasis
  2. Urinvejsinfektioner: pyelitis, blærebetændelse, urethritis, kronisk pyelonefritis, gonokok urethritis, prostatitis
  3. Mave-tarmkanalinfektioner
  4. Kirurgiske infektioner
  5. Ukompliceret gonoré.

Gennemsnitlig pris fra 160 til 190 rubler.

"Bactrim", suspension og sirup

Bactrim kan tages som en oral suspension. Pakken indeholder 100 eller 50 ml.

Især til børn er der "Bactrim" sirup, hvoraf 1 ml indeholder 40 mg sulfamethoxazol og 8 mg trimethoprim. Sirupen er pakket i pakker med 10 eller 20 stykker. Sirupen er yderst praktisk for børn..

Gennemsnitlig pris fra 170 til 200 rubler.

Anvendelsesmåde

Børn under 5 måneder - en halv teskefuld to gange om dagen. Efter seks måneder og op til 5 år, 1 tsk. 6 til 12 - 2 teskefulde.

Hvis du bruger sirup, starter dosis inden for disse aldersgrænser med en halv måleske sirup og vokser til 2 måleskeer (fra 6 til 12 år).

Ved svære infektioner kan doser til børn øges med 50%.

Gennemsnitlig pris fra 150 til 200 rubler.

"Bactrim Forte", tabletter

Antibiotikumet kan også præsenteres som tabletter i "Bactrim Forte" -skallen, som er pakket i 50, 20 eller 10 pakninger.

Anvendelsesmåde

Et antibiotikum ordineres gennem munden. Normalt ordineres lægemidlet til børn over 12 år eller voksne patienter, 2 tabletter to gange dagligt, mens de tager det efter måltiderne. Hvis den smitsomme sygdom er alvorlig, kan dosis af lægemidlet øges: 3 tabletter ordineres to gange om dagen..

Til kroniske infektioner ordineres "Bactrim" 1 tablet to gange om dagen. For børn 2-5 år leveres en dosis på to tabletter to gange dagligt og til børn 5-12 år - 4 tabletter to gange om dagen. Børn kan også ordineres specielle tabletter, hvor antibiotika er indeholdt i en mængde på 100 mg sulfamethoxazol og 20 mg trimethoprim.

Behandlingsvarigheden er normalt 12-14 dage i tilfælde af en akut infektiøs proces. For en kronisk infektion er der ingen klar kurslængde: både voksne og børn afhænger kursets varighed og den dosis, som lægemidlet skal tages af, afhængig af den specifikke infektion.

Kontraindikationer

Lægemidlet skal tages under streng medicinsk overvågning. Der er en række alvorlige kontraindikationer, herunder

  1. Allergiske reaktioner på brugen af ​​sulfonamider
  2. Sygdomme i det hæmatopoietiske system
  3. Sygdomme ledsaget af nedsat nyre- eller leverfunktion
  4. Graviditet

Brug med stor forsigtighed til små børn. Det er også vigtigt nøje at overvåge patientens blodbillede, hvis der er ordineret et antibiotikum.

Under amning og under graviditet

Antibiotikum betragtes ikke som strengt teratogent og embryotoksisk. Det anbefales dog kun at tage det under graviditet, hvis fordelene ved det pålideligt overstiger de mulige skadelige virkninger..

Hvis "Bactrim" alligevel ordineres under graviditet, skal du kombinere det med folinsyre i en mængde på 5-10 mg pr. Dag. I sidste trimester er det bedre at undgå brugen af ​​stoffet. Høj risiko for patologisk gulsot hos fosteret.

Under amning er det også bedre at undgå at tage "Bactrim", da begge dets aktive komponenter når til den nyfødte sammen med modermælken, hvorefter barnet kan udvikle uønskede reaktioner. Børn i denne alder bør ikke engang have sirup..

Interaktion med andre lægemidler

"Bactrim" kan øge effekten af ​​lægemidler som warfarin, phenytoin, methotrexat, insulin. Samtidig reducerer lægemidlet aktiviteten af ​​orale svangerskabsforebyggende midler og antidepressiva med den tricykliske kemiske struktur.

Følgende virkninger er mulige på selve antibiotikas virkning. Hvis du tager rifampicin samtidigt med Bactrim, nedsættes halveringstiden for trimethoprim. Dette betyder, at koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet falder hurtigere..

Diuretika forværrer normalt bivirkningerne af antibiotikumet. Kombinationen med nogle diuretika og piller, der reducerer blodsukkeret - de såkaldte hypoglykæmiske lægemidler, kan fremkalde voldelige allergiske reaktioner hos en patient.

Bivirkninger

Af de mest sandsynlige bivirkninger ved ordination af bactrim er følgende værd at nævne:

  1. Kvalme og opkast
  2. Diarré
  3. Allergisk reaktion
  4. Nyreskader
  5. Ødelæggelse af hvide blodlegemer - leukopeni.

Allergi kan manifestere sig i form af myggestik, for hvordan man hurtigt fjerner det, læs artiklen: udslæt som myggestik.

Overdosis

Hvis dosen af ​​lægemidlet har overskredet den tilladte værdi, vil patienten mærke kvalme, opkastning, svimmelhed, døsighed, hovedpine, besvimelse, forvirring og urin i form af kødslyng på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i sidstnævnte. Temperaturen kan stige. Hvis en overdosis konstant opstår, lider patientens blodformel: tilstande som leukopeni (et fald i niveauet af leukocytter), trombocytopeni, gulsot og megaloblastisk anæmi (mangel på B 12 og folinsyre) udvikles.

Som metoder til håndtering af en overdosis af "Bactrim" anvendte gastrisk skylning, øget væskeindtag, introduktion af calciumsalt og folinsyre intramuskulært i en dosis på 5-15 mg. I nogle alvorlige tilfælde af lægemiddelforgiftning skal der undertiden udføres hæmodialyse.

Betingelser og holdbarhed

Du kan opbevare antibiotika i 5 år. I dette tilfælde skal temperaturregimet være op til 25 grader. “Bactrim” har ingen specielle opbevaringsbetingelser.

Analoger

"Biseptol"

Medana Pharma, Polen
Pris fra 90 til 500 rubler.

Et bredspektret antimikrobielt lægemiddel, der tilhører sulfa-lægemidler. Fås i ampuller, tabletter og suspension.

fordele

  • Suspensionen irriterer ikke maveslimhinden under administration
  • Generelt god lægemiddeltolerance

Minusser

  • Reducerer syntesen af ​​B-vitaminer i tarmene
  • Ikke billigt middel

"Co-trimoxazol-Acri"

Akrikhin, Rusland
Pris fra 15 til 40 rubler.

Kombineret lægemiddel mod mikrober. Har et bredt spektrum af handlinger

fordele

  • Billigt middel
  • Stor dosis i en tablet

Minusser

  • Tabletten irriterer maveforingen under administration.
  • Kan ikke tildeles børn.

Bactrim

Sammensætning

Oral suspension: 200 mg sulfamethoxazol + 40 mg trimethoprim - aktive ingredienser.

Yderligere ingredienser: Dispergerbar cellulose, propylparahydroxybenzoat, methylparahydroxybenzoat, polysorbat 80, sorbitol, banan og vaniljesmag, renset vand.

Tabletter: 800 mg sulfamethoxazol + 160 mg trimethoprim - aktive ingredienser.

Yderligere ingredienser: natriumglycolatstivelse, povidon, natriumdocusat, magnesiumstearat.

Frigør formular

Suspension til oral administration - Bactrim 50 ml eller 100 ml i en pakke, komplet med en måleske.

Overtrukne tabletter - Bactrim Forte 10, 20 eller 50 stykker pr. Pakke.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik og farmakokinetik

Bactrim (Bactrim) og Bactrim forte (Bactrim forte) er bakteriedræbende kombinerede kemoterapi-lægemidler, der inkluderer de aktive komponenter sulfamethoxazol og trimethoprim (co-trimoxazol), som udviser synergistisk virkning. Virkningsmekanismen for co-trimoxazol er at blokere to enzymer, der tvinger scenen med sekventiel replikation af folinsyre i mikroorganismer. På grund af dette observeres bakteriedræbende virkninger (in vitro) i koncentrationer, hvor de aktive ingredienser individuelt kun udviser bakteriostatisk virkning..

Derudover er effektiviteten af ​​co-trimoxazol meget større end effekten af ​​en enkelt komponent i forhold til patogener, der er resistente over for den. Den antibakterielle virkning af co-trimoxazol (in vitro) dækker mange patogene gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Efter oral (oral) administration absorberes co-trimoxazol hurtigt og for det meste i den øvre mave-tarmkanal.

I blodet når det Cmax i en periode fra en time til fire. Beholder antibakteriel koncentration i 7 timer. En dag efter indtagelse af en dosis observeres en lille mængde co-trimoxazol i plasma. Ligevægtskoncentration observeres efter 2-3 dage.

Trimethoprim binder til plasmaproteiner med 44% og sulfamethoxazol med 70%.

Biotransformation til inaktive metabolitter forekommer i leveren gennem acetylering. Fordelingen i kroppen er ensartet med penetration gennem de histohematogene barrierer. I urin og lunger overstiger koncentrationen af ​​co-trimoxazol plasmakoncentrationen. I sekretioner af prostata og bronkier; spyt; vaginal udflåd i interstitiel, cerebrospinal og mellemørevæsker; galde; knogler modermælk; slimhinden i øjet akkumuleres i mindre grad.

Begge aktive ingredienser har den samme eliminationshastighed. T1 / 2 stiger afhængigt af alder: op til 12 måneder - 7-8 timer, fra et år til ti - 5-6 timer hos voksne - 10-11 timer. Med nedsat nyrefunktion og i alderdom stiger T1 / 2.

Udskilles hovedsageligt af nyrerne i et forhold på 10-30% sulfamethoxazol og 50-70% trimethoprim.

Indikationer til brug

Luftveje: bronchiectasis, croupøs lungebetændelse, pneumocystis lungebetændelse, bronkitis (kronisk og akut), bronchopneumoni.

Organer i mave-tarmkanalen: paratyphoidfeber, tyfusfeber, cholangitis, salmonella, dysenteri, kolera, cholecystitis, gastroenteritis, fremkaldt af enterotoksiske stammer af bakterien Escherichia coli;

Hud: furunkulose, pyoderma, acne, sårinfektioner;

Andre: osteomyelitis (kronisk og akut) og andre osteoartikulære infektiøse patologier, akut brucellose, malaria (Plasmodium falciparum), sydamerikansk blastomycose, toxoplasmose (i kompleks behandling).

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for co-trimoxazol, andre komponenter, herunder sulfonamider;
  • utilstrækkelig leverfunktion
  • aplastisk anæmi
  • svigt i nyrefunktionen, med CC mindre end 15 ml / min;
  • B12-mangel anæmi;
  • mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
  • leukopeni;
  • agranulocytose;
  • amning og graviditet
  • alder op til 3 måneder;
  • hyperbilirubinæmi hos børn.
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • porfyri;
  • bronkial astma;
  • folatmangel.

Bivirkninger

  • neutropeni
  • leukopeni;
  • megaloblastisk anæmi;
  • trombocytopeni;
  • agranulocytose.
  • nedsat appetit
  • kvalme, der bliver til opkastning
  • gastritis;
  • diarré;
  • mavepine;
  • stomatitis;
  • glossitis;
  • kolestase;
  • hepatitis
  • hepatonekrose;
  • pseudomembranøs enterocolitis;
  • øget aktivitet af levertransaminaser.
  • bronkospasme;
  • lungeinfiltrerer.
  • interstitiel nefritis;
  • polyuria;
  • nyresygdomme;
  • hæmaturi;
  • krystalluri;
  • hypercreatininæmi;
  • øget urinstofindhold
  • giftig nefropati med anuri og oliguri.
  • myalgi;
  • artralgi.
  • lysfølsomhed;
  • udslæt;
  • kløe
  • eksudativ erythema multiforme (især Stevens-Johnson syndrom);
  • eksfoliativ dermatitis;
  • epidermal toksisk nekrolyse;
  • øget kropstemperatur
  • allergisk myokarditis;
  • hyperæmi af sclera;
  • angioødem.
  • hypoglykæmi.

Bactrim, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Suspension Bactrim og Bactrim Forte tabletter tages oralt efter måltiderne, tabletterne skylles ned med vand.

Instruktioner til brug af Bactrim-suspension

Modtagelse af Bactrim involverer doseringen af ​​lægemidlet ved hjælp af en måleske, der indeholder 5 ml. Fra 12 år er den sædvanlige dosis Bactrim 20 ml taget om morgenen og om aftenen. Til langtidsbehandling er en dosis på 10 ml om morgenen og 10 ml om aftenen indiceret. Med et alvorligt sygdomsforløb er det tilladt at tage morgen- og aftendoser på 30 ml.

I tilfælde af akutte infektioner tages Bactrim i mindst 5 dage, eller indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt i 2 dage. At udføre en ugentlig behandling uden tegn på forbedring af patientens tilstand er en grund til at justere dosis eller ændre behandlingen.

Ved behandling af blød chancre ordineres Bactrim, 20 ml to gange dagligt. I mangel af helbredelse efter 7 dage er det muligt at udvide behandlingen til den næste uge. Det skal huskes, at ineffektiviteten af ​​behandlingen kan være forbundet med patogenens resistens.

Ved behandling af ukomplicerede akutte urinvejsinfektioner ordineres kvinder en engangsdosis på 40-60 ml. Det anbefales at tage suspensionen om aftenen (inden sengetid).

Når du behandler patienter, der gennemgår hæmodialyse, skal du tage den første sædvanlige dosis Bactrim, hvorefter de skifter til at tage en halv eller en tredjedel af den sædvanlige dosis med en pause på en dag eller to.

Ved behandling af lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii ordineres op til 20 mg trimethoprim og op til 100 mg sulfamethoxazol per dag pr. Kg legemsvægt. Bactrim tages to uger hver 6. time i lige store dele. Den maksimale dosis med en kropsvægt på 8 kg er lig med 5 ml og øges med 5 ml for hver efterfølgende 8 kg vægt. For eksempel vil en kropsvægt på 32 kg kræve en dosis på 20 ml.

For at forhindre lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii anbefales patienter over 12 år at tage 20 ml suspension (4 spiseskefulde) om dagen. Børnenes daglige dosis er 150 mg / m2 trimethoprim og 750 mg / m2 sulfamethoxazol i to lige store doser hver uge i 3 på hinanden følgende dage. Den samlede dosis på 24 timer bør ikke overstige 320 mg trimethoprim og 1600 mg sulfamethoxazol.

Nyfødte fra 3 til 5 måneder vises morgen og aften indtagelse af 2,5 ml suspension. Børn fra 6 måneder til 5 år morgen og aften indtag 5 ml, fra 6 til 12 år morgen og aften indtag 10 ml.

I tilfælde af alvorlige infektioner kan du øge dosis med en og en halv gang.

Med nokardiose ordineres det i voksenalderen, 60-80 ml, i 3 måneder eller længere (undertiden op til 1,5 år). Dosering afhænger af vægt, nyrefunktion, infektionens alder og sværhedsgrad.

I tilfælde af nyrepatologier, CC 15-30 ml / min, halveres dosen og anbefales ikke til indlæggelse, hvis CC er mindre end 15 ml / min..

Brugsanvisning til Bactrim Forte

Den sædvanlige dosis morgen og aften for patienter efter 12 år er 960 mg. Ved langvarig behandling kan du klare dig med halvdelen af ​​denne dosis og i særligt vanskelige situationer øge den sædvanlige dosis halvanden gang.

Modtagelse af Bactrim forte fortsætter i mindst 5 dage eller indtil fravær af symptomer inden for 48 timer. At udføre en ugentlig behandling uden tegn på forbedring af patientens tilstand er en grund til at justere dosis eller ændre behandlingen.

Ved behandling af blød chancre ordineres 960 mg to gange dagligt. I mangel af helbredelse efter 7 dage er det muligt at udvide behandlingen til den næste uge. Det skal huskes, at ineffektiviteten af ​​behandlingen kan være forbundet med patogenens resistens.

Ved behandling af ukomplicerede akutte urinvejsinfektioner ordineres kvinder en engangs 1920 - 2880 mg. Det anbefales at tage piller før måltider om aftenen (inden sengetid).

Når du behandler patienter, der gennemgår hæmodialyse, skal du tage den første sædvanlige dosis Bactrim Forte, hvorefter de skifter til at tage en halv eller en tredjedel af den sædvanlige dosis med en pause på en dag eller to.

Ved behandling af lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii ordineres op til 20 mg trimethoprim og op til 100 mg sulfamethoxazol dagligt i fire doser i lige store dele i 2 uger. Den maksimale dosis med en legemsvægt på 32 kg er lig med 960 mg (1 tablet) og stiger med henholdsvis 480 mg for hver efterfølgende 16 kg vægt. For eksempel vil en kropsvægt på 48 kg kræve en dosis på 1440 mg.

For at forhindre lungebetændelse fremkaldt af Pneumocystis carinii anbefales patienter over 12 år at tage 1 tablet (960 mg) dagligt. Patienter under 12 år rådes til at tage Bactrim-suspensionen.

Ved nokardiose ordineres 3-4 tabletter (2880-3840 mg) i voksenalderen i 3 måneder eller længere (nogle gange op til 1,5 år). Dosering afhænger af vægt, nyrefunktion, infektionens alder og sværhedsgrad.

Med nyrepatologier er CC mere end 30 ml / min, den sædvanlige dosis Bactrim Forte tages, med CC mindre end 15 ml / min, jeg anbefaler ikke at tage dette lægemiddel.

Bactrim er et antibiotikum eller ej?

Medicin Bactrim og Bactrim Forte hører til sulfonamider i kombination, som ligesom antibiotika har en antibakteriel virkning, men i modsætning til dem har de en kemisk og ikke en naturlig eller halvsyntetisk struktur. Det er takket være kombinationen af ​​sulfamethoxazol og trimethoprim, at lægemidlet i forhold til modtagelige mikroorganismer ikke kun udviser bakteriostatisk, men også bakteriedræbende virkning, som ikke er ringere i effektivitet end virkningen af ​​nogle antibiotika..

Overdosis

Overdoseringssymptomer manifesteres: kvalme, opkastning, svimmelhed, tarmkolik, hovedpine, depression, døsighed, besvimelse, sløret syn, forvirring, feber, krystalluri og hæmaturi. Overdosering i lang tid kan føre til leukopeni, trombocytopeni, gulsot og megaloblastisk anæmi.

Gastrisk skylning, intern væskeindtagelse, forsuring af urin udføres for at forbedre eliminering af trimethoprim. Den intramuskulære injektion af 5-15 mg calciumfolinat dagligt anbefales for at eliminere effekten af ​​trimethoprim på knoglemarven. Om nødvendigt udføres hæmodialyse.

Interaktion

Bactrim og Bactrim forte, når de tages sammen med indirekte antikoagulantia, øger deres aktivitet samt forbedrer virkningerne af methotrexat og hypoglykæmiske lægemidler.

Co-trimoxazol øger effekten af ​​warfarin og phenytoin og nedsætter også effektiviteten af ​​orale svangerskabsforebyggende midler og tricykliske antidepressiva.

Brug af Rifampicin påvirker T1 / 2 af trimethoprim mod reduktion.

Diuretika øger sandsynligheden for trombocytopeni, og pyrimethamin øges sandsynligheden for megaloblastisk anæmi, når det tages mere end 25 mg 7 dage..

Kombineret anvendelse af co-trimoxazol med diuretika og orale hypoglykæmiske lægemidler kan forårsage krydsallergiske reaktioner.

PASK, barbiturater og phenytoin øger symptomerne på folatmangel.

Parallel administration af indomethacin kan føre til en stigning i blodkoncentrationen af ​​sulfamethoxazol.

Når Bactrim og Amantadine anvendes sammen, kan de forårsage giftig delirium.

Mens du tager co-trimoxazol, kan serumkoncentrationen af ​​Digoxin stige (især i alderdommen).

Under behandling med co-trimoxazol er det kontraindiceret at tage Dofetilide.

Salgsbetingelser

Bactrim og Bactrim Forte fås på apoteker efter recept.

Opbevaringsforhold

Bactrim - op til 25 ° С.

Bactrim forte - op til 35 ° С.

Holdbarhed

Bactrim og Bactrim forte, i lukket emballage, kan opbevares i 5 år.

specielle instruktioner

I tilfælde af udslæt på huden eller andre alvorlige bivirkninger, skal behandlingen med Bactrim annulleres.

Patienter, der lider af bronkialastma og er udsat for allergiske reaktioner, ordineres co-trimoxazol med ekstrem forsigtighed..

Varigheden af ​​behandlingen med co-trimoxazol-lægemidler skal være minimal, især for ældre patienter.

Nyrepatologier kræver dosisjustering af Bactrim.

Når du udfører langvarig behandling med Bactrim, er der behov for regelmæssig bestemmelse af mængden af ​​dannede grundstoffer i blodet. Med et markant fald i mængden af ​​et af elementerne, bør behandlingen annulleres. Patienter med alvorlige hæmatologiske patologier kan kun ordineres co-trimoxazol i de mest ekstreme tilfælde..

Ved nyresvigt kan folinsyre-mangel i alderdommen observeres hæmatologiske ændringer, der er forbundet med folinsyre-mangel. Disse ændringer kompenseres ved administration af folinsyre.

I tilfælde af langvarig brug af co-trimoxazol, især med nyresvigt, er regelmæssig kontrol af sammensætningen af ​​urin og nyrefunktion nødvendig.

For at forhindre krystalluri skal kroppen forsynes med et tilstrækkeligt væskevolumen og en passende diurese skal overvåges..

Patienter med glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel kan kun ordineres co-trimoxazol i minimale doser og ifølge absolutte indikationer.

Underlagt korrekt diæt påvirker trimethoprim, der forstyrrer phenylalaninmetabolismen, ikke patienter med phenylketonuri.

Ordination af co-trimoxazol kræver særlig pleje af skjoldbruskkirtelsygdom og porfyri..

Patienter i hvis metabolisme der er "langsom acetylering" er mere modtagelige for forekomsten af ​​idiosynkrasi for sulfonylamider.