Nyrebiopsi hos børn

En nyrebiopsi er en værdifuld metode til diagnosticering af nyresygdom hos børn. I de fleste tilfælde udføres en punkteringsbiopsi ved hjælp af en biopsipistol under ultralydvejledning. Hos ældre børn kan beroligende midler være begrænsede, men yngre børn kan have brug for generel anæstesi.

Det bruges også, hvis barnet er bange og modstår. I erfarne hænder er proceduren relativt sikker, selvom livstruende blødning i sjældne tilfælde kan forekomme. Den resulterende vævsprøve behandles med standard histokemiske farvestoffer og undersøges under et lysmikroskop; du kan også behandle den med fluoresceinkonjugerede antistoffer mod γ-globulin og komplementkomponenter og derefter undersøge fordelingen af ​​disse stoffer under et fluorescerende mikroskop.

Elektronmikroskopi bruges til at studere den fine struktur og detektere elektrontætte aflejringer. Alt dette gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og vurdere læsionens sværhedsgrad og varighed..

Selvom der ikke er nogen officielle indikationer for en nyrebiopsi, gøres det normalt til børn med glukokortikoidresistent nefrotisk syndrom, høj proteinuri uden nefrotisk syndrom, glomerulonephritis (undtagen post-streptokok), tilbagevendende makrohæmaturi med svær proteinuri, med nedsat nyrefunktion uden data om udviklingen af ​​det kliniske billede, og nefropati i familien.

Undersøgelse af nyrernes tilstand ved biopsi

En nyrebiopsi er en diagnostisk test. Det giver dig mulighed for at spore ændringer i orgelet og dets struktur. Ved hjælp af proceduren undersøges lagene af nyremembranen. Nogle morfologiske undersøgelser er sikre. Andre er farlige med komplikationer, udføres i operationsstuen og kræver særlig forberedelse. En nyrebiopsi betragtes som en usikker procedure. Procedurens teknik dukkede op i det sidste århundrede. Siden da er udstyret på hospitaler blevet forbedret. Tilføjet evnen til at spore instrumentet under undersøgelsen ved hjælp af ultralyd.

Forståelse af nefrobiopsy

Proceduren hjælper med at bestemme prognosen for patologi. Afhængig af resultatet annulleres eller ordineres immunsuppressiv behandling. Undersøgelsen udføres på hospitaler eller hospitalafdelinger. Henvisningen ordineres af en nefrolog.

Typer af biopsi

Nyrebiopsi er det vigtigste diagnostiske værktøj. Med sin hjælp kan du stille den korrekte diagnose, ordinere den korrekte behandling. Andre ikke-invasive metoder og test giver ofte forkerte resultater. Der er 5 typer procedurer, afhængigt af metoden til opnåelse af materialet:

  1. Perkutan punkteringsbiopsi i nyrerne. Instrumentet placeres i orgelet, proceduren overvåges ved hjælp af ultralyd. Mest populære metode.
  2. Laparoskopisk nefrobiopsy. Materialet tages gennem en punktering i huden. Undersøgelsen styres med et videokamera.
  3. Transjugulær nefrobiopsy i nyrerne. Det ordineres, når anæstesi ikke kan anvendes med åndedrætssystemets patologi, nedsat hæmostase og overvægt. Punktering af nyren udføres gennem nyrerne.
  4. Åben. En del af nyren fjernes under operationen. Denne type forskning anvendes i nærværelse af en tumor.
  5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet indsættes gennem urinlederen. Det bruges efter organtransplantation hos ældre, børn og gravide.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedformålet med en biopsi er at kunne stille den korrekte diagnose, der afspejler en systemisk sygdom eller nyresygdom. Punktering giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af processen, hjælper med at bestemme, om kroppen har brug for en nyretransplantation. Ved hjælp af denne metode kan du vælge den rigtige terapi og udføre forskningsaktiviteter i undersøgelsen af ​​organsygdomme.

For en nyrebiopsi er indikationerne som følger:

  • Nefrotisk syndrom.
  • Når nyrerne er involveret i enhver inflammatorisk eller autoimmun proces i kroppen.
  • Der er protein eller andre ændringer i urinen.
  • Sekundær arteriel hypertension.
  • Nyresvigt under en forværring.
  • Strukturelle ændringer i nyretubuli.

Akut nyresvigt kan diagnosticeres uden biopsi. Proceduren hjælper med at fastslå årsagen til læsionen. Nogle gange er det forståeligt, for eksempel når en patient er forgiftet med svampe eller gift. Med tubulær nekrose, ungdommelig glomerulonephritis er biopsi ofte uundværlig.

En indikation for forskning opstår, når hæmodialyse eller anden patogenetisk behandling ikke forbedrer patientens velbefindende. En nyrebiopsi til glomerulonephritis kan bestemme, hvor meget betændelse der er udviklet.

Kontraindikationer er relative og absolutte. Sidstnævnte type inkluderer:

  • blodpropper, der er placeret i nyreårene;
  • pustler, eksem på punkteringsstedet;
  • akut sygdom forårsaget af infektion
  • en nyre hos mennesker
  • polytoxicosis;
  • blodpropper lidelse;
  • betændelse i et organ eller væv, som er purulent i naturen;
  • ondartet svulst;
  • tuberkuløs læsion
  • hjertesvigt i højre ventrikel
  • koma;
  • aneurisme i en organarterie (nyre);
  • psykisk sygdom.

Punktering af organet er ikke ønskeligt i tilfælde af polycystisk sygdom, aterosklerose i arterierne, myelom, hypertension, tilstedeværelsen af ​​formationer, usædvanlig mobilitet i nyrerne, noget vaskulitis samt med svær nyresvigt.

Procedure

Oprindeligt spørger nefrologen om sygdomme, finder ud af, om der er allergi, om tidligere operationer. Mange patienter ved ikke, hvad en nyrebiopsi er. Derfor beskriver lægen før undersøgelsen proceduren og de risici, der er forbundet med den. Patienten udtaler spørgsmålene og underskriver derefter samtykke til kirurgisk indgreb.

Forberedende fase

Forberedelsen starter om 2 uger. I 10-14 dage annulleres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og blodfortyndere. Du bør ikke spise før undersøgelsen; der skal gå mindst 8 timer mellem det sidste måltid og biopsien. Modtagelige mennesker kan ordineres milde beroligende midler.

Et par dage før punktering vil blod blive taget fra emnet til generel og biokemisk analyse, urin gives, et koagulogram udføres såvel som fluorografi, ultralyd af nyrerne og et EKG. I tilfælde af sygdomme i andre organer udpeges en konsultation med en snæver specialist.

Beskrivelse

Undersøgelsen kan udføres på et hospital, et behandlingsrum eller i en operationsstue. En nyrepunktur varer i gennemsnit 30 minutter; oftest anvendes lokalbedøvelse. Hvis patienten er følelsesmæssigt ustabil, administreres et lægemiddel, der nedsænker ham i halv søvn. I dette tilfælde er personen bevidst. Generel anæstesi udføres i undtagelsestilfælde.

Hver patient skal vide, hvordan en nyrebiopsi udføres. Personen bliver bedt om at ligge med ryggen op, ansigtet er nede. En pude eller rulle placeres under bughinden eller brystet. De giver dig mulighed for at hæve orgelet tættere på ryggen. Puls og blodtryk overvåges gennem hele undersøgelsen.

Det er muligt at lokalisere nyren under den 12. ribbe langs den bageste aksillære linje ved hjælp af ultralyd eller en anden metode. Huden på punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel, et bedøvelsesmiddel injiceres.

Derefter foretages et snit med en længde på 2-3 mm, gennem hvilket værktøjet indsættes langs den tidligere definerede sti. Snittet og punkteringen gør normalt ikke ondt. Når nålen er under huden, bliver patienten bedt om at indånde og ikke trække vejret i 30-45 sekunder. Dette giver dig mulighed for at fastgøre organerne i en position..

Nålen trænger ind i organet med 0,1-0,2 cm. Materialet tages automatisk. Når værktøjet er fjernet. Et antiseptisk middel påføres igen på huden, en bandage placeres ovenpå.

Restitutionsperiode og komplikationer

Det anbefales at hvile i 10-12 timer efter proceduren. I løbet af disse timer måles pulsen og trykket, lægerne ser om der er blod i urinen.

Du kan spise lige efter proceduren, du skal drikke mere væske. Ryggen gør undertiden lidt ondt, hvis det er nødvendigt, ordineres smertestillende midler. Hvis der ikke er komplikationer, og indikatorerne er normale, udskrives patienten samme dag..

Efter undersøgelsen kan du ikke løfte vægte i 2 uger, du skal begrænse fysisk aktivitet i flere dage.

Mulige konsekvenser efter proceduren:

  1. Urinvejsobstruktion.
  2. Nyresprængning eller forskellige blødninger i bækkenet eller bækkenet.
  3. Subcapsular eller perinephric hæmatom.
  4. Skader på andre organer, blodkar samt infektioner, betændelse og purulent paranephritis.

Vurdering af resultater

Det indsamlede materiale undersøges i 1-2 dage. Nogle gange er resultaterne kun klar efter 1,5-2 uger. Tilfælde betragtes som normen, hvis der ikke er nogen manifestation af tumorer, infektioner, betændelse og ar. Tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte indikerer ofte glomerulonephritis og andre patologier.

Et unormalt resultat indikerer en ændring i nyrestrukturen, infektion, systemiske bindevævssygdomme og mangel på blodgennemstrømning. Hvis en transplanteret nyre undersøges, indikerer et negativt resultat, at det afvises..

Fordele og ulemper

Som med enhver forskningsmetode har biopsi sine fordele og ulemper. De positive aspekter af diagnostisk manipulation inkluderer følgende:

  • let forberedelse til proceduren
  • informativitet
  • er den mest pålidelige og nøjagtige diagnostiske metode.

Risikoen ved proceduren inkluderer følgende punkter:

  • en stor liste over kontraindikationer;
  • høj pris;
  • muligheden for komplikationer efter.

Prisen

Mange mennesker spekulerer på, hvor meget en nyrepunktering kan koste. Prisen afhænger af byen og af institutionen selv. Så i små bosættelser koster proceduren 1500-2000 rubler. I hovedstaden, i offentlige agenturer, starter priserne fra 2500 rubler. (poliklinik fra Ruslands udenrigsministerium), 3000 rubler. på City Clinical Hospital nr. 67 opkaldt efter L.A. Vorokhobova, 4000 rubler undersøgelsen koster ved Federal Clinical Center for High Medical Technologies fra Federal Medical and Biological Agency, FGBU.

I private institutioner starter priserne fra 5000 rubler. (klinik "MedinaMed"). De kan nå op til 60.000 rubler i Moskva, den gennemsnitlige pris er 25-30 tusind rubler. I Skt. Petersborg er den maksimale forskningspris 25.000 rubler, i private klinikker kan du finde muligheder for 10, 7 tusind rubler. og derunder. Den laveste pris for proceduren er 1300 rubler i Leningrad onkologiske apotek.

Anmeldelser

Langt størstedelen af ​​biopsi-meninger er gode. Folk taler om fraværet af betydeligt ubehag under proceduren, hurtig implementering og en kort restitutionsperiode. Nedenfor er 3 anmeldelser.

Alt sker hurtigt, processen er perfektioneret til mindste detalje, der er mange mennesker. Der var 4 personer fra vores afdeling og mange patienter fra andre. Hver patient tildeles 15 minutter. Placeret på maven behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel og derefter bedøvelsesmiddel.

Yderligere er det ikke klart, da smerten ikke mærkes, kun sværmer i ryggen. Efter proceduren, en hviledag i afdelingen, blev hæmostatisk injiceret. Den næste dag foretager de ultralyd. Resultaterne af histologisk undersøgelse vil være klar om en uge..

En biopsi udføres til diagnostiske formål. Smertefulde fornemmelser er minimale. Oftere beskriver patienterne det øjeblik, nålen er skudt, som et stumt skub..

Undersøgelsen er smertefri. Når nålen er indsat, føles det som en knivspids. Hvis du er nervøs, kan de tilbyde et beroligende middel. Bedre tage det.

Jeg var nervøs før selve proceduren. Fundet et sted, hvor du kan se fotos og videoer af biopsier. Jeg roede mig lidt, det ser ikke skræmmende ud.

At dømme efter anmeldelserne er undersøgelsen smertefri, kræver ikke særlig forberedelse og tolereres let af de fleste mennesker.

En nyrebiopsi er en informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at stille en diagnose, finde ud af patologiens art og ordinere den rigtige behandling. Som enhver operation kommer denne procedure med risici. Men på grund af udviklingen af ​​teknologier minimeres risikoen ved punktering, patienter kan lettere tolerere en nyrebiopsi.

Nyrebiopsi: hvad er forskningen til?

En biopsi af nyrevæv er en almindelig måde at undersøge dette organ til diagnostiske formål. At studere egenskaberne ved den udtagne prøve hjælper med at identificere sygdommen korrekt og metoden til behandling af den. I mellemtiden har patienter mange spørgsmål relateret til biopsiproceduren: hvordan man korrekt forbereder sig på det, om det er farligt, om bivirkninger eller komplikationer kan forekomme. For at træffe en informeret beslutning skal du få et komplet billede af denne undersøgelse..

Hvad er en nyrebiopsi

En nyrebiopsi (nefrobiopsy) er fjernelse af nyrevæv under ultralydvejledning til diagnostisk undersøgelse. Undersøgelsen er udpeget for at afklare diagnosen, hvis andre muligheder for klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse viste sig at være uinformative.

  • at identificere nyresygdom og afklare diagnosen
  • bestemme prognosen for sygdomsforløbet;
  • vælge tilstrækkelig lægemiddelbehandling
  • for at identificere nedsat nyrefunktion efter transplantation.

Der er flere typer biopsier:

    Perkutan. En punkteringsnål indsættes gennem et hudindsnit ved hjælp af en ultralydsmaskine eller computertomograf.

Perkutan biopsi udføres under obligatorisk overvågning af ultralyd eller computertomografi

Den laparoskopiske måde at tage en punktering er mindre traumatisk for patienten

Funktioner af biopsi hos børn

Den akkumulerede erfaring med at udføre biopsi hos børn antyder behovet for omhyggelig udvælgelse til det. Hos børn adskiller indikationerne sig ikke fra voksne, men undersøgelsen udføres altid under generel anæstesi. Perkutan adgang er den foretrukne metode til at tage en punktering..

Indikationer for en nyrebiopsi

Der er visse indikationer for en nyrebiopsi:

  • akut nyresvigt - i dette tilfælde afslører biopsien årsagen til udviklingen af ​​patologien, giver dig mulighed for at bestemme behandlingen i fravær af sygdommens positive dynamik og vælge kandidater til hæmodialyse;
  • nefrotisk syndrom med glomerulonephritis, reumatiske sygdomme, tumorer - undersøgelsen udføres i fravær af effekten af ​​glukokortikoider;
  • massiv proteinuria - en stor mængde protein i urinen, som normalt observeres med nedsat glomerulær filtrering;
  • vedvarende hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen;
  • ændringer i nyrerne med:
    • vaskulitis (betændelse i blodkar af autoimmun art);
    • periarteritis nodosa (en type vaskulitis, der påvirker små og mellemstore kar)
    • Gigt (en tilstand, der opstår, når nyrerne ikke udskiller urinsyre)
    • lupus erythematosus (en autoimmun sygdom i bindevæv og blodkar);
  • nyretumor - for at bestemme arten af ​​neoplasma;

    En biopsi udføres for at bestemme strukturen af ​​neoplasmaet, der er dukket op i nyrerne

    Kontraindikationer for forskning

    Kontraindikationer for biopsi er opdelt i absolut og relativ.

    Absolutte kontraindikationer inkluderer:

    • fravær af en nyre
    • kronisk nyresvigt i terminalfasen;
    • blodpropper lidelse
    • nyrearterie aneurisme;
    • tendens til trombose, tilstedeværelsen af ​​renal venetrombose;
    • hydronefrotisk transformation af nyrerne;

    I tilfælde af overstrækning af det renale pyelocaliceal-system forårsaget af hydronephrosis udføres der ikke biopsi

    Relative kontraindikationer inkluderer:

    • arteriel hypertension, der ikke er kontrolleret af antihypertensive stoffer;
    • uræmi (akut forgiftning med egne metaboliske produkter forårsaget af nyresvigt)
    • myelomatose;
    • aterosklerose i nyrearterierne;
    • øget nyremobilitet
    • intolerance over for novokain.

    Forberedelse til forskning

    Patienten skal være specielt forberedt til biopsi:

    1. På tærsklen til biopsien spørger lægen om sundhedstilstanden, allergier og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Informerer om formålene med manipulation, udførelsesteknik, mulige konsekvenser. Samtykke underskrives for at udføre proceduren.
    2. I 7-10 dage er det nødvendigt at annullere lægemidler, der påvirker blodpropper (udtynding):
      • Aspirin;
      • Analgin;
      • Warfarin;
      • Kardiomagnet.

    Inden biopsi bør du udelukke brugen af ​​lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre og blodfortyndere

    Biopsiteknik

    Proceduren udføres på et hospital og tager 30-40 minutter:

    1. Patienten placeres på et bord med forsiden nedad med en rulle under brystet og underlivet for at sikre maksimal adgang til nyreområdet.
    2. Lægen markerer injektionsstedet på huden, udfører behandling i dette område og udfører anæstesi på injektionsstedet.

    Nyrevævshøstningsproceduren tager 30-40 minutter

    Efter biopsien kræves observation af patienten i 6 timer. For at diagnosticere komplikationer måles følgende:

    • Kropstemperatur;
    • arterielt tryk
    • hjerterytme.

    Også til dette formål undersøges kliniske analyser af blod og urin. Den næste dag, hvis patienten har det godt, lader de ham gå hjem.

    Afkodning af resultaterne

    En 2 mm vævsprøve er tilstrækkelig til diagnose. Til kvantificering (optælling af fungerende glomeruli) skal prøvestørrelsen være 10 mm. Undersøgelsen udføres af en specialist ved hjælp af lys, immunfluorescens eller elektronmikroskopi. Biopsiresultater er klar om 3-5 dage.

    Video: Undersøgelse af en vævsprøve efter en biopsi

    Skader og bivirkninger af en nyrebiopsi

    Efter proceduren er komplikationer mulige, uanset hvilken læge der er kvalificeret. Oftere er dette ikke-livstruende forhold, der forsvinder alene. Sjældent kræves konservativ behandling eller operation for at korrigere konsekvenserne. Følgende komplikationer kan udvikle sig:

    • Hæmatom på injektionsstedet. Dannet i 85% af alle manipulationer. De passerer uafhængigt eller efter lokal behandling.
    • Mikrohematuri - udseendet af blod i urinen i en lille mængde. Graden af ​​blødning vurderes ved en generel urinanalyse. Der sker halvdelen af ​​mennesker efter en biopsi. Ingen behandling nødvendig. Med grov hæmaturi (et stort antal påviste erytrocytter) ordineres hæmostatiske lægemidler.
    • Retroperitoneal blødning. Opstår, når en manipulation udføres forkert. Konservativ behandling.
    • Perirenalt hæmatom er en sjælden komplikation med en forekomst på ca. 1%. For små størrelser kræves ingen behandling. Kontrol ultralydsundersøgelse er påkrævet.
    • Brud på nyrens nedre pol. Kræver akut operation for at eliminere defekten eller resektionen (fjerne) en del af nyren.
    • Skader på organer i nærheden. I tilfælde af massiv skade vises hurtig eliminering af konsekvenserne.
    • Betændelse i perinealt væv. Det sker, når en infektion kommer ind i såret. Antibakterielle lægemidler er inkluderet i behandlingen.
    • Smerter i lændeområdet på injektionsstedet. De passerer hurtigt. Nogle gange ordineres smertestillende midler for at lindre smerter..
    • Subfebril temperatur. Det er forårsaget af skade på nyrerne under manipulation. Ingen behandling påkrævet.

    Undertiden skal biopsien gentages, for eksempel for at afgøre, om processen er aktiv eller for at rette behandlingen, hvilket er helt sikkert og berettiget.

    Indikationerne for biopsi udvides konstant. Dette skyldes introduktionen af ​​visualiseringsmetoder, som gør det muligt at udføre biopsier med minimale komplikationer og opnå et pålideligt resultat..

    Nyrebiopsi som en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af nyresygdomme

    Biopsi er en af ​​de vigtigste metoder til morfologisk diagnose af nyreproblemer. Denne procedure indebærer at tage et lille stykke væv ved hjælp af en speciel sprøjte og en fin nål. Derefter undersøges det resulterende materiale under et mikroskop..

    Denne diagnostiske foranstaltning giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og ordinere den passende behandlingstaktik. Undersøgelsen finder kun sted på et hospital for alvorlige indikationer.

    • Formål og typer af biopsi
    • Indikationer og kontraindikationer
    • Forberedelse og gennemførelse af forskning
    • Gendannelse efter proceduren og fortolkning af resultaterne

    Formål og typer af biopsi

    En nyrebiopsi kan hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager din nyresygdom. Dette er meget vigtigt for kroppens tilstand som helhed, da dette organ udfører vitale funktioner i den menneskelige krop:

    • alle giftige og skadelige stoffer fjernes fra kroppen
    • en normal balance af natrium og kalium opretholdes;
    • hormonet renin produceres, som opretholder normalt blodtryk;
    • regulerer opretholdelsen af ​​normale calciumniveauer i blodet på grund af tilførslen af ​​hormonet calcitriol.

    Hvis lægen efter test af urin og blod er i tvivl om nyrernes funktion, kan han ordinere en biopsi til patienten - den mest informative diagnostiske foranstaltning.

    Oftest ordineres en biopsi til:

    • bestemmelse af arten af ​​tumoren;
    • at finde ud af, hvad der forårsagede krænkelse af niveauet af metaboliske produkter i blodet;
    • evaluering af den transplanterede nyres funktion
    • finde ud af årsagerne til forekomsten af ​​protein og blod i urinen;
    • vurdering af forværring af den generelle tilstand i nærvær af nyresvigt
    • udvikling af passende behandlingstaktik.

    Afhængigt af manipulationsmetoden skelnes der mellem forskellige typer biopsi:

    Punktionsbiopsi i nyrerne (eller perkutan).

    Denne procedure bruger en nål, der indsættes gennem huden. Hele processen skal finde sted ved hjælp af ultralyd. Om nødvendigt involverer en nyrepunktur brug af et kontrastmiddel.

    Denne manipulation udføres under operationen. Materialet til forskning er taget direkte fra nyrerne. Indikationen for en åben biopsi er fjernelse af tumoren i tilfælde af normal funktion af kun en nyre hos patienten i tilfælde af blødning.

    Moderne medicin udfører denne diagnostiske procedure ved hjælp af laparoskopi, hvilket gør hele processen mindre traumatisk..

    Ureteroskopi med biopsi.

    Ureteroskopi med biopsi er indiceret til sten, udviklingsmæssige abnormiteter eller hvis en nyre for nylig er blevet transplanteret. Metoden ordineres ofte til børn og gravide kvinder. Proceduren udføres kun i hospitalsindstillinger, og anæstesi anvendes.

    Denne procedure bruger et kateter, der indsættes i nyrevene.

    Denne type procedurer anbefales til personer med overvægt, i nærværelse af kronisk nyresvigt, anomalier i organets udvikling, og når en konventionel biopsi ikke er mulig.

    Indikationer og kontraindikationer

    En biopsi er en temmelig seriøs procedure, der kun skal udføres på hospital, hvis der er alvorlige indikationer for dette:

    • nyresygdomme af uforklarlig oprindelse;
    • tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme i urinvejene
    • progressiv glomerulonephritis;
    • hæmaturi eller proteinuri
    • niveauet af kvælstofholdige toksiner i blodet overstiger normale værdier;
    • specifikation af diagnosen efter en ultralyds- eller CT-scanning;
    • tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster, nefrotisk syndrom;
    • manglende stabilitet eller funktionsfejl i den transplanterede nyre;
    • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​forløbet af nyresygdomme og graden af ​​irreversibilitet af organskader;
    • løsning af spørgsmålet om hensigtsmæssighed og effektivitet af den foreskrevne behandlingstaktik
    • tubulopati af ukendt oprindelse.

    Børn kan også have denne diagnostiske procedure. Det ordineres, hvis barnet har følgende patologier:

    • glukokortikoidresistent nefrotisk syndrom;
    • høj proteinuri uden nefrotisk syndrom;
    • glomerulonephritis.

    Vigtig! I betragtning af alvoren af ​​den diagnostiske undersøgelse skal lægen være fuldt opmærksom på patientens helbred, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og tilknyttede lidelser.

    Alle kontraindikationer kan opdeles i to grupper: absolut og relativ. Den første gruppe inkluderer følgende kontraindikationer:

    • mangel på et parret organ
    • lidelser i blodkoagulationssystemet
    • ondartet svulst;
    • blodpropper i nyreårene
    • nyrearterie aneurisme;
    • purulent perinephritis;
    • patientens bevidstløshed.

    Tidsbegrænsninger kan være, hvis de er til stede:

    • betydelig stigning i tryk
    • Nyresvigt;
    • myelomatose;
    • nefroptose;
    • unaturlig organmobilitet.

    Enhver manipulation forudser udviklingen af ​​forskellige komplikationer. En nyrebiopsi er ingen undtagelse. Før du accepterer en diagnostisk procedure, skal du finde ud af, hvad de negative konsekvenser kan være.

    En biopsi kan forårsage følgende alvorlige komplikationer:

      beskadigelse af nyrerne eller organerne i nærheden

    blødning opstår ledsaget af svære rygsmerter, et kraftigt fald i blodtryk og hæmoglobinniveau. Desuden er det i 1 ud af 10 tilfælde ikke farligt og forsvinder af sig selv. 1 ud af 50 tilfælde fører til behovet for en blodtransfusion.

    I 1 ud af 1.500 tilfælde er blødningen så massiv, at der kræves operation. 1 ud af 3.000 tilfælde efter biopsi resulterer i nefrektomi. I ekstremt sjældne tilfælde er et dødeligt resultat muligt, hvilket forekommer i 0,05-0,17% af alle tilfælde;

  • den nedre pol af nyren er revet
  • en purulent inflammatorisk proces af fedtvæv begynder omkring nyren;
  • muskelblødning udvikler sig som et resultat af en punktering, hvilket resulterer i et hæmatom, smerte og ubehag;
  • pneumothorax opstår på grund af luft, der er kommet ind i pleurahulen på grund af forkert udførte manipulationer eller en unormalt lokaliseret nyre;
  • organ bliver inficeret.

Disse komplikationer er ret sjældne. Oftest kan patienten føle smertefulde fornemmelser i nyreområdet, og feber kan også forekomme..

Forberedelse og gennemførelse af forskning

Før du udfører diagnostiske manipulationer, skal lægen bestemt afgøre, om der er kontraindikationer for biopsi. Derefter tildeles yderligere undersøgelser, især en generel analyse af blod og urin.

Lægen er også forpligtet til at underrette patienten om, hvorfor en biopsi ordineres til ham, hvilke komplikationer, risici, bivirkninger der kan være. Dernæst giver lægen patienten en informativ aftale om at underskrive manipulationen.

Patienten skal selv forstå fuldt ud funktionerne i den diagnostiske procedure, der udføres, stille lægen alle de spørgsmål, der er af interesse. Han skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, om en mulig graviditet samt om tilstedeværelsen af ​​allergi over for medicin..

Patienten skal fuldt ud fortælle om den medicin, han tager på tidspunktet for biopsien: smertestillende midler, kosttilskud, NSAID'er, vitaminer.

En uge før biopsien holder du op med at tage medicin, der fortynder dit blod. Det sidste måltid skal være senest 8 timer før proceduren. Det er heller ikke tilladt at drikke væsker.

Biopsi udføres kun på hospitaler i operationsstuen.

Varigheden af ​​en nyrepunktionsbiopsi overstiger normalt ikke 30 minutter. Imidlertid kan andre typer biopsier nogle gange tage omkring en time. Under hele processen udføres omhyggelig overvågning af patientens puls og tryk.

Hele processen ledsages af lokalbedøvelse. Nogle gange er patienten bedøvet. Samtidig er han afslappet, rolig, men kan reagere på lægens instruktioner. Der er ekstremt sjældne tilfælde, hvor det bliver nødvendigt at udføre hele proceduren under generel anæstesi. Patienten ligger på maven, mens han placerer en pude under brystet eller maven. Hvis det er nødvendigt at manipulere den transplanterede nyre, ligger patienten på ryggen.

For nøjagtigt at bestemme biopsi-stedet anvendes et Kark urogram og to-dimensionel ekkografi. For at søge efter nyren anvendes lokal lag-for-lag-anæstesi i en mængde på 50-70 ml 0,25% novokainopløsning.

Lægen renser det område, hvor nyrepunktionsbiopsi eller anden form for intervention udføres, og injicerer et bedøvelsesmiddel. Lægen laver derefter et lille snit i huden og indsætter nålen. Han beder patienten om ikke at trække vejret i 45 sekunder.

Under nålens gennemtrængning af nyrebiopsien mærkes noget tryk, og der høres et klik. Dette er normen og bør ikke alarmere patienten. Nogle gange, hvis det er nødvendigt at se organernes blodkar tydeligt, kan der injiceres et kontrastmiddel. Sjældent kan det være nødvendigt at punktere igen for at opnå den krævede mængde nyrevæv. Efter modtagelse af prøven trækkes nålen ud, og der påføres et sterilt bandage på punkteringsstedet.

For at undgå komplikationer anbefales det, at patienten ligger på en ispose i tre timer. I de næste par dage skal patienten overholde streng sengeleje. Ofte ordineres patienten homøostatiske midler og antibakterielle lægemidler mod stafylokokker.

Gendannelse efter proceduren og fortolkning af resultaterne

Et stykke tid efter, at biopsien er nødvendig i restitutionsperioden. Inden patienten udskrives fra hospitalet, vil han være under nøje overvågning af læger. Udskrivningstidspunktet er individuelt og afhænger af patientens generelle trivsel, lægenes professionalisme samt kroppens reaktion på diagnostisk manipulation.

Patienten placeres i genopretningsrummet. Han bliver nødt til at ligge på maven i ca. 8 timer. I løbet af denne tid vil det medicinske personale regelmæssigt måle indikatorerne for blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens og temperatur..

Patienten vil gennemgå et komplet blodtal for at udelukke muligheden for blødning. Han får også ordineret smertestillende medicin..

Patienten bliver nødt til at forbruge en masse væsker. Fysisk aktivitet er ekskluderet i de første 48 timer. Det er forbudt at løfte tunge genstande i 14 dage. Efter en punktionsbiopsi, hvis patienten ikke har alvorlige helbredsproblemer, kan han samme dag udskrives hjem samme dag.

I løbet af den første dag kan der være en lille mængde blod i urinen. Dette er ikke en patologi. Men hvis blødningen fortsætter i længere tid, skal du straks søge lægehjælp..

Årsagen til at kontakte en læge er også:

  • langvarig feber
  • manglende evne til at tisse
  • intens smerte i nyreområdet
  • en følelse af svimmelhed og generel utilpashed.

Efter at der er opnået en nyrevævsprøve, sendes den til laboratoriet. Histologen vil omhyggeligt studere det medfølgende materiale og drage sin konklusion, som derefter videregives til den behandlende læge.

Histologisk undersøgelse under et mikroskop giver dig mulighed for at se, om der er aflejringer, ar, infektioner eller andre patologier.

Resultatet betragtes som normalt, når der ikke registreres mangler i nyrevævet, det har en normal struktur. Et negativt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Det kan kaldes:

  • en infektiøs sygdom i nyrerne eller urinvejene
  • utilstrækkelig blodgennemstrømning til organet
  • bindevævssygdomme;
  • ondartet svulst;
  • transplantatafstødning.

Sygdomme i nyrerne kan også udløses af tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i andre organer. Hvis der opstår afvigelser, vil lægen diskutere yderligere handlinger med patienten og ordinere yderligere undersøgelser og diagnostiske procedurer samt et behandlingsregime.

Nyrebiopsi

Nyrebiopsi er en forskningsmetode, der udføres ved hjælp af specielt medicinsk udstyr. Proceduren består i at tage biomateriale gennem en lille hudpunktering og under fuld kontrol gennem en røntgen eller tomograf. En undersøgelse ordineres, hvis andre metoder ikke tillod nøjagtigt at danne en nøjagtig diagnose.

En biopsi er nødvendig for at danne et komplet klinisk billede af sygdommen, en mere detaljeret undersøgelse af patologien (i unikke tilfælde) og afklare diagnosen.

I hvilke tilfælde ordineres

Fjernelse af en nyrevævsprøve ordineres strengt med patientens samtykke til proceduren. Der skal være alvorlige grunde til en biopsi, fordi proceduren slet ikke er let og enkel og har en række komplikationer.

En nyrebiopsi er ordineret til 10 hovedsymptomer:

  1. Forskellige former for sygdomme i kønsorganet af ukendt oprindelse.
  2. Mistænkt overtrædelse af vand-saltbalancen i urinvejene.
  3. Har progressiv glomerulonephritis.
  4. Urinvejsinfektion.
  5. Påvisning i urin, protein og blodlegemer i laboratorietest.
  6. Påvisning i den biokemiske blodprøve, der overstiger værdierne for kreatinin og urinsyre.
  7. Diagnose af svulst og dens type.
  8. Komplikationer efter nyretransplantation (vævsfunktionalitetstest).
  9. Bestemmelse af graden af ​​nyreskade ved en bestemt sygdom.
  10. Afklaring af billedet af den udførte terapi (med succes eller ej).

Biopsimetoden er den mest nøjagtige blandt medicin, der er kendt, men i nogle tilfælde kan den ikke udføres. Proceduren er forbudt for mennesker, der kun har en nyre, problemer med blodpropper, forskellige allergier over for smertelindring, diagnosticeret trombose og svulster i nyrerne. Et relativt forbud mod biopsi (muligvis i ekstreme tilfælde) er mennesker, der lider af forhøjet blodtryk, lider af prolaps i nyrerne, åreforkalkning, er i koma osv..

Varianter af proceduren

En nyrebiopsi udføres på flere måder:

  1. Åben. Snittet er lavet lige over nyren. Vævet fjernes gennem snittet. Proceduren er nødvendig, når der er behov for en stor mængde væv. I moderne medicin udføres åbne biopsier ved hjælp af laparoskopi..
  2. Perkutan. Ved hjælp af en speciel sprøjte med en hul nål tages biomateriale. Alle trin i proceduren overvåges ved hjælp af en røntgen eller tomograf. I nogle tilfælde introduceres en kontrast for at definere hegnet.
  3. Transjugular. Samlingen udføres ved at indsætte et specielt kateter i nyrearterien. Proceduren er indiceret til personer med blodpropper, hypertension og vejrtrækning (især med en vis grad af fedme). Proceduren er også typisk for mennesker, hvor placeringen af ​​nyren ikke indebærer andre metoder til materialesamling..
  4. Ureteroskopi. Det udføres hos mennesker med diagnosticeret urolithiasis. Materiale eller sten opsamles gennem urinvejen ved hjælp af et specielt medicinsk rør (tyndt og fleksibelt). Teknikken er velegnet til gravide kvinder og børn såvel som patienter efter nyretransplantation.

Forberedelse til dirigering

Til proceduren er det nødvendigt midlertidigt, efter aftale med den behandlende læge, at annullere ikke-anbefalede lægemidler, såsom blodfortyndende medicin. Patienten gennemgår alle former for diagnostik for kontraindikationer til proceduren.

Træningsfaser tildelt af en specialist:

  1. Generelle blod- og urinprøver.
  2. Indhentning af skriftlig godkendelse fra patienten til proceduren.
  3. Nægtelse af at spise 7-9 timer før proceduren.

Lægen skal fortælle patienten om alle øjeblikke i nyrebiopsien og besvare alle de interessante spørgsmål.

Komplikationer og risici

Den mest almindelige komplikation under proceduren er blødning (mild) fra prøveudtagningsstedet, det tager normalt et par dage, men kræver nøje opmærksomhed.

Et antal komplikationer kan opstå under og efter proceduren, overvej alle risici:

  1. Blødende. Det hele afhænger af blødningens art og patientens helbred. Der er flere muligheder for udvikling af begivenheder: blødningen forsvinder alene, det vil kræve en transfusion eller operation, i alvorlige tilfælde fjernes nyrerne, i statistikken er der oplysninger om dødsfald (disse er ekstremt sjældne).
  2. Alvorlig skade på nyrens integritet, der fører til brud.
  3. Infektion under opsamling af biomateriale, forekomsten af ​​en purulent proces.
  4. Skader på nærliggende maveorganer.
  5. Et kraftigt fald i tryk.

Efter en biopsi kan feber og hæmatom forekomme. Feber kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter et par dage. Dette vil tale om infektion og betændelse inde i kroppen eller om ophobning af blod efter en samling. I dette tilfælde er det strengt forbudt at udføre selvbehandling og drikke antipyretiske lægemidler. Du bør straks konsultere en læge for at få en recept på behandlingen. Den mindst almindelige forekomst af en nyrebiopsi er et hæmatom på grund af intern blødning; det forsvinder normalt alene og kræver ikke manipulation. Hæmatom forårsager feber, feber, svaghed, manglende appetit osv..

Skema for proceduren

Overvej en nyrebiopsi-ordning uden generel anæstesi - patienten er vågen.

Et beroligende middel gives for at forhindre panik under proceduren under lokalbedøvelse eller spinalbedøvelse. Patienten konsulteres om stadierne i proceduren og de vigtigste krav, der skal opfyldes efter lægens befaling. Patienten placeres med forsiden nedad.

Punkterings- eller snitstedet markeres og desinficeres, og der udføres en bedøvelsesprocedure. Når enheden kommer ind i nyreområdet, beder lægen om en dyb indånding og holder vejret i et par sekunder. Patienten føler et stigende pres. Derefter opsamles vævet, snittet behandles igen. Skræk ikke klik under proceduren, sådan fungerer fjedermekanismen. indsamling af biomateriale. I sjældne tilfælde kræves der flere punkteringer for at afklare det kliniske billede.

En nyrebiopsi tager op til en halv time, så skal patienten hvile i ca. 1 time og kan forlade det. Nogle læger efterlader patienten under observation hele dagen, som regel er det mennesker, der har et relativt forbud mod at udføre en nyrebiopsi.

Nyrebiopsi hos børn udføres på samme måde som voksne, der er ingen specielle kontraindikationer. Det eneste er, at alle sådanne manipulationer hos børn oftest udføres under generel anæstesi. Undtagelsen er ældre børn, der kan komme i beroligende middel og ikke ty til eutanasi..

Som regel er der intet smertesyndrom under proceduren, men i sjældne tilfælde føler patienten, at manipulationerne udføres. Efter proceduren skal du passe på dig selv, ikke udføre tungt arbejde, giv din krop til at komme sig, det anbefales at blive i sengen i et par dage. Det anbefales at måle blodtrykket flere gange om dagen og overvåge urinsammensætningen ved at tage test. I nogle tilfælde ordinerer specialister antibiotikabehandling for at forhindre.

Hvis du efter at have forladt hospitalet har svære rygsmerter, feber, svær åndenød og blod i urinen, skal du omgående ringe til en ambulance.

Biopsiresultater

Afkodning af biopsiresultaterne udføres i laboratoriet og forberedes inden for op til 2 uger, afhængigt af haster.

Hvis der under undersøgelsen ikke blev fundet arvæv, neoplasmer, infektiøse læsioner og suppuration, så kan vi tale om nyresundhed.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​et af ovenstående elementer taler de om ændringer i nyresystemet, udseendet af en inflammatorisk proces eller infektion. Udfør yderligere diagnostik til påvisning af sygdomme i urinvejene.

Hvis en persons nyre blev transplanteret, så med uacceptable biopsiværdier, er det sædvanligt at sige, at organet ikke rodede.

Anmeldelser af biopsien

Patienter, der har gennemgået en biopsi, rapporterer frygt og angst inden manipulation. Oftest ordineres proceduren under generel anæstesi, så folk ikke føler noget og vågner op, når proceduren allerede er afsluttet. Mange patienter bemærker fraværet af komplikationer, i sjældne tilfælde klager de over et let smertesyndrom på punkteringsstedet.

Hvorfor og hvordan en nyrebiopsi udføres

En nyrebiopsi er i øjeblikket den mest nøjagtige metode til diagnosticering af nyrepatologier, da det ikke kun gør det muligt at afklare diagnosen, men også at lave en prognose for sygdommen.

Ifølge medicinske statistikker har omkring 30-40% af nefrologiske patienter brug for en nyrebiopsi. Før lægen ordinerer en undersøgelse, afvejer den nøje behovet for proceduren, tilstedeværelsen af ​​begrænsninger på PD og de sandsynlige risici.

PD udføres udelukkende på specialiserede urologiske eller nefrologiske hospitaler.

Nyrebiopsi - hvad er det?


I en nyrebiopsi tages en prøve af epitelvævet i nyrerne ved hjælp af specielle biopsinåle. Det opnåede biologiske materiale sendes til laboratoriet til yderligere farvning og histologisk, cytologisk eller histoimmunokemisk undersøgelse..

Før der udføres PD, udføres også en omfattende undersøgelse (glomerulær filtreringshastighed (GFR), kreatinin, urinstof, daglig protein, nyre-ultralyd osv.).

PD-proceduren udføres under kontrol af ultralyd (ultralyd), CT eller røntgen.


Den mindst traumatiske og almindeligt anvendte procedure er en perkutan nyrebiopsi. Hvis det er angivet, kan der også anvendes en åben nyrebiopsi, dræning af cyster osv..

Hvis den udføres korrekt, er den perkutane nyrebiopsiprocedure lavtraumatisk og tolereres godt af patienterne..

Hvad bruges en nyrebiopsi til?


BP og yderligere undersøgelse af det opnåede biologiske materiale tillader:

  • foretage en omfattende vurdering af strukturen af ​​nyreceller, identificere tegn på en akut eller kronisk inflammatorisk proces, vurdere kvaliteten af ​​blodforsyningen til nyrecellerne, identificere arændringer i væv, opdage atypiske celler;
  • etablere en nøjagtig diagnose i tilfælde af manglende information eller manglende informationsindhold i andre forskningsmetoder
  • til vurdering af morfologiske ændringer i strukturen af ​​nyrevævet i glomerulonephritis (renalbiopsi ved glomerulonephritis gør det muligt at bestemme sygdommens morfologiske type, vurdere graden af ​​nyreskade, vælge terapi osv.), systemiske autoimmune sygdomme, der forekommer med skade på nyrevæv, med toksisk nyreskade, og etc.;
  • at afklare årsagen til nedsat nyrefunktion identificeret under vurderingen af ​​GFR, ultralyd, MR osv.;
  • fastslå den nøjagtige årsag til udseendet af en stor mængde protein i urinen, udviklingen af ​​hæmaturi (blod i urinen) osv.;
  • at give en prognose for sygdomsforløbet
  • vurdere behovet for nyretransplantation i fremtiden
  • vælge den mest effektive behandling af sygdommen;
  • evaluere terapiens effektivitet
  • evaluere effektiviteten af ​​den transplanterede nyre efter transplantationen osv..

En nyrebiopsi kan også udføres samtidigt med medicinske procedurer (sklerose af cyster, administration af antibakterielle midler osv.).

Nyrebiopsi - indikationer


Oftest udføres denne undersøgelse for at afklare diagnosen for patienter med:

  • glomerulær eller rørformet organisk proteinuria, nefrotiske syndromer, mistanke om renal amyloidose, glomerulonephritis, diabetisk nyreskade, kronisk interstitiel nefritis, pyelonephritis osv.;
  • renal bilateral hæmaturi (efter fuldstændig udelukkelse af andre urologiske kilder til blodtab) for at udføre differentiering. diagnostik mellem diffus proliferativ glomerulonephritis, Bergers sygdom, arvelige former for nefritis, kroniske former for interstitiel nefritis;
  • hurtigt fremskridt former for nyresvigt (forudsat at klinikken giver mulighed for akut hæmodialyse, hvis komplikationer udvikler sig efter en biopsisk skade) for at udføre differentiering. diagnostik mellem subakutte former for nefritis, Goodspudchers syndrom, akut interstitiel nefritis, akutte former for tubulær nekrose, kortikal nekrose, hæmolytisk-uræmiske syndromer;
  • mistanke om nyrepatologi på baggrund af SLE (systemisk lupus erythematosus), reumatoid arthritis, granulomatose og Wegeners vaskulitis, IgA-associeret vaskulitis osv.;
  • medikamentinduceret nefropati associeret med at tage cyclosporin, tacrolimus osv.;
  • tubulopatier af uspecificeret oprindelse.


I dette tilfælde udføres en biopsi for at afklare aktiviteten af ​​autoimmun, inflammatorisk osv. proces, udelukkelse af nefritis, ildfast til behandling med immunsuppressive lægemidler osv..

Hvordan en nyre- og blærebiopsi udføres - indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

Hver dag udvikler moderne medicin sig og bliver et niveau højere. Takket være dette forbedres diagnostiske metoder for den undersøgte organisme og gør det muligt at opdage udviklingen af ​​patologier i organerne..

En sådan metode er en nyre- og blærebiopsi. Denne teknik bruges af læger fra hele verden og bekræfter dens effektivitet og pålidelige resultat..

Hvad er manipulation

En biopsi af urinsystemets organer er en diagnostisk metode, der indebærer en mikroskopisk undersøgelse af vævene i et specifikt organ. Proceduren udføres ved at indføre en tynd nål, gennem hvilken biomateriale tages. En sådan undersøgelse er invasiv, da et kirurgisk instrument trænger ind i orgelet..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

En biopsi er en alvorlig procedure udført i specialiserede klinikker, som en læge ordinerer til følgende indikationer:

  • nyresygdom af ukendt oprindelse
  • infektiøse sygdomme i urinvejen;
  • udvikling af glomerulonephritis;
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, proteinuri (påvisning af protein i urinen);
  • overvurderet indikator for kvælstofholdige toksiner i blodet;
  • bekræftelse af konklusionen efter ultralyd, CT;
  • ondartede tumorer;
  • nefrotisk syndrom
  • lidelser i funktionen af ​​den transplanterede nyre;
  • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​organsygdomme og graden af ​​skadeers irreversibilitet
  • tubulopati (funktionsfejl i nyretubuli) af uklar etiologi;
  • beslutning om udnævnelse og effektivitet af det foreslåede behandlingsregime.

I barndommen kan en biopsi også ordineres af en læge. Proceduren udføres, hvis barnet har en række patologier:

  • glukokortikoidresistent nefrotisk syndrom;
  • glomerulonephritis;
  • højt proteinindhold i urinen uden nefrotisk syndrom.

Kontraindikationer til proceduren:

  • tilstedeværelsen af ​​kun en nyre;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet
  • blodpropper i nyreårene
  • udbulning af nyrearteriens væg (aneurisme);
  • purulent perinephritis;
  • patientens bevidstløshed.

Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

  • en stigning i overtryk
  • Nyresvigt;
  • Rustitsky-Kalera sygdom;
  • nefroptose (organskifte)
  • unaturlig organmobilitet.

Metoder til ledning

Manipulationsmetoderne er opdelt i 4 typer:

  1. Punktering (perkutan). For at tage nyrebiomateriale bruger lægen en nål, der indsættes gennem huden. Proceduren udføres fra start til slut ved hjælp af ultralyd. Om nødvendigt sørger indsamlingen af ​​materiale for injektion af et kontrastmiddel.
  2. Åben. Det udføres i perioden med kirurgisk indgreb. Væv til analyse tages direkte fra nyrerne. Indikationerne for denne biopsimetode er: fjernelse af neoplasma, forudsat at patienten kun har en nyre, der fungerer normalt og bløder i organet. Processen er ikke særlig traumatisk, da proceduren udføres ved laparoskopimetoden.
  3. Ureteroskopi med biopsi. Det udføres i nærværelse af calculi, abnormiteter i udvikling, i tilfælde af en nylig nyretransplantation. Denne metode involverer anæstesi..
  4. Transjugular. Det udføres gennem et kateter indsat i nyrevenen. Denne metode er velegnet til overvægtige mennesker, patienter med kronisk nyresvigt, med unormal organudvikling og i tilfælde af umulighed for en punkteringsbiopsi.

Patientforberedelse

Enhver kirurgisk indgriben er en alvorlig stress for kroppen. For at minimere de sandsynlige konsekvenser og øge chancerne for et positivt resultat vil lægen ordinere yderligere undersøgelser:

  • generel analyse af blod, urin;
  • blodprøve for hepatitis, syfilis, HIV;
  • donere blod for at bestemme gruppen, Rh-faktor, koagulerbarhed;
  • gennemgå et elektrokardiogram
  • kvinder kan få tildelt en vaginal undersøgelse (for at specificere størrelsen på blæretumoren), og mænd kan have en rektal undersøgelse.

Ud over ovenstående er det nødvendigt at konsultere en anæstesilæge for at vælge den passende bedøvelse: intravenøs eller epidural. På forhånd bør lægen finde ud af følgende spørgsmål og give anbefalinger:

  • om patienten er allergisk over for medicin
  • om patienten tager blodfortyndende medicin, hvis det er tilfældet, er det nødvendigt at stoppe med at tage dem 7-14 dage før procedurens start;
  • udelukke brugen af ​​smertestillende midler (ibuprofen, naproxen), da de forstyrrer blodpropper, hvilket kan føre til blødning under en biopsi;
  • Ingen mad er tilladt 8 timer før biopsien, og ingen drikke er tilladt umiddelbart før operationen.

Hvordan udføres proceduren

Proceduren udføres udelukkende på en klinik. Processen tager cirka 45 minutter. Patienten er næsten altid under lokalbedøvelse. Hvis patienten er meget nervøs, injiceres han foreløbigt med et beroligende lægemiddel. I særlige tilfælde gives generel anæstesi. Hvilken type anæstesi der skal udføres afhænger af en række faktorer, som lægen har overvejet på forhånd..

Manipulationsregler:

  1. Patienten skal ligge på maven under hele operationen. For at placere nyrerne højere bagpå placeres en særlig pude under maven eller brystet.
  2. Hvis nyren, der undersøges, transplanteres, ligger patienten kun på ryggen.
  3. Området, hvor nålen er indsat, skal desinficeres med en særlig væske, hvorefter anæstesi udføres, kontrast injiceres for at få et bedre overblik over kar og nyrer (om nødvendigt) og yderligere manipulationer.
  4. Under operationen skal læger systematisk måle pulsfrekvensen, blodtrykket.

En person føler ikke smerte under operationen (der kan være let ubehag), men det hele afhænger af kroppens generelle tilstand. Ved afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til afdelingen for at opretholde sengeleje i mindst 6 timer. På samme tid overvåges han nøje, og efter 2-3 timer tages urinen til analyse for tilstedeværelsen af ​​blod i den. Så snart anæstesien ophører med at virke, føler patienten noget smerte i punkteringsområdet.

Nephrobiopsy

I dette tilfælde finder proceduren sted i følgende rækkefølge:

  1. Patienten frigøres fra tøj, ligger på maven, hvis nødvendigt placeres en pude under ham og derefter tilsluttet en enhed til overvågning af blodtryk og puls.
  2. Kirurgen markerer punkteringsområdet og desinficerer det.
  3. Anæstesiolog, der foretager anæstesi (generelt, lokalt).
  4. Efter bedøvelsesmiddelets begyndelse foretager kirurgen et snit og indsætter nålen under ultralyd eller CT-kontrol.
  5. Så skal patienten trække vejret dybt, holde vejret, i dette øjeblik tages et specielt instrument til at tage væv ledsaget af et vist klik og ubehag.
  6. Fjernelse af nålen, påføring af en medicinsk bandage.
  7. Overførsel af materiale til laboratoriet til analyse.

Glomerulonephritis procedure

Ofte ordineres en biopsi, hvis der er mistanke om glomerulonephritis. Metoden giver dig mulighed for at se et komplet billede af organernes tilstand for at identificere ændringer i nyrevæv. Mikroskopisk, immunfluorescerende og morfologisk undersøgelse af væv hjælper med at bestemme:

  1. Tilstedeværelsen af ​​små ændringer med en let krænkelse af vævsstrukturens integritet.
  2. Membranøs nefritis.
  3. Glomerulonephritis af proliferativ karakter.
  4. Kronisk glomerulonephritis, progressiv.

Blærebiopsi

For at få en nøjagtig konklusion skal mænd og kvinder gennemgå en urologisk undersøgelse, som består i at tage et biomateriale ved at klemme. Denne metode kaldes blærebiopsi. Vævet tages fra organets frontvæg og undersøges derefter i laboratoriet under et mikroskop. For begge køn er processen næsten den samme og udføres efter det samme princip..

En blærebiopsi kan udføres på 2 måder, som lægen beslutter:

  1. Kold. Under operationen indsættes specielle pincet gennem endoskopet i blærehulen. Fordele: skader ikke organets vægge særligt. Ulemper: giver ikke et komplet overblik, giver ikke nøjagtige oplysninger om den patologiske tilstand;
  2. TUR-biopsi giver dig mulighed for at opdage en tumor i et organ og fjerne den langs grænsen af ​​sundt væv. Ulemper ved denne type biopsi: udvikling af bakteriel blærebetændelse, penetration af organvæggen, hæmaturi.

Barndom procedure

Nyrebiopsi i barndommen adskiller sig ikke fra proceduren hos voksne, med undtagelse af anæstesi i 90% af tilfældene. Undertiden tillader lægen ældre børn at få lokalbedøvelse parallelt med indførelsen af ​​et beroligende middel. I de fleste tilfælde ordineres en punkteringsmetode. Indikationer for proceduren ligner dem hos voksne..

Afkodning af biomaterialeresultater

Efter biopsien overføres materialet til laboratoriet til yderligere fuld undersøgelse, der varer flere dage. Resultatet kan kun dechiffreres af en erfaren læge.

Med en god analyse overgår indikatorerne for organfunktion ikke grænserne for tilladte værdier, nyren har en ensartet og korrekt struktur..

Hvis der er abnormiteter i organers arbejde og udvikling, vil analysen vise tilstedeværelsen af ​​infektion, dårlig blodcirkulation nær nyrerne, sygdomme i bindevæv og andre sygdomme, der har en negativ effekt på organer.

Mulige konsekvenser

De mest almindelige komplikationer af nyrebiopsi identificeres af sundhedspersonale:

  • intern blødning, selvpasning i 10% af tilfældene efter et stykke tid;
  • blødning, der kræver blodtransfusion
  • alvorlig blødning, som kun kan elimineres ved kirurgi;
  • organmangel
  • betændelse i perinealvæv med tilstedeværelse af pus;
  • pneumothorax;
  • blødning i musklerne
  • at få en infektion
  • rive i organets nedre zone.

Patientens restitutionsperiode

I perioden efter rehabilitering anbefaler læger at overholde følgende regler:

  1. Hold dig til sengeleje i 3 dage.
  2. Drik rigeligt med væsker.
  3. Udfør ikke nogen fysisk aktivitet på kroppen i de første 3 dage.
  4. Tag ordinerede antibiotika og hæmostatika.
  5. I mindst seks måneder skal du udelukke sport, vægtløftning.

Hvis følgende symptomer opstår i restitutionsperioden, er det presserende at besøge en nefrolog:

  • trykket steg kraftigt;
  • udseendet af svær og skarp smerte i nyrerne og lænden
  • varme;
  • udseendet af en blanding af pus og blod i urinen.

Anmeldelser

Anmeldelser af personer, der har gennemgået en biopsi for glomerulonephritis:

Min læge ordinerede en biopsi til mig, som virkelig skræmte mig. Det var skræmmende, og pludselig vil det gøre ondt. Men historierne var mere skræmmende, da folk efter det kom sig i meget lang tid, og nogle kunne ikke genvinde bevidstheden i lang tid efter operationen. I mit tilfælde fungerede alt, og jeg er utrolig glad. I operationsstuen blev jeg injiceret med sovepiller, og jeg kan ikke huske andet. Da jeg vågnede, meddelte lægen, at alt var i orden. Overraskende nok følte jeg ingen smerte og kom mig på 2 dage.

Oksana, 37 år gammel

I meget lang tid kunne jeg ikke beslutte at gennemgå en biopsi. Jeg var bekymret for, at jeg ikke længere var ung, og at der kunne opstå alvorlige komplikationer. Børnene og min mand forsøgte at overtale på alle mulige måder, opmuntrede til, at alt ville være i orden, og til sidst besluttede jeg mig. Proceduren varede ikke længe, ​​30 minutter, ingen smerter. Resultatet af undersøgelsen viste glomerunefritis, hvorefter lægen ordinerede det krævede behandlingsforløb. Jeg klager ikke over noget i øjeblikket. Nu forstår jeg, at jeg var forgæves bange.