Pyelonephritis i nyrerne: symptomer og behandling, forebyggelse af sygdommen

Blandt de nefrologiske patologier indtager betændelse i nyrerne et førende sted, og for det meste kvinder lider af det. Dette forklares af de kvindelige krops strukturelle træk.

Grundene

Årsagerne til pyelonephritis ligger i den infektiøse oprindelse. Det mest almindelige sygdomsfremkaldende middel er stafylokokker og Escherichia coli, noget mindre ofte har andre patogene mikrober (Proteus, Gonococcus, Enterococcus) en negativ effekt. Akut pyelonefritis kan udvikle sig på baggrund af kronisk tonsillitis, influenza, lungebetændelse, karies, kutan furunkulose.

Derudover bidrager mange ugunstige faktorer, både generelle og lokale, til forekomsten af ​​pyelonefritis. Den første inkluderer:

  • kroppens hypotermi
  • stress;
  • diabetes;
  • svækkelse af immunitet
  • neurologiske problemer
  • hypovitaminose;
  • HIV-infektion
  • tung maveoperation.

Fra lokale uønskede faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pyelonephritis, skelnes der mellem krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Denne proces er især udtalt med nyresten..

Pyelonephritis hos kvinder fortsætter med nogle særegenheder - i mere end 50% af tilfældene er sygdommen stigende og udvikler sig på baggrund af blærebetændelse, colpitis, urethritis. Hos unge piger 18-22 år er forekomsten af ​​pyelonephritis forbundet med starten på seksuel aktivitet og graviditet. Pyelonefritis findes også hos piger og 8 gange oftere end hos drenge. Årsagen er de samme urogenitale infektioner og mangel på personlig hygiejne.

Pyelonephritis hos mænd dannes tættere på alderdommen. Årsagen til utilpashed er urolithiasis eller prostata adenom. Unge mænd lider mere af medfødte uregelmæssigheder i kønsorganet.

Symptomer

Den akutte form for pyelonephritis begynder pludselig. Patientens temperatur stiger kraftigt til 39-41 ° C, der er smerter i lænden, svimmelhed og kvalme. Overdreven sved opstår på samme tid som feberen..

Et af de mest karakteristiske tegn på akut purulent betændelse i nyrerne er en enorm chill. Smerter ved pyelonefritis kan være både kedelige og akutte, lokaliserede på den ene side af ryggen eller spredt gennem maven. Primær pyelonefritis forsvinder ofte uden fornemmelse.

I modsætning hertil fortsætter den sekundære form for pyelonefritis, der skyldes klemning eller blokering af urinrørene, med svære smerteanfald og når i intensitet til nyrekolik. Hvis du på dette tidspunkt ikke søger hjælp, får pyelonefritis en kronisk form, eller en suppurativ proces slutter sig til den.

Specifikke tegn på akut pyelonefritis:

  • generel forgiftning af kroppen (sløvhed, svaghed, migræne, forringelse af sundheden);
  • smerter i nedre ryg eller laterale mavemuskler
  • forhøjet blodtryk
  • ændring i urin (turbiditet, blodtiltrædelse)
  • udseendet af pollakuri og nokturi
  • udvikling af anæmi.

Edematøst syndrom er ikke typisk for pyelonephritis og udelukker som regel denne patologiske proces. Imidlertid kan en sygdom kompliceret af glomerulonephritis forekomme med pastaagtig.

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved trage symptomer og et bølgende forløb - perioder med remission erstattes konstant med tilbagefald. Ofte er en træg form forbundet med patienter med enhver anden urogenital patologi: blærebetændelse, prostata adenom, nyresten.

Et sådant uudtrykt forløb af kronisk pyelonephritis komplicerer diagnosen betydeligt og forsinker behandlingen..

Blandt kvinder

Symptomer på pyelonefritis hos kvinder adskiller sig generelt ikke fra de almindelige, men der er en række tegn, der kun er karakteristiske for det svagere køn:

  • pyelonefritis begynder normalt med blærebetændelse - at gå på toilettet bliver hyppigt og smertefuldt, der er en trækkende smerte i blæren, kulderystelser;
  • kronisk betændelse udvikler sig umærkeligt og ligner på mange måder ubehaget før menstruation - smerter i nedre del af ryggen og underlivet, en generel forringelse af velvære;
  • kvinder med buede former har muligvis ingen smerter.

Pyelonephritis hos kvinder i de sidste stadier af graviditeten manifesterer sig kun som smerter under vandladning. Resten af ​​symptomerne er milde.

Hos mænd

Pyelonephritis hos mænd har også flere karakteristiske træk. For det første kan der i stedet for smerter være en udtalt spænding i mavemusklerne fra siden af ​​det berørte organ. Symptomet er noget ubehageligt og vildledende.

For det andet er kronisk pyelonefritis hos mænd ofte ledsaget af en stigning i blodtrykket til kritiske niveauer. For kvinder er dette symptom usædvanligt..

Hos børn

Hos børn forekommer den patologiske proces meget sjældnere end hos voksne og er normalt asymptomatisk, eller barnet kan på grund af alder simpelthen ikke fortælle om dårligt helbred.

Følgende symptomer skal advare forældre:

  • humørsvingning, urimelige luner, gråd;
  • hyppig vandladning, værre om natten;
  • sløvhed, træthed, afslag fra aktive spil;
  • mistet appetiten;
  • hudens bleghed.


For små børn, der lider af pyelonephritis, er abdominalt syndrom karakteristisk. Det manifesterer sig som et skarpt ubehag i maven i fravær af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Smertens natur

Som nævnt ovenfor kan smerter ved pyelonefritis manifestere sig på forskellige måder. I løbet af latenstiden er symptomerne på sygdommen praktisk talt fraværende. Lejlighedsvis forekommende smerter er lokaliseret i lændeområdet og laterale mavemuskler. Med primær pyelonefritis dækker ubehag begge sider, med sekundær - kun en.

Forværring af patologien manifesteres af pludselig, skarp smerte op til nyrekolik. I dette tilfælde afhænger ubehaget på ingen måde af kroppens position. Under et angreb kan smerter gives i lysken og spredes over lårets forside.

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved kedelige ømme fornemmelser i lumbosacralområdet, der stråler ud til underlivet.

Klassifikation

Den moderne klassificering af pyelonephritis indeholder mange tegn. De fleste af dem er grupperet efter typen og arten af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces..

Systematisering begynder med opdeling af sygdommen i akut og kronisk pyelonefritis. Derefter betragtes hver af dem som en årsagsfaktor:

  • primær - forekommer på baggrund af inflammatoriske processer i kroppen;
  • sekundær - er mekanisk og manifesterer sig i strid med udstrømningen af ​​urin.

Antallet af berørte organer skelnes mellem:

  • ensidig pyelonephritis - oftere lokaliseret i højre nyre;
  • bilateral pyelonephritis - begge organer trækkes ind i den infektiøse proces.

I henhold til inflammationsfaserne er den akutte patologiske proces opdelt i et latent (latent) stadium og et aktivt, der er karakteriseret ved en stigning i symptomer. Kronisk pyelonefritis går ofte i remission og gentager sig derefter igen. Et sådant bølgende forløb af sygdommen kan vare i meget lang tid..

Hvilken læge behandler pyelonephritis?

Diagnosen og behandlingen af ​​pyelonephritis udføres af en urolog eller nefrolog. Hvis der ikke er sådanne specialister på den lokale klinik, skal du gå til terapeuten eller konsultere med huslægen.

Diagnostik

Diagnose af pyelonephritis begynder med en generel undersøgelse og afhøring af patienten. Derefter ordineres patienten et antal laboratorie- og instrumentforanstaltninger, der tydeliggør billedet af sygdommen:

  • generel analyse af urin og blod;
  • kultur af urin;
  • Ultralyd af nyrerne
  • oversigt og udskillelsesurografi;
  • CT;
  • retrograd pyeloureterografi.

Ultralyd af nyrerne med pyelonephritis afslører ikke altid patologiske ændringer i det krævede volumen, derfor suppleres ultralydsundersøgelser ofte med nefroscintigrafi og abdominal aortografi.

Differentiel diagnose af pyelonephritis udføres med kronisk glomerulonephritis, hypertension, blærebetændelse.

Behandling

Enkel akut nyrepyelonefritis behandles på hospital med konservativ terapi. Medicin ordineres under hensyntagen til årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Narkotikabehandling af pyelonephritis inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • antibiotika og antiseptika - Nitroxolin, Furagin, Urosulfan, Chloramphenicol, Gentamicin (i / m), Doxycyclin, Cefuroxim, Amoxicillin;
  • immunmodulatorer (i / m) - T-aktivin, Timalin;
  • NSAID'er - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminer, tinktur af Ginseng, Eleutherococcus.

Med vandladningsbesvær kombineres lægemiddelterapi med ureteral kateterisering.

Kronisk nyresygdom er meget sværere at behandle. Patologi kræver meget mere tid og kræfter. Hovedterapien suppleres med udnævnelsen af ​​diuretika (Furosemide) og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (Curantil). Ved alvorlig septisk nyreskade anvendes nefrektomi.

Behandling af pyelonephritis hos kvinder udføres på den sædvanlige måde. Ofte ser genopretning i den akutte form af sygdommen ud, så inden for et år efter behandlingen skal patienter registreres hos en apotek.

Rehabilitering for pyelonefritis af enhver kompleksitet varer cirka 2 måneder og inkluderer træningsterapi, ernæringsterapi, fysioterapiprocedurer og urtemedicin.

Kost

For enhver form for pyelonephritis tilrådes det, at patienten øger væskeindtagelsen: rent vand, afkok af lingonbærblad, tranebærjuice eller frugtdrink. Stærk kød- og fiskekraft, varme krydderier, stegte og syltede retter, bagværk skal udelukkes fra kosten, og salt bør begrænses.

Diæten hos patienter med pyelonephritis skal bestå af mejeriprodukter, hvidt kød, kogt fisk, grøntsager og frugt. En gang om ugen har patienten lov til at indtage æggeblommen som en omelet eller blødkogt. Læs mere om diæt mod nyresygdom →

Komplikationer

Komplikationer af pyelonephritis udvikles i fravær af behandling eller analfabetisk udvælgelse af stoffer. Så den akutte form af sygdommen slutter ofte med purulent paranephritis, nyreabscess eller vævsnekrose.

Kronisk pyelonefritis er en almindelig årsag til akut nyresvigt, nyreardannelse, sepsis og bakterielt chok. Med udviklingen af ​​komplikationer af bilateral pyelonefritis kan patienten have brug for livslang hæmodialyse eller transplantation.

Forebyggelse

Forebyggelse af pyelonephritis inkluderer følgende aktiviteter:

  • forebyggelse af hypotermi i kroppen
  • kæmpe mod forstoppelse;
  • rettidig sanitet af alle infektionsfoci (karies, bihulebetændelse, tonsillitis);
  • behandling af colitis;
  • forebyggelse af sygdomme i kønsorganet;
  • styrkelse af immunitet.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonephritis spilles ved overholdelse af reglerne for intim hygiejne (især hos piger og gravide), moderat fysisk aktivitet, undgåelse af stress og afbalanceret ernæring..

Hvis diagnosen allerede er stillet, skal patienten registrere sig til apoteket og gennemgå en planlagt lægeundersøgelse hver sjette måned.

Enhver smertefuld fornemmelse i lændeområdet ledsaget af en ændring i urinen og en forringelse af trivsel er en grund til at søge lægehjælp. Du bør ikke deltage i amatørforestillinger, fordi mange af konsekvenserne af pyelonefritis er livstruende.

Symptomer og behandling af kronisk nyrepyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, der har en infektiøs og inflammatorisk karakter, hvor kalyces, bækken og tubuli i nyrerne er involveret i den patologiske proces, efterfulgt af skader på deres glomeruli og blodkar.

Ifølge den tilgængelige statistik diagnosticeres kronisk pyelonephritis blandt alle sygdomme i kønsorganerne med en inflammatorisk uspecifik karakter i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en konsekvens af akut pyelonefritis..

Ofte er kvinder og piger modtagelige for udvikling af kronisk pyelonefritis, hvilket skyldes de særlige forhold ved urinrørets struktur. Som et resultat er det meget lettere for patogener at komme ind i blæren og nyrerne. Hovedsageligt er to nyrer involveret i den patologiske proces af kronisk karakter, hvilket er forskellen mellem kronisk og akut pyelonefritis. Organerne påvirkes muligvis ikke på samme måde. Det akutte forløb af sygdommen er karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefritis ofte kan fortsætte latent og kun føles i perioder med forværring, som derefter erstattes af remission.

Hvis fuldstændig genopretning fra akut pyelonephritis ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonephritis. Derfor forekommer den kroniske form af sygdommen ifølge nogle rapporter noget oftere end den akutte.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Forløbet af sygdommen og symptomer på kronisk pyelonefritis afhænger stort set af lokaliseringen af ​​betændelse, af graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, af tilstedeværelsen af ​​obstruktion af urinvejen, af tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

I mange år kan sygdommen være træg med inddragelse af det interstitielle væv i nyrerne i betændelse. Symptomerne er mest udtalt under en forværring af sygdommen og kan være næsten usynlige for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonephritis giver et mere udtalt klinisk billede end sekundær pyelonephritis. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperatur til høje værdier, nogle gange op til 39 ° C.

Udseendet af smerte i lændeområdet, både på den ene og på begge sider.

Fremkomsten af ​​dysuriske fænomener.

Forringelse af patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige i barndommen end hos voksne.

Patientens udseende ændres noget. Han kan bemærke disse ændringer alene, ellers vil lægen være opmærksom på dem under undersøgelsen. Ansigtet bliver noget oppustet, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Huden er bleg, poser under øjnene er ikke ualmindelige, de er især mærkbare efter søvn.

Det er meget sværere at diagnosticere sygdommen i perioden med remission. Dette gælder især primær kronisk pyelonephritis, som er karakteriseret ved et latent forløb.

Mulige symptomer på dette sygdomsforløb er som følger:

Lændesmerter er sjældne. De er ubetydelige, ikke konsistente. Smertens natur trækker eller smerter.

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de vises, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperatur forbliver som regel normal, selv om den om aftenen kan stige lidt op til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke er diagnosticeret og behandlet i lang tid, begynder folk at bemærke øget træthed, appetitløshed og det tilknyttede vægttab, døsighed, sløvhed og undertiden uforklarlig hovedpine. (læs også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges dysuriske fænomener, huden begynder at skrælle af, bliver tør, dens farve skifter til grå-gul.

Tungen hos patienter med langvarig kronisk pyelonefritis er belagt med en mørk belægning, læberne og mundslimhinden er tør.

Hos sådanne patienter slutter arteriel hypertension ofte med en markant stigning i diastolisk tryk. Mulige næseblod.

De avancerede stadier af kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved knoglesmerter, polyuri med op til 3 liter urin om dagen, svær tørst.

Årsagerne til kronisk pyelonefritis

Etiologisk kan der kun være en årsag til kronisk pyelonefritis - dette er skade på nyrerne i den mikrobielle flora. Men for at det kan komme ind i orgelet og begynde at formere sig aktivt, er der brug for provokerende faktorer. Oftest er betændelse forårsaget af infektion med para-tarm eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker samt mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen er L-former for bakterier, der formerer sig og udviser patogen aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiel terapi, eller når surhedsgraden i urinen ændres. Sådanne mikroorganismer udviser særlig resistens over for lægemidler, er vanskelige at identificere og kan simpelthen eksistere i lang tid i det interstitielle væv i nyrerne og være aktive under indflydelse af faktorer, der er gunstige for dem..

Oftest er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis forud for akut betændelse i nyrerne..

Yderligere stimulerende grunde til kronisk proces er:

Tidlig ikke identificeret og ubehandlede årsager, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Det kan være urolithiasis, urinvejsstrengninger, prostata adenom, nefroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af tidspunktet for behandling af akut pyelonefritis eller forkert valgt terapi. Mangel på systemisk overvågning af en patient, der har lidt akut betændelse.

Dannelse af L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Fald i kroppens immunforsvar. Immunmangeltilstande.

I barndommen udvikler sygdommen ofte efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner, skarlagensfeber, halsbetændelse, lungebetændelse, mæslinger osv..

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes mellitus, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets begyndelse, graviditetsperioden og fødslen blive et incitament til udvikling af en kronisk form for sygdommen..

En mulig årsag til sygdommens udvikling er ikke identificeret medfødte udviklingsmæssige anomalier: divertikula i blæren, ureterocele, der forstyrrer normal urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen ved sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udviklingen af ​​autoimmune reaktioner.

Undertiden bliver hypotermi i kroppen drivkraften for udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen..

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er fire stadier af kronisk pyelonefritis:

I det første trin i sygdommens udvikling er nyrens glomeruli intakte, det vil sige de er ikke involveret i den patologiske proces, atrofi af opsamlingsrørene er ensartet.

I det andet trin af sygdommens udvikling er nogle glomeruli hyalineret og øde, karene udslettes, signifikant indsnævret. Cikatricial-sklerotiske ændringer i tubuli og interstitialt væv øges.

I tredje fase af sygdomsudviklingen dør det meste af glomeruli, tubuli stærkt atrofi, det interstitielle og bindevæv fortsætter med at vokse.

På det fjerde trin i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis dør de fleste af glomeruli, nyren bliver mindre i størrelse, dens væv erstattes af arvæv. Orgelet ligner et lille skrumpet substrat med en ujævn overflade.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefritis kan være sekundær nyreskridt eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonephritis. I barndommen er et sådant resultat af sygdommen ekstremt sjældent, det er mere typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år..

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som kan vendes, kommer pludselig, er karakteriseret ved en markant svækkelse eller fuldstændig ophør af nyren.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af organet på baggrund af pyelonephritis forårsaget af nefroners død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent betændelse i det lokaliserede perirenale væv.

Nekrotiserende papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, som oftest forekommer hos urologiske patienter, primært hos kvinder. Det ledsages af nyrekolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan resultere i nyresvigt. (læs også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen, hvor en nyreinfektion spreder sig i kroppen. Denne tilstand udgør en direkte trussel mod patientens liv og ender ofte med døden..

Diagnosticering af kronisk pyelonephritis

Diagnosen af ​​kronisk pyelonefritis skal være omfattende. Til diagnosen kræves resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

Læger henviser patienter til følgende laboratorieundersøgelser:

UAC. Sygdommens kroniske forløb vil blive indikeret af anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et skift i blodformlen til venstre samt en øget erytrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Analysen afslører et alkalisk miljø. Urinen er uklar, dens densitet reduceres. Tilstedeværelsen af ​​cylindre er mulig, undertiden bestemmes bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenko-testen afslører overvejelsen af ​​leukocytter over erytrocytter, desuden findes aktive leukocytter i urinen.

Udførelse af prednisolon- og pyrogenetest, når prednisolon administreres til individet, og flere portioner urin opsamles efter bestemte intervaller.

Zimnitsky-testen afslører et fald i densitet i forskellige portioner urin, der opsamles i løbet af dagen.

LHC vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

Derudover er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg forbliver hos lægen for at bekræfte diagnosen og studere organets tilstand:

Udfører en generel røntgenundersøgelse af nyreområdet. I det kroniske forløb af nyresygdom reduceres størrelsen (enten begge eller én).

Udførelse af kromocyotoskopi. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen bemærke en krænkelse af nyreudskillelsesfunktionen - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelses- eller retrograd pyelografi vil opdage eksisterende deformiteter og patologiske ændringer i bægeret og bækkenet.

Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning registrerer også nyreasymmetri og diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i organet kan påvises ved sådanne meget informative undersøgelser som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede..

Kronisk behandling med pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis kan ikke være komplet uden en individuel tilgang til patienten og uden at tage komplekse foranstaltninger, der sigter mod hans bedring. Det inkluderer overholdelse af en diæt og et drikkevandsprogram, medicin og eliminering af årsager, der kan forstyrre normal urinstrøm..

I forværringen af ​​kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital til behandling og observation. Patienter med primær pyelonephritis tildeles en terapeutisk eller specialiseret nefrologisk afdeling og med sekundær pyelonephritis - til en urologisk.

Sengestøttens varighed afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og af effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt af den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ødem forekommer som regel ikke hos sådanne patienter, så deres drikkeregime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, kompotter, gelé. Mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen i løbet af dagen, kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er mulig ifølge en læges vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i strid med passage af urin. I dette tilfælde er saltindtagelse begrænset op til dets fuldstændige eliminering..

Det afgørende øjeblik i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis er recept på antibiotika. De ordineres så tidligt som muligt og i lang tid efter, at følsomheden af ​​bakteriemidler over for specifikke lægemidler, der er blevet sået fra urinen, er fastslået. Virkningen opnås ikke, hvis antibiotika ordineres for sent, i kort tid, eller hvis der er nogen hindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et sent stadium, er selv høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Derudover er der på baggrund af eksisterende lidelser i nyrernes funktion en risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger, selv fra de mest effektive lægemidler. Sandsynligheden for at udvikle modstand øges også mange gange.

Følgende lægemidler bruges til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime osv..

Nalidixinsyre - Negram, Nevigramon.

Aminoglykosider anvendes i svære tilfælde - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin osv..

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol osv..

Antioxidantbehandling reduceres til indtagelse af tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv..

Inden der træffes beslutning om et bestemt antibakterielt lægemiddel, bør lægen gøre sig bekendt med indikatorerne for surhedsgrad i urinen hos patienter, da det påvirker effektiviteten af ​​lægemidler.

Antibiotika under en forværring af sygdommen ordineres i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen vil blive bestemt ud fra resultaterne af de udførte laboratorietest. Hvis patientens tilstand er alvorlig, ordineres han en kombination af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. Et af de mest effektive moderne uroseptika er lægemidlet 5-NOK.

Selvmedicinering er strengt forbudt, selvom der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisters kompetence..

Behandlingen er vellykket kan vurderes ud fra følgende kriterier:

Mangel på dysuriske fænomener

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperatur

Forsvind af leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonephritis er imidlertid et tilbagefald af sygdommen mulig, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på 60% til 80%. Derfor udfører læger mange måneders anti-tilbagefaldsterapi, hvilket er ret berettiget i den kroniske proces med betændelse i nyrerne..

Hvis der opstår allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, der koger ned til at tage medicin som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv..

Når anæmi påvises ved blodprøver, ordineres patienter jernpræparater, der tager vitamin B12, folinsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clonidin, Gemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, Triampur og andre saluretika.

I de terminale stadier af sygdommen anbefales organbevarende kirurgi eller nefrektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen..

Derudover er patienter vist spa-behandling i balneodrinkende sanatorier..

Ernæring til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring til kronisk pyelonefritis er en forudsætning for fuld behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​krydret mad, alle rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen samt stærk kaffe og alkohol..

Madens kalorieindhold bør ikke undervurderes; en voksen har brug for at forbruge op til 2500 kcal om dagen. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og have det maksimale sæt vitaminer.

En diæt med plantemælk tilsat kød- og fiskeretter betragtes som optimal til kronisk pyelonefritis..

Det er nødvendigt at medtage en række grøntsager i den daglige diæt: kartofler, courgette, rødbeder, kål og forskellige frugter. Sørg for at have æg, mejeriprodukter og mælk selv på bordet.

Med jernmangel skal du spise mere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis skal kosten beriges med vandmeloner, meloner, agurker, græskar. Disse fødevarer har en vanddrivende virkning og giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen..

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonephritis reduceres til rettidig og omhyggelig behandling af patienter på tidspunktet for akut pyelonephritis. Sådanne patienter skal registreres i apoteket.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefritis: patienter anbefales ikke at blive ansat i virksomheder, der har brug for tungt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi ind og ud af arbejdspladsen, arbejde på ben og om natten bør undgås, arbejde i varme butikker er udelukket.

Du bør følge en diæt med saltbegrænsning som anbefalet af læger.

Succesen med forebyggende foranstaltninger til sekundær pyelonephritis afhænger af den fuldstændige eliminering af årsagen, der førte til sygdommens udvikling. Det er bydende nødvendigt at fjerne hindringer for normal udstrømning af urin..

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci for infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter være registreret i apoteket i mindst et år. Hvis der efter dette tidspunkt ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis tegn på sygdommen vedvarer, skal opfølgningsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienterne har primær pyelonefritis, er behandlingen langvarig med periodisk placering på et hospital.

Korrektion af immunitet og dens opretholdelse er ikke mindre vigtig. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, forlænget ophold i frisk luft, doseret fysisk aktivitet som angivet af en læge..

Ophold i sanatorium-resort-institutioner med en specialprofil kan reducere antallet af forværringer af sygdommen.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækket immunitet..

Med sygdommens latente forløb mister patienterne ikke deres evne til at arbejde i lang tid. Andre former for pyelonephritis kan have en signifikant effekt på en persons præstationer, da der er en trussel om hurtige komplikationer.

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrologi" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.

Pyelonephritis: hvad er det, hvor farligt, symptomer og behandling af pyelonephritis

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er en uspecifik inflammatorisk sygdom i nyrerne i bakteriel ætiologi, der er kendetegnet ved beskadigelse af nyrebækkenet (pyelitis), kalyces og renal parenkym. På grund af de kvindelige krops strukturelle træk er pyelonephritis 6 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

De mest almindelige årsagsmidler til den inflammatoriske proces i nyrerne er Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og Staphylococcus (Staphylococcus).

Indtrængning af patogenet i nyrerne er oftest forbundet med at kaste urin i nyrerne (Vesicoureteral Reflux - VUR) på grund af forhindret udstrømning af urin, overløb af blæren, øget intravesikalt tryk på grund af hypertonicitet, strukturel anomali, sten eller forstørrelse af prostata.

Hvorfor er pyelonephritis farligt??

Hver ny forværring af pyelonephritis involverer alle nye områder af nyrevæv i den inflammatoriske proces. Over tid på dette sted dør det normale nyrevæv, og der dannes et ar. Som et resultat af det lange forløb af kronisk pyelonephritis er der et gradvist fald i det funktionelle væv (parenchyma) i nyrerne. Til sidst krymper nyren og holder op med at fungere. Med bilateral nyreskade fører dette til kronisk nyresvigt. I dette tilfælde, for at opretholde kroppens vitale aktivitet, skal nyrefunktionen erstattes med et "kunstigt nyre" -apparat, det vil sige regelmæssigt udføre hæmodialyse - kunstig blodrensning ved at passere gennem et filter.

Former for pyelonephritis

Diagnosticering af pyelonephritis

Pyelonefritis manifesteres af kedelig smerte i nedre del af ryggen, smerter med lav eller medium intensitet, en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, kulderystelser, generel svaghed, nedsat appetit og kvalme (alle symptomer kan forekomme på én gang eller kun nogle af dem). Normalt forekommer ekspansion af pyelocaliceal-systemet (PCS) med tilbagesvaling, som observeres ved ultralyd.

Pyelonephritis er kendetegnet ved en stigning i leukocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier, protein, erythrocytter, salte og epitel i urinen, dets opacitet, uklarhed og sediment. Tilstedeværelsen af ​​protein indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne og en krænkelse af blodfiltreringsmekanismen. Det samme kan siges om tilstedeværelsen af ​​salte: blod er salt, er det ikke? At spise salt mad øger byrden for nyrerne, men forårsager ikke urinsalte. Når nyrerne ikke filtrerer godt nok, vises der salte i urinen, men i stedet for at lede efter årsagen til pyelonefritis, anbefaler vores yndlingsurologer med bogstavet X (tror ikke de er gode) at reducere mængden af ​​salt, der indtages sammen med mad - det er normalt?

Urologer kan også lide at sige, at med pyelonefritis skal du forbruge så meget væske som muligt, 2-3 liter om dagen, uroseptika, tranebær, tyttebær osv. Sådan er det, men ikke helt. Hvis årsagen til pyelonephritis ikke elimineres, bliver tilbagesvaling endnu mere intens med en stigning i mængden af ​​forbrugt væske, derfor bliver nyrerne endnu mere betændte. For det første skal du sikre en normal passage af urin, udelukke muligheden for overløb (ikke mere end 250-350 ml afhængigt af blærens størrelse) og kun derefter forbruge meget væske, kun i dette tilfælde vil væskeindtag være gavnligt, men af ​​en eller anden grund meget ofte Glem det.

Behandling af pyelonefritis

Behandling af pyelonephritis bør være omfattende og bør ikke kun omfatte antibiotikabehandling, men vigtigere, foranstaltninger, der sigter mod at eliminere selve årsagen til pyelonephritis.

Ved hjælp af antibiotika fjernes betændelse på kortest mulig tid, men hvis selve årsagen ikke elimineres, vil pyelonefritis efter et stykke tid, efter afskaffelsen af ​​antibiotika, forværres igen, og efter et vist antal af sådanne tilbagefald vil bakterierne få resistens (resistens) over for dette antibakterielle lægemiddel. I denne forbindelse vil den efterfølgende undertrykkelse af bakterievækst med dette lægemiddel være vanskelig eller fuldstændig umulig.

Antibakteriel terapi

Årsager til pyelonephritis

De mest sandsynlige årsager til udviklingen af ​​pyelonephritis inkluderer tilbagesvaling forårsaget af vandladningsbesvær, overløb af blæren, øget intravesikalt tryk, komplikation af blærebetændelse såvel som anatomiske anomalier i urinlederens struktur, forstyrrelse af lukkemusklene.

Overtrædelse af vandladning kan være forårsaget af hypertonicitet i blæren og selve blæren, forhindret udstrømning af urin på grund af en inflammatorisk sygdom i prostata (prostatitis), spasmer, som kan være forårsaget af blærebetændelse, strukturelle ændringer i urinlederens lukkemuskel og abnormiteter, nedsat neuromuskulær ledning og i det mindste grad - svaghed i blære bløde muskler. På trods af dette begynder de fleste urologer behandling ved at stimulere styrken af ​​detrusor-sammentrækninger, hvilket yderligere forværrer situationen, selv om det i kombination med antibiotikabehandling i de fleste tilfælde giver synlige, men kortvarige forbedringer. For en vanskelig passage (udstrømning) af urin er det nødvendigt for at forhindre reflekser at ty til periodisk kateterisering af blæren eller at installere et Foley-kateter med skift hver 4-5 dage.

I tilfælde af hypertonicitet af blærens lukkemuskel eller sig selv, skal du kigge efter årsagen til hypertonicitet eller spasmer og eliminere den og derved genoprette den normale udstrømning af urin. Hvis du er diagnosticeret med blærebetændelse, skal du behandle det, da pyelonefritis kan være en komplikation af blærebetændelse.

Med inflammatoriske sygdomme i prostatakirtlen skal du gennemgå et behandlingsforløb for prostatitis (læs artiklen om prostatitis).

Hvis der er strukturelle abnormiteter i blæren, urinrøret, urinlederne, skal du konsultere læger og træffe foranstaltninger for at eliminere defekter, muligvis kirurgisk.

Til behandling af lidelser i neuromuskulær ledning er der mange lægemidler og teknikker; kvalificerede læger skal vælge taktik.

Før "dumt" stimulerer kraften af ​​sammentrækninger af blærens muskler, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​alle de ovennævnte lidelser, være opmærksom og kontrollere den behandling, der er ordineret til dig selv.

Forværringer af pyelonephritis fører uundgåeligt til en udtynding af den funktionelle del af nyrerne og nefronernes død, så for at bevare så meget af nyren som muligt i funktionsdygtig stand er det ekstremt vigtigt at eliminere årsagen til pyelonephritis på kortest mulig tid. Bed om at måle tykkelsen af ​​renal parenkym under ultralydet. Tykkelsen af ​​parenkymet hos sunde nyrer er i gennemsnit 18 mm.

Pyelonefritis. Årsager, symptomer, moderne diagnostik og effektiv behandling af sygdommen.

Pyelonephritis er en akut eller kronisk nyresygdom, der udvikler sig som følge af nyrens eksponering for visse årsager (faktorer), der fører til betændelse i en af ​​dens strukturer, kaldet bækken-bækken-systemet (nyrens struktur, hvor urin akkumuleres og udskilles) og støder op til denne struktur, væv (parenkym) med efterfølgende nedsat funktion af den berørte nyre.

Definitionen af ​​"pyelonephritis" kommer fra de græske ord (pyelos - oversat som, bækken og nefros-nyre). Betændelse i nyrestrukturer forekommer efter tur eller samtidigt, det afhænger af årsagen til den udviklede pyelonephritis, det kan være ensidig eller bilateral. Akut pyelonefritis optræder pludselig med alvorlige symptomer (smerter i lændeområdet, feber op til 39 ° C, kvalme, opkastning, urinveje), med ordentlig behandling på 10-20 dage, genopretter patienten fuldstændigt.

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved forværringer (oftest i den kolde årstid) og remissioner (nedsættelse af symptomerne). Dets symptomer er milde, oftest udvikler det sig som en komplikation af akut pyelonefritis. Kronisk pyelonephritis er ofte forbundet med enhver anden sygdom i urinsystemet (kronisk blærebetændelse, urolithiasis, urinvejssvigt, prostata adenom osv.).

Kvinder, især unge og middelaldrende, bliver oftere syge end mænd, omtrent i forholdet 6: 1, dette skyldes de anatomiske træk ved kønsorganerne, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet og graviditet. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonephritis i en ældre alder, dette er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​prostata adenom. Børn bliver også syge oftere i en tidlig alder (op til 5-7 år) sammenlignet med børn i en ældre alder, dette skyldes kroppens lave modstand mod forskellige infektioner.

Nyre anatomi

Nyren er et organ i urinsystemet, der er involveret i fjernelsen af ​​overskydende vand fra blodet og produkter, der udskilles af kropsvæv, der dannes som et resultat af stofskifte (urinstof, kreatinin, lægemidler, giftige stoffer og andre). Nyrerne fjerner urin fra kroppen, yderligere langs urinvejen (urinleder, blære, urinrør), det udskilles i miljøet.

Nyren er et parret organ, bønneformet, mørkebrun, placeret i lændeområdet på siderne af rygsøjlen.

Massen af ​​en nyre er 120-200 g. Vævet i hver af nyrerne består af medulla (i form af pyramider) placeret i midten og det kortikale stof placeret langs periferien af ​​nyren. Toppen af ​​pyramiderne smelter sammen i 2-3 stykker og danner nyrepapiller, som er omsluttet af tragtformede formationer (lille nyrekalyse, i gennemsnit 8-9 stykker), som igen smelter sammen i 2-3 stykker og danner store nyrekalikser (i gennemsnit 2-4 i en nyre). I fremtiden passerer de store nyrekopper i et stort nyrebækken (hulrum i nyren, tragtformet), som igen passerer ind i det næste organ i urinsystemet, kaldet urinlederen. Fra urinlederen trænger urinen ind i blæren (et reservoir til opsamling af urin) og fra det gennem urinrøret til ydersiden.

Tilgængelig og forståelig om, hvordan nyrerne udvikler sig og fungerer.

Inflammatoriske processer i bækken og nyre bækkenet, kaldet pyelonephritis.

Årsager og risikofaktorer i udviklingen af ​​pyelonefritis

Funktioner i urinvejen
  • Medfødte anomalier (unormal udvikling) i urinvejene
De udvikler sig som følge af eksponering af fosteret under graviditet for ugunstige faktorer (rygning, alkohol, stoffer) eller arvelige faktorer (arvelige nefropatier, der skyldes en mutation af et gen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​urinvejene). Medfødte anomalier, der fører til udvikling af pyelonephritis, inkluderer følgende misdannelser: indsnævring af urinlederen, en underudviklet nyre (lille størrelse), en nedsat nyre (placeret i bækkenområdet). Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de ovennævnte defekter fører til stagnation af urinen i nyren bækkenet og en krænkelse af dets udskillelse i urinlederen, dette er et gunstigt miljø for udvikling af infektion og yderligere betændelse i de strukturer, hvor urinen er akkumuleret.
  • Anatomiske træk ved strukturen i kønsorganet hos kvinder
Hos kvinder sammenlignet med mænd er urinrøret kortere og større i diameter, så seksuelt overførte infektioner let kommer ind i urinvejen og stiger til nyreniveauet og forårsager betændelse.
Hormonelle ændringer i kroppen under graviditeten
Graviditetshormonet, progesteron, har evnen til at reducere tonen i musklerne i kønsorganet, denne evne har en positiv effekt (forhindrer aborter) og en negativ effekt (nedsat urinstrømning). Udviklingen af ​​pyelonephritis under graviditeten er den forstyrrede udstrømning af urin (et gunstigt miljø for reproduktion af infektion), som udvikler sig som et resultat af hormonelle ændringer og kompression af urinlederens forstørrede (under graviditet) livmoder.
Nedsat immunitet
Immunsystemets opgave er at fjerne alle stoffer og mikroorganismer, der er fremmede for vores krop, som et resultat af et fald i kroppens modstandsdygtighed over for infektioner, kan pyelonefritis udvikle sig.
  • Små børn under 5 år bliver oftere syge, fordi deres immunforsvar er underudviklet sammenlignet med ældre børn.
  • Hos gravide falder immunitet normalt, denne mekanisme er nødvendig for at opretholde graviditet, men det er også en gunstig faktor for udviklingen af ​​infektion.
  • Sygdomme, der ledsages af en nedsat immunitet, for eksempel: AIDS, forårsager udvikling af forskellige infektiøse sygdomme, herunder pyelonephritis.
Kroniske sygdomme i kønsorganet
  • Urinvejssten eller tumorer, kronisk prostatitis
føre til nedsat urinudskillelse og stagnation
  • Kronisk blærebetændelse
(betændelse i blæren), i tilfælde af ineffektiv behandling eller fravær, spreder infektionen op i urinvejene (til nyrerne) og dens yderligere betændelse.
  • Seksuelt overførte infektioner i kønsorganerne
Infektioner som chlamydia, trichomoniasis, når de trænger gennem urinrøret, kommer ind i urinvejene, inklusive nyrerne.
  • Kroniske infektionsfoci
Kronisk amygdalitis, bronkitis, tarminfektioner, furunkulose og andre infektiøse sygdomme er en risikofaktor for udvikling af pyelonefritis. I nærvær af et kronisk infektionsfokus kan dets forårsagende middel (staphylococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida og andre) med blodgennemstrømning komme ind i nyrerne.

Pyelonefritis symptomer

  1. Smerter, konstant smerte i lændeområdet, kedelig, ensidig eller bilateral (afhængigt af hvor mange nyrer der er påvirket), undertiden ledsaget af angreb kaldet nyrekolik (i nærvær af sten i urinvejen) hos børn, i modsætning til voksne, forekommer sådan smerte i maven
  2. Symptomer på forgiftning af kroppen er oftere karakteristiske for akut pyelonefritis (en stigning i kropstemperaturen op til 38 ° C, kvalme, muligvis opkastning, nedsat appetit, kulderystelser, svedtendens), dens udvikling er resultatet af indtrængen af ​​toksiner fra infektionen i blodet og deres negative virkning på væv;
  3. Overtrædelse af vandladning
  • forbrænding og smerte under vandladning på grund af den inflammatoriske proces i urinvejen;
  • har brug for at tisse oftere end normalt i små portioner;
  • ølfarvet urin (mørk og uklar), der skyldes tilstedeværelsen af ​​store mængder bakterier i urinen,
  • dårlig urin lugt,
  • ofte tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (stagnation af blod i karene og frigivelse af røde blodlegemer fra karene i det omgivende betændte væv).
  1. Pasternatskys symptom er positivt - med et let strejke med kanten af ​​håndfladen i lændeområdet vises smerter.
  2. Ødem, der er dannet i den kroniske form for pyelonefritis, forekommer i avancerede tilfælde (ingen behandling) ofte i ansigtet (under øjnene), benene eller andre dele af kroppen. Hævelse vises om morgenen, blød pastaagtig konsistens, symmetrisk (på venstre og højre side af kroppen af ​​samme størrelse).

Diagnosticering af pyelonephritis

Generel urinanalyse - indikerer abnormiteter i urinsammensætningen, men bekræfter ikke diagnosen pyelonefritis, da nogen af ​​abnormiteterne kan være til stede i andre nyresygdomme.
Korrekt urinsamling: om morgenen udføres et toilet med de ydre kønsorganer, først derefter om morgenen opsamles den første del af urinen i en ren, tør skål (en speciel plastkop med låg). Opsamlet urin kan opbevares i ikke mere end 1,5-2 timer.

Indikatorer for en generel analyse af urin med pyelonephritis:

  • Et højt niveau af leukocytter (normalt hos mænd 0-3 leukocytter i synsfeltet, hos kvinder op til 0-6);
  • Bakterier i urinen> 100.000 pr. Ml; den udskillede urin er normal, den skal være steril, men når den opsamles, observeres hygiejniske forhold ofte ikke, derfor er bakterier op til 100.000 tilladt;
  • Densitet af urin

Urinanalyse ifølge Nechiporenko:

  • Leukocytter øges (normalt op til 2000 / ml);
  • Erythrocytter øges (normalt op til 1000 / ml);
  • Tilstedeværelsen af ​​cylindre (normalt er de fraværende).
Bakteriologisk undersøgelse af urin: anvendes i fravær af effekt fra det accepterede forløb af antibiotikabehandling. En urinkultur udføres for at identificere det forårsagende middel til pyelonephritis og for at vælge et antibiotikum, der er følsomt over for denne flora, til effektiv behandling.

Ultralyd af nyrerne: er den mest pålidelige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​pyelonephritis. Bestemmer de forskellige størrelser af nyrerne, et fald i størrelsen på den berørte nyre, deformation af bækken-bækken-systemet, identifikation af en sten eller tumor, hvis nogen.

Udskillelsesurografi er også en pålidelig metode til påvisning af pyelonefritis, men i sammenligning med ultralyd er det muligt at visualisere urinvejen (urinleder, blære) og i nærværelse af en blokering (sten, tumor) bestemme dens niveau.

Beregnet tomografi er den valgte metode, ved hjælp af denne metode er det muligt at vurdere graden af ​​skade på nyrevævet og identificere, om komplikationer er til stede (for eksempel spredning af den inflammatoriske proces til nærliggende organer)

Behandling af pyelonefritis

Narkotikabehandling af pyelonephritis

  1. Antibiotika ordineres til pyelonephritis, ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin bestemmes det forårsagende middel til pyelonephritis, og hvilket antibiotikum er følsomt (egnet) mod dette patogen.
Derfor anbefales ikke selvmedicinering, da kun den behandlende læge kan vælge de optimale lægemidler og varigheden af ​​deres anvendelse under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og individuelle egenskaber.
Antibiotika og antiseptika til behandling af pyelonefritis:
  • Penicilliner (Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin inde, 0,5 g 3 gange om dagen;
  • Cephalosporiner (Cefuroxim, Ceftriaxone). Ceftriaxon intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g 1-2 gange om dagen;
  • Aminoglykosider (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuskulært eller intravenøst, 2 mg / kg 2 gange dagligt;
  • Tetracycliner (Doxycyclin, inde i 0,1 g 2 gange dagligt);
  • Levomycetin-gruppe (Chloramphenicol, inde i 0,5 g 4 gange om dagen).
  • Sulfonamider (Urosulfan, oralt 1 g 4 gange om dagen);
  • Nitrofuraner (Furagin, inde i 0,2 g 3 gange om dagen);
  • Quinoloner (Nitroxolin, oralt 0,1 g 4 gange om dagen).
  1. Diuretika: ordineret til kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem) ved akut pyelonephritis. Furosemide 1 tablet en gang om ugen.
  2. Immunmodulatorer: øger kroppens reaktivitet i tilfælde af sygdom og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
  • Timalin, intramuskulært 10-20 mg en gang dagligt, 5 dage;
  • T-aktivin, intramuskulært, 100 μg 1 gang om dagen, 5 dage;
  1. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng-tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren) har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren oralt, 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider.
  3. For at forbedre renal blodgennemgang ordineres disse lægemidler til kronisk pyelonefritis. Curantil, 0,025 g 3 gange om dagen.

Urtemedicin mod pyelonefritis

Fytoterapi til pyelonephritis bruges som et supplement til lægemiddelbehandling eller for at forhindre forværring af kronisk pyelonephritis og bruges bedst under opsyn af en læge.

Tranebærsaft, har antimikrobiel effekt, drik 1 glas 3 gange om dagen.

Bearberry bouillon, har antimikrobiel effekt, tag 2 spiseskefulde 5 gange om dagen.

Kog 200 g havre i en liter mælk, drik ¼ kop 3 gange om dagen.
Nyresamling nr. 1: Afkog af blandingen (hyben, birkeblade, ryllik, cikorierod, humle), drik 100 ml 3 gange om dagen, 20-30 minutter før måltider.
Det har en vanddrivende og antimikrobiel virkning.

Samling nummer 2: bærbær, birk, brok, knude, fennikel, ringblomst, kamille, mynte, tyttebær. Hak alle disse urter fint, hæld 2 spiseskefulde med vand og kog i 20 minutter, tag et halvt glas 4 gange om dagen.