Hvad er årsagen til urininkontinens hos gravide kvinder?

Et af tegnene på graviditetens start er hyppig vandladning. Når udtrykket stiger, udtrykkes fænomenet oftere, især om natten. Desværre er dette ofte ikke den eneste ændring i den forventede mors urinorganers funktion. På baggrund af metamorfosen, der forekommer i kvindens krop, vises forskellige lidelser i nyrernes og blærens funktion. En af disse problemer kan være urininkontinens hos gravide kvinder. Tilstanden er ubehagelig, men ikke en alvorlig sundhedstrussel. De vigtigste symptomer er den ufrivillige strøm af urin i små portioner. Dette manifesterer sig normalt i det øjeblik, hvor mavemusklerne spændes. Hvis en kvinde griner, nyser eller hoster, bliver tøjet pludselig vådt. Du behøver ikke være bange, i de fleste tilfælde intensiveres tilstanden i 2-3 trimester, men efter fødslen vender kroppen tilbage til normal. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer er det dog værd at konsultere en læge..

Typer af urininkontinens under graviditet

Ofte er der 3 typer urininkontinens hos en gravid kvinde, og i hvert tilfælde er der karakteristiske tegn.

  1. Stressende. Det manifesterer sig med spændinger i mavemusklerne og vibrationer i mellemgulvet. Det vil sige, det er nok at nys, hoste eller grine, for et par dråber urin vises på linned. Tilstanden er typisk for første trimester.
  2. Presserende. Symptomer er pludselig trang til at tisse. De ser så uventet ud, at den forventede mor simpelthen ikke har nok tid til at komme på badeværelset. En af årsagerne til tilstanden ligger i urinvejens irritation. Du kan også bebrejde en funktionsfejl i nervesystemet og overbelastning af musklerne i det lille bækken. Tilstanden er typisk for sidste trimester, men forekommer også efter fødslen.
  3. Overflow blære syndrom. Symptomet er en manglende evne til at tømme blæren helt. En kvinde føler ofte en akut trang til at tisse, og efter at have forladt toilettet ser det ud til, at der forbliver urin i urinlederen. Årsagen kan ligge i de strakte og derfor slappe blærevægge..

Uanset årsagen til urininkontinens hos en gravid kvinde forårsager tilstanden ubehag og stress. Dette er ikke en grund til panik, faktisk er situationen ikke så kritisk - oftest frigøres ikke hele urinvolumenet fra blæren, men kun en lille mængde. For at roe sig ned i en så vanskelig periode er det nok at konsultere en læge og få en aftale, hvis det er nødvendigt.

Hovedårsagerne til urininkontinens hos gravide kvinder

I betragtning af at det ikke er svært at finde en forklaring på urininkontinens hos en gravid kvinde, bør det ikke give særlig bekymring. Du skal bare identificere årsagerne og sørge for, at dette skyldes fysiologi og ikke sygdomme i kønsorganet. En læge, der fører en graviditet, vil hjælpe med at dæmpe frygt.

Svækkede muskler i bækkenområdet er hovedårsagen. Overdreven strækning af muskelvæv fører til tab af tone. Som et resultat svækkes urin lukkemuskel, urinvæg og andre muskler. Skyld for alt - hormonelle ændringer såvel som ændringer i størrelsen af ​​indre organer. For eksempel komprimerer livmoderen, der vokser under graviditet, blæren. Som et resultat falder dens volumen, og vandladning forekommer oftere..

En anden årsag til urininkontinens hos en kvinde under graviditeten er slagene fra et barns ben til blæren. Dette fænomen sker ikke for alle. Læger forklarer dets sværhedsgrad ved fostrets position og størrelse såvel som den forventede mors fysiske form.

Antallet af tidligere graviditeter og fødsel menes også at være en faktor, der øger risikoen for ukontrolleret vandladning. Især hvis graviditeterne går efter hinanden, og kvindens muskler simpelthen ikke har tid til at komme sig.

Andre faktorer forbundet med urininkontinens hos en kvinde under graviditeten er overvægtige og en stillesiddende livsstil. En langvarig arbejdsproces fremkalder et problem allerede i postpartumperioden.

Sund urinretention opstår, når følgende betingelser er opfyldt:

  • med blærens normale position
  • urinrørens immobilitet
  • godt arbejde med musklerne omkring blæren og bækkenbundens muskler;
  • med funktionel og anatomisk integritet af lukningsapparatet i urinrøret og blæren.

Hvad skal jeg gøre for at løse problemet

Som nævnt ovenfor er urininkontinens hos kvinder under graviditet oftest forbundet med fysiologiske ændringer, derfor er der ikke behov for behandling. I betragtning af ansvaret for babyens helbred i denne periode er du dog nødt til at konsultere en læge og i henhold til hans aftale bestå en urintest. Dette er nødvendigt for at udelukke eller identificere kønsorganiske infektioner og sygdomme forbundet med dem..

Hvis testene ikke viser nogen abnormiteter, er alt der er tilbage at roe ned og øve hygiejne oftere. Lægen vil give anbefalinger vedrørende hygiejneprodukter - deres valg og hyppigheden af ​​skift af undertøj. Men selv uden en specialist kan vi sige, at udskiftning af puder og trusser udføres efter behov. Undertøjet skal være passende til størrelsen, og det er bedre at vælge et specielt snit til forventede mødre, så det ikke trykker nogen steder. Dekorative detaljer på linned er ikke velkomne, du skal foretrække enkle trusser lavet af naturligt stof.

Hvis du har et problem, skal du vaske dig selv oftere, gå på toilettet til tiden. Læger anbefaler, at man læner sig lidt frem, når man urinerer. Dette gør det muligt for urinrøret at åbne helt. I slutningen skal du skubbe let (uden fanatisme) for at tømme boblen helt.

At reducere trykket på membranen kan hjælpe med at reducere risikoen for urinlækage, når du nyser og hoster. For at gøre dette skal du åbne munden og normalisere trykket..

Undersøgelse og behandling

Før du behandler inkontinens, er det bydende nødvendigt at fastslå årsagen ved at kontakte din læge. Lægen vil igen ordinere den nødvendige undersøgelse.
Det består normalt af flere faser:

  • Urodynamisk undersøgelse. Det evaluerer arbejdet i den øvre og nedre urinvej.
  • Klinisk undersøgelse. Det inkluderer en rutinemæssig urinprøve og urinkultur for flora samt en undersøgelse i en gynækologisk stol - under en ekstern undersøgelse kan lægen vurdere mobiliteten af ​​blærehalsen under hostetest eller anstrengelse, en vurdering af tilstanden af ​​vaginal slimhinde og hud og også identificere en mulig kønsforløb.
  • Ultralydundersøgelse. Det udføres for at undersøge nyresystemets funktion, urethrovesical segmentet, urinrøret hos en gravid kvinde med stress urininkontinens samt for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af kønspatologier..

Ud over tests og undersøgelser vil du sandsynligvis blive bedt om at føre en særlig dagbog, hvor du i flere dage vil registrere flere parametre for vandladning, såsom mængden af ​​urin, der udskilles i en vandladning, antallet af vandladninger om dagen, alle tilfælde af urininkontinens, antallet af i løbet af dagen pads og fysisk aktivitet.

Først efter undersøgelsen drages konklusioner om behandlingsmetoderne, som ofte kun er nødvendige i ekstreme tilfælde. Hvis hverken patologi eller inflammatoriske processer er blevet identificeret, vil der sandsynligvis ikke udføres nogen speciel behandling, da inkontinens efter fødslen ofte forsvinder af sig selv eller forekommer mindre og mindre ofte.

Hvis inkontinens er forbundet med svækkelse af bækkenbundsmusklerne, kan situationen forbedres betydeligt med specielle øvelser. I øjeblikket er der et stort antal intime gymnastik-komplekser. En af de mest populære blev udviklet af den amerikanske gynækolog og MD Arnold Kegel. Den enkleste og måske den mest effektive øvelse, der kan udføres flere gange om dagen, er gentagen spænding og afslapning af de "intime muskler" (langsom eller intens, uden forsinkelse).

Det er vigtigt at vide, at hvis du aldrig har styrket intime muskler før graviditeten, skal du gøre dette med forsigtighed og under ingen omstændigheder overdrive det..

Det er muligt, at din læge vil ordinere dig et urtepræparat, der understøtter blærefunktionen og har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning..

Behandling med urteafkog (rose hofter, salvie, dild, tyttebær) kan også anbefales. De har ikke kun forebyggende men også medicinske egenskaber..

Bækken (intim) muskeltræning

For at reducere risikoen for urininkontinens hos en gravid kvinde om natten og om dagen anbefaler lægerne at lave specielle øvelser. Dette er Kegel-øvelser, der ikke kun er nyttige for forventede mødre, men også for alle kvinder uden undtagelse, uanset alder. Essensen koger ned til skiftevis spænding og afslapning af intime muskler. Det er ikke svært at bestemme træningszonen - under vandladning skal du afbryde processen i et par minutter. I dette øjeblik strammer de muskler, der er involveret i gymnastik, bare. Motion skal udføres inden fødslen, under graviditeten og efter at barnet er født. Et simpelt og ligetil sæt øvelser reducerer risikoen for problemer med urinvejene. Du kan læse mere om gymnastik i en anden artikel..

Sådan sikrer du din komfort og ro i sindet

Så at urininkontinens hos gravide kvinder, især i de senere stadier (uge 38-39), ikke forårsager øget ubehag, producerer producenter af hygiejneprodukter specielle puder. En af mulighederne er de tyske urologiske puder MoliMed. De er specielt designet til at give komfort under ufrivillig urinstrømning. Funktioner af sådanne pakninger:

  • anatomisk form, der forhindrer urin i at strømme ud;
  • absorberende lag, der straks absorberer væske og lugt
  • sikker pasform på undertøj
  • lille tykkelse, så foringen ikke kan mærkes under tøjet;
  • sikkert selv for følsom hud;
  • evnen til at vælge et produkt under hensyntagen til udledningsvolumenet.

Hvis du har brug for hjælp til at vælge egnede hygiejneprodukter, vil specialisterne i PAUL HARTMANN hotline rådgive dig.

Hvordan ellers kan du hjælpe dig selv

Brug toilettet så ofte som muligt i løbet af dagen. På samme tid bør du ikke reducere forbruget af væske, du drikker. Den forventede mor skal drikke så meget, som hun vil. Men du skal prøve ikke at drikke meget væske en time før sengetid..

Mange kvinder bruger engangspuder for at undgå problemer. Dette bør kun gøres, hvis det er nødvendigt, da hyppig brug af hygiejnepuder kan fremkalde colpitis, og dette igen infektion i membranerne og som følge heraf abort eller for tidlig fødsel på grund af membranernes brud.

Du kan lindre tilstanden noget ved hjælp af en prænatal bandage. Dens regelmæssige, korrekte slid giver dig mulighed for at lette belastningen på blæren og dermed reducere antallet af trang til at tisse..

Hvorfor forekommer urininkontinens under graviditet??

Blandt et antal af de første tegn på graviditet bemærker kvinder også hyppig vandladning. Med en forøgelse af udtrykket vil dette fænomen udtrykkes mere og mere (især om natten), men desværre er det måske ikke den eneste ændring fra urinsystemets side. På baggrund af flere ændringer, der forekommer i den kvindelige krop i denne periode, kommer der forstyrrelser i blæren og nyrerne sandsynligvis i første omgang..

En af de ubehagelige, men langt fra de værste "fiaskoer" er urininkontinens under graviditeten. Små portioner urin udskilles ufrivilligt, oftest når musklerne i mavemusklerne anstrenger - når de griner, nyser, løber. I andet og især tredje trimester intensiveres fænomenet og kan vare i flere måneder efter fødslen..

Hvorfor sker dette??

Urininkontinens under graviditet har velbegrundede grunde, så det bør ikke give anledning til bekymring for en kvinde. Dette skyldes trods alt hovedsageligt svækkelsen af ​​bækkenregionens muskler: fra overstrækning mister muskelvævet sin tone, lukkemusklen (tilbageholdende urin) slapper af, blærens vægge og generelt alle musklerne. Dette sker under påvirkning af hormoner såvel som på grund af ændringer i indre organer i denne periode: livmoderen vokser konstant i størrelse og klemmer blæren. På samme tid falder ikke kun størrelsen, men også mængden af ​​udskilt urin øges. I de senere stadier kan urinlækage forekomme som et resultat af slag af børnenes ben på blæren.

Læger bemærker, at sværhedsgraden af ​​fænomenet er påvirket af fostrets størrelse og position, kvindens fysiske form, antallet af graviditeter i fortiden. Ved begyndelsen af ​​den ene graviditet efter den anden øges risikoen for urininkontinens, da musklerne ikke har tid til at komme sig. Selvom det ofte er primært gravide kvinder, der står over for problemet. Også i fare er kvinder, der har fået overvægt under graviditeten. Langvarigt arbejde kan føre til urininkontinens i postpartumperioden.

Årsager til urininkontinens under graviditet: hvad man skal gøre, og om man skal se en læge?

Under graviditet er urininkontinens et almindeligt ledsagende symptom på grund af fostrets udvikling på et bestemt stadium af svangerskabsperioden. Jo tættere leveringstiden er, desto større er risikoen for ukontrolleret vandladning.

Urinlækage bemærkes med enhver refleksmuskelkontraktion: høj latter, hoste, nysen. I mangel af en belastet historie med urinvejene kan patologi kun bedømmes efter fødslen.

Vedvarende symptomer kræver omhyggelig diagnose og passende behandling.

Kan der lække urin hos en gravid kvinde, og hvad er tegn på alvorlige helbredsproblemer?

Inkontinens under graviditet

Graviditetsinkontinens eller sengevædning er en almindelig årsag til ubehag, forlegenhed og selvtillid. Ukontrollerede episoder med vandladning forekommer hovedsageligt om dagen. Natlig enuresis indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i kroppen..

Enuresis er ofte forbundet med en kvindes psyko-følelsesmæssige baggrund, som også ændrer sig i perioden med hormonelle ændringer i kroppen. Ubehaget forbundet med ukontrolleret urininkontinens under graviditet er mere sandsynligt at forekomme i de sidste måneder. Dette skyldes et signifikant fald i blærens volumen på grund af trykket på det fra livmoderen..

Urin lækker med en hvilken som helst, endda svag muskelsammentrækning. Sandsynligheden for et symptom påvirkes også af antallet af graviditeter og fødsel. Hos en sund kvinde er lækage sjælden under den første graviditet. Jo flere fødsler, jo større er risikoen for ufrivillig udledning af urin i de tidlige og sene stadier af fosterudviklingen..

Typer og symptomer på inkontinens hos en gravid kvinde

I klinisk praksis er der flere hovedtyper og træk ved urininkontinens forårsaget af graviditet. Symptomatiske manifestationer afhænger direkte af årsagerne til tilstanden. Læger identificerer følgende typer urininkontinens hos gravide kvinder:

  • Muskel- og stressspænding. Urinlækage hos kvinder er episodiske, bemærkes kun efter en skarp muskelsammentrækning (ved hoste, nysen) eller med stærk spænding. De første tegn vises normalt allerede i graviditetens første trimester.
  • Uopsættelig inkontinens hos gravide kvinder. I dette tilfælde bliver trangen til at urinere spontan, kvinden har simpelthen ikke tid til at gå på toilettet. Urin udskilles altid rigeligt i volumen - som i processen med naturlig tømning af blæren. Hastende opfordringer kan indikere udviklingen af ​​patologi.
  • Overbelægningssyndrom. Trangen til at tisse er altid skarp, og efter tømning er der en følelse af fylde. Tilstanden skyldes nedsat muskeltonus i blærevæggene. Symptomet kan forekomme ikke kun i slutningen af ​​graviditeten, men også efter fødslen..

Patologisk udledning kan sammenlignes i volumen med en fuldstændig tømning af blæren. Mængden af ​​væske under inkontinens måles normalt i nogle få dråber..

Årsager til urininkontinens under graviditet

Mindre urininkontinens eller andre urinvejsforstyrrelser i svangerskabsalderen afhænger af tilstanden i urinvejene før undfangelsen.

De vigtigste årsager til urininkontinens under graviditet til enhver tid og efter det er:

  • svækkelse af blæremusklerne (inkontinens opstår på grund af nedsat lukkemuskeltonus),
  • nedsat elasticitet af bækkenbundsmusklerne,
  • pres på bækkenorganerne under fosterudvikling,
  • krænkelse af den naturlige innervering af blæren på grund af kompression af nerverødderne,
  • overaktivitet af en voksende baby,
  • traumatisk skade på bækkenmusklerne og livmoderen under fødslen.

Ufrivillig vandladning kan forekomme i tredje eller andet trimester. I nærværelse af en kompliceret klinisk historie med nyrerne og andre organer i urinvejene kan mistanke om udvikling af komplikationer, forværring af eksisterende patologier allerede i de tidlige stadier af graviditeten.

Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i indre organer i en kvindes historie kan også provokere udviklingen af ​​enuresis. Medvirkende faktorer kan være overvægtig eller hurtig vægtøgning, diabetes mellitus, nyresygdom, inflammatoriske patologier i kønsorganet og urogenitale kanaler.

Hvad skal man gøre

Hvordan behandles sengevædning hos gravide kvinder? Hvis urin lækker under graviditeten, bør enhver behandling begynde med en diagnostisk undersøgelse.

Normalt forsvinder episoder med urininkontinens helt efter et stykke tid efter fødslen..

Kroppen genopbygges til amningsregimet, kaster al sin styrke i hurtig gendannelse af kvindens vitale ressourcer, derfor vender bækkenorganernes muskelstrukturer hurtigt tilbage til normal, processerne med naturlig tømning af blæren og tarmene normaliseres.

Efter fødslen skal kvindens generelle helbred vurderes. Overtrædelse af vandladning, der opstår under graviditet, passerer hurtigt i fravær af patologi.

Hvis symptomerne vedvarer, smertefulde fornemmelser under vandladning, trækkende smerter i underlivet slutter sig til, skal behandlingen påbegyndes. Imidlertid er følgende foranstaltninger i de fleste tilfælde under graviditet og efter fødsel tilstrækkelige:

  • iført et bandage. Støtte til en voksende mave reducerer belastningen på musklerne, og en elastisk korset reducerer risikoen for strækmærker og strækmærker, urinveje,
  • opretholder god hygiejne. Regelmæssig pleje af kønsorganerne reducerer risikoen for infektion, er den vigtigste behandling for sygdomme i kønsorganet,
  • iført undertøj i bomuld. Det anbefales at bære store badebukser i åndbart stof. Syntetisk tæt undertøj bidrager kun til hudirritation, er et gunstigt miljø for udvikling af patogen bakteriel mikroflora. Daglige hygiejnepuder kan bruges af bekvemmelighed,
  • Kegel øvelser for en gravid kvinde. Et sæt øvelser designet til at styrke de muskulære strukturer i bækkenbunden, vagina. Udviklede muskler forhindrer udviklingen af ​​enuresis hos gravide kvinder. Det er nok at gå med en tennisbold mellem benene i 15 minutter flere gange om dagen.

Læger kan anbefale nogle naturlægemidler. Derudover kan du henvise til opskrifter på traditionel medicin og drikke afkog baseret på vilde rosenbær, bjergaske, pebermynte, kamille, calendula.

Hvornår skal man se en læge for urininkontinens

Typisk er episoder af urininkontinens under graviditet af fysiologisk karakter og forsvinder umiddelbart efter fødslen. Du bør konsultere en læge, hvis følgende alarmerende symptomer vises:

  • smerter ved tømning af blæren,
  • natlig ufrivillig vandladning,
  • rigelige regelmæssige afføring, uanset eksterne provokerende faktorer,
  • tegn på betændelse i urogenitalkanalen (inklusive blærebetændelse, urethritis),
  • udseendet af atypiske urenheder i urinen.

Urininkontinens er et ubehageligt symptom, der afspejler tilstanden i nervesystemet og urinveje. Under graviditet forværres alle kroppens reaktioner på grund af komplekse hormonelle og anatomiske ændringer.

Gennem hele fødselsperioden, bør medicinske anbefalinger følges, gå til en fosterklinik i henhold til en særlig tidsplan, hvis der er bekymrende symptomer, fortæl lægen om det.

Urininkontinens under graviditet

Perioden med at føde et barn til en kvinde er en fabelagtig tid, da du i dette øjeblik kan føle et hav af spændende og glade følelser (for eksempel ved et barns første spark eller hikke). Imidlertid er noget ubehag muligt under påvirkning af ændringer i kroppen under graviditeten. Det mest almindelige problem er urininkontinens under graviditet, hvilket medfører meget ulejlighed på grund af umuligheden af ​​kontrol. Med sammentrækningen af ​​mavemusklerne, med nysen og hosten, lækker urinen spontant og skaber ubehagelige fornemmelser på grund af undertøjets fugt. Nogle piger opfatter dette fænomen som en patologi på grund af deres uerfarenhed og forstår ikke, hvorfor dette sker. Urininkontinens under graviditet hos kvinder forklares med kroppens sædvanlige fysiologiske processer, selvom det ikke gør ondt at konsultere en gynækolog.

Grundene

Der er mange faktorer, der forårsager ukontrolleret vandladning under graviditet:

  • spontan ukontrolleret vandladning kan forekomme i graviditetens første trimester på grund af ændringer i hormonniveauer eller tjene som et symptom på at blive gravid,
  • ufuldstændig vandladning i andet og tredje trimester på grund af barnets stigende vægt,
  • nyrerne har ikke tid til at udskille et øget væskevolumen,
  • konstante føtale bevægelser i sidste trimester bidrager til ufrivillig vandladning,
  • blære mobilitet,
  • babyens position i senere vilkår,
  • en kvindes generelle tilstand,
  • kort restitutionsperiode efter tidligere fødsel,
  • anden eller efterfølgende graviditet,
  • stigning i mors vægt over 15 kg.


Vi må ikke glemme sygdomme, hvor et af symptomerne er urininkontinens under graviditet:

Dybest set, efter at babyen er født, forsvinder problemet, men nogle kvinder fortsætter med at opleve tegn på sygdommen. I dette tilfælde skal du kontakte en gynækolog og tage tests for at bestemme typen af ​​urininkontinens og årsagerne til en mulig sygdom..

Der er flere typer urininkontinens:

  • stressende, som forekommer med en skarp hoste, mens du griner eller nyser, det vil sige det afhænger af udsving i mellemgulvet og spændinger i pressen (forekommer hovedsageligt i de tidlige stadier),
  • presserende på grund af irritation af urinkanalen, som er præget af pludselig trang til at urinere og manglende tid til at nå toilettet samt overdreven strækning af perineums muskler,
  • overfyldt blæresyndrom, hvis det er umuligt at tømme blæren fuldstændigt på grund af svage organvægge,
  • refleks, der opstår i nogle provokerende situationer, for eksempel et skarpt øredøvende skrig, støj fra en vandstrøm.

Først og fremmest under urininkontinens vises under graviditet..

Hvis du finder vådt undertøj eller trusseindlæg, skal du kontakte din læge, da dette undertiden kan indikere infektioner eller fostervandslækage, der påvirker graviditeten negativt. Under hele graviditeten er babyen omgivet af fostervand, der giver barnet næring, varme og beskyttelse. Tilstedeværelsen af ​​pauser i den beskyttende barriere er vejen for infektioner lige til babyen. Derfor må forventede mødre vide, hvordan man skelner vandlækage fra urininkontinens derhjemme..

En mulighed er at identificere efter farve og lugt. Fostervand lugter ikke og er farveløs, og urinen har sin egen specifikke lugt og farve, som alle kender.

Du kan også bruge en anden måde at bestemme. Mens du vandrer, skal du prøve at indeholde væske ved at belaste perineum. Du kan beholde urin, der er ingen fostervand.

Den næste metode, der anbefales af gynækologer, er "ren ble". Det er nødvendigt at besøge toilettet, vaske og tørre kønsorganerne godt. Læg dig derefter ned på sengen og læg en ren ble under bassinet. Efter 30-60 minutters hvile skal du kontrollere stedet. Hvis der er en farveløs plet, lækker der vand, og du skal straks konsultere en læge.

Forebyggelse og behandling

Normalt ordineres ikke behandling for inkontinens, hvis utilpashed skyldes fysiologiske faktorer snarere end betændelse. Til forebyggende formål skal enkle anbefalinger følges:

  • overvåge intim hygiejne (brug linned lavet af naturlige stoffer, vask 2-3 gange om dagen, brug ikke-allergifremkaldende sæbe og gel, skift trusseindlæg oftere),
  • iført en prænatal bøjle vil hjælpe med at reducere presset på kønsorganerne,
  • besøg toilettet ved første trang,
  • læn dig fremad med bøjede knæ og åben mund hjælper med at lindre pres på din membran og mave, når du hoster eller nyser,
  • undgå anstrengende fysisk aktivitet og løfte tunge genstande,
  • gøre Kegel øvelser,
  • væskemængden, du drikker, skal være mindst 1,5 liter om dagen, men du skal ikke drikke meget med ødem,
  • følg kosten, spis ikke alkoholholdige drikkevarer, krydret, sur, stegt, citrusfrugter, sukkererstatninger, kaffe.

Du kan behandle urininkontinens med medicin eller tage urtete. I tilfælde af langvarig urininkontinens under graviditet og i postpartumperioden er kirurgisk løsning mulig.

Kegel øvelser

En af de mest almindelige metoder til behandling og forebyggelse af urininkontinens under graviditet er øvelser udviklet af gynækolog A. Kegel. Klasser ved hjælp af denne teknik giver dig mulighed for at kontrollere vandladningsprocessen og styrke bækkenmusklerne, hvilket hjælper med at forhindre tårer under fødslen. Udføres på ethvert praktisk tidspunkt på dagen, men nødvendigvis hver dag.

En øvelse kaldet "hold" er populær. Det er nødvendigt at ligge med ryggen på en plan overflade, lægge et tæppe under hovedet og nedre ryg, som skal foldes flere gange. Spred benene bøjet i knæene fra skulderbredde. Stram perineums muskler i et par sekunder, som om du holder urin under vandladning, og slapp af i 20 sekunder. Med hver tilgang øges tiden og mængden. Efter 4-6 ugers træning opnås et bestemt resultat. Stående øvelser skal udføres fra den fjerde måned..

En anden måde er at klemme en tennisbold mellem dine ben og gå med den i mindst 15 minutter..

En anden øvelse kan bruges til at lære at kontrollere urininkontinens under graviditet. For at gøre dette skal du sidde på toilettet, slappe af din mave, hofter, bagdel og begynde at tisse. Processen skal afbrydes midt i strømmen. Spændte muskler - Kegel-teknik. Sil i 10 sekunder og slapp af. Gentag flere gange.

Disse øvelser er beregnet til kvinder med en vellykket graviditet. For forskellige patologier skal du konsultere en læge, inden du starter klasser.

Muskeltræning

Det er også nødvendigt at styrke blærens muskler, når man bærer en baby.

Træning efter den første metode indebærer en forøgelse af tiden mellem regelmæssige toiletteture, startende fra 1 gang i timen, stigende til 1 gang på 1,5 timer og så videre op til 3-4 timer.

Ifølge den anden metode skal du gå på toilettet ikke umiddelbart efter søvn, men efter 15 minutter.

Bandage

At bære en prænatal bøjle til gravide kvinder hjælper med at distribuere belastningen på organerne, reducere trykket på urinvejssystemet. Det bør kun bæres om dagen, skal du tage det af om natten. På apoteker og butikker kan du samle et bandage til en kvinde med alle kropsparametre og til en passende pris.

Folkemedicin

Ved behandling af urininkontinens bruger de med tilladelse fra lægen også folkemedicin, der er sikre for moderen og babyen..

Dybest set tilberedes afkog og urtetinkturer:

  • Salvie-tinktur - du skal tage 40-50 g af planten, hæld 1 liter kogt vand, lad den stå i 4 timer, tag 250 ml tre gange om dagen,
  • Hyben bouillon - hak bærene, hæld 1 liter kogt vand, lad den stå i 1-1,5 timer, du skal ikke drikke mere end et glas om dagen,
  • afkog af dildfrø - en spiseskefuld frø hældes med et glas kogt vand, insisterede i 3 timer, den resulterende bouillon deles i halvdelen og drikkes med et interval på 4 timer i en uge.

Let urinlækage er almindelig under graviditet. For at mindske ubehag ved urininkontinens, skal du følge råd fra din læge og tage forebyggende foranstaltninger, mens du planlægger dit barn.

Løsning af problemet med urininkontinens hos gravide kvinder

Kvinder i dag er mere vidende om graviditet end for bare 10 år siden. Naturligvis giver adgang til internettet og en overflod af information ikke kun mulighed for at blive fortrolig med symptomerne, men også mentalt forberede sig på denne vanskelige tilstand. Et af de klareste tegn på graviditet er urininkontinens under graviditeten, hvilket er ret normalt og forståeligt..

Hvad der forårsager urininkontinens

Dybest set er de første og sidste måneder af graviditeten præget af hyppig vandladning. Først skyldes dette hormonelle ændringer. Trangene bliver mere akutte, og mængden af ​​udskilt urin øges. I de sidste faser reduceres en engangs "del" af urin markant. Dette kan forklares simpelthen: den voksne livmoder komprimerer blæren kraftigt, så det er svært for urinen at forlade den indsnævrede tubuli.

På den anden side øges mængden af ​​væske i blæren tværtimod - deraf hyppige ture på toilettet. I sidste trimester er en anden grund til urininkontinens under graviditeten også en ældre baby, der allerede er trangt i maven, og fra tid til anden hviler han sine lemmer på blæren og fremkalder derved opfordringer.

Dette er hovedårsagerne. Imidlertid er den ukontrollerede udledning af urin også påvirket af tilstanden af ​​muskler hos den forventede mor, fostrets størrelse og placering, kvindens fysiske kondition.

Typer af inkontinens under graviditet

Der er mindst tre typer urininkontinens under graviditet, der kan genkendes af deres karakteristiske træk:

  1. Inkontinens på grund af stressende situationer. Kan forekomme med hård hoste, mens du griner eller nyser. Generelt er det forbundet med udsving i mellemgulvet og pressespænding. Mest almindelig i første trimester.
  2. Ved presserende inkontinens observeres symptomer i form af en pludselig trang til at tisse. I dette tilfælde har den vordende mor ofte simpelthen ikke nok tid til at komme på toilettet. En lignende type inkontinens opstår under graviditet på grund af irritation af urinkanalen, hvilket ikke er ualmindeligt i denne periode. En anden "synder" kan være en overstrækning af bækkenmusklerne og en funktionsfejl i den fremtidige mors nervesystem. Uopsættelig vandladning kan forekomme både sent i graviditeten og efter fødslen.
  3. Medfødt blære syndrom er karakteriseret ved manglende evne til at tømme helt. Det ser sådan ud: en kvinde føler konstant en akut trang til at tisse, men når hun forlader toilettet, føler hun, at der stadig er lidt urin tilbage i urinlederen. Denne funktion skyldes de bløde blærevægge, der strækkes under graviditet..

Selvom urininkontinens under graviditet er ret ubehagelig og uæstetisk, er dette fænomen ganske acceptabelt. Derudover har de ikke i form af en ukontrolleret fuldgyldig udskillelse af urin, men kun et par dråber, når de taler om dette symptom. For kvindens personlige ro i sindet er det dog værd at informere lægen om dette..

Hvad skal du gøre, hvis du ser symptomer på urininkontinens

Du bør vide, at urininkontinens under graviditet kan være et signal om tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner i den forventede mors krop. Derfor er et besøg hos gynækolog ikke overflødigt..

Først og fremmest vil lægen undersøge den gravide kvinde og ved hjælp af palpation (følelse) af vagina, livmoderhals og blære bestemme urinrørets mobilitet og tilstanden af ​​slimhinderne og kønsorganernes hud.

Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, vil kvinden blive henvist til test: en generel urintest og bakteriologisk kultur for flora.

Sundhedsudbyderen vil insistere på, at den gravide registrerer antallet, hyppigheden og intensiteten af ​​vandladning i løbet af ugen såvel som hendes fysiske aktivitet og antallet af elektroder, hun har brugt. Dette hjælper med at beregne vandladningshastigheden i det naturlige miljø..

Derudover kan en ultralydsundersøgelse ordineres for patologier i nyrerne, kønsorganerne og urinrørets tilstand..

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil det være muligt at bestemme, hvilke forholdsregler der skal træffes.

Behandling og forebyggelse af graviditetsinkontinens

Ingen specifik behandling ordineres til ufrivillig vandladning. Undtagelserne er tilfælde, hvor en virus eller en inflammatorisk proces opdages i kroppen. Hvis urininkontinens under graviditet er mekanisk, skal du være opmærksom på de tilgængelige sikre metoder til at eliminere dette problem..

Den bedste forebyggelse af dette fænomen er træning af intime muskler med Kegel-øvelser. Imidlertid er det for sent at gøre dem under graviditeten, og det er desuden farligt - fyldt med livmodertone. Så hvis den forventede mor ikke vidste om dem før, bliver hun nødt til at udskyde intensive klasser på dette system til levering..

Men overfladetræning kan mestres nu. Til at begynde med skal du forsøge at bremse eller helt blokere denne proces under vandladning. Derefter skubber du strømmen ud af kraften fra de vaginale muskler og øger dens tryk.

Du kan også presse en lille kugle med dine hofter og bevæge dig med den et stykke tid. På samme tid skal du sørge for, at bolden ikke ruller ned.

Direkte under graviditeten kan du klare den regelmæssige ukontrollerede strøm af urin ved hjælp af et bandage. Det fordeler belastningen på de indre organer og reducerer trykket på blæren..

For at hjælpe dig med at føle dig mere komfortabel skal du bruge trusseindlæg, når du forlader dit hjem. Bliv dog ikke båret af dem - de kan irritere kønsorganerne og endda blive en "hotbed" for infektioner.

Det er en misforståelse, at væskeindtag bør reduceres. Du skal drikke mindst 1,5 liter rent vand (ud over juice, te, kompot osv.) Om dagen. Det vil hjælpe nyrerne med at arbejde og rense.

Urtete er også kendt som en anden pålidelig og sikker måde at behandle graviditetsinkontinens på. Den mest effektive er infusioner af salvie, dildfrø, persillerod, hyben (holdbarhed ikke mere end 12 timer). Det er bemærkelsesværdigt, at individuelle tyttebærbær producerer en stærk vanddrivende virkning, og en blanding af bær med blomster og blade hjælper med at holde og kontrollere vandladningen..

Så alt sammen kan vi sige, at der ikke er noget galt med urininkontinens. Og enhver fremtidig mor kan klare denne gener - hun skal bare prøve lidt. Det vigtigste at huske er, at alt hvad du gør er rettet mod dit velbefindende og dit ufødte barns helbred..

Vanskeligheder med urinretention hos gravide kvinder: norm eller patologi

Urininkontinens under graviditet betragtes som et af de mest slående og specifikke symptomer på denne tilstand på grund af symptomet på aktiv livmodervækst, fosterudvikling. Normalt øges hyppigheden af ​​ukontrolleret vandladning på et bestemt stadium af svangerskabsperioden eller observeres fra de første uger efter undfangelsen. Udseendet af inkontinens kan udløses af enhver refleksmuskelkontraktion. Læger taler kun om udviklingen af ​​patologi i postpartumperioden, samtidig med at denne symptomatologi opretholdes. I dette tilfælde udføres en grundig diagnose, og tilstrækkelig terapi ordineres..

Begrebet urininkontinens hos gravide kvinder

Urininkontinens hos gravide kvinder er et ret almindeligt fænomen (såsom tidlig toksicose, opkastning, svimmelhed), som forekommer meget ofte, men ikke altid. Det er kendetegnet ved episodisk eller konstant lækage af urin, og volumenet af udskilt væske kan variere fra nogle få dråber til en betydelig mængde. I det første tilfælde påvirker overtrædelsen ikke livskvaliteten og opfattes som midlertidigt ubehag, i det andet skal den vordende mor skifte undertøj mange gange om dagen eller bære specielle urologiske puder. Da episoder opstår om dagen, er kvinden ubehagelig, usikker, hvilket gør hende nervøs og irriteret..

Beskrivelse af symptomer

I normal tilstand er en kvinde i stand til at kontrollere vandladning ved at regulere urinudskillelsens volumen og hastighed. Når hun bærer, ofte allerede i første trimester, mister hun delvist kontrol over denne proces og kan roligt gå glip af det øjeblik, hvor biofluid frigives.

Urininkontinens hos kvinder under graviditet kan identificeres ved følgende symptomer:

  • ufrivillig udledning af urin med en skarp spænding i mavemusklerne (latter, hoste);
  • lækage af urin i en lille mængde (et par dråber)
  • ukontrolleret hældning af urin i moderate portioner;
  • hyppig vandladning, udløst af spontan trang.

Forklaring af fænomenet

Ukontrolleret vandladning i graviditetsperioden har velbegrundede grunde, så det bør ikke give anledning til bekymring. Befrugtning og fødsel af et barn ledsages af en ændring i hastigheden af ​​biokemiske processer, tilstanden af ​​muskelvæv og arbejdet i organerne i urinvejene. Derudover kan en række andre faktorer fremkalde episoder med inkontinens..

  1. Svækkelse eller tab af elasticitet i bækkenbundsmusklerne. Øget produktion af progesteron, hormonet, der er ansvarlig for graviditet, slapper af de blære muskler i blæren og andre bækkenorganer. Tonen på væggene og lukkemuskelen svækkes, hvilket resulterer i, at kontrol over strømmen af ​​urin (og undertiden afføring) går tabt.
  2. Overaktiv blære. Denne tilstand skyldes en stigning i metaboliske processer, en stigning i væske i kroppen på grund af fornyelsen af ​​fostervand, især i tredje trimester. Det hjælper med at øge hyppigheden af ​​vandladning.
  3. Klemte eller beskadigede nerveender. Som et resultat ændres frekvensen og rytmen af ​​impulser, og signalet om rettidig tømning kommer ind i hjernen med en forsinkelse, ofte allerede på tidspunktet for urinudskillelse..
  4. Voksende livmoder. Stigende i størrelse på grund af den aktive udvikling af fosteret, klemmer det de nærliggende organer og frem for alt blæren. Sidstnævnte falder i volumen og reducerer dets funktionalitet. Samtidig presses urinrøret, hvilket også fører til mindre urinlækage.

Ofte bliver babyen selv skyldige for ukontrolleret vandladning, som i processen med aktiv bevægelse presser på urinorganerne og fremkalder udgydelse af væske. Urininkontinens ved ca. 35 ugers svangerskab og senere skyldes livmoderprolaps i bækkenet, hvilket er en indikator for den nærmeste fødselsdato.

Forskellige typer inkontinens under graviditet

I klinisk praksis er der flere typer ukontrolleret vandladning, der er ens i manifestationer, men på grund af forskellige etiologiske faktorer.

  1. Episodisk lækage. I løbet af dagen eller natten kan der være gentagen sekretion af en lille mængde urin, mens kvinden ikke oplever ubehag.
  2. Muskel- og stressspænding. Under graviditet, når nysen, hoste og griner, betragtes urininkontinens som den mest almindelige type. Urinlækager forekommer sporadisk med stærk ophidselse eller en skarp sammentrækning af muskelfibre. Sidstnævnte forekommer også under tung fysisk anstrengelse..
  3. Hastende eller presserende inkontinens. Trangen til at tisse vises spontant, når trangen til at tømme blæren ikke kan styres ved forsætlig indsats. Situationen opstår på grund af hyperaktiviteten i organets muskulatur, og kvinden har ikke altid tid til at komme på toilettet. Det karakteristiske træk er et stort volumen væske, der strømmer ud..
  4. Overflow syndrom. Trangen til at tisse er akut og rettidig, men efter tømning forbliver en følelse af fylde. Dette skyldes et fald i tonen i blærevæggene og er typisk for senere svangerskabsperioder..

Ovenstående årsager er de vigtigste og forsvinder efter fødslen. Men udseendet af inkontinens påvirkes også af kvindens fysiske beredskab til at bære, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kønsorganet, kronisk eller erhvervet under graviditet.

Enuresis eller lækage af fostervand

Lækage af fostervand er frigivelsen af ​​fostervandens indhold, som er 98% vand og 2% salte og andre grundstoffer. Det beskytter fosteret og lader det udvikle sig fuldt ud. Normalt når fostervandmembranen brister, kommer indholdet ud, og leveringsprocessen begynder. Men situationer opstår, når der som et resultat af en pludselig bevægelse, skade eller aktiv sport er en let brud på blæren med fostervand. Tab af integritet fører til vandlækage.

Du kan selv se forskellen på begge overtrædelser. Når urinen udskilles, selv i små mængder, bemærkes en karakteristisk lugt og farve. Når fostervæsken skubbes ud, forbliver den gennemsigtig, har ingen skygge eller ubehagelig "lugt". Kun en læge kan afklare situationen, så ved den første mistanke om fostervandslækage skal du kontakte ham.

Løsninger på problemet

Da inkontinens er et midlertidigt fænomen, udføres der ingen specifik terapi. Hvis der er mistanke om patologiske processer i moderens krop, udføres diagnostik, og der vælges et sparsomt behandlingsregime, der sigter mod at eliminere den provokerende årsag og opretholde moderens og barnets sundhed. I andre tilfælde forsøger læger at gøre med konservative ikke-medikamentelle metoder..

Bandage ansøgning

At bære en bøjle er en mulighed for at reducere hyppigheden af ​​din trang til at tisse og minimere ubehag. Tilbehøret, på grund af dets specielle design, hjælper med at understøtte maven, jævnt fordele belastningen på forskellige dele af ryggen og forhindre muskelsvaghed og prolaps. Det reducerer trykket på blæren og urinrøret, hvilket medfører færre toiletbesøg.

Med hjælp fra en specialist er det nødvendigt at vælge den mest bekvemme model under hensyntagen til graviditetsperioden, størrelsen på maven og figurens egenskaber. Enhver konstruktion lavet af tæt stof og elastiske bånd skal købes hovedsageligt på apoteket. Tilbehøret må kun bæres, når det er vågen; det skal fjernes om natten. Den mest bekvemme mulighed er en trussebandage. På grund af tilstedeværelsen af ​​et bredt bånd holder produktet maven godt. På grund af hyppig vask anbefales det at købe flere sæt linned.

Gymnastik til at styrke bækkenbunden hos gravide kvinder

Gymnastik er en anden almindelig metode til forebyggelse og behandling af urininkontinens. De træningskomplekser, som lægen A. Kegel har foreslået, er populære. Ifølge patienterne selv giver regelmæssige øvelser ved hjælp af denne teknik dig mulighed for at kontrollere vandladning, styrke bækkenbundsmusklerne, hvilket minimerer risikoen for brud under fødslen..

Funktionerne består i skiftevis kompression og afslapning af intime muskler, som gengives i en bestemt sekvens. Følgende øvelser betragtes som de mest almindelige og lette..

  1. Holde. Efter at have været helt afslappet skal kvinden forestille sig, at hun prøver at stoppe vandladningen. Perioder med spænding og hvile skifter og varer i 10 sekunder.
  2. Elevator. Træk langsomt musklerne ind i dig selv og forestil dig en stigende kabine. Fix positionen i 10 sekunder og slapp af skarpt.

Du kan gøre det selv, eller du skal tage lektioner fra en træner. Klassernes intensitet og antallet af tilgange bør øges gradvist. Med en regelmæssig 30-40 minutters daglig træning bliver resultatet synligt efter 3-4 uger. Hvis du ikke har tid nok til at træne, kan træning med en tennisbold hjælpe. Når du holder det mellem lårene, skal du gå rundt i lokalet i mindst et kvarter. Betingelsen er fravær af kontraindikationer.

Traditionelle metoder

I kampen mod urininkontinens under graviditet, især i de senere stadier, er det tilladt at ty til traditionel medicin, som ikke har bivirkninger og er helt sikker for både moderen og hendes baby. I de fleste tilfælde anvendes hjemmemedicin tilberedt i henhold til følgende opskrifter.

  1. Dild frø afkog. Hæld en spiseskefuld med et glas kogende vand, og lad den stå i mindst tre timer. Produktet skal tages i 100 ml hver 4. time. Kurset varer mindst en uge.
  2. Salvie te. I en liter kogende vand omrøres 40-50 g tørre urter af planten og lades stå i 4 timer. Drik den filtrerede væske tre gange om dagen, 250 ml.

Hvis der ikke er problemer med nyrerne, er det tilladt at bruge et afkog af hyben, tyttebær og persillerod. I mangel af et resultat, både i graviditetsperioden og efter fødslen, skal der foretages en undersøgelse, og der skal tages et passende behandlingsforløb.

Funktioner i drikkeordningen og ernæring

For at kontrollere vandladningsprocessen anbefaler læger nøje at overvåge mængden og typen af ​​forbrugt væske. Så de råder til helt at opgive alkohol, kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer og i stedet skifte til naturlig juice og rent vand. Det samlede volumen bør ikke overstige 2 liter, og de første retter bør også tages i betragtning ved beregning af mængden at drikke. For at undgå ødem skal du pålægge drikkevarer eller vand en begrænsning om aftenen, og inden du går i seng, skal du tømme blæren helt. Dette hjælper med at forhindre stagnation i urinen, infektion og normal, langvarig søvn..

Præventive målinger

Under hensyntagen til de fysiologiske ændringer, der opstår i en kvindes krop under graviditeten, er det umuligt at slippe af med urininkontinens helt. Dette gælder især de situationer, hvor der inden undfangelsen ikke blev truffet foranstaltninger til at forhindre krænkelser af urogenitale system eller gynækologiske sygdomme.

For at reducere risikoen for ukontrolleret vandladning eller reducere hyppigheden af ​​manifestationer anbefales det at overholde følgende regler:

  1. Reducer mængden af ​​forbrugt væske til 1,5-2 liter om dagen, og for at slukke tørsten skal du ikke bruge juice eller te, men rent vand.
  2. Kompetent komponere en diæt, eksklusive fødevarer med en vanddrivende virkning, citrusfrugter, salt, krydret mad, røget kød og marinader fra det.
  3. Hold kroppen i god form med Kegel gymnastik, daglige gåture og moderat fysisk aktivitet.
  4. Brug en særlig bandage efter råd fra en læge. Det hjælper med at reducere stress på blæren og andre organer, hvilket reducerer hyppigheden af ​​episoder med ukontrolleret vandladning betydeligt..
  5. Klemme dine hofter, når du har lyst til at hoste eller nysen.

Konklusion

På trods af at urininkontinens under graviditet betragtes som en tidligt udviklende naturlig fysiologisk proces såvel som et delikat problem set fra den forventede mors synspunkt, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette fænomen.

Det vil hjælpe med at træffe visse foranstaltninger, justere taktikken til graviditetsstyring og reducere risikoen for fostervandslækage, hvilket sikrer normal og fuld udvikling af fosteret..

Stress urininkontinens hos gravide og kvinder efter fødslen. Årsager, diagnose, metoder til behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er stress urininkontinens?

Stress urininkontinens er den ufrivillige udledning af urin, det vil sige vandladning i fravær af sammentrækning af blæremusklen, som opstår med en stigning i det intra-abdominale tryk. Det er stigningen i tryk i bughulen, der betragtes som "stress", deraf navnet på denne patologi. Således bør stressinkontinens ikke forstås som vandladningsprocessen i situationer, der forårsager frygt eller nervøs spænding, men blot en stigning i trykket i blæren (intravesikalt tryk). Intravesikalt tryk afspejler graden af ​​modstand hos musklerne i blærens lukkemuskel, det vil sige dets evne til at tilbageholde urin (lukkemusklen er en muskelring, der ved at trække sig sammen bidrager til ophobning af urin i blæren).

Stress urininkontinens er en af ​​mulighederne for urinveje under graviditeten. Chancerne for at miste evnen til at tilbageholde urin øges ved gentagne graviditeter, såvel som hvis den gravide kvinde har kroniske sygdomme. Stress urininkontinens hos gravide kvinder forårsager hygiejniske og sociale problemer.

Tømning af blæren er normal

Blæremusklen er ansvarlig for at tømme blæren - dette er en stor muskel, der består af tre lag, der kaldes "detrusor" (bogstaveligt talt - udstødningsmuskel). Midterlaget af detrusoren i den nedre del af blæren (livmoderhalsen) smelter ind i urinrøret og danner blærehalshygge eller indre lukkemuskel. Da detrusoren og lukkemusklen består af den samme muskel, har de også fælles nerveregulering, det vil sige, når detrusoren trækker sig sammen, lukkes lukkemuskulaturen samtidig refleksivt - urinen skubbes ud af blæren.

Et vigtigt punkt i sphincterens arbejde og detrusions midterlag er deres regulering af det autonome nervesystem, som ikke afhænger af en persons vilje. Men naturen skabte også den ydre lukkemuskel, som er placeret under den indre lukkemuskel, allerede i selve urinrøret. Denne lukkemuskel modtager nervøs regulering fra den del af nervesystemet, som styres af menneskelig bevidsthed, hvilket betyder, at dens sammentrækning kan være forårsaget af en viljeindsats. Derfor er den indre lukkemuskel ufrivillig, og den ydre lukkemuskel er frivillig..

Således selvom blæren "beslutter" at trække sig sammen og udskille urin, vil vandladning ikke forekomme, før kvinden bevidst slapper af den ydre lukkemuskel. Af samme grund er stressinkontinens en konsekvens af tab af kontrol over funktionen af ​​urinrørets ydre lukkemuskel..

Urinrøret i sig selv er placeret i en "hængekøje" fra det intrapelviske brede ledbånd og den forreste væg i skeden. Denne hængekøje er fastgjort til bækkenets muskler, især anusens levator.

Ændringer i urinsystemet hos en kvinde under graviditeten

Alle organer er under stor belastning under graviditeten. Især belastningen falder på urinorganerne, fordi de under graviditeten skal arbejde for to organismer. Fosteret frigiver sine toksiner gennem blodbanen, og de kommer ind i moderens blodomløb. Nyrerne arbejder således mere aktivt for at have tid til at fjerne toksiner i tide, indtil de har produceret deres negative virkning på kroppen, derfor øges mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, blæren tvinges til at tømme oftere end normalt.

Under graviditeten opstår ændringer, der ikke kun er forbundet med funktionen, men også med strukturen i urinvejets organer. Disse ændringer skyldes tilpasningen af ​​nervesystemet og det hormonelle (hormonfrigivende) system i kroppen. I de første måneder af graviditeten øges produktionen af ​​hormonet relaxin. Det produceres i mange organer, og dets rolle er at stimulere væksten af ​​glatte muskelceller og blodkar. Som et resultat opretholdes funktionen af ​​urinrøret (urinrøret) og musklens lukkemekanisme. Derudover forstørres livmoderen under graviditet, bliver mindre mobil, presser på nærliggende organer og forstyrrer deres funktioner. Urinvejen skal tilpasse sig den nye position. I mangel af patologi før graviditet er denne tilpasning vellykket uden alvorlige overtrædelser..

Årsager til stress urininkontinens under graviditet og efter fødslen

Graviditet i sig selv er allerede en medvirkende faktor til stress urininkontinens. I langt de fleste tilfælde udvikler stressinkontinens under graviditet i sidste trimester og kan blive særlig udtalt inden fødslen. Mindre almindeligt forekommer urininkontinens i de første måneder af graviditeten eller i andet trimester. Alvorlig urininkontinens i de første måneder af graviditeten har normalt en mere alvorlig årsag - en ændring i strukturen i urinvejen.

De umiddelbare årsager til stress urininkontinens under graviditet er:

  • Udtalt udvidelse af livmoderen, især i de seneste måneder, når livmoderen falder ned igen i bækkenhulen, og trykket på blæren øges.
  • Ændring i hormonelle niveauer. I den kvindelige krop begynder virkningerne af hormonet progesteron at herske, hvilket forårsager afslapning af livmoders glatte muskler og skaber betingelser for det normale graviditetsforløb. Imidlertid slapper både detrusoren og den indre lukkemuskel af urinrøret under progesteronets virkning. Hvis lukkens tone falder, bliver det sværere at beholde urinen. Med et fald i lukkemuskulaturen falder trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret er signifikant lavere end trykket i blæren, vil urinen strømme ud selv i fravær af sammentrækning af blæremusklen.
  • Babyens bevægelse i livmoderen. I slutningen af ​​graviditeten kan barnet, der bevæger sig i livmoderen, røre blæren og få urin til at lække.
  • Urinvejsinfektion. Afslapning af musklerne i urinrøret og blæren fremmer trængsel i urinen. Urin er en god grobund for bakterier, så under graviditeten er der en risiko for, at en infektion, der er trængt ind i urinvejene, vil forårsage betændelse i blæren - blærebetændelse. Ved blærebetændelse kan der forekomme stressinkontinens, der ledsages af hyppig og smertefuld vandladning. I modsætning til andre inflammatoriske processer forårsager blærebetændelse kun i meget avancerede tilfælde en stigning i kropstemperaturen, så fraværet af feber udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse hos en gravid kvinde som en årsag til urininkontinens.
  • Relaxin-mangel. Hos nogle kvinder med urininkontinens er der fundet en mangel på hormonet relaxin, hvorfra det blev konkluderet, at relaxin opretholder tryk i urinrøret. Derfor opstår der ingen lækage, selv når trykket inde i blæren stiger. Hvis der imidlertid frigøres lidt relaxin under graviditeten, fungerer tilpasningsmekanismen ikke, og der skabes betingelser for udvikling af stressinkontinens..

Der skal skelnes mellem følgende kategorier af årsager til urininkontinens:

  • risikofaktorer - alle årsager, der forårsager gunstige betingelser for dysfunktion af volontær urinretention;
  • provokerende faktor - en faktor, der øger det intraabdominale tryk, der overføres til blæren.

De provokerende faktorer øger enten trykket i bughulen eller forstyrrer funktionen af ​​urinrørets lukkemuskel. Det øgede tryk inde i bughulen overføres til blæren, det øger også trykket, som uden sammentrækning af selve blæremusklen kan skubbe urin ind i urinrøret.

Udløserne for urininkontinens er:

  • hoste;
  • løfter vægte;
  • latter;
  • anstrengelse;
  • åndedrag;
  • udøve stress.

Et vigtigt punkt er tilstanden af ​​kvindens bækkenbundsmuskler, som giver mulighed for at samle den ydre urinrørssfinkter og tilbageholde urinen. Mange disponerende faktorer forårsager beskadigelse eller svækkelse af bækkenbundsmusklerne, hvilket fører til et tab af kontrol over den ydre lukkemuskel og følgelig over vandladningsprocessen. Under sådanne forhold vil enhver faktor, der forårsager en stigning i det intraabdominale tryk, føre til en stigning i trykket på blæren. Som et resultat skubbes en lille eller stor del af urinen uden at støde på modstand med en svækket ekstern lukkemuskel..

Stress urininkontinens er således forbundet med en ændring i position og en svækkelse af blærens ledbånd eller med en patologi i urinrørets lukke lukkemuskel. Disse er allerede anatomiske ændringer, som måske ikke altid passerer efter fødslen, og nogle gange bliver mere markante..

Det er vigtigt at vide, at den provokerende faktor kun virker i nærværelse af "jord" eller risikofaktorer for stressinkontinens.

Der er følgende risikofaktorer for stressinkontinens hos gravide kvinder:

  • hårdt fysisk arbejde - svækker bækkenbundsmusklerne og forstyrrer lukkefunktionen af ​​den ydre lukkemuskel;
  • fedme - øger det intraabdominale tryk, øger belastningen på musklerne;
  • reumatiske sygdomme - forstyrrer funktionen af ​​det ligamentøse (understøttende i den ønskede position) blæreapparat, hvilket resulterer i, at livmoderhalsen bliver hypermobil, hvilket fører til forstyrrelse af den indre lukkemuskel;
  • kroniske sygdomme i bronkier og lunger - øger det intra-abdominale tryk;
  • tarmsygdom - med kronisk forstoppelse øges det intra-abdominale tryk.

Risikofaktorer for urininkontinens efter fødselsstress er:

  • antallet af fødsler (hvis en kvinde ikke føder sit første barn, øges chancerne for, at hun efter fødslen oplever stress urininkontinens);
  • vægten af ​​det fødte barn er mere end 4 kg
  • tårer i bækkenbundsmusklerne
  • selve arbejdskraften (for eksempel brugen af ​​pincet og andre leveringsoperationer).

Alle risikofaktorer for urininkontinens efter fødslen svækker bækkenbundens muskler og ledbånd. Ofte efter fødslen fører svagheden ved ledbåndsapparatet til en prolaps af blærevæggen, og den buler ud i skeden. Denne tilstand kaldes cystocele (blærebrok). Cystocele er ofte forbundet med urininkontinens hos postpartum kvinder.

Diagnose af stress urininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi, der kan undersøges objektivt ved at identificere tegn og ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder. Diagnose af urininkontinens hos gravide kvinder er nødvendig for at bestemme varianten af ​​urininkontinens, sværhedsgraden af ​​lidelsen, vurdere tilstanden og funktionen af ​​urinvejen samt for at identificere den årsagsfaktor og vælge en metode til at korrigere urininkontinens.

Stress urininkontinens kan defineres som:

  • Symptom - en subjektiv variant eller en klage i form af en fornemmelse af urinstrømning, for eksempel under fysisk anstrengelse.
  • Et tegn er et objektivt øjeblik, der ikke kun kan bestemmes af patienten, men også af lægen. Et tegn på urininkontinens er den hurtige strøm af urin med øget intra-abdominalt tryk, for eksempel når man beder patienten om at hoste.
  • Tilstanden er en ufrivillig strøm af urin, der kombineres med en ændring i tryk (stigning) i blæren (intravesikalt tryk), når den overstiger trykket i urinrøret.

Metoder til diagnosticering af urininkontinens hos gravide og kvinder efter fødslen

Undersøgelse

Hvordan det udføres, og hvad det afslører?

Inspektion og afhøring

Lægen stiller spørgsmål til en gravid kvinde eller en fødende kvinde om hendes klager, om tidligere sygdomme for at afklare disponerende og provokerende faktorer. Parallelt foretager lægen en generel undersøgelse af huden, fysik, lytter til lungerne, vurderer tilstedeværelsen af ​​tegn på andre sygdomme, hvor et af symptomerne kan være urininkontinens.

Vandladning dagbog

Kvinden fører en dagbog, hvor hun i timen beskriver, hvad og hvor meget der var drukket, hvor meget urin der blev frigivet, om der var urinlækage, hvor mange gange vandladning forekommer i timen, hvad der var på tidspunktet for urinlækage (hoste, grine, løfte vægte), er der stærk trang til at tisse. For at bestemme mængden af ​​urin, der udskilles, kan du tisse i et krus med kendt volumen eller få en beholder med opdelinger fra apoteket. Alle disse symptomer vurderes derefter af lægen på et punktsystem. Der er praktiske vandladningstabeller, som du kan udskrive.

Gynækologisk undersøgelse

En gynækologisk undersøgelse er obligatorisk, det vil sige en undersøgelse af vagina, livmoderhalsen. Undersøgelsen udføres på en gynækologisk stol. Under en gynækologisk undersøgelse lægger lægen særlig vægt på at bestemme placeringen af ​​livmoderen og vagina. Hvis deres position ændres, er der en risikofaktor for urininkontinens..

Funktionelle tests

Dette er en objektiv vurdering af stressurininkontinens ved hjælp af funktionelle tests. Funktionelle test gør det muligt at fastslå, at dysfunktion af urinrørets lukkemuskel, dvs. urinlækage, samt forholdet mellem urintab og øget intra-abdominalt tryk eller fysisk anstrengelse. For at fastslå denne kendsgerning er det nødvendigt at provokere strømmen af ​​urin. For at gøre dette indsætter lægen under en gynækologisk undersøgelse en tamponapplikator i blærehalsområdet og beder patienten om at hoste - dette vil være en hostetest (Boni-test). Hvis der samtidig var en ufrivillig udledning af urin (tamponen er våd), så er testen positiv, og patienten har urininkontinens i stress. Den næste test er en "stoptest" eller test for evnen til spontant at afbryde vandladningen. Denne test kan bestemme bækkenbundsmuskulaturen og deres kontraktilitet..

Rektal undersøgelse

Det er en undersøgelse af endetarmen for at vurdere bestemte reflekser. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere bevarelsen af ​​nervøs regulering og giver dig mulighed for indirekte at evaluere nervøs regulering af blæren og urinrørsspinkterne. Lægen undersøger sådanne reflekser som anal (når en finger indsættes i endetarmen, en sammentrækning af anus lukkemusklerne opstår), bulbocavernøs (hvis du klemmer klitoris, vil sammentrækningen af ​​anus lukkemuskelen øges), hudanal (hvis huden omkring anus lukkemuskel er irriteret, bør lukkemusklen også kontrakt refleksivt).

Lab tests

En kvinde giver en generel blodprøve, en generel urintest, og der udføres også urinkultur på mikrofloraen for at udelukke urinvejsinfektioner.

Ultralydsprocedure

Ultralyd af blæren giver dig mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer og også vurdere graden af ​​tømning af blæren med mængden af ​​resterende urin. Dette tegn er vigtigt, fordi det giver dig mulighed for at vurdere detrusorens tilstand. Hvis der efter vandladning forbliver mere end 50 ml urin i blæren, betragtes dette som et signifikant tegn på urinveje (resterende urin). Ultralyd kan udføres ved hjælp af en konventionel probe placeret på den forreste abdominale væg og en vaginal probe. Med ultralyd gennem skeden er det muligt at vurdere urinrørets og blæreens anatomi, det vil sige at identificere ændringer i den ydre og indre lukkemuskel.

Urodynamisk undersøgelse

Urodynamisk forskning er et kompleks af instrumentelle undersøgelser, der giver dig mulighed for at bestemme trykket i forskellige dele af urinvejene og drage konklusioner vedrørende krænkelser af processen med urinudskillelse. Denne undersøgelse er obligatorisk for en endelig diagnose. Urodynamisk undersøgelse inkluderer fyldning af cystomanometri (måling af intravesikalt tryk), uroflowmetri (evaluerer blærens funktion ved hastigheden af ​​urinstrømmen), urinrørsprofilometri (måler tryk i forskellige dele af urinrøret), abdominal trykgrænse (intra-abdominalt tryk, hvilket forårsager ufrivilligt tab af urin). I cystomanometri er blæren fyldt med væske eller gas, hvorefter trykket i den måles. Med uroflowmetri sidder en kvinde på en speciel stol, der har en tragt, hvor du skal tisse, og et apparat, der måler alle parametre. Nogle gange er denne tragt tilpasset den gynækologiske stol. Profilometri involverer introduktion af rør i urinrøret, hvorigennem væske tilføres.

Baseret på forskning bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​urininkontinens i stress. Dette er nødvendigt for at afklare yderligere behandlingstaktik..

Graden af ​​stress urininkontinens kan bestemmes af følgende parametre:

  • mængden af ​​urin, der strømmer ud
  • antallet af brugte hygiejnepuder pr. dag
  • betingelser for urinstrømning
  • tilstedeværelsen af ​​anatomiske lidelser i bækken- og perinealorganerne.

Afhængig af mængden af ​​urin, der strømmer ud, skelnes mellem følgende grader af urininkontinens hos kvinder:

  • Trin 1 - op til 2 ml urin går tabt om dagen;
  • Trin 2 - 2-10 ml urin strømmer ud om dagen;
  • Trin 3 - 10-50 ml urin strømmer ud om dagen;
  • Trin 4 - tab af urin pr. Dag mere end 50 ml.

Afhængig af antallet af anvendte hygiejnebind skelnes der mellem følgende stadier af urininkontinens:

  • let stadium - en kvinde bruger op til 2 puder om dagen;
  • mellemstadium - en kvinde bruger 2 til 4 puder om dagen;
  • alvorlig fase - en kvinde skal bruge mere end 5 puder om dagen.

Afhængig af urinstrømningsforholdene skelnes mellem følgende sværhedsgrader af stress urininkontinens hos kvinder:

  • mild - urin strømmer spontant ud, når man hoster, griner, nyser og kraftig fysisk anstrengelse
  • medium grad - urin strømmer ud, når man går, pludselig rejser sig, løber;
  • alvorlig grad - urin kan strømme selv i hvile uden at provokere faktorer (uden spænding).

Afhængigt af de anatomiske ændringer i perineum og bækkenorganer kan stressinkontinens være af følgende typer:

  • Type 0 - bunden af ​​blæren i hvile er defineret over skambenet. Stående hostetest afslører en let ændring i blæregulvets position og en let drejning af urinrøret. Når blærehalsen er åben, strømmer urinen ikke ud af den.
  • Type 1 - Bunden af ​​blæren i hvile er defineret over skambenet. Når lægen beder om at stamme, falder blærens bund med 1 cm. Når blærehalsen åbnes, observeres ufrivillig udledning af urin.
  • Type 2A - i hvile er blæregulvet defineret på niveauet af den øverste kant af skambenet. Under en hostetest skifter blæren markant nedad (under kønsbenet). Når urinrøret åbnes, observeres spontan urinstrømning. Cystocele observeres også.
  • Type 2B - I hvile er blærens gulv placeret under skambenet. Ved hoste opstår en udtalt prolaps af blæren og urinrøret - en betydelig mængde urin strømmer spontant ud. Ikke kun cystocele observeres, men også urethrocele - prolaps af urinrørets væg.
  • Type 3 - i hvile er bunden af ​​blæren defineret lige under skambenet. Den åbne tilstand af blærehalsen og den indledende del af urinrøret bestemmes selv i fravær af sammentrækning af blæremusklen, hvorfor selv en let stigning i trykket på blæren forårsager ufrivillig urinstrømning. Også en udtalt anatomisk ændring i vinklen, der dannes mellem blæren og urinrøret, på grund af hvilken lukkemekanismen virker.

Blærens bund bestemmes ved hjælp af ultralyd samt bankning (med en finger for at bestemme lydkarakteristikken for en fyldt blære) og palpation i det suprapubiske område under en lægeundersøgelse. Det er vigtigt at vide, om blæren fungerer normalt, selv når den er fuld, er det normalt ikke muligt at mærke den eller at bestemme dens position ved lyd under aflytning..

Stress urininkontinens er ofte forbundet med overaktiv blære syndrom og vandladningsbesvær. Alle disse urinveje har den samme disponerende faktor, der forårsager dem - dette er graviditet. En overaktiv blære er kendetegnet ved en bydende ("krævende") eller presserende (presserende) variant af urininkontinens.

At differentiere stressinkontinens fra bydende nødvendigt

Symptom

Stress urininkontinens

Uopsættelig urininkontinens

Udskillelse af urin under træning uden trang til at tisse

(ufrivilligt)

Ikke almindelig, men kan være til stede (sjælden)

Hyppig vandladning

(mere end 8 gange om dagen)

Evnen til at stoppe vandladningsprocessen ved frivillig indsats

Ukontrolleret trang til at tisse, hvilket fører til tab af urin

Urin udskilles ufrivilligt, før kvinden har tid til at komme på toilettet

Smertefuld vandladning

Vandladning om natten

Tab af urin under samleje

Følelse af ufuldstændig tømning af blæren

Forværrede symptomer med krydret mad eller alkohol

Med tvingende urininkontinens beholder en gravid kvinde simpelthen ikke urin med en meget stærk trang til at tisse. I de indledende faser kan en kvinde holde urinen i blæren ved forsætlig indsats, men så bliver trangen så stærk, at urinen frigives, indtil kvinden kan tilfredsstille sit naturlige behov ved at gå på toilettet. Tilstedeværelsen af ​​trang til at urinere er det vigtigste kendetegn ved tvingende urininkontinens fra stress, hvor urin frigives "af sig selv", mens kvinden ikke føler lyst til at gå på toilettet, det vil sige tvingende inkontinens er en "inkontinens" af urin. Der er også en blandet variant af urininkontinens, hvor urinudskillelse kan noteres både med en stærk trang og i fravær..

Urinlækage i slutningen af ​​graviditeten skal skelnes fra fostervandslækage. Denne situation er mulig, når fosterets fostervand er revet (den indeholder fostervand eller fostervæske) under en skade, under fysisk anstrengelse eller pludselig bevægelse. Som du kan se, er betingelserne for udstrømning af begge væsker ens, men i modsætning til urin er fostervæsken farveløs og har ikke en ubehagelig lugt, der er karakteristisk for urin. Alligevel er det kun en læge, der kan bestemme nøjagtigt, hvilken væske der strømmer ud..

Behandling af urininkontinens under graviditet og efter fødslen

Behandling af urininkontinens hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden indebærer først og fremmest eliminering af alle provokerende faktorer og om muligt risikofaktorer. Da graviditet i sig selv er en risikofaktor for stressinkontinens, i tilfælde hvor urininkontinens kun skyldes en stigning i livmoderstørrelsen og kompression af blæren, kan denne tilstand elimineres efter fødslen. Men hvis fødsel skader musklerne i bækkenbunden, vil stress urininkontinens ikke kun forsvinde, men også blive mere udtalt..

Der er følgende behandlinger for stressinkontinens hos gravide og postpartum kvinder:

  • ikke-medikament;
  • medicin;
  • kirurgisk;
  • folkemåder.

Ikke-medikamentelle behandlinger for stressinkontinens hos gravide kvinder

Ikke-medikamentelle metoder til behandling af urininkontinens inkluderer implementering af lægens anbefalinger, som på den ene side reducerer belastningen på urinvejen på den anden side understøtter bækkenbundsmusklerne og tilpasser sig også den midlertidige tilstand af urininkontinens ved hjælp af hygiejneprodukter og teknikker til at forhindre urinlækage.

For at undgå urininkontinens under graviditet anbefaler læger følgende:

  • Gå på toilettet "lille" efter en tidsplan. Da en kvinde skal gå på toilettet oftere under graviditeten, skal du ikke vente, indtil blæren er fuld, og trangen vises, fordi den hos gravide fylder meget hurtigere på grund af et fald i blærens volumen (livmoderen trykker på blæren og reducerer dens volumen ). Du skal gå på toilettet mindst en gang hver anden time. Hvis blæren tømmes til tiden, vil trykket i den ikke stige for meget og vil ikke stige over trykket i urinrøret. Dette kan forhindre urinlækage..
  • Klem dine hofter. Hvis en gravid kvinde føler, at hun er ved at nys eller hoste, skal du klemme hofterne for at forhindre urin i at strømme ud. Dette hjælper med at stramme den eksterne lukkemuskel..
  • Overvåg din vægt. Overvægt er en ekstra belastning på musklerne og en tendens til hormonel ubalance. Vær ikke bange for at reducere mængden af ​​mad, der tages, vil skade det ufødte barn, da det meste af den mad, der spises under graviditeten, deponeres under huden. Det er dog vigtigt, at maden indeholder mange kalorier og indeholder alt hvad du har brug for. Det tilrådes at reducere vægten på forhånd inden graviditet, og når graviditet opstår, prøv ikke at overspise, så stress urininkontinens ikke forekommer i de sidste måneder af graviditeten.
  • Afvis kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og visse fødevarer. Kaffe, sodavand samt produkter som citrus, røget kød, syltede agurker, krydret mad, salt har en vanddrivende virkning. Når det indtages, akkumuleres urin hurtigere og i større mængder i blæren. Dette bidrager til forekomsten af ​​ufrivillig vandladning. Hvis du begrænser indtagelsen af ​​disse produkter, falder belastningen på blæren..
  • Spænd ikke fysisk. Det er vigtigt, at den gravide ikke løfter vægte, ikke udfører tungt fysisk arbejde, fordi det er de pludselige bevægelser og løft af vægte, der fremkalder urinlækage.
  • Behandl sygdomme inden graviditet. Du bør også tage sig af behandlingen af ​​kronisk hoste. Hvis der er kroniske lungesygdomme, skal du øge immuniteten for ikke at "fange" en løbende næse (nysen fremkalder også urinlækage). I tilstedeværelse af sygdomme i muskler og bindevæv skal du sørge for at underrette lægen. For det første kan disse sygdomme forværres under graviditeten, og for det andet, hvis bækkenbundens muskler er svage, vil lægen overvåge blærens og urinrøret. Du bør også normalisere afføringen (der er mere fiber), som ved forstoppelse øges trykket i bughulen, og dette komprimerer blæren og forårsager tab af urin.
  • Brug absorberende elektroder. Der er barselspuder designet til brug i urininkontinens. Størrelsen på puderne varierer også afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Mange absorberende puder har et antibakterielt lag. Dette er et vigtigt punkt, da urin er ikke-steril, hvilket skal overvejes, når du vælger en pude. De sædvanlige puder, som kvinder bruger under menstruation, er blottet for et sådant lag, fordi menstruationsblod er sterilt, selvom det er forurenet med mikroflora fra vagina, men vaginale bakterier forårsager ikke altid infektioner. Derudover er absorberende elektroder, der anvendes til urininkontinens, pH-neutrale (hverken sure eller basiske), hvilket er især vigtigt, hvis perineums hud er udsat for irritation. Pakningerne skal udskiftes hver 5. til 7. time. Du kan ikke bære dem længere, da langvarig brug af sådanne puder kan forårsage hudirritation med urin og endda en infektiøs hudlæsion..
  • Brug bandager. For at forhindre prolaps af bækkenorganerne er der specielle bandager-trusser. Nederst har de en applikator, der "understøtter" bækkenbunden i normal position.

Efter fødslen, inden de forbereder sig på operation og alvorlig urinlækage, vil læger foreslå en kvinde at bruge urinrørsstoppere - disse er en slags "propper" lavet af silikone, som indsættes i urinrøret for at forhindre urinlækage. Under vandladning fjernes stikket og erstattes med et nyt. De bruges normalt ikke under graviditet, da urininkontinens ofte forekommer i de sidste måneder af graviditeten. På dette tidspunkt har kvinden allerede en ret stor mave, hvilket kan gøre det vanskeligt at indsætte og fjerne obturatoren alene. Urethral obturatorer kan også bruges i kombination med gymnastik til at træne bækkenbundsmusklerne.

Træning i bækkenbundsmuskulatur for stressinkontinens hos gravide og postpartum kvinder

Forfatteren af ​​den mest berømte afhjælpende gymnastik til behandling af urininkontinens er Kegel. Øvelser af denne gymnastik styrker bækkenbundens hovedmuskel - den muskel, der løfter anus såvel som andre muskler i bækkenbunden, når vandret kan samles, kan vandladning stoppes vilkårligt..

Kegel øvelser er kontraindiceret til gravide i følgende tilfælde:

  • sen toksose;
  • livmoderblødning
  • risiko for ophør af graviditet
  • øget livmoder tone.

Efter fødslen kan du begynde at bruge Kegel-øvelser om 3 til 6 uger. Et vigtigt punkt under træning er fraværet af smerte eller endda ubehag. Hvis det mindste ubehag opstår, udsættes gymnastik.

Inden du starter gymnastik, skal du tømme blæren. Det er ønskeligt, at tarmene også tømmes. Øvelserne kan udføres mens du ligger, står eller sidder. Deres præstationer, mens de står eller sidder, er usynlige for andre. Kegel øvelser er kun designet til bækkenbundsmusklerne. Det er umuligt at "forbinde" musklerne i lår, balder eller mave til øvelserne.

Kegel træning inkluderer følgende øvelser:

  • Langsom kompression. Muskler er anspændte, med hvilken sammentrækning du kan stoppe vandladningsprocessen (for at "føle" dem under vandladning, skal du prøve at stoppe strømmen af ​​urinstrøm ved frivillig indsats). Sammentrækningen af ​​den ønskede muskel udføres i 3 sekunder, og de næste 3 sekunder slapper muskelen af. Denne cyklus gentages 10 til 20 gange. Efterhånden skal kompressionstiden øges og bringes til 20 sekunder. Under klemme skal du trække vejret jævnt, du kan ikke holde vejret.
  • Elevator. Motion involverer den gradvise "løftning" af muskelen ved at øge sammentrækningerne. Det udføres i 3 faser. I trin 1 skal bækkenmusklerne anstrenges let, og en sådan svag spænding skal opretholdes i 3 til 5 sekunder. Trin 2 - stærkere muskelkontraktion, trin 3 - maksimal muskelspænding "til det yderste". Afslapning af musklerne skal også udføres jævnt i hvert trin og dvæle i et par sekunder.
  • Forkortelser. Denne øvelse indebærer hurtigt at klemme og slappe af dine bækkenbundsmuskler. Ved indånding trækker musklerne sig sammen, og ved udånding slapper de af. Øvelsen udføres i 20 - 30 sekunder og tager små intervaller mellem hver cyklus (sammentrækning-afslapning).
  • Udstødning. Træning består i at samle de muskler, der er involveret i afføring. De samme muskler skubber fosteret ud under fødslen, så kvinder, der har født, lettere kan huske sammentrækningen af ​​denne muskel. Musklen presses og holder den i denne position i 5 til 7 sekunder, så er musklen afslappet. Gentag cyklussen 5 gange.

Terapeutisk Kegel gymnastik er designet i lang tid. For at føle sig forbedret tager det mindst en måned med daglige aktiviteter eller øvelser 3 gange om ugen (afhængigt af kvindens tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomer). Du kan træne derhjemme og under opsyn af en fysioterapispecialist. Antallet af Kegel-træning i løbet af dagen øges gradvist til 5. Hver øvelse i løbet af 1 træning udføres flere dusin gange.

Medicin mod urininkontinens hos gravide kvinder

Arsenalet af medikamenter, der kan bruges under graviditet til behandling af urininkontinens i stress, er begrænset på grund af potentialet for uønskede føtale bivirkninger. Da urininkontinens i stress ikke er forbundet med øget detrusoraktivitet, bruges ikke lægemidler, der slapper af denne muskel, under graviditeten. Pillerne ordineret af en læge til urininkontinens påvirker ikke blæremusklen eller lukkemusklene direkte.

Følgende medikamenter kan anvendes til urininkontinens i stress:

  • beroligende midler - valeriansk tinktur, glycin, citronmelisse, kan lindre nervøs spænding, som igen normaliserer hormonelle niveauer;
  • antibiotika - det er tilladt at bruge lægemidlet monural (fosfomycin) under graviditet, hvis urininkontinens kombineres med blærebetændelse;
  • desmopressin er en analog af et hormon, der reducerer mængden af ​​udskilt urin (antidiuretisk hormon); det bruges under graviditet og amning (med stor omhu og kun under lægeligt tilsyn), hvis urininkontinens ledsages af hyppig trang til vandladning.

Kirurgisk behandling af urininkontinens hos kvinder

Under graviditet udføres ikke kirurgisk korrektion, fordi operationen involverer anæstesi, og operationsstedet er placeret i umiddelbar nærhed af livmoderen og kræver dissektion af fødselskanalen (vagina). En sådan korrektion er imidlertid nødvendig efter fødslen. Ved mild urininkontinens er kirurgi unødvendig. Ikke-medikamentelle behandlinger er ret effektive. Med en moderat grad af urininkontinens, søger de hjælp fra en kirurg, hvis andre metoder ikke har været effektive efter 2-3 måneders behandling.

Kirurgisk behandling bruges til udtalte anatomiske ændringer i bækkenbundens muskler og ledbånd, hvilket fører til en krænkelse af organernes indgreb, som ikke kan elimineres ved hjælp af stoffer. Så med type 2 urininkontinens er målet med kirurgisk behandling at genoprette og rette blærehalsen og urinrøret i den rigtige position. Ved urininkontinens af type 3 er det nødvendigt yderligere at skabe støtte til blæren og forårsage en vis kompression af urinrøret, for med type 3 dysfunktion påvirkes lukkemuskelfunktionen stærkt. Sådanne operationer udføres af gynækologer-urologer.

Der er følgende kirurgiske metoder til at korrigere urininkontinens efter fødslen:

  • Transurethral injektion. Det udføres ved hjælp af et cystoskop, det vil sige et instrument indsat i urinrøret, som transmitterer et videobillede til monitorskærmen og samtidig giver dig mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger. Ved hjælp af et cystoskop injiceres en speciel gel flere gange i den midterste del af urinrøret, hvilket forårsager en indsnævring af urinrørets lumen på grund af dets volumen. Når urinrørets lumen indsnævres, falder trykket på kanalens lukkemuskel, hvilket forhindrer urinlækage. Denne manipulation kræver ikke et længere ophold på hospitalet, det kan udføres uden indlæggelse, det varer 30 minutter, mens det er smertefrit.
  • Colporrhaphy. Denne operation bruges i tilfælde, hvor urininkontinens er forårsaget af en cystocele og er en plastisk kirurgi i den forreste vaginale væg, som er i kontakt med blærens sænkede bageste væg. Essensen af ​​operationen er at indsnævre skeden. Vaginaens forreste væg udskæres og sys derefter på en speciel måde. Som et resultat af en sådan suturering genvinder blærehalsen sin normale position, styrkes, og funktionen af ​​den indre lukkemuskel genoprettes.
  • Operation TVT. Operationen består i at styrke den midterste del af urinrøret med en syntetisk sløjfe. En sådan operation henviser til sejleoperationer ("Slynge" på engelsk betyder "at kaste", "at styrke"). Sløjfen indsættes gennem et snit nær den udvendige åbning af urinrøret, skubber den dybere ved hjælp af et specielt obturatorværktøj og trækkes tilbage gennem et snit over pubis. Loop låser urinrøret til skambenet og understøtter det som en hængekøje.

Traditionelle behandlinger for stressinkontinens hos gravide kvinder

Mange traditionelle medicinopskrifter hjælper effektivt med urininkontinens, men under graviditet er de fleste urter kontraindiceret til brug. For eksempel bør dild, der er kendt for sine antiinflammatoriske egenskaber, ikke anvendes under graviditet. Urter og afkog baseret på dem påvirker ikke direkte lukkemusklens funktion eller blærens tone. De kan reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, hvis der er blærebetændelse, til en vis grad eliminere urinær stagnation, som næsten altid er til stede hos gravide på grund af den vanddrivende virkning.

Følgende urter kan bruges under graviditet:

  • Lingonberry. Takket være deres antiinflammatoriske, antimikrobielle virkninger kan tyttebær hjælpe med at bekæmpe urinvejsinfektioner. Det har også en vis vanddrivende virkning, så det skal bruges med forsigtighed. Du kan spise lingonbærbærene selv eller lave et afkog af bær eller blade (læg i varmt vand, kog, vent på afkøling, sil og tag i løbet af dagen). Du kan ikke bruge tyttebær, hvis der er fare for abort, da det kan øge livmodertonen. Lingonberry er også kontraindiceret for nyresten..
  • Cikorie. Denne urt har antimikrobiel, vanddrivende, beroligende virkning. Cikorie bruges også til at lave et afkog på den sædvanlige måde. Det er vigtigt at vide, at cikorie ikke bør indtages i tilstedeværelsen af ​​kroniske lungesygdomme og hoste, da hosten intensiveres og vil fremkalde urinlækage.
  • Ivan te (ildgræs). Det har en beroligende, antibakteriel, antiinflammatorisk og vanddrivende virkning og eliminerer også forstoppelse, hvilket hjælper med at reducere det intraabdominale tryk (og derfor trykket på blæren). Du kan brygge urten, som almindelig te, hælde kogende vand og lade den brygge i 20 minutter. Det anbefales dog ikke at drikke mere end 2 kopper om dagen.

Hvorfor stress urininkontinens udvikler sig efter fødslen?

Hvis naturlig fødsel var kompliceret, fortsatte i lang tid, og også hvis kvinden ikke fødte det første barn, men fosteret var stort, kan musklerne i bækkenbunden svækkes. Bækkenbunden er musklerne stramme i perineum, der omgiver de naturlige åbninger i dette område (åbningerne i vagina, anus og urinrør) og komprimerer midten af ​​urinrøret (urinrøret). Ved at samle disse muskler kan en kvinde begrænse urinstrømmen, så når de svækkes, forekommer urininkontinens.

Hvilke piller kan bruges til stress urininkontinens hos gravide kvinder?

Konventionelle lægemidler, der anvendes til urininkontinens, ordineres ikke under graviditet på grund af risikoen for fosteret. Derudover er der i princippet ingen piller, der kan eliminere årsagen til stress urininkontinens i alvorlige tilfælde, når symptomet skyldes anatomiske ændringer. Tabletterne er effektive til en anden type urininkontinens kaldet urgeinkontinens, som er forårsaget af en øget tone i blæremusklen..

Lægemidler kan ordineres i tilfælde, hvor urininkontinens ikke er særlig udtalt, forekommer på baggrund af infektioner og er midlertidig. En gravid kvinde kan ordineres antibiotika (kun få) og beroligende midler (såsom baldrian).

Har gravide operationer for at behandle urininkontinens??

Kirurgisk behandling er kontraindiceret under graviditet. For det første involverer mange operationer udskæring af vagina, som er en del af fødselskanalen. For det andet kan brugen af ​​anæstesi under graviditeten have en negativ indvirkning på fosteret. Derudover forekommer stressinkontinens oftest mellem 8 og 9 måneders graviditet, når livmoderen er så forstørret, at den komprimerer blæren meget. På dette tidspunkt er kvinden forberedt på fødsel, og efter fødslen (efter et par uger) ordineres en planlagt operation, hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske ændringer i blære, urinrør eller bækkenbundsmuskler..

Laserbehandling af urininkontinens under graviditet er også kontraindiceret. Før operationen efter fødslen såvel som under graviditeten tilbydes en kvinde at bruge specielle urologiske puder. De er lidt større end normalt og har en ekstra antibakteriel belægning med en neutral pH - alt dette forhindrer forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.

Hvorfor stress urininkontinens opstår i slutningen af ​​graviditeten?

I slutningen af ​​graviditeten, dvs. i tredje trimester, begynder livmoderen med et allerede stort nok foster at falde tilbage i bækkenhulen. Før det, i anden trimester, stiger den mod membranen og aflaster midlertidigt sit tryk på blæren. Trykket fra den gravide livmoder på blæren forårsager et fald i sidstnævnte, trykket i det øges. Hvis trykket inde i blæren bliver højere end trykket i urinrøret, observerer kvinden et urintab uden at føle trang til at tisse. Tab kan også være forbundet med føtalbevægelser, hvis fosteret presser det store på blæren. Denne tilstand er midlertidig. Efter fødslen holder kvinden normalt op med at klage over ufrivillig urinstrømning.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinder, når de nyser og hoster??

Hoste, nysen samt latter og anstrengelse medfører en stigning i det intraabdominale tryk, dvs. en stigning i trykket på blæren. Hvis en gravid kvinde har disponerende faktorer for udvikling af urininkontinens, såsom betændelse, svaghed i lukningsapparatet i urinrøret, stillestående urin, beskadigelse af bækkenbundsmusklerne, får en pludselig stigning i det intra-abdominale tryk urin til at lække.

Kan urininkontinens være et tegn på graviditet??

I løbet af de første uger af graviditeten udskilles hormoner i en kvindes krop, som slapper af alle organer, der har glatte muskelfibre i væggen, herunder blæren og urinrøret (urinrøret). Derudover øges mængden af ​​urin, der udskilles af nyrerne. En gravid kvinde begynder at gå på toilettet oftere. Dette kan være et af de tidligste tegn på graviditet, men urinlækage uden trang til at tisse betragtes ikke som et tegn på graviditet. Urin går tabt, hvis der er en dysfunktion i urinrørsslukkerne (lukning af muskelringe). Hvis urinrøret fungerer normalt, bør der ikke være noget sådant symptom. Imidlertid kan et symptom såsom urininkontinens (ufrivillig urinudledning) betyde, at en kvindes tidligere patologi har manifesteret sig under graviditeten. Udseendet af urininkontinens fremmes af en stigning i livmoderen, som komprimerer blæren, samt en tendens til at bremse urinstrømmen under graviditet (stagnation opstår på grund af lempelse af urinvejens muskler).