Nyrekræft: årsager og risikofaktorer

Ondartede svulster af forskellige typer kan dannes i disse parrede organer. Den mest almindeligt diagnosticerede såkaldte klare celle nyrekræft er en af ​​varianterne af nyrecellekarcinomer. Overgangscelleformer forekommer sjældnere - de udvikler sig normalt hos mænd over 50 år. Wilms 'tumor er en anden sjælden type nyrekræft, der findes hos børn.

Venstre nyres nederlag forekommer med samme frekvens som højre, men det er næsten altid ensidig. På grund af dette, efter rettidig radikal behandling - kirurgisk fjernelse af et sygt organ eller ødelæggelse af et tumorfokus ved hjælp af CyberKnife radiokirurgiske enhed - vender en person tilbage til det normale liv: den resterende sunde nyre fungerer med succes "for to".

Som det er tilfældet med langt de fleste andre maligne tumorer, afhænger effektiviteten af ​​nyrekræftbehandling direkte af det stadium af sygdommen, hvor den begyndte: Jo tidligere diagnosen er stillet, jo bedre er prognosen.

Nyrekræft: årsager

De nøjagtige årsager til nyrekræft er ukendte. Det er muligt, at den medicinske videnskab i den nærmeste fremtid vil kunne besvare dette spørgsmål, men indtil videre er det kun muligt at tale om risikofaktorer, der bidrager til fremkomsten og væksten af ​​ondartede nyretumorer.

Overvægt er en af ​​de mest betydningsfulde faktorer, der øger sandsynligheden for sygdom. Ifølge tilgængelig statistik er en fjerdedel af mænd og kvinder, der er syge, overvægtige. Mennesker med et body mass index (BMI) på 25 eller derover har størst risiko. Nogle eksperter mener, at nyrekræft hos overvægtige kvinder skyldes høje niveauer af kønshormonet østrogen, som kan stimulere dannelsen og væksten af ​​kræftceller..

Rygning. Det er blevet fastslået, at denne dårlige vane kan provokere sygdommens udvikling. Risikoen for at blive syg hos en person, der ryger 10 cigaretter dagligt, er halvanden gang højere end hos en ikke-ryger, og rygere, der ryger 20 eller flere cigaretter dagligt, er syge dobbelt så ofte.

Arvelighed og genetisk disposition. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge (forældre, brødre, søstre eller børn), der tidligere har haft en lignende sygdom, fordobler omtrent sandsynligheden.

Arvelige genetiske abnormiteter, der øger risikoen for at udvikle en tumor inkluderer:

  • Knoløs (klumpet) sklerose er en sjælden patologi ledsaget af væksten af ​​flere ikke-kræftformede (godartede) knuder. Sandsynligheden for at få kræft er lav - en ondartet tumor i nyren forekommer hos ca. 1 ud af 100 personer med tuberøs sklerose.
  • Arvelig papillær nyrekræft er en anden sjælden form, der er kendetegnet ved langsom vækst af neoplasma.
  • Arvelig leiomyomatøs nyrecelletumor og HLRCC-carcinom. 10 til 16% af mennesker med denne patologi har nyrekræft.
  • Birt-Hogg-Dubet syndrom, hvor godartede vækster forekommer i hårsækkene på huden - ansigt, nakke og bagagerum.
  • Hippel-Lindau syndrom ledsaget af udseendet af små godartede tumorer i nervesystemet - sygdommen udvikler sig hos 4 ud af 10 personer med dette syndrom.

Andre mulige risikofaktorer inkluderer:

  • ved hjælp af visse smertestillende medicin såsom ibuprofen
  • nyresvigt, der kræver regelmæssig dialyse (blodrensning ved hjælp af et specielt apparat);
  • forhøjet blodtryk - hypertensive patienter er dobbelt så sandsynlige for at blive syge.

Typiske symptomer

I de indledende faser fortsætter sygdommen oftest uden nogen manifestationer. De første symptomer vises med sygdommens progression og tjener som et signal til øjeblikkelig lægehjælp..

Diagnostiske metoder

For at stille en diagnose ordineres et antal laboratorietest samt instrumentelle studier og nyrescanninger ved hjælp af forskellige installationer. Den endelige diagnose angiver den forkortelse, der anvendes i International Classification of Diseases (ICD). Kryptering af nyrekræft ifølge ICD10 forenkler statistisk analyse og giver en specialist mulighed for hurtigt at navigere i procesens art, sygdomsstadiet og karakteristika for dets forløb.

Behandlingsmetoder

Drift og strålekirurgi er radikale behandlinger. I de senere stadier dannes ordningen og omfanget af terapien under hensyntagen til sygdommens egenskaber og patientens helbred.

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til en konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.

Nyrekræft

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme rangerer nyrekræft 10., men man skal huske på, at der i de senere år har været en tredobling af antallet af patienter, der lider af ondartede tumorer i nyrerne..

Mænd bliver oftere syge end kvinder, hvilket sandsynligvis skyldes spredning af rygning blandt den mandlige befolkning og mere skadelige arbejdsforhold. Særligt alarmerende er det faktum, at behandling af nyrekræft i stigende grad er nødvendig for unge mennesker, skønt tidligere denne sygdom primært ramte ældre..

Den mest almindelige form for sygdommen er nyrecellekarcinom. Det tegner sig for over 40% af de rapporterede tilfælde. Dannelser i nyrebækkenet og urinlederen er meget mindre almindelige (20% hver). Sarkomer (mesenkymformationer) udgør ikke mere end 10% af antallet af registrerede tilfælde.

Risikofaktorer

Nyrekræft er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne type onkologi forekommer hovedsageligt efter 55 år. Årsagerne til nyrekræft er ikke ligefrem kendt, men der er faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​den onkologiske proces i nyrerne:

  • fedme
  • alder efter 50 år
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler, diuretika, analgetika;
  • langvarig eksponering for kemiske toksiner (arbejde i gummi-gummi, papir, vævindustri samt arbejde med olieprodukter, tungmetalsalte, farvestoffer);
  • virusinfektion;
  • polycystisk nyresygdom, nefrosclerose;
  • spise fed mad
  • diabetes;
  • kronisk nyresvigt
  • nyreskade;
  • arvelig disposition (de nærmeste slægtninge har nyre onkologi);
  • dialyse.

Hos mennesker, der ryger, øges sandsynligheden for at udvikle en onkologisk proces i nyrerne såvel som i lungerne, strubehovedet, maven og blæren (2 gange).

Klassifikation

De morfologiske varianter af neoplasi er ekstremt variable, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. I henhold til den histologiske klassificering, der er vedtaget af WHO, inkluderer hovedtyperne af maligne nyre tumorer:

  1. Nyrecelletumorer (klart cellekarcinom, tubulært carcinom, medullært carcinom, papillært carcinom, granulært cellekarcinom osv.)
  2. Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  3. Mesenkymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom)
  4. Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  5. Kimcelletumorer (choriocarcinom)

Den internationale TNM-klassificering fra 1997 er almindelig for forskellige typer nyrekræft (T - størrelsen af ​​den primære tumor; N - prævalensen for lymfeknuder; M - metastaser til målorganer).

  • T1 - tumorknude mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T1a - størrelsen på tumorknuden op til 4 cm
  • T1b - størrelsen på tumorknudepunktet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumor knude mere end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T3 - tumorknuden vokser ind i perirenalt væv, binyrerne, venerne, men invasionen er begrænset af Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenalt væv eller binyrerne inden for grænserne for Gerotas fascia
  • T3b - Spiring af nyre- eller ringere vena cava under mellemgulvet
  • T3c - Spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt uden for nyrekapslen med beskadigelse af tilstødende strukturer og målorganer.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastatiske knuder er det sædvanligt at skelne mellem stadierne: N0 (tegn på beskadigelse af lymfeknuderne er fraværende), N1 (metastase detekteres i en enkelt regional lymfeknude), N2 (metastaser påvises i flere regionale lymfeknuder). Ved tilstedeværelse / fravær af fjerne metastaser skelnes mellem følgende trin: M0 (fjerne metastaser i målorganer detekteres ikke), M1 (fjerne metastaser findes, normalt i lunger, lever eller knogler).

Hvad er nyrekræftmetastase, og hvordan det truer?

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver næring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til lever, binyrerne og hjernen. Metastase af nyrekræft, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig.

For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun stærke narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede metastaser til fjerne organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer i flere organer.

Nyrekræft symptomer

De tidlige stadier af nyrekræft er asymptomatiske nok. Smerter under vandladning og nyrekolik er nogle af de tidlige manifestationer af nyrekræft. Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasma allerede er af solid størrelse..

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturi (blod og blodpropper i urinen)
  • håndgribelig patologisk dannelse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er kompression af urinlederen eller store kar samt produktionen af ​​renin af tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse af benene
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt)
  • feberreaktion
  • varicocele (åreknuder i sædstrengen er en konsekvens af obstruktion eller kompression af den ringere vena cava af tumoren).

Kedelig smerte antyder en strækning af kapslen, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrebækkenet.

Uspecifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi)
  • generel svaghed og træthed
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller kakeksi (spild).

Disse symptomer er almindelige for alle typer kræft..

Et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomer forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Nyrekræftdiagnose

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af nyrekræft:

  1. Nyre-ultralyd (ultralyd)
  2. Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler - intravenøs urografi
  3. CT-scanning
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  5. En endelig diagnose af enhver kræft stilles kun på basis af en histologisk undersøgelse af en prøve af tumoren (biopsi) eller hele tumoren.

Spredning og introduktion i klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer (ultralyd, multispiral beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) har ført til en stigning i påvisningshastigheden af ​​hændende nyrecellekarcinom (tilfældige nyretumorer er tumorer, der ikke manifesterede sig klinisk og blev fundet ved et uheld under klinisk undersøgelse eller undersøgelse i henhold til om andre sygdomme). Hvis der i 1970'erne blev opdaget sådanne tumorer i mindre end 10% af tilfældene, så ved begyndelsen af ​​XX-XXI århundreder. de tegnede sig for næsten 60% af alle tilfælde af nyrekræft.

Påvisningshastigheden for nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen er fortsat dårlig. Så i 2012 vendte 21,5% af patienterne i Rusland til onkologiske institutioner allerede i nærværelse af fjerne metastaser, og yderligere 20,1% havde oprindeligt fase III af sygdommen. I betragtning af at ca. 50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi på et tidligt (M0) stadium af sygdommen efterfølgende udvikler metastaser, opstår behovet for lægemiddelbehandling mod kræft før eller senere hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Kirurgiske operationer

Delvis nefrektomi i nyren udføres, når tumoren er begrænset til dens øvre eller nedre del, eller hvis patienter kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplet) nefrektomi i nyrerne udføres sammen med binyrerne ved generel anæstesi. Om nødvendigt fjernes det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres gennem en stor laparotomi eller 4-5 mindre snit (laparoskopisk radikal nefrektomi), så lægen kan se sine manipulationer i bughulen ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver billedet på skærmen. Et instrument indsættes gennem hullerne for at adskille knopperne fra de strukturer, der omgiver dem. Når du forstørrer et af snitene, fjerner lægen nyren. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder opsving efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi er komplikationer mulige:

  • blødning opstår, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brystbenet), brok, infektion;
  • den resterende nyre svigter
  • omkringliggende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, tyktarm eller tarm samt blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom kan ikke gennemgå nyrekirurgi, så de bruger arteriel embolisering i lysken: indsættelse af et kateter i en arterie, der leverer blod til den unormale nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke for blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumoren og selve nyren. Derefter fjernes det, hvis patienten kan gennemgå operation.

Regression efter operation kan være 0,5%. Overlevelsesrate inden for 5 år - op til 40%.

Kemoterapi mod nyrekræft

I de fleste tilfælde af nyrekræft ordineres patienter kemoterapi.

Patienten skal tage specielle lægemidler i henhold til en bestemt ordning. Når man kommer ind i patientens blodomløb, begynder specielle lægemidler at påvirke kroppen. Kemoterapi har kun en positiv effekt i forbindelse med andre terapeutiske metoder. Dets hovedformål er at påvirke ikke kun ondartede svulster, men også metastaser, der kan påvirke ethvert indre organ hos patienten..

Læger er meget forsigtige med valget af lægemidler, der skal bruges til kemoterapi. De forsøger at vælge de stoffer, der kan forlænge livet så meget som muligt ved at bremse opdelingsgraden af ​​kræftceller..

Til dato er de mest effektive stoffer til kemoterapi:

  1. Nexavar - er i stand til fuldstændigt at stoppe dannelsen af ​​nye blodkar i en ondartet neoplasma, som giver den ernæring. Dette lægemiddel ordineres selv til patienter på trin 4 i udviklingen af ​​nyrekræft;
  2. Sutent - er i stand til at blokere de blodkar, der giver ernæring til det ondartede svulst. Dette lægemiddel ordineres på kurser, som hver ikke varer mere end 4 uger;
  3. Hæmmer - har en skadelig virkning direkte på den ondartede svulst. Væv ved siden af ​​tumoren vil ikke blive beskadiget, mens du tager dette lægemiddel. Patienter tolererer kemoterapi med denne medicin meget godt..

Immunterapi

Det er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller..

Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

8 cm karcinom placeret ved den nedre pol af nyren.

Ernæring og diæt

Med enhver kræft og især med nyrekræft skal patienten spise ordentligt. Læger anbefaler kraftigt, at patienter overholder en diæt..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt:

  • røget kød
  • marinader og pickles;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe og stærk te;
  • konfekture, især med fløde;
  • dåse fisk og kød;
  • bønner, ærter, kikærter og andre typer bælgfrugter;
  • bouillon af kød og fisk;
  • pølser og pølser;
  • svinefedt og fedtet kød osv..

En nyrekræftpatient skal helt stoppe med at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Følgende fødevarer skal være til stede i den daglige diæt hos en patient med ondartet svulst:

  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • kylling og vagtelæg;
  • spirede korn;
  • plante mad;
  • frugt osv..

Følgende fødevarer skal indtages i begrænsede mængder:

  • magert kød (kogt)
  • mager fisk (kogt)
  • smør;
  • fløde;
  • salt og krydderier osv..

Patientens daglige diæt (bestående af 4-6 måltider) må i alt ikke overstige 3 kg. Det væskevolumen, du drikker, skal reduceres til 1 liter for ikke at lægge meget stress på nyrerne..

Forebyggelse

Desværre er ingen immune over for onkologiske sygdomme (inklusive nyrer). Men du kan også passe på din krop. Følg enkle regler:

  • prøv at leve uden nikotin;
  • se din vægt. Dette er vigtigt ikke kun for udseende, men også for sundhed;
  • spis rigtigt og elske frugt og grøntsager;
  • behandle alle godartede nyresvulster i tide
  • glem ikke at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse af hele kroppen regelmæssigt;
  • bare øg kroppens beskyttende funktioner og din egen immunitet.

Nyrekræft er fuldstændig helbredelig. Desuden er overlevelsesgraden med korrekt behandling af denne sygdom ret høj. Dette betyder, at du og dine kære skal bekæmpe denne lidelse..

Prognose for livet

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsstadiet..

På trin 1 helbredes 90% af patienterne, mens når sygdommen diagnosticeres på trin 4, er prognosen ugunstig, det er vanskeligt at opnå endnu et års overlevelse.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesgraden er ikke mere end 70%, mens ca. halvdelen af ​​patienterne har en høj risiko for lokal gentagelse, hvilket ofte er meget ondartet i løbet af sin forløb. De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft etablerer en gruppe handicap, som er forbundet med tab af et organ og mulig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden..

Nyrekræft

Nyrerne er et af de vigtigste organer i det menneskelige system, som er ansvarlig for filtrering af blod og fjernelse af overskydende salte, mineraler og vand fra kroppen. De producerer også hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Derfor er nyrekræft en ekstremt alvorlig sygdom, der truer menneskers sundhed og endda livet. Det kan dog behandles, især i et tidligt stadium. Derudover gør moderne medicin det muligt for den menneskelige krop at fungere selv uden en nyre..

Nyrekræft hvad er det?

Kræft er en ukontrollabel opdeling af celler i et indre organ. Samtidig er celledeling en naturlig proces, men når onkologi forekommer, accelereres den flere gange, der dannes en ondartet tumor, og derefter er metastaser mulige, når tumorceller spredes gennem blodet og lymfe gennem kroppen.

Nyrekræft forårsager

For at forstå, hvad der forårsager nyrekræft, skal du vide - moderne medicin fremsætter flere hypoteser på én gang, hvoraf mange bekræftes af seriøs videnskabelig forskning:

  • Gener - ved at undersøge kromosomerne hos mennesker med kræft har forskere fundet visse mutationer. Desuden er det bevist, at en disposition for nyrekræft kan arves;
  • Nyresygdom - en ondartet tumor kan også dannes på grund af kronisk nyresvigt, cyster i nyrerne, nefrosklerose. Desuden er skærpende omstændigheder sygdomme såsom diabetes mellitus, hjertesygdomme, pyelonephritis;
  • Livsstil - meget er blevet sagt om farerne ved rygning og fedme; disse faktorer påvirker også dannelsen af ​​ondartede tumorer, herunder i nyrerne. Derudover øger misbrug af stoffer relateret til analgetika og diuretika også risikoen for at blive syg, ligesom den ukontrollerede brug af hormoner;
  • Eksterne påvirkninger - De farligste eksterne årsager til nyrekræft er kræftfremkaldende stoffer og stråling. Hvis en persons arbejde involverer kontakt med stoffer som asbest, nitrater, træstøv eller andre kræftfremkaldende stoffer, bør sundheden overvåges så nøje som muligt;
  • Skader - som et resultat af nyreskade, som statistikker viser, øges sandsynligheden for en tumor.

Bemærk, at årsagerne til nyrekræft hos mænd og årsagerne til nyrekræft hos kvinder er praktisk talt de samme, på trods af forskellene i urinvejsorganet..

Typer af nyrekræft

Der er flere klassifikationer af nyrekræft, men den mest almindelige er den histologiske klassifikation, inden for hvilken der skelnes mellem følgende typer nyrekræft:

  • Klar celle er den mest almindelige form, som er kendetegnet ved hurtig progression og metastase. Ifølge statistikker har 4 ud af 5 patienter med nyrekræft nøjagtigt denne form for sygdommen;
  • Papillær - tumoren dannes fra papiller og er overvejende godartet. På andenpladsen med hensyn til prævalens - op til 15% af tilfældene.
  • Kromofob - diagnosticeret i 5% af tilfældene og er den mindst studerede og forudsigelige i dag;
  • Bellini (opsamlingsrør) er en af ​​de sjældneste og farligste former, da den er resistent over for forskellige typer terapier, derfor har den ofte en dårlig prognose;
  • Eosinofilt adenom er ikke så almindeligt som den klare celle- eller kromofobe form og diagnosticeres kun hos kvinder med overskydende kropsvægt. Har en god prognose med rettidig diagnose, da tumorceller er lukket i en tæt kapsel i lang tid og ikke spreder metastaser i kroppen indtil de sidste stadier.

Det skal understreges, at denne klassificering ikke er perfekt, da der er tumorer med en ukendt vævsidentitet..

Nyrekræft Første tegn og symptomer

På tidspunktet for indtræden manifesterer tumoren på første trin sig ikke på nogen måde. Der er ingen smerter, urinfarven er helt normal, og klumpen kan kun detekteres af en professionel på en ultralydsmaskine. De første tegn på nyrekræft kan påvises af patienten selv - dette er hæmaturi, en fremmed dannelse i maven, der palperes manuelt såvel som smerter i peritoneal regionen. Lad os overveje symptomerne på nyrekræft i den indledende fase mere detaljeret.

Hæmaturi er kendetegnet ved spor af blod i urinen. De kan vises i kort tid og derefter forsvinde og vises igen. Hæmaturi skyldes, at tumorvæv opløses, og deres vækst fremkalder blødning fra tilstødende væv og organer. Hvis der frigøres for meget blod, bliver personen svag og anæmisk, svarende til konsekvenserne af blodtab. Ved første udseende af blod i urinen skal du straks gennemgå en fuld lægeundersøgelse, fordi disse er de mest typiske tegn på nyrekræft i de tidlige stadier.

Andre tidlige tegn på tidlig nyrekræft er håndgribelige abdominale masser til venstre eller højre. Tumoren kan kun mærkes, når den krydser en vis størrelse i størrelse. Magre patienter har stor chance for at finde en tumor alene, mens overvægtige måske ikke føler det på grund af fedtlaget. En vigtig nuance er også det faktum, at tumoren ikke er håndgribelig hos alle patienter. Derfor, hvis du har andre symptomer på en nyretumor i de tidlige stadier, men det i sig selv ikke er håndgribeligt, skal du helt sikkert gå til klinikken for en nøjagtig diagnose..

Sygdommens fremskridt kan kun påvirke kredsløbssystemet, da det forstyrrer normal blodgennemstrømning i de store blodkar. Bivirkninger opstår: trombose i benene, åreknuder, inklusive i sædkanaler. Sådanne symptomer i nyrekræft giver mulighed for en mere nøjagtig diagnose..

Blandt de almindelige tegn på, hvordan nyrekræft manifesterer sig, er der også forekomst af svær smerte. Dette skyldes igen væksten i uddannelse, som begynder at presse på nerveender inde i den menneskelige krop, hvilket fremkalder smertesyndrom. Ifølge statistikker klager patienter over smerter i underlivet og lændeområdet. Først er de periodiske, men så bliver de længere og skarpere. I nogle tilfælde bemærkes nyrekolik. Oftest opstår det på grund af det faktum, at en særlig stor blodprop blokerer urinlederen..

Parallelt med udseendet af nyrekræft stiger patientens blodtryk, den normale biokemi af blodet ændres. Dette udtrykkes i en stigning i indikatorer såsom alkalisk phosphatase, bilirubin, men tværtimod falder albumin. Der er også en metabolisk lidelse, der manifesterer sig i hyperkalcæmi eller hypoglykæmi. Årsagen til disse fænomener er frigivelse af aktive stoffer af tumorvæv i blodbanen..

Nyrekræft. Tegn og symptomer i avancerede stadier

Tegnene på avanceret nyrekræft er drastisk vægttab, svaghed, appetitløshed, anæmi og feber. Det handler om indtrængning af produkterne fra aktiviteten af ​​en ondartet dannelse i kroppen og beskadigelse af nærliggende organer.

Da der er to nyrer, kan der opstå et rimeligt spørgsmål - hvilke symptomer på nyrekræft er til venstre og hvilke er til højre? I den indledende fase er der ingen grundlæggende forskelle, men når metastaser vises, så angriber de til højre først portalvenen, og til venstre er lymfeknuderne nær aorta de første, der lider.

Hvad er tegn på nyrekræft hos børn

Børn lider af denne sygdom meget sjældnere, og symptomerne er noget forskellige fra voksne. Det vigtigste symptom, som du absolut skal være opmærksom på, er palpering af tumoren. Men oftest opdages kræft hos børn ved en tilfældighed under en lægeundersøgelse for andre indikationer..

Sådan identificeres nyrekræft

For at forstå, hvordan man opdager nyrekræft, kan man tænke fra en almindelig persons perspektiv og fra en læge. En almindelig person kan fokusere på ovenstående symptomer. En specialist skal stille en nøjagtig diagnose for at udelukke lignende nyresygdomme..

Foreningen "Hej!" sammen med onkologer udviklede hun en række brochurer, hvorfra patienter og deres kære kan modtage opdateret information om moderne diagnostik og behandling: hoved- og halstumorer, nyrekræft, lungekræft, brystkræft, melanom, mulighederne for immun-onkologi samt om psykologisk og juridisk støtte. Livsstilsanbefalinger under behandlingen. Målrettet terapi til hudmelanomudgave

Hvor længe lever du med nyrekræft? Stadier og tegn på nyrekræft

Nyrekræft er en ondartet tumor, der påvirker en eller begge nyrer. Vises oftest hos ældre. Udsat for metastase. Det diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Der er stor sandsynlighed for tilbagefald, og overlevelsesgraden overstiger ikke 70%.

  1. Årsager til sygdommen
  2. Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.
  3. Lignende videoer:
  4. Nyrekræft manifestationer
  5. Diagnostik
  6. Hvordan man behandler en tumor
  7. Prognose for genopretning af nyrekræft
  8. Kræftforebyggelse

Årsager til sygdommen

Læger har ikke undersøgt årsagerne til kræft i nyrerne fuldt ud, men det er meget muligt at besejre kræft.

Mulige årsager til dannelsen af ​​en tumor i nyrerne inkluderer:

  • Ældre mænd over 60 år er i fare;
  • Rygning. Folk, der ryger, øger risikoen for nyrekræft med 60%.
  • Overvægtig;
  • Højt blodtryk;
  • Diabetes;
  • Nyresvigt eller polycystisk sygdom;
  • Brug af diuretika samt nogle smertestillende midler, antibiotika og andre lægemidler, der udskilles i urinen;
  • Skadelige arbejdsforhold, kontakt med olieprodukter, ioniserende stråling;
  • Arvelig disposition. Risikoen for at erhverve nyrekræft øges, hvis de pårørende i sygdommens historie er blevet diagnosticeret med nyrekræft, især hos søskende;
  • Hippel-Lindau syndrom.

Førende klinikker i Israel

Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.

Nyrerne er et parret organ placeret i det retroperitoneale rum. Rengøring af kroppen er deres hovedopgave. Nyrerne renser kroppen for giftige produkter, opretholder blodtrykket.

Kræft i nyrerne er lokaliseret i venstre eller højre nyre, muligvis i begge. I selve nyren udvikler kræft sig i parenkymet eller i nyrebækkenet. Nyrekræft forekommer oftest i renal parenkym. Disse inkluderer: nyrecellekarcinom, Wilms-tumor, sarkom.

Mere end 80% af sygdommens tilfælde forekommer i form af nyrecellekræft (carcinom). Det dannes i epitel af nyretubuli. I nogle tilfælde dannes mere end en tumor i en eller begge nyrer. Karcinom kan bemærkes i de indledende faser takket være dette kan rettidig behandling startes, og der opnås gode resultater og remission..

Wilms 'tumor er nefroblastom (nefro - nyre, bl - ma - tumor), som forekommer hos 7 ud af 1 million børn over hele verden under 5 år. Fundet blandt både piger og drenge. På grund af en genetisk mutation opstår unormal aggressiv cellevækst i nyreparenkymet. Det kan helbredes i 90% af tilfældene..

Klarcellecarcinom eller hypernephroma. Det kaldes også adenocarcinom. Det er dannet af epitelcellerne i renal parenkym. Hypernephroid cancer er tilbøjelig til hurtig udvikling af masser i venstre nyre eller højre nyre. Tumoren rører ved og presser på nyreparenkymet. Situationen forværres af fedme og diabetes. Det adskiller sig fra andre typer kræft ved tilstedeværelsen af ​​en slags kapsel omkring tumoren. Med væksten af ​​tumoren forsvinder kapslen.

Der er også mere sjældne typer af nyrecellekarcinom:

  • Papillær kræft (udvikler sig fra cellerne, der forer nyrebækkenet);
  • Kromofob (udvikler sig fra store epitelceller).

I dannet bækken: overgangscellecarcinom, pladecellekarcinom, sarkom. Kræft i nyrebækkenet forekommer i 5-10% af tilfældene. Overgangscellekarcinom dannes i nyrebækkenet. På grund af sin nærhed kan den inficere blæren og urinlederen. De fleste rygere har denne kræft..

I henhold til graden af ​​malignitet er cellerne, i modsætning til raske celler, opdelt i 5 typer tumorvæv. G1 - tumoren er meget differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret, G4 - ikke differentieret, GX - differentieringsgraden kan ikke bestemmes.

Ved hjælp af den verdensomspændende TNM c-r-iscenesættelse (T - primær tumor (tumor), N - regionale lymfeknuder, M - fjerne metastaser) kan onkologiske sygdomme opdeles i omfanget af tumorspredning i nyrerne.

Ifølge denne klassifikation kan stadium af tumorudvikling bestemmes:

  1. Det første trin er karakteriseret ved en lille tumor (mindre end 7 cm i diameter), tumoren har ikke forladt orgelet. Tumorvækstraten er langsom.
  2. På det andet trin forstørres tumoren, bliver mere end 7 cm, tumoren har stadig ikke forladt orgelet. Ingen lymfeknudeinfektion er til stede.
  3. I tredje fase vokser tumoren til store kar og kommer ind i lymfeknuderne.
  4. På det fjerde trin vises fjerne metastaser i leveren, lungerne, knoglerne, binyrerne og også hjernen. Henfald og nekrose af tumorknuder opstår, på grund af dette stiger temperaturen, feber er til stede.

På det fjerde trin forekommer metastase ved den lymfogene (gennem lymfeknuden) og hæmatogen (gennem blodet) ledsaget af uudholdelig smerte i organerne med metastaser.

Lignende videoer:

Nyrekræft manifestationer

Desværre fortsætter nyrekræft i de tidlige stadier fuldstændigt umærkeligt, og tegnene føles ikke i lang tid.

Allerede i de avancerede stadier af nyrekræft vises symptomer:

  • Blodpropper i urinen (hæmaturi)
  • Mærkbar forsegling;
  • Smerter i nyreområdet.

Hæmaturi kan føre til blokering af urinlederen. Blod kan dukke op fra tid til anden, forsvinde og dukke op igen efter et stykke tid. Patienter lider af denne anæmi..

Lægen bemærker muligvis hævelse og induration i maven ved palpation. De er mere mærkbare hos tynde mennesker. Patienten klager over kedelige smerter, som intensiveres med tumorens vækst og bliver konstant. Kompression af inferior vena cava (åreknuder, varicocele, venetrombose i underekstremiteterne).

Andre karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer forhøjet blodtryk, anæmi, hyperkalcæmi, hypoglykæmi er mulige. Med metastaser, knoglesmerter, hoste blod - med lungeskader samt gulsot og neuralgiske lidelser.

Hos kvinder inkluderer symptomer også feber, ændringer i hudtilstand, dannelse af muldvarper og vorter, som konstant ændrer deres udseende og størrelse..

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Hvis du bemærker mindst et tegn på ovenstående, skal du straks stille en diagnose og identificere årsagerne til disse symptomer.

Diagnostik

Diagnosen udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd (ultralyd);
  • Computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Punktionsbiopsi af tumoren (tage et stykke tumorvæv til histologisk undersøgelse);
  • Intravenøs urografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel i venerne);
  • Angiografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel);
  • Radioisotopscintigrafi (injektion af et radioaktivt lægemiddel i knoglevæv);
  • Komplet blodtælling med bestemmelse af niveauet af erytrocytter og tilstedeværelsen af ​​leukocytose øgede ESR;
  • Generel urinprøve for blod eller andre urenheder.

Hvordan man behandler en tumor

Behandling for nyrekræft afhænger af kræftstadiet, tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. I de fleste tilfælde i onkologi bruger lægen kirurgi i forbindelse med andre behandlinger. Kirurgi betragtes som den mest effektive behandling for nyrekræft. Det er umuligt at helbrede nyrekræft uden operation.

På nyrerne: nefrektomi og resektion.

En nefrektomi er den komplette fjernelse af nyren og bruges fra den anden fase af kræftudvikling. Det bruges kun i tilfælde af normal funktion af den anden nyre. Arteriel embolisering kan også udføres før nefrektomi, dvs. fjernelse af blodkar, der forsyner tumoren med blod. Dette hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren..

Resektion er den delvise fjernelse af nyren, hvor tumoren er placeret. Nyren fjernes med en tredjedel eller halvdelen. Det bruges, når tumoren ikke overstiger 4 centimeter i diameter og i tilfælde af nedsat funktion af den anden nyre.

Ensomme metastaser fjernes også kirurgisk. Kemoterapi og immunterapi anvendes til flere metastaser.

Kemoterapi til nyrekræft anvendes praktisk talt ikke, da det har vist, at det er ineffektivt.

Strålebehandling som en behandlingsmulighed for nyrekræft er meget sjælden. Tumoren er ikke følsom over for stråling. Stråling bruges til at lindre smerter i knogler og hjernemetastaser. Det er værd at bemærke, at stråling har en god effekt på Wilms-tumor hos børn, men radioaktiv stråling har dårlige konsekvenser for barnets udvikling..

Immunterapi er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller. Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

Målrettet terapi - terapi med lægemidler, der har en skadelig virkning på kræftceller. Disse lægemidler inkluderer lægemidler, der hæmmer væksten af ​​blodkar i tumoren og lægemidler, der blokerer væksten af ​​kræftceller. Målrettet terapi har også mange bivirkninger. I tilfælde af legemiddelintolerance af kroppen stoppes behandlingen.

Prognose for genopretning af nyrekræft

Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at opnå bedring i 90% af tilfældene.

I det andet trin med kompleks behandling er prognosen ca. 60-70% af genopretningen. På grund af det faktum, at tumoren i anden fase stadig vokser langsomt. Det vigtigste kriterium for et gunstigt resultat er fraværet af metastaser i lymfeknuderne, og når tumoren ikke påvirker nærliggende organer.

Desværre viser kræft sine tegn allerede i de sene stadier. Og patienten går til lægen med symptomer i tredje fase, når kræften begynder at metastasere. Overlevelsesgraden ifølge statistikker er ca. 50%.

Nyrekræft er en meget aggressiv kræftform, og der er ofte et tilbagefald eller sekundær kræft i fjerne metastaser. Derfor vil ingen læger kunne sige, hvor længe patienter lever i fjerde fase..

Kræftforebyggelse

Læger har endnu ikke præcist bestemt årsagerne til nyrekræft, så det er svært at sige, hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes. Bestemt hvad der vil gøre dig godt er at holde op med at ryge. Det anbefales også at skifte til en sund diæt og overvåge dit blodtryk..

Nyrekræft - symptomer og behandling

Hvad er nyrekræft? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Lelyavin K.B., en urolog med 27 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Nyrekræft (RP) er en onkologisk sygdom, hvor der opstår en ondartet svulst, der kan påvirke begge en eller begge nyrer. Nyrecellekarcinom er den mest almindelige histologiske type af denne sygdom. Det er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af kræftceller og metastaser - spredning af ondartede celler til andre dele og organer.

Kræftceller provokerer ødelæggelsen af ​​sundt nyrevæv, som de senere vokser. De toksiner, der frigives under tumorvækst, fører til forgiftning af kroppen, som kan være dødelig. Så ca. 40% af patienterne, der er diagnosticeret med nyrecellekarcinom, dør på grund af sygdomsprogressionen, og derfor er denne tumor rangeret blandt de mest dødelige maligne svulster..

Den årlige stigning i forekomsten af ​​RP på verdensplan skyldes stigningen i forventet levealder og forbedringen af ​​diagnostiske metoder (ultralyd, CT). Hvert år bliver mere end 20 tusind russere, 64 tusind amerikanere, 10 tusind mennesker, der bor i Storbritannien syge af RP. Et endnu større antal mennesker med RP er registreret i Tyskland og Skandinavien. Cirka 1,5 tusind tilfælde blev diagnosticeret i Hviderusland og Tjekkiet.

I 2016 blev forekomsten af ​​RP noteret hos 4,8% af den mandlige og 3,3% af den kvindelige befolkning i forhold til den generelle struktur af maligne sygdomme. [2] Trin 1 og 2 kræft diagnosticeres oftest. Hannerne tilhører gruppen af ​​onkologisk risiko, da sandsynligheden for at udvikle RP i dem er dobbelt så høj som hos kvinder. Nyrecellekarcinom rangerer ottende i placeringen af ​​almindelige sygdomme blandt mænd.

Ifølge observationer forekommer RP oftere blandt bybefolkningen end blandt landboere. I Rusland var gennemsnitsalderen for patienter diagnosticeret med RP for første gang i deres liv i 2016 62,3 år, og den alder, hvor sygdommen når sit højdepunkt, var i intervallet 60-70 år. [2]

I øjeblikket er de pålidelige årsager til starten af ​​RP ikke blevet fastslået, men risikofaktorerne, der påvirker udviklingen af ​​onkologisk sygdom, er identificeret ganske nøjagtigt. Disse inkluderer: [1] [6]

  • rygning, både aktiv og passiv - risikoen for sygdommen stiger med 50%;
  • langvarig brug af diuretika - med 30%;
  • øget kropsvægt (metabolisk syndrom) - med 20%;
  • højt blodtryk - med 20%;
  • professionel eksponering (arbejde med kemikalier, farvestoffer);
  • diabetes;
  • langvarig hæmodialyseterapi;
  • viral hepatitis [5];
  • genetisk disposition (tilstedeværelse af RP i førstelinjefamilie)
  • polycystisk nyresygdom;
  • Hippel-Lindau sygdom.

Ved moderat alkoholforbrug opstår en beskyttende virkning (mekanisme ikke etableret). [9] Nephrosclerosis er en underliggende sygdom, der bidrager til udviklingen af ​​nyrecellekarcinom. Udviklingen af ​​nefrosclerose er påvirket af kronisk pyelonephritis, polycystisk sygdom, kronisk nyresygdom samt diabetes mellitus.

Tidlig identifikation af risikofaktorer tillader dannelse af bestemte grupper og på et tidligt tidspunkt at gennemføre foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen.

Nyrekræft symptomer

Som regel manifesterer ondartede svulster i nyrerne ikke klinisk før de meget sene stadier af kræft. [1] [3] [6] De fleste ondartede tumorer diagnosticeres ved et uheld under ultralyd (ultralyd), mens patientens generelle tilstand er ret sikker, og der er ingen kliniske manifestationer af RP.

Arteriel hypertension noteres hos 15% af patienterne med RP. [6] Typiske symptomer på RP - hæmaturi, håndgribelig hævelse, lændesmerter - er for nylig blevet mindre almindelige (6-10%).

Cirka 25% af patienterne diagnosticeret med nyrecellekarcinom har såkaldte paraneoplastiske syndromer. [4] De mest almindelige syndromer forekommer:

  • højt blodtryk;
  • spilde eller tabe sig
  • hypertermi eller feber
  • neuromyopati;
  • amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme);
  • ændringer i blodet (øget erytrocytsedimenteringshastighed, anæmi, hyperkalcæmi, polycytæmi);
  • leverdysfunktion.

Nogle patienter rapporterer om en pludselig begyndelse af blod i urinen (hæmaturi). Forekomsten af ​​rygsmerter kan indikere spredning af en nyretumor i tilstødende dele af kroppen eller spredning af processen til urinlederen. Nogle gange er det muligt at mærke en tætning i underlivet, der observeres vægttab, generel svaghed, øget træthed og nattesved. De anførte tegn vises gradvist. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at udføre ultralyd og periodisk donere blod og urin til analyse..

Med dannelsen af ​​tumortrombose i inferior vena cava er der en sandsynlighed for et syndrom med kompression af inferior vena cava: underekstremiteterne svulmer, saphenous vener udvides, dyb venetrombose i underekstremiteterne udvikler sig, og 3,3% udvikler varicocele.

Nyre kræft patogenese

De fleste kræftfremkaldende stoffer og stoffer, der påvirker udviklingen af ​​nyrecellekarcinom, udskilles gennem urinvejene. Først og fremmest blandt sådanne stoffer er tobak (ca. 70% af patienter med RP er rygere med erfaring). De to andre faktorer i kræft er fedme og kronisk forhøjet blodtryk..

Tumoren dannes på grund af den ukontrollerede deling af den kræftændrede celle. Samtidig vokser neoplasma, øges i størrelse og går ud over nyrerne: gennem blodbanen og lymfe trænger den ind i andre organer, lunger, knogler og hjerne. I den henseende lyder en og samme tanke på medicinske kongresser, konferencer, symposier: kræften kan ikke lide at vente, tiden arbejder mod patienten. Derfor er det så vigtigt at udføre forebyggende diagnosticering af sygdommen og rettidig behandling i tilfælde af en tumor.

Klassificering og stadier af udvikling af nyrekræft

På grund af de mange forskellige årsager til dannelsen af ​​RP, forskellig morfologi og histologi af neoplasmaet, er der kommet flere klassifikationer af RP..

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) [7] klassifikationer er neoplasmer i nyrerne:

  • godartet (renalt oncocytom, metanefrogen og papillært adenom);
  • ondartet (klar celle, papillær nyrecelle og kromofob nyrecellekarcinom, opsamling af kanalcarcinom og uklassificeret nyrekræft).

Ondartede tumorer kan igen være: [8]

  • nyrecelle (lyscelle-, tubulær-, medullær-, papillær-, granulærcellecarcinomer);
  • neuroendokrin (carcinoid, neuroblastom; udvikle sig fra nerveceller);
  • kimcelle (chorionkarcinomer; stammer fra primære kimceller);
  • mesenkymal (sarkomer).

TNM-klassificering af RP

Den seneste version af denne internationale klassifikation, der systematiserer stadierne af nyrekræft, blev offentliggjort i 2017. [4] [6]

Efter typen af ​​tumor, dens spredningshastighed og vækst, karakteristika ved interaktionen af ​​neoplasma med andre organer og dele af kroppen, skelnes mellem følgende stadier af RP:

Tx - vurdering af den primære tumor er umulig;

T0 - der er ingen tegn på en primær tumor;

T1 - neoplasma op til 7 cm, der ikke strækker sig ud over nyrerne:

  • T1a - tumor op til 4 cm;
  • T1b - tumor 4-7 cm;

T2 - neoplasma mere end 7 cm, lokaliseret i nyrerne:

  • T2a - tumor 7-10 cm;
  • T2b - tumor over 10 cm;

T3 - neoplasma invaderer binyrerne, perirenalt væv eller det venøse system, men strækker sig ikke ud over kapslen, der omgiver nyrerne (Gerotas fascia):

  • T3a - tumoren påvirker perinealvæv eller binyrerne, men strækker sig ikke ud over Gerotas fascia;
  • T3b - Tumoren invaderer den nedre vena cava eller nyrevene under membranen;
  • T3c - tumoren vokser ind i den underordnede køns- eller nyrevene over mellemgulvet;

T4 - tumoren vokser uden for Gerotas fascia og påvirker andre organer og dele af kroppen.

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af metastaser i lymfeknuderne skelnes der mellem følgende trin:

  • N0 - der er ingen metastaser i lymfeknuderne;
  • N1 - metastaser i en regional lymfeknude;
  • N2 - metastaser i flere regionale lymfeknuder.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastaser i andre organer og afdelinger skelnes mellem følgende:

  • M0 - der er ingen metastaser i fjerne målorganer;
  • M1 - metastaser i fjerne målorganer og væv (hovedsageligt i bevægeapparatet, leveren og lungerne).

Der er en mere forenklet version af TMN-klassificeringen, hvor RP er opdelt i fire faser:

  • Trin I: en lille tumor (op til 7 cm) udvikler sig langsomt uden at forlade nyren; der er ingen skade på lymfeknuder og andre organer;
  • Trin II: tumor mere end 7 cm, ondartet, udvikler sig hurtigt; mulig skade på lymfeknuder og nærliggende organer;
  • Trin III: tumor fra 10 cm, lokaliseret i nyrerne; neoplasma vokser ind i lymfeknuder og store blodkar i kredsløbssystemet, men påvirker ikke de indre organer;
  • Trin IV: tumoren er meget stor; metastaser påvirker binyrerne og andre indre organer, lymfeknuder og blodkar.

Komplikationer af nyrekræft

Sekundære foci af sygdommen (metastaser) er de farligste komplikationer af nyrecellekarcinom, desværre forekommer de næsten hos hver fjerde patient. På trods af den udførte radikale operation for at fjerne det berørte organ, vises sekundære foci af RP igen i 30% af tilfældene.

De kliniske tegn på metastaser afhænger af målorganer og væv, hvor sekundære foci er opstået:

  • metastaser i lungerne - der er hoste, der ikke er forbundet med ARVI og hæmoptyse;
  • metastaser i hjernen - intens hovedpine og neuralgi manifesteres;
  • levermetastaser - en bitter smag i munden, smerter i højre hypokondrium, gulhed af sclera og hud;
  • knoglemetastaser - kan detekteres efter fluoroskopi, smerter og øget skrøbelighed af knogler forekommer.

Nyrekræftdiagnose

Ofte er RP asymptomatisk i lang tid, hvilket kun gør sig gældende i de senere stadier, mens screening (masse) undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​nyrecellekarcinom desværre ikke udføres i de fleste tilfælde. [1] [3] [6] Derfor er det nødvendigt at gennemgå forebyggende diagnostik. Til dette er der en række forskellige diagnostiske metoder..

Rollen af ​​fysisk undersøgelse i RP er begrænset, da denne metode ikke altid tillader lægen at identificere tegn på sygdommen. For det meste lærer patienten tilfældigt om nyrecellecarcinom efter resultaterne af ultralyd eller computertomografi (CT), som var nødvendige for at diagnosticere sygdomme i nyrerne eller andre organer.

CT med intravenøs kontrast er "guldstandarden" til diagnosticering af RP, som er i stand til at bestemme tumorens størrelse, dens placering, RP-fase, tilstedeværelsen af ​​lymfeknudeinddragelse og spredning i nærliggende organer såvel som metastaser i bækken-bækken-systemet, abdominal hulrum, nyre- og ringere vena cava. [1] [3] [4] I dag er den mest almindelige multislice CT med introduktion af kontrast (diagnostisk nøjagtighed - 95%).

3D-computermodellering af tumorudvikling og virtuel planlægning af kirurgi er de nyeste metoder til diagnosticering af RP. De hjælper med at udføre organbevarende og organofrende operationer samt forberede sig på nefrektomi. Opgaverne med 3D-computermodellering er:

  • i den virtuelle udførelse af alle de kommende faser af operationen under hensyntagen til patientens anatomiske træk;
  • i udviklingen af ​​forebyggende foranstaltninger til intra- og postoperative komplikationer
  • i planlægning af fjernelse af en tumortromb eller resektion af inferior vena cava ved hjælp af 3D-trykte nyremodeller.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en mindre almindelig metode til diagnosticering af en tumor end CT. MR bruges kun, hvis CT er kontraindiceret.

Røntgen- og knoglescintigrafi på brystet kan opdage lunge- og knoglemetastaser.

Ved hjælp af urinanalyse er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​blod i det og ved hjælp af en blodprøve tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på RP (anæmi, øgede niveauer af alkalisk phosphatase og urinstof osv.).

En biopsi af tumoren er påkrævet for at bekræfte diagnosen og bestemme yderligere behandlingstaktik. Imidlertid kan denne metode undertiden være uinformativ, så den udføres sjældent..

Nyreangiografi udføres i tilfælde af planlægning af nyrearterieemboli.

Behandling af nyrekræft

Taktikken ved behandling af en patient med RP kan først vælges, efter at diagnosen er fastlagt, og stadium af tumorudvikling er bestemt. I dette tilfælde skal lægen tage hensyn til patientens alder, hans generelle tilstand, udbredelsen af ​​metastaser. Nyrecellekræft kan behandles med kirurgi og kemoterapi, immunterapi, strålebehandling og hormonbehandling..

Kirurgisk metode

Kirurgi er stadig den eneste måde at slippe af med nyrecellekræft. [1] [3] [4] Laparoskopiske og robotkirurgiske teknikker er tilgængelige. Valget af en af ​​dem afhænger af tumorens volumen. Der er to typer operationer: organbevarelse og organbevarelse.

I 1961 formulerede Charles Robson ideen om at bruge radikal nefrektomi til behandling af kræft. Denne metode bestod i fjernelse af nyren og dens omgivende væv uden at forlade Gerota fascia, samtidig med at binyren (adrenalektomi) og regionale lymfeknuder (forlænget lymfadenektomi) blev fjernet gennem thoracoabdominal adgang.

Det skal dog tages i betragtning, at radikal nefrektomi ikke længere er den optimale metode til behandling af små renale neoplasmer, og forlænget lymfadenektomi er ophørt med at blive brugt i tilfælde af fjernelse af en nyre, der er ramt af kræft (i overensstemmelse med de seneste anbefalinger fra EAU - European Association of Urology). Derfor betragtes nefrektomi i dag ikke som den "guldstandard" til behandling af RP. [4] Fjernelse af binyrerne under nefrektomi er ikke nødvendig, da en tumor i binyrerne ifølge statistikker forekommer ret sjældent (i 19% af tilfældene) og for det meste er godartet. Og metastaser i binyrerne forekommer kun hos 1,5% af patienterne med RP. I dag er det muligt at bevare binyrerne med fokus på resultaterne af multispiral CT og intraoperativ revision. [4]

I henhold til de samme EAU-anbefalinger er laparoskopisk nefrektomi indiceret på stadiet af den renale onkologiske proces T2 og i små intrarenale neoplasmer, når organbevarende kirurgi ikke er mulig. [6] Udvidet nefrektomi tilrådes ved tumortrombose.

Det skal bemærkes, at T1-nyretumorkategorien er ret heterogen, da der blandt disse tumorer er 20% godartede tumorer, 20% aggressive former for kræft og 60% tumorer med lav ondartet potentiale. Derfor tilbyder moderne urologi onkologi en bred vifte af minimalt invasive kirurgiske indgreb: [6]

  • temperatureksponering (radiofrekvensablation, kryodestruktion);
  • laparoskopisk og robotkirurgi (resektion);
  • aktiv observation og søgningsteknikker (laser, fokuseret ultralyd - HIFU).

Følgende behandlingsmetoder anvendes afhængigt af tumorens omfang:

  • kirurgisk (hvis tumoren ikke strækker sig ud over nyrerne)
  • kirurgisk metode + adjuvans (profylaktisk) terapi (hvis tumoren påvirker de omgivende organer og blodkar);
  • symptomatisk, kirurgisk metode, kemoterapi, hormonbehandling, cytokinimmunterapi og målrettet terapi (med metastase).

Immunterapi

Immunoterapeutiske lægemidler er i stand til at ødelægge kræftceller:

  • cytokiner (interleukin-2, alfa-interferon);
  • immunkontrolhæmmere (nivolumab, pembrolizumab osv.).

Cytokiner er stoffer, der ligner naturlige proteiner, der aktiverer immunsystemet. Denne gruppe lægemidler, såsom interleukin-2 (IL-2), anvendes ofte til behandling af RP. Det stimulerer vækst og aktiverer T-lymfocytter (immunceller), der hjælper med at ødelægge kræftceller. Men dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger. Interferon alfa-2a betragtes som et mere effektivt cytokin. Samtidig hjælper den kombinerede anvendelse af dette og ovenstående lægemiddel med at opnå den maksimale effekt af behandlingen. Patientens krop tolererer brugen af ​​hæmmere af immunitetskontrolpunkter ganske godt, og der er næsten ingen bivirkninger. [6]

Målrettet lægemiddelterapi påvirker specifikke biologiske mål og faktorer, der fremmer væksten af ​​nyretumorer. Det unikke ved målrettede lægemidler ligger i deres målrettede virkning på de berørte celler i kroppen og minimal indvirkning på patientens generelle tilstand. De er mindst giftige. Ud over ovenstående er lægemidler, såsom angiogeneseinhibitorer, opfundet for at hjælpe med at behandle metastaser i nyrecellekarcinom. Disse inkluderer sunitinib, sorafenib osv. De forhindrer dannelsen af ​​nye mikrofartøjer.

Kemoterapi

Kemoterapi-lægemidler er normalt ikke den første behandlingslinie for nyrecellekarcinom, men de kan anbefales, hvis andre behandlingsmuligheder mislykkes. Denne metode bruges før og efter operationen. Især med RP anvendes følgende lægemidler til at forhindre tumorudvikling: methotrexat, vinblastin, doxorubicin, cisplatin, en kombination af gemcitabin og platinlægemidler. Det skal imidlertid anerkendes, at ingen af ​​disse midler er effektive nok til behandling af nyrecellekarcinom. [6]

Strålebehandling

Denne metode skal bruges til at reducere risikoen for genopståelse af den lokale form for RP efter operationen. Ofte er strålebehandling af nyrecellekarcinom beregnet til at forbedre patientens livskvalitet. For eksempel reducerer det smertesymptomer, når knoglemetastaser opstår (i ca. 80% af tilfældene). Strålingsdoserne kan i dette tilfælde være som følger:

  • 10 gange 3 Gy i to uger;
  • 5 gange 4 Gy inden for en uge.

Hormonbehandling

Hormonbehandling bremser væksten af ​​tumorceller. Til dette anvendes hormonelle lægemidler som medroxyprogesteron, tamoxifen..

Effektiv behandling af RP involverer brugen af ​​flere terapeutiske metoder, men den mest effektive er kirurgi.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Gunstigheden af ​​forudsigelsen af ​​RP afhænger af, hvor tidligt det blev opdaget:

  • i tilfælde af RP i trin I (T1) er chancen for fem års overlevelse ret høj;
  • i fase II RP reduceres chancen for fem års overlevelse til 50%;
  • i III- og IV-stadier af RP er chancen for fem års overlevelse kun 5-20%.

Ifølge verdensstatistikker er overlevelsesraten for patienter med RP, der gennemgik kirurgisk behandling:

  • på trin I - 81%;
  • på trin II - 74%;
  • på trin III - 53%;
  • på trin IV - 8%. [4] [6]

Desværre er der for øjeblikket ikke udviklet effektive forebyggende metoder til RP. [6] Dog kan rygestop, vægtkontrol og korrekt ernæring forhindre forekomsten af ​​RP (mens kosten bør være domineret af fødevarer, der indeholder proteiner samt frugt og grøntsager).