Instruktioner til brug af stoffer, analoger, anmeldelser

Antimikrobielle stoffer er for det meste antibiotika, hvis udseende åbnede en ny æra inden for praktisk medicin og førte til en række specifikke konsekvenser både i eksistensen af ​​mikroorganismer og i løbet af en række sygdomme. Det største problem i brugen af ​​disse lægemidler er dannelsen af ​​adaptive mekanismer i bakterier. Dette er hovedsagelig enzymatisk aktivitet mod antibiotika og resistens over for disse stoffer. Ufølsomhed kan isoleres og tværbindes, når en mikroberart er immun over for flere grupper af antibakterielle midler. Problemet med allergi over for antibiotika og deres intolerance er også blevet presserende. Den ekstreme grad af dette fænomen er polyallergi, når det generelt er umuligt at behandle en patient med lægemidler af denne klasse.
Anvendelsen af ​​bakteriofager er blevet en alternativ retning. Denne ekstracellulære livsform ligner vira. Hver type bakteriofag fortærer sin egen type bakterier, hvilket får mikrober til at blive vanedannende i mindre grad. Fager findes både isoleret og i blandede opløsninger forsynet med et konserveringsmiddel.
Udøvelsen af ​​selvbehandling med antibiotika, som er noget bremset de seneste år på grund af overførslen af ​​disse lægemidler til receptklassen, bør betragtes som fuldstændig ondskabsfuld. Ethvert antibiotikum skal ordineres i henhold til indikationer under hensyntagen til ikke kun følsomheden af ​​smitsomme stoffer, men også under hensyntagen til patientens egenskaber. Lægen tager også højde for hyppigheden af ​​anvendelsen af ​​visse lægemidler i et givet land eller område, hvilket fører til egenskaberne ved immuniteten af ​​de samme mikrober i forskellige regioner..

Antimikrobielle lægemidler

I. Betalactam antibiotika.
Medicin med en bakteriostatisk virkning og et bredt spektrum af aktivitet. De blokerer udvekslingen af ​​proteiner fra cellemembraner i mikrober. Bloker transporten af ​​stoffer, svæk forsvaret af bakterier.
1. Naturligt (natrium- og kaliumsalte af benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin). Brugt parenteralt.
2. Semisyntetisk (flemoxin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, ticarcillin, carbenicillin). Tablet og injektionsformer.
3. Kombinerede penicilliner. Ampiox.
4. Inhibitorbeskyttet (amoxicillin clavulonat: flemoklav, panklav, amoxiclav, augmentin; ampicillin sulbactam: unazin, sultamicillin, ampixid).
Indeholder clavulansyre for at beskytte mod bakterieenzymer.
Bakteriedræbende betalactam-midler. Disse antibiotika fungerer på samme måde som penicilliner og forstyrrer strukturen i den mikrobielle cellevæg. I øjeblikket er de ringere end makrolidgruppen og opretholder deres positioner i behandlingen af ​​urinveje og øvre luftveje.
• Første generation: cefazolin, cephalexin.
• Anden generation: cefuroxim, cefaclor.
• Tredje generation: cefoperazone, ceftibuten, ceftriaxon, cefixime, cefotaxime, cefazidime.
• Fjerde generation: cefepime.
Betalactamase resistent. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracycliner. Bakteriostatika, hvis virkningsmekanisme er baseret på inhibering af proteinsyntese. Tetracyclinhydrochlorid (tabletter, salve), doxycyclin (kapsler), olettrin (tabletter)
III. Macrolides. Ved at binde med fedt i membranens sammensætning krænker de sidstnævnte integritet. Clarithromycin, Josamycin, Azithromycin (Azithromycin, Azitral, Hemomycin, Sumamed).
IV. Aminoglykosider. Som et resultat af en krænkelse af proteinsyntese i ribosomer har de en bakteriedræbende virkning.
• Første generation: streptomycin, kanamycin, neomycin.
• Anden generation: sisomycin, tobramycin, gentamicin, netilmicin.
• Tredje generation: amikacin.
V. Fluoroquinoloner. Den bakteriedræbende virkning udføres på basis af en blok af bakterielle enzymer. De forstyrrer også syntesen af ​​mikrobielt DNA. Ciprofloxacin (zindoline, quintor, ifficpro), ofloxacin (kiroll, glaufos, zanocin), lomefloxacin (lomacin, lomeflox, xenaquin), norfloxacin (loxon, negaflox, quinolox), levofloxacin, lefloxin.
Præparater mod hvilke mikroorganismer i forskellige grupper er mindre resistente. Ideelt set bør de sammen med lægemidler mod tuberkulose betegnes reserveantibiotika. Farmaceutiske virksomheders kommercielle interesser har imidlertid ført dem til en bredere arena..
Vi. Lincosamides. Bakteriostatiske midler. Lincomycin, clindamycin. De virker ved at binde til en komponent i den ribosomale membran.
Vii. Chloramphenicol (chloramphenicol). På grund af den høje toksicitet for blod og knoglemarv bruges det hovedsageligt lokalt (levomekol salve).
VIII. Polymyxinv. bakteriedræbende selektivt mod gram-negativ flora. Polymyxin M, polymyxin B.
IX. Antituberkulose-antibiotika. De bruges mod pmycobacterium tuberculosis, selvom de er effektive mod en lang række bakterier. Reserver medicin, det vil sige, de prøver ikke at behandle andet end tuberkulose. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamider. Derivater af aminsulfaminsyre. Praktisk set ikke brugt i dag på grund af bivirkninger.
XI. Nitrofuraner. De har bakteriostatisk og i høje koncentrationer bakteriedræbende virkning. Påvirker gram-negativ og gram-positiv flora. De vigtigste anvendelsesområder er tarminfektioner (furazolidon, enterofuril, nifuroxazid) og urinvejsinfektioner (furomak, furomax, furadonin).
i form af opløsninger anvendes til topisk (skylning, skylning, lotioner) og systemisk oral administration. Valgmuligheder til allergiske reaktioner på antibiotika og dysbiose. Klebsiella, stafylokok, tarm, pyobakteriofag, salmonella.
i opløsninger og spray anvendes i vid udstrækning til desinfektion af mundhulen, huden, sårbehandlingen.
Selvmedicinering med antimikrobielle lægemidler er skadelig for udviklingen af ​​flere allergier, kultivering af mikrobielle populationer i ens egen krop, der er ufølsom over for mange antibakterielle midler, og risikoen for dysbiose. De bakterier, der overlevede efter utilstrækkelig behandling, kan gøre enhver akut betændelse til en langvarig kronisk infektion og forårsage immunsygdomme.

ZIVOX® tabletter

INSTRUKTIONER til medicinsk brug af lægemidlet ZIVOX®

Registreringsnummer: P N012549 / 01-061118
Lægemiddelhandelsnavn: ZIVOX®
Internationalt ikke-proprietært eller generisk navn: linezolid
Doseringsform: filmovertrukne tabletter

Antimikrobielle stoffer med bredt spektrum

Udviklingen af ​​de fleste sygdomme er forbundet med infektion med forskellige mikrober. Antimikrobielle lægemidler, der findes for at bekæmpe dem, er ikke kun repræsenteret af antibiotika, men også af stoffer med et snævrere handlingsspektrum. Lad os se nærmere på denne kategori af stoffer og funktionerne i deres anvendelse..

Antimikrobielle stoffer - hvad er det??

Svampe, vira, bakterier, parasitter er mikrober, der forårsager patologier i systemer og organer. Antimikrobielle lægemidler med et specifikt handlingsspektrum hjælper med at bekæmpe dem..

Denne kategori af lægemidler inkluderer:

  • Antibakterielle midler er den største gruppe lægemidler til systemisk brug. De opnås ved anvendelse af syntetiske eller halvsyntetiske metoder. Kan forstyrre reproduktion af bakterier eller ødelægge patogene mikroorganismer.
  • Antiseptika har et bredt spektrum af virkning og kan bruges mod forskellige patogene mikrober. De bruges hovedsageligt til lokal behandling af beskadiget hud og slimede overflader..
  • Antimykotika - antimikrobielle lægemidler, der undertrykker svampes levedygtighed. Kan anvendes både systemisk og eksternt.
  • Antivirale lægemidler kan påvirke multiplikationen af ​​forskellige vira og forårsage deres død. Præsenteret som systemisk medicin.
  • Anti-tuberkulosemedicin interfererer med Kochs bacillus.

Afhængig af sygdommens type og sværhedsgrad kan flere typer antimikrobielle lægemidler ordineres samtidigt.

Typer af antibiotika

For at overvinde sygdommen forårsaget af patogene bakterier kan du kun bruge antibakterielle midler. De kan være af naturlig, halvsyntetisk og syntetisk oprindelse. For nylig er der i stigende grad blevet brugt stoffer, der hører til sidstnævnte kategori. Ifølge virkningsmekanismen betyder bakteriostatisk (forårsager død af det patogene middel) og bakteriedræbende (forhindrer liv i bacillus).

Antibakterielle antimikrobielle lægemidler er opdelt i følgende hovedgrupper:

  1. Penicilliner af naturlig og syntetisk oprindelse er de første lægemidler, som mennesker har opdaget, og som kan bekæmpe farlige smitsomme sygdomme.
  2. Cephalosporiner har en lignende virkning som penicilliner, men de er meget mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner.
  3. Macrolider hæmmer vækst og reproduktion af patogene mikroorganismer, der har den mindst toksiske virkning på kroppen som helhed.
  4. Aminoglykosider bruges til at dræbe gramnegative anaerobe bakterier og betragtes som de mest toksiske antibakterielle lægemidler;
  5. Tetracycliner kan være naturlige eller halvsyntetiske. De bruges hovedsageligt til topisk behandling i form af salver..
  6. Fluoroquinoloner er lægemidler med en stærk bakteriedræbende virkning. Anvendes til behandling af ENT patologier, luftvejssygdomme.
  7. Sulfonamider er bredvirkende antimikrobielle stoffer, følsomme over for hvilke gram-negative og gram-positive bakterier er.

Effektive antibiotika

Ordination af lægemidler med antibakterielle virkninger til behandling af en bestemt lidelse bør kun ske, når infektion med et bakterielt patogen er bekræftet. Laboratoriediagnostik hjælper også med at bestemme typen af ​​patogen. Dette er nødvendigt for det korrekte valg af medicin..

Ofte ordinerer eksperter antibakterielle (antimikrobielle) lægemidler med en bred vifte af effekter. De fleste patogene bakterier er modtagelige for sådanne lægemidler..

Effektive antibiotika inkluderer lægemidler såsom "Augmentin", "Amoxicillin", "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Cefodox", "Amosin".

"Amoxicillin": brugsanvisning

Medicinen tilhører kategorien semisyntetiske penicilliner og bruges til behandling af inflammatoriske processer i forskellige etiologier. "Amoxicillin" produceres i form af tabletter, suspensioner, kapsler og opløsning til injektion. Det er nødvendigt at bruge et antibiotikum til patologier i luftvejene (nedre og øvre sektioner), sygdomme i kønsorganet, dermatoser, salmonellose og dysenteri, cholecystitis.

I form af en suspension kan stoffet bruges til at behandle børn fra fødslen. Doseringen beregnes i dette tilfælde kun af en specialist. Voksne skal ifølge instruktionerne tage 500 mg amoxicillintrihydrat 3 gange om dagen.

Applikationsfunktioner

Brug af antimikrobielle stoffer forårsager ofte udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Dette skal tages i betragtning, selv inden behandlingen påbegyndes. Mange læger anbefaler at tage antihistaminer sammen med antibiotika for at eliminere forekomsten af ​​bivirkninger i form af udslæt og rødme i huden. Det er forbudt at tage antibiotika, hvis du er intolerant over for nogen af ​​komponenterne i medicinen, eller hvis der er kontraindikationer.

Antiseptiske repræsentanter

Infektionen kommer ofte ind i kroppen gennem beskadiget hud. For at undgå dette skal du straks behandle slid, udskæringer og skraber med specielle antiseptiske midler. Sådanne antimikrobielle lægemidler virker mod bakterier, svampe og vira. Selv ved langvarig brug udvikler patogene mikroorganismer praktisk talt ikke resistens over for de aktive ingredienser i disse lægemidler.

De mest populære antiseptika inkluderer sådanne lægemidler som iodopløsning, borsyre og salicylsyre, ethylalkohol, kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, sølvnitrat, Chlorhexidin, Collargol, Lugols opløsning.

Antiseptiske lægemidler bruges ofte til at behandle problemer med hals og mund. De er i stand til at undertrykke multiplikationen af ​​patogene stoffer og stoppe den inflammatoriske proces. De kan købes i form af spray, tabletter, pastiller, pastiller og opløsninger. Æteriske olier, vitamin C anvendes ofte som yderligere komponenter i sammensætningen af ​​sådanne præparater. De mest effektive antiseptika til behandling af hals og mundhule inkluderer følgende:

  1. "Ingalipt" (spray).
  2. Septolet (pastiller).
  3. Miramistin (spray).
  4. "Chlorophyllipt" (skylleopløsning).
  5. "Hexoral" (spray).
  6. "Neo-angin" (slikkepinde).
  7. "Stomatidin" (opløsning).
  8. Faringosept (tabletter).
  9. "Lizobakt" (tabletter).

Hvornår skal du bruge "Faringosept"?

Lægemidlet "Faringosept" betragtes som et stærkt og sikkert antiseptisk middel. Hvis patienten har en inflammatorisk proces i halsen, ordinerer mange specialister disse antimikrobielle piller.

Præparater indeholdende ambazonmonohydrat (som Faringosept) er yderst effektive mod stafylokokker, streptokokker og pneumokokker. Det aktive stof interfererer med reproduktionen af ​​patogene stoffer.

Antiseptiske tabletter anbefales til stomatitis, faryngitis, tonsillitis, gingivitis, tracheitis, tonsillitis. Som en del af kompleks terapi bruges "Faringosept" ofte til behandling af bihulebetændelse og rhinitis. Du kan ordinere medicinen til patienter over tre år.

Præparater til behandling af svamp

Hvilke antimikrobielle lægemidler skal anvendes til behandling af svampeinfektioner? At klare sådanne lidelser er kun muligt med antimykotiske lægemidler. Antifungale salver, cremer og opløsninger anvendes typisk til behandling. I alvorlige tilfælde ordinerer læger systemiske lægemidler.

Antimykotika kan have fungistatiske eller fungicide virkninger. Dette giver dig mulighed for at skabe betingelser for død af svampesporer eller forhindre reproduktionsprocesser. Effektive antimikrobielle lægemidler med antimykotisk virkning ordineres udelukkende af en specialist. De bedste lægemidler er:

  1. "Fluconazol".
  2. "Clotrimazol".
  3. "Nystatin".
  4. "Diflucan".
  5. "Terbinafine".
  6. "Lamisil".
  7. "Terbizil".

I alvorlige tilfælde er brugen af ​​både lokale og systemiske antimykotiske lægemidler indikeret..

ANTIMIKROBIELLE AGENTER

(PS), lek. på øer, undertrykker vækst og reproduktion eller forårsager dødsnedbrydning. typer af mikroorganismer - bakterier, chlamydia, svampe, protozoer, spirocheter, vira osv. PS klassificeres efter virkningsretningen (for eksempel antifungale midler, antiprotozo-midler, antituberkulosemidler, antivirale midler) efter anvendelsesområde (se antiseptiske midler, Desinfektionsmidler) ifølge metoderne til produktionssyntetisk. præparater, affaldsprodukter fra mikroorganismer og deres halvsyntetiske. derivater (se Antibiotika) og vokser på øer. oprindelse.

Sidstnævnte indbefatter især sanguirithrin - hydrosulfater af alkaloider af sanguinarin og heletrin indeholdt i macleaen af ​​den lille frugtede (Macleaya microcarpa) og den hjerteformede (Macleaya cordata) af valmuefamilien (Papaveraceae); klorophyllit - en blanding af klorofyl fra eucalyptusblade (Eucalyptus globulus) af myrtefamilien (Mug-taceae) samt tinkturer og ekstrakter fra dec. planter-calendula (Calendulae), japansk sophora (Sophorae japonicae), løg (Allum svovl) osv..

Blandt syntetisk P. med. afhængigt af kemikaliet. strukturer skelner mellem følgende DOS. grupper: 1) derivater af sulfanilamid til - dig (se. Sulfanilamidpræparater) - bredspektrede præparater. I en mikrobiel celle hæmmes syntesen af ​​dihydrofolsyre.

2) Derivater af diaminopyrimidin er karakteriseret ved et bredt spektrum af antibakteriel virkning. I mikroorganismer hæmmer de syntesen af ​​tetrahydrofolic til dig. Ch. arr. at forstærke virkningen af ​​andre PS (oftere sulfa-lægemidler og antibiotika); således forhindres den hurtige udvikling af lek. resistens (dvs. resistens over for virkningen af ​​medicinske stoffer) af mikroorganismer. Den vigtigste kombination. præparater indeholder tri-methoprim (f-la I) og chloridin.

3) Derivater af 4-quinolon-3-carboxyliske til-dig-quinoloner har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning; deres aktivitetsgrad afhænger af kemikaliet. strukturer. De handler preim. på gram-negativ. bakterie. I en mikrobiel celle hæmmes topoisomeraser og DNA-syntese. Høj aktivitet og naib. 6-fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkning, for eksempel ciprofloxacin (II), ofloxacin (III), pefloxacin (GU) -best. krystaller, der er dårligt opløselige i vand, methanol, ethanol, acetone. Disse stoffer er især vigtige i behandlingen af ​​infektioner forårsaget af stammer, der er resistente over for andre lægemidler. w-dig. Imidlertid påvirker de væksten af ​​bruskvæv negativt i pædiatri. praksis i stedet for dem, anvendes quinoloner, der ikke indeholder fluor, især pipemidium til - at (V).

4) Quinolinderivater - aktive mod Plasmodium malaria, Trichomonas, lamblia, inkluderer tri-homonaiid, hingamin og aminoquinol. Gruppen af ​​8-hydroxy- og 4-oxoquinolinderivater inkluderer især nitroxalin (VI), enteroseptol, chlorquinaldol (VII), quinosol (8-hydroxyquinolinsulfat; se 8-hydroxyquinolin). Disse stoffer er aktive i forhold til bakterier, visse protozoer og patogene svampe.

5) Derivater af 5-nitrofuran er aktive mod bakterier, nekry-protozoer og patogene svampe. De hæmmer vejrtrækningen. processer i den mikrobielle celle, hæmmer syntesen af ​​DNA, delvist RNA og protein. De bruges til behandling af urinvejsinfektioner, dysenteri, trichomoniasis, lambliose. Naib. vigtige af dem er furagin (VIII) og furazolidon (IX; smp. 255 ° C) - gule bitre krystaller, dårligt sol. i vand, ethanol, sol. i DMSO.

6) Quinoxaline di-N-oxidderivater har et bredt spektrum af antibakteriel virkning, inklusive anaerobe sporedannende og ikke-sporedannende mikroorganismer. Forstyrre DNA-syntese i en mikrobiel celle. Vis mutagene effekter. I medicin anvendes dioxidin og quinoxidin (X), i veterinærmedicin, ivc. x-ve - quindoxin (XI) og carbodox (XII) som mad. fodertilsætningsstoffer B giftige. doser af disse stoffer kan beskadige binyrerne

7) Derivater af imidazol og triazol-azoler, der især inkluderer 5-nitroimidazoler. Sidstnævnte er aktive mod protozoer (Trichomonas, dysentery amoeba, lamblia), anaerobe bakterier, har radiosensibiliserende aktivitet (øger effekten af ​​strålebehandling) og øger kroppens følsomhed over for alkohol. Gendannelsesprodukter (under påvirkning af nitro-reduktaser) af disse leks. Wed-in hæmmer syntese og forårsager DNA-nedbrydning i en mikrobiel celle. Mere end 20 5-nitroimidazoler er blevet foreslået, hvoraf den vigtigste er metronidazol.

Azoler indeholdende Cl- eller F-atomer i et molekyle er yderst effektive antimitotika, for at rug forstyrrer den normale syntese af ergosterol i svampecellen. Disse lægemidler inkluderer især ketoconazol (XIII), fluoroconazol (XIV) og saperconazol (XV). Disse lægemidler er også aktive mod gram-positive. bakterie.

Blandt PS er der øer, to-rug hører ikke til noget af ovenstående. grupper. Eksempler er isonicotinsyrehydrazid, der er aktivt mod mycobakterier og dets analoger, derivater af isonicotinsyre-thioamid, n-aminosalicylsyre, thiosemicarbazon, ethylendiamin, pyrazinecarbonsyre såvel som sulfoner, der er aktive mod mycobacteria spedalskhed ( 4,4'-diaminodiphenylsulfon NH2C6H4SO2C6H4NH2).

Derudover komp. med nedbrydning. antimikrobielt spektrum og aktivitetsgraden, der er derivater af allylamin, morpholin, thiocarbamin til dig, pyridon, resorcinol, hydroxynaphthalen, tetrahydroxy-biphenyl, fluoren, triiodresorcinol, naphthoquinon, indol, tetrahydrocarbazol produceres konstant, mikroorganisme produceres konstant, mikroorganisme produceres konstant, mikroorganisme etc. søg efter nye lekser. Onsdag ind.

PS bruges til forebyggelse og behandling af smitsomme sygdomme hos mennesker og dyr til konservering af lek. tilberedninger, mad. produkter, stoffer, læder, træ, desinfektion af udstyr, materialer, lokaler.

Lit.: Navashin S.M., Fomina I.P., rationel antibiotikabehandling, 4. udgave, Mm 1982; Mashkovsky M.D., Medicines, 11. udgave, del 2, M., 1988; Padeiskaya E. N., "Antibiotika og kemoterapi", 1989, bind 34, nr. 7, s. 514-21; The Quinolones, red. af V.T. Andriole, L.-N.Y.-Tokyo, 1988.

E. N. Padeyskaya.

Kemisk encyklopædi. - M.: Sovjetiske leksikon. Ed. I. L. Knunyants. 1988.

Antimikrobielle lægemidler

Hvad er "antimikrobielle lægemidler", og hvad behandler de?

Antimikrobielle stoffer er stoffer, der bruges til at behandle og forebygge forskellige smitsomme (smitsomme) sygdomme hos mennesker og dyr. De kan fås fra plante- og dyreråvarer, svampe og mikrober, kemikalier.

Forskellen mellem et antibiotikum og et antimikrobielt middel?

Antimikrobielle syntetiske lægemidler opnås kun på kemisk syntetisk måde, og antibiotika er antimikrobielle lægemidler, der opnås biologisk - fra planter, dyr, svampe, mikroorganismer eller er deres halvsyntetiske eller syntetiske analoger. Antibiotika kan ikke helbrede virussygdomme.

Hvad er handlingsprincipperne for disse lægemidler?

Når vi bruger antimikrobielle lægemidler, kan de virke på patogenet på to måder - dræbe det (bakteriedræbende virkning) eller stoppe dets vækst og reproduktion i vores krop (bakteriostatisk virkning). Bredspektret antimikrobielle lægemidler er skadelige for mange grupper af mikrober, mens smalspektrede antimikrobielle stoffer kun dræber en type bakterier.

Hvis stoffet ikke hjælper, hvad skal man gøre?

Hvis lægemidlet ikke forbedrer patientens tilstand, er det nødvendigt at konsultere en læge, der afhængigt af resultaterne af laboratorieundersøgelser og andre indikatorer kan foreslå at ændre dosis af lægemidlet, doseringsformen af ​​lægemidlet, den måde, det indgives i kroppen på, ordinerer et andet antimikrobielt lægemiddel eller flere antimikrobielle lægemidler på én gang stoffer.

Er det muligt at tage flere forskellige stoffer på én gang?

En kombination af antimikrobielle lægemidler ordineres for at udvide handlingsspektret eller forbedre den antimikrobielle effekt af lægemidlet afhængigt af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad. Der er antimikrobielle lægemiddelkombinationer, der inkluderer 2 eller flere antimikrobielle lægemidler. Kombinerede lægemidler er de bedste antimikrobielle stoffer, fordi de er aktive mod mange mikroorganismer.

Men kombinationsantimikrobielle stoffer har deres ulemper. De er normalt dyrere end konventionelle antimikrobielle midler. De har flere bivirkninger, fordi de består af flere stoffer. Som et resultat af brugen af ​​kombinerede antimikrobielle lægemidler i mikrober kan der forekomme mutationer, hvilket vil føre til fremkomsten af ​​en række smitsomme sygdomsmidler, der er resistente over for mange antibiotika - disse er multiresistente former for mikrober. Sygdomme forårsaget af disse former for mikrober er meget vanskelige at helbrede. Derfor ordineres et kombinationslægemiddel kun i særlige tilfælde og kun af en læge..

Hvilke former for stoffer er der, end nogle er bedre end andre?

Antimikrobielle lægemidler kan anvendes i forskellige doseringsformer. Til oral administration anvendes tabletter, pulvere, kapsler, dragéer, granuler. Til ekstern brug - salver, løsninger. Til introduktion gennem huden - injektionsvæsker. Børn ordineres normalt suspensioner, ældre anbefales flydende opløsninger eller suppositorier, i nødstilfælde for at opnå en hurtig effekt, opløsninger til injektioner.

Mere end halvdelen af ​​medicinske antimikrobielle lægemidler anvendes i flydende doseringsformer. I flydende doseringsformer fordeles antimikrobielle stoffer i et flydende medium. Flydende doseringsformer (opløsninger) har fordele i forhold til faste doseringsformer. De er enkle og nemme at bruge; kan anvendes på forskellige måder: eksternt, gennem munden, intramuskulært, intravenøst; absorberes og virker hurtigere end faste doseringsformer; det er muligt at maskere den ubehagelige smag og lugt af antimikrobielle stoffer, der er inkluderet i dem.

Hvad er faren ved sådanne stoffer?

Antimikrobielle lægemidler må kun anvendes som anvist af en læge, fordi de har kontraindikationer og bivirkninger - allergiske reaktioner, dysbakterier, bivirkninger på forskellige indre organer - lever, nyrer, hjerne, knogler osv. Mikrober, der er resistente over for antimikrobielt stof kan forårsage kronisk infektion.

Antimikrobielle lægemidler uden recept giver undertiden øjeblikkelige bivirkninger, der kan være fatale inden for få minutter. Derfor er det meget farligt for patienter..

Læger over hele verden i dag lægger særlig vægt på fremkomsten af ​​resistente former for mikrober under indflydelse af antimikrobielle lægemidler. Problemet med antibiotikaresistens betragtes som et problem af global betydning i alle lande og kontinenter, fordi det fører til fremkomsten af ​​kroniske, alvorlige infektionssygdomme, der er vanskelige at behandle.

Er der et bedre antimikrobielt middel??

Der er intet universelt antimikrobielt lægemiddel, fordi hvert lægemiddel kun virker på bestemte grupper af mikrober, effektiviteten af ​​lægemidler er ikke hundrede procent og afhænger af forskellige individuelle egenskaber hos patienten - alder, vægt, køn, kropsforhold osv..

Antimikrobielle stoffer med bredt spektrum

Antibiotika er stoffer af organisk oprindelse, der produceres af nogle mikroorganismer, planter eller dyr for at beskytte mod virkningen af ​​forskellige bakterier; bremse deres vækst og udviklingshastighed eller dræbe.

Det første antibiotikum, penicillin, blev ved et uheld syntetiseret fra en mikroskopisk svamp af den skotske videnskabsmand Alexander Fleming tilbage i 1928. 12 år efter at have undersøgt penicillins egenskaber begyndte Storbritannien at producere stoffet i industriel skala, og et år senere begyndte penicillin at blive produceret i USA..

  • De vigtigste egenskaber ved lægemidlerne
  • Bredspektret antibiotika
    • Hovedtyperne af bredspektret antibiotika
    • Forberedelser af VI-generation af handling
  • Antibiotiske regler
  • Naturlige antibiotika

Takket være denne utilsigtede opdagelse af en skotsk videnskabsmand modtog verdensmedicin en unik mulighed for effektivt at bekæmpe sygdomme, der tidligere blev betragtet som dødbringende: lungebetændelse, tuberkulose, koldbrand og andre..

I den moderne verden er der allerede omkring 300.000 af disse antimikrobielle lægemidler. Deres anvendelsesområde er virkelig bredt - ud over medicin bruges de med succes inden for veterinærmedicin, husdyrhold (antibiotikatabletter stimulerer den hurtige stigning i dyrenes vægt og vækst) og som insekticider til landbrugets behov.

Antibiotika er lavet af:

  • støber materialer;
  • fra bakterier
  • fra actomycetes;
  • fra phytoncider fra planter;
  • fra væv fra nogle arter af fisk og dyr.

De vigtigste egenskaber ved lægemidlerne

Afhængig af applikationen:

  1. Antimikrobiel.
  2. Antineoplastisk.
  3. Svampedræbende.

Afhængig af oprindelsens art:

  • præparater af naturlig oprindelse;
  • syntetiske stoffer;
  • halvsyntetiske præparater (i den indledende fase af processen opnås en del af råmaterialet fra naturlige materialer, og resten syntetiseres ved en kunstig metode).

Faktisk er antibiotika kun naturlige hæmmere, og kunstige er allerede specielle "antibakterielle lægemidler".

Afhængigt af typen af ​​patogen i forhold til cellen er antibiotika opdelt i to typer:

  • bakteriedræbende, som krænker integriteten af ​​den mikrobielle celle, som et resultat af, at den helt eller delvist mister sine levedygtige egenskaber eller dør;
  • bakterostatisk, som kun blokerer for celleudvikling, er denne proces reversibel.

Efter kemisk sammensætning:

  • Betalactamer, der inkluderer antibiotika af naturlig oprindelse i penicillin- og cephalosporingrupperne;
  • Tetracyclin og derivater deraf;
  • Aminoglykosider - aminoglykosidantibiotika og streptomycingruppe;
  • Makrolider er antibiotika indeholdende en lactonring;
  • Levomycetin er en naturlig analog af antibiotikumet chloramenflicol;
  • Rifamyciner;
  • Feltantibiotika.

Størrelsen af ​​virkningen af ​​antibiotika måles i den såkaldte ED - virkningsenheder indeholdt i 1 ml opløsning, eller 0,1 gram kemisk rent syntetiseret stof.

Efter bredden af ​​spektret af antimikrobiel handling:

  • bredspektret antibiotika, som med succes anvendes til behandling af sygdomme af forskellig smitsom karakter;
  • antibiotika med et snævert handlingsspektrum - betragtes som mere sikre og mere harmløse for kroppen, da de virker på en bestemt gruppe patogener og ikke undertrykker hele mikrofloraen i menneskekroppen.

Bredspektret antibiotika

En af hovedårsagerne til det unikke ved antibiotika som et stof er muligheden for deres udbredte anvendelse til behandling af en lang række sygdomme..

Meningerne om bredspektret antibiotika er vidt forskellige. Nogle hævder, at disse piller og stoffer er en realtidsbombe for kroppen, der dræber alle levende ting på dens vej, og den anden betragter dem som et universalmiddel mod alle sygdomme og bruges aktivt til enhver form for lidelse.

Hovedtyperne af bredspektret antibiotika

Antibiotisk typeHandlingsmekanisme, funktionerHvad helerHvilke præparater indeholder
Penicilliner
  1. naturlig oprindelse
  2. semisyntetisk;
  3. carboxypenicilliner osv..
Undertryk peptidoglycaner - hovedkomponenterne i bakteriecellevæggen, som følge heraf den dør.Purulent blodforgiftning, lymfesygdom, meningitis, koger, betændelse i mave- og brysthulen.Penicillin
Cephalosporiner (4 generationer)
  1. cephalexin, cefadroxil;
  2. cefaclor, cefuroxim.
  3. ceftriaxon, cefixim; cefotaxime, ceftizadim,
  4. cefepime.
Meget resistent over for β-lactamaseenzymer, der produceres af mikroorganismer, indeholder stoffer, der ødelægger dem.Gonoré, forskellige ENT-infektioner, pyelonephritis.Cephalexin, Cefadroxil, Cefaclor, Cefuroxim
MacrolidesMindst giftigt og allergifremkaldende; "smarte" antibiotika, hvis stoffer er centraliseret i sygdommens fokus. For hver generation udvides handlingsspektret, og toksicitet falder.Betændelse i lymfeknuder, bihuler og nasale vedhæng, mellemøre, mandler, lunger og bronkier, bækkeninfektioner.Erythromycin, Claritomycin, Midecamycin, Midecamycinacetat
TetracyclinerHar bakteristatiske egenskaber og er krydsfølsomme.Syfilis, mikroplasmose, gonoré.Monoclin, Rondomycin, Tetracyclin.
Aminoglykosider (3 generationer)
  1. streptomycin, neomycin, kanamycin
  2. tobramycin, netilmicin, gentamicin
  3. anamycin
Indeholder et aminosukkermolekyle i deres ring; bakteriedræbende egenskaber er udtalt; ødelægger uafhængigt fjendtlige celler uden værtsorganismens skæbne.Sygdomme og generel svaghed i immunsystemet, betændelse i urinvejene, koger, betændelse i det ydre øre, akut nyresygdom, svær lungebetændelse, sepsis.Neomycin, Stretomycin,
Fluoroquinoloner (4 generationer)
  1. 1. syrer: nalidixinsyre, oxolinsyre, pipemidsyre.
  2. Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin;
  3. Levofloxacin, Sparfloxacin
  4. Moxifloxacin
De aktive ingredienser i antibiotikumet kommer ind i bakteriecellen og dræber den.Bihulebetændelse, faryngitis, lungebetændelse, urinveje.Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin

Videnskab og medicin står ikke stille, derfor er der allerede omkring 6 generationer af cephalosporin, aminoglycosid og fluoroquinol antibiotika. Jo ældre genereringen af ​​antibiotika er, desto mere moderne og effektiv er det såvel som lav toksicitet i forhold til værtsorganismen..

Forberedelser af VI-generation af handling

Antibiotika fra 4. generation er meget effektive på grund af deres særlige egenskaber ved deres kemiske struktur er de i stand til at trænge direkte ind i den cytoplasmatiske membran og virke på en fremmed celle indefra og ikke udefra..

Cephalosporiner

Cephalosporiner, beregnet til oral administration, påvirker ikke mave-tarmkanalen negativt, absorberes perfekt og fordeles med blodstrømmen. Distribueret til alle organer og væv undtagen prostata. Udskilles i urinen fra kroppen 1-2 timer efter handlingens afslutning. Kontraindikation - tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion over for cephalosporiner.

De bruges til at behandle alle former for sværhedsgrad af lungebetændelse, infektiøse læsioner i blødt væv, dermatologiske lidelser med det bakterielle fokusfunktion, infektioner i knoglevæv, led, sepsis osv..

Cephalosporiner skal tages oralt sammen med mad med rigeligt spiseligt vand. Flydende former for medicin tages oralt i henhold til instruktioner og anbefalinger fra den behandlende læge.

Du skal nøje og ubetinget følge behandlingsforløbet, tage antimikrobielle lægemidler på nøjagtigt det bestemte tidspunkt og gå ikke glip af dem. Under dette skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, ellers giver behandlingen ikke den ønskede effekt.

Gruppen af ​​4-generations cephalosporiner inkluderer lægemidler som cefipime, cefcalor, cefquin, ceflurethan og andre. Disse antibiotika på apoteker præsenteres i en meget bred vifte af producenter fra forskellige lande og er relativt billige - prisklassen er fra 3 til 37 UAH. Produceres hovedsageligt i tabletform.

Fluoroquinoloner

Der er kun en repræsentant i klassen af ​​fluoroquinoloner i 4 generationer - antibiotikum moxifloxacin, der overgår alle sine forgængere med hensyn til aktivitet mod pneumokokpatogener og forskellige atypiske patogener såsom mikroplasmer og klamydia.

Som et resultat af indtagelse observeres en høj grad af absorption og assimilering - mere end 90% af det aktive stof. Det bruges i vid udstrækning til sygdomme som akut bihulebetændelse (inklusive avanceret form), bakterielle sygdomme i lungerne og luftvejene (betændelse, forværring af kronisk bronkitis osv.) Såvel som et bakteriedræbende middel til forskellige hudinfektioner og sygdomme.

Ikke beregnet til brug hos børn. Det produceres i form af tabletter under navnet "Avelox" og koster meget - omkring 500 UAH.

Antibiotiske regler

Disse stoffer kan medføre store fordele for kroppen og forårsage stor skade. For at undgå sidstnævnte skal du overholde strenge regler for at tage medicin:

  • I intet tilfælde bør du begynde at tage antibiotika uden tilladelse uden at modtage ordentlig rådgivning fra en specialiseret læge;
  • Brug i hvert enkelt tilfælde visse lægemidler, der behandler denne særlige sygdom;
  • Gå ikke glip af en eneste ubesvaret medicin, følg nøje planen og varigheden af ​​behandlingen;
  • Udskift ikke vilkårligt et lægemiddel med et andet midt i behandlingsfasen, men kun hvis det er nødvendigt og i henhold til lægens særlige recept;
  • Det er ikke værd at afslutte behandlingsforløbet, hvis der ikke mærkes en mindre remission;
  • Brug ikke de piller, der var beregnet til behandling af sygdomme hos venner eller familie, selvom symptomerne var helt identiske.

Tilfælde, hvor antibiotikapiller ikke virker:

  • Foci af virusinfektion. I sådanne tilfælde kan antibiotika ikke kun hjælpe, men kan også forværre sygdommens tilstand. Dette gælder især for ARVI;
  • Antibiotika kæmper mod sygdomsfremkaldende stoffer og ikke med deres konsekvenser, så de kan ikke helbrede ondt i halsen, næsestop og feber;
  • Inflammatoriske processer af ikke-bakteriel art ligger også uden for deres specialiseringsområde..

Hvad man ikke skal gøre med antibiotika:

  • Hær absolut alle sygdomme;
  • Heal virusinfektioner og deres konsekvenser
  • Tag ikke piller for ofte, især når de tages oralt;
  • Drik alkoholholdige drikkevarer;
  • Skjul for lægen årsagerne til udseendet og alle nuancer af sygdommen;
  • Forsink med starten på at tage, da de fleste antibiotika kun fungerer godt i de første 2-4 dage fra begyndelsen af ​​infektionen.

Bivirkninger, der nogle gange kan forekomme, når de tages:

  • forskellige allergiske reaktioner i kroppen; dette er forårsaget af en individuel intolerance over for lægemidlets komponenter;
  • problemer med fordøjelseskanalen. Det er ingen hemmelighed, at der ikke kun lever skadelige, men også gavnlige bakterier i vores krop, som f.eks. Er ansvarlige for normal gæring og mavefunktionen. Nogle antibiotika dræber ikke kun sygdomsfremkaldende organismer, men også dem. Som et resultat kan dysbiose dannes, hvilket vil fremkalde tyngde i underlivet, en signifikant afmatning i fordøjelsen og optagelsen af ​​mad og hele den metaboliske proces som helhed.
  • De kan påvirke hjertet, nyrerne og kønsorganerne på den mest negative måde;
  • I nogle tilfælde kan de endda føre til døden..

Derfor bør du ikke ignorere de vigtigste kontraindikationer for at tage antibiotika:

  • Graviditet, i næsten alle tilfælde. Ikke alle læger beslutter at ordinere antibiotika til en kvinde under graviditeten, da det menes, at mekanismen for deres handling i dette tilfælde kan være uforudsigelig og fremkalde negative konsekvenser for både barnet og moderen selv;
  • amning. Under antibiotikabehandling bør amning suspenderes, og start et par dage efter afslutningen af ​​pillerne;
  • i nærværelse af nyre- og hjertesvigt, da disse organer er ansvarlige for cirkulationen og fjernelsen af ​​stoffet fra kroppen;
  • børn uden først at have konsulteret en læge. Oftest ordineres børn specielle "bløde" antibiotika, som indeholder en relativt lille koncentration af det aktive stof og ikke forårsager allergi og dysbiose. Og for at lette brug produceres de ikke i form af tabletter, men i søde sirupper..

Antimikrobielle stoffer. Klassificering af antimikrobielle lægemidler

I henhold til aktivitetsspektret er antimikrobielle lægemidler opdelt i: antibakterielle, antifungale og antiprotozoale. Derudover er alle antimikrobielle stoffer opdelt i smalle og bredspektrede lægemidler..

Smalspektrumlægemidler målretter hovedsageligt gram-positive mikroorganismer, for eksempel naturlige penicilliner, makrolider, lincomycin, fuzidin, oxacillin, vancomycin, 1. generation cephalosporiner. Smalspektrumlægemidler, der overvejende er målrettet mod gramnegative baciller, inkluderer polymyxiner og monobactamer. Bredspektrede lægemidler inkluderer tetracycliner, chloramphenicol, aminoglycosider, de fleste halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner fra 2. generation, carbopenemer, fluoroquinoloner. Antifungale lægemidler nystatin og levorin (kun mod candida) har et snævert interval, og clotrimazol, miconazol, amphotericin B.

Af typen interaktion med en mikrobiel celle er antimikrobielle lægemidler opdelt i:

Bakteriedræbende - afbryder irreversibelt funktionerne i en mikrobiel celle eller dens integritet, hvilket forårsager øjeblikkelig død af mikroorganismen, bruges i svære infektioner og hos svækkede patienter,

Bakteriostatisk - blokerer cellereplikation eller deling reversibelt, bruges til milde infektioner hos utrættelige patienter.

Ifølge syreresistens klassificeres antimikrobielle lægemidler i:

Syrefast - kan tages oralt, fx phenoxymethylpenicillin,

Syrelabilt - kun beregnet til parenteral anvendelse, for eksempel benzylpenicillin.

Følgende hovedgrupper af antimikrobielle lægemidler til systemisk brug anvendes i øjeblikket.

¨ Laktamantibiotika

Lactam-antibiotika (tabel 9.2) af alle antimikrobielle lægemidler er de mindst toksiske, da de forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevæggen ikke har noget mål i menneskekroppen. Deres anvendelse i nærvær af følsomhed over for dem patogener foretrækkes. Carbapenemer har det bredeste handlingsspektrum blandt lactamantibiotika, de bruges som reservemedicin - kun til infektioner, der er resistente over for penicilliner og cephalosporiner, samt til hospitals- og polymikrobielle infektioner.

¨ Antibiotika fra andre grupper

Antibiotika fra andre grupper (tabel 9.3) har forskellige virkningsmekanismer. Bakteriostatiske lægemidler forstyrrer stadierne af proteinsyntese på ribosomer, bakteriedræbende lægemidler krænker enten den cytoplasmatiske membrans integritet eller processen med DNA- og RNA-syntese. Under alle omstændigheder har de et mål i den menneskelige krop, derfor er de mere giftige sammenlignet med lactamlægemidler og bør kun bruges, hvis sidstnævnte ikke kan bruges..

¨ Syntetiske antibakterielle lægemidler

Syntetiske antibakterielle lægemidler (tabel 9.4) har også forskellige virkningsmekanismer: hæmning af DNA-gyrase, svækkelse af inkorporeringen af ​​PABA i DHPA osv. Anbefales også til brug, når det er umuligt at bruge lactam-antibiotika.

¨ Bivirkninger af antimikrobielle lægemidler,

deres forebyggelse og behandling

Antimikrobielle lægemidler har en lang række bivirkninger, hvoraf nogle kan føre til alvorlige komplikationer og endda død..

Allergiske reaktioner

Allergiske reaktioner kan forekomme ved brug af ethvert antimikrobielt lægemiddel. Allergisk dermatitis, bronkospasme, rhinitis, arthritis, Quinckes ødem, anafylaktisk shock, vaskulitis, nefritis, lupuslignende syndrom kan udvikles. Oftest observeres de ved brug af penicilliner og sulfonamider. Nogle patienter udvikler krydsallergi over for penicilliner og cephalosporiner. Allergier over for vancomycin og sulfonamider er almindelige. Meget sjældent giver allergiske reaktioner aminoglycosider og chloramphenicol.

Forebyggelse lettes ved en grundig samling af en allergisk historie. Hvis patienten ikke kan angive, hvilke antibakterielle lægemidler han har haft allergiske reaktioner på, skal der udføres test inden administration af antibiotika. Udviklingen af ​​allergier, uanset reaktionens sværhedsgrad, kræver øjeblikkelig tilbagetrækning af det stof, der forårsagede det. Derefter er introduktionen af ​​selv antibiotika, der har samme kemiske struktur (for eksempel cephalosporiner til allergi over for penicillin), kun tilladt i tilfælde af ekstrem nødvendighed. Behandlingen af ​​infektionen bør fortsættes med lægemidler fra andre grupper. Ved svære allergiske reaktioner, intravenøs administration af prednisolon og sympatomimetika, er infusionsterapi påkrævet. I milde tilfælde ordineres antihistaminer.

Irriterende virkning på indgivelsesveje

Ved oral administration kan den irriterende virkning udtrykkes i dyspeptiske symptomer med intravenøs administration - i udviklingen af ​​flebitis. Tromboflebitis oftest forårsaget af cephalosporiner og glycopeptider.

Superinfektion, herunder dysbiose

Sandsynligheden for dysbiose afhænger af bredden af ​​lægemidlets handlingsspektrum. Den mest almindelige candidomycose udvikler sig ved brug af smalspektrede lægemidler om en uge med brug af bredspektret medicin - fra en tablet. Imidlertid producerer cephalosporiner relativt sjældent fungal superinfektion. Lincomycin ligger på 1. plads med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​den forårsagede dysbiose. Flora lidelser under brugen kan have karakter af pseudomembranøs colitis - en alvorlig tarmsygdom forårsaget af clostridia, ledsaget af diarré, dehydrering, elektrolytforstyrrelser og i nogle tilfælde kompliceret af kolonperforering. Glykopeptider kan også forårsage pseudomembranøs colitis. Forårsager ofte dysbiose tetracycliner, fluoroquinoloner, chloramphenicol.

Dysbacteriosis kræver annullering af det anvendte lægemiddel og langvarig behandling med eubiotika efter indledende antimikrobiel terapi, som udføres i henhold til resultaterne af mikroorganismens følsomhed, der forårsagede den inflammatoriske proces i tarmen. Antibiotika, der anvendes til behandling af dysbiose, bør ikke påvirke den normale tarm autoflora - bifidobakterier og lactobaciller. Imidlertid behandles pseudomembranøs colitis med metronidazol eller alternativt vancomycin. Korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser er også nødvendig..

Overtrædelse af alkoholtolerance er karakteristisk for alle lactam-antibiotika, metronidazol, chloramphenicol. Det manifesteres ved udseendet med samtidig brug af alkohol, kvalme, opkastning, svimmelhed, rysten, sveden og et fald i blodtrykket. Patienter bør advares om afvisningen af ​​alkoholindtagelse i hele behandlingsperioden med et antimikrobielt lægemiddel.

Organspecifikke bivirkninger for forskellige lægemiddelgrupper:

· Skader på blodet og det hæmatopoietiske system - iboende i chloramphenicol, sjældnere lincosomider, 1. generation cephalosporiner, sulfonamider, nitrofuranderivater, fluoroquinoloner, glycopeptider. Det manifesteres af aplastisk anæmi, leukopeni, trombicytopeni. Det er nødvendigt at annullere lægemidlet i alvorlige tilfælde erstatningsterapi. Hæmoragisk syndrom kan udvikles ved brug af cephalosporiner fra 2-3 generationer, der forstyrrer absorptionen af ​​vitamin K i tarmen, antipseudomonale penicilliner, der forstyrrer blodpladefunktionen, metronidazol, som fortrænger coumarinantikoagulanter fra bindingerne med albumin. Til behandling og forebyggelse anvendes vitamin K-præparater.

· Leverskader - iboende i tetracycliner, som blokerer enzymsystemet i hepatocytter såvel som oxacillin, aztreonam, lincosaminer og sulfonamider. Kolestase og kolestatisk hepatitis kan forårsage makrolider, ceftriaxon. De kliniske manifestationer er en stigning i leverenzymer og serum bilirubin. Hvis det er nødvendigt at bruge hepatotoksiske antimikrobielle midler i mere end en uge, kræves laboratorieovervågning af de anførte parametre. I tilfælde af en stigning i ASAT, ALAT, bilirubin, alkalisk phosphatase eller glutamyltranspeptidase, bør behandlingen fortsættes med lægemidler fra andre grupper.

Skader på knogler og tænder er typisk for tetracycliner, voksende brusk - for fluoroquinoloner.

· Nyreskader er iboende i aminoglycosider og polymyxiner, som forstyrrer den rørformede funktion, sulfonamider, som forårsager krystalluri, dannelse af cephalosporiner, der forårsager albuminuri og vancomycin. Prædisponerende faktorer er alderdom, nyresygdom, hypovolæmi og hypotension. Derfor er det nødvendigt med foreløbig korrektion af hypovolæmi, kontrol af urinproduktion, dosisvalg under hensyntagen til nyrefunktion og vævsmasse, når behandlingen behandles med disse lægemidler..

Myocarditis - en bivirkning af chloramphenicol.

Dyspepsi, som ikke er en konsekvens af dysbiose, er karakteristisk, når man bruger makrolider, som har prokinetiske egenskaber.

· Forskellige CNS-læsioner udvikler sig fra mange antimikrobielle lægemidler. Observeret:

- psykoser i behandlingen af ​​chloramphenicol,

- parese og perifer lammelse ved anvendelse af aminoglykosider og polymyxiner på grund af deres curariforme virkning (de kan derfor ikke bruges samtidigt med muskelafslappende midler),

- hovedpine og central opkastning ved anvendelse af sulfonamider og nitrofuraner,

- kramper og hallucinationer ved brug af aminopenicilliner og cephalosporiner i høje doser, som er resultatet af antagonisme af disse lægemidler med GABA,

- kramper, når du bruger imipenem,

- agitation med fluoroquinoloner,

- meningismus under behandling med tetracycliner på grund af deres øgede produktion af cerebrospinalvæske,

- synshandicap under behandling med aztreonam og chloramphenicol,

- perifer neuropati ved brug af isoniazid, metronidazol, chloramphenicol.

· Hørselshæmning og vestibulære lidelser er en bivirkning af aminoglykosider, mere almindelig i 1. generation. Da denne effekt er forbundet med ophobning af stoffer, bør varigheden af ​​deres anvendelse ikke overstige 7 dage. Yderligere risikofaktorer er alderdom, nyresvigt og samtidig brug af loopdiuretika. Reversible høreskift er forårsaget af vancomycin. Når klager over høretab, svimmelhed, kvalme, ustabilitet ved gang, er det nødvendigt at udskifte antibiotika med medicin fra andre grupper.

· Hudlæsioner i form af dermatitis er karakteristiske for chloramphenicol. Tetracycliner og fluoroquinoloner forårsager fotosensibilisering. Fysioterapi er ikke ordineret med disse lægemidler, og soleksponering bør undgås.

Sulfonamider forårsager hypothyroidisme.

Teratogenicitet er iboende i tetracycliner, fluoroquinoloner, sulfonamider.

Mulig lammelse af åndedrætsmuskler med hurtig intravenøs administration af lincomycin og kardiodepression med hurtig intravenøs administration af tetracycliner.

· Elektrolytforstyrrelser er forårsaget af antipseudomonale penicilliner. Udviklingen af ​​hypokalæmi er især farlig i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system. Når du ordinerer disse lægemidler, er det nødvendigt at overvåge EKG og blodelektrolytter. Ved behandling anvendes infusionskorrigerende terapi og diuretika.

Mikrobiologisk diagnostik

Effektiviteten af ​​mikrobiologisk diagnostik, som er absolut nødvendigt for det rationelle valg af antimikrobiel terapi, afhænger af overholdelsen af ​​reglerne for indsamling, transport og opbevaring af testmaterialet. Reglerne for indsamling af biologisk materiale inkluderer:

- tage materiale fra området så tæt på infektionsfokus som muligt,

- forebyggelse af forurening med anden mikroflora.

Transporten af ​​materialet skal på den ene side sikre levedygtigheden af ​​bakterier og på den anden side forhindre deres vækst. Det er ønskeligt, at materialet opbevares ved stuetemperatur og ikke mere end 2 timer før undersøgelsens start. I øjeblikket anvendes specielt tætte sterile beholdere og transportmedier til opsamling og transport af materiale..

I lige så høj grad afhænger effektiviteten af ​​mikrobiologisk diagnostik af den korrekte fortolkning af resultaterne. Det antages, at isoleringen af ​​patogene mikroorganismer, selv i små mængder, altid tillader dem at tilskrives de sande sygdomsfremkaldende stoffer. En betinget patogen mikroorganisme betragtes som et patogen, hvis den frigøres fra normalt sterile miljøer i kroppen eller i store mængder fra miljøer, der ikke er karakteristiske for dets levested. Ellers er han repræsentant for den normale autoflora eller forurener testmaterialet under indsamling eller forskning. Isolering af lavpatogene bakterier fra områder, der ikke er karakteristiske for deres habitat i moderate mængder, indikerer translokation af mikroorganismer, men tillader ikke, at de tilskrives de sande sygdomsfremkaldende stoffer.

Det er meget vanskeligere at fortolke resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse, når der sås adskillige typer mikroorganismer. I sådanne tilfælde styres de af det kvantitative forhold mellem potentielle patogener. Ofte er 1-2 af dem signifikante i etiologiens sygdom. Det skal huskes, at sandsynligheden for lige etiologisk betydning af mere end 3 forskellige typer mikroorganismer er ubetydelig..

Laboratorietest til produktion af ESBL med gramnegative mikroorganismer er baseret på ESBL-følsomhed over for beta-lactamasehæmmere, såsom clavulansyre, sulbactam og tazobactam. Desuden, hvis en mikroorganisme af Enterobacteriaceae-familien er resistent over for 3. generations cephalosporiner, og når beta-lactamaseinhibitorer føjes til disse lægemidler, viser det følsomhed, så identificeres denne stamme som ESBL-producerende.

Antibiotikabehandling bør kun rettes mod det ægte smitsomme middel! På de fleste hospitaler kan mikrobiologiske laboratorier imidlertid ikke etablere infektionsetiologi og patogeners følsomhed over for antimikrobielle lægemidler på dagen for patientens indlæggelse, derfor er den primære empiriske recept på antibiotika uundgåelig. Dette tager højde for særpræget ved etiologien af ​​infektioner af forskellige lokaliseringer, der er karakteristisk for en given medicinsk institution. I denne forbindelse kræves regelmæssige mikrobiologiske undersøgelser af strukturen af ​​infektiøse sygdomme og følsomheden af ​​deres patogener over for antibakterielle lægemidler på hvert hospital. Analyse af resultaterne af en sådan mikrobiologisk overvågning bør udføres månedligt..