Nyreblok. Nyreblokbehandling

I medicinsk praksis er der ofte en tilstand, hvor en såkaldt nyreblok opstår. Dette fænomen opstår på grund af en akut krænkelse af væskestrømmen fra det parrede organ som følge af blokering af urinvejen. Den blokerede nyre holder op med at udføre sine funktioner på kort tid fyldes den med filtreret væske og øges i størrelse.

Den sandsynlige årsag til udviklingen af ​​en nyreblok er hydronefrose. Denne alvorlige tilstand er forårsaget af ophobning af væske i det renale pyelocaliceal-apparat. Faren ved denne sygdom ligger i det faktum, at i tilfælde af utidig genopretning af udstrømningen af ​​urin, overløber det parrede organ med væske, hvilket kan resultere i et nyresvigt..

specifikationer

Når vi taler om det faktum, at dette er en nyreblok, og hvilke strukturelle og funktionelle ændringer denne sygdom ledsages af, kan vi sige, at når denne patologi opstår, dannes der et øget væsketryk inde i det parrede organ, blodtilførslen til organet forstyrres, og der dannes atrofiske ændringer i parenkymet. Med udviklingen af ​​nyreblokken bliver vævet i det parrede organ tyndere, bækkenets og bægerets grænser udvides, og nyren selv skifter nedad og ophører med at fungere.

Akkumulering af væske i nyrerne (hydronephrosis) er ikke en uafhængig sygdom, da dette mekaniske problem opstår som følge af en blokering af urinvejen. Overtrædelse af den naturlige proces med urinudskillelse fra kroppen er en alvorlig tilstand, der fører til udvikling af autointoxikation, en lokal inflammatorisk reaktion såvel som forekomsten af ​​andre alvorlige komplikationer indtil og med døden.

Grundene

I urologisk praksis skelnes der mellem flere medfødte og erhvervede faktorer, som medfører udvikling af hydronephrose og nyreblokering.

Erhvervet hydronephrose

Den erhvervede form for renal hydronephrose forekommer under påvirkning af sådanne negative faktorer:

  1. Godartede og ondartede tumorer i prostata hos mænd.
  2. Urolithiasis, efterfulgt af okklusion af urinlederens lumen med calculus.
  3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene, hvilket fører til dannelse af bindevævsstrengninger i urinvejene.
  4. Tidligere traume i nyrerne og urinorganerne.
  5. Godartede og ondartede svulster i nyrerne, urinlederne, blæren eller urinrøret.
  6. Foci af metastase i de retroperitoneale lymfeknuder i kræft.
  7. Forskellige neoplasmer i livmoderhalsområdet hos kvinder.
  8. Rygmarvsskade.
  9. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i urinvejene.

Medfødt hydronefrose

Sammen med de erhvervede faktorer for udvikling af hydronephrose og nyreblok er der faktorer, der fører til udvikling af medfødt hydronephrosis. Disse faktorer inkluderer:

  1. Retrocaval lokalisering af urinlederen.
  2. Mekanisk kompression af urinlederen.
  3. Medfødte anomalier i arterien, der forsyner det parrede organ.
  4. Dyskinesi i urinvejen.
  5. Blokering af urinvejens lumen med enkelt eller flere calculi med urolithiasis.
  6. Ureterocele.

Vigtig! En almindelig årsag til hydronefrose og nyreblokering er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte tilbehørskar, der strækker sig til den nedre nyrepol og klemmer segmentet af urinlederen, der ligger i nærheden af ​​nyrebækkenet.

I nærværelse af en ekstra beholder observeres kompression af uretero-bækken segmentet med den efterfølgende dannelse af et bindevævsar, der forstyrrer processen med naturlig udledning af væske fra det parrede organ.

Mindre almindelige faktorer i udviklingen af ​​blokken er patologier i urinvejens ventiler såvel som divertikula i urinlederen..

Symptomer

Symptomerne på en nyreblokering vil direkte afhænge af årsagen til patologien såvel som sygdommens form. Ved akut blokering af urinvejen øges kliniske symptomer på kort tid, hvilket fører til alvorlige komplikationer inden for få timer fra øjeblikket for obstruktion af urinvejen. De vigtigste symptomer på en akut nyreblok inkluderer:

  1. Kvalme og opkast.
  2. Akut smertesyndrom (nyrekolik).
  3. Feberlig tilstand.
  4. Hyppig smertefuld trang til at tømme blæren ledsaget af frigivelse af minimale portioner urin eller dets fuldstændige fravær.
  5. Øget flatulens i tarmene (flatulens).
  6. Smerter i lændeområdet til venstre eller højre såvel som helvedesildssyndrom, som kan udstråle til venstre eller højre iliac-region såvel som til perineum.
  7. Udseendet af kliniske symptomer på en infektiøs inflammatorisk læsion i urinvejene, som er karakteristisk for tilføjelsen af ​​en sekundær infektion på baggrund af urinstagnation.

Hvis sygdommen udvikler sig gradvist, kan intensiteten af ​​kliniske manifestationer stige over flere uger eller flere måneder. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet og arten af ​​vandladningsforstyrrelser vil afhænge af graden af ​​stigning i volumen af ​​den blokerede nyre og af kapslens ekspansionsniveau. Patienter med en træg påløbende nyreblok kan klage over at trække rygsmerter, øget vandladningstræning, generel utilpashed og feber op til subfebrile værdier.

Diagnostik

Ud over symptomerne og behandlingen af ​​en nyreblok er det nødvendigt at gøre dig fortrolig med de vigtigste muligheder for laboratorie- og instrumentdiagnose af denne alvorlige tilstand. For at identificere en nyreblokering på baggrund af hydronefrose anvendes følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. En ultralydsteknik til undersøgelse af nyrerne, som gør det muligt at bestemme størrelsen på organet, måle tykkelsen på parenkymet og også identificere udvidelsen af ​​pyelocaliceal-apparatet. Derudover er ultralydsmetoden i stand til at genkende tilstedeværelsen af ​​nyresten, bestemme det nøjagtige sted for deres lokalisering og størrelse.
  2. Generel klinisk undersøgelse af blod og urin. En komplet blodtælling er ikke den vigtigste metode til diagnosticering af nyreblok, men takket være denne undersøgelse er det muligt at identificere specifikke markører for betændelse. Med en generel urintest kan der opdages blodfragmenter, leukocyturi, proteinfragmenter.
  3. Laboratorieblodprøve for kreatininniveauer. En stigning i denne markør indikerer udviklingen af ​​strukturelle skader i nyreområdet. Jo højere kreatininniveau, jo større er procentdelen af ​​renal parenkym involveret i den patologiske proces..
  4. Pyelografiteknik, der gør det muligt at identificere lokaliseringsstedet for nyreberegning (hvis nogen).
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af nyrerne.

Behandling

Hydronefrose og nyreblok er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hovedmålet med behandlingen er at normalisere processen med naturlig udskillelse af urin efterfulgt af genopretning af det parrede organs strukturelle og funktionelle tilstand..

For at genoprette urinvejens åbenhed installeres et urologisk kateter hos patienter, som kan indsættes i blærens hulrum eller direkte i nyrerne (nefrostomi).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​blokken var obstruktion af urinlederen med en sten, ordineres patienten en operation for at fjerne calculus. Kirurgi er også uundgåelig, hvis der er strukturelle abnormiteter i urinvejen, der forhindrer den naturlige strøm af urin. Under det kirurgiske indgreb udføres fjernelse af stramninger, adhæsioner, lokal foci for spredning af bindevæv, korrektion af urinvejsdefekter og normalisering af urinudstrømning.

Sammen med kirurgiske teknikker ordineres patienter symptomatisk behandling, herunder brug af smertestillende, antiinflammatoriske, antispasmodiske lægemidler. I tilfælde af en sekundær bakteriel infektion ordineres hver patient et antibiotikabehandling. Til terapeutiske formål kan cephalospariner, antibiotika i penicillinserien, fluoroquinoloner eller makrolider ordineres. Med udviklingen af ​​irreversible processer i det parrede organ kan patienter muligvis kræve nyretransplantation.

Urolithiasis sygdom

Urolithiasis (urolithiasis) er en metabolisk sygdom forårsaget af forskellige endogene og (eller) eksogene årsager. Ofte er det arveligt og bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en sten i urinsystemet. Stene adskiller sig i struktur, kemisk sammensætning såvel som i størrelse og placering. Forekomsten af ​​urolithiasis blandt børn er ifølge mange forfattere ubetydelig. I modsætning til voksne, hvor primære sten dominerer, hos børn, spiller anomalier i udviklingen af ​​urinvejene, som forårsager forringelse af urodynamikken, en stor rolle i stendannelsen..

Urolithiasis forekommer i næsten enhver barndom, men ofte fra 3 til 10 år gammel, hvilket er forbundet med ejendommelighederne ved udviklingen af ​​generelle patologiske processer, såsom umodenhed og ustabilitet i reguleringsmekanismer (især nervesystemet og det endokrine system), labiliteten af ​​metaboliske processer, øget permeabilitet af barrierevæv og umodenhed af immunresponser.

Sammenlignet med piger er denne patologi 3 gange mere almindelig hos drenge. Der er en overvejelse af højresidede læsioner, men bilaterale læsioner er heller ikke ualmindelige og forekommer i 20,5% af tilfældene.

Den mineralogiske klassifikation af urinsten er nu internationalt anerkendt. Op til 70-80% af urinstenene er uorganiske calciumforbindelser; oxalater (wedelite, wevelite); fosfater (vitlockite, brushite, apatite, carbonatapatite, hydroxyapatite), calciumcarbonat.

Ved deres lokalisering kan der dannes sten i bægeret, bækkenet, urinlederne og blæren. Ureteral sten er normalt sekundære i oprindelsen og repræsenterer nyresten. Tre "komplekse" urodynamiske knuder, hvor der er en fysiologisk indsnævring af urinlederen (bækken-ureter, vesicoureteral og i krydsningsområdet med iliac-kar), er årsagen til tilbageholdelse af sten. I blæren kan sten både dannes uafhængigt og nedstammer fra de overliggende dele af urinvejene..

Urinrørssten dannes sjældent alene - i nærværelse af et medfødt urethral divertikulum og er derfor også resultatet af migration ovenfra.

Klinik og diagnostik. Et træk ved den stendannende proces hos børn er den hurtige vækst af sten. Stenernes form, deres størrelse og lokalisering bestemmer dette eller det kliniske billede..

Det mest karakteristiske symptom hos børn med urolithiasis er smerte, der er - RENAL INDSAMLING. Store sten med en glat overflade eller fastgjort til slimhinden i urinvejen kan ikke forårsage smerte eller føre til kedelige smerter. Lille beregningsstørrelse, overfladeruhed, udsving forårsager et alvorligt smerteanfald kendt som nyrekolik.

Hæmaturi, et af de permanente symptomer på urolithiasis, kan manifestere sig ved mikro- og makrohæmaturi - mikrohematuri bestemmes kun af laboratorium, makrohematuri - rødmen af ​​urin fra blod, der er synligt med det blotte øje.

Dysuriske lidelser er mest typiske for kalksten i de nedre urinveje - smerter ved vandladning, ofte samtidig øget vandladning.

I et kompliceret forløb af urolithiasis med tilføjelse af infektion opdages ændringer i laboratorieparametre i urinen (leukocyturi, bakteriuri), og med en stigning i kropstemperatur diagnosticeres pyelonephritis, hvilket kræver colplex-behandling (fjernelse af calculi, antibakteriel terapi, intravenøs administration af opløsninger og lægemidler).

Det mest tydelige symptom på urolithiasis er den spontane passage af calculus. Men uden tidligere nyrekolik er sten hos børn ekstremt sjældne..

Den mest alvorlige akutte komplikation af urolithiasis er NØGLEBLOK. Udtrykket "nyreblok" forstås som en akut udvidelse af samlersystemet i nyren og urinlederen proksimalt (over) calculus, forårsaget af en krænkelse af passage af urin gennem zonen for lokalisering af calculus og ledsaget af akut smerte (i lændeområdet eller den tilsvarende mave). Ofte ledsages nyreblokken af ​​opkast, feber. Hvis der diagnosticeres en nyreblokering, er nødoperation indikeret - fjernelse af calculus ved hjælp af en af ​​følgende metoder eller palliativ intervention - gendannelse af urinudstrømning fra nyrerne ved at pålægge en nefrostomi (punktering, åben) eller endoskopisk installation af en ureteral stent.

En af de mest tilgængelige, pålidelige, informative og minimalt invasive forskningsmetoder er ultralydsundersøgelse.

Metoden til ultralydsundersøgelse med farvedoppler-kortlægning, udført på udstyr med høj opløsning, udført i vores klinik og er meget brugt til diagnose af urolithiasis.

En calculus i nyren visualiseres som en hyperekoisk afrundet formation med en akustisk skygge. Stenen, der forårsager urostase, udgør som regel ikke nogen særlige vanskeligheder ved diagnosen, da den er tydelig på baggrund af væske i opsamlersystemet og urinlederen (fig. 1, 2, 3).

Fig. 1. Ultralyd af nyrerne i B-tilstand. Nyresten.

Figur: 2. Ultralyd af nyrerne i B-tilstand. Beregning af det pyeloureterale segment.

Figur: 3. Ultralyd i In-tilstand. Blærekalkulation.

CT er mere følsom end andre forskningsmetoder til påvisning af urinsten hos patienter med nyrekolik, da der som et resultat af undersøgelsen selv detekteres små uberegnede sten, der ikke detekteres ved røntgenbilleder og ultralydundersøgelser. I nogle tilfælde kan man antage deres kemiske sammensætning baseret på CT-densiteten af ​​calculi (CT-densitet af sten er altid mere end 100 enheder X). Indfødte CT-billeder giver os mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af calculi såvel som at differentiere ekstraureteralt placerede sten (flebolitis i det lille bækken) (fig. 4).

Fig. 4. CT. Urinvejsregning, nyre.

Behandling af urolithiasis er primært rettet mod at eliminere calculus for at forhindre døden af ​​renal parenkym. Viden om den kemiske struktur af fjernede sten er yderst nødvendigt ikke kun med henblik på at udvikle konservativ anti-tilbagefaldsbehandling, men også med henblik på at vælge forskellige moderne metoder til fjernelse. Derfor bør tilgangen til undersøgelse og efterfølgende behandling af syge børn være underlagt en strengt defineret algoritme. Konservative metoder er palliative og har til formål at eliminere smerte, bekæmpe uroinfektion, forhindre dannelse af sten og skabe betingelser for uafhængig udledning af små sten (op til 5-7 mm afhængigt af barnets alder).

Smertsyndrom elimineres ved brug af antispasmodika, analgetika.

I mangel af virkningen af ​​smertebehandling foretrækkes invasive manipulationer (ureteral stenting (video), punkteringsafladning nefrostomi under ultralydskontrol, åben pyelostomi eller cystostomi). Hvis det er nødvendigt, anvendes alle minimalt invasive behandlingsmetoder i Urologiafdelingen og planlagt kirurgi på Morozov Children's City Clinical Hospital.

Metoderne til bekæmpelse af infektion svarer til principperne for antibiotikabehandling, der anvendes i pædiatrisk uronefrologi..

Komplekset af terapeutiske tiltag rettet mod at korrigere metaboliske lidelser i stendannende stoffer i kroppen inkluderer: diætterapi, opretholdelse af en tilstrækkelig vandbalance, urteterapi, medicin, fysioterapi og balneologiske procedurer, fysioterapiøvelser og spa-behandling. Kostterapi afhænger først og fremmest af stenens sammensætning og de identificerede stofskifteforstyrrelser.

Kirurgisk behandling efter introduktionen af ​​perkutane ekstrakorporale lithotripsy-metoder er faldet markant og er kun indiceret til store sten (korallignende) og med bevist sekundær oprindelse af stendannelse hos patienter med anomalier i udviklingen af ​​urinvejen. I sådanne tilfælde inkluderer kirurgisk indgreb ikke kun fjernelse af calculus, men også samtidig udførelse af rekonstruktiv plastikkirurgi i en eller anden del af urinvejen..

Hvis calculi er lokaliseret i urinlederen, og konservativ behandling er ineffektiv, er kontakt intraluminal ødelæggelse af calculus angivet med en laserstråle eller ultralyd. På nuværende tidspunkt er udstyret til intraluminal laser kontakt lithotripsy blevet bestilt til vores afdeling, det forventes snart.

Hvis det er umuligt at bruge lithotripsy-metoder i vores afdeling, anvender vi:

  • INTRA LUMINAL ENDOSKOPISK FJERNELSE AF BETON,
  • i særligt vanskelige tilfælde er det muligt at bruge endokirurgiske metoder til fjernelse af kalksten.
  • Vores afdeling bruger også Nephrolitholapaxy - en moderne lavtraumatisk metode til at knuse sten gennem et lille hul i lændenes hud.

Vand nyrerne. Hvad der forårsager urolithiasis?

Drik et glas vand hver time for at understøtte nyresundheden.

Dette er en af ​​de vigtige regler til forebyggelse af urolithiasis..

For ikke så længe siden argumenterede klassiske urologiske lærebøger: mænd lider af nyresten 3 gange oftere end kvinder. I de senere år er forholdet næsten blevet lige. Dette skyldes, at antallet af kvinder med overvægt er steget. Og overvægt bidrager indirekte til udviklingen af ​​sygdommen. Den mest almindelige årsag til problemet er dårlig ernæring. For eksempel fastfood. Forskning har vist, at fastfoodmarkedet i Rusland alene steg med 20% i 2019. Mere end halvdelen af ​​folks udgifter faldt på fastfood-virksomheder, mens udgifterne til traditionelle caféer og restauranter faldt med 11%. Dette betyder, at antallet af mennesker, der lider af sten, desværre kun vil vokse..

Hvem har sten, og hvordan man skal håndtere dem, sagde lektor ved Institut for Urologi og Andrologi ved det Russiske National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogov, leder af afdelingen for urologi, GKB № 64 opkaldt efter. Vinogradov, kandidat til medicinsk videnskab Sergei Belomyttsev.

Lavt drikkende er i fare

Det er ikke så svært at "dyrke" en nyresten. Det er værd at drikke mindre vand, spise mere fedt, kød og salt mad, bevæge sig lidt, ikke behandle urinvejsinfektioner og uden forskel at tage vitaminer og calciumtilskud. Udover livsstil kan naturligvis arvelige faktorer påvirke sygdommens udvikling - øget surhed i kroppen, strukturelle træk i nyrerne og urinvejen (når urinen stagnerer), skjoldbruskkirtelsygdomme samt levevilkår - varmt klima, kemisk sammensætning af jord og vand.

Alt det ovenstående fører til, at urinen, som er designet til at fjerne unødvendige salte fra kroppen, bliver mere koncentreret. Saltvandssedimenter danner krystaller, de lægger sig på væggene i nyrebækket. Fra disse krystaller vokser sten.

Et andet symptom er blod i urinen. Det ser ud til, at den forstyrrede udstrømning af urin fra nyrerne fører til strækning af slimhinden og dens mikrotårer. I dette tilfælde skal du straks gå til urologen. I 25% af tilfældene er dette symptom et tegn på urolithiasis. Og i 4-9% af tilfældene kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme, især hos patienter over 50 år.

For at fastslå nøjagtigt, om der er nyresten, hjælper undersøgelsen - ultralyd, computertomografi ("guld" -standard, der registrerer sten i 94-100% af tilfældene), røntgenstråler, laboratorietest.

Sten på vej ud!

Der er mange muligheder, valget afhænger af stenens placering, størrelse, sammensætning og tæthed. For eksempel, hvis stenen er lille og i urinlederen, kan lægen ordinere lægemidler, der udvider urinlederen og gør det lettere for stenen at passere af sig selv. En anden mulighed, som næsten alle urolithiasis-patienter drømmer om, er at opløse stenene. Alle vil drikke nogle magiske piller for at få alt til at forsvinde. Dette er kun muligt i tilfælde af uratsten dannet af urinsyre. Sådanne patienter er ca. 15%. Et øget niveau af urinsyre i blodprøver, en øget kropsvægt hos en patient og en tendens til fede og kødfulde fødevarer giver os mulighed for at antage tilstedeværelsen af ​​uratsten. Det er karakteristisk, at uratsten ikke er synlig på røntgen.

Ekstrakorporal lithotripsy er den anden foretrukne behandling efter opløsning hos patienter med urolithiasis. Der er ingen grund til at komme ind i kroppen, de lænede apparatet mod lænden, pegede på stenen ved hjælp af ultralyd eller røntgen og knuste det med en stødbølge. En sådan behandling er mulig, hvis stenene ikke er for tætte og store.

Hvis stenen er i nyrerne, ikke mere end 5 mm i størrelse og ikke gider, kan den simpelthen observeres. Fra urinlederen bevæger sig 4 mm calculi i 85% af tilfældene væk uafhængigt. Men hvis en patient med urolithiasis på baggrund af nyrekolik har feber, skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet. Temperaturen kan indikere begyndelsen af ​​betændelse i nyrerne, og dette er allerede en livstruende tilstand.

Hos 40% af mennesker dukker sten op igen inden for 5 år efter behandling. Derfor bør en fjernet eller selvudgået sten forsøges analyseret. Eksperter vil finde ud af dets kemiske sammensætning og på basis af dette vil de give anbefalinger om diæt eller indtagelse af medicin, for eksempel, der ændrer surhedsgraden i urinen. Men siger fosfatsten indikerer tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der dræber patogene bakterier..

Nyreblok (venstre pyelektase)

God dag. 04/02/2010 Jeg stillede dig et spørgsmål, jeg giver nedenstående tekst:
Jeg beder dig om at besvare spørgsmålet: kan nyren lukke fra smertefuldt chok. Jeg har haft en nyreblok i 13 dage. Forord: Fra 21.02.2010 begyndte jeg at have alvorlige smerter i venstre side, både foran og bagved. Selve nedre del af ryggen gjorde ikke ondt, smerterne var uudholdelige (underlivet, tarmene, solvævning gjorde ondt) og begyndte at besvime af smerten. 03/19/2010 gik til hospitalet. En blodprøve viste: sukker-4,5, mmol / l, urinstof-2,4, mmol / l, o.-protein-74 g / l, urinsyre -716 mm / l. Urinanalyse: specifik vægt-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
To ugers indlæggelse: droppere, billeder, udskillelsesurografi og udskillelsesurografi. I to dage lå jeg med katetre i urinen og til venstre nyre (urinrørskateteret passerede frit op til det 5. mærke), jeg hældte urin fra urinen og ikke en dråbe fra den venstre nyre på to dage. Smerterne stoppede for fire dage siden, men nyren er stadig blokeret. I dag, dvs. 04/02/2010 Jeg blev udskrevet, og jeg gik allerede til ultralydssystemet mod et gebyr: størrelsen på den venstre nyre er 109x53, formen er sædvanlig, tykkelsen er 15 cm, bægeret er 1,0, bækkenet udvides med 2,5 (dette handler alt om den venstre nyre), konklusionen er pyelectasis til venstre. På alle røntgenstråler er sten ikke synlige (om sommeren viste ultralyden småsten 0,3 til 0,6). Lægerne sagde, at de sandsynligvis forlod mig selv inden indlæggelse på hospitalet. Jeg blev udskrevet, fik at vide at drikke allopurinol og tre uger senere igen til en ultralydsscanning, men nyren fungerer ikke, og der er ingen sten synlige i den. Fortæl mig, om nyrerne kan nægte at arbejde efter det smertefulde chok, eller om jeg har noget der. Forresten sagde lægen, at jeg havde urater, de er ikke synlige på billederne, men hvis stenen var i nyrerne, ville jeg have temperatur og smerte under blokken.
Ser frem til dit svar. Med venlig hilsen Larisa Anatolievna, 44 år.

04/02/2010 kom et svar fra dig: “Hej, Larisa Anatolyevna!
Du gav ikke resultaterne af den vigtigste indikator, der kendetegner renal udskillelsesfunktion - serumkreatinin.
For resten af ​​indikatorerne ser jeg ingen grund til bekymring. Mød op til en ultralydsscanning om en måned og få blodprøver (klinisk og biokemisk) og en generel urinprøve "

Min kreatinin ved indlæggelse på hospitalet er 116 μmol / l. Er dette normalt eller ikke? Og når nyrerne måske begynder at fungere. Der er slet ingen smerter nu.
Med respekt venter på et svar.

Hvad er en nyreblok?

En gang kom en mand til os med en sten kørt ind i sin venstre urinleder. Urografi blev udført med kontrast, situationen var alvorlig, nyren var "tavs", hvilket betyder, at stenen tæt lukkede kanalen. Situationen truede med at resultere i uro sepsis med udvikling af multiple organsvigt.

Manden blev straks ført til operationsstuen, det var nødvendigt hurtigt at aflaste nyren ved at installere et kateter i den. Dette gør det muligt for urinen at strømme gennem kateteret. Situationen blev kompliceret af det faktum, at han havde tegn på en septisk proces - høj temperatur, høj leukocytose i blodet.

Så patienten er i operationsstuen. Jeg besluttede at gøre det under generel anæstesi ved hjælp af propofol, sevoran.

Kollegaer vil bemærke, at snittet var bredt. Vi har ikke engangs nefrostomisæt.

Fundet et sted med blødgøring, mistanke om en byld, punkteret med en nål.

Men nej - urin, der er hvor man skal placere kateteret)

De udvidede såret og installerede et rør. Tyndt (det er lidt længere) kommer fra nyrebækkenet, tykt, er placeret ved siden af ​​nyren:

Såret blev lukket. Patienten blev overført til intensiv pleje. Vi var bange for, at nyren kunne dø, men vi var glade for, at urinen konstant var og i tilstrækkelige mængder..

Bonden har stadig en operation for at knuse stenen. Men dette er ikke længere vores historie. Det vigtigste er, at vi reddede orgelet og derfor livet)

Nyreblok symptomer

Nyre urolithiasis

Blandt de mest trage patologier inden for urologi tager nyresten sygdom først. I lang tid ved patienten ikke om tilstedeværelsen af ​​calculi. Kun på grund af deres mobilitet og forekomsten af ​​ledsagende symptomer er det muligt at lære om sygdommens udvikling. Ved de første symptomer skal du konsultere en læge, gennemgå en undersøgelse, få den nødvendige behandling.

Hvad er det?

Urolithiasis (urolithiasis) i nyrerne eller urolithiasis er en sygdom, der tager mere end seks måneder at udvikle.

Oprindeligt dannes der sand, så hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil, dannes der stenlignende aflejringer. Concrements (deres andet navn) kan være enkelt eller flere.

Afhængig af den kemiske sammensætning er de opdelt i oxalater, urater, fosfater, xanthiner, cystiner og struvitter..

Lokalisering af sten inde i nyrerne er den farligste af alle typer urolithiasis, fordi organskader opstår, problemer med urinudstrømning. De faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​ICD, er forskellige, men er relateret til patientens livsstil. Derfor er det i hans kompetence at minimere udviklingen af ​​urolithiasis..

Årsager til dannelsen af ​​sten

Sandsynligheden for dannelse af calculus stiger, hvis patienten:

  1. Misbruger sure, krydrede, salte fødevarer
  2. Fører en stillesiddende livsstil
  3. Eliminerer ikke inflammatoriske og infektiøse processer i urogenitalkanalen
  4. Har en arvelig disposition for udvikling af urolithiasis
  5. Forbruger ufiltreret vand

Andre disponerende faktorer - overtrædelse af proteinmetabolisme, enzymmangel, problemer med fordøjelseskanalens aktivitet, dehydrering.

Symptomer

Udviklingen af ​​urolithiasis er asymptomatisk. Kun en ændring i positionen for et solidt konglomerat fører til tegn. Tilstanden er defineret som nyrekolik og ledsages af karakteristiske symptomer, herunder:

  • Smertsyndrom. Lokalisering - lumbosacral ryg, med overgangen til lysken, suprapubisk region
  • Dyspeptiske symptomer. Kvalme og langvarig, gentagen opkastning er konstante manifestationer af et angreb af nyrekolik
  • Øget kropstemperatur. Forårsaget af komplikationer (for eksempel inflammatoriske processer i urogenitale organer) eller psyko-følelsesmæssig ophidselse
  • Udseendet af blod i urinen (hæmaturi). Symptomet skyldes beskadigelse af nyrevævet ved en stenet aflejring under dets mobilitet
  • Fald i den daglige urinproduktion. Reduktion i urinvolumen forårsaget af blokering af kanalerne ved hjælp af calculus
  • Neurologiske lidelser. Irritabilitet, irritabilitet, generel rastløshed forklares med smerte. Patienten kan ikke indtage en bestemt position i kroppen

Andre symptomer afhænger af træk ved placeringen af ​​stenen inde i bækkenet, dens størrelse og sammensætning, kolikalderen. Ikke af lille betydning er tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og komplikationer hos patienten, hvilket førte til urolithiasis. Kolik kan provokeres af fysisk aktivitet, rysteridning.

Mulige komplikationer

På grund af urolithiasis kan følgende komplikationer udvikles:

  1. Pyelonephritis (betændelse i bækkenet i nyrerne). Tilstanden er forårsaget af et langt ophold i stenen i uændret position, hvilket bidrager til akkumulering af patogen mikroflora omkring den
  2. Hypertensiv krise. Patologien er forbundet med en stigning i blodtrykket på grund af kompression af kalkarter i nyrearterien
  3. Paranephritis. En ekstremt vanskelig tilstand, hvor parenkymet smelter på grund af en purulent proces. Årsagen til dens udvikling er pyelonephritis af en kompliceret form.
  4. Jernmangelanæmi. Henviser til konsekvenserne af konstant blodtab under vandladning

Udseendet af nogen af ​​de anførte komplikationer kan undgås, hvis du søger kvalificeret lægehjælp rettidigt. Kun når du bruger gennemprøvede, kompetente metoder, kan du gemme en nyre, hvori der er en beregning.

Urolithiasis under graviditet

ICD, forværret under graviditet, udgør en trussel mod udviklingen af ​​pyelonephritis. Betændelse i bækken-bækkensystemet elimineres aldrig alene, det kræver altid medicin.

Det er denne kendsgerning, der er uforenelig med graviditetsperioden, byrder den. Med hensyn til brugen af ​​medicin modvirker gynækologer ikke injektionen af ​​No-shpa direkte under nyrekolik.

Men andre lægemidler til gravide kvinder er kategorisk kontraindiceret til brug.

Den anden risiko for, at kvinder med urolithiasis udsættes for under graviditet, er en krænkelse af urinstrømmen (hvis kanalen er blokeret af en sten). Dette skaber problemer med vandladning, forårsager smerter i lumbosacral ryg. Urinstagnation bidrager også til fastgørelsen af ​​patogen mikroflora og udviklingen af ​​inflammatoriske og infektiøse processer.

Tilstedeværelsen af ​​calculus og dens bevægelse i selve bækkenet påvirker ikke graviditetsforløbet. Operationen under svangerskabet udføres ikke, kvinder anbefales at handle på calculi med medicin kun efter fødslen.

Sygdom hos børn

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis hos børn:

  • Hormonelle problemer på grund af hvilke der er en krænkelse af calciummetabolisme i kroppen
  • Overvejelsen af ​​sure, salte fødevarer i kosten
  • Begrænset mobilitet
  • Drikke forurenet vand
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i urogenitalkanalen, hvor der er en ændring i urins kemiske sammensætning
  • Arvelig disposition

Hvis barnet ikke har tegn på hydronefrose - dråber i nyrerne og purulente læsioner af dette organ, knuses stenene på en konservativ måde.

Hvilken læge du skal kontakte

Ud over eliminering af andre patologier relateret til urinvejene udføres behandlingen af ​​urolithiasis af en urolog. Du kan kontakte en specialist i denne profil uden først at besøge en terapeut. Urologen ordinerer diagnostiske procedurer og udarbejder den nødvendige behandling på baggrund af deres svar. Det koger ned til eliminering af sten på en konservativ eller kirurgisk måde..

Diagnostik

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​ICD skal du vurdere den parrede organs generelle tilstand, bestemme parametrene for beregningen (størrelse, lokalisering), udføre:

  • Biokemisk, klinisk undersøgelse af blod, urin. En stigning i ESR og leukocytter i blodet er tegn på betændelse, men med ICD indikerer de en komplikation, der er begyndt. Et fald i hæmoglobinniveauet indikerer behovet for at kompensere for jern, der udskilles fra kroppen under hæmaturi.
  • Ultralyd af nyrerne. En hurtig og enkel metode til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​calculi, afklare deres parametre, lokalisering.
  • Udskillelses urografi. En opløsning indeholdende iod administreres intravenøst ​​til patienten. En række røntgenbilleder tages derefter (ofte 15 og 40 minutter senere). Den jodholdige opløsning fylder urinlederne, hvilket gør det muligt at visualisere tilstanden i urinsystemet som helhed.
  • Undersøgelse røntgenundersøgelse. Giver et samlet klinisk billede, herunder nyrernes relative position. Denne type diagnose udføres samtidigt med udskillelsesurografi..

Andre forskningsmetoder ordineres kun, når du er i tvivl om størrelsen, typen af ​​sten, deres lokalisering; blodforsyning og nyrernes generelle tilstand.

Behandling

Omfanget af den terapeutiske intervention afhænger af de diagnostiske resultater. Stenene fjernes konservativt eller kirurgisk. I det første tilfælde anvendes en fysioterapeutisk virkning yderligere. Antallet af procedurer ordineres under hensyntagen til beregningens størrelse og sammensætning.

Konservativ terapi

Tabellen viser de lægemidler, der er ordineret til konservativ terapi, deres doser og diætet.

Farmakologisk gruppe og navn på lægemidlet, administrationsplanFormål med udnævnelse
Antispasmodik:

  • No-Shpa - 2 ml, intramuskulært eller 1 fane. 3 s. på en dag.
  • Papaverine - 1 fane. 3 s. pr. dag eller 2 ml på samme tid med No-shpa under nyrekolik.
  • Diprofen - ½ fane. 3 s. på en dag.
  • De anførte lægemidler administreres ikke intravenøst.
Forbedring af generel trivsel ved at eliminere smerter, spasmer. Afslapning af urinlederne og uhindret bevægelse af calculus udad.
Analgetika:

  • Dexalgin - 2 ml, intramuskulært eller intravenøst ​​langsomt
  • Baralgin - 5 ml / m langsomt
  • Ketanov - 1 ml intramuskulært
  • Renalgan - op til 3 ml til 1 injektion (intravenøs) eller 5 ml (i / m)

For ikke at forårsage skader på venerne er det bedre kun at injicere lægemidler intravenøst ​​efter opløsning med natriumchlorid.

Elimination af smerte, afslapning af væggene i urogenitalkanalen, hvilket hjælper stenen med at forlade nyren.
Lægemidler, der hjælper med at eliminere urolithiasis og undertrykke patogen mikroflora:

  • Phytolit - 1 t. 3 r. på en dag.
  • 5-NOC - 1 t. 4 s. dag.
  • Urolesan - 15 dråber 3 r. på en dag.

Da Urolesan-opløsningen er kendetegnet ved en ubehagelig smag, kan den anbringes på en sukkerterning og indtages, som den er.

Undertrykkelse af den inflammatoriske og infektiøse proces, der er opstået inde i urogenitalkanalen. Destruktion af calculus til små fragmenter.
Diuretika: Furosemid (4 ml intramuskulært) eller Lasix (4 ml intramuskulært).Stimulering af urinproduktion og dens øgede udskillelse. Tilsammen bidrager disse egenskaber til udvaskning af stenen.

Når en operation er nødvendig

Behovet for operation betragtes kun i fravær af et positivt resultat af konservativ terapi.

Den kirurgiske tilgang er en nødvendig foranstaltning i en tilstand, hvor urolithiasis blev kompliceret af en purulent proces, ødelæggelse af parenkymet.

Operationen er også ordineret til at eliminere en stor calculus, som ikke kan knuses med en laserstråle eller ultralydsvibrationer..

Kost

Ernæring til urolithiasis har sine egne egenskaber. Brug af salt, surt, krydret mad og retter er kontraindiceret. Det er forbudt at drikke kaffe, tage alkohol. Lægen laver en diæt baseret på den kemiske sammensætning af de stenede aflejringer:

  • Ud over de grundlæggende anbefalinger med fosfater er brugen af ​​bælgfrugter, kartofler, urter, nødder, æg og konfekture kontraindiceret.
  • Eliminering af urater involverer afvisning af tilstedeværelsen i kosten af ​​ost, svampe, bouillon, urter, pølser, fisk og røget kød.
  • Med oxalater bør chokolade ikke indtages, alle produkter med C-vitamin i sammensætningen, bouillon, krydderier, slagteaffald.
  • Tilstedeværelsen af ​​xanthiner indebærer afvisning af salt ost, fede kød og fisk, urter, marinade, dåse mad.
  • Ved behandling af cystiner er der forbud mod brug af frugtdrikke, salatblade, kirsebær, frugtsaft og alle retter beriget med krydderier..

Den anbefalede diæt er ikke mere end 5 rubler. pr. dag i små portioner med forbehold af en stigning i vandbalancen op til 1,5 liter pr. dag.

Stenknusningsmetoder

Der er flere typer af deres ødelæggelse - ved brug af ultralyd, laser eller ved at udføre abdominal kirurgi. Valget af en bestemt metode afhænger af det individuelle udstyr på klinikken, hvor interventionen er planlagt; størrelsen og placeringen af ​​stenen.

Karakteristika for hver operation:

  1. Ultralyd lithotripsy (sten knusning). Indeholder en standard foreløbig forberedelse - tarmrensning med enema, nægtelse af at spise mad på tærsklen til operationen. Antager brug af ultralydsvibrationer. Giver dig mulighed for at knuse neoplasma til de mindste fragmenter og derefter skylle det ud af kroppen med saltvand. Risiko for beskadigelse af parenkymet - udelukket.
  2. Laser lithotripsy. Forberedelse indebærer afvisning af at spise mad (aftenen før operationen) og vand (på dagen for interventionen). Knusning af neoplasma sker ved hjælp af en højpræcisionsstråle. I dette tilfælde overføres billedet af nyrens tilstand til laserinstallationens monitorskærm. Denne type lithotripsy giver en gunstig udsigt. Sandsynligheden for at skade et organ er udelukket.
  3. Abdominal kirurgi (åben). Det er en traditionel kirurgisk procedure (med vævsdissektion). Det udføres kun med store, flere neoplasmer. Antager en lang restitutionsperiode, begrænsninger i fysisk aktivitet og ernæring.

I moderne urologi bruges metoden til åben kirurgi kun, hvis der er gode grunde. Abdominal kirurgi er ikke den første mulighed for at eliminere urolithiasis.

Kun en urolog kan ordinere en bestemt metode til lithotripsy. Specialisten tager højde for de diagnostiske resultater og faktorer relateret til patientens helbred.

Forebyggelse

I løbet af livet dannes der ikke stenede aflejringer hos hver person. Deres uddannelse kræver en langsigtet usund livsstil. At reducere risikoen for at udvikle urolithiasis vil hjælpe:

  • Normalisering af ernæring og drikke regime. Det anbefales ikke at bruge sur, krydret, salt, snacks, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, ufiltreret vand.
  • Forøgelse af mængden af ​​fysisk aktivitet.
  • Rettidig eliminering af betændelse i urogenitalkanalen.
  • Regelmæssig lægeundersøgelse og en mere opmærksom holdning til helbred med en arvelig tilbøjelighed til urolithiasis.

Det er også vigtigt at stoppe dysfunktion i fordøjelsessystemet, normalisere kropsvægt, undgå monoton ernæring og nægte at drikke alkohol..

Konklusion

Urolithiasis i nyrerne er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kalksten i forskellige størrelser og sammensætning. Patologi behandles konservativt eller ved kirurgisk indgreb.

Men selv efter hurtig fjernelse af stenlignende aflejringer er der ingen garanti for, at de ikke bliver dannet igen. Især hvis patienten har en arvelig disposition, spiser mad, der er ugunstig for kroppen.

Et tidligt besøg hos en specialist øger sandsynligheden for at behandle urolithiasis på en konservativ måde.

: Urolithiasis - sten fjernelse og nyrekolikbehandling

Ultralyd i nyrerne og urinveje: nyresten, akut pyelonefritis, renal venetrombose, prostatitis

I Moskva er den omtrentlige pris for ultralyd af nyrerne og binyrerne 800-1000 RR. rubler, ultralyd af blæren - 500-700 rubler. På tidspunktet for ultralydsundersøgelsen skal blæren fyldes, flere detaljer gives efter aftale.

Urolithiasis sygdom

Stenen er en ovalformet hyperekoisk formation, der ofte giver en akustisk skygge ved ultralyd.

Det skal huskes om strukturen i renal sinus (kar, fedtvæv, bægervægge), som ofte efterligner calculi, hvilket fører til overdiagnose (alt for hyppig diagnose) af urolithiasis.

Det skal bemærkes, at påvisning af sten mindre end 4 mm rejser tvivl om tilstedeværelsen af ​​urolithiasis. Diagnosen "sand i nyrerne" er også uacceptabel. Et angreb af nyrekolik manifesteres af smerter i de laterale dele af maven med bestråling til lysken, kønsorganer såvel som kvalme, opkastning.

Nyreblok

Hvad er en nyreblok? En nyreblok er ophør af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne på grund af mekanisk obstruktion.

Ved ultralyd med en nyreblok er der:

  • detektion af en sten i kopperne, bækkenet, urinlederen, blæren,
  • udvidelse af nyrehulsystemet,
  • en stigning i organstørrelse på grund af ødem og / eller betændelse.

Det skal huskes, at udvidelsen af ​​det nyrebækkensystem kan forekomme flere timer efter starten af ​​et angreb af nyrekolik, hvilket kræver dynamisk ultralydskontrol.

Blokering (blokering) af nyrebækkensystemet kan ikke kun skyldes en sten, men også af en blodprop.

Der kan være kompression (fastspænding) af urinvejen udefra (defekt kar, tumor), mens dilatation (ekspansion) af bækkenbækkensystemet sker gradvist.

Nyreskader

Vigtigste symptomer: hæmaturi, rygsmerter, chok.

Ultralydstegn på nyreskade:

  • subcapsular hæmatom er identisk med skade på lever og milt,
  • alvorlig nyrekontusion ledsages af udseendet af et område med fuzzy konturer, normalt med lav ekkogenicitet.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en akut infektiøs betændelse i nyrebækkenet med efterfølgende overgang til nyrevævet. Akut mavesmerter med pyelonephritis opstår i tilfælde af en total purulent proces i nyrerne. Andre symptomer inkluderer en udtalt temperaturstigning, opkastning, kvalme, ømhed i nyreområdet ved palpation.

Ultralyd til akut pyelonephritis bestemmer:

  • udvidelse af nyren på den berørte side,
  • ubetydelig udvidelse (udvidelse) af bækken-bækken-systemet,
  • "Sløret" kortikomedullær (kortikal-cerebral) differentiering (skelnen),
  • nedsat ekkogenicitet af renal parenkym (sjældnere øget).

Disse tegn bemærkes desværre kun hos 20-25% af patienterne (diagnose i andre tilfælde er baseret på kliniske data).

En abscess af renal parenkym manifesteres af et fokal fald i dets ekkogenicitet uden klare grænser. Små bylder (op til 2-3 cm) detekteres muligvis ikke. Skel mellem pyelonephritis og en inficeret eller hæmoragisk cyste.

Blærebeskadigelse

Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​perivesikal (omkring blæren) fri væske.

Renal venetrombose

Renal venetrombose - trombose i nyrevene. Det observeres som en komplikation af diabetisk nefropati, glomerulonephritis, nyretumorer, systemiske bindevævssygdomme. Symptomer: flankesmerter, feber, kvalme, hæmaturi, nefrotisk syndrom.

Ved ultralyd med renal venetrombose bemærkes det:

  • forstørrelse af nyrerne,
  • øget ekkogenicitet af parenkymet i den tidlige fase af sygdommen,
  • en lille mængde væske i det perirenale væv,
  • tilstedeværelsen af ​​en blodprop i nyreveneens lumen (i de tidlige stadier kan den detekteres ved hjælp af CDC - farvedoppler-kortlægning, senere er den synlig som en ekkogen struktur).

Anvendelsen af ​​Doppler-spektrumanalyse viser en stigning i resistensindekset i nyrearterien på den berørte side på mere end 0,70. Modstandsindeks - forholdet mellem forskellen mellem den maksimale og minimale blodgennemstrømningshastighed i hjertecyklusperioden og dens maksimale hastighed.

Prostatitis. Prostata byld

Patienter klager over smerter i nedre ryg og perineum, smertefuld afføring og urinveje. Der er en stigning i prostata. Med en byld i prostatavævet bestemmes væskeindeslutninger eller områder med nedsat ekkogenicitet.

Transrektal ultralyd (gennem endetarmen ved hjælp af en speciel sensor) er den bedste måde at visualisere strukturen og størrelsen af ​​prostata, sædblærer, lukkemuskler og urinrør hos mænd.

  • Bogdanovich B. B. (10. bykliniske hospital i Minsk). "Brug af ultralyd i akut abdominal kirurgi".

Mere om emnet: Ultralyd af nyrerne hos nyfødte på webstedet http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

Var materialet nyttigt? Del linket:

Nyreblok. Nyreblokbehandling

Når nyren er blokeret, ændrer den sig på en sådan måde, at dens bæger og bækken ekspanderer, og der er problemer med udstrømningen af ​​urin. Højt tryk begynder at opbygge sig inde i nyrerne, blodtilførslen til nyrerne forstyrres, hovedvævets atrofi og nyrefunktioner holder op med at virke.

Som et resultat bliver vævet meget tyndt, bægeret og bækkenet stiger stærkt i størrelse, under påvirkning af tyngdekraften falder nyren ned og dens blokering opstår. En nyreblokering opstår, når der er en hindring i urinvejen, der forhindrer urin i at strømme ind i blæren.

Urinen forbliver et bestemt sted, hvilket får nyren til at løbe over.

Afslutningen af ​​nyrefunktionen er meget farlig for kroppen, da betændelse begynder, som spredes meget hurtigt gennem hele kredsløbssystemet, er det ikke ualmindeligt, at andre organer, der er vigtige for kroppens liv, svigter (stubbe, lunger osv..

) - alt dette kan føre til alvorlige komplikationer for patienten og undertiden til døden. Oftest diagnosticeres en nyreblok med hydronephrose. Hydronephrosis er en tilstand, hvor en eller begge nyrer strækker sig og svulmer stærkt op.

Hydronephrosis årsager

Hovedårsagerne til medfødt hydronefrose er:

  • Dysthenesi i urinvejen;
  • Medfødt misdannelse i nyrearterien;
  • Ventil og urinleder patologi;
  • Kompressiv urinleder
  • Ureterocele;
  • Urinlederens retrocavale placering
  • Nedre urinvejsobstruktion.

Hovedårsagerne til erhvervet hydronephrose:

  • Urologiske sygdomme;
  • Inflammatoriske ændringer i urinvejene
  • Indsnævring af urinvejene som følge af skade;
  • Nyre sten sygdom;
  • Tumorer i urinvejen;
  • Tumorer i prostata;
  • Tumorer i livmoderhalsen
  • Metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder;
  • Infiltration af det retroperitoneale væv i det lille bækken;
  • Rygmarvsskade;
  • Nedsat urinudstrømning.

Meget ofte er årsagen til en nyreblok et tilbehørskar, der går til den nederste pol og klemmer urinlederen (på udledningsstedet fra bækkenet).

I forbindelse med denne proces dannes knæk og klemning af det bækken-ureteriske segment, og der dannes arvæv, hvilket forårsager en indsnævring af urinvejskanalen. Ventiler, sporer, sten og divertikula i urinvejsslimhinden kan også forhindre urinstrømning..

Nyreblok symptomer

Symptomerne på hydronephrose vil direkte afhænge af manifestationen og formen af ​​denne sygdom (akut eller kronisk form). I tilfælde af den akutte form opstår blokering af nyrerne meget hurtigt, alle symptomer udvikles inden for få timer. De vigtigste symptomer på akut hydronefrose:

  • Alvorlig smerte i ryggen, siden eller mellem ribbenene
  • Nyrekolik;
  • Smerter på siden af ​​den berørte nyre;
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Oppustethed
  • Feber;
  • Hyppig vandladning;
  • Urinvejsinfektion;
  • Smerter ved vandladning.

på billedet - urolog-onkolog V. Shaduri konsulterer patienten

I dette tilfælde udvikler nyreblokering gradvist, symptomer vises muligvis ikke i flere uger eller måneder. Symptomerne afhænger direkte af placeringen og varigheden af ​​blokering af urinudstrømning i nyrerne..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger også af omfanget af nyredistensionen..

Med en langsomt stigende blokering af urinvejen føler patienten de samme symptomer som i den akutte form af hydronephrose, nogle gange føler patienten en kedelig, langvarig smerte i siden.

Nyreblokbehandling

Når de første symptomer på en nyreblokering vises, skal du straks kontakte centrum for urologi og onkologi for at identificere årsagen til hydronefrose og til rettidig behandling af denne patologi.

Behandling for en nyreblokering vil direkte afhænge af årsagen og omfanget af blokering af urinvejen..

Målet med behandlingen er at fjerne den akkumulerede urin og reducere trykket i nyrerne samt fuldstændigt fjerne årsagerne, der forårsagede hydronephrosis for at forhindre irreversible konsekvenser for kroppen så hurtigt som muligt..

I den akutte form af hydronefrose skal den akkumulerede urin udskilles, før nyren beskadiges. For at gøre dette indsættes et specielt kateter i blæren eller direkte i selve nyren..

Dette afløb tillader urin at dræne og trykket i nyrerne.

Hvis hydronefrose udvikler sig langsomt, er der ikke behov for hurtig behandling, men den akkumulerede urin skal alligevel fjernes, for dette indsættes et rør i urinlederen.

Efter at have stabiliseret trykket i nyrerne, begynder højt kvalificerede læger i vores centrum for urologi og onkologi at fjerne årsagen til blokering af nyren. Metoden til eliminering afhænger også af den enkelte årsag, men de fleste blokeringer kræver øjeblikkelig kirurgisk operation..

Det kan være nødvendigt med kirurgi for at fjerne en sten fra urinlederen eller for at fjerne en patologisk unormal del af urinvejen. Kirurgisk overførsel af urinlederen til en anden del af blæren er undertiden nødvendig. Som det fremgår af medicinsk statistik, kommer de fleste patienter sig fuldstændigt efter behandling, hvis sygdommen blev diagnosticeret i de tidlige stadier..

Hvis du har mistanke om en nyreblokering, skal du straks søge lægehjælp i vores urologi- og onkologicenter. Vi ansætter et stort antal højt kvalificerede specialister med stor erfaring inden for dette område af medicinsk aktivitet. De vil hjælpe med at identificere årsagerne til sygdommen og så hurtigt som muligt ordinere det korrekte individuelle behandlingsforløb..

Det kan være interessant:

  • Hydronefrose
  • Nyre cyste
  • Nyretumor
  • Prolaps af nyrerne
  • Nefroptose

Nyreblok: Karakteristika, årsager, symptomer, diagnose, behandling

I medicinsk praksis er der ofte en tilstand, hvor en såkaldt nyreblok opstår. Dette fænomen opstår på grund af en akut krænkelse af væskestrømmen fra det parrede organ som følge af blokering af urinvejen. Den blokerede nyre holder op med at udføre sine funktioner på kort tid fyldes den med filtreret væske og øges i størrelse.

Den sandsynlige årsag til udviklingen af ​​en nyreblok er hydronefrose. Denne alvorlige tilstand er forårsaget af ophobning af væske i det renale pyelocaliceal-apparat. Faren ved denne sygdom ligger i det faktum, at i tilfælde af utidig genopretning af udstrømningen af ​​urin, overløber det parrede organ med væske, hvilket kan resultere i et nyresvigt..

specifikationer

Når vi taler om det faktum, at dette er en nyreblok, og hvilke strukturelle og funktionelle ændringer denne sygdom ledsages af, kan vi sige, at når denne patologi opstår, dannes der et øget væsketryk inde i det parrede organ, blodtilførslen til organet forstyrres, og der dannes atrofiske ændringer i parenkymet. Med udviklingen af ​​nyreblokken bliver vævet i det parrede organ tyndere, bækkenets og bægerets grænser udvides, og nyren selv skifter nedad og ophører med at fungere.

Ris - hydronefrose i nyrerne og en sund nyre

Akkumulering af væske inde i nyrerne (hydronephrosis) er ikke en uafhængig sygdom, da dette mekaniske problem opstår som følge af en blokering af urinvejen.

Overtrædelse af den naturlige proces med urinudskillelse fra kroppen er en alvorlig tilstand, der fører til udvikling af autointoxikation, en lokal inflammatorisk reaktion såvel som forekomsten af ​​andre alvorlige komplikationer indtil og med døden.

Grundene

I urologisk praksis skelnes der mellem flere medfødte og erhvervede faktorer, som medfører udvikling af hydronephrose og nyreblokering.

Erhvervet hydronephrose

Den erhvervede form for renal hydronephrose forekommer under påvirkning af sådanne negative faktorer:

  1. Godartede og ondartede tumorer i prostata hos mænd.
  2. Urolithiasis, efterfulgt af okklusion af urinlederens lumen med calculus.
  3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene, hvilket fører til dannelse af bindevævsstrengninger i urinvejene.
  4. Tidligere traume i nyrerne og urinorganerne.
  5. Godartede og ondartede svulster i nyrerne, urinlederne, blæren eller urinrøret.
  6. Foci af metastase i de retroperitoneale lymfeknuder i kræft.
  7. Forskellige neoplasmer i livmoderhalsområdet hos kvinder.
  8. Rygmarvsskade.
  9. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i urinvejene.

Sammen med de erhvervede faktorer for udvikling af hydronephrose og nyreblok er der faktorer, der fører til udvikling af medfødt hydronephrosis. Disse faktorer inkluderer:

  1. Retrocaval lokalisering af urinlederen.
  2. Mekanisk kompression af urinlederen.
  3. Medfødte anomalier i arterien, der forsyner det parrede organ.
  4. Dyskinesi i urinvejen.
  5. Blokering af urinvejens lumen med enkelt eller flere calculi med urolithiasis.
  6. Ureterocele.

Vigtig! En almindelig årsag til hydronefrose og nyreblokering er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte tilbehørskar, der strækker sig til den nedre nyrepol og klemmer segmentet af urinlederen, der ligger i nærheden af ​​nyrebækkenet.

I nærværelse af en ekstra beholder observeres kompression af uretero-bækken segmentet med den efterfølgende dannelse af et bindevævsar, der forstyrrer processen med naturlig udledning af væske fra det parrede organ.

Mindre almindelige faktorer i udviklingen af ​​blokken er patologier i urinvejens ventiler såvel som divertikula i urinlederen..

Forfatter

Ganshina Ilona Valerievna

Nyreblokssymptomer - Nyreblok: Karakteristika, årsager, symptomer, diagnose, behandling

I medicinsk praksis er der ofte en tilstand, hvor en såkaldt nyreblok opstår. Dette fænomen opstår på grund af en akut krænkelse af væskestrømmen fra det parrede organ som følge af blokering af urinvejen. Den blokerede nyre holder op med at udføre sine funktioner på kort tid fyldes den med filtreret væske og øges i størrelse.

Den sandsynlige årsag til udviklingen af ​​en nyreblok er hydronefrose. Denne alvorlige tilstand er forårsaget af ophobning af væske i det renale pyelocaliceal-apparat. Faren ved denne sygdom ligger i det faktum, at i tilfælde af utidig genopretning af udstrømningen af ​​urin, overløber det parrede organ med væske, hvilket kan resultere i et nyresvigt..

Medfødt hydronefrose

Sammen med de erhvervede faktorer for udvikling af hydronephrose og nyreblok er der faktorer, der fører til udvikling af medfødt hydronephrosis. Disse faktorer inkluderer:

  1. Retrocaval lokalisering af urinlederen.
  2. Mekanisk kompression af urinlederen.
  3. Medfødte anomalier i arterien, der forsyner det parrede organ.
  4. Dyskinesi i urinvejen.
  5. Blokering af urinvejens lumen med enkelt eller flere calculi med urolithiasis.
  6. Ureterocele.

Vigtig! En almindelig årsag til hydronefrose og nyreblokering er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte tilbehørskar, der strækker sig til den nedre nyrepol og klemmer segmentet af urinlederen, der ligger i nærheden af ​​nyrebækkenet.

I nærværelse af en ekstra beholder observeres kompression af uretero-bækken segmentet med den efterfølgende dannelse af et bindevævsar, der forstyrrer processen med naturlig udledning af væske fra det parrede organ.

Mindre almindelige faktorer i udviklingen af ​​blokken er patologier i urinvejens ventiler såvel som divertikula i urinlederen..

Nyresten (nefrolithiasis): årsager, symptomer og behandling af nyresten

I litteraturen er der andre navne på problemet - nefrolithiasis. Patologi påvirker både mænd og kvinder. Sygdommen ledsages af karakteristiske symptomer, hvilket gør det relativt let at diagnosticere.

Typer af sten

Nyresten hos mænd og kvinder kan variere afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces. Nøglerollen i klassificeringen af ​​calculi spilles af den kemiske sammensætning af blodpropper af uopløselige salte.

Typer af nyresten:

  • Calcium - 70% af alle kliniske tilfælde. Calculus vokser gradvist med delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen.
  • Urinsyre - 15% i generel statistik.
  • Inficeret - 10-15%. En forudsætning for denne type beregning er tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i stenens struktur.
  • Cystin - 2-3%. Den sjældneste type nyresten.

Den kemiske sammensætning af uopløselige partikler i urinvejshulen har ringe effekt på det kliniske billede af sygdommen. Det er kun muligt at etablere strukturen af ​​calculi efter fjernelse af sten fra urinvejens lumen.

Funktioner af smerte

Urolithiasis er en sygdom, der ledsages af smerte i 99% af tilfældene. Typiske klager og træk ved det kliniske billede giver lægen mulighed for nøjagtigt at fastslå årsagen til patologien.

Funktioner af smerter i nefrolithiasis:

  • Paroxysmal karakter. Smerten opstår, når stenen bevæger sig langs urinvejene. Når beregningen stopper, aftager ubehag.
  • Ekspressivitet. Nyrekolik er en af ​​de stærkeste ubehagelige fornemmelser, der kun spiller smerter i øret.
  • Ændring i lokalisering afhængigt af beregningen. Hvis stenen er nær udgangen fra nyrerne, klager patienten over rygsmerter. Fremskridt af calculus til urinlederområdet fremkalder ubehag i underlivet med overgangen til låret. Hvis stenen nærmer sig udgangen fra urinrøret, migrerer smerten desuden til kønsorganerne.
  • Svækkelse med alkoholindtag og termiske procedurer. Årsagen er midlertidig afslapning af glatte muskler og lettere bevægelse af stenen langs urinvejene. Ved nyrekolik anbefales det at tage et varmt bad for at reducere sværhedsgraden af ​​hovedsymptomet.
  • Udseendet af en overskyet urenhed i urinen på toppen af ​​smertesyndromet. Årsagen er mekanisk beskadigelse af udskillelseskanalens væg, som ledsages af hurtig fastgørelse af en sekundær infektion.

Patienter, der lider af nyrekolik, rapporterer en hyppig trang til at gå på toilettet. Smertefuld vandladning med en lille mængde væske.

Komplikationer

Nyresten sygdom er en patologi, der truer med alvorlige komplikationer for patientens helbred. Den farligste forbliver en nyreblokering på grund af blokering af urinvejen med væskeretention i kroppen..

Tilsætningen af ​​en sekundær mikroflora fører til progression af inflammatoriske sygdomme (pyelonephritis). Skader på urinlederen ved en sten kan føre til perforering (rivning) af den tilsvarende struktur.