Manifestationen af ​​symptomer i kronisk glomerulonephritis: metoder til diagnose og behandling

Kronisk glomerulonephritis er en af ​​grundene til udviklingen af ​​nyresvigt.

Progressivt fald i nyrefunktionen reducerer livskvaliteten og fører til handicap.

Sygdommen er en langvarig betændelse (mindst et år) i det glomerulære apparat langs det efterfølgende

en erotisk og destruktiv proces, hvorved kronisk nyresvigt dannes.

ICD-10 statistik og kode

Sygdommen er almindelig blandt mænd og kvinder i lige store antal. Det diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, toppen finder sted i tyve eller fyrre år. Koden til revisionen af ​​International Classifier of Diseases 10 er N00-08.

Årsager til forekomst

Der er primær og sekundær kronisk glomerulonephritis. Sekundær udvikler sig på grund af ubehandlet akut betændelse i det glomerulære apparat i nyrerne.

Den indledende periode med primær kronisk glomerulonephritis er latent. Den ledende rolle i udviklingen af ​​patologi tilhører streptococcus.

Virus og foci for kronisk infektion (faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, karies, parodontitis, adnexitis) kan også provokere sygdommen.

  • allergiske reaktioner
  • alkohol misbrug;
  • lægemiddelforgiftning
  • somatiske sygdomme (autoimmun).

Som et resultat af ovenstående faktorer producerer immunsystemet antistoffer.

Når antistoffer interagerer med antigener, danner de cirkulerende immunkomplekser (CIC'er), som derefter aflejres på nyrens glomeruli og forstyrrer mikrocirkulationen.

Mikroskopisk undersøgelse afslører forsvinden af ​​klare forskelle mellem kortikal og medulla, tilstedeværelsen af ​​en finkornet overflade af nyrerne, punkterede blødninger i det rørformede system.

Klassificering af sygdommen

Afhængig af det kliniske billede findes følgende former for sygdommen:

  • nefrotisk;
  • hypertensive
  • blandet;
  • latent;
  • hæmaturisk.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Klager, fysiske undersøgelsesdata og laboratorie- og instrumentforskning afhænger af den kliniske form. Symptomer afhænger også direkte af, hvilken fase af kronisk glomerulonephritis der er iboende i patienten..

Funktioner af nefrotisk form

De karakteristiske træk er tilstedeværelsen af:

  • massiv proteinuria;
  • ødem
  • hypoproteinæmi og dysproteinemia.

Massiv proteinuria (tre eller flere g / dag) fører til et fald i mængden af ​​totalt protein (på grund af albuminfraktionen). Albumins rolle er at opretholde plasma-onkotisk tryk.

Derfor falder det onkotiske tryk med et fald i deres koncentration, den flydende del af blodet fra karene passerer ind i vævet (dannet ødem).

Volumenet af cirkulerende blod og den glomerulære filtreringshastighed reduceres. Patientens hud bliver bleg og kold på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Hævelse er almindelig.

Hypertensivt fænomen

Det førende symptom er en stigning i blodtrykket. Nyrerne indeholder strukturer i renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Dette systems funktion er at regulere blodtrykket, nemlig at øge det.

Med hypertension øges belastningen på hjertet, venstre ventrikel øges gradvist i størrelse. Oftalmoskopi opdager hævelse af synsnerven, hvilket kan føre til nedsat syn.

Hypertension er relativt godartet.

Blandet form

For sygdommens indtræden er nefrotisk syndrom, hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) karakteristiske, så dannes hypoonkotisk ødem, og blodtrykstallene stiger. Den blandede version af kronisk glomerulonephritis er ugunstig, da nyresvigt hurtigt øges.

Latent manifestation

Patienten har ingen klager. I den generelle analyse af urin findes et mildt urinsyndrom. Sygdommen kan være latent i lang tid, før der udvikles tegn på utilstrækkelig nyrefunktion..

Hæmaturisk fase

Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Undertiden proteinuri (tilstedeværelse af små mængder protein i urinen), anæmi.

Nyrerne producerer erythropoietin, som stimulerer dannelsen af ​​blodlegemer.

Når nyrefunktionen falder, falder mængden af ​​erythropoietin, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​røde blodlegemer.

Med manifestationen af ​​denne form for sygdommen skal du omgående konsultere en læge og gennemgå alle de diagnostiske foranstaltninger.

Strømningsfaser

Der er to stadier af kronisk glomerulonephritis:

  1. Kompensation. Det er kendetegnet ved en tilstrækkelig nitrogenudskillelsesfunktion i nyrerne (indikatorer for urinstof og kreatinin er inden for normale grænser).
  2. Dekompensation. Som et resultat dannes nyresvigt, hvis grad bestemmes af niveauerne af kreatinin og urinstof..

Diagnostiske tiltag

Ved de første symptomer skal du konsultere en urolog eller nefrolog for konsultation og videre behandling.

Diagnosen stilles på baggrund af analysen af ​​patientens symptomer, undersøgelse, laboratorie- og instrumentdata.

Patienten kan være bekymret for:

  • svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene, tinnitus (tegn på arteriel hypertension);
  • en blanding af blod i urinen (hæmaturi)
  • udbredt ødem (fald i plasma-onkotisk tryk), åndenød (ophobning af væske i pleurahulen), forstørrelse af underlivet (ophobning af væske i bughulen);
  • lændesmerter.

Objektiv undersøgelse

Patientens hud er bleg og kold at røre ved på grund af udvikling af anæmi, et fald i volumenet af cirkulerende blod. Ødem er diffust. Der er en stigning i leveren i størrelse.

Blodtrykket øges i nærvær af hypertensiv eller blandet form af sygdommen.

Laboratorieforskning

Følgende undersøgelser gennemføres:

  • generel analyse af blod og urin
  • blod kemi;
  • Rehbergs test;
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky, Nechiporenko.

I den generelle analyse af blod er der et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin (på grund af et fald i produktionen af ​​erythropoietin), en stigning i hæmatokrit.

Når der gennemføres en generel urintest, observeres følgende:

  • ændring i specifik tyngdekraft (norm 1010-1025);
  • erythrocytter (normalt ikke opdaget)
  • øget protein (normalt er protein til stede i små mængder);
  • cylindre (hyaline, granulær).

I en biokemisk blodprøve:

  • fald i mængden af ​​totalt protein på grund af fraktionen af ​​albumin;
  • øgede niveauer af urinstof og kreatinin (indikerer tilstedeværelsen af ​​nyresvigt);
  • øget indhold af ASL-O (udsat streptokokinfektion).

Det udføres for at bestemme nyrernes funktion (filtreringshastighed). Ved nyresvigt falder den glomerulære filtreringshastighed.

Analyse ifølge Nechiporenko afspejler urins cellulære sammensætning (med glomerulonephritis findes erytrocytter).

Instrumental diagnostik

Ultralyd viser et fald i nyrernes størrelse. Til undersøgelse af parenkymet er udskilt urografi, pyelografi, nefroscintigrafi ordineret.

Det er muligt pålideligt at diagnosticere ved hjælp af en histologisk forskningsmetode - nyrebiopsi.

Nyrebiopsi giver mulighed for at etablere en histologisk variant af glomerulonephritis for at lave en prognose for sygdommen.

Terapier

Behandlingstaktik afhænger af den kliniske form, forløb og komplikationer af kronisk glomerulonephritis.

Patienter skal udelukke dårlige vaner, undgå hypotermi og følelsesmæssig stress.

Kroniske infektionsfoci (karies, halsbetændelse, faryngitis osv.) Bør desinficeres.

At spise en diæt hjælper med at reducere byrden for nyrerne. Du bør overvåge mængden af ​​protein og væske, du spiser, og begrænse følgende fødevarer:

  • salt;
  • alkohol;
  • krydderi.

Traditionelle metoder

Da dannelsen af ​​immunkomplekser spiller en førende rolle i patogenesen, udføres aktiv immunsuppression (undertrykkelse af immunitet). Til dette anvendes glukokortikosteroider og cytostatika. Lægemidlerne har alvorlige bivirkninger, så de tages kun under tilsyn af en læge..

For at reducere smerte ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De skal bruges med forsigtighed, da de kan forårsage gastropati (gastritis, mavesår).

I nærvær af ødem ordineres diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid), arteriel hypertension - antihypertensive stoffer (ramipril, lisinopril, losartan osv.).

Behandling på forskellige stadier

Behandling af forværring udføres på et hospital, lægemidler til immunsuppression, antikoagulantia ordineres.

I remissionstrin lægges der vægt på forebyggelse af forværringer af sygdommen. Patienter skal følge en diæt, undgå stress og hypotermi, hvis det er nødvendigt, tage en vedligeholdelsesdosis af glukokortikosteroider..

Spa-behandling har en gavnlig virkning på kronisk glomerulonephritis.

I nærværelse af nyresvigt angiver lægen om nødvendigt indikationer for hæmodialyse og nyretransplantation.

Hæmodialyse er en procedure til ekstrarenal blodrensning (metaboliske produkter, toksiner, overskydende vand fjernes).

etnovidenskab

Traditionel medicin bruges til at lindre symptomer på kronisk glomerulonephritis. Medicinske urter bruges i form af afkog eller tinktur.

Tilberedt med en spiseskefuld tinktur pr. 300 ml kogende vand. Du skal tage en tredjedel af et glas inden du spiser.

Afkog af egebark har en antiinflammatorisk virkning, det anbefales at tage et halvt glas inden måltiderne.

Nyre te

Til madlavning skal du tage en teskefuld solbær, apotekskamille og en dråbehætte. Derefter skal urterne hugges og fyldes med kogende vand (et glas). Tilsæt bouillon i en halv time. Doseringsregime: et kvart glas fire gange om dagen.

Mulige komplikationer

Hurtig progressiv glomerulonephritis er kompliceret ved retinal løsrivelse (synstab), cerebral apoplexy (slagtilfælde), uræmisk perikarditis (aseptisk betændelse i hjertesækken).

Den nefrotiske form af sygdommen kompliceres oftest af nefrotiske kriser med udvikling af symptomer, der er karakteristiske for peritonitis (betændelse i bughinden) - en stigning i kropstemperatur, erytem erytem, ​​et kraftigt fald i blodtrykket, renal venetrombose.

Komplikationer ved lægemiddelterapi (tager glukokortikosteroider, immunsuppressiva, antibiotika) er hyppige urogenitale infektioner. Det er forbundet med undertrykkelse af immunitet.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre kronisk glomerulonephritis har du brug for:

  • rettidig desinficering af foci for kronisk infektion (karies, tonsillitis, faryngitis, bronkitis osv.);
  • årligt gennemgå lægeundersøgelser
  • undgå hypotermi, stress
  • spis ordentligt;
  • at nægte dårlige vaner
  • ved de første tegn på akut glomerulonephritis (blod i urinen, smerter i lændeområdet), skal du straks konsultere en læge og kun udføre behandling under hans kontrol.

Konklusion

Kronisk glomerulonephritis er en almindelig sygdom blandt mennesker i alle aldre, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten, nyresvigt. Tidlig og passende valgt behandling hjælper med at stoppe sygdommens progression og forhindre komplikationer.

Detaljerede egenskaber ved kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en erhvervet nyresygdom, der er forårsaget af en tidligere streptokokinfektion. Det glomerulære apparat lider af en degenerativ-dystrofisk proces, det er beskadiget og atrofieret. CGN kan udvikle sig asymptomatisk fra 2 til 20 år. Kronisk glomerulonephritis er den farligste fase, der er vanskelig at behandle. For at undgå komplikationer er det presserende at udføre alle de nødvendige tests, når de første tegn på akut betændelse vises.

Karakteristiske træk ved den kroniske form for glomerulonephritis

Nyrepatologier er for nylig blevet i stigende grad diagnosticeret hos mennesker fra 20 til 40 år. Årsagen er forringelsen af ​​miljøet, hyppig selvmedicinering med medicin. En af de farlige lidelser er glomerulonephritis, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Den kroniske form for glomerulonephritis (i henhold til ICB-10 kode nr. 03) er en immunkompleks sygdom, hvor nyrens glomeruli påvirkes og atrofieres. Også glomerulær sygdom og nefritis er inkluderet i den internationale klasse af nefritisk syndrom. Ifølge WHO dør 10 ud af 100 tusind mennesker af patologi.

Udviklingsårsager

Glomerulonephritis er en komplikation af avancerede virale eller infektiøse sygdomme. Patogenese er forårsaget af en aggressiv reaktion fra immunsystemet på patogenet. Mangel eller manglende behandling fører til beskadigelse af nyrerne, nemlig nefronmembranen. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi:

  • angina, bihulebetændelse, tonsillitis, lungebetændelse, ARVI;
  • karies, parodontitis
  • herpesvirus, hepatitis, skoldkopper, mæslinger, skarlagensfeber;
  • forgiftning af kroppen med alkohol eller stoffer
  • difteri;
  • visse lægemidler, allergisk reaktion på vaccinationer.

Også nyrerne lider af hyppig hypotermi, høj luftfugtighed i lejligheden eller på arbejdspladsen. Patologi kan udvikles på grund af autoimmune sygdomme (systemisk lupus) eller nedarves.

Symptomer på patologi

Den første fase af sygdommen (latent) påvises ved hjælp af laboratoriediagnostik. Før urinundersøgelse mistænker patienten muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​patologi. Med progression har kronisk glomerulonephritis følgende symptomer:

  • urinsyndrom (proteinuri, hæmaturi, diurese);
  • dysfunktion af vandladning (dysuri, oliguri, anuri);
  • Pasternatskys symptom (smerter med let prikken i lænden);
  • hævelse af ansigt, hænder, fødder;
  • en kraftig stigning i vægt og derefter dens årsagsløse fald;
  • forhøjet blodtryk
  • konstant tørst, tegn på beruselse
  • svaghed, svimmelhed, manglende appetit;
  • dyspnø
  • feber (sjælden).

Det kroniske forløb af sygdommen er kendetegnet ved en regelmæssig ændring af faser, den første er en forværring, hvorunder nefritisk eller nefrotisk syndrom vises, og det andet er remission. En person kan leve uden tegn på sygdommen i mange år (fra 2 til 10 år), hvilket vil føre til et dystrofisk fald i nyrerne, udvikling af nyresvigt og død.

Klassificering af den kroniske form

Sygdommen kan primært forekomme, når degenerative-dystrofiske ændringer kun påvirker nyrerne. Sekundær patologi udvikler sig på baggrund af andre autoimmune, virale, inflammatoriske processer. Afhængig af de identificerede symptomer adskiller kronisk glomerulonephritis sig i kliniske former, herunder er deres klassificering:

  1. Latent. Den nemmeste variant af sygdommen. Langvarig, avanceret sygdom, hvor de fleste patienter ikke har mistanke om i 10 år eller mere. Det er kun muligt at identificere patologi efter komplekse analyser og måling af volumenet af udskilt daglig urin..
  2. Hypertensive. Det manifesteres ved højt blodtryk, der falder og stiger i løbet af dagen. Der er blodpropper i urinen. En detaljeret undersøgelse afslører også venstre ventrikelhypertrofi og en ændring i fundusstrukturen.
  3. Hæmaturisk. Volumenet af blod i urinen er så stort, at det pletter det rødbrunt. I laboratorieundersøgelser bemærkes en stigning i protein i urinen, og i blodet mangler hæmoglobin. Patienten udvikler hurtigt anæmi.
  4. Nefrotisk. Afviger i manifestationen af ​​nefrotisk syndrom, når patienten lider af symptomer af inflammatorisk karakter. Lændesmerter, feber, øget antal leukocytter i blodprøver, hævelse af ansigt og lemmer.
  5. Blandet. Symptomer på nefrotisk og hypertensiv glomerulonephritis observeres. Patienten lider af ødem, forhøjet blodtryk, smerte, vandladning er nedsat. Denne form for sygdommen er den farligste, inden for 2-5 år fører til kronisk nyresvigt.
  6. Terminal. Denne form er den sidste fase af den igangværende proces. Patienten diagnosticeres med uræmi og kronisk nyresvigt.

Også i den morfologiske klassifikation skelnes der mellem en subakut eller hurtigt progressiv form, som er vanskelig at behandle og truer med udviklingen af ​​komplikationer. Separat betragter læger mesangioproliferativ glomerulonephritis, manifesteret under indflydelse af en allergisk streptococcus.

Mulighed for komplikationer

Glomerulonephritis kan udvikle sig uden symptomer i årevis. I hele denne tid har patienten nedsat immunitet, han bliver modtagelig for infektioner, vira, svampe. Konsekvenserne af forsømt patologi er nefronernes død og udviklingen af ​​nyresvigt..

Også kronisk glomerulonephritis kan udvikle følgende komplikationer:

  • risikoen for koger, bylder
  • anæmi
  • obstruktiv bronkitis, tonsillitis, lungebetændelse;
  • aterosklerose hos voksne patienter under 30 år, slagtilfælde;
  • hjertefejl.

Diagnostik

Diagnose af kronisk glomerulonephritis ordineres efter patientens besøg hos lægen. Dybest set har patienter klager over smertesyndrom, et fald i urinvolumen, en svag strøm, en ændring i urinfarven. For at identificere sygdommen udføres laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser nødvendigvis for at udelukke muligheden for at udvikle patologier med lignende symptomer: nefropati, urolithiasis, pyelonephritis, tuberkulose, polycystisk eller renal amyloidose.

Laboratorieforskning

Oprindeligt sender den behandlende læge patienten til en klinik eller et laboratorium for at foretage en generel og biokemisk analyse af blod og urin, ifølge hvilken tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologisk proces i kroppen allerede er bestemt. Hvis leukocytose, proteinuri, hæmaturi observeres, bliver følgende laboratorieundersøgelse nødvendig:

  1. Immunologisk blodprøve til at påvise en stigning i antallet af antistoffer mod streptococcus, en stigning i immunglobuliner.
  2. Zimnitskys test for at bestemme egenskaberne ved urinproduktion i løbet af dagen - det samlede volumen, farve, tæthed af urin bemærkes.
  3. Reberg-Tareev-testen bestemmer nyrernes filtreringskapacitet, mængden af ​​kreatinin i blodet og urinen måles.

Også, hvis du har nefrotisk eller akut nefritisk syndrom, ordineres en nyrebiopsi. Histologisk analyse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, bestemme ændringer i strukturer, udelukke nekrose eller en onkologisk proces.

Instrumental forskning

Ved hjælp af instrumental diagnostik afsløres graden af ​​udvikling af glomerulonephritis, dens form og karakter af processen. Lægen evaluerer nyrernes størrelse, struktur, placering. Undersøgelsesordning:

  1. Ultralyd af nyrerne til bestemmelse af organets volumen, nyrevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​svulster.
  2. Udskillelsesurografi ved hjælp af røntgenstråling giver dig mulighed for at studere nyrernes position, størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​sten i dem.
  3. Renografi udføres ved hjælp af et kontrastmedium, undersøgelsen bestemmer funktionerne i urinudskillelsesprocessen.

Til differentiel diagnose vil CT være informativ. Metoden viser tilstedeværelsen af ​​sten, degenerative ændringer, nekrose og indre blødninger. MR afslører abnormiteter i strukturen i nyrevævet, blodkar, nerver, nærliggende organer, giver dig mulighed for at opbygge en tredimensionel nyremodel.

Behandlingsmetoder

Behandling af kronisk glomerulonephritis udføres kun på et hospital. I den akutte fase har patienter brug for sengeleje, kontrolleret drikke og en terapeutisk diæt. For en hurtig genopretning og styrkelse af immuniteten anbefales det at bruge spa-behandling, brug af folkemedicin.

Traditionel

I begyndelsen af ​​behandlingen identificeres årsagen til CGN-udvikling. Hvis det blev provokeret af en infektion, er det nødvendigt at fjerne kilden til kronisk betændelse (en dårlig tand, betændte mandler, adenoider, ophobning af pus i bihulerne). Yderligere er lægemiddelterapi ordineret..

Afhængigt af symptomerne på patologien er der udviklet en standard for behandling med lægemidler:

  • Antikoagulantia og blodplader til at fortynde blodet, forhindre dannelse af blodpropper i blodkarrene og indsnævre deres lumen.
  • NSAID'er undertrykker immunskader på nyrerne, reducerer smerte.
  • Kortikosteroider til eliminering af akutte nefrotiske og nefritiske syndromer.
  • Immunosuppressiva er nødvendige for at undertrykke kroppens immunaktivitet, som ødelæggelse af renal glomeruli forekommer.
  • Midler til at sænke trykket.
  • Diuretika til at aktivere udstrømningen af ​​urin i nyrevævet og forhindre forgiftning af kroppen.
  • Antibiotika til eliminering af den kroniske sygdom, der fremkaldte glomerulonephritis.
  • Antispasmodika for at eliminere smerte under en forværring af sygdommen.

Alternativ

Traditionel medicin bruges ofte som en supplerende terapi til at korrigere nyresygdom. Urteafkog, infusioner hjælper med at genoprette organets normale funktion, styrke immunsystemet, fremskynde udstrømningen af ​​urin og lindre hævelse. Opskrifter derhjemme til symptomatisk behandling af glomerulonephritis:

  1. Ældre. Tag 20 g hyldebær, hæld 0,5 liter kogende vand, dæk med låg og vent, indtil det køler helt af. Sil af den færdige infusion, drik 20-30 ml 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet varer 3-4 uger.
  2. Burdock rod. Tag 1 spsk. en skefuld hakket rod, hæld et glas kogende vand, læg på komfuret og lad det simre i flere minutter. Tag 100 ml 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer en måned.
  3. Hørfrø, birk, markstål. Bland 20 g hørfrø, 15 g hver tørret birkeblad og knust markstålrod. Hæld 0,5 liter kogende vand og lad det stå i flere timer. Det er nødvendigt at tage den anstrengte infusion 3 gange om dagen i 30 g. For at slippe af med ødem er en uges behandling nok.
  4. Majs silke, kirsebær haler. Tag 1 teskefuld af hver ingrediens, hæld to glas kogende vand. Placer infusionen på et mørkt sted, og vent, indtil den køler helt ned. Drik 1 spsk. en skefuld drink en halv time før måltiderne. Behandlingen stopper, efter at symptomerne på glomerulonephritis forsvinder.

For en generel stigning i immunitet anbefales det også at tilberede en blanding af tørrede abrikoser, rosiner, figner, svesker, citron og honning. Tag alle ingredienserne i lige store mængder og hak fint, bland. Forbrug 1 spsk. ske en dag, opbevares i køleskab.

Folk opskrifter helbreder mange sygdomme og understøtter immunforsvaret uden at skade helbredet. Men hvis du vil starte behandling ved hjælp af urteafkog og infusioner, anbefales det at konsultere din læge. For eksempel bør vanddrivende præparater ikke tages sammen med diuretika.

Kost

Med kronisk nyresygdom bliver du nødt til at ændre kosten for evigt. Patienten har brug for at overvåge forholdet mellem kulhydrater, proteiner og fedt, begrænse eller helt eliminere saltindtag. De grundlæggende principper for en terapeutisk diæt til kronisk glomerulonephritis:

  • spis ikke kolde og varme fødevarer;
  • spis 5-6 gange om dagen
  • Brug ikke fødevarer med farvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere;
  • kosten bør være domineret af grøntsager og frugter;
  • opgive citrusfrugter, eksotiske frugter, nødder;
  • justere mængden af ​​væske, du bruger;
  • forbruge 40 g protein og 500 g kulhydrater om dagen.

Med den hypertensive form af glomerulonephritis er det tilladt at salte færdigretter lidt, niveauet af proteiner og kulhydrater er normalt. På ethvert stadium af sygdommen skal du helt opgive alkohol, ikke drikke mere end 1 liter væske om dagen.

Prognosen for terapi og forebyggende foranstaltninger

Kronisk glomerulonephritis er en farlig sygdom, der i en ung alder fører til tidlig handicap og udvikling af nyresvigt. Piger rådes ikke til at blive gravid, mænd er ikke fit eller begrænset til militærtjeneste. Patienten kræver konstant medicinsk overvågning, hæmodialyse (kunstig blodrensning). Med et latent forløb har patologer en forventet levetid på 20-30 år.

Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis består i at overholde følgende anbefalinger:

  • temperament for at reducere kroppens følsomhed over for kulde;
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme for at forhindre udviklingen af ​​en kronisk proces;
  • vaccination skal ske i henhold til vaccinationsplanen og under streng overvågning af en læge.

Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge for at donere blod og urin til analyse for at forhindre udvikling af nyresygdomme. Spis rationelt og ikke selvmedicinering, ikke ordinere medicin til dig selv.

Glomerulonephritis er en alvorlig sygdom, der forårsager handicap i en ung alder. Patologi er vanskelig at behandle, på grund af hvilket et stort antal af befolkningen bliver umulig. Derfor anbefales det at overvåge kroppens generelle tilstand og straks eliminere infektiøse inflammatoriske processer.

Kronisk glomerulonephritis: former, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Glomerulonephritis er en diffus multifaktoriel sygdom i det glomerulære apparat i nyrerne af immun eller allergisk oprindelse.

Kronisk inflammatorisk proces i glomeruli fører til tab af nyrernes funktionelle evne til at befri blodet for toksiner.

Langsigtet patologi er altid kompliceret af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Kronisering af processen diskuteres, når der findes immunbetændelse i nyrerne i et år..

Kode for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

N03 Kronisk nefritisk syndrom

Patogenese

1. Følgende ændringer forekommer i væggene i beholderne i renal glomeruli:

Øger permeabiliteten af ​​den vaskulære væg i renal glomerulus for cellulære elementer.

Dannelsen af ​​mikrotrombier forekommer efterfulgt af blokering af hulrummet i beholderne i det glomerulære apparat.

Blodcirkulationen i de modificerede kar er nedsat, indtil fuldstændig iskæmi.

Erythrocytsedimentering forekommer på vigtige nyrestrukturer i nefronen: bowmans kapsel, nyretubuli.

Processen med at filtrere blod og produktionen af ​​primær urin er nedsat.

Overtrædelse af blodcirkulationen i renal glomerulus indebærer ødsel af lumen og limning af væggene med den efterfølgende transformation af nefronen til bindevæv. Det gradvise tab af strukturelle enheder fører til et fald i mængden af ​​filtreret blod (en af ​​årsagerne til kronisk nyresvigt). Der er færre og færre nefroner, der er i stand til at udføre deres arbejde normalt, hvilket fører til forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, mens de nødvendige stoffer returneres til blodet i et ufuldstændigt volumen.

Etiologi og provokerende faktorer

Etiologien ved CGN er som følger:

- Infektiøse stoffer - bakterielle (Str, Staf, Tbs osv.), Virale (hepatitis B, C, cytomegalovirus, HIV)

- Giftige stoffer - alkohol, stoffer, organiske opløsningsmidler, kviksølv

Årsagen er i de fleste tilfælde gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.

Sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• Angina og kronisk tonsillitis,
• Skarlagensfeber,
• Infektiøs hjertesygdom,
• Sepsis,
• Lungebetændelse,
• Kusma,
• Reumatologiske sygdomme,
• Autoimmun patologi.

Klassificering af kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis formNyreaktivitetNyrefunktionsstatus
1. Akut glomerulonephritis

- med nefritisk (hæmaturisk) syndrom
- med nefrotisk syndrom
- med isoleret urinsyndrom
- med nefrotisk syndrom, hæmaturi og hypertension

1. Perioden med indledende manifestationer (peak)
2. Periode med omvendt udvikling
3. Overgang til kronisk glomerulo-nefritis
1. Uden nedsat nyrefunktion
2. med nedsat nyrefunktion
3. Akut nyresvigt
2. Kronisk glomerulonephritis

- hæmaturisk form
- nefrotisk form
- blandet form

1. Periode med forværring
2. Periode med delvis remission
3. Periode med fuldstændig klinisk remission
1. Uden nedsat nyrefunktion
2. med nedsat nyrefunktion
3. Kronisk nyresvigt
3. Subakut (ondartet) glomerulonephritis1. med nedsat nyrefunktion
2. Kronisk nyresvigt

Morfologisk klassificering af CGN

- Med minimale ændringer

Klassificeringen er baseret på vurdering af kliniske og laboratoriesyndromer, patogenese (primær, sekundær), nyrernes funktionelle evne (med tab uden tab, kronisk nyresvigt) og morfologi.

Forløbet af kronisk hepatitis forekommer:

• Tilbagevendende (remission giver plads til forværring).
• Vedvarende, (konstant aktivitet af immunbetændelse i glomeruli med bevarelse af nefronernes funktionelle evner i lang tid).
• Progressiv (konstant aktivitet i processen med en tendens til nyresvigt og et gradvist fald i glomerulær filtrering).
• Fremskridt hurtigt (processen er så aktiv, at der dannes kronisk nyresvigt efter kort tid).

Kliniske manifestationer

I de fleste tilfælde er patologi karakteriseret ved langsom udvikling. Mange patienter kan ikke huske, hvornår starten var, og hvorefter de blev syge.

De mest typiske tegn er:

• Diurese afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt: et fald i den daglige urinudgang (oliguri) i det indledende stadium med progression - polyuri (meget urin) med et resultat i anuri i det terminale stadium af kronisk nyresvigt, i den kliniske analyse af urin, det unormale indhold af protein og erytrocytter.
• Vandladning dominerer, hovedsageligt om natten: nokturi.
• Ødem: mild til svær, lokaliseringen varierer.
• Svaghed, træthed.
• Øget temperaturrespons.
• Udvikling af vedvarende hypertension.
• Tørst, lugten af ​​acetone i den udåndede luft, kløe indikerer forsømmelse af sygdommen og forløbet af kronisk nyresvigt.

Der er flere former for kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis med isoleret urinsyndrom

Isoleret urinsyndrom er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Fravær af ødem, hypertension

Den mest almindelige mulighed skelnes af det godartede forløb (ingen aggressiv behandling ordineres). Patienten har ingen klager over denne formular.

Når det undersøges, findes en lille mængde protein og erythrocytter i urinen.

Da sygdommen fortsætter i hemmelighed, og progressionen af ​​nyresvigt er langsom, men konstant, nogle gange findes alle laboratorie- og kliniske tegn på kronisk nyresvigt hos førstegangspatienterne.

Den latente form for kronisk glomerulonephritis, på trods af kursets gode kvalitet med rettidig diagnose, kan være årsagen til nyresvigt.

Nefrotisk form for glomerulonephritis

Det tager lidt over 20% af tilfældene. Afviger i udtalte kliniske manifestationer, det førende symptom er udseendet af signifikant ødem.

I den kliniske analyse af urin er tabet af protein (hovedsageligt albumin) mere end 3 g / dag, hvilket tværtimod ikke har nok protein i plasmaet.

Øget blodkolesterol, triglycerider og lipoproteinniveauer med lav densitet.
Den nefrotiske form for glomerulonephritis er en indikation for akut indlæggelse af patienten, da hans tilstand betragtes som alvorlig på grund af den udviklede ascites, pleuritis osv. på baggrund af massivt ødem. Derudover har patienten en risiko for at udvikle en sekundær infektion på baggrund af nedsat immunitet, osteoporose, trombedannelse, hypothyroidisme, åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde.

Al den ovennævnte patologi er en konsekvens af en krænkelse af vand-elektrolytbalancen (tab af zink, kobber, vitamin D, calcium, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner osv.).

De mest formidable komplikationer af den nefrotiske form af glomerulonephritis er cerebralt ødem og hypvolæmisk chok..

Blandet variant eller hypertensiv form for glomerulonephritis

Det er kendetegnet ved en kombination af nefrotisk syndrom og vedvarende hypertension (forhøjet blodtryk). Typisk hurtig progression til kronisk nyresvigt på grund af de skadelige virkninger af hypertension på nyrekarrene.

Hæmaturisk form for glomerulonephritis

Kronisk glomerulnephritis hos mænd er oftere i hæmaturisk form.

Ødem vises ikke, der er ingen stigning i blodtrykket.

Der er ingen udtalt proteinuria (ikke mere end 1 g / dag), men der er hæmaturi (erythrocytter i urinen).

Faktorer, der fremkalder hæmaturisk kronisk glomerulonephritis, inkluderer:

• alkoholforgiftning,
• forgiftning med stoffer,
• forkølelse med Bergers sygdom.

Nefrologer bemærker følgende mønster: Jo lysere de kliniske manifestationer er, jo større er chancerne for en fuld gendannelse af nyrernes funktionelle evne..

Det skal huskes, at enhver form for hCG under visse omstændigheder kan blive et akut stadium med en klinik, der er typisk for akut glomerulonephritis.

Kronisk glomerulonephritis i det akutte stadium vil blive behandlet i henhold til den ordning, der anvendes til behandling af akut immunbetændelse i nyrerne.

Sådan diagnosticeres kronisk glomerulonephritis

Kliniske og laboratorieundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosen kronisk hepatitis. Under samtalen mellem lægen og patienten er der opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme i anamnese, samtidig patologi, især systemiske sygdomme, den urologiske historie er specificeret.

• Generel klinisk analyse af urin

Urin ved kronisk glomerulonephritis er variabel, det afhænger af morfologien i den patologiske proces. Et fald i den specifikke tyngdekraft er typisk; jo større mængde protein i urinen (op til 10 g / dag), jo flere data for nefrotisk form.

Erythrocytter er til stede: makrohematuri eller mikrohematuri. Hyalin- og granulatafstøbning (nefrotisk og blandet form), fibrin findes i urinsedimentet.

For den hypertensive form er et fald i glomerulær filtrering typisk..

1. stigning i niveauet af cretinin, urinstof,
2. hypoproteinæmi og dysproteinemia,
3. hyperkolesterolæmi.
4. forøgelse af antistoffer til streptokokker (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase),
5. fald i niveauet for C3 og C4,
6. stigning i alle immunglobuliner M, G, A.
7. Elektrolyt ubalance.

• Kultur af urin til flora og følsomhed over for stoffer.
• Zimnitsky test.
• Test af Nechiporenko.
• Rehbergs test.

Instrumental diagnostik

• ultralyd af nyrerne med doppler
I de indledende faser afslører ikke ultralydsdiagnosticering af udtalte ændringer.
Hvis der er en progression af kronisk glomerulonephritis, er sklerotiske processer i nyrerne med et fald i deres størrelse mulige.

• Almindelig og udskillende urografi, radioisotopscintigrafi gør det muligt at evaluere hver nyres funktion separat og parenkymets generelle tilstand.

• EKG
Hvis patienten har vedvarende hypertension, vil elektrokardiografi bekræfte venstre ventrikulær hypertrofi (forstørrelse).

• Undersøgelse af fundus

Symptomer svarer til hypertension:

1. indsnævring af arterier,
2. udvidelse af vener,
3. pot blødning,
4. mikrotrombose,
5. hævelse.

For at bestemme den morfologiske komponent af HCG-formen er det muligt at udføre en diagnostisk biopsi. Baseret på resultaterne af den morfologiske konklusion vælges behandlingstaktikken.

Proceduren betragtes som invasiv og har en række kontraindikationer:

• Enlig nyre eller ingen sikkerhedsmæssig nyrefunktion.
• Koagulopati.
• Højre ventrikulær svigt.
• Smitsomme processer.
• Hydronefrose.
• Polycystisk.
• Nyrearterie-trombose.
• Nyrekræft.
• Hjerteanfald, slagtilfælde i det akutte stadium.
• Forvirring af bevidsthed.

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

• kronisk pyelonefritis,
• hæmoragisk feber med nyresyndrom,
• nefrolithiasis,
• forhøjet blodtryk,
• tuberkuløse læsioner i kønsorganerne osv..

Behandling for kronisk glomerulonephritis

Terapiregimet vil afhænge af sygdomsformen, kliniske manifestationer, samtidig patologi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hovedaspekterne ved behandling af kronisk glomerulonephritis ved normalisering af blodtryk, eliminering af ødem og maksimal forlængelse af præ-dialyseperioden.
Det anbefales at normalisere arbejdsmetoden og hvile, undgå hypotermi, arbejde med giftige stoffer.

Vær opmærksom på rettidig sanering af foci for mulig infektion: karies, mandler, hals osv..

Kost til kronisk glomerulonephritis

De lægger vægt på den rigtige diæt.

Kronisk nyresvigt fører til en krænkelse af elektrolytbalancen i blodet, selvforgiftning af kroppen som følge af ophobning af giftige stoffer.

Korrekt valgt ernæring er i stand til at korrigere de skadelige virkninger af toksiner på kroppen i den indledende fase af kronisk nyresvigt. Og i alle andre faser af kronisk nyresvigt uden diæt overalt.

Hvad kan du spise med glomerulonephritis - kost forenes (tabel nummer 7).

Hendes hovedopgaver:

• Undgå salt.
• Reduktion af den forbrugte væske.
• Introduktion til diæt af fødevarer med et højt indhold af kalium og calcium.
• Begrænsning af forbruget af animalske proteiner.
• Introduktion til diæt af vegetabilske fedtstoffer og kulhydrater.

Korrekt ernæring til kronisk hepatitis giver dig mulighed for at gå længere uden hæmodialyse eller nyretransplantation

Lægemidler til kronisk glomerulonephritis

Immunsuppressive stoffer

Førstelinjemedicin er immunsuppressive midler. På grund af den undertrykkende virkning på aktiviteten af ​​immunitet sænkes de patologiske processer i det glomerulære apparat i nyrerne.

Doseringen af ​​prednisolon beregnes individuelt, 1 mc / kg pr. Dag, i 2 måneder med et gradvist fald for at undgå abstinenssyndrom. Pulserapi ordineres regelmæssigt (administration af højdosis kortikosteroidmedicin i kort tid). Ved uregelmæssig indlæggelse, forkert dosering, for tidligt startet behandling og med en alvorlig grad af immunforstyrrelser falder effektiviteten.

Kontraindikationer til behandling med ikke-steroide hormoner er følgende betingelser:

• aktiv tuberkulose og syfilis,
• virale oftalmiske sygdomme,
• infektiøse processer,
• amning,
• pyodermi.

Steroider anvendes med forsigtighed ved diabetes mellitus, tromboembolisme, herpes,
systemisk candidiasis, hypertension, Itsenko-Cushings sygdom, alvorlig kronisk nyresvigt.

Cytostatika

Anvendes til progressive former for kronisk pyelonefritis hos mænd og kvinder og i alle tilfælde, når der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​steroidmedicin eller forekomsten af ​​komplikationer eller i fravær af effekten af ​​terapi.

Undertiden er hormoner og cytostatika inkluderet i behandlingsregimen på samme tid.

Kontraindikationer: graviditet og den aktive fase af infektiøse processer.

Med omhu: alvorlig lever- og nyresvigt, blodpatologi.

Liste over cytostatika til kronisk glomerulonephritis hos mænd og kvinder:

• Cyclophosphamid,
• Klorambucil,
• Cyclosporin,
• Azathioprin.

Komplikationer: hæmoragisk blærebetændelse, lungebetændelse, agranulocytose (patologiske ændringer i blodet, hæmning af hæmatopoiesis).

Når bivirkninger udvikler sig, annulleres cytostatisk behandling af kronisk glomerulonephritis hos mænd og kvinder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Det blev antaget, at Indomethacin, Ibuclin, Ibuprofen er i stand til at undertrykke det autoimmune respons. NSAID'er ordineres ikke af alle nefrologer, da lægemidler fra NSAID-gruppen har en toksisk virkning på nyrerne og ofte fremkalder udviklingen af ​​narkotika nefropati selv uden glomerulonephritis.

Antikoagulantia og antiblodplademidler

Forbedre de rheologiske egenskaber af blod. De forhindrer dannelse af blodpropper i renale glomeruli og vaskulær adhæsion. Heparin anvendes oftest i løbet af 3 til 10 uger i individuelle doser, som afhænger af mange faktorer, herunder koagulogramparametrene.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling afhænger af de kliniske manifestationer af kronisk glomerulonephritis og inkluderer:

• Antihypertensive stoffer.
• Diuretika.
• Antibiotika.

Antihypertensive stoffer

Nogle former for GM er kendetegnet ved en vedvarende stigning i blodtrykket, derfor er udnævnelsen af ​​antihypertensive stoffer fra gruppen af ​​ACE-hæmmere berettiget:

• captopril,
• enalapril,
• ramipril.

Diuretika

For at aktivere væskestrømmen i nefronen anvendes diuretika:

Antibakterielle lægemidler

Nogle gange fortsætter hCG på baggrund af eventuelle infektioner, i dette tilfælde ordineres antibakterielle lægemidler for at forhindre sekundær infektion. Beskyttede penicilliner ordineres oftere, da stofferne er mindre toksiske og effektive mod gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.

Hvis du er intolerant over for penicilliner, kan du bruge cephalosporin-antibiotika. Anvendelsen af ​​antibiotika er blevet underbygget med en dokumenteret sammenhæng mellem udvikling af glomerulonephritis og en infektiøs proces, for eksempel hos en mand eller kvinde, glomerulonephritis efter streptokok ondt i halsen optrådte 14 dage senere.

Resultatet af kronisk diffus glomerulonephritis er altid sekundær nyreardannelse og indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Hvis kronisk nyresvigt har ført til betydelige forstyrrelser i kroppens funktion, når kreatininniveauet når 440 μmol / l, er programhæmodialyse indiceret. I dette tilfælde er henvisningen af ​​patienten til vurdering af handicap berettiget. I sig selv giver diagnosen kronisk hepatitis uden nedsat nyrefunktion ikke ret til handicap.

Ved hyperkolesterolæmi ordineres statiner til at sænke kolesterolet.
Der er gode anmeldelser om brugen af ​​plasmaferese til glomerulonephritis.

Kronisk glomerulonephritis hos børn

I pædiatri placeres glomerulonephritis hos børn på andenpladsen efter urinvejsinfektioner. Børn i alderen 3 til 9 år er mere tilbøjelige til at blive syge..

Drenge står over for immunbetændelse i nyrerne 2 gange oftere end piger. I nogle tilfælde udvikler patologien 10-14 dage efter den overførte barndomsinfektion. Som hos voksne mænd og kvinder er kronisk glomerulonephritis resultatet af en akut immunologisk proces i nyrerne..

Kliniske manifestationer, former, tegn er identiske.

Behandling er mindre aggressiv på grund af alder.

Kronisk glomerulonephritis hos børn behandles af en nefrolog.

Forebyggelse af forværringer i kronisk glomerulonephritis reduceres til rettidig sanering af inflammationsfoci, regelmæssig overvågning af kliniske parametre og laboratorieparametre, diæt, undgåelse af hypotermi, rettidig behandling.

Prognose for kronisk glomerulonephritis afhængig af den morfologiske variant

• GN af minimale ændringer - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 95%;

• Membranøs GN - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 50-70%

• FSGS - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 45-50%

• Mesangioproliferativ - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 80%

• Membran-proliferativ - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 45 - 60%

Forventet levetid afhænger af den kliniske variant af sygdommen og karakteristika for nyrernes funktionelle tilstand..

Gunstig prognose i tilfælde af latent variant (underlagt rettidig behandling), tvivlsom i hæmaturiske og hypertensive varianter.

Prognosen er dårlig for nefrotisk og blandet form for glomerulonephritis.

Kronisk glomerulonephritis

Nyrerne er et vigtigt organ i urinsystemet, der er ansvarlig for reguleringen af ​​homeostaseprocessen. Takket være organernes velorganiserede arbejde opretholdes balancen mellem elektrolytter, toksiner og andre skadelige stoffer fjernes fra kroppen. Forstyrrelser i nyrearbejdet fører til udvikling af en række sygdomme, der har en negativ effekt på hele organismen. Kronisk glomerulonephritis uden ordentlig behandling fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt. Sygdommen kan være i latent tilstand i lang tid, ofte uden udtalte symptomer. Behandling af kronisk glomerulonephritis er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at bevare nyrefunktionen, som altid udføres under overvågning af en nefrolog.

Hvad er CGN

Kronisk glomerulonephritis (CGN) er en progressiv diffus sygdom, hvor det glomerulære apparat i nyrerne er beskadiget. I mangel af korrekt behandling eller et latent forløb fører sygdommen til udvikling af nefrosklerose og nyresvigt, som er farlige for menneskers liv og sundhed. Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis blandt befolkningen er 1-2%. De siger om den kroniske form af sygdommen, når der efter primærbehandling ikke forekommer opsving, og perioder med remission og forværring skifter mellem året rundt. Den kroniske form for glomerulonephritis kan udvikle sig som en komplikation efter den akutte form af sygdommen.

Sygdommen kaldes autoimmune tilstande, der forårsager patologiske ændringer i urinvejene og nyrerne. Ved kronisk glomerulonephritis dannes mikrothrombi i væggene i glomeruli på baggrund af en inflammatorisk reaktion, blodgennemstrømningen sænkes, og nekrose udvikles. Hvis kronisk glomerulonephritis ikke behandles, er komplikationer uundgåelige: nefroner dør, hvilket kan føre til døden..

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Sygdommen kan provokeres af patologier af en smitsom oprindelse såvel som ugunstige faktorer.

  • akut glomerulonephritis;
  • infektiøse sygdomme i indre organer;
  • blodsygdomme af infektiøs oprindelse;
  • systemiske patologier;
  • forgiftning med giftige eller giftige stoffer;
  • kronisk alkoholisme, at tage stoffer.

Ved kronisk glomerulonephritis vil prognosen for genopretning være gunstig, hvis sygdommen blev anerkendt til tiden, den nødvendige behandling blev udført.

Klassificering og formularer

Der er flere former for sygdommen, som hver har sine egne kliniske tegn..

Latent form

En almindelig form for sygdommen, som forekommer i 45% af tilfældene. Det er kendetegnet ved mildt urinsyndrom uden ødem og højt blodtryk. Denne form for sygdommen kan vare mere end 10 år, manifesteret som mindre forstyrrelser i urinvejets arbejde. Hvis ubehandlet, udvikler uræmi, hvor blod forgiftes med dele af urinen. Sygdommen bestemmes af resultaterne af en blodprøve, hvor der er et øget niveau af protein, erythrocytter og leukocytter.

Hypertensiv form

Hyppigheden er 20% af alle tilfælde. Sygdommen har udtalte symptomer: forhøjet blodtryk, øget volumen af ​​daglig urin. Oftest er det en fortsættelse af den akutte eller latente form af sygdommen. Blodtryksindikatorer kan svinge i løbet af dagen, hypertrofi i hjertets venstre ventrikel udvikler sig, hvilket afspejles markant i patientens generelle trivsel. Med denne form findes ofte kronisk glomerulonephritis med isoleret urinsyndrom, som kan manifestere sig på baggrund af en akut sygdomsform eller med konstante spring i blodtrykket.

Hæmaturisk form

En ret sjælden form, der forekommer hos 5% af patienterne. Det karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi). Ved korrekt og rettidig behandling, omhyggelig differentieret diagnose, er prognosen gunstig. Den hæmaturiske form forårsager kun nyresvigt hos 6% af patienterne.

Nefrotisk glomerulonephritis

Det er diagnosticeret hos 25% af patienterne med kronisk glomerulonephritis, har alvorlige symptomer. Resultaterne af blodbiokemi viser et fald i proteinniveauer, forhøjede kolesterolniveauer. Patienten klager ofte over manglende appetit, ammoniakisk lugt fra munden, øget svaghed. Kronisk nefrotisk glomerulonephritis kan forstyrre nyrefunktionen fuldstændigt.

Nefrotisk-hæmaturisk (blandet) form

En alvorlig form med hurtig udvikling og en ugunstig prognose. Patienter har klager over svær ødem, svær hjertearytmi, øget "renalt" tryk. Hyppige forværringer er resultatet af forkert behandling og en advarsel om, at nyrerne snart ophører med at fungere. Med hurtig udvikling er døden mulig.

Enhver form for kronisk glomerulonephritis er kendetegnet ved perioder med remission og forværring. Når der opstår tilbagefald, ligner symptomerne et akut angreb, der kan vare i dage eller uger. I perioden med remission er klinikken for kronisk glomerulonephritis mindre udtalt eller helt fraværende. Forværring forekommer oftest om foråret eller efteråret. Tilbagefald kan provokere spiseforstyrrelser, nægtelse af at tage tidligere ordineret medicin.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk diffus glomerulonephritis, afhængigt af de patomorfologiske ændringer i nyrevævet, formen, manifesterer sig på forskellige måder:

  • øget træthed
  • nedsat appetit
  • hyppig kvalme, opkastning om morgenen
  • perversion af smag
  • ødem af forskellige lokaliseringer
  • lugt af ammoniak fra munden
  • anæmi
  • kløende hud
  • rysten;
  • nedsat følsomhed
  • uklar urin, urenhed i blodet
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse.

I den akutte periode af sygdommen stiger kropstemperaturen, smerter i lændeområdet med varierende intensitet mærkes. Alle symptomer udtrykkes i mindre eller større grad, men deres udseende kræver udnævnelse af en fuld undersøgelse med efterfølgende behandling.

Hvordan man genkender en sygdom

Diagnose af kronisk glomerulonephritis er ikke vanskelig, hvis en akut form af sygdommen tidligere blev bemærket i patientens historie. Med et latent forløb kan det være svært at genkende kronisk diffus glomerulonephritis. Hvis der er mistanke om, omfatter denne undersøgelse:

  • Analyse af urin
  • blodbiokemi;
  • Ultralyd af nyrerne
  • biopsi af nyre glomeruli.

De opnåede resultater gør det muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt, bestemme sygdommens form og vurdere tilstanden af ​​nyrerne. I kronisk glomerulonephritis kan diagnostik omfatte yderligere undersøgelser, konsultationer med andre specialister. Baseret på undersøgelsesresultaterne vælger lægen det optimale behandlingsregime, som, selvom det ikke fuldstændigt kan helbrede sygdommen, vil hjælpe med at bremse nekrotiske ændringer i nyrevævet..

Behandlingsmetoder

Behandling af den kroniske form for glomerulonephritis afhænger direkte af graden, morfologien, form af sygdommen og symptomernes intensitet. I den akutte periode ordineres patienten indlæggelsesbehandling, sengeleje, en streng diæt, tager medicin.

Ved kronisk glomerulonephritis kræver symptomer og behandling altid en nefrolog. Den udførte terapi vil ikke være i stand til helt at aflaste patienten fra patologi, men det kan gøre perioder med remission længere. Behandlingen sigter mod at reducere intensiteten af ​​symptomer, gendanne funktionerne i det berørte nyrevæv, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer.

Medicinbehandling inkluderer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimid, Ortofen, Ibuprofen og andre).
  • Glukokortikosteroider (prednisolon).
  • Cytostatika (cyclosporin).
  • Antikoagulantia (heparin).
  • Antiblodpladestoffer (Curantil).
  • Antihypertensiva (Enalapril, Enap, Captopres).
  • Diuretika (furosemid, indapamid, lasix).
  • Bredspektret antibiotika (Emssef, Augmentin, Sumamed).

Ethvert lægemiddel, der anvendes til behandling, skal ordineres af en læge. Lægemidler administreres i den akutte periode af sygdommen på et hospital, ofte intravenøst ​​eller intramuskulært, hvilket giver dig mulighed for at få en hurtigere effekt af behandlingen.

I mere alvorlige tilfælde med avancerede former kan plasmaferese ordineres, hvilket er en procedure til rensning af kroppen for giftige stoffer, der forstyrrer nyrernes funktion..

Når kronisk diffus glomerulonephritis skrider frem, betragtes permanent hæmodialyse eller nyretransplantation som den eneste måde at redde en persons liv på..

Forbedret lægemiddelterapi udføres kun under en forværring. Som praksis viser, kan brugen af ​​moderne lægemidler med forbehold af det ordinerede behandlingsregime opnå langvarig remission - fra et år eller mere.

Ved kronisk glomerulonephritis udføres lægemiddelbehandling i det akutte stadium. I perioden med remission ordineres patienten en streng diæt, eksklusive faktorer, der kan fremkalde en forværring. I nogle tilfælde udføres terapi med folkemedicin, som består i at tage afkog og infusioner af medicinske urter.

Behandling med folkemedicin kan ikke være grundlaget for terapi, og brugen af ​​enhver recept bør drøftes med den behandlende læge. I mangel af behandling eller avancerede former for sygdommen forstyrrer CGN-syndromer nyrernes funktion helt eller delvist og forårsager vævsnekrose med den efterfølgende udvikling af nyresvigt.

Kost

Kronisk diffus glomerulonephritis er en sygdom, der kræver konstant medicinsk tilsyn samt overholdelse af en streng diæt og livsstilsændringer. Patienter med denne sygdoms historie har ordineret et streng diæt nummer 7, som begrænser brugen af ​​salt, stegt, krydret mad. Det anbefales at reducere mængden af ​​proteinfødevarer, øge mængden af ​​forbrugt væske. Hvis dietten ikke følges, vil kronisk glomerulonephritis og dens kliniske tegn føre til udvikling af nyresvigt.

Præventive målinger

Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis sigter mod at reducere hyppigheden af ​​perioder med forværringer og deres intensitet.

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens udvikling:

  1. Sparsom arbejdsregime.
  2. Undgå hypotermi.
  3. Manglende kontakt med giftige og giftige stoffer.
  4. Styrkelse af immunitet.
  5. Korrekt og sund kost.
  6. Stop med at ryge, drikke alkohol.
  7. Overholdelse af alle aftaler og anbefalinger fra lægen.
  8. Forebyggende undersøgelser en gang om året.

Overholdelse af enkle regler hjælper ikke kun med at forhindre udviklingen af ​​kronisk glomerolonefritis, men også reducere risikoen for forværringer, hvilket vil hjælpe nyrerne med at udføre deres funktioner. For patienter med en nyrepatologisk historie er det vigtigt at forstå, at behandling kun med folkemedicin ikke hjælper med at tackle problemet. Kun kompleks terapi under opsyn af en læge øger patientens chancer for en positiv prognose.