Bakterier i urinen

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 989

  • Norm og patologi
  • Symptomer forbundet med bakteriuri
  • Veje til bakterier i urinen
  • Diagnostiske metoder
  • Indsamling af en urinprøve
  • Terapeutisk tilgang
  • Lignende videoer

Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, der overstiger de almindeligt accepterede normer, eller bakteriuri, er i mange tilfælde en klar indikation af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af infektiøs karakter i urinsystemets organer. Desværre kan tilstedeværelsen af ​​patogener ikke altid genkendes af alvorlige symptomer..

I nogle situationer er sådanne patologier skjulte, og de kan kun mistænkes visuelt, når sygdommen er startet, eller der er udviklet alvorlige komplikationer på baggrund af dens baggrund. For at forhindre forekomsten af ​​bakteriuri skal du kende årsagerne til forekomsten af ​​mikroorganismer i urinen, ruterne for deres indrejse og de vigtigste måder at redde dig selv og dine kære fra den mulige spredning af infektion.

Den vigtigste og også den enkleste mulighed for at overvåge kroppens tilstand er en generel urintest. Derfor skal du finde ud af, hvor ofte og hvornår det nøjagtigt er nødvendigt at gennemgå det for at minimere risikoen for dannelsen af ​​foci af betændelse i urinorganerne..

Norm og patologi

Oprindeligt skal det bemærkes, at der hos en sund person ikke er mikroorganismer i urinsystemets organer, dvs. slimhindeoverfladen er steril. Den eneste undtagelse er den distale del af urinrøret (urinrøret), som kan komme ind i bakterier, der er en del af tarm- og kønsmikrofloraen (hovedsagelig hos kvinder).

I dette tilfælde er bakterierne, der lever i urinrøret betinget patogene, som i en koncentration defineret som normen ikke er farlige for kroppen og derfor ikke kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces. Disse typer inkluderer stafylokokker, enterokokker, candida, clostridia, og deres indikatorer i urin bør ikke overstige 104 i 1 ml. En stigning i antallet af disse mikroorganismer forårsager forekomsten af ​​forskellige inflammatoriske sygdomme..

Reference! Bakteriuria er sand og falsk eller skjult. Den første er kendetegnet ved den tilsvarende symptomatologi, som som regel får patienten til at søge lægehjælp. Mens den anden tilstand ikke ledsages af nogen tegn, og den kun detekteres under en urinanalyse.

Symptomer forbundet med bakteriuri

I betragtning af at øgede bakterier i urinanalyse bestemmes i inflammatoriske sygdomme i urinsystemet forårsaget af infektiøse mikrober, vil de vigtigste symptomer, der ledsager bakteriuri, være som følger:

  • hyppig trang til at tisse (undertiden falsk med et fald i volumenet af udskilt væske);
  • smertefulde fornemmelser af en anden art, når man går på toilettet af lille behov;
  • problemer med vandladning - inkontinens (ofte natlig hos børn), brændende, kløe, sediment eller flager er synlige i urinen;
  • vanskeligheder med at tømme blæren, purulent eller blodig udledning fra urinrøret
  • ændring i urins skygge, uklarhed såvel som udseendet af en bestemt lugt;
  • øget kropstemperatur (kan stige til 38-39º), kulderystelser, kvalme, opkastning, svimmelhed, generel svaghed;
  • ømme, trække, undertiden skære smerter i underlivet, lysken, perineum eller lændeområdet.

Selvfølgelig ledsages ikke alle sygdomme af hele komplekset af ovenstående symptomer, og takket være deres karakteristiske kombination formår lægen at antage tilstedeværelsen af ​​en eller anden sygdom. For eksempel med blærebetændelse - blærebetændelse - de vigtigste symptomer er smerter i lysken og perineum, falsk trang til at tisse og hyppige smertefulde ture på toilettet. Blod i urinen kan også forekomme - hæmaturi.

Mens patologier forbundet med betændelse i nyrerne - nefritis, pyelonephritis (betændelse i bækkenet) og glomerulonephritis (betændelse i glomeruli) vil være en høj temperatur op til 39 °, rygsmerter, generel svaghed. Derudover er der en ændring i urinens egenskaber: uklarhed, pyuria (pus i urinen), hæmaturi af varierende sværhedsgrad, slim og udseendet af en ubehagelig lugt. I analysen af ​​urin for sådanne sygdomme øges både leukocytter og bakterier samtidigt.

Veje til bakterier i urinen

Der er fire hovedårsager til forekomsten af ​​bakterier i urinen, og de kaldes også ind- eller indtrængningsveje. Det er stigende, faldende, lymfogent og hæmatogent.

Stigende

Det indebærer, at infektionen hæves langs urinvejene i sygdomme i den nedre kanal (blærebetændelse, urethritis og ureteritis (betændelse i urinlederen)). Kvinder er mest modtagelige for sådanne sygdomme, da deres anatomiske struktur bidrager til indtrængen af ​​mikroorganismer fra tarmen i urinrøret, selv med forkert vask.

Den korte og tæt placerede urinrør er meget sårbar over for patogene bakterier, især når kroppens immunfunktion er nedsat. Mangel på korrekt behandling fører til spredning af infektion til de øvre sektioner, hvilket resulterer i, at inflammatoriske processer i nyrerne kan udvikle sig, hvilket vil forårsage bakteriuri.

Aftagende

Overførslen af ​​infektion sker nøjagtigt det modsatte, det vil sige med penetration af patogene mikrober i den øverste halvdel af kroppen (for eksempel i luftvejene eller i fordøjelsessystemets organer). Efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer infektionen ind i de nedre organer - nyrer, urinledere, blære. De to første veje er blandt de mest almindelige årsager til bakteriuri..

Lymfogen

Bakterierne spredte sig fra en inficeret lymfeknude, der er direkte forbundet med det berørte organ og gennem lymfestrømmen ind i urinvejene.

Hæmatogen

Infektion i urinsystemet sker efter samme princip som i den foregående vej, forskellen ligger i væskedistributøren. I dette tilfælde er det blod. Efter forkølelse og infektiøse sygdomme i luftvejene er det bydende nødvendigt at bestå en generel urintest for at udelukke risikoen for at sprede patogene mikrober til nyrerne, urinlederne eller blæren.

Diagnostiske metoder

Undersøgelsen af ​​urin til bakterier kan udføres på forskellige måder. Disse inkluderer følgende. En generel analyse af urin, selvom det giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, men kun når man undersøger et mikroskopisk sediment. Mens tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte allerede indikerer abnormiteter i kroppen og bør blive årsagen til efterfølgende undersøgelser.

TTX (Triphenyltetrazoliumchlorid) -test, der er baseret på reagensets egenskab, der skal farves rødt under påvirkning af de metaboliske produkter fra mikroorganismer. Griss-test, der antyder omdannelsen af ​​nitrater til nitritter, når de interagerer med urin, der indeholder mikrober og stoffer, der er produceret som et resultat af deres metabolisme. Undersøgelsen udføres kun for voksne, og dens pålidelighedsgrad er lav - ca. 50%. Dette skyldes manglen på enzymer i nogle bakterier, der indeholder nitrater.

Glukosereduktionstest - er at kontrollere glukoseniveauet i urinprøven om morgenen. Hvis der mangler sukker i forhold til normen, konkluderes det, at der er bakterier til stede.

På grund af det faktum, at mikroorganismer øges, øges mængden af ​​forbrugt glukose, hvorfor dens niveau selv falder. Denne teknik er heller ikke meget nøjagtig, men det gør det muligt hurtigt at bestemme bakteriuri i den indledende fase..

Bakteriel urinkultur eller bakteriekultur betragtes som den mest informative diagnose, som ikke kun tillader at identificere tilstedeværelsen af ​​patogen eller et stort antal opportunistisk flora, men også at beregne dens mængde. Derudover bestemmer undersøgelsen mikrobers følsomhed over for antibiotika, hvilket hjælper med at ordinere den mest passende behandling..

Ulemperne ved teknikken inkluderer varigheden af ​​udførelsen, da dens essens ligger i såning af bakterier på et næringsmedium (agar, bouillon), og dette tager 5-7 dage. Desuden skal den opsamlede urin leveres til laboratoriet senest 1-2 timer, da hvis prøven holdes indendørs ved stuetemperatur i lang tid, kan dens kemiske egenskaber ændre sig.

Indsamling af en urinprøve

For at bestå testen korrekt skal du følge flere enkle anbefalinger, der sparer dig for gentagne procedurer og giver lægen pålidelig information. Det er især nødvendigt at tage disse regler i betragtning for kvinder, da mænd normalt ikke har problemer med at indsamle sådant biomateriale..

Først skal du købe en speciel container på apoteket. Du kan selv forberede beholderen, men det tilrådes at koge den, da urinen som standard opsamles i en steril beholder. For det andet skal der gennemføres et grundigt toilet med de ydre kønsorganer inden direkte prøvetagning. Til dette anbefales det at bruge babysæbe, der ikke indeholder dufte og antibakterielle komponenter..

Du skal vaske forfra og bagud for at undgå, at bakterier fra kønsorganerne kommer ind i urinrøret - især for kvinder. Derudover skal de til samme formål lukke indgangen til vagina med en vatpind. Under menstruation anbefales det ikke at tage en urinprøve, men hvis det er nødvendigt, skal du bruge en tampon og genopføre kønsorganets toilet.

Når man samler en prøve, er det vigtigt, at beholderens kanter ikke berører huden eller slimhinderne, da de indeholder bakteriel mikroflora, og analysens pålidelighed går tabt. Til testen tages en gennemsnitlig del af morgenurin, dvs. først skal du vaske dig selv, skylle derefter den første del af urinen ind i toilettet, derefter i en beholder (højst 20 ml) og resten også ind på toilettet.

Som nævnt ovenfor skal den opnåede prøve sendes til laboratoriet så hurtigt som muligt (senest 1-2 timer) eller afkøles ved 4-6 ° C. Du kan opbevare urin under sådanne forhold ikke længere end 5-6 timer, ellers ændres dets kemiske sammensætning..

Terapeutisk tilgang

I betragtning af at tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinprøven ikke er en sygdom, men kun et enkelt symptom, skal patologien i sig selv behandles og stole på alle tilstedeværende symptomer. Derfor er den første ting, som lægen har brug for at finde ud af nøjagtigt, hvilke patogener der forårsagede sygdommen og dens lokalisering, det vil sige etablere en diagnose.

Naturligvis afhænger behandlingen direkte af typen af ​​bakterier, patientens alder og tilstand. Som du ved, er det kun muligt at slippe af med patogene mikrober som et resultat af at tage antibiotika. Men for eksempel anbefales det ikke for gravide kvinder at udføre antibiotikabehandling, hvilket betyder, at hvis det er presserende behov, vil lægen tage højde for perioden og korrelere fordelene med mulig skade på det udviklende foster.

Antibakteriel terapi

Baseret på hvilke bakterier der findes i urinen og deres følsomhed over for en specifik gruppe antibakterielle lægemidler, ordinerer lægen den passende medicin. Antibiotika ordineres i løbet af 5-10 dage, som under ingen omstændigheder skal afbrydes uden konsultation med en læge, selvom symptomerne er helt forsvundet..

Dette kan føre til fremkomsten af ​​resistente stammer, der er vanskelige at behandle og kræver længere forløb. Derudover vil du sandsynligvis være nødt til at vælge et andet antibiotikum, som vil bruge ekstra tid og penge, og i denne periode vil sygdommen udvikle sig og kan forårsage forskellige komplikationer..

De mest effektive antibakterielle midler er:

  • Maxipim - klarer sig godt med behandlingen af ​​langt størstedelen af ​​stafylokok- og streptokokstammer og tolereres godt af børn og gravide kvinder. Har praktisk talt ingen kontraindikationer - det eneste, der observeres under brugen, er individuel følsomhed over for komponenterne.
  • Cefurabol er en anden generation af cephalosporin-antibiotika. Dens handling er rettet mod at ødelægge gramnegative og grampositive bakterier. Det er effektivt til behandling af mange sygdomme i urinsystemet - blærebetændelse, nefritis, pyelonephritis. Anvendes også til symptomatisk bakteriuri.
  • Furazolidon, Furazidin - antibakterielle lægemidler i nitrofurangruppen. Medicin forårsager praktisk talt ikke resistens (resistens over for terapi) af patogene mikroorganismer og har et bredt spektrum af virkning.

Når temperaturen stiger, hvilket ofte observeres i inflammatoriske processer i nyrerne, ordineres antipyretiske lægemidler, og smerte manifestationer stoppes ved hjælp af antispasmodika og smertestillende midler. Hvis det er nødvendigt, udføres symptomatisk terapi rettet mod specifikke patientklager..

Supplerende behandling

For hurtig patientgenopretning vil lægen desuden ordinere en livsstilskorrektion. Dette inkluderer korrekt ernæring, der ikke indeholder krydret, røget, fedtet og syltet mad, afvisning af fysisk aktivitet under behandlingen og alkohol. Det vil også anbefale at drikke rigeligt med væsker. Det kan være almindeligt stille vand, te, kompotter osv. Tranebærsaft fungerer godt til at regulere surhedsgraden..

Næsten altid ordineres diuretiske teer og afkog af medicinske planter til infektiøse sygdomme i urinvejene, såsom bjørnebær, birkeknopper og blade og hyben. Takket være dem øges mængden af ​​væske i kroppen, og dermed dens sekretion, som hjælper med at skylle mikroorganismer fra urinvejen.

Patientpåmindelse. Det er meget vigtigt ikke at glemme, at en klar og upåklagelig opfyldelse af alle recepter og anbefalinger fra en læge er den rigtige vej til en hurtig og effektiv kur. Og efterfølgende kontrol ved hjælp af bakteriekultur af urin er en mulighed for at sikre, at sygdommen er elimineret, og at der ikke er nogen faktorer for dens gentagelse. Brug lidt tid på at redde dig selv fra ubehagelige symptomer i fremtiden og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der kan påvirke livskvaliteten.

Bakteriuria - hvad er denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle mikroorganismer i urinen kaldes bakteriuri. Fra et medicinsk synspunkt betyder denne patologi en infektion i urinsystemet uden en specifik lokalisering. Normalt bør urin ikke indeholde bakterier, henholdsvis dette fænomen kræver kompetent og rettidig behandling.

Hvad er det

Bakteriuria - hvad er det? Denne patologi, som bestemmes ved hjælp af passende diagnostiske undersøgelser. Det kan vises ved antallet af bakterier pr. 1 ml urin såvel som mikroorganismernes slægt. Tilstedeværelsen af ​​enhver form for patogen i urinen betragtes altid som unormal. Som regel indikerer dette inflammatoriske processer i nyrerne og kønsorganerne generelt..

Bakteriuri er almindelig hos børn. For at gøre dette behøver barnet kun at få fødderne våde eller fryse, mens de går, hvilket vil forårsage betændelse i blæren eller urinvejen. Det samme gælder kvinder. De er generelt tilbøjelige til urologiske infektioner, hvilket skyldes de strukturelle træk ved deres urinvejssystem, nemlig den korte urinrør og blærens tætte placering til tarmene..

Bakteriuria i sig selv er ikke en sygdom. Dette er en patologisk tilstand forårsaget af en bestemt lidelse, hvis oprindelse skal afklares. Det anbefales kategorisk ikke at ignorere bakterier i urinen, da de kan tale om alvorlige inflammatoriske processer i urogenitale organer.

Årsager til bakteriuri

Sunde organer og god immunitet - kvalitetsbeskyttelse mod ethvert infektiøst middel. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen indikerer, at der er opstået visse problemer..

Deres penetration i urinen kan forekomme af forskellige årsager:

årsagBeskrivelse
Inflammatoriske sygdomme i urinvejeneFørst og fremmest vedrører det nyrerne. En infektiøs læsion af parenkymet eller bækken-bækken-systemet vil hurtigt føre til øget reproduktion af patogenet, da der er skabt optimale forhold for det. Det samme er tilfældet med blæren eller urinrøret. Årsagen til patologien kan være ekstern infektion, for eksempel under cystoskopi, kateterisering osv..
Inflammatoriske infektiøse sygdomme i reproduktionssystemetDette gælder mere for kvinder. Dette indebærer tilstedeværelsen af ​​problemer med livmoderen, vagina eller æggestokke. Der er altid mikroflora her, det kan ændre sig under påvirkning af forskellige faktorer, hvilket fremkalder starten på den inflammatoriske proces
Sygdomme i mave-tarmkanalenDet kan være forstoppelse eller hæmorroider. Også i fare er dem, der har madforgiftning. På grund af tarmvæggens nærhed til blæren kan patogener migrere ind i urinvejene
Betændelse i prostataEt klassisk problem for det stærkere køn. Problemer med prostata er hovedsageligt forårsaget af patogen mikroflora. Over tid migrerer de gennem urinvejene og forårsager betændelse og bakterier i urinen.

Bakteriuri symptomer

Bakteriuri i sig selv er allerede et symptom..

Problemet manifesterer sig tydeligt på baggrund af forskellige sygdomme. Hvis der er ubehagelige tegn, indikerer dette enten en akut form for sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​en patologi, der har karakteristiske symptomer. Glem ikke, at nogle sygdomme, for eksempel kronisk pyelonefritis, for det meste er asymptomatiske, og bakteriuri vil være det eneste tegn på en inflammatorisk proces i nyrerne her..

Overvej de mest almindelige typer infektiøse sygdomme i kønsorganet, der forårsager bakteriuri, såvel som deres symptomer:

SygdomSymptomer
PyelonefritisRelevant for den akutte form af sygdommen. Patienten lider af dysuri, under vandladning er der en brændende fornemmelse og stikkende. Muligvis ukontrolleret vandladning. Subfebril feber observeres i lang tid, som kan strømme ind i en kraftig stigning i kropstemperatur og kulderystelser. Kvalme og pludselig trang til at kaste op er sandsynligvis. En karakteristisk symptomatologi af akut pyelonefritis betragtes som en ændring i sammensætningen og farven på urinen - det bliver uklart, det indeholder fremmede urenheder (hovedsageligt puspartikler), der er en ubehagelig lugt usædvanlig for urin. Der er også smerter i lændeområdet og underlivet
UrethritisDer er nok symptomer:
  • purulent udledning fra urinrøret
  • smertefuld vandladning, manglende evne til at tømme blæren helt
  • irritation og kløe i urinrørets kant, muligvis hævelse
  • feber, kulderystelser
  • generel svaghed og træthed
  • karakteristisk smerte i perinealområdet
BlærebetændelseCystitis symptomer er meget godt udtrykt. Først og fremmest er det for hyppig og smertefuld vandladning ledsaget af kløe og brændende, opfordrer til med en ufuldstændig blære, en ændring i urinens farve og lugt såvel som dens gennemsigtighed, purulent udledning fra urinrøret. Der kan også være en lille stigning i kropstemperaturen. Et karakteristisk tegn på blærebetændelse er hyppig smerte i underlivetProstatitisEt særpræg ved prostatitis er, at det ikke altid manifesterer sig godt nok. I nogle tilfælde kan forløbet af den inflammatoriske proces generelt være usynlig. Symptomer er typiske for den akutte form for prostatitis. Derefter føler patienten smertefulde fornemmelser i underlivet og perineum, antallet af trang til toilettet øges, og der opstår en følelse af tyngde. Der er en subfebril temperatur. Manglende behandling af prostatitis fører til strukturelle ændringer i prostata, og dette er allerede farligt ved udviklingen af ​​onkologiske processer

Behandling af bakteriuri

Moderne medicin har tilstrækkelige muligheder for at udføre nøjagtige analyser for at afgøre, om en patient har bakteriuri eller ej. Oprindeligt udføres en analyse for tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i urinen. Hvis ikke, er det normen. Tilstedeværelsen af ​​bakterier vil kræve specifikke diagnostiske procedurer, blandt hvilke et specielt sted optages af urinkultur for bakteriuri.

Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​patogen, der findes i urinprøven. Baseret på de modtagne oplysninger ordineres lægemiddelterapi, som inkluderer antibakterielle lægemidler, der har en destruktiv virkning på denne type patogen..

Dette er en følsom analyse, og derfor skal du omhyggeligt nærme dig forberedelsesprocessen. Først og fremmest skal du vaske dig grundigt, da der kan være mange bakterier udenfor, der kan fordreje det sande resultat. Det tilrådes at vaske dig selv med hygiejnisk sæbe eller specielle midler til intim hygiejne.

Det foretrækkes ikke at bruge en almindelig krukke, men en speciel steril beholder, der sælges i ethvert apotek i forseglet form. Under opsamling af biologisk materiale er det forbudt at røre kanterne på beholderen. Samler fortrinsvis en medium del af urinen.

Før testen tages, anbefales det ikke at forbruge en stor mængde væsker såvel som at tage diuretika. Det tilrådes ikke at donere biologisk materiale til kvinder under menstruation. Hvis der er et presserende behov, skal du først indsætte en tampon i skeden og derefter vaske grundigt.

En urinprøve skal afleveres til laboratoriet inden for en time. Langvarigt ophold i et rum med stuetemperatur vil skabe betingelser for udvikling af forskellige bakterier, på grund af hvilke materialets fysisk-kemiske egenskaber vil blive forvrænget.

Typer af bakteriuri og årsagerne til dets udseende

Faktumet om tilstedeværelsen af ​​bakteriuri er let at opdage; for dette er en generel undersøgelse af urin tilstrækkelig. Men at fortolke det er sværere. Selv for at udelukke forkert forberedelse til levering af biomaterialet kræves en sekundær analyse. Og selvfølgelig kan du ikke undvære yderligere diagnostik, hvis patienten allerede har udtalt symptomer på en kørende inflammatorisk proces..

Bakteriuria - definition og sorter

Dette udtryk karakteriserer tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i en frisk opsamlet del af urinen. Bakterier kan repræsenteres af en kultur eller en kombination af forskellige typer flora (E. coli, stafylokokker, mikrokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker).

Normalt bekræfter urinsterilitet (bakteriel "renhed") nyresundheden og urinvejen.

Baseret på tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer og bakteriernes opførsel i urinvejen skelnes mellem følgende typer bakteriuri:

  • sandt - mikrober er ikke kun til stede i udskillelseskanalen, men formerer sig også aktivt og forårsager omfattende betændelse. I dette tilfælde har patienten lyse symptomer, og laboratorieindikatoren er mere end 104 CFU / ml;
  • asymptomatiske (skjulte) - bakterier findes også i betydelige mængder svarende til deres sande form, men patienten har ingen symptomer;
  • falske - bakterier kommer ind i urinvejen, men en stigning i deres befolkning er umulig på grund af patientens høje immunitet eller ved at tage antibakterielle lægemidler.

Baseret på hvor nøjagtigt mikrofloraen kommer ind i urinen, isoleres bakteriuri:

  • faldende - urinforurening kommer fra betændelseskilder i blæren, nyrerne, prostata;
  • stigende - introduktion af mikroorganismer under instrumentelle medicinske manipulationer (kateterisering, cystoskopi);
  • lymfohematogen - penetration af bakterier fra kønsorganerne eller tarmene med forstoppelse, proctitis, revner;
  • hæmatogen - indtrængen af ​​patogen flora med blodgennemstrømningen i akutte eller kroniske infektionssygdomme.

Som regel kræver enhver bakteriuri behandling. Imidlertid betragtes hvert tilfælde separat, nogle gange er det nok at tage vitaminer og foranstaltninger til at øge immuniteten.

Årsagerne til bakterier i urinen

Ofte ledsager bakteriuri inflammatoriske sygdomme i urinrøret, urinlederne, nyrerne, disse patologier og vil være den første på listen over mulige årsager:

  • blærebetændelse, pyelonephritis, urethritis;
  • akut og kronisk prostatitis, hyperplasi (adenom) i prostata (hos mænd) - som regel forekommer asymptomatisk bakteriuri;
  • inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsområde - vaginitis, adnexitis, vulvitis;
  • funktionsfejl i tarmene med en inflammatorisk komponent (enterocolitis, proctitis, hæmorroider);
  • kronisk forstoppelse
  • blokering af urinlederen (for eksempel med urolithiasis) - forårsager stagnation af urinen og derfor betingelser for vækst af bakterier;
  • diabetes mellitus - forudsætningerne er nedsat immunitet, overbelastning (neuropati) og overskydende glukose i urinen;
  • sepsis (blodforgiftning) - hæmatogen bakteriuri
  • mislykkede instrumentale studier - bougienage, cystoskopi;
  • seksuelt overførte sygdomme - selv et lille antal gonokokker, der findes i urinen, bør blive en grund til at kontakte en passende specialist:
  • overførte smitsomme sygdomme forårsaget af streptokokker - tonsillitis, otitis media, parodontitis, lungebetændelse, skarlagensfeber;
  • en historie med immundefekter og feber af ukendt oprindelse - latent bakteriuri diagnosticeres oftere hos sådanne patienter;
  • infektiøse sygdomme - tyfusfeber, leptospirose, brucellose, mindre ofte tuberkulose, dysenteri, difteri;
  • urogenitale parasitære invasioner (ekstremt sjældne)
  • infektion af et barn, mens det passerer gennem fødselskanalen - kan kun manifestere sig i 3-4 måneder af en babys liv.

Separat er det værd at fremhæve tilfælde af bakteriuri, som betinget kan kaldes "funktionel" eller forbigående, for eksempel:

  • bakteriuri hos gravide kvinder. Selvfølgelig kan det være en konsekvens af infektion, men ofte letter dets identifikation af: urinær stagnation forårsaget af fostervækst og hormonel ustabilitet;
  • multiplikation af bakterier i børns urin, stagnation af urin hos børn forårsaget af funktionelle årsager (barnet glemmer simpelthen at tømme blæren i tide);
  • forurening af urin på grund af nedsat udstrømning af urin hos ældre, herunder om nødvendigt konstant brug af et kateter;
  • indtrængen af ​​mikroorganismer i urinen hos børn i skolealderen på baggrund af immundefekt.

Separat er det værd at bemærke tilfælde af manglende overholdelse af grundlæggende hygiejne, hvilket ofte forklarer bakteriuri hos piger og kvinder. Det skal forstås, at opretholdelse af renlighed er vigtig ikke kun for at opnå et passende testresultat, men også regelmæssigt i hverdagen..

Karakteristiske symptomer på bakteriuri

Tegn på bakteriuri kan være helt fraværende eller vises som træk ved den underliggende sygdom (for eksempel diabetes mellitus). Specifikke symptomer er kun fuldt karakteristiske for inflammatoriske sygdomme i kønsorganet. I dette tilfælde vil følgende manifestationer være almindelige for enhver betændelse i urinvejen:

  • vandladningsforstyrrelser - hurtig, smertefuld og med anstrengelse;
  • temperaturstigning
  • smertsyndrom lokaliseret i perineum (urethritis), i underlivet (blærebetændelse), i underlivet eller nedre ryg (nyrer).

Udseendet af pyelonephritis vil være karakteristisk for:

  • ufrivillig vandladning
  • ændringer i gennemsigtigheden af ​​urin, tilstedeværelsen af ​​purulente indeslutninger, en skarp lugt;
  • temperaturer over normale, men ikke over 38 (subfebrile) i 10-14 dage.

Cystitis bør mistænkes, hvis følgende tilføjes til de generelle tegn:

  • hyppig vandladning suppleret med en brændende fornemmelse og et fald i udskilt urinvolumen;
  • uklarhed og ubehagelig lugt af urin, forekomst af slim eller blodige urenheder;
  • har udledning fra urinrøret (adskilt fra vandladning), ofte med pus.

Urethritis er karakteriseret ved udtalt hyperæmi og irritation af urinrørets kanter og signifikant purulent udflåd.

Symptomer på bakteriuri i prostatitis kan være fraværende (hvis patologien er kronisk) eller udtrykkes af smerter i perineum, feber og hyppig vandladning med en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Metoder til sygdomsdiagnose

Bakteriuria kan påvises både under en rutinemæssig eller spontan undersøgelse og som en bekræftelse af de eksisterende symptomer på betændelse. Baseret på dette inkluderer diagnostiske tiltag:

  • generel urinanalyse - denne screeningsmetode bruges rutinemæssigt eller i begyndelsen af ​​differentieret diagnose, men det giver dig også mulighed for at vurdere sandsynligheden for betændelse med antallet af leukocytter;
  • tre-glas test - udført med en bekræftet tilstedeværelse af leukocytter (normalt efter en gentagen generel analyse) og giver dig mulighed for at bestemme, hvilket organ i urinsystemet der er i fokus for betændelse;
  • urinprøve til bakteriekultur (bakuria) - nødvendigt for nøjagtig bestemmelse af det forårsagende middel til infektion og optimal udvælgelse af lægemiddelterapi.

Sidstnævnte analyse er især relevant ved påvisning af en kronisk proces forårsaget af bakterier, der er resistente over for visse grupper af lægemidler..

Behandlingsanbefalinger

Hvis vi taler om funktionel bakteriuri (hos børn eller gravide kvinder), er følgende terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger egnede:

  • overholdelse af hygiejnebestemmelser
  • eliminering af faktorer, der bidrager til forstoppelse
  • tilstrækkelig drikkeordning, brug af frugtdrikke fra tranebær eller hyben (disse drikkevarer reducerer urinens surhedsgrad) eller milde diuretika;
  • slankekure - begrænsende salt, krydret, fedt og stegte fødevarer;
  • regelmæssig brug af berikende midler og vitaminer samt homøopatiske midler, der forbedrer nyrefunktionen (Kanephron, Cyston).

Hvis bakterierne i urinen under graviditeten er en konsekvens af bekræftet betændelse, kræves der antibakterielle lægemidler, mens lægen tager højde for den aktuelle graviditetsperiode.

Blandt de fotografiske midler, der ikke vil skade i nogen alder, når du bærer et barn og ammer, er det værd at malkes:

  • afkog og saft af dild, selleri, persille;
  • kamille, vild rosmarin, bærbær, calendula - urter kan købes på apoteket og tilberedes i henhold til instruktionerne;
  • naturlige præparater - for eksempel phytolysin.

Sådanne midler kan kun give lindring i fravær af allergier og en alvorlig inflammatorisk proces (især kronisk). I sidstnævnte tilfælde ordinerer lægen medicin i følgende grupper:

  • uroseptika og antispasmodika - med mild og moderat betændelse kan deres indtagelse fungere som en uafhængig terapeutisk foranstaltning;
  • smertestillende - med signifikant smertesyndrom (No-shpa);
  • antipyretiske lægemidler - hvis sygdommen ledsages af feber eller smerter (Nurofen, Paracetamol);
  • penicilliner eller cephalosporiner - hvis høj bakteriuri (Amoxicillin, Sumamed) eller fluoroquinoloner (Nolitsin) påvises derivater af nitrofuraner;
  • antifungale midler og antibiotika i makrolidklassen - hvis der findes unormalt stabil flora i urinen;

Det tilrådes at supplere indtagelsen af ​​antibakterielle midler med en diæt og en optimal ernæringsregime, folkemedicin vil heller ikke være overflødig.

I nogle tilfælde praktiseres lokal injektion af lægemidler i urinrøret ved hjælp af en speciel sonde. Årsagen er udviklingen af ​​en infektion, der er ufølsom over for antibiotika, der tages oralt.

Derfor er det vigtigt at tage medicin strengt i overensstemmelse med lægens instruktioner og anbefalinger vedrørende diætet og doserne af lægemidlet..

Bakteriuri, især i nærvær af alvorlige symptomer, bør ikke ignoreres, og forsøg på ukontrolleret selvmedicinering er også uønskede. Generelt er antiinflammatorisk behandling, især antibakteriel terapi, sikker for patienten. Det er kun vigtigt at huske, at dets effektivitet såvel som sandsynligheden for et tilbagefald af patologi er i direkte forhold til overholdelse af lægens recept.

Asymptomatisk bakteriuri

Generel information

Bakteriuri er en menneskelig tilstand, hvor mikrober findes i frisk frigivet urin under undersøgelse ved hjælp af mikroskopi.

Hos en helt sund person er urinen steril. Men når nyrerne eller urinvejen bliver inficeret, kommer mikrober ind i blæren, hvor de formerer sig hurtigt..

Indtrængning af bakterier i urinen opstår på grund af patologiske processer, hvor nyrefilteret forstyrres. Der er nøjagtige tal, der kan identificere bakteriuri. Hvis antallet af bakteriekolonier under bakteriologisk identifikation ikke er mere end 105 pr. 1 ml, så taler vi om urinforurening. Hvis den specificerede mængde overskrides, skal man allerede tale om bakteriuri..

Funktioner af bakteriuri

Bakterier kan komme ind i urinen på flere måder. De kan komme ind på en faldende måde, det vil sige fra foci af betændelse i blæren, nyrerne, urinrørets kirtler og prostata. En anden vej for bakterier at komme ind i urinen er stigende. I dette tilfælde forekommer indtrængen af ​​bakterier som et resultat af instrumental intervention af forskellige slags (kateterisering, bougienage, cystoskopi, stenknusning). Det er også muligt lymfohematogen vej for mikrober at komme ind - fra tarmene, kønsorganerne; hæmatogen - fra infektionsfoci.

Det er sædvanligt at skelne mellem ægte bakteriuri, i hvilken proces mikrober formere sig i urinvejene, samt falske bakteriuri, hvor der er en passage af mikrober fra blodet til urinen gennem nyrerne, men de formerer sig ikke.

Med bakteriuriaurin kan der observeres en helt anden flora - disse er Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus osv. Som regel er manifestationen af ​​bakteriuri et tegn på betændelse i nyrerne eller et specifikt område i urinvejene. Meget ofte manifesterer bakteriuri sig hos mennesker, der for nylig har lidt smitsomme sygdomme. Bakteriuria påvises også hos patienter, der lider af konstant forstoppelse i lang tid såvel som hos mennesker med tyktarmssygdomme med revner i anus, proctitis.

Hvis der er andre infektionsfoci i den menneskelige krop, er manifestationen af ​​bakteriuri også mulig: mikrober kommer ind i urinvejen og nyrerne ved den hæmatogene eller lymfogene vej.

Ofte svarer bakteriuri til cystitis og pyelonephritis. Patientens temperatur stiger til subfebrile værdier. En person, der er diagnosticeret med bakteriuri, bemærker, at trangen til at tisse bliver hyppigere, og urinen bliver uklar, nogle gange vises der et sediment i den. Overskyet urin på grund af et stort antal bakterier.

Ganske ofte findes bakteriuri også hos helt raske mennesker, da der altid er mikroflora i urinrøret.

Diagnose af bakteriuri

I processen med at diagnosticere denne tilstand anvendes flere forskellige metoder. Dette er Griss nitrit test, den såkaldte TTX test (triphenyltetrazoliumchlorid reduktion test), glucose reduktion test.

Ved diagnosticering i en poliklinik anvendes kemiske tests, der giver dig mulighed for at få hurtige resultater. Anvendelsen af ​​kvantitative bakteriologiske metoder gør det muligt at finde ud af antallet af mikrobielle kolonier. Dette giver dig mulighed for at kende den nøjagtige grad af bakteriuri. Men ikke desto mindre skal man huske på, at falske negative resultater af sådanne tests er mulige, der skyldes stærkt drikke, brug af uroseptika osv. Hvis testresultaterne er positive, er det næste trin at bestemme typen af ​​bakterier samt deres følsomhed over for sulfonamider og antibiotika.

Påvisning af bakteriuri er et meget vigtigt punkt i processen med omfattende diagnose af sygdomme i urinvejen, som er inflammatoriske. Som regel ledsages en høj grad af bakteriuri af svære urologiske sygdomme..

Asymptomatisk bakteriuri

Hvis der findes bakterier i patientens urin, undertiden i kombination med leukocytter, men personen ikke har nogen klager, opstår asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatisk bakteriuri kan diagnosticeres, hvis antallet af bakterier i urinen, der svarer til ægte bakteriuri, findes i mindst to prøver. I dette tilfælde er symptomerne på udviklingen af ​​infektion i kroppen helt fraværende. Ifølge statistikker bestemmes asymptomatisk bakteriuri lige ofte hos både gravide og ikke-gravide kvinder..

Oftest forekommer asymptomatisk bakteriuri hos raske kvinder, og jo ældre kvinden er, jo højere er risikoen for denne tilstand hos hende. Hos mænd manifesterer asymptomatisk bakteriuri sig i alderdommen. I nogle tilfælde ledsager denne tilstand diabetes mellitus..

Diagnose af asymptomatisk bakteriuri

En undersøgelse for at identificere asymptomatisk bakteriuri udføres hos de patienter, der har en høj risiko for at udvikle en række komplikationer. Først og fremmest er disse gravide kvinder, hvor den mest optimale periode for undersøgelsen er den 16. uge af graviditeten. Også personer, der har gennemgået invasive urologiske procedurer, patienter med immundefekt, feber af ukendt oprindelse er genstand for undersøgelsen. Det er også nødvendigt at udføre tests for børn med kliniske manifestationer af urinvejsinfektion, der endnu ikke er seks år gamle..

Behandling af asymptomatisk bakteriuri

Behandling af asymptomatisk bakteriuri er ikke påkrævet for mennesker, der har diabetes mellitus, patienter med et indendørs urinkateter, ældre og skolebørn, der ikke har organiske ændringer i urinvejen. Som behandling af denne tilstand er det først og fremmest vigtigt at fjerne infektionsfoci i kroppen, at øge dets reaktive kræfter og at eliminere krænkelser af urinpassagen. I nogle tilfælde får patienter vist spa-behandling og diæt.

Hvis patienten ikke har immunsuppression med asymptomatisk bakteriuri, og der ikke er strukturelle ændringer i urinvejene, er behandling af denne tilstand ikke nødvendig. Derudover hjælper antimikrobiel behandling i visse situationer med at erstatte mindre virulent flora med mere patogene bakterier..

Det er nødvendigt at behandle bakteriuri, der er asymptomatisk i nogle grupper. Disse er nyfødte børn, førskolebørn, mænd, der endnu ikke er fyldt tres år (det er vigtigt at udelukke kronisk prostatitis). Kvinder rådes til at tage et antimikrobielt lægemiddel en gang.

Hvis det er nødvendigt at behandle asymptomatisk bakteriuri, skal antimikrobielle lægemidler tages i syv dage. En sådan behandling er nødvendig for gravide kvinder, mennesker med ændringer i urinvejen af ​​organisk art, før de udfører operationer på urogenitalsystemet såvel som efter dem. Der er også behov for terapi for mennesker med en enkelt eller transplanteret nyre. Behandling af asymptomatisk bakteriuri hos patienter, der gennemgik blærekateterisering, udføres med en enkelt dosis antibiotika..

I de fleste tilfælde med bakteriuri giver eksperter en gunstig prognose.

Lægerne

Kudryavtseva Yulia Sergeevna

Zeletskaya Raisa Mikhailovna

Kolinichenko Svetlana Alexandrovna

Lægemidler

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder

Bakteriuri hos gravide manifesterer sig ifølge forskellige kilder i 4-9% af tilfældene. Faren ved denne tilstand er, at tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri væsentligt øger risikoen for infektion i urinvejene og derefter udviklingen af ​​pyelonefritis. Derudover kan forstørrelse af urinlederen, nefrolithiasis forekomme hos gravide kvinder med bakteriuri. Dette sker især ofte i graviditetens tredje trimester. Et andet vigtigt punkt er den øgede risiko for at få en baby med for lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel hos gravide kvinder, der ikke behandler asymptomatisk bakteriuri. Med den rigtige tilgang til behandling af bakteriuri under graviditet er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre mulige komplikationer.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bakteriuri hos gravide kvinder. Alle opstår på grund af virkningen af ​​hormonet progesteron på tonen i urinlederens muskler såvel som på grund af den mekaniske effekt af livmoderen på dem, som vokser hurtigt. Disse faktorer er den langsommere hastighed af urinpassagen, som er suspenderet på grund af et fald i peristaltikken og urinlederens tone; dannelsen af ​​fysiologisk hydronefrose hos gravide kvinder; reduceret tone
blære og mere rigelig resterende urin; ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber ved urin, som i sidste ende bidrager til væksten af ​​bakterier.

Det er muligt at diagnosticere asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder allerede med de første undersøgelser, der udføres i de tidligste stadier af graviditeten. Kun i 1% af tilfældene sker udviklingen af ​​bakteriuri på et senere tidspunkt. Under undersøgelsen er det vigtigt at tage højde for, at manifestationen af ​​asymptomatisk bakteriuri undertiden er et tegn på bakteriel vaginose, der ikke blev påvist før graviditet..

Når du vælger et lægemiddel til behandling af denne tilstand hos en vordende mor, er det vigtigt at tage højde for, at stoffet skal være harmløst for barnet. Derfor er fluoroquinoloner, der anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, kontraindiceret hos gravide kvinder..

I processen med behandling af bakteriuri under graviditet anvendes amoxicillin såvel som amoxicillin i kombination med clavulanat. Denne behandling varer syv dage..

Hvis der er massiv bakteriuri, kan lægen undertiden ordinere behandling med fosfomycin trometamol, som ikke varer mere end en dag. En sådan behandling anbefales dog kun i situationer, hvor fordelene opvejer den mulige risiko for barnet..

Men som regel udføres behandlingen af ​​bakteriuri hos gravide kvinder ikke med en enkelt dosis medikamenter, da sådan behandling generelt ikke giver den ønskede effekt. Ofte ordinerer lægen behandling med cephalosporiner, nitrofuraner, ampicillin i en eller flere uger.

Efter behandlingens afslutning er det meget vigtigt regelmæssigt at foretage urinprøver for at undgå tilbagefald af sygdommen. Hvis bakteriuri hos en gravid kvinde gentager sig, skal understøttende behandling ordineres indtil fødslen. Efter fødslen fortsætter denne behandling i yderligere to uger. En sådan behandling udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler såvel som uroseptika..

Ud over lægemiddelbehandling tilrådes gravide kvinder med bakteriuri at træffe foranstaltninger til at øge passagen af ​​urin og sænke urinens pH. For at gøre dette kan du introducere nogle produkter i den generelle diæt, for eksempel, drik regelmæssigt tranebærsaft.

Forebyggelse af asymptomatisk bakteriuri

Det er meget vigtigt for gravide at tage alle mulige foranstaltninger, der sigter mod at forhindre manifestation af bakteriuri. Under et besøg hos den behandlende læge skal den forventede mor med jævne mellemrum donere urin og blod til kliniske og biokemiske tests. Bakteriologiske undersøgelser af urin er også påkrævet. Om nødvendigt kan lægen bestille en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Nogle gange bør du også gennemgå behandling med antimikrobielle lægemidler for at reducere risikoen for at udvikle purulent pyelonefritis hos en gravid kvinde såvel som føtal underernæring og for tidlig fødsel af et barn. Ved det første besøg i den fødende klinik med henblik på forebyggelse sendes kvinden straks til bakteriologisk undersøgelse af urin.

Hvis alle forebyggende foranstaltninger er blevet fulgt, finder fødslen sted i tide og gennem den naturlige fødselskanal.

Liste over kilder

  • Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bakteriuri: etiologi, dannelsesmekanismer, prognose. - Kazan, 2004;
  • Korshunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. og anden mikroøkologi i skeden. Korrektion af mikroflora i vaginal dysbiose. M.: VUNTS MZ RF, 1999;
  • Mozgovaya E.V., Janashia M.M. Urinvejsinfektioner hos gravide kvinder. Gestationssymfysiopatier. Retningslinier. - SPb: "N.-L.", 2008;
  • Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelieva G.M. Fødselslæge. Nationalt lederskab. - M.: "GEO-TAR-Media", 2009;
  • Shekhtman M.M. Obstetrisk nefrologi. M.: Triada X, 2000.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Erhvervserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og chef for et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser for mange års pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Bakteriuri

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?

Bakteriuri er tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen. Normal urin er steril. Bakteriuri er et symptom på inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen. Imidlertid er ikke al påvisning af mikroorganismer i det centrifugerede urinsediment klinisk signifikant..

En generelt accepteret indikator, der afspejler den sande natur af bakteriuri, er mikrobielle legems titer, som er 10 4 -10 5 CFU i 1 ml urin. Titre når 10 4 CFU / ml. fortolket som bakteriel forurening af urin.

Det skal huskes, at disse parametre er betingede. Hver klinisk situation kræver deres korrektion. Med et fald i indikatorerne for cellulær og humoral immunitet på grund af forskellige faktorer (inklusive immunsuppressiv terapi), i tilstande med hæmodilution af polyuria, kan den inflammatoriske proces i nyrerne og urinvejen angives med en lavere titer af mikrobielle legemer - op til 104 CFU / ml.

Årsager til bakteriuri

Hvis en persons nyrer er sunde, og deres væv er intakte, kan bakterier ikke komme ind i urinen fra blodbanen. Bakteriuria observeres med betændelse i nyrerne, når renal parenkym påvirkes af bakterier, infektion i urinblæren, en inflammatorisk proces i prostatakirtlen, det provokeres også ved kateterisering af urinlederne og blæren, introduktionen af ​​bougie i urinrøret, cystoskopi.

Graden af ​​bakteriuri kan variere og blive alvorlig under følgende patologiske tilstande:

  1. Obturation (lukning) af urinlederen med calculus, når der dannes en patologisk krænkelse af sammentrækninger, og urinen vender tilbage til nyren, der allerede er inficeret med bakterier. Der er også mulige andre årsager til nedsat udstrømning fra den øvre zone i urinvejene..
  2. Adenom i prostata, som bliver en kilde til den inflammatoriske proces og derfor fremkalder bakteriuri. Væsentlig indsnævring af urinrøret (striktur) og urinretention kan også øge graden af ​​bakteriuri..

Bakteriuri årsager kan have både faldende og stigende.

Den faldende måde at få infektion i urinen er penetration af bakterier i urinen fra den betændte vesica urinaria - blæren, fra det inficerede nyrevæv, fra prostata, der har hyperplastisk kirtelvæv. Den stigende rute for urininfektion er penetrering af mikroorganismer i urinen som et resultat af mislykket kateterisering, urologisk endoskopi - cystoskopi, bougienage såvel som fra tyktarmen eller vulva, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges (lymfohematogen vej).

Bakteriuria observeres, når forskellige typer bakterier kommer ind i urinen - disse kan være streptokokker, E. coli og Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker eller bakterier fra slægten proteus - Proteus. Enhver form for bakterier, der kommer ind i det urogenitale område, forårsager betændelse i urinvejene eller nyrerne, men infektion med mikroorganismer er også mulig i visse områder af tyktarmen, hvilket fremkalder proctitis. Bakteriuria observeres hos de mennesker, der lider af kronisk forstoppelse, hæmorroider, meget sjældnere hos patienter med brucellose, tyfusfeber, paratyphoidfeber og leptospirose på grund af den lave forekomst af disse sygdomme.

Patogenese

Hvad er bakteriuri?

Bakteriuri er tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier) i urinen, som påvises ved mikroskopisk undersøgelse af urin, normalt for inflammatoriske sygdomme i urinvejen, nyrer og kønsorganer hos mænd.

I princippet bør urin hos raske mennesker ikke indeholde bakterier; i bakteriel forstand er sterilitet af urin en indikator for nyres og urinvejs sundhed. Men når de bliver inficeret, kommer mikroorganismer ind i urinen, bakteriuri udvikles, leukocyturi og pyuria er mulige. Ikke hver urinforurening kan betragtes som bakteriuri, der er klare grænser i mikroskopisk identifikation - over 105 pr. 1 ml urin er et tegn på en inflammatorisk bakteriologisk proces. Jo længere urinen er inficeret med bakterier i blæren, jo mere udtalt er graden af ​​bakteriuri.

Bakteriuri symptomer

Bakteriuri udviser symptomer i overensstemmelse med den underliggende sygdom. Bakteriuri forekommer (diagnosticeres) ofte med pyelonefritis, urethritis og blærebetændelse.

Også bakteriuri kan være et symptom på følgende patologier:

  • Prostata adenom.
  • Prostatitis, både kronisk og forværret.
  • Diabetes.
  • Bakteriel sepsis.
  • Urethritis.

Bakteriuri symptomer er karakteristiske for pyelonefritis, urethritis og blærebetændelse, resten af ​​sygdommen har ikke specifikke symptomer, hvilket gør det muligt kun at differentiere nosologi ved laboratorieanalyse af urin.

Bakteriuria, symptomer svarende til pyelonefritis:

  • Dysuri - hyppig eller forsinket vandladning, forbrænding, smerte.
  • Spontan udledning af urin.
  • Forbigående kvalme, pludselig opkastning.
  • Kraftigt stigende kropstemperatur, kulderystelser.
  • Lav feber inden for 1-2 uger.
  • Lændesmerter.
  • Smerter i underlivet, i blæreområdet.
  • Overskyet urin, ofte blandet med pus, med en ubehagelig lugt, der ikke er karakteristisk for urin.

Bakteriuri, symptomer svarende til urethritis:

  • Udledning af urinrørsbånd, ofte med pus.
  • Smertefuld vandladning, dysuri.
  • Hyperæmiske kanter på urinrøret, irritation, forbrænding.
  • Smerter i perineum.
  • Feber, kulderystelser.
  • Generel forringelse, svaghed.

Bakteriuri, symptomer identiske med dem af blærebetændelse:

  • Dysuri - hyppig, smertefuld vandladning.
  • Brændende fornemmelse under vandladning.
  • Hyppig trang til at tisse med lidt urinproduktion.
  • Ukarakteristisk urinalugt.
  • Overskyet urin, der skifter farve.
  • Kronisk smerter i underlivet.
  • Eventuelt øget kropstemperatur.
  • Udledning fra urinrøret, ofte med pus.

Hvor gør det ondt?

Formularer

Ægte bakteriuri og falsk bakteriuri

Ægte bakteriuri er bakterier, der ikke kun kommer ind i urinvejen, men også formerer sig der, hvilket fremkalder alvorlig betændelse. Falske bakteriuri - bakterier trænger ind i blæren, urinvejen, men har ikke tid til at sprede sig og formere sig på grund af det faktum, at en person enten har et aktivt immunsystem eller tager antibakteriel behandling for en inflammatorisk sygdom.

Hvis bakterier tager urin som et næringsstof, hvor der er svagt basiske og neutrale forhold nødvendige for dem, begynder de at formere sig, nogle gange overstiger antallet deres 100.000 i en milliliter urin. Ægte bakteriuri eller signifikant bakteriuri, som mikrobiologer Kass og hans kollega Finland kaldte det tilbage i midten af ​​forrige århundrede, er uomtvisteligt bevis for diagnosen urinvejsinfektion. På trods af at tegn på betændelse i blæren kan forekomme tidligere med meget lavere hastigheder, er parameteren Kass og Finland den eneste statistisk bekræftede og bruges i laboratoriet i vores tid som hovedkriterium..

Latent bakteriuri, asymptomatisk bakteriuri

Latent bakteriuri bestemmes oftest under rutinemæssig klinisk undersøgelse hos mennesker, der ikke er bekymrede over hverken blæren eller nyrerne eller nedsat vandladning. Især påvises asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder..

Ud over det faktum, at en kronisk asymptomatisk inflammatorisk proces udgør en trussel for menneskers sundhed, bærer latent bakteriuri en trussel om infektion og overførsel af bakterier til andre, forudsat at patogenet er medlem af Enterobacteriaceae-familien - det vil sige det forårsagende middel til tyfusfeber. Det faktum, at patienten diagnosticeres med asymptomatisk bakteriuri, kan siges efter en positiv to-trins urintest. Indsamling af materiale skal ske med intervaller på en dag, og bakterieindikatoren skal bekræftes dobbelt i intervallet 100.000 pr. Milliliter urin.

Oftest påvises asymptomatisk bakteriuri hos kvinder og piger. Hos mænd er den afslørede asymptomatiske bakteriuri under screeningsundersøgelsen årsagen til yderligere diagnostiske søgninger efter latent prostatitis. Også ofte bestemmes latent bakteriuri hos patienter over 65 år, når bakteriekolonisering påvises kronisk og varer i mange år. Oftest forekommer asymptomatisk bakteriuri hos mænd med prostatahyperplasi og en krænkelse af processen med urinudstrømning, hvor bakterier formere sig. I de fleste tilfælde hos ældre er denne indikator ikke truende, da de isolerede mikroorganismer under undersøgelsen ikke er bestemt som patogene.

Diagnose af bakteriuri

Bakteriuria i urinen bestemmes ved at indsamle frisk urin, normalt indsamles en midterste del. Urinanalyse for bakteriuri udføres efter at alle hygiejneprocedurer er fulgt for at undgå forvrængning af de opnåede resultater, dette er især vigtigt for kvindelige patienter. Forskningshastigheden er også vigtig, det vil sige fra det øjeblik, hvor materialet indsamles til at få det direkte ind i laboratoriet, er det nødvendigt for at reducere risikoen for reproduktion af flora under varme forhold med luftadgang. Selvfølgelig er den mest "rene" i denne forstand analyser indsamlet ved kateterisering eller aspiration, men disse metoder kan også provokere bakteriuri, derfor bruges de kun i undtagelsestilfælde til strenge indikationer, for eksempel når patienten er immobil eller blæserløs..

Urinanalyse for bakteriuri kan udføres på flere måder..

Bakteriuria i urinen påvises enten under rutinemæssige dispenseringsundersøgelser eller med en allerede udviklet inflammatorisk proces. Afhængig af formålet og haster med diagnosen kan de bruges som meget følsomme metoder, såsom urinkultur til bakteriuri, der kræver meget tid til at behandle resultaterne, eller hurtige, men ikke helt nøjagtige metoder, hvor bakteriuri i urinen bestemmes.

Som en ekspressmetode anvendes omtrentlige kemiske metoder:

  • TTX-test eller en metode til reduktion af triphenyltetrazoliumchlorid, hvor bakteriens egenskab bruges til at omdanne farven på farveløse tetrazoliumsalte til blå (formazan-derivat).
  • Griss-testen er en nitritmetode, når nitrater, når de interagerer med de tilstedeværende bakterier, omdannes til nitrit. Nitrit påvises igen ved hjælp af specielle Griss-reagenser. Testen er velegnet til voksnes materiale (urin), da urin hos børn normalt ikke indeholder nitrater.
  • Glukosereduktionstest, når mikroorganismernes evne til at reducere glukose i små mængder anvendes. Et reagens (papirstrimmel) sænkes ned i morgendelen af ​​urinen, hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af glukose. Hvis en vis mængde glukose ikke er tilgængelig, betyder det, at bakterier har "slugt" det. Testen er ikke 100% informativ, men som en ekspressmetode betragtes den som acceptabel i det indledende diagnostiske trin..

Kultur af urin til bakteriuri

Den mest informative urinkultur til bakteriuri, når antallet af multiplicerende bakterier tælles inden for visse normgrænser. Denne metode betragtes som den mest følsomme, især til bestemmelse af graden af ​​bakteriekolonisering, men det tager 24 til 48 timer at gennemføre. Goulds metode er kortere og mere forenklet. Såning af urin til bakteriuri ifølge Gould er en metode, når materialet sås på agar i en speciel petriskål i 4 sektorer. Hver gang overføres urin til den næste sektor ved hjælp af en steril platinsløjfe. Det tager kun 24 timer at bestemme graden af ​​bakteriuri, denne gang er nok til inkubation af bakterier ved en behagelig temperatur for dem - 37 grader. Dernæst beregnes antallet af bakterier ved hjælp af en speciel tabel. Også blandt de hurtigere afgrøder er metoden, hvor plader dækket med et næringsmedium nedsænkes i urinen. Efter nedsænkning i urinen flyttes pladerne hurtigt i specielle beholdere, hvor bakterierne inkuberes i en varm temperatur i 12-16 timer. Graden af ​​bakteriuri bestemmes ved at sammenligne resultaterne med en normal skala. Dette er den mest nøjagtige test, hvis nøjagtighed ligger inden for 95%..

Enhver test for bakteriuri bør fortrinsvis udføres to gange, da selv med falsk bakteriuri kan den anden kultur vise en signifikant stigning i antallet af bakterier. Dette forklares med det faktum, at den første undersøgelse muligvis er blevet udført med materiale, der blev opsamlet med stærkt drikke eller dysuri, forvrængning er også mulig, når man tager antibiotika eller antiseptiske lægemidler. Derudover giver bakteriuri i urinen med en korrekt valgt forskningsmetode dig mulighed for at identificere det sande patogen, bestemme dets følsomhed over for medicin og vælge en passende behandling.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem skal man kontakte?

Behandling af bakteriuri

Enhver type bakterier i urinen er et signal om mulig betændelse i det urogenitale område, terapeutiske tiltag og valg af lægemidler afhænger af, hvor udpræget graden af ​​bakteriuri er, af patientens alder og hans fysiologiske tilstand.

Akut infektiøs betændelse behandles med den nyeste generation af antibiotika med et bredt spektrum af virkning og minimale bivirkninger. Til behandling af kroniske infektioner, gentagen kultur for bakteriuri og et antibiotikogram for at bestemme patogenets følsomhed over for en bestemt gruppe lægemidler.

Behandling af bakteriuri hos gravide kvinder

Bakteriuri under graviditet er ret almindelig og er ikke altid forbundet med betændelse. Ofte forekommer bakterier i urinen på grund af elementær stagnation i urinen, den voksende livmoder kan også lægge pres på nyrerne og blæren, hvilket forårsager svaghed i nyrefunktionen og fysiologiske ændringer i urinstrukturen, derudover påvirker hormonsystemet, som er ustabilt i alle ni måneder, også urinsammensætningen. tilstand. Derfor kræver bakteriuri hos gravide kvinder en fornyet undersøgelse og bekræftelse eller afvisning af de primære resultater. Hvis antallet af mikroorganismer virkelig overstiger normen, udføres behandlingen af ​​bakteriuri hos gravide kvinder på den mest blide, men samtidig effektive måde..

Den første ting at gøre er at aktivere urinstrømmen (passage) og sænke urinens pH med aseptiske vanddrivende drikkevarer, såsom tranebærsaft. Endvidere ordineres lægemidler fra cephalosporin-gruppen som regel, mindre ofte penicilliner, i tabletform i løbet af 3-5 dage. Det er denne periode, der i klinisk praksis betragtes som tilstrækkelig til et enkelt angreb på bakterier og sparsom for moderens og fostrets krop. De første måneder af graviditeten tillader udnævnelse af halvsyntetiske lægemidler - amoxicillin, ampicillin, andet trimester tillader brug af makrolider. Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling overvåges ved gentagne kulturer for bakteriuri. Det er nødvendigt at undgå udnævnelse af hele gruppen af ​​tetracycliner, fluoroquinololer, svampedræbende lægemidler. Som understøttende terapi er udnævnelsen af ​​lægemidler fra nitrofurangruppen indikeret, de tages normalt om natten.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten behandles med mere skånsomme, snarere forebyggende metoder, herunder urtemedicin, homøopatiske midler, såsom Canephron, Cyston. Bakteriuri under graviditeten involverer også behandling med meget kraftige aktive stoffer, som tages en gang. Disse midler inkluderer Monural - en effektiv uroantispetik, der ordineres 2-3 gange om dagen, 3 gram om dagen. Hvis en massiv enkelt dosis af lægemidlet ikke giver et resultat, er behandling med cephalosporiner i en uge og muligvis længere tid nødvendig. Det er også vigtigt i hele behandlingsperioden at overvåge tømming af blæren i tide og forhindre stagnation i urinen. For den gravide bør menuen indeholde tranebær- og hybenjuice, vanddrivende infusioner.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten er ikke farlig i sig selv, men fordi det kan fremkalde infektion i urinvejen og skabe betingelser for udvikling af pyelonefritis. Derudover er asymptomatisk bakteriuri en risikofaktor for fødslen af ​​et barn med undervægt, for tidlig udledning af vand, anæmi, præeklampsi og placentainsufficiens. Derfor bør behandlingen af ​​bakteriuri hos gravide være så effektiv som muligt for rettidigt at forhindre mulige komplikationer..

Generelt bør behandlingen af ​​bakteriuri hos gravide kvinder overholde følgende principper:

  • Kun de lægemidler ordineres, der garanteret er sikre og opfylder kriterierne for biotilgængelighed.
  • Når du vælger medicin, er det nødvendigt at tage højde for graviditetens trimester, især op til 5 måneder.
  • Hele behandlingsprocessen skal foregå under regelmæssig og streng medicinsk kontrol, herunder screening af blod- og urinprøver.

Behandling af bakteriuri hos børn

Bakteriuri hos børn, især i asymptomatisk form, kræver ikke uafhængig separat behandling. Det er nok at eliminere den vigtigste infektionskilde, og dette opnås faktisk ved antibiotikabehandling og aktivering af immunitet. Derudover er behandling af bakteriuri hos børn ofte forbundet med overholdelse af grundlæggende hygiejneregler, som forældrene til et sygt barn skal følge. Også bakterier i urinen har ofte evnen til at formere sig på grund af sjælden vandladning: barnet "glemmer" at tisse, lege. Disse punkter synes ikke så vigtige, men ifølge statistikker er ca. 25-30% af tilfældene med påvisning af mikroorganismer i børns urin forbundet med netop sådanne grunde, som praktisk talt ikke kræver behandling. For at etablere en diæt, overvåge rettidig vandladning, eliminere forstoppelse og regelmæssigt tage bad, brusere - nogle gange er dette helt nok til, at asymptomatisk bakteriuri går væk sporløst. Hvis bakteriuri hos børn er en konsekvens af blærebetændelse eller pyelonefritis, bør behandlingen være tilstrækkelig til den underliggende sygdom.

Terapeutiske handlinger til eliminering af bakteriel infektion med blærebetændelse sigter mod at forbedre vandladning og neutralisere det infektiøse middel. Af lægemidlerne foretrækkes urospetika og antispasmodika, antibakterielle lægemidler ordineres kun, når en høj grad af bakteriuri er bekræftet. Som lægemidler, der er relativt sikre med hensyn til bivirkninger, vælges inhibitorbeskyttede penicilliner, amoxicillin; som et alternativ vælges tredje generation af cephalosporiner. Antimykotika og makrolider ordineres kun i situationer, hvor atypisk flora i urinen bestemmes. Som enhver anden antibiotikabehandling varer antibiotika mindst 7 dage. Fra naturlægemidler er det godt at tage afkog af lingonberry, calendula eller plantain blade. Derudover bør diætterapi, som er en integreret del af behandlingen af ​​bakteriuri hos børn, være langvarig og skal følges i mindst tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet..