Hvad er forklaringen, og hvordan man behandler hosteinkontinens hos kvinder?

Inkontinens eller urininkontinens er en almindelig sygdom, der rammer en ud af tre kvinder på planeten mellem 30 og 50 år. Inkontinens er den ufrivillige vandladning, som en kvinde normalt ikke kan kontrollere..

Dette sarte problem, som det er en skam at tale højt om, giver ejeren en masse ulemper. Mængden af ​​væske, der ikke tilbageholdes af kroppen, kan variere fra et par dråber til fuldstændig tømning af blæren. Dens ufrivillige tømning kan forekomme under latter, nysen eller hoste.

Ved at udsætte et besøg hos lægen har mange kvinder ikke mistanke om, at de kan klare problemet temmelig hurtigt. Du kan lære om diagnostiske metoder og behandlingsmetoder i denne artikel..

Årsager til hoste og nysen inkontinens

Aldring af kroppen betragtes som en af ​​hovedårsagerne til inkontinens. Ældre kvinder, der tidligere har haft vanskelig eller hyppig fødsel, er i fare. Med overgangsalderen begynder 60% af kvinderne at lide af enuresis. Men forstyrrelser i blærens lukkemuskelfunktion kan forårsage andre årsager:

  • Overvægt
  • Graviditet og fødsel
  • Arvelighed
  • Infektiøse sygdomme
  • Skader under operationen
  • Neurologiske sygdomme

Afhængigt af årsagerne til patologien skelnes der mellem følgende typer ufrivillig vandladning:

  1. Stress urininkontinens opstår, når man hoster, nyser, griner eller under træning. Stressinkontinens kan være forårsaget af et fald i det kvindelige kønshormon østrogen, et fald i kollagen i bækkenmuskulaturens ledbånd og øget mobilitet i blærehalsen. Vores naturlige hoste eller latter forårsager øget pres på den svækkede lukkemuskel, hvilket fører til ufrivillig vandladning.
  2. I tilfælde af presserende (bydende) inkontinens er der en skarp trang til at tisse, som kroppen ikke har tid til at reagere på. Denne type inkontinens er ofte forårsaget af visse sygdomme i kønsorganet, såsom blærebetændelse..
  3. Kombineret (blandet) inkontinens manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for både presserende og stressende enuresis..
  4. Sengevædning eller sengevædning er almindelig i barndommen.
  5. Inkontinens efter fødsel eller under graviditet skyldes svækket lukkemuskel og bækkenmuskler.

Rygning, diabetes, neurologiske sygdomme, kirurgi øger sandsynligheden for at udvikle inkontinens i alle aldre.

Metoder til diagnosticering af problemet

Ufrivillig vandladning er en sygdom, der kræver kompetent forskning og omfattende behandling. Den første fase af diagnosen er en konsultation med en urolog, der ved hjælp af generelle og specielle diagnostiske metoder finder ud af årsagen til inkontinens. På første trin samles anamnese.

Almindelige metoder inkluderer blod- og urintest. Om nødvendigt kan der være behov for yderligere forskning:

  • Ultralyd af bækkenorganerne, nyrerne og blæren;
  • Vaginal undersøgelse
  • Cystografi og cystoskopi;
  • Uroflowmetri osv..

For at registrere blærefunktion skal du føre poster. Lægen vil advare dig om behovet for at udarbejde dem. I en slags dagbog skal du angive mængden af ​​væske, du drikker, urinvolumenet udskilles og antallet af tilfælde af inkontinens.

Første symptomer og tegn

Afhængig af form for inkontinens skelnes mellem følgende symptomer:

  • Med stressinkontinens føler en kvinde ikke trangen til at tømme blæren. Vandladning kan forekomme ved anstrengelse, såsom nysen eller hosten.
  • Under tvingende (presserende) inkontinens er der et pludselig akut ønske om at gå på toilettet, og kvinden har ikke tid til at nå ham.
  • Blandet inkontinens manifesterer sig som en pludselig opfordring til at tømme blæren, når man griner eller hoster.
  • Enuresis er karakteriseret ved ufrivillig udledning af urin når som helst på dagen..
  • Permanent inkontinens kan forekomme, hvis blære lukkemuskel har mistet sin funktion.

Uanset årsagerne er ufrivillig vandladning ikke forårsaget, det medfører foruden begrænsning og stivhed mange andre ulemper. Ved konstant kontakt med urin bliver den sarte slimhinde i kønsorganerne irriteret, hvilket endda kan føre til betændelse. Kløe, dårlig lugt og behovet for at bære specielle puder kan alvorligt forringe livskvaliteten.

Behandlingsmetoder

Behandling for urininkontinens afhænger af sværhedsgraden og den underliggende årsag. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan konservative behandlingsmetoder undgås, dvs. uden operation.

Medicin, specielle øvelser, fysioterapi, ændring af patientens livsstil eller folkemedicin hjælper med at slippe af med problemet.

Folk opskrifter

Konservative metoder til behandling af urininkontinens, når du nyser eller hoster, inkluderer folkeopskrifter, der i kombination med andre specialrecept hjælper med at slippe af med problemet på kort tid. Effektiviteten af ​​folkemæssige opskrifter fra naturlige ingredienser er blevet testet af mere end en generation..

Traditionel medicin har et bredt udvalg af opskrifter til næsten enhver sygdom, som videnskaben kender, inklusive inkontinens. Men du skal konsultere din læge om behovet for at bruge dem..

  1. Opskrift nummer 1. Hvis du er bekymret for urininkontinens, når du hoster eller griner, bryg en teskefuld salvie i et glas kogende vand, drik tre gange om dagen 15 minutter før måltiderne.
  2. Opskrift nr. 2. Bryg en teskefuld dildfrø i et glas varmt vand, lad det stå i 2-3 timer, drik et helt glas 3 gange om dagen.
  3. Opskrift nr. 3. Bryg en spiseskefuld tørre plantainblade med et glas varmt vand, lad det stå i en time.
  4. Opskrift nummer 4. Håndter ufrivillig vandladning, når hoste hjælper brombærblade, både tørre og friske. De skal brygges i et glas kogende vand, drikkes i tre passager.
  5. Opskrift nummer 5. Revet æble og løg, krydret med honning, bland i lige store mængder. Tag på tom mave, en skefuld tre gange om dagen i en uge.
  6. Opskrift nr. 6. Bryg en teskefuld majssilke i kogende vand og lad den stå i en time. Tag en tom mave morgen og aften.
  7. Opskrift nr. 7. Frisk gulerodssaft har en god styrkeeffekt. Du skal drikke det på tom mave, et glas om dagen..

Lægebehandling

Lægemiddelbehandling er nødvendig i tilfælde, hvor inkontinens er forårsaget af infektion eller hos kvinder i overgangsalderen. Til presserende inkontinens, som er karakteriseret ved øget blæreaktivitet, ordineres lægemidler, der undertrykker dets intensive arbejde. Disse lægemidler inkluderer antispasmodika og antidepressiva..

En hurtig effekt kan kun opnås, hvis fremgangsmåden til behandling af inkontinens er omfattende. Fysioterapi ordineres sammen med medicin:

  • Varmer op;
  • Eksponering for elektromagnetiske impulser og mikrostrømme.

Moderne kirurgi har et bredt og rig spektrum af muligheder for behandling af inkontinens for både kvinder og mænd. Der er mere end 250 typer kirurgiske indgreb, der varierer i kompleksitet og omkostninger. Valget af en bestemt afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og lægens recept. Oftest ordineres kirurgi til stressinkontinens. De vigtigste metoder til at slippe af med sygdommen er:

  • Urethrocervicopexy;
  • Introduktion af bulkinggeler;
  • Colporrhaphy;
  • Slynge operationer;
  • Filial colposuspension;
  • Fjernelse af prostata adenom hos mænd;
  • Brug af en kunstig lukkemuskel.

Kirurgiske manipulationer, afhængigt af typen, kan udføres under enten generel eller lokalbedøvelse. De fleste af dem giver en langsigtet effekt..

Motion for hosteinkontinens

En af metoderne til at styrke musklerne til urininkontinens er specielle øvelser. Deres mål er at træne musklerne i perineum og blærens lukkemuskel. Kegel-træning, som er velkendt for mange, hjælper med at styrke bækkenbundens muskler. Hjælper med mild og dryp urininkontinens.

Betydningen af ​​øvelsen er at uafhængigt trække musklerne i perineum sammen og skifte dem med at skubbe og komprimere. Du skal starte med langsomme klemmer flere gange om dagen. Bekvemmeligheden ved denne metode er, at den kan anvendes, uanset hvor du er..

Sphincter kan styrkes med rytmisk vandladning. Hold strømmen i 3-5 sekunder, mens du vandrer en gang om dagen. Denne øvelse træner blæren, så den kan holde mere urin..

Tips og tricks

Livsstilsændringer hjælper med at slippe af med de faktorer, der udløser sygdommen. Vægtkontrol, ophør med rygning og alkohol, rationel brug af væsker hjælper med at etablere funktionen af ​​normal vandladning på kort tid. Overvægt og inkontinens er tæt forbundet. Derfor, ved at tabe ekstra pund, vil du bestemt ikke skade dig selv..

Hvis der opstår et problem, tøv ikke med at søge hjælp fra din læge. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo hurtigere kan du opnå positive resultater..

Vandladning ved hoste hos kvinder - årsager, behandling

Urininkontinens er et ret ubehageligt problem hos kvinder, som er kendetegnet ved frigivelse af en lille mængde urin ved hoste. Mange patienter er flov over denne patologiske proces..

Men når de første tegn på patologi vises, rådes en person til at søge hjælp fra en læge, der efter diagnostik vil ordinere rationel behandling.

Opdeling af patologi i grader

Der er flere grader af den patologiske tilstand, der bestemmes i overensstemmelse med den mængde urin, der udskilles. Graden kan være:

  1. Letvægts. Urin udskilles i nogle få dråber, hvis det intraabdominale tryk stiger kraftigt under hoste eller intens fysisk anstrengelse.
  2. Gennemsnit. Dette trin er kendetegnet ved udseendet af symptomer, ikke kun i hosteperioden, men også ved gå eller let fysisk anstrengelse..
  3. Tung. I dette tilfælde udskilles urin ukontrollabelt, når patienten er i oprejst stilling. Under hoste øges mængden af ​​udskilt urin betydeligt.

Der er tre stadier af sygdommen, hvis definition er nødvendig for udnævnelse af tilstrækkelig behandling for patienten..

Forårsager inkontinensfaktorer

Udviklingen af ​​urininkontinens under hoste observeres hos kvinder, hvis årsager er:

  1. Traumatiske hjerneskader, skader og tumorer i rygmarven. I nærvær af skader i hjernen og rygmarven begynder de centre, der styrer urinprocessen, at arbejde forkert.
  2. Graviditet, fødsel. Under sådanne forhold øges kvindens mave i størrelse, hvilket lægger pres på blæren..
  3. Operationer på organerne i kønsorganet. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter fjernelse af en cyste eller tumor i æggestokkene eller livmoderen.
  4. Hormonelle ændringer. Patologi diagnosticeres oftest hos kvinder i overgangsalderen, hvilket forklares med et fald i muskelvævets elasticitet.
  5. Funktioner af aktiviteten. Hvis patientens arbejde er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, hvor der er en stigning i det intraabdominale tryk, kan dette føre til patologi.

Forstyrrelser i urinprocessen kan observeres på baggrund af en række neurologiske patologier. Med fedme øges trykket på bugvæggen, hvilket fører til urininkontinens. Sygdommen kan forekomme på baggrund af diabetes mellitus, prolaps i livmoderen og andre patologier.

Diagnostiske tests

En foreløbig diagnose af sygdommen stilles af en læge baseret på patientens klager samt en visuel undersøgelse. For at bekræfte det er det nødvendigt at gennemføre yderligere instrumentale og laboratorieundersøgelser. Under patientundersøgelsen udføres en hostetest, forudsat at blæren er fuld. Instrumentelle undersøgelsesmetoder inkluderer:

  1. Cystoskopi. Denne metode gør det muligt at undersøge blærens vægge.
  2. Ultralyd af kønsorganet. Takket være denne metode sikres udelukkelsen af ​​muligheden for andre alvorlige sygdomme..
  3. Røntgen af ​​kønsorganet. Denne diagnostiske metode gør det muligt at spore alle væv og organer i kønsorganet.

Om nødvendigt ordineres patienten turoflowmetri, stigende cystografi, urodineamisk undersøgelse.

Terapier

Der er flere metoder til behandling af vandladning under hoste, som kun vælges af lægen baseret på årsagerne til forekomsten hos kvinder. I de indledende faser af sygdommen anvendes farmaceutiske præparater og folkemedicin. Træning er effektiv i dette tilfælde. Hvis disse metoder ikke giver det ønskede resultat, anvendes minimalt invasive teknikker og kirurgisk indgreb..

Traditionelle behandlinger

I tilfælde af urininkontinens anbefales patienter at bruge hæmmere, alfa-adrenerge agonister, hormonelle lægemidler og andre metoder. Blandt dem:

  1. Simbalta. Et ret effektivt lægemiddel. Lægemidlet er en selektiv hæmmer, der tilhører kategorien antidepressiva. Ved hjælp af en medicin foretages en stigning i mængden af ​​specielle stoffer, ved hjælp af hvilken aktivering af nerveceller er sikret. Dette fører til afslapning af blæremusklen..
  2. Guthron. Det er en alfa-adrenerg agonist. I perioden med at tage medicinen begynder det sympatiske afsnit i nervesystemet at arbejde fuldt ud, hvilket gør det muligt at eliminere ufrivillig vandladning. Medicinen skal tages så omhyggeligt som muligt, da det kan føre til bivirkninger i form af et forhøjet blodtryk.
  3. Kollagen eller botox-injektioner. For at eliminere urinlækage ved injektion.
  4. Kost mad. Hvis urininkontinens opstår på baggrund af overdreven kropsvægt, rådes patienten til at overholde en diæt. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde drikkeordningen, drikker mindst 2 liter vand dagligt. Fysisk aktivitet anbefales også, hvilket normaliserer patientens tilstand..

Sådan styrkes dine bækkenbundsmuskler?

For at øge effektiviteten af ​​medicin anbefales det at bruge yderligere teknikker under behandlingen. Med deres hjælp styrkes bækkenbundens muskler, hvilket giver dig mulighed for at kontrollere vandladningsprocessen. For at gøre dette skal du bruge:

  1. Kegel gymnastik. Det består i at komprimere og slappe af de muskler, der er involveret i processen med at tømme blæren. Træning skal begynde efter de første tegn på sygdom vises. Takket være alsidigheden af ​​gymnastik kan den udføres hvor som helst. Patienter rådes til at gentage træningssættet tre gange om dagen. I gennemsnit skal patienten lave ca. 200 sammentrækninger om dagen..
  2. Trinfri terapi. For at styrke musklerne i vagina er de nødt til at holde små vægte, hvis vægt anbefales at øges regelmæssigt. Behandlingsvarigheden skal være mindst 15 minutter om dagen.
  3. Muskelstimulering med lavfrekvente strømme. Denne teknik er meget effektiv i den indledende fase af sygdommen. Derfor er det ikke værd at forsinke ved hjælp af teknikken.

På grund af tilstedeværelsen af ​​flere muligheder for yderligere behandlingsmetoder er det muligt at vælge den mest effektive til en bestemt patient.

Kirurgisk eliminering af patologi

Denne metode anvendes i ekstremt sjældne tilfælde med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og fysiologiske procedurer. Hvis patologi observeres på grund af neoplasmer, fjernes de kirurgisk.

I nogle tilfælde udføres brugen af ​​sejloperationer. Kirurgen opretter en speciel sløjfe, der holder lukkemuskelen. Dette eliminerer muligheden for uautoriseret tømning af blæren..

Behandling med traditionel medicin

Der er et stort antal folkemedicin, som du kan bekæmpe sygdommen med. Nogle af dem:

  1. En af de mest effektive er indsamlingen af ​​urter, der inkluderer brændenælde, marshmallow rod og ryllik. Alle komponenter knuses, fyldes med 0,5 liter kogende vand og infunderes i 2 timer. Det er nødvendigt at tage stoffet i flere doser på en dag..
  2. Til fremstilling af en anden medicin anbefales brug af dildfrø. En spiseskefuld af dette råmateriale hældes i et glas kogende vand. Efter infusion filtreres lægemidlet og anvendes 4 gange til oral administration. En enkelt dosis af produktet er 50 ml.
  3. Et afkog kan foretages på basis af majsstigmer. De fyldes med vand og koges i et par minutter. Efter fjernelse fra varme tilsættes honning til sammensætningen. Medicinen tages i stedet for te. For at opnå resultater skal behandlingen udføres af kurset.

Sådan undgår du sygdommens udseende?

For at undgå forekomsten af ​​urininkontinens under hoste er det nødvendigt at udføre forebyggelsen rettidigt. Til dette formål anbefales det at holde op med at ryge, da det ofte fremkalder hoste. Regelmæssig træning, ved hjælp af hvilken bækkenbundens muskler styrkes, undgår patologi. Hvis en person er overvægtig, er det bydende nødvendigt at kæmpe med ham.

Til forebyggelsesformål anbefales korrekt ernæring. Patienten skal spise frugt, grøntsager og korn, der indeholder meget fiber, hvilket udelukker muligheden for forstoppelse, der fremkalder sygdommen. Drikke koffeinholdige drikkevarer og alkohol bør være i moderation.

Urininkontinens er en ret alvorlig patologisk proces, der vises af forskellige årsager. Når de første tegn på patologi vises, skal patienten kontakte specialister, der udvikler et passende behandlingsregime.

Ufrivillig vandladning hos kvinder i forskellige aldre, når de hoster, griner eller nyser

Kvinder i forskellige aldre er flov over at søge lægehjælp, når et så ubehageligt fænomen som urininkontinens opstår, når man hoster, griner eller nyser. Følelse af ubehag, ildelugtende og behovet for gentagne hygiejneprocedurer hele dagen kan ikke overvinde moralske barrierer.

Årsager til forekomst

Ufrivillig vandladning med hoste forekommer i alle aldre. Kilderne til problemet er relateret:

  • med svær fødsel
  • flere graviditeter
  • traume til bækkenorganerne
  • kirurgiske indgreb;
  • hormonel ubalance i overgangsalderen;
  • svaghed i blærens muskler
  • gennemgår strålebehandling
  • en hængende livmoder eller vagina;
  • medfødt kort urinrør;
  • overgangsalderen
  • neoplasmer i rygmarven eller urinvejsregionen;
  • overvægt, fedme af enhver sværhedsgrad
  • sygdomme i rygsøjlen, åndedrætsorganer (med en stærk hoste kan patienten ufrivilligt tisse);
  • tager diuretika.

Vigtig! Tungt fysisk arbejde og konstant tunge løft fører til øget intra-abdominalt tryk og ufrivillig urinstrøm ved hoste eller nysen hos en kvinde.

Klassificering af patologi

De gennemførte undersøgelser gjorde det muligt at identificere 3 grupper af afvigelser:

  1. Stressende - opstår med konstant fysisk anstrengelse. Muskelsammentrækningen komprimerer blæren, hvilket får en lille mængde urin til at passere ud, når kvinder hoster. Der er ingen trang til at tisse i øjeblikket.
  2. Haster - forbundet med indflydelse af eksterne faktorer (latter, nysen, lyden af ​​hældende vand). Tilstanden ledsages af uventet trang til at tømme blæren, uanset niveauet for dens fylde.
  3. Den blandede type inkontinens inkluderer symptomerne på to hovedtyper af patologi.

Der er 3 grader af sygdommen:

  • lys - intens belastning fremkalder en stigning i niveauet for intra-abdominal tryk med frigivelse af urin dråbe for dråbe;
  • medium - ubetydelig aktivitet fører til udskillelse af væske i store volumener;
  • svær - vandladning opstår under enhver handling: når du skifter position, under sex, gå, i en drøm.

Vigtig! Hvis problemet provokeres af en urologisk eller gynækologisk sygdom, er der blodpartikler til stede i urinen.

Diagnostik

Undersøgelsen begynder med et besøg hos urologen. I receptionen skal du beskrive symptomerne fuldt ud uden at skjule noget. Efter at have taget historien vil lægen skrive en henvisning:

  • på MR, CT, ultralyd af organer - afhængigt af klinikens udstyr;
  • generel og klinisk analyse af blod og urin - for at bestemme skjulte inflammatoriske processer;
  • analyse for hormoner (i overgangsalderen) og tumormarkører;
  • cystoskopi - hjælper med at vurdere tilstanden i urinvejene

Derudover ordineres test for at bekræfte kendsgerningen om urininkontinens under hoste:

  • hoste - en kvinde lægger sig ned på en gynækologisk stol, hun bliver bedt om at trække vejret dybt og rydde halsen;
  • Valsavas - patienten har brug for at spænde bughinden i musklerne for at skubbe;
  • dæmpning - tildelt mellem menstruation, giver dig mulighed for at kontrollere pudens vægt før og efter træning (inden testning skal du drikke 2 kopper vand);
  • stop test - blæren er fyldt med saltvand, en kvinde lindrer et lille behov og skal stoppe i processen. Af volumenet af den udskilte væske vurderes lukkemundens evne til at holde indholdet af blæren.

Vigtig! Urologen ordinerer en dagbog til kvinder med urininkontinens i 14 dage. Den registrerer: den daglige hyppighed af vandladning, væskevolumen, der udskilles, antallet af ufrivillige episoder.

Sådan behandles urinemissioner fra hoste og nysen

Efter bestemmelse af kilden til den patologiske tilstand ordineres patienten medicin, fysioterapi eller kirurgisk terapi. Metoden afhænger af alder, arvelig disposition, ledsagende sygdomme og kroppens generelle tilstand. Behandling af urininkontinens hos gravide og ældre giver ikke det forventede resultat uden at bestemme de nøjagtige årsager..

Narkotikabehandling

Problemet med urininkontinens ved nysen kræver udnævnelse af farmakologiske midler. Behandlingsforløbet inkluderer brugen af:

  1. Adrenomimetika - designet til at øge lukkemuskulaturen. Langvarig brug kan provokere udviklingen af ​​arteriel hypertension. Hvis urin frigives under hoste, udføres behandlingen af ​​Midodrin, Gutron.
  2. Antidepressiva - ordineret til sygdommens neurogene oprindelse, de kan fremkalde abstinenssyndrom. Terapi udføres af Lotusonik, Azafen, Simbalta.
  3. Anticholiesterase-lægemidler - en stigning i blæretonen opnås ved at tage Neuromidin, Ipigriks, Kalimin 600.

Hoste forårsager urininkontinens: Hvad skal man gøre

Manglende evne til at holde urin er et meget almindeligt problem. Det forekommer hos både piger og mænd, men ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide. Det svagere køn er mere modtageligt for dette fænomen. I en ung alder er den mest almindelige årsag vanskelig arbejde, efterfulgt af urininkontinens hos kvinder, når de hoster og nyser

Dette problem påvirker livskvaliteten, begrænser mulighederne. Du bør ikke lade sygdommen gå sin gang. Der er forskellige metoder til løsning af patologi, og lægen kan rådgive dem efter undersøgelse og identifikation af årsagen.

Beskrivelse af fænomenet urininkontinens ved hoste

Enhver ufrivillig vandladning betragtes som inkontinens. Denne patologi kan manifestere sig med en stærk hoste, nysen, griner. Dette er den første grad af problemet. Yderligere udvikles en tilstand, når urinseparation opstår, når du løber, hopper, rejser sig hurtigt.

Den mest alvorlige manifestation er den ufrivillige strøm af urin under hvile og under søvn. Dette sker på grund af urinrørskanalens ringe evne til fuldt ud at udføre sin funktion. Der er mange grunde til problemet.

Symptomernes karakter

Stressinkontinens er den mest almindelige. Det forekommer med en kraftig stigning i det intraabdominale tryk som følge af forskellige belastninger. Det kan være hoste, nysen, tunge løft, pludselig bevægelse. Personen er bange for endda at grine.

En presserende variation består i udseendet af en skarp trang, der er vanskelig at vedligeholde. I dette tilfælde kan fyldet være lille. Der er en blandet form, når manifestationerne af de to første grupper kan være årsagen.

Årsagerne til udviklingen af ​​syndromet

For et barn under to år er urininkontinens en fysiologisk norm, især natlig enuresis hos drenge. I en ældre alder indikerer vedvarende lidelse en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet og kræver et besøg hos en læge. Mænd står over for dette problem på grund af følgende problemer:

  • hyppig forstoppelse
  • prolaps af bækkenorganerne
  • passiv livsstil
  • sygdomme i nervesystemet
  • slagtilfælde, parese;
  • kirurgi på kønsorganerne.

Alle disse patologier kræver behandling. Med rettidig behandling kan du slippe af med problemet eller væsentligt lindre tilstanden. Hosteinkontinens hos kvinder kan forekomme af følgende årsager:

  1. Under graviditet og fødsel modstår væv i bækkenorganerne en enorm belastning, deres elasticitet falder, innervering forstyrres.
  2. Mindsker tilførslen af ​​østrogen til vævene i perioden før overgangsalderen.
  3. Ved overgangsalderen reducerer mangel på progesteron blærens sphincter tone.
  4. Overvægt bidrager til øget stress på kønsorganet.
  5. Der er en historie med gynækologisk kirurgi.

Kvinder i fare

Et problem som f.eks. Urininkontinens, når nysen forekommer oftere hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes den forskellige struktur af urinrøret. I det svagere køn er det kort og bredt, mens urinrøret i det stærke har en betydelig længde.

Du skal også tage højde for den belastning, som repræsentanten for den smukke halvdel oplever i den periode, hvor du bærer en baby. Dette kan føre til udseendet af en sådan patologi allerede i en ung alder. I årenes løb forværrer de hormonelle ændringer, der er opstået, kun tilstanden.

Konsekvenser, hvis de ikke behandles

Når urininkontinens opstår under hoste, mener kvinder ofte, at der ikke er behov for noget, fordi mange venner lider af dette fænomen. Dette er en misforståelse, du bør bestemt konsultere en læge.

Denne tilstand medfører et fald i livskvalitet, social aktivitet og fører til depression..

Diagnosticering af overtrædelser

For at diagnosticere årsagen til urininkontinens indsamler lægen en detaljeret historie og undersøger patienten. Body mass index analyseres nødvendigvis, der tages højde for mængden af ​​væske, der er drukket og produceret urin inden for en dag.

En test udføres, hvis essens er som følger: patienten bliver bedt om at lave flere hoste, og tilstedeværelsen eller fraværet af urinudledning fra urinrøret registreres. Laboratorietest er ordineret, blod kontrolleres for hormoner.

Yderligere forskning kan være nødvendig:

  • cystoskopi;
  • Ultralyd;
  • CT-scanning;
  • røntgen
  • urodynamisk test.

Konsultationer med en urolog, gynækolog og andre snævre specialister hjælper med at stille en diagnose. Det anbefales også at føre en dagbog i flere dage, hvor data om antal og volumen af ​​vandladning indtastes, inkontinensepisoder tages i betragtning, og de faktorer, der forårsagede ufrivillig vandladning, er beskrevet. Dette vil hjælpe lægen med at vurdere situationen mere præcist..

Hovedtyper af behandling

Efter at have fundet årsagen til et sådant ubehageligt symptom som urininkontinens hos kvinder, når de hoster, vælges den nødvendige behandling. Det ordineres af lægen under hensyntagen til den afslørede patologi, patientens krops tilstand.

Løsningsmetoder kan være medicinsk, fysioterapi eller kirurgi. Oftest er der brug for omfattende hjælp.

Medicin og fysioterapi

I omkring halvdelen af ​​tilfælde af inkontinens (urininkontinens) kan konservativ behandling hjælpe patienter med at klare problemet. Det inkluderer medicin, fysioterapi og specielle øvelser. Fra medicin, antispasmodika, er beroligende midler ordineret. Hormonal ubalance, klimakteriske manifestationer korrigeres af lægemidler, der indeholder hormoner.

Der er medicin, der har god terapeutisk feedback til behandling af problemer med urinretention. De har en afslappende virkning på blærens vægge og reducerer transmission af nerveimpulser. Orgelets volumen øges, trangen bliver sjælden. Disse tabletter kan kun ordineres af en læge ved at vælge dosis og varighed af indgivelsen..

Styrking af bækkenbundens muskler gør det ledbåndsapparat mere elastisk, forbedrer blodgennemstrømningen, og fysioterapiprocedurer hjælper med dette. Opvarmningsmanipulationer, mikrostrømme, elektromagnetiske impulser anbefales.

Speciel gymnastik

Speciel gymnastik har en meget god effekt i kampen mod inkontinens. Det blev udviklet af Dr. Arnold Kegel. Øvelserne skal udføres flere gange om dagen og gradvist øge antallet af gentagelser. Tøm blæren, inden du starter.

Udfør opgaver i liggende stilling. De er rettet mod at træne forskellige muskelgrupper i bækkenbunden, presse, perineum, hofter. Du skal trække vejret roligt uden at forsinke eller fremskynde processen. Essensen af ​​øvelsen er skiftevis sammentrækning og afslapning af musklerne, skiftevis hvert trin efter 10 sekunder. Gentag 10 gange, hvilket gradvis bringes til 40-50, der skal være mindst 4 tilgange om dagen.

En læge hjælper med at udarbejde en træningsplan mere detaljeret under hensyntagen til kroppens tilstand. Udførelse af dem i fravær af kontraindikationer anbefales også med henblik på forebyggelse.

Kirurger hjælper

Kirurgisk behandling af urininkontinens hos kvinder, der vises i det øjeblik, hvor hun begynder at hoste, nyser, bruges ofte. Det bruges til at skabe støtte omkring urinrøret, hvis andre terapier har fejlet. Formålet med manipulationen er at eliminere urinrørets mobilitet. Hvilken type intervention der skal vælges bestemmes af lægen. Hovedkriteriet for kirurgen er graden af ​​vandladningsforstyrrelse.

En af mulighederne for kirurgisk behandling er introduktionen af ​​et specielt gelignende stof i vævene i nærheden af ​​urinrøret. Proceduren udføres hurtigt, ikke mere end en halv time, under lokal eller generel anæstesi. Det er tilladt at udføre manipulationer på ambulant basis. Det negative aspekt ved en sådan korrektion af tilstanden er hyppige tilbagefald..

Forskellige metoder er kendt til at fiksere den kvindelige urinrør, livmoderhalsen og blæren. Dette kan være operationer i stor skala, der kræver langvarig hospitalsophold og genopretningsperiode..

Støtten er lavet af et specielt mesh. Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse, snittet gøres lille. Patienten udskrives hjem samme dag eller den næste dag. Gentagelse af problemet sker efter en sådan operation er yderst sjælden. Dens omkostninger er omkring 50.000 rubler.

Folkeråd

Hjemmebehandling er baseret på traditionelle opskrifter. Majs silke er effektiv. Du skal tage en teskefuld tørre råvarer, hæld et glas kogt vand. Insister i et kvarter, dræn. Drik i løbet af dagen, du kan tilføje skat.

Urten St.John's wort og centaury kombineres 1: 1. Hæld 1 time. l. 250 ml kogende vand, lad det stå i 15 minutter, separer væsken og drik den flere gange om dagen. Det er også godt at brygge lingonberry blade og bruge om aftenen..

Toiletteture efter planen

Problemet kan behandles ved at følge en særlig træningsplan for tømning af blæren. Du kan tegne det ved hjælp af en læge. En kvinde, der lider af et sådant problem, bliver til sidst vant til at gå på toilettet ofte med den mindste trang. Sphincter mister sin evne til at tilbageholde store mængder væske.

Metoden består i gradvist at øge intervallerne mellem vandladning med 30 minutter hver uge. Målet er at bringe afstanden til 3-3,5 timer.

Vandtæt linned

De største problemer med nedsat urinretention er vådheden i vasketøjet og den specifikke lugt. Kvinder forsøger at forlade huset mindre, begrænser kommunikationen selv med nære mennesker. Ud over obligatorisk behandling skal du bruge specielle urologiske puder, indtil et positivt resultat vises. De er lavet til kvinder og mænd, der lider af disse problemer..

Foringerne absorberer en ret stor mængde urin godt. På samme tid forbliver deres overflade tør, hvilket hjælper med at undgå hudirritation. Der er enheder, der er designet specielt til kvinder under hensyntagen til anatomiske funktioner. Materialet har en bakteriedræbende egenskab, som hjælper med at forhindre udvikling af patogener. Dette hygiejneprodukt omslutter også ubehagelige lugte, hvilket gør dem utilgængelige for andre..

Forebyggelse af hoste og nysen inkontinens

Forebyggelse af udvikling af urininkontinens handler om at tage sig af dit helbred. Det skal forstås, at enhver kvinde er i fare på grund af sit køn. En pige skal som teenager forhindre hypotermi, som kan forårsage udvikling af betændelse i urinvejene, og hvis de opstår, skal de straks behandles.

Forstoppelse har også en negativ effekt på kroppen. Det er strengt forbudt at løfte vægte, især over 10 kg. At spise godt kan hjælpe dig med at forblive sund og have en sund vægt. Kaffe, te og nogle andre produkter bidrager til at intensivere dette ubehagelige symptom..

Konklusion

Manglende evne til at holde urin er lige så meget et medicinsk problem som andre medicinske tilstande. Der er ikke noget skammeligt i det, årsagerne til dets forekomst ligger i selve kroppen..

Du bør ikke forsømme hende, udholde ubehag. At se en læge vil hjælpe dig med hurtigt at klare patologien og vende tilbage til en normal livsstil uden at opgive alle dens glæder.

Inkontinens ved hoste

Et stort antal kvinder og nogle mænd lider af et så følsomt problem som urininkontinens, når man hoster eller griner, hvilket undertiden fører til tvungen isolation fra samfundet og psyko-følelsesmæssig stress. De fleste af dem spreder ikke kun det eksisterende problem på grund af generthed, men søger heller ikke hjælp fra specialister, idet de er sikre på, at de vil være i stand til at løse problemet alene. Men hvis ufrivillig vandladning ikke behandles rettidigt, kan denne sygdom føre til alvorlige patologiske processer.

Om problemet

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette problem er mere iboende i det mere retfærdige køn. Cirka tredive procent af kvinder og piger lider af det. Hos mænd registreres denne sygdom kun i fem procent af tilfældene, hovedsageligt i alderdommen..

Årsager til forekomst

Hosteinkontinens kan være både et aldersrelateret problem og en komplikation efter fødslen hos kvinder. Selvom patologien ikke udvikler sig hos alle kvinder med et barn.

  • stressende, opstår på baggrund af et fald i niveauet af østrogen i kroppen, hvilket fører til en svækkelse af urinrørets muskeltonus. Under latter eller fysisk anstrengelse, når en person begynder at hoste, er der en kraftig stigning i trykket i bækkenområdet, hvilket i høj grad øger belastningen på urinrørets svækkede muskler. Som et resultat strømmer noget urin ud..
  • presserende, karakteriseret ved ufrivillig udledning af urin med en pludselig, stærk og uudholdelig trang til at tisse.
  • blandet, sjælden.

Selvom ufrivillig udskillelse af urin ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom på andre patologier, afhænger dens behandling af årsagerne, der fremkaldte udviklingen af ​​enurese. Disse inkluderer:

  • udføre en operation til behandling af gynækologiske sygdomme, der påvirker organerne i urinvejsorganet,
  • konstant langvarig fysisk aktivitet,
  • udvikling af østrogenmangel,
  • graviditet,
  • tilstedeværelsen af ​​skader i bækkenområdet.

Der er en række andre faktorer:

Hvis processen med enuresis fortsætter på baggrund af infektion i organerne i kønsorganet, kan urinen have den såkaldte ølfarve, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Behandling

Behandling af urininkontinens udføres både ved konservative metoder: lægemiddelterapi og specielle øvelser og ved kirurgi. Behandlingsmetoden ordineres på baggrund af årsagerne til dette problem..

Lad os overveje dem mere detaljeret.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre manifestation af sygdommens symptomer og patientens gradvise tilbagevenden til den sædvanlige livsstil. Kun den behandlende læge kan ordinere visse piller eller stoffer. At vælge og tage medicin alene er fyldt med alvorlige konsekvenser. Behandling ordineres baseret på sygdomsstadiet, årsagerne og symptomernes sværhedsgrad. Lægemiddelterapi anvendes effektivt hovedsageligt til akut urininkontinens.

Til lægemiddelbehandling af denne sygdom anvendes:

  1. Antidepressiva - stimulerer sphincterens muskeltonus, mens du samtidig lindrer blæremuskulaturen. Virkningen observeres efter halvanden til to timer efter administration. En alvorlig ulempe ved denne gruppe lægemidler er tilstedeværelsen af ​​et stærkt abstinenssyndrom.
  2. Adrenomimetika - deres handling er rettet mod at styrke urin lukkemuskel ved at aktivere det sympatiske nervesystem.
  3. Brug af hormoner - bruges til behandling af kvinder over halvtreds. Under behandlingen injiceres de med kvindelige kønshormoner. Dette fører til gendannelse af forstyrrede hormonniveauer i kroppen og eliminering af ubehagelige symptomer på sygdommen..

Det er strengt forbudt at indtage alkohol i løbet af medicinsk terapikurset. Du bliver også nødt til at udsætte brugen af ​​mange andre lægemidler, da de ovennævnte grupper af lægemidler ikke bruges i kompleks behandling. En anden ulempe ved lægemiddelterapi er den hyppige forekomst af tilbagefald. Kirurgiske metoder bruges i stigende grad til at behandle dette problem..

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb anvendes normalt til en stressende form for urininkontinens såvel som i tilfælde af svigt i lægemiddelbehandling og diagnose af en alvorlig form for sygdommen. Til dato er mere end tre hundrede forskellige operationer blevet udviklet for at løse dette ubehagelige problem. Den specifikke type kirurgisk indgreb bestemmes af den behandlende læge.

Kontraindikation til enhver operation er:

  • tilstedeværelsen af ​​ondartede onkologiske ændringer i kroppen,
  • akutte inflammatoriske processer i bækkenområdet,
  • diabetes,
  • blødningsforstyrrelse.

De mest anvendte kirurgiske behandlinger er:

  1. Slyngoperationer: kortvarige kirurgiske procedurer med det formål at fastgøre blæren i dens oprindelige position. Dette opnås ved at indsætte et loopformet syntetisk mesh i urinkanalen..
  2. Fyldemiddelinjektioner: introduktion af specielle formuleringer i rummet mellem urinrørets muskler og slimhinder. Den injicerede opløsning kompenserer for de funktionelle mangler i organets muskelvæv. Operationen er ret ligetil. Patienten gennemgår yderligere behandling derhjemme.
  3. Laparoskopiske operationer: essensen af ​​procedurerne reduceres til fastgørelse af væv, der er placeret nær urinrøret til inguinalbåndene. På grund af operationens høje kompleksitet og tilstedeværelsen af ​​alvorlige risici udføres den udelukkende efter bekræftelse af en mislykket sejloperation.
  4. Kirurgi for at fjerne prostata adenom.

Øvelser

I de fleste tilfælde udføres sæt specielle øvelser samtidigt med medicinsk eller kirurgisk behandling. Disse inkluderer:

  • blære træning,
  • øvelser for at styrke bækkenbunden,
  • fysioterapi.

Pointen med blæreuddannelse er at oprette og følge en vandladningsplan. Dette skal gøres efter konsultation med en læge og bør startes, helst under tilsyn af en specialist, indtil færdigheden i at udføre træningsteknikken vises korrekt. Du skal konstant øge tiden mellem vandladning. I sidste ende skal det vare mindst tre timer. Denne metode er baseret på stereotyp kvindelig opførsel: deres ture på toilettet er underlagt en individuel plan, der sjældent krænkes. Faktisk erstattes en stereotype med en anden..

Træning af bækkenbundsmusklerne fremmer hurtig bedring hos de fleste patienter med urininkontinens, især hos kvinder efter fødslen. Det vigtigste i denne kategori er de såkaldte Kegel-øvelser, der sigter mod at udvikle visse muskelgrupper. Det er meget nyttigt til træning af bækkenorganernes muskler derhjemme, iført en lille kugle eller bold og holder den så højt som muligt mellem benene.

Fysioterapi fokuserer på at styrke bækkenmusklerne ved at forbedre lokal cirkulation. Tidsprocedurer varer ikke længe. Disse inkluderer behandling med mikrostrømme, opvarmning og elektriske impulser..

etnovidenskab

Folkemedicin til behandling af urininkontinens er særlig effektive, forudsat at urtemedicin begynder straks, umiddelbart efter at de allerførste symptomer optræder. I fremtiden er de en god tilføjelse til lægemiddelterapi, men bør kun bruges efter konsultation med en læge..

I de fleste tilfælde anvendes urteafkog. Metoden til deres forberedelse og modtagelse er næsten den samme: en spiseskefuld tørrede urter hældes med et glas kogende vand, infunderes, filtreres og drikkes.

Liste over lægeplanter, der anvendes til behandling af urininkontinens:

  • Dild frø,
  • majsstigmas - honning bruges til brygning,
  • ryllik,
  • gulerodssaft,
  • salvie,
  • hyben.

Afslutningsvis skal det endnu en gang bemærkes, at urininkontinens er et meget alvorligt problem, som, hvis det efterlades alene, vil give dig mange problemer. Samtidig kan urininkontinens let behandles på et tidligt tidspunkt. Derfor er det nødvendigt at straks søge lægehjælp..

Årsager og behandling af urininkontinens hos kvinder med hoste

Mange kvinder har hørt om en sådan sygdom som inkontinens. Sygdommen er kendetegnet ved den ukontrollerede strøm af urin ved hoste, nysen eller pludselig fysisk overbelastning. Det er klart, at det mere retfærdige køn føles akavet og ubehageligt. Hvad skal man gøre i dette tilfælde, hvordan man behandler patologien? Vi behandler disse spørgsmål i vores artikel..

Årsager til sygdommen

Hosteinkontinens er et almindeligt problem. Mange kvinder tror fejlagtigt, at aldersrelaterede ændringer er årsagen til denne tilstand. Faktisk vises symptomerne på sygdommen ofte i 40-50 år. Hvis der identificeres et problem, er det nødvendigt at søge hjælp fra specialiserede specialister. Hvad man skal gøre, hvordan man behandler inkontinens, vil gynækologen fortælle dig.

Kilderne til sygdommen er normalt patologier i reproduktionssystemets struktur. Vær ikke genert over problemet. I de fleste tilfælde er det muligt at slippe af med defekter ved hjælp af specielle farmakologiske præparater, terapeutiske øvelser og minimalt invasiv kirurgi..

Almindelige årsager til ukontrolleret hoste hos kvinder inkluderer:

  • vanskelig fødsel, hyppige graviditeter
  • prolaps af livmoderen og vaginale vægge;
  • ondartede og godartede svulster;
  • lidelser i det endokrine systems arbejde (overgangsalderen);
  • langvarig behandling med diuretika;
  • strålebehandling;
  • bækkenskader.

En separat gruppe kan omfatte sådanne kilder til urininkontinens under hoste, nysen, såsom fedme, hårdt fysisk arbejde. Disse grunde er nemmest at fjerne - du skal ændre din livsstil (opgive overbelastning, tabe sig).

Hvilken læge hjælper med at bekæmpe inkontinens

Patologisk udskillelse af urin ved hoste hos kvinder bør være en grund til øjeblikkelig at søge hjælp fra specialister fra en medicinsk institution. Inkontinens reagerer godt på behandlingen, så torturér ikke dig selv. Problemet løses af urologer og gynækologer. Under visse forhold (samtidige sygdomme, neoplasmer) kan det være nødvendigt at konsultere en onkolog og en kirurg.

På en lægeudnævnelse kan du høre klager over, at du skal:

  • konstant bruge hygiejnebind;
  • undgå overbelastning af mavemusklerne
  • bad ofte og skift undertøj.

Urininkontinens hos kvinder er et almindeligt problem, så der er dokumenterede og effektive behandlinger. Terapi ordineres afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Urologer opdeler inkontinens i 3 grupper: lys (urin frigives kun med en kraftig overbelastning), medium (udledning bevares ikke, når man griner, hoster, nyser), alvorlig (problemet opstår selv i rolig tilstand).

Sådan maskeres problemet

Før du besøger en specialist, kan du købe et specielt hygiejnebind. Dette intime middel sælges på apoteker. Den korrekte tampon er i stand til helt at deaktivere urinluften, holde dit undertøj frisk og tør.

Før du køber, skal du sørge for, at pakningen er egnet til anatomiske egenskaber, giver bakteriel beskyttelse.

Det er vigtigt at forstå, at brugen af ​​specielle midler ikke fjerner årsagen til sygdommen. Hoste urininkontinens er et medicinsk problem, som en gynækolog skal løse.

Diagnostiske procedurer anbefales til ukontrolleret urinudledning

Efter aftalen med en specialist er det nødvendigt at beskrive alle symptomerne tydeligt. Det er vigtigt ikke at tilbageholde oplysninger om sygdommens manifestationer. Effektiv behandling er kun mulig, hvis årsagen til den patologiske tilstand er korrekt identificeret. Efter visuel undersøgelse og indsamling af anamnese ordinerer lægen yderligere diagnostiske procedurer.

Du kan bestemme kilden til urininkontinens hos kvinder, når de hoster, griner, nyser ved hjælp af:

  • kompleks hardwareundersøgelse (ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi);
  • laboratorieundersøgelser (blodprøver for hormoner, urinprøver for infektion og markører for onkologi);
  • cystoskopi (vurdering af blære- og urinrørets tilstand).

Efter at have identificeret årsagen til sygdommen ordineres tilstrækkelig behandling..

Hvad skal man gøre med inkontinens

Inkontinensbehandling reduceres til eliminering af sygdommens kilder. Oftest kan ukontrolleret urinudledning under hoste hos kvinder elimineres ved hjælp af medicin, specielle fysiske øvelser og fysioterapikurser. Desværre kræver ca. halvdelen af ​​tilfældene kirurgi.

Narkotika til at hjælpe med at kontrollere vandladning

Valget af farmakologiske midler afhænger af graden af ​​inkontinens og den identificerede primære kilde til sygdommen. Mange læger ordinerer "Driptan" til deres patienter. Dette middel hjælper med at begrænse opfordringer, slapper af blærevæggene og øger dets volumen. Forudsat at den korrekte dosis af lægemidlet tages til en kvinde, nedsættes urinudskillelsen under hoste, latter, fysisk overbelastning betydeligt.

En ustabil følelsesmæssig tilstand bliver ofte årsagen til inkontinens. Du kan fjerne dette problem ved hjælp af antidepressiva. Afslapningspiller sælges kun på recept.

Symptomer på inkontinens forekommer ofte hos kvinder i overgangsalderen og overgangsalderen. I dette tilfælde bliver specielle suppositorier med østrogen den bedste beskyttelse mod ukontrolleret urinstrøm ved hoste..

Kegel øvelser

Du kan klare en mild til moderat grad af sygdommen ved hjælp af et specielt sæt gymnastikøvelser udviklet af den berømte læge Arnold Kegel..

Sådan lærer du at kontrollere trangen til at tisse:

  • Tøm blæren, inden du træner
  • efter at have taget en liggende eller siddende stilling, skal du presse bækkenmusklerne og holde dem i belastningstilstand i 10 sekunder (derefter slappe af i samme tid);
  • gentag proceduren 10 gange inden for 5-7 minutter 3 gange om dagen (morgen, eftermiddag og aften).

Træningen er ret enkel. Hvis det udføres korrekt, giver sådan gymnastik dig mulighed for at styrke bækkenbundens muskler, eliminerer symptomerne på inkontinens (urininkontinens under hoste, nysen).

Fysioterapi og kirurgisk behandling

Mange eksperter anbefaler at tage flere behandlingsforløb med mikrostrømme, opvarmning og elektromagnetiske impulser. Det er bevist, at en sådan virkning hjælper med at slippe af med den ukontrollerede strøm af urin fra en kvinde, når hun hoster. Hvis farmakoterapi og fysioterapi ikke gav det ønskede resultat, ordineres kirurgisk behandling.

Oftest udføres en loopintervention for at skabe yderligere støtte i livmoderhalsen. Normalt udføres en sådan operation ved hjælp af en minimalt invasiv (endoskopisk) metode. Rehabiliteringsperioden tager 2-3 dage. Derefter forsvinder urininkontinens..

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler urologer og gynækologer at normalisere vand-saltbalancen (reducere væskeindtag), omhyggeligt studere beskrivelsen af ​​medicin (kontrollere bivirkninger), opgive dårlige vaner (især rygning), udføre Kegel-øvelser og andre træningsterapi-komplekser.