Overskydende salt, vandmangel, animalsk protein og andre årsager til nyresten

Nyresten er ofte asymptotiske og forårsager ikke mærkbare tegn, hvilket gør dem vanskelige at diagnosticere. Men når en sten passerer fra nyren i blæren, kommer den ind i urinlederen. Stenen blokerer oftest strømmen af ​​urin fra nyrerne og forårsager hævelse, ubehag og smerter hos de berørte. Selvom der ikke er nogen enkelt eller endelig årsag, er der en hel del faktorer, der kan øge din risiko for stendannelse..

Symptomer

Folk kan opleve skarpe, krampelignende smerter i den side af kroppen eller ryggen, der til sidst bevæger sig til underlivet. Stenens bevægelse i urinvejen kan fortrænge smerteområdet: når stenen forsøger at forlade kroppen, forårsager den pludselig smerte med varierende intensitet.

Mænd kan opleve smerter i penisens glans. På grund af tilstedeværelsen af ​​blod kan urinfarven blive rød, og analysen afslører røde blodlegemer, der ikke er synlige med det blotte øje. Udover opkastning og kvalme er stærk trang til vandladning og brændende fornemmelse under vandladning almindelige symptomer..

Årsager til nyresten

Der er mange mulige årsager til nyresten, her er de vigtigste..

Urinvolumen

Den største risiko forbundet med nyresten er nedsat urinproduktion. Kraftig træning og øget svedtendens kan føre til betydeligt tab af kropsvæsker. Hvis folk ikke drikker nok væske, falder urinvolumenet, der udskilles, for at tilbageholde væske i kroppen..

Dette kan føre til mørkere urinfarve og øge væskekoncentrationen. Salte er sværere at opløse i urinen og udskilles derfor ofte ikke. I sådanne tilfælde nedsætter forbruget af flere væsker koncentrationen af ​​urin, og derfor udskilles det uønskede salt. Øget væskeindtag reducerer risikoen for nyresten.

Kost

Forbrug af mere salt er en potentiel risiko for dannelse af calciumsten, da overskydende salt overføres, og calcium forbliver i urinen. Læger råder normalt folk til at bruge mindre salt, da det kan hjælpe med at forhindre dannelse af calciumsten.

Diæter, der er rige på animalsk protein, såsom fisk, svinekød, oksekød og kylling, kan øge syreniveauet i urinen og kroppen, hvilket kan føre til sten. Når kød nedbrydes til urinsyre, er sandsynligheden for urinsyre sten og calcium sten højere.

Tilknyttede medicinske tilstande

Når væksten af ​​parathyroidea kirtler er unormal, er calciumniveauerne højere i urin og blod, da disse kirtler styrer calciummetabolismen og kan føre til nyresten.

Distal renal tubulær acidose

Medicinske tilstande som distal renal tubulær acidose øger risikoen for dannelse af calciumphosphatsten på grund af øgede syreniveauer i systemet.

Til colitis ulcerosa eller Crohns sygdom

Diarré opstår på grund af tarmsygdom. Som et resultat er dehydrering almindelig og nedsætter ofte urinvolumen..

Gastrisk bypass-operation

Sådanne kirurgiske procedurer kan øge sandsynligheden for dannelse af nyreoxalatsten. Da kroppen absorberer mere oxalat fra tarmene, findes overskydende oxalat i urinen. Dette fører til dannelsen af ​​calciumoxalatsten i nyrerne.

Nogle usædvanlige og medfødte lidelser

For eksempel under tilstande som cystinuri (en arvelig lidelse med en karakteristisk forstyrrelse af proteinmetabolisme, hvor der ikke er nogen absorption af aminosyrecystinen (en strukturel komponent af protein) i nyretubuli og tyndtarmen), afslører urinanalyse øgede niveauer af cystin i aminosyren. Og i tilfælde af primær hyperoxaluria (eller oxalose, en sjælden arvelig sygdom, der forekommer hos børn i alderen 1-4 år), producerer leveren mere oxalat.

Læs også:

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Sten i nyrerne

Nyresten er faste, krystallignende aflejringer, der består af uopløselige salte, der dannes i menneskekroppen under metaboliske lidelser. Sten kan have forskellige størrelser - nogle på størrelse med et sandkorn, andre med et par centimeter i diameter. Normalt er patienten ikke engang opmærksom på deres tilstedeværelse, før de begynder at bevæge sig mod nyrens udgang, hvilket kan forårsage svær smerte..

Nyresten (urolithiasis) er den mest almindelige form for nyresten. Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, selv hos børn. Imidlertid er den vigtigste "målgruppe" for denne patologi patienter fra 20 til 60 år gamle. Hos mænd observeres nyresten 3 gange oftere end hos kvinder, men i sidstnævnte har disse formationer normalt en mere kompleks form.

Typisk dannes sten i en nyre. Men i 15-30% af tilfældene er patologi i stand til at påvirke begge nyrer på én gang. Både enkeltsten og flere sten kan dannes - nogle gange når deres antal flere tusinde.

Typer af nyresten

Nyresten varierer i form og sammensætning. I form kan de være:

  • flad;
  • afrundet;
  • kantet;
  • koralformet (har størrelsen på nyrebækken og efterlign dens indre form - dette er den mest komplekse og sjældne type sygdom).

Afhængig af sammensætningen findes følgende sten:

  • Fosfat. Dannet af phosphorsyresalte. Sådanne sten har en grålig farve og blød struktur, som de let smuldrer på. Kan være glat eller ru.
  • Cystin. De stammer fra cystinforbindelser (en svovlholdig aminosyre). Stenene er runde, glatte, bløde, gule.
  • Oxalat. Dannet af oxalsyresalte. Stenene er tætte med en meget ru ujævn overflade.
  • Urat. Dannet af urinsyresalte. Stenene er glatte eller let ru, tætte.
  • Karbonat. De stammer fra salte af kulsyre. Glat overflade, blød konsistens, kommer i forskellige former.
  • Kolesterol. De stammer fra kolesterol. Har en sort farve, blød konsistens, let smuldre.
  • Protein. Dannet af fibrinprotein og salte. De er flade og bløde sten, malede hvide.

Rent karbonat, kolesterol og proteindannelser er sjældne. Der er en anden type sten - blandet. Dette betyder, at de har en heterogen struktur og en anden sammensætning i visse områder. Blandt ofte koralsten.

Årsager til nyresten

De faktorer, der provokerer dannelsen af ​​sten, er interne og eksterne. Interne årsager er:

  • genetisk disposition
  • pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet af infektiøs oprindelse;
  • metaboliske lidelser: hyperparathyroidisme (hyperfunktion i parathyroidea), gigt;
  • infektiøse sygdomme, der ikke er forbundet med urinvejen (tonsillitis, osteomyelitis, furunkulose, salpingo-oophoritis osv.);
  • overskydende, manglende eller øget aktivitet af visse enzymer i kroppen;
  • lever- og galdeveje;
  • medfødte anomalier i nyrerne, urinlederne;
  • gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis osv.);
  • mangel på fysisk aktivitet på grund af sengeleje (på grund af skader, sygdomme).

Eksterne årsager inkluderer:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • jordens egenskaber, klima, kemiske sammensætning af vand, der anvendes i bopælsområdet (tilstedeværelsen af ​​nogle salte i sammensætningen);
  • stillesiddende livsstil;
  • skadelige arbejdsforhold (hårdt fysisk arbejde, høje temperaturer, kemiske dampe osv.)
  • misbrug af mad rig på puriner (nitrogenholdige forbindelser, der omdannes i menneskekroppen til urinsyre): disse produkter inkluderer kød og slagteaffald, fisk (især flod), asparges, blomkål, broccoli;
  • drikker for lidt væske.

Symptomer

Følgende tegn rapporterer tilstedeværelsen af ​​nyresten:

  • Smerter i lændeområdet, i siden eller i underlivet (kan også gives til lysken). De ubehagelige fornemmelser øges normalt med fysisk anstrengelse, bevægelse, kørsel på ujævne veje såvel som efter at have drukket meget væske eller drukket alkohol. Smerterne kan være periodiske eller konstante (i dette tilfælde intensiveres de i perioder, derefter aftager, men forsvinder ikke helt). En almindelig type stensmerter er nyrekolik. Angrebet varer fra flere timer til flere dage. Kramper, der øges og derefter aftager, og til tider kan være så stærke, at patienten ikke kan indeholde grædet.
  • Blod i urinen. Urin kan være intenst rød eller lyserød. Og hos nogle patienter opdages kun blod i urinen ved testresultater..
  • Forsinket vandladning med trang. Dette er en farlig tilstand, hvor du straks skal konsultere en læge. Det er forårsaget af en blokering af urinvejen med sten. Patienten er ude af stand til at tømme blæren alene - et kateter er påkrævet. Forsinket vandladning kan ledsages af opkast, kløe, diarré, krampeanfald, hovedpine, forkølelse, kulderystelser, feber.
  • Sand i urinen.
  • Hyppig trang til at tisse.
  • Kvalme og / eller opkastning.
  • Uklarhed.
  • Smerter ved vandladning.
  • Øget temperatur og blodtryk.

Symptomer vises normalt, når sygdommen er fremskreden. I de tidlige stadier kan patologien være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en urolog årligt..

Mulige komplikationer

Hvis de ikke behandles, kan nyresten forårsage følgende komplikationer:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af blokering af urinvejen med sten
  • infektioner i urinvejene
  • kronisk inflammatorisk nyresygdom
  • smerte, der ikke forsvinder med brugen af ​​konservative behandlingsmetoder;
  • akut nyresvigt
  • anæmi (udvikler sig, når der regelmæssigt er blod i urinen).

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en urolog, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg. Først tages en historie, og patienten undersøges. Derefter tildeles følgende obligatoriske studier:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • urografi (røntgenundersøgelse af urinvejene)
  • Ultralyd af urinvejene.

Derudover kan tildeles:

  • computertomografi af nyrerne (for at vurdere størrelsen og tætheden af ​​stenen og tilstanden af ​​de omgivende væv);
  • radionuklid nyrescanning (til vurdering af nyrefunktion);
  • såning af urin til mikroflora (for at opdage infektion i urinsystemets organer).

Behandling

Kirurgisk behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi;
  • i nærvær af komplikationer.

Før operationen ordineres patienten antibiotika, antioxidanter og lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation.

Kirurgisk indgreb kan være:

  • minimalt invasiv (mindre traumatisk, operationen udføres gennem små punkteringer eller naturlige huller);
  • traditionel (åben kirurgi udføres gennem snit).

Minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Laparoskopiske operationer. I lændeområdet laves et lille snit (1-2 cm), hvorigennem et specielt trokarinstrument (et rør) og en sonde indsættes i nyrerne. Hvis stenen er lille, fjernes den straks, hvis den er stor, knuses den i forvejen.
  • Endoskopiske operationer. En sådan kirurgisk behandling udføres gennem naturlige veje eller gennem små punkteringer ved hjælp af en endoskopanordning..

Traditionelle kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Nephrolitomy - en operation, hvor stenen fjernes fra bækkenet eller nyrekalyserne;
  • Ureterolithotomy - kirurgisk fjernelse af en sten fra urinlederen;
  • Pielolitithotomi - eliminering af dannelse fra nyrebækkenet.

Traditionelle kirurgiske metoder anvendes, hvis stenen er stor, eller patienten har nyresvigt.

Forebyggelse

Det er vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger efter operationen. Ellers kan der forekomme sten igen. Forebyggelse inkluderer:

  • Drikker nok vand (1,5-2 liter om dagen). Og i varmt vejr eller under aktiv fysisk aktivitet anbefales det at drikke en eller to gange i timen (100-150 ml vand).
  • Overholdelse af en diæt. Lægen bør udvikle en diæt under hensyntagen til sammensætningen af ​​stenene såvel som kroppens egenskaber og patientens historie.
  • Daglig fysisk aktivitet - for at forbedre blodgennemstrømningen. Vandring vil være nok. De skal dog være regelmæssige og omfatte mindst 10.000 trin om dagen (du behøver ikke at gå dette nummer ad gangen).
  • Begrænsning af mængden af ​​forbrugt alkohol (eller det er bedre at nægte det helt).
  • Reduktion af mængden af ​​forbrugt salt - for at mindske byrden for nyrerne.
  • Undgå hypotermi.
  • Nægtelse af at drikke for kolde drikke (især dem, der indeholder gær: kvass, øl).
  • Rettidig behandling af sygdomme, især infektiøs.
  • Årlig levering af en generel urintest.
  • Spa-behandling. En patient, der er blevet opereret for at fjerne nyresten, anbefales at besøge kurbade med mineralvand, når det er muligt (1-2 gange).

Lægen kan også ordinere lægemiddelterapi med det formål at forhindre gentagelse af sten..

Typer af nyresten

Når urolithiasis opstår, er den første ting at beslutte, hvilken type nyresten. Al efterfølgende behandling afhænger af stenens kemiske sammensætning..

I min praksis var der et stort antal tilfælde, hvor folk, der havde en oxalatnyresten, besluttede at de ikke behøvede at blive undersøgt og efterfølgende behandling. De begyndte at øve folkemetoder eller simpelthen drikke mere vand, hvilket naturligvis ikke slap af med sygdommen, men snarere førte til en mere forsømt tilstand..

Læs om metoder til opløsning af nyresten for ikke at bruge ineffektiv.

Det er værd at straks fremsætte en bemærkning om, at der trods alt er opløselige uratsten i nyrerne for at slippe af med, hvor det er nok at drikke meget vand og holde sig til en simpel diæt.

I henhold til loven om tyndhed er det dem, der beslutter at selvmedicinere, at der findes sten, der ikke kan opløses med vand eller folkemetoder..

Men for at finde ud af, hvilken type sten du har, skal du gennemgå en undersøgelse ordineret af en læge. Så lad os tale om de typer nyresten.

Kort om typerne af nyresten, siger urolog

Om nyrestenens typer og kemiske sammensætning

Ved kemisk sammensætning skelnes mellem oxalater, fosfater, urater og carbonater. Mindre almindelige er cystin, xanthin, protein, kolesterolsten. Stenene er som regel lagdelte, antallet af stendannende mineraler er ikke mere end tre, resten af ​​mineralerne kan findes i form af urenheder. Stenen er en blanding af mineraler med organiske stoffer.

Oxalatsten

Det er den mest almindelige type nyresten (75% - 80%). Mere om stensten... Denne type sten er dannet af calciumsalte af oxalsyre. Disse sten er tætte, sortgrå i farve med en stikkende overflade. De skader let slimhinden, hvilket resulterer i, at blodpigmentet pletter dem mørkebrune eller sorte..

Og nu mere detaljeret er oxalatsten sten, der er sammensat af oxalsyresalte. Disse er de mest almindelige nyresten. Ofte er disse calciumsalte af oxalsyre.

Tidligere blev det antaget, at det at spise flere fødevarer, der er rige på calcium, bidrager til dannelsen af ​​oxalatsten, men i dag er den modsatte udsagn blevet bekræftet - oxalatsten dannes med et lille indtag af calcium i kroppen.

Eksempler på oxalat nyresten

Måske skyldes det, at calcium binder oxalsyresalte i tarmen. Og når mængden af ​​calcium i tarmene reduceres, absorberes flere oxalater i kroppen, og derfor er risikoen for sten større..

Det skal bemærkes, at calciumoxalatsten er de hårdeste sten, og de er meget vanskelige at opløse..

På grund af det faktum, at oxalatsten er de mest tætte, opdages de meget tydeligt ved hjælp af en røntgenstråle.

Uratsten

Disse sten er sammensat af urinsyre eller dens salte. Stenene er murstensgule med en glat overflade og en solid konsistens. Om uratsten mere.

Mere detaljeret findes uratsten i 5% - 15% af tilfældene, oftere hos mennesker med gigt. Denne type sten forekommer i tilfælde af en høj koncentration af urinsyresalte i urinen, eller når de er uopløselige i urinen..

En sådan høj koncentration af urat kan skyldes det høje indhold af urat i urinen eller med deres normale indhold i en meget lille mængde urin. Urater dannes oftest ved sure urinreaktioner.

Normalt findes høje uratniveauer hos patienter med gigt, nogle typer kræft og efter kemoterapi for tumorer. Mennesker, der bor i varme og tørre områder, har en høj risiko for dehydrering, hvor urinvolumenet reduceres.

Derudover har mennesker med tarmdysfunktion med diarré et fald i urinens surhedsgrad og et fald i dets volumen. Alt dette bidrager til dannelsen af ​​urinsyre sten..

Det skal bemærkes, at uratsten normalt ikke registreres ved radiografi. Derfor stilles diagnosen uratnyresten på baggrund af denne undersøgelse såsom et højt niveau af urat i urinen og sur urinreaktion..

Eksempler på urinsyre nyresten

Behandling af uratsten til ukomplicerede former for sygdommen er noget forskellig fra behandling for andre typer sten. Normalt er en god vandbelastning og en stigning i urinens pH (alkalisering) tilstrækkelig til at opløse disse sten. Som et resultat af andre invasive indgreb, der normalt ikke kræves.

Struvitsten

Denne type sten kaldes også "smitsom", fordi deres dannelse er forbundet med en infektion i urinvejen. Lær mere om struvit nyresten. Struvitsten er karakteriseret ved hurtig vækst inden for få uger og kan optage et ret stort område af nyrerne (såkaldt koralsten). På trods af den udbredte anvendelse af kraftige antibiotika er struvitsten ikke ualmindelige.

Struvitsten består normalt af magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat. De opstår, når urinstof nedbrydes af et specielt enzym - urease.

De mest almindelige bakterier, der har denne egenskab, er Proteus og Klebsiella. Derudover kræves en alkalisk urinreaktion for at struvitsten kan dannes..

Den vigtigste risikofaktor for dannelse af struvitsten er infektion samt tilstande, hvor vandladning er nedsat, da der er stagnation af urin og udvikling af bakterier i den. Denne tilstand inkluderer normalt en neurogen blære, som er almindelig i diabetes, slagtilfælde og lammelse..

I modsætning til andre typer nyresten er struvitsten milde. De fleste af manifestationerne er forbundet med selve infektionen i nyrerne..

Diagnosen af ​​struvitsten er baseret på påvisning af krystaller i urinen i form af "kistelåg". Koralsten angiver også struvitsten.

Struvit nyresten er kendetegnet ved infektiøse komplikationer såsom sepsis eller akut nyresvigt. Derudover kan nyrekrympning forekomme ved en langvarig infektiøs proces..

Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi er ineffektiv for struvitsten. Litrotripsy - ESWL er en effektiv behandlingsmetode. For koralsten er perkutan litotomi angivet. Nogle gange kræves en kombination af de to. For meget store sten er åben kirurgi angivet.

Efter behandling af struvitsten er det nødvendigt med omhyggelig overvågning for at vurdere mulige komplikationer og muligheden for dannelse af nye sten.

Hvis alle fragmenter af struvitsten fjernes, er chancen for ingen gentagelse 90% inden for 3 år. Men selvom selv de mindste fragmenter af en sten forbliver i nyren, er chancen for, at der vil være et tilbagefald af stenen, meget høj.

Cystin sten

Disse sten er sammensat af en svovlforbindelse af aminosyren cystin. De er gulhvide i farve, runde i form, bløde i konsistens og med en glat overflade..

Cystinsten er relativt sjældne sammenlignet med andre typer nyresten. Årsagen til deres dannelse er en sjælden arvelig metabolisk sygdom - cystinuri. Et andet træk ved disse sten er, at de findes hos børn og i en ung alder. Den eneste måde at helbrede denne patologi er en nyretransplantation..

Cystinsten består af cystin, en aminosyre. Normalt kommer aminosyrer let ind i urinen gennem nyrerne, men når de filtreres, absorberes de straks tilbage - det vil sige genabsorberes. I cystinuri er der en genfejl, hvor nyrerne ikke kan absorbere denne aminosyre tilbage. Cystinmolekyler er dårligt opløselige i urinen og krystalliserer derfor og danner cystinsten.

Manifestationer af urolithiasis med cystinsten i nyrerne er normalt de samme som med andre sten, men for cystin urolithiasis er det karakteristisk, at smerten vedvarer, selv efter lindring af smertesyndrom.

Diagnose af cystinsten er baseret på anamnese-data - hvis patienten har slægtninge, der lider af denne sygdom, og cystinsten skal mistænkes i tilfælde af, at patienten er meget ung (for eksempel hos børn).

Almindelige røntgenstråler kan afsløre cystinsten, men i modsætning til for eksempel calciumsten er disse sten mindre synlige. Derfor kan de muligvis ikke opdages. I dette tilfælde anvendes intravenøs udskillelsesurografi eller CT. Derudover er diagnosen baseret på urinanalysedata: med cystinuri findes sekskantede krystaller i urinen såvel som en stor mængde cystin.

Ved behandling af cystinsten anvendes alkalinisering af urinen, da de opløses bedre i dette miljø. Til dette anvendes normalt citrater eller bicarbonater. Derudover anbefales nedsættelse af natriumindtag.

Metoder til behandling af cystinsten

Med ineffektiviteten af ​​konventionel terapi til cystinsten, der består af et vandregime og alkalisering af urin, anvendes lægemidler, der forhindrer omdannelse af cystein til cystin - pennicylamin, thiopronin og captopril.

Pennicylamin er den lettest tilgængelige, men det er karakteriseret ved komplikationer. Tipronine er mere effektiv og har færre komplikationer, men det er ikke tilgængeligt overalt. Captopril har også færre bivirkninger, men også den mindst effektive af disse tre lægemidler..

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anvendes normalt lithotripsy. Denne procedure er dog ikke altid effektiv, især når stenstørrelsen er mere end 1,5 cm. Derfor kræves ofte invasiv intervention (endoskopisk). Desuden, hvis det på samme tid var muligt at ødelægge stenen, kan de resterende dele af den opløses direkte ved at injicere penicillamin i nyrerne..

Resultatet af behandlingen af ​​cystinsten er ineffektivt. De er vanskelige at behandle og generer normalt patienter i hele deres liv. Normalt har patienten med konservativ behandling 1-2 angreb af nyrekolik i løbet af året.

Og resten, de sjældneste typer nyresten

Fosfatsten indeholder calciumsalte af fosforsyre. Deres overflade er glat eller let ru, formen er varieret, konsistensen er blød. De er hvide eller lysegrå i farve, dannes i alkalisk urin, vokser hurtigt, let knust.

Proteinsten dannes hovedsageligt af fibrin med en blanding af salte og bakterier. De er små, flade, bløde, hvide.

Kolesterolsten består af kolesterol og er meget sjældne i nyrerne. De er sorte, bløde, smuldrer let.

Carbonatsten dannes af calciumsalte af kulsyre. De er hvide med en glat overflade, bløde, forskellige i form.

Definition af tegn på nyresten

Nyresten kan være enkelt eller flere. Deres størrelse er den mest forskelligartede - fra 0,1 til 10-15 cm eller mere, vægt fra fraktioner af et gram til 2,5 kg eller mere. Ofte udfører stenen bækken-bækkensystemet som et indtryk med fortykninger i enderne af processerne i bægeret. Sådanne sten kaldes koraller..

Efter oprindelse er sten i urinlederen næsten altid fortrængte nyresten. De varierer i form og størrelse. Enkeltsten er mere almindelige, men der er to, tre eller flere sten i en urinleder.

Stenen opbevares ofte på steder med fysiologisk indsnævring af urinlederen; på stedet for udgang fra bækkenet, ved krydset med iliac-fartøjerne i de peri-vesikulære (juxtavesiske) og intramurale regioner.

Morfologiske ændringer i nyrerne med nefrolithiasis afhænger af lokaliseringen af ​​stenen, dens størrelse og form, på de anatomiske træk ved nyrerne. I mange henseender er morfologiske ændringer i nyrerne forårsaget af den inflammatoriske proces i den..

Ofte forekommer sten på baggrund af en allerede eksisterende pyelonephritis, som efterfølgende forværres af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin forårsaget af en sten. Men selv med "aseptiske" sten er morfologiske ændringer i renal parenkym ret karakteristiske.

Fraværet af infektion i urinen under dets bakteriologiske undersøgelse betyder ikke fraværet af inflammatoriske ændringer i nyren, som i disse tilfælde er i karakteren af ​​interstitiel nefritis; udvidelse af urinrør og glomeruli, fænomener peri- og endarteritis, spredning af interstitielt bindevæv, især omkring tubuli.

Nyrevævsatrofi forekommer gradvist.

Moderne histokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser viser, at der i nyrevævet med nefrolithiasis er en overdreven ophobning af glykoproteiner, mucopolysaccharider, inklusive hyaluronsyre, i det interstitielle væv i nyrerne og i kældermembranerne i de glomerulære kapillærer.

Sklerose og vævsatrofi, der starter i bækkenet, passerer til det interstitielle væv i nyrerne, hvilket fører til en gradvis død af de funktionelle elementer i renal parenkym og dets samtidige fedtudskiftning.

En vigtig komponent i morfologiske ændringer i nyrerne ved "aseptisk" nefrolithiasis er konsekvenserne af nedsat urinudstrømning forårsaget af en sten.

Nyresten symptomer

Som allerede nævnt kan små sten smertefrit udskilles fra kroppen i urinen. Store sten kan blokere urinlederen og forårsage alvorlige ryg- eller sidesmerter, kvalme og opkastning og hæmaturi (blod i urinen).

Jo tættere stenen bevæger sig på blæren, jo mere sandsynligt er det at tisse oftere og en brændende fornemmelse under vandladningen.

Diagnose og behandling af nyresten

Behandling af nyresten er nødvendig i tilfælde, hvor stenen er for stor til at komme ud af sig selv, eller patienten plages af svær smerte og blødning. I dette tilfælde skal du fjerne eller knuse stenen i mindre fragmenter. I dag er der flere metoder til fjernelse af nyresten:

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy er en ikke-invasiv procedure, der bruger chokbølger til at knuse sten i mindre fragmenter, der efterfølgende skylles ud i urinen.

Perkutan ultralydslithotripsy udføres ved hjælp af et specielt instrument - en litotripter, der indsættes i nyrebækket gennem et lille snit i lændeområdet, hvor sten knuses ved ultralyd. Fragmenter af stenen kan fjernes straks under proceduren.

Ureteroskopi - et specielt ureteroskopinstrument indsættes gennem urinlederen til blæren, hvorefter stenen knuses og fjernes.

Nyresten behandling

I de fleste tilfælde kræver behandling af nyresten slet ikke åben kirurgi. Narkotika og diætretningslinjer kan ordineres for at forhindre nyresten og forhindre fremtidig stendannelse.

Det anbefales generelt at drikke nok væsker, men undgå overdreven indtagelse af koffeinholdige drikkevarer (kaffe, te, cola).

Oplysninger taget fra webstedet andrology.su

Typer af urolithiasis diatese

Der er tre typer urolithiasis diatese. Og jeg beskriver dem i denne artikel, fordi deres dannelse, behandling og klassificering praktisk taget ikke adskiller sig fra typerne af nyresten. Derudover er urolithiasis diatese ofte en direkte konsekvens af nyresten, så det vil være nyttigt at kende dens typer og behandlingsmetoder.

Urinsyre diatese

Det er kendetegnet ved et meget rigeligt tab af urinsyre, urinsyresalte (urater) fra urinen. Samtidig har urinen en vedvarende og signifikant øget surhed, hvilket er afgørende i stendannelsesprocessen..

Koncentrationen af ​​urinsyre i urinen spiller en sekundær rolle i processen med stendannelse. Udfældningen af ​​urinsyresalte ligner rødt sand.

Urinsyrediathese betragtes som en patologisk proces forbundet med en kvalitativ og kvantitativ ændring i den kolloide tilstand af urin, især med mangel på beskyttende kolloider, der er i stand til at tilbageholde urinsyre, urater i opløst tilstand i en opløsning, der er overmættet med dem.

Dannelsen af ​​urinsyre er den sidste fase af protein (purin) metabolisme i kroppen. I dette tilfælde forekommer urinsyrediasese med krænkelser af proteinmetabolisme, når nedbrydningen af ​​proteiner øges, og mængden af ​​urinsyre i kroppen som helhed og især i urinen stiger markant.

Dette sker, når du spiser mad, der indeholder en stor mængde purinbaser (kødfødevarer). Overdreven forbrug af kød øger surhedsgraden af ​​urin kraftigt, forbedrer diatese, fremmer udfældning af kolloider (i form af flokkuleret uklarhed), urinsyrekrystaller, urater.

Urinsyrediathese ledsager ofte gigt, en almindelig metabolisk sygdom, der også er forbundet med nedsat purinmetabolisme i kroppen. Ifølge tilgængelige observationer har 15-20% af patienter med gigt samtidig urolithiasis (N.B. Felistovich, 1956].

Imidlertid er gigt og urinsyrediasese to forskellige sygdomme. For gigt er et fald i indholdet af urinsyre og dets salte i urinen karakteristisk, mens der med uraturi observeres en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre og urat i urinen.

Oxalsyre diatese (oxaluria)

Dette er en proces forbundet med en øget udskillelse af oxalsyre i urinen, primært krystaller af oxalsyre og calciumoxalat.

Under indflydelse af nervøs overexitation stimuleres produktionen af ​​oxalsyre i kroppen, og dens koncentration i urinen stiger kraftigt. Dette er en af ​​mekanismerne i hyperoxaluria, hvor centralnervesystemet spiller en dominerende rolle..

Et antal forfattere [N. B. Felistovich, 1956; S.A. Mirov et al., 1958J indikerer, at oxaluria bør betragtes som en patologisk proces forbundet med en ændring i den kolloide tilstand af urin, især forårsaget af et fald i funktionerne af beskyttende kolloider udskilt af nyrerne.

Uden at benægte centralnervesystemets rolle og betydningen af ​​den kolloide tilstand af urin i processen med forekomst af oxalurisk diatese, lægger vi særlig vægt på den ekstremt vigtige rolle, som oxalsyre spiller i dette tilfælde, som kommer ind i kroppen med mad..

Det blev også bemærket, at oxaluria ofte ledsager sygdomme i leveren, organer i det kardiovaskulære system, bugspytkirtlen (diabetes mellitus).

I normal tilstand udskiller en person 15-20 mg oxalsyre om dagen i urinen. Hvis der er en krænkelse af udskillelsen af ​​oxalsyre fra kroppen, kan dens koncentration i urinen stige til 1000 mg.

Oxalsyre kan komme ind i kroppen med mad og også dannes i kroppen som et metabolisk produkt i tarmen - fra madkulhydrater under påvirkning af tarmbakterier. I patogenesen af ​​hyperoxaluria spiller oxalsyre, der kommer ind i kroppen udefra, en afgørende rolle, da dens dannede mængde i kroppen er ekstremt lille og ikke har nogen praktisk betydning..

Phosphaturic diathesis (phosphaturia)

Det er en af ​​de mest alvorlige typer af urolithiasis-diatese forbundet med nedsat fosfor-calciummetabolisme i kroppen og ledsaget af tab af fosfater fra urinen. Normalt udskiller en person op til 3 g fosfat med urin; med fosfaturi kan denne mængde fordobles. Skel mellem ægte og falsk fosfaturi.

Med ægte phosphaturia er der en signifikant stigning i mængden af ​​phosphat-calciumsalte udskilt i urinen, med falsk phosphaturia falder phosphater ud i urinvejene uden at øge deres udskillelse i urinen.

Phosphaturia er en generel systemisk sygdom, i hvis oprindelse forstyrrelser i aktiviteten af ​​de tilsvarende cerebrale centre for saltmetabolisme spiller en primær rolle.

Tabet af fosfater i urinen er en konsekvens af en krænkelse af den kolloide tilstand af urinen og en ændring i reaktionen af ​​urin fra sur til alkalisk. En meget vedvarende alkalisk urinreaktion er meget karakteristisk for phosphaturisk diatese..

Hos patienter med fosfaturi udskilles intens uklar urin, der indeholder en betydelig mængde fosfatsalte og ligner fortyndet mælk i udseende. Salt sedimenter observeret i urinen hos patienter består oftest af fosforsyre og calciumcarbonat.

Phosphaturia ledsager ofte mavesår og tolvfingertarmsår, kronisk gastritis med øget surhedsgrad i mavesaft, diabetes mellitus og en række andre sygdomme. Sådan phosphaturia er sekundær, i modsætning til den primære, som en uafhængig sygdom..

Phosphaturia er kendetegnet ved hyppig dannelse af løse, let smuldrende sten..

Oftest observeres phosphaturia i gaderne i en ung, mest arbejdsdygtig alder, der har funktionelle lidelser i det autonome nervesystem (neuroser, neurastheni osv.).

Dette indikerer centralnervesystemets afgørende rolle i udviklingen af ​​phosphaturia på grund af forstyrrelser i det normale forhold mellem opløselige og uopløselige calciumsalte i kroppen..

Omfattende forebyggelse og behandling af patienter med ICD og urolithiasis diatese i resorts består af en kombination af følgende terapeutiske faktorer: intern og ekstern anvendelse af mineralvand; udnævnelse af terapeutisk mudder, terapeutisk ernæring, fysioterapi, spa-behandlingsregime, apparatsfysioterapi.

Hvad er nyresten?

Efter diagnosticering af urolithiasis er det nødvendigt at bestemme typer nyresten, størrelse, sammensætning og struktur for at vælge den optimale behandling. I overensstemmelse med den kemiske og organiske struktur i beregningen vælges en særlig diæt.

Beskrivelse

Urolithiasis er en sygdom, hvor der dannes sten af ​​forskellig art, form og sammensætning i urinsystemets organer. Nyresten kan være et resultat af nedsat stofskifte, hvilket fører til aflejring af salte og deres tilknytning i konglomerater. Utilstrækkeligt væskeindtag forstyrrer urinprocessen, med urinmangel er der ingen mulighed for fuldstændig rensning af nyrerne, blæren og urinrøret fra salte. Forkert ernæring, endokrine problemer, en stillesiddende livsstil, infektioner i kønsorganerne er kun en lille del af årsagerne til dannelse af calculi.

Klassificering af nyresten afhængigt af antallet: enkelt eller flere. Afhængig af læsionens side kan calculi diagnosticeres i venstre, højre eller i begge nyrer..

Varianter af calculi i forhold til deres form: koralformet, flad, med torner, runde eller med kanter. Typer af nyresten afhængigt af lokaliseringen i urinsystemets organer: i nyrerne, blæren og urinlederen. Størrelsen på sten kan være lille, medium og stor.

Ifølge deres sammensætning er beregninger: struvit, oxalat, urat, fosfat, carbonat. Der er også en organisk klassificering, ifølge hvilken der er protein, xanthin, cystin og kolesterolsten.

Diagnostik

Hvordan man bestemmer hvilken slags nyresten? Til dette formål leder lægen patienten til en generel klinisk analyse af urin for at bestemme dens surhed, saltsammensætning. Hvis stenen begyndte at bevæge sig fra nyrerne, kan fragmenter af sten eller sand findes i urinen, hvilket i høj grad forenkler studiet af den kemiske og organiske sammensætning.

Hvordan kan man ellers finde ud af, hvilken slags nyresten? Til dette kan du udføre ultralyd, hysterografi og røntgendiagnostik. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beregningerne ser ud, deres tæthed og mængde. Ved hjælp af ultralyd er urat, xanthin og cystin sten tydeligt synlige. Røntgen viser tilstedeværelsen af ​​oxalater.

Urata

Uratsten er en type beregning, der kun bestemmes ved hjælp af en ultralydsundersøgelse. Urinprøver og røntgenstråler indikerer ikke deres tilstedeværelse i urinorganerne. Lokalisering er forskellig: i en eller begge nyrer, urinledere eller blære. Sådanne neoplasmer kan diagnosticeres hos patienter i alle aldersgrupper..

Urattyper af nyresten dannes, når urinsyreniveauerne er høje. Til et overskud af syre fører til utilstrækkelig aktivitet, mangel på vitamin B, patologi i fordøjelsessystemet, gigt, usund kost med utilstrækkeligt væskeindtag og et overskud af purin. Misbrug af sure og salte fødevarer medfører en stigning i urin-urinstofniveauet.

Urates fysiske egenskaber: glat overflade, rund form med løs struktur, gul eller brun.

Urinsyre sten kræver lægemiddelbehandling med lægemidler, der sigter mod at knuse og udskille. En vigtig terapeutisk rolle spilles af en diæt med undtagelse af sure, salte, røget, dåse fødevarer. Kosten skal være rig på grøntsager, frugter.

Det menes, at denne type sten er farlig for patienter i ung og barndoms alder - urinsyre med betydelig ophobning i nyrerne, spredes i hele kroppen og fører til astma, allergi og forstoppelse. I ældre alder er urata årsagen til gigt.

Oxalater

Den næste type er oxalatsten. Dannet som et resultat af mangel på magnesium og vitamin B. Årsagen er endokrine lidelser, diabetes mellitus, nedsat stofskifte, nyrebetændelse og Crohns sygdom.

Det betragtes som den farligste type, da sådanne saltaflejringer ikke kan behandles med medicin eller traditionel medicin, er kirurgisk indgreb påkrævet. Efter en sådan radikal metode skal du følge en diæt rig på vitamin B6 og magnesium. Alle grønne, sure grøntsager og frugter er forbudt..

Concrements af oxalat oprindelse er tætte og hårde formationer af en mørk farve. De har pigge, der giver dem en koralform. Oxalater bringer patienten hyppige, uudholdelige smerter på grund af deres form. Sådanne formationer afsløres i urolithiasis ved anvendelse af resultaterne af generel klinisk analyse af urin og røntgendiagnostik. Årsagen til dannelsen er et overskud af oxalsyre dannet under tarmdysfunktion.

Struvites

Struvitsten dannes med infektiøse eller bakterielle læsioner i urinvejene. Blød, glat, grå vækst. I processen med intensiv vækst bliver de vokset med torner og får en koralform. Calculus er et biprodukt af interaktionen mellem urinstof og bakterier, hvilket resulterer i dannelsen af ​​ammonium, phosphater, magnesium og carbonat.

Struvitsten dannet som et resultat af stagnation af urin er af stor fare for mennesker, da de findes i hele udskillelsessystemet. Derudover når struvit på kort tid en meget stor størrelse, der fylder hele hulrummet i nyrebækkenet og til sidst hele nyren.

Oftere diagnosticeres struvitter i det mere retfærdige køn. Det er vanskeligt at reagere på lægemiddelbehandling - kirurgisk indgriben er nødvendig. I dette tilfælde anvendes chokbølgelitotripsy..

Fosfater

Koncentrationer af fosfatoprindelse er bløde med let ruhed i forskellige former, lyse nuancer. Af alle eksisterende sorter er de de farligste - de når hurtigt store størrelser og er i stand til at fylde hele nyren. Vækstprocessen på størrelse med en nyre tager flere uger.

Vanskeligheder opstår i løbet af diagnostik - fosfater kan kun bestemmes ved hjælp af røntgendiagnostik. I modsætning til struvitsten findes de ikke i andre organer og systemer. I vækstprocessen beskadiger de ikke nærliggende organer, hvilket ikke udsætter patienten for stor risiko. Indeholder calcium og fosforsyre.

Hovedårsagerne til dannelsen er tarminfektioner, der trænger ind fra anus ind i kønsorganerne. En anden grund er en krænkelse af metaboliske processer i kroppen og en overdreven kærlighed til mejeriprodukter..

Med rettidig diagnose kan fosfater knuses og elimineres ved hjælp af en særlig diæt, medicin og diuretika. Det er vigtigt at drikke mere end 3 liter væske under behandlingen, hvilket hjælper med at vaske aflejringer..

Fosfater kan føre til flere komplikationer: organkrympning, udvidelse af bækken-bækken-systemet, udvikling af infektioner som følge af urinstagnation, fjernelse af nyren.

Cystine calculi

Cystinsten består af aminosyrer, hvilket gør dem sjældent diagnosticerede. Forekommer hos patienter med medfødte genetiske abnormiteter. Dannet i strid med transport og assimilering af cystin.

Eksterne egenskaber er som følger: bløde, glatte, runde, gule nuancer. Diagnostik udføres ved hjælp af en ultralydsundersøgelsesmetode. Almindelig i barndommen og ungdommen.

Behandling af cystin nyresten udføres ved hjælp af specielle lægemidler, der hjælper med at opløse og fjerne kalksten. Receptpligtig medicin har til formål at ændre surhedsgraden i urinen. Det er også nødvendigt at justere kosten ved at tilsætte mad og vand med højt natriumindhold. Hvis cystinsten, der er større end 1 cm i diameter, skal opereres.

Xanthine sten

Xanthinsten dannes som et resultat af genetiske funktionsfejl, der fører til en krænkelse af syntesen og absorptionen af ​​xanthin. Xanthin udskilles fra kroppen i sin rene form, og når det opbevares i nyrerne, urinlederen eller blæren, dannes der en calculus af xanthin-oprindelse. Det er muligt kun at bestemme beregningen ved hjælp af ultralyd. Børn i yngre og ældre alder, teenagere er modtagelige for denne type patologi.

Xanthine nyresten varierer i størrelse, og uanset dette er det nødvendigt med en operation - behandling med medicin er umulig. Til dette formål anvendes chokbølgehandling, endoskopisk og åben kirurgi..

Protein og kolesterolsten

Urolithiasis forekommer med forskellige beregninger i kemisk og organisk sammensætning. De mest sjældne er protein nyresten. De indeholder fibrin, bakterier og salte.

Kolesterolsten i sammensætningen indeholder kun kolesterol, så deres struktur er blød og smuldrende, hvilket er meget farligt. Smuldring i nyrerne, blæren eller urinlederen kan skade andre organer.

Efter at have lært, hvilken slags nyresten der er, bør du ikke opgive studiet af stenens kemiske og organiske sammensætning. Som tidligere antaget er disse undersøgelser ikke påkrævet, men i dag har lægen brug for disse oplysninger for at vælge den rigtige behandling. Mangel på forskning sætter patienten i endnu større risiko.

Protein nyresten

Det mest presserende problem med moderne urologi er problemet med behandling af urolithiasis. Til dato er denne patologi fortsat en af ​​årsagerne til nyresvigt (ca. 7% af patienterne, der har brug for hæmodialyse, er patienter med ICD). Den årlige forekomst af nefrolithiasis øges årligt og fører til udvikling af forskellige komplikationer, og resultaterne af behandlingen er ikke altid tilfredsstillende..

Urolithiasis, i klinisk terminologi kaldet nefrolithiasis, er en polyetiologisk metabolisk sygdom, der manifesteres ved dannelsen af ​​calculi (sten) i nyrerne. Denne patologi, der er karakteriseret ved en tilbøjelighed til tilbagefald og et alvorligt vedvarende forløb, er ofte arvelig..

Årsager til nyresten

I dag er der mange teorier for os, der forklarer årsagerne til stendannelse, men ingen af ​​dem kan betragtes som helt korrekte og veletablerede. Ifølge eksperter er der endogene og eksogene faktorer, der provokerer udviklingen af ​​nefrolithiasis..

Endogene faktorer

  • Arvelig disposition;
  • Øget absorption af calcium i tarmen;
  • Øget mobilisering af calcium fra knoglevæv (nedsat knoglemetabolisme);
  • Anomalier i udviklingen af ​​urinvejene;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer;
  • Forstyrrelser i urinsyremetabolisme og purinmetabolisme;
  • Dysfunktion af parathyroidea kirtler;
  • Fordøjelseskanal patologier;
  • Nogle ondartede sygdomme;
  • Langvarig sengeleje på grund af traume eller svær fysisk sygdom.

Eksogene faktorer

  • Fødevarer med højt proteinindhold;
  • Langvarig faste;
  • Overdreven forbrug af alkohol og koffein;
  • Ukontrolleret indtagelse af antibiotika, hormonelle lægemidler, diuretika og afføringsmidler;
  • Fysisk inaktivitet (årsag til nedsat fosfor-calciummetabolisme);
  • Geografiske, klimatiske forhold og boligforhold
  • Professionel aktivitet.

Klassificering af nyrepropper

Mineralogisk klassificering

  1. Den mest almindelige gruppe af calculi (70% af det samlede antal) er uorganiske forbindelser af calciumsalte (calciumoxalat og calciumphosphatsten). Oxalater dannes af oxalsyre, phosphater fra apatit.
  2. Smitsomme sten (15-20%) - magnesiumholdige sten.
  3. Urinsyre sten eller urater (calculi bestående af urinsyresalte). Udgør 5-10% af det samlede beløb.
  4. Proteinsten, der forekommer i 1-5% af tilfældene på grund af en overtrædelse af aminosyremetabolismen.
  5. Kolesterolsten (bløde sorte sten, der ikke er synlige på røntgenstråler).

Det skal bemærkes, at isolerede former for nefrolithiasis er sjældne. Oftere har sten en blandet (polymineral) sammensætning.

I tilfælde af at nyrestenens oprindelse er forbundet med diætvaner og sammensætningen af ​​drikkevand, diagnosticeres primær nefrolithiasis. Denne sygdom skyldes vedvarende forsuring af urin, overdreven tarmabsorption af metabolitter og et fald i nyreabsorption..

I patologier ledsaget af metaboliske lidelser (hyperkalæmi, hyperkalcæmi, hyperurikæmi) taler vi om sekundær nefrolithiasis.

Lokalisering, størrelse og form

Stenene kan lokaliseres i den ene eller begge nyrer (i nyrebækkenet såvel som i under-, mellem- eller øvre bæger). De er single og flere. Størrelsen af ​​kalksten, angivet i millimeter (20), kan variere fra et nålehoved til størrelsen af ​​nyrehulen (koralsten er i stand til at danne et indtryk af bækken-bækken-systemet). I form kan nyrekalkulationer være runde, flade eller kantede..

Mekanisme til dannelse af nyresten

Mekanismen til oprindelse og udvikling af nefrolithiasis afhænger af forskellige faktorer (urin pH, type diatese, udskillelse af en eller anden type salt osv.). Ifølge eksperter forekommer den primære dannelse af calculi i nyrebæk og opsamlingskanaler. Først dannes en kerne, og derefter begynder der at dannes krystaller omkring den..

Der er flere teorier om stendannelse (krystallisering, kolloid og bakteriel). Nogle forfattere bemærker, at atypiske gramnegative bakterier, der er i stand til at producere apatit (calciumcarbonat), spiller en vigtig rolle i kimdannelsesprocessen. Disse mikroorganismer findes i 97% af alle nyresten..

Oftest diagnosticeres nefrolithiasis hos mænd. På samme tid er kvinder præget af mere alvorlige former for patologi (for eksempel koralsten, der optager næsten hele hulrumssystemet i udskillelsesorganet).

På grund af det faktum, at nyresten er en polyetiologisk sygdom, er det nødvendigt at forsøge at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, inden der udvikles behandlingstaktik..

Nyresten symptomer

  1. Undertiden er nyresten sygdom næsten asymptomatisk, det vil sige, at en person kun kan lære om sin sygdom, hvis stenen forlader under vandladning. Imidlertid ledsages udledningen af ​​calculus oftere af smerter med varierende intensitet, der opstår, når den bevæger sig langs urinvejene (den såkaldte nyrekolik). Lokaliseringen af ​​smerte kan være forskellig (det afhænger af niveauet for fiksering af stenen). Hvis stenen forsinkes direkte ved udgangen fra nyrerne, klager patienterne over smertefulde fornemmelser i lænden (på højre eller venstre side). Med en forsinkelse af calculus i urinlederen kan smerter gives til kønsorganer, underliv, indre lår eller lokaliseret i navlen.
  1. Hæmaturi (udseende af blod i urinen) er det næstvigtigste symptom på urolithiasis. Undertiden er mængden af ​​udskilt blod ubetydelig (mikrohematuri), og nogle gange er den ret rigelig (makrohematuri). I sidstnævnte tilfælde får urinen farven på kødskiver. Udviklingen af ​​blødning forklares med det faktum, at når calculus bevæger sig langs urinvejene, så skades det bløde væv i nyrerne og urinlederne. Det skal bemærkes, at blod i urinen vises efter et angreb af nyrekolik.
  1. Dysuri (vandladningsforstyrrelse). Problemer med vandladning (presserende trang og vanskelig udstrømning af urin) opstår, når calculus passerer gennem blæren og urinrøret. I tilfælde af at stenen helt blokerer udgangen fra blæren ind i urinrøret, kan anuria (fuldstændigt fravær af urin) udvikle sig. Urostase i nyrerne (krænkelse af udstrømningen af ​​urin) er en ret farlig tilstand, der kan føre til udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces (pyelonephritis), som er en af ​​komplikationerne af nyresten. Denne tilstand ledsages af en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° C og andre symptomer på generel forgiftning.

Med bækken nefrolithiasis, forårsaget af dannelsen af ​​små sten i nyrebækkenet, er sygdommen karakteriseret ved et tilbagevendende forløb ledsaget af gentagne angreb af ulidelig smerte som følge af akut obstruktion af urinvejen.

Koralformet (bækken-bækken) nefrolithiasis er en ret sjælden, men på samme tid den mest alvorlige form for nefrolithiasis forårsaget af en sten, der optager mere end 80% eller hele bækken-bækken-systemet. Symptomer på denne tilstand er tilbagevendende smerter med lav intensitet og episodisk grov hæmaturi. Gradvist slutter pyelonephritis sig til den patologiske proces, og kronisk nyresvigt udvikler sig langsomt..

Diagnose af nyresten sygdom

Diagnose af nefrolithiasis inkluderer følgende aktiviteter:

  • indsamling af anamnese (information om tidligere sygdomme, sygdommens udvikling, levevilkår osv.);
  • laboratorieundersøgelse af blod og urin (med obligatorisk bestemmelse af niveauet af calcium, fosfater, oxalater og urinsyre i blodet og foretager en bakteriologisk analyse af urin);
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • oversigt og udskillelsesurografi.

Ifølge medicinske indikationer kan magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med intravenøs kontrast udføres.

I tilfælde af spontan afladning af beregningen udføres en undersøgelse af dets kemiske sammensætning.

I processen med præoperativ forberedelse har patienten brug for en konsultation med en anæstesilæge, terapeut og andre højt specialiserede specialister.

Nyresten: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling af nyresten er rettet mod at korrigere metaboliske lidelser, der fører til dannelse af nyresten, selvudskillelse og eliminering af den inflammatoriske proces. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

  • diætterapi;
  • korrektion af vand- og elektrolytbalance
  • fysioterapi;
  • antibiotikabehandling;
  • fytoterapi;
  • fysioterapi;
  • balneologisk behandling og spa-behandling

Kost og drikke regime for nefrolithiasis

Ved ordination af en diæt tages der først og fremmest hensyn til den kemiske sammensætning af de fjernede sten og arten af ​​metaboliske lidelser. De generelle kostanbefalinger inkluderer variation og samtidig den maksimale begrænsning af den samlede mængde mad og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde væske (den daglige mængde udskilt urin skal nå 1,5-2,5 liter). Det er tilladt at bruge rent vand, tranebær- og tyttebærfrugtdrikke og mineralvand som en drink. På samme tid bør du så meget som muligt begrænse fødevarer rig på stendannende stoffer..

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi med henblik på at korrigere metaboliske lidelser ordineres baseret på dataene fra en diagnostisk undersøgelse. Behandlingen udføres i kurser under streng medicinsk opsyn. Til alle former for nefrolithiasis anvendes antiinflammatoriske, vanddrivende, stenudvisende, smertestillende og antispasmodiske lægemidler. Antibakteriel terapi udføres også, det anbefales at tage blodplader, angiobeskyttere og naturlægemidler.

Efter perkutan nefrolitholapakse, ekstern lithotripsy af en åben operation, instrumental eller uafhængig fjernelse af sten udføres også et lægemiddelterapi. Behandlingens varighed indstilles rent individuelt i overensstemmelse med de medicinske indikationer og patientens generelle tilstand.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi behandling af nefrolithiasis, der har til formål at normalisere metaboliske processer, slappe af glatte muskler i urinvejene og eliminere inflammation, inkluderer ultralydseksponering, laserterapi og den smertestillende effekt af forskellige typer impulsstrøm.

Fytoterapi

Indtil i dag er den eneste mulige måde at påvirke menneskekroppen på lang sigt under medicinsk korrektion af urolithiasis urtebehandling. Individuelle urter, naturlægemidler samt fytopræparater baseret på dem kan bruges som råmaterialer. Urtemedicin skal vælges af en specialist afhængigt af beregningens kemiske sammensætning. Sådanne lægemidler har en vanddrivende og antiinflammatorisk virkning, er i stand til at ødelægge og fjerne nyresten og stabiliserer også metaboliske processer i kroppen..

Spa-behandling

Denne metode til behandling af nyresten ordineres både i nærværelse af en sten og efter fjernelse. Det skal bemærkes, at spa-behandlingen har sine begrænsninger (den udføres, hvis diameteren af ​​kalksten ikke overstiger 5 mm). I nærværelse af urat-, oxalat- og cystinsten sendes patienter til resorts med alkalisk mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatsten behandles med surt vand af mineralsk oprindelse (Truskavets).

Knusning og fjernelse af sten

Til dato er den vigtigste retning for behandling af nefrolithiasis knusning og fjernelse af nyresten. Dette gælder for sten, der er større end 5 mm..

Bemærk: denne teknik fjerner ikke årsagen, der udløste dannelsen af ​​sten, og derfor er gentagen stendannelse efter deres fjernelse mulig.

Fjern litotripsy

Fjernindflydelse på beregningen ved hjælp af stødbølgemetoden indebærer brug af et specielt apparat (litotripter). Afhængigt af modifikationen af ​​enheden overvinder en kraftig ultralyds- eller elektromagnetisk bølge frit og smertefrit blødt væv og har en knusende virkning på et fast fremmedlegeme. Først brydes stenen i mindre fraktioner, hvorefter den udskilles frit fra kroppen..

Fjernlitotripsy er en forholdsvis effektiv og relativt sikker behandlingsmetode, hvorigennem der opnås en hurtig terapeutisk virkning. Umiddelbart efter proceduren udskilles sten under vandladning. Derefter kan patienten fortsætte medicinen hjemme..

Laser lithotripsy

Laserknusning er den mest moderne og sikreste metode, der anvendes i nærvær af sten i forskellige størrelser i nyrerne. Proceduren bruger et nefroskop indsat gennem urinrøret. En laserfiber føres gennem den til nyren, som omdanner sten, hvis størrelse ikke overstiger 0,2 mm, til fragmenter. Desuden udskilles sandet frit sammen med urinen. Det skal bemærkes, at dette er en minimalt invasiv, fuldstændig smertefri procedure, der kan bruges, selv når du fjerner koralsten.

Transurethral urethrorenoskopi

I urologisk praksis anvendes denne teknik til at fjerne små sten i nyrerne, urinlederen, blæren eller urinrøret. Proceduren udføres poliklinisk, det vil sige, den kræver ikke indlæggelse. Stenen knuses eller fjernes ved hjælp af et ureteroskop indsat i urinlederen eller et nefroskop indsat direkte i nyrerne. Det skal bemærkes, at dette er en ret traumatisk teknik, der kræver høj professionalisme og omfattende erfaring fra urologen..

Perkutan kontakt nefrolitholapaxy

Denne teknik, der involverer knusning og udtrækning af en nyresten med et nefroskop, anvendes, hvis formationens størrelse overstiger 1,5 cm. Når du udfører en operation i lændeområdet, udføres et punkteringsforløb (et snit, der ikke overstiger 1 cm i diameter), der fører til den nedre segment af nyren. Gennem det bruges et nefroskop og miniaturekirurgiske instrumenter til at knuse og udtrække sten..

Fjernelse af kirurgisk sten

I øjeblikket udføres kirurgisk fjernelse af nyresten på grund af den høje invasivitet ved åben kirurgi strengt i henhold til medicinske indikationer. Denne metode fjerner store sten, der blokerer urinvejene eller fylder hele bækken-bækken-systemet. Samtidig kan kirurgisk indgreb ordineres til kronisk pyelonefritis, der udvikles på baggrund af nyrestenesygdom med ineffektiviteten af ​​lithotripsy såvel som med grov hæmaturi.

Afslutningsvis er det nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at ingen af ​​behandlingsmetoderne kan anvendes adskilt fra andre i nærvær af nyresten, det vil sige denne sygdom kræver en integreret tilgang til behandlingen. Inden for 5 år efter fjernelse af calculi skal patienten være under opsyn, regelmæssigt gennemgå diagnostiske procedurer og et forløb af konservativ terapi med det formål at korrigere metaboliske lidelser og eliminere infektion.